Šizofrēnijas sūdzības

Galvenās izpausmes ir hipohondriju sūdzības un simptomi, kas ir līdzīgi neirastēnijai. Pacienti runā par ilgstošām, bieži vien izliekamām galvassāpēm, sirdsklauves, pārtraukumiem, sāpēm sirds rajonā (parasti norāda uz sirds impulsa vietu), vēdera kontrakcijām, gaisa trūkumu, ķermeņa sāpēm utt. visattīstītākā pārbaude nav atklājama vai novirzes ir tik nenozīmīgas, ka tās nevar kalpot par iemeslu sarežģītām un noturīgām subjektīvām pieredzēm.

Hipochondriju sūdzību fons var būt neparasta neērtība organismā, ko E. Dupre, P. Camus (1907) sauc par senestopātijām. Šo sajūtu apraksti pusaudžiem tiek doti ne tikai spilgti („Es jūtos atklātā brūces rīklē”), bet bieži vien ir diezgan augstprātīgi un smieklīgi. Viņi saka, ka viņi jūtas kā asinis pārvietojas kuģos, kā sirdis sabojājas, kā kauliņi kreka un kā pārtika zarnās. Kas utt. Īpaši tipisks pusaudža vecumam ir senestopātija dzimumorgānos un sirds rajonā.

Reizēm var būt akūtas trauksmes uzbrukumi veselībai, bailes no nāves, ar paniku. Šos apstākļus var papildināt ar vardarbīgām veģetatīvām reakcijām: mīksts vai sejas pietvīkums, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, retāk ar drebuļiem vai bagātīgu sviedru, tad attēls atgādina diencepāla krīzi. Astēniski simptomi uzliesmojas līdz nepārtrauktai sūdzībai par vājumu, nogurumu, sliktas veselības sajūtu, izsmelšanu un sliktu atsvaidzinošu miegu. Apetītes kritums ir mazāk raksturīgs.

Atsaucoties uz vājumu un sāpēm, pusaudži, kas aizbēg no skolas, un it īpaši no jebkādiem papildu slogiem, ir izsmelti gultā. Nepārtraukti nepieciešama ārstēšana un pārbaude. Vēlams hospitalizēt somatiskās slimnīcās. Nav garīgās slimības apziņas. Viņi nevēlas piedēvēt savas sāpīgās sajūtas „nerviem” vai pat saistīt tos ar nepatikšanām. Viņus aizvaino viņu mīļie, jo tie tiek uzskatīti par simulatoriem, kuri ir spiesti sevi apvienot, bet viņi nevar.

Premorbid iezīmes parasti tiek samazinātas līdz neiropātijas simptomiem bērnībā un raksturīgajām rakstura asthenoneurotiskajām īpašībām pusaudža gados. Šādi pacienti bieži aug ģimenēs, kur pieaugušie ir pastāvīgi noraizējušies par savu veselību un vēlas apspriest savu draugu slimības [Sukhareva G. E., 1974] vai mājā kāds ir slims jau sen.

Asthenoischia sindroms var saglabāties daudzus gadus. V. Bekhterevs (1928) izolēja līdzīgus gadījumus īpašā psihisko traucējumu formā, neatkarīgi no šizofrēnijas, ko viņš sauca par somatofrēniju. Bieži tiek uzskatīts, ka šie gadījumi ir īpaša šizofrēnijas forma - “hipohondriozā šizofrēnija” [S. Konstorum et al., 1935; Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Sarežģītas šizofrēnijas personības izmaiņas izpaužas maz. Aktivitātes kritums, komunikācijas trūkums, daži dzesēšanas pasākumi, lai tuvinātu pašiem pusaudžiem, pamanītu un izskaidrotu viņu "nopietno slimību". Viņai tiek piešķirts arī nomākts garastāvoklis, drūms, sirsnība, priecīgums, aizkaitināmība. Attiecībā uz visu, kas attiecas uz hipohondriju pieredzi, pacienti saglabā gan kontaktu, gan interesi un pietiekamu emocionalitāti.

Progresīvais šizofrēnija, īpaši paranoiķis, var sākties arī ar astēnogēnreakcijas sindromu. Risks, ka šis sindroms var izrādīties līdzīgs debija, saskaņā ar mūsu datiem ir 27%. Saskaņā ar V.F. Matvejeva et al. (1985), 10–15 gados gandrīz pusei pacientu ir paranoīds vai vienkāršs šizofrēnija. Kad paranojas forma, balstoties uz senestopātiju, attīstās hipohondriju nespēks: pacienti saka, ka iekšienes ir sapuvušas, sirds ir sarucis, kauli ir salauzti, viss ķermenis ir ēst aiz vēža utt.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar ilgstošu neirozi vai neirotisku attīstību neirastēnijas formā, kā arī somatogēniem neirasthenoīdiem traucējumiem, kad attēlā dominē hipohondriālas sūdzības (12. tabula).

Zemāk ir redzamas lietošanas tabulas. 12 diferenciāldiagnozei.

Anatolijs T,. 16 gadus vecs. Nav informācijas par garīgās slimības iedzimto slogu. Kopš bērnības viņš bija kautrīgs, iespaidīgs, bet ļoti apzinīgs, ar lielu pienākumu izjūtu. Tuvie draugi nebija. Ar svešiniekiem slēgts, bet ļoti cieši saistīts ar savu māti un jaunāko brāli, ar tēvu sašaurināja. 13 gadu vecumā viņš piedzīvoja reimatisku miokardītu bez sekām. Pašlaik reimatiskie testi ir negatīvi, elektrokardiogramma bez novirzēm.

Pēdējo 1,5 gadu laikā straujā pubertāte gada laikā ir palielinājusies par 12 cm, ir bijušas sūdzības par pastāvīgiem drebuļiem un svīšanu, pēkšņu vājumu ar sirds sāpēm, krampjiem rīklē un vēderā un spraudeņiem dzimumorgānos. Visu laiku es jutos nopietni slims. Gloomy, sullen. Pamestas nodarbības skolā. Brīvdienas vasaras brīvdienās nepalielināja valsti. Radās neparastas pieredzes: „viss ir kā plīvurs”; šķita, ka kreisā roka bija biezāka par labo pusi, un kreisā kāja bija smagāka par labo pusi. Viņš sāka domāt, ka „visi pret viņu izturas slikti”, ka pat ārpuses „uz viņu ļaunu” skatās. Bija pašnāvības domas, bet nekādi mēģinājumi. Vienlaikus ar viņiem varēja parādīties nāves bailes, bailes, ka sirds apstāsies, es jutos „elektriskie triecieni manā galvā”. Bija valstis, kad šķita, ka „ķermenis pazuda, tikai palika domas”.

12. tabula. Diferenciāldiagnostiskie kritēriji starp astēnisko hipohondriju sindromu šizofrēnijā un neirastēnijā un somatogēno neirastenoido traucējumu gadījumā

Šizofrēnijas ārstēšana Maskavā

Burtiski tulkots no senās grieķu valodas šizofrēnijas nozīmē dvēseles sadalīšanu (šizo - sadalīšana, fren - dvēsele). Šī slimība ir saistīta ar psihozi, ko papildina specifiski domāšanas traucējumi, kā arī hroniskas izmaiņas personiskajā sfērā, dzīvesveids un uzvedība kopumā.

Kas ir slimība?

Neskatoties uz to, ka šizofrēnija ir piešķirta atsevišķai slimībai, tās klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, un tas notiek nevienmērīgi. Attiecīgi šizofrēnijas ārstēšana notiek dažādos veidos. Visbiežāk slimība vispirms izpaužas zēniem un pieaugušajiem līdz 30 gadiem, lai gan to var novērot bērniem līdz 12 gadu vecumam. Dažos gadījumos šī slimība skar pirmsskolas vecuma bērnus 4-5 gadus. Gadījumi, kad šizofrēniju pirmo reizi novēroja pieaugušiem pieaugušiem un veciem cilvēkiem, ir ārkārtīgi reti.

Slimību raksturo simptomu triāde.

1. Emocionālais stulbums. Izmaiņas emocionālajā sfērā - pirmā slimības pazīme. Tas sākas ar tā saukto. emocionālā līdzenums - zaudēta spēja priecāties, līdzjūtība, jāuztraucas, jūtama mīlestība pret draugiem un radiniekiem.
2. Domāšanas traucējumi. Tās izpaužas kā perversa loģika: pacients cenšas izskaidrot acīmredzamo savā veidā. Garīgie traucējumi tiek apvienoti ar juteklisko. Pamatojoties uz to, tā sauktais. produktīvie simptomi, ieskaitot murgus un halucinācijas ar halucinācijas-paranoīdu sindroma attīstību.
3. Vēlamo procesu vājināšanās. Apātija, vēlmes un motivācijas trūkums.

Saskaņā ar speciālistu figurālajiem salīdzinājumiem pacienta smadzenes atgādina automašīnu, braucot ar pilnu tvertni, bet bez vadītāja.

Galvenās sūdzības un tipiskie simptomi

• "Domas domā." Pacients sūdzas par to, ka dvēsele dedzina ap galvu, un viņš nespēj tos skaidri izskaidrot.
• Automātisma delīrijs, veikšana. Cilvēki lasa un pat maina savas domas. Iespējams izmantot šo īpašo aprīkojumu.
• Verbālās halucinācijas. Balss ir dzirdama galvā, kas dod dažādus rīkojumus.
• Heboid (dumjš). Tas izpaužas kā grimass, antics, cēlonis smiekli.
• Katatonija. Bieži vien tas izskatās kā stupors: pacients ilgu laiku, dažkārt uz dienām, var palikt tajā pašā ķermeņa stāvoklī. Citos gadījumos tā sauktais.
• Vaska elastīgums - smieklīgi neērts.
• Fobijas - obsesīvas bailes.
• Depersonalizācija ir kļūdaina priekšstata par sevi.
• Runas izmaiņas, kas kļūst saplēstas, traucētas. Pacienti bieži izmanto neologismus - paši par sevi sauc par parastiem objektiem vai parādībām.

Šizofrēnijas cēloņi un iznākums

Galu galā, ja jūs neveicat šizofrēnijas savlaicīgu ārstēšanu, pacients pilnībā pārtrauc kontaktu ar citiem, pārvietojas un uztur sevi. Lai gan iegurņa orgānu kontrole paliek, progresējošos posmos pacienti bieži ir aplieti ar urīnu un izkārnījumiem.

Slimība ir skaidri redzama iedzimtība: bieži sastopami šizofrēnijas gadījumi tuvākajā ģimenē, bērni, kas dzimuši slimiem vecākiem. Šo parādību sauc par ģimenes šizofrēniju. Kāpēc slimība notiek? Līdz šim nav nevienas atbildes. Šajā gadījumā ir daudz teoriju: stresa, bioķīmisko, disormonālo, infekciozo, klimatisko un daudzu citu. Bet neviens no tiem nav dominējošs.

Pati slimība nav dzīvībai bīstama. Tomēr daudzi pacienti ir pakļauti pašnāvībai, starp kuriem ir liels skaits cilvēku, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas. Turklāt, ņemot vērā izkropļotu realitātes uztveri, daži no tiem var būt bīstami citiem. Tāpēc ārstēšana ir ne tikai vēlama, bet arī būtiska.

Šizofrēnijas anonīma ārstēšana

Diemžēl šizofrēnija nav pilnībā izārstēta. Tomēr tas nenozīmē, ka pacientam nevar palīdzēt. Visi Neopsi centieni ir vērsti uz to, lai padarītu remisiju pēc iespējas ilgāk un novērstu nopietnas personiskas izmaiņas. Acīmredzamu iemeslu dēļ daudzi pacientu radinieki neatstāj psihiatra palīdzību. Velti.

Absolūtā konfidencialitāte nodrošina šizofrēnijas anonīmu ārstēšanu. Kopā ar narkotikām mēs izmantojam jaunākās psihoterapeitiskās metodes, kas dod lieliskus rezultātus. Nav nepieciešama hospitalizācija. Dažos gadījumos pēc ārstēšanas pacients atgriežas pie parastā dzīvesveida un nodarbošanās. Galu galā šīs slimības izlūkošanas cēlonis nav, un iegūtās prasmes tiek saglabātas.

Slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no citiem. Tāpēc akūtu slimību laikā mēs konsultējam radiniekus par uzvedības jautājumiem.

Ja brīdinājuma zīmes parādās tuvu jums, negaidiet, kamēr slimība nonāk neatgriezeniski. Steidzami lūdziet palīdzību Neopsi: mūsu speciālisti veiks anonīmu šizofrēnijas ārstēšanu un darīs visu, lai pacients pēc iespējas pilnīgāk atgrieztos pilnā dzīvē.

Mūsu cenas ir atrodamas šeit.

Zvaniet 7 (495) 410-17-01 un mēs palīdzēsim atrisināt jūsu problēmas!

licence kopš 1993. gada.
privātprakses pieredze 20-30 gadus

Šizofrēnijas sūdzības

Remisijas trūkums 3 gadus, daudzas paasināšanās

Bipolāri traucējumi
Vēl viena endogēna slimība ir bipolāri traucējumi. Daudziem lasītājiem tas ir pazīstams kā mānijas-depresijas psihoze (TIR). MDP ir diezgan izplatīta slimība. Psihiatriskajā slimnīcā viņi cieš aptuveni 5% pacientu. Sievietes cieš no TIR biežāk nekā vīrieši.

Bipolāriem traucējumiem ir raksturīgs periodisks kurss - depresīvo un / vai mānijas stāvokļu maiņa, kuras rašanās nav saistīta ar ārējiem apstākļiem. Starp slimības fāzēm [2] ir iespējams runāt par pilnīgu atveseļošanos, jo šiem periodiem ir raksturīga pilnīga garīgo funkciju atjaunošana.

Ir vairāki MDP kursa varianti: dažiem pacientiem dominē depresija, citās - mānija, trešajā vietā ir tādi un citi apstākļi.

Klīniskais priekšstats par slimības depresīvajām un mānijas fāzēm kopumā atbilst iepriekšējās lekcijas aprakstītajām afektīvo sindromu izpausmēm. Endogēno depresijas apstākļu ilgums vidēji 4-9 mēneši, mānijas fāzes parasti ir nedaudz īsākas. Tomēr pat vienā pacientā gan afektīvo fāžu ilgums, gan gaismas atstarpes starp tām var būt atšķirīgas: dažreiz gaismas atstarpe ilgst vairākus gadus, un dažreiz paasinājums notiek dažu mēnešu laikā.

Slimības prognoze ir atkarīga no afektīvo valstu biežuma un ilguma. Tomēr kopumā ir labvēlīgi: neatkarīgi no tā, cik daudz uzbrukumu pacients cieš, nav garīgo traucējumu, personības izmaiņas intervālos starp tām, sociālā darbība un invaliditāte tiek saglabātas - citiem vārdiem sakot, slimība nenotiek.

Runājot par emocionāliem traucējumiem, ir svarīgi atzīmēt ciklotimu, vieglu TIR formu, kurā garastāvokļa svārstības nav tik izteiktas un bieži vien nav nepieciešams, lai pacients tiktu ievietots psihiatriskajā slimnīcā.

Eksogēni un eksogēni organiski garīgi traucējumi
Šīs slimības veido plašu traucējumu grupu, kas rodas, mainoties smadzeņu struktūrai un funkcijām ārēju cēloņu vai apdraudējumu ietekmē - ievainojumi, audzēji, infekcijas, somatiskas slimības, saindēšanās. Ņemot vērā visus šo traucējumu cēloņus, tie atklāj zināmu klīnisko izpausmju līdzību. Pašreizējā zināšanu attīstības līmenī eksperti to izskaidro šādi. Cilvēka smadzenes evolūcijas procesā ir izstrādājušas tāda paša tipa standarta reakcijas uz dažādām ārējām ietekmēm, veidojot specifisku sindroma attīstības modeli. Pēdējo mēs uzskaitām pēc to svara: astēnas, apziņas traucējumu sindromi, halucinozes, krampju lēkmes, pazeminātas atmiņas sindromi.

Jo spēcīgāka ir ārējā faktora kaitīgā iedarbība, jo smagāks sindroms parādīs šo slimību. Kad atgūšanās notiek, simptomu atgriezeniskā attīstība - no smagākas līdz vieglākām.

Neirotiski traucējumi
Neirotiskie traucējumi vai neirozes ir visizplatītākās garīgās patoloģijas formas. Šie vai citi neirotiskie traucējumi ir vērojami vairāk nekā 10% iedzīvotāju, un, kā liecina statistika, šis skaitlis katru gadu palielinās.

Ikdienas psihiatriskajā praksē jēdziens "neiroze" tiek aktīvi izmantots kā ērts kolektīvs termins, kas attiecas uz traucējumiem, kuriem ir trīs kopīgas īpašības:

1. traucējumu funkcionālais raksturs (neirozes nerada nekādas organiskas izmaiņas smadzenēs);
2. pacienta sāpīga stāvokļa stāvokļa novērtēšana (t.i., izpratne);
3. spēja skaidri noteikt slimības sākuma laiku.

Neirozes attīstās tā dēvēto psiho-traumatisko faktoru (stresa faktoru, ilgstošas ​​garīgās traumas) ietekmes dēļ, pārmērīgi strādājot pēc somatiskas slimības. Tomēr tikai 15-20% šādu pacientu meklē specializētu psihiatrisko palīdzību, bet vairums cilvēku ar neirotiskiem traucējumiem daudzus gadus nav veiksmīgi ārstēti ar citiem speciālistiem - terapeitiem, endokrinologiem, gastroenterologiem un ginekologiem.

Neirozes sākumā personas personības iezīmes spēlē noteiktu lomu: tās bieži attīstās cilvēkiem, kas ir nemierīgi, aizdomīgi un pedantiski.

Šajā lekcijā aplūkosim tikai dažus neirotiskus traucējumus.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD). Nesenā pagātnē šie traucējumi tika saukti citādi - apsēstība. OCD raksturo subjektīva vēlme veikt kādu darbību, pievērst uzmanību dažām domām, kaut ko atcerēties, pārdomāt kādu abstraktu tēmu. Šis impulss nāk no personas iekšpuses, bet viņš to uztver kā svešu, nepiemērotu, bezjēdzīgu, cenšoties pretoties viņam.

Apsēstības, kā minēts iepriekšējā lekcijā, izpaužas kā atkārtotas domas (apsēstības) un rīcība (piespiedu kārtā). Apsēstība ir idejas, attēli un vēlmes, kas rodas pret gribu, kas atkal un atkal nonāk pie pacienta prāta un ar kuru viņš cenšas pretoties. Kompulsiyami sauc par atkārtojošām darbībām smagos gadījumos, iegūstot tā saukto aizsardzības rituālu raksturu. Pēdējam parasti ir mērķis novērst notikumus, kas ir bīstami no pacienta viedokļa sev vai viņa radiniekiem.

Apsēstībai var būt neitrāls saturs, bet bieži vien viņiem ir izteikta bailes, nemiers.

Kā minēts iepriekš, bieži vien ir aizdomas par šaubām par veikto darbību pareizību - priekšējo durvju bloķēšana, elektroierīču izslēgšana. Pievilcīgas šaubas liek pacientiem atkārtoti pārbaudīt, kas ir darīts daudzas reizes. Drīzāk sastopama obsesīva bailes no neārstējamas slimības saslimšanas.

Obsesīvi pasākumi reti tiek izolēti no obsesīvām domām [3] - parasti viņi tos pavada, veidojot sava veida aizsardzības sistēmu, kas neizbēgami izraisa personas ikdienas darbības palēnināšanos. Ļoti bieži trauksme un depresija kļūst par OCD sastāvdaļām.

Trauksmes traucējumi. Šo traucējumu galvenie simptomi ir trauksme un dažādas bailes (fobijas). Viens no visbiežāk sastopamajiem trauksmes traucējumiem ir panikas lēkmes. Viņiem ir raksturīgi pēkšņi trauksmes uzbrukumi, kam seko strauja sirdsdarbība, sasprindzinājums krūtīs, gaisa trūkuma sajūta, reibonis. Svarīgs simptoms ir bailes no nāves, situācijas katastrofālais iznākums. Parasti panikas lēkmes ilgums ir 20-30 minūtes. Ja šādi apstākļi atkārtojas, persona var sākties baidīties no situācijas, bīstamas iespējas attīstīt uzbrukumu, kā arī bailes būt šajā brīdī bez palīdzības.

Ļoti bieži šī situācija ir ceļojums uz metro. Laika gaitā cilvēki, kuriem ir panikas lēkmes, veido tā saukto „izvairīšanos”: viņi sāk veidot savus maršrutus tā, lai izmantotu tikai sauszemes transportu, ņemtu vērā aptieku un medicīnas iestāžu atrašanās vietu. Daudzi neatstāj mājās draugu vai radinieku pavadībā.

Hipokondriju fobijas ir diezgan izplatītas - obsesīvas bailes par nopietnu slimību. Paaugstināšanās vai nemiers laikā pacienti vēršas pie ārstiem, pieprasa nepieciešamās pārbaudes, bieži atkārtojas. Tajā pašā laikā viņi parasti apzinās savu bailes nepamatotību.

Sociālās fobijas. Šos traucējumus raksturo bailes no publiskās runas, bailes būt uzmanības centrā, bailes no sliktas vērtēšanas no citiem. Sociālās fobijas ir biežāk sastopamas pusaudža gados, bieži vien kopā ar panikas lēkmēm un depresiju.

Prognozēšanas ziņā tas ir ļoti sarežģīta slimību grupa. Drīzāk raksturīgs rezultāts ir to pārveidošanās hroniskā formā: daudziem pacientiem simptomi saglabājas 15–20 gadus vai ilgāk. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairumā gadījumu šos traucējumus raksturo labvēlīgs sociālais iznākums.

Konversijas traucējumi. Vēl nesen termins "histērija" parasti tika lietots saistībā ar šīs grupas traucējumiem. To izpausmes ir daudzveidīgas un mainīgas. Šī neiroze var izpausties kā dažādas slimības, atspoguļojot pacienta idejas par to, kā viņa slimība izpaužas. Persona, kas cieš no histēriskas neirozes, var sūdzēties par redzes zudumu, dzirdi, ekstremitāšu paralīzi utt. Tajā pašā laikā, objektīvi, sūdzību pamatā nav patoloģiju, un dažreiz pašas sūdzības neatbilst slimību izpausmēm un organisma anatomiskajām iezīmēm. Pacienti uzvedas izaicinoši, atklāj pārspīlētas emocionālas reakcijas, koncentrējas uz viņu ciešanu ārkārtas, unikalitāti, ekskluzivitāti.

Neirastēnija Parasti šo terminu lieto, lai aprakstītu sindromu, ko raksturo ātra garīga un fiziska nogurums, samazināta veiktspēja, koncentrēšanās spēja, vājums, galvassāpes, slikta apetīte, aizkaitināmība, bezmiegs, slikta vispārējā labklājība. Šis nosacījums ir pazīstams gandrīz katrai personai. Tomēr cilvēkiem, kuri necieš no neirastēnijas, šīs parādības izzūd pēc atpūtas, kamēr neirozes cieš no mēnešiem un pat gadiem.

Bieži aizspriedumi par garīgiem traucējumiem

Nobeigumā mēs apspriežam šo svarīgo problēmu.

Pašreizējo psihiatrijas attīstības stadiju raksturo liels sasniegums šajā jomā, milzīga speciālā zinātniskā literatūra. Tomēr cilvēki, kas dzīvē tieši saskaras ar garīgās slimības problēmu, ir spiesti apmierināt tikai nelielu daudzumu informācijas par garīgām slimībām kopumā un jo īpaši par šizofrēniju. Daudzas lietas viņiem paliek nesaprotamas, satraucošas, piesardzīgas. Šīs situācijas sekas neizbēgami kļūs par maldiem, biedējošu mītu parādīšanos par garīgi slimu, garīgām slimībām un psihiatriem. Bieži vien tas neļauj pacientu radiniekiem savlaicīgi meklēt profesionālu palīdzību. Ir skaidrs, ka vispirms jāizskauž aizspriedumi, kas kavē pareizu garīgās slimības izpratni.

Apsveriet visizplatītākos un sniedziet speciālistu viedokli.

No šejienes es uzzināju par koncepcijas salīdzināšanas testu, lai noteiktu domāšanas izmaiņas. Tests liecina par vairākiem vārdu pāriem, kuros ir jānorāda kopīgās un atšķirīgās iezīmes. Teksts tieši no ziņojuma:

Pirmkārt, tiek doti salīdzināmi jēdzieni: ezers ir upe (kopīgs ūdens, viena atšķirība plūst, cits ir tā vērts), tad tiek sniegti nesalīdzināmi „apavu zīmuļa” jēdzieni, un pēc tam lielākā daļa cilvēku neredzēs vispārējo (saskaņā ar primārajām pazīmēm).. Tas ir, atbilde "abas atstāj pēdas" ir sekundāra, jo sāknēšanas funkcija ir apavi, un zīmulis - zīmējums, bet neatstāj dziesmas). Es nolēmu pārbaudīt draugu.

613 komentāri

Ja personai tiek dota iespēja salīdzināt divus priekšmetus, un viņš neredz kaut ko kopīgu, tad viņš sāks domāt - un galu galā viņš nāks klajā ar kaut ko, lai sniegtu atbildi. Vai domāšanas laiks netiek dots?

Tas ir tāpat kā man tika uzdots jautājums militārajā birojā

- kāda ir bērna un pundura līdzība

- dzīve sākās tādā pašā veidā (izdota bez domāšanas)

Tagad es sēdēju un domāju, ka primārā izaugsme vai dzīve?

Mani lūdza tikai militārās reģistrācijas un piesaistes birojā: “Vai ir kādas sūdzības par veselību?”

Labi, atbilde ir "jā", ietver arī "palīdzēt palīdzību". Un atbilde ir "nē" ietver režīmu "labi un iet fuck"

Viņi nav iesaistīti diagnostikā un kompetentā novērtējumā. Jūs sakāt, ka viņi saka: „Es esmu pussy-eyed,” ārsts novērtē, vai esat incītis vai nē, ja ir aizdomas, ka neesat incītis, kuru jau esat nosūtījis kvalificētai iestādei, kurā viņi iesaistīsies diagnostikā un sertifikātu izsniegšanā.

Tips:
"- Vai ir kādas sūdzības?"
„Jā. Anusa liesmas liesmās! "
“- parādiet man. XO Ebaaat! Šeit ir atsauce uz werologist! ”

Sukaaaaa, tikai uz balsi)))

Starp citu, tas, protams, ir lēnāks, bet, ja tūpļa dedzināšana - visticamāk, proktologam, nevis venereologam.

Nu, vismaz ne psihiatram :))

Kad es kalpoju, ar katru zvanu nāca 1-2 cilvēki, kuri tikko tika nosūtīti uz medicīnas vienību, tur turēti sešus mēnešus un nosūtīja mājās.

mums ir noteikumi par militāro piesaistes biroju =) Man ir redzējums par -7. Tātad, optometrists redzēja brilles, nekavējoties ielika mani aiz ierīces (labi, jūs zināt), pilēja kaut ko, un teica: „Tu, biedrs, neietu armijā ar šādu redzi, jūs nogalināsiet savu”

Svešinieks viņa vidū

Un varbūt zvanu plāni ir pilnīgi atšķirīgi, es ilgu laiku kalpoju.

Kā atpazīt šizofrēniju?

Šāda smaga garīga slimība, piemēram, šizofrēnija, jo labāk ārstējama, jo agrāk tā sākas no šī procesa debijas. Šeit ir tikai diezgan bieži slimnieki pievērš psihiatru uzmanību pārāk vēlu, kad slimība jau ir ļoti tālu.

Ir arī bieži gadījumi, kad persona dzīvo vieni. Vienkārši neviens nevar ienest HDP vai izsaukt neatliekamo palīdzību. Vairumā gadījumu pats pacients to nedarīs. Bet visbiežāk tas notiek, ka radinieki pēdējam nevēlas ticēt viņu tuvinieku garīgajai slimībai. Turklāt lielākā daļa no viņiem vienkārši nezina, kā atpazīt šizofrēniju.

Ja debija ir skaidra

Ja slimība debitē slikti, piemēram, tā sākās ar vardarbīgu katatonisku uzbudinājumu vai neiespējamību (stupors), ja radinieki nesaprot, ka tas ir par šizofrēniju, tad jebkurā gadījumā viņi redzēs, ka kaut kas ir nepareizi. Šādā situācijā viņi noteikti izsauks ātrās palīdzības.

Ja pacients baidās par bailēm, nēsājiet absurdu, ka pat nepiedienīga persona sapratīs, ka tas ir muļķīgi, runāt ar neredzamu sarunu biedru, lai norādītu kaut ko, ko citi neredz - tas būs acīmredzams ikvienam, ka šī persona ir "gājusi crazy". Un visi šie simptomi ne vienmēr norāda uz šizofrēnijas attīstību. Diagnostika - psihiatra uzdevums. Radinieku uzdevums ir panākt, lai slimā persona laikus saņemtu psihiatrisko palīdzību.

Tāpēc jautājums par to, kā atpazīt šizofrēniju vai citu garīgu traucējumu, kam nepieciešama neatliekamā psihiatriskā aprūpe, parasti nerada grūtības. Pacients iekļūst slimnīcā, kur viņam tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Daudzos gadījumos atlaišana šajā gadījumā notiek ātrāk un ir stabila.

Situācija ir daudz sarežģītāka gadījumos, kad slimība attīstās pakāpeniski. Lielākā daļa šo pacientu sāk ārstēt jau procesuālās slimības progresīvajos posmos. Pozitīvu prognozi par atlaišanu šādos apstākļos ir grūti noteikt.

Ja slimība pakāpeniski palielinās

Šķiet, ka nav muļķības, ne halucinācijas, ne aizrautība vai stupors, ne izteikta grimasa - un cilvēks jau ir slims... Kā atpazīt šizofrēnijas simptomus, ja tas attīstās pakāpeniski?

Konsultējieties ar psihiatru, ja:

• Cilvēks vairs neievēro higiēnu.
• Tas kļuva smieklīgi kleita.
• Zaudēja interesi par darbu, skolu, pagātnes vaļaspriekiem.
• Pamestie mājsaimniecības darbi.
• Viņš aizvēra sevi, distancējās no saviem radiniekiem un draugiem; Bieži vien ir ne tikai aukstums, bet arī naidīgums pret tuvākajiem cilvēkiem, visbiežāk mātei.
• Kļuva brīdināts, aizdomīgs.
• Ir sajūta, ka viņš kaut ko klausās, skatās, sniffing.
• Sāka izmest vai sabojāt lietas bez iemesla.
• Viņam bija dīvaini hobiji, atkarības (rakstīt traktātus par pasaules kārtību, savākt smieklīgas kolekcijas - piemēram, dzīvnieku ekskrementus utt.).
• Cilvēkiem ilgu laiku vērojams nemotivēts samazinājums, retāk - paaugstināts garastāvoklis.
• Viņš izsaka dīvainas, izdomātas sūdzības par iekšējo orgānu darbu („smadzenes iestrēdzis kopā”, “izlīdzinātas viļņi” utt.).
• Periodiski grimace, sasalst vienā pozā, stereotipiski atkārto dažus vārdus vai frāzes.

Šie simptomi ir diezgan specifiski šizofrēnijas procesam. Jautājums par to, kā atpazīt šizofrēniju šajā gadījumā ar vairākiem simptomiem, parasti nenotiek.

Tomēr daudzi radinieki ilgi novērsīs šādas slimības izpausmes. Galu galā vairumam cilvēku vienkārši ir nepamatotas bailes no garīgās veselības pakalpojumiem. Bet bailēm ir jāuzsāk slimība, un nedrīkst ļaut ārstam sākt ārstēšanu savlaicīgi!

Šizofrēnijas sūdzības

Šizofrēnija ir garīgo traucējumu grupa, kas izpaužas kā psihes integritātes pārkāpums: domāšanas process, samazinot gribas un emocionālās sfēras, kas noved pie indivīda adaptācijas pasliktināšanās sabiedrībā. Šizofrēnija nav demence, nevis slikta temperaments, bet reāla slimība, tāpat kā diabēts vai astma.

Šizofrēnija mēdz kļūt hroniska, bet trešdaļā gadījumu akūta slimības izpausme notiek reizi mūžā. Tas nenozīmē, ka slimība ir pagājusi, tā ir tikai ilga spontāna remisija. Visos citos gadījumos slimība prasa pastāvīgu psihiatra uzraudzību un nepieciešamo zāļu lietošanu.

Endogēno garīgo slimību īpatnība ir tāda, ka mūsu sabiedrībā tiek uzskatīts par apkaunojošu saslimst ar viņiem. Daļēji tas ir saistīts ar to, ka slimība ir saistīta ar demenci, otrkārt, ar ilgstošu un progresējošu slimību, pacienti izskatās dīvaini un atstāti novārtā, un, treškārt, šīs pacientu grupas sociālā rehabilitācija prasa daudz laika un materiālo piepūli.

Lai gan pacientu ar endogēnām slimībām rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīgs jautājums gan pašu cilvēku dzīvē, gan to iekļaušanā sabiedrībā, tikai privātas psihiatriskās klīnikas var pilnībā atļauties šo ārstēšanas posmu. Atsevišķi elementi atrodami arī valsts psihiatriskajās iestādēs: profesionālā terapija, sociālā rehabilitācija, bet bieži vien tie ir formāli un primitīvi. Neskatoties uz to, ir vairākas medicīnas iestādes un nodaļas, kurās entuziasma zinātnieki lielāko daļu profesionālā darba veltījuši psihoterapijai šizofrēnijas pacientiem.

1% no kopējā iedzīvotāju skaita, tie ir reģistrēti un reģistrēti cilvēki. Ir arī agrīnās šizofrēnijas pazīmes, vai arī tas var rasties kā šizotipisks traucējums, un cilvēki vienkārši nenāk pie ārsta.

Šizofrēnijas cēloņi nav zināmi, lai gan daudzas medicīnas jomas cenšas uzņemties atbildību un kaut kādā veidā izskaidro slimības sākumu.

Iedzimtības sekas: ārsti saka par šo noslieci, jo šizofrēnijas biežums ir ievērojami lielāks cilvēkiem ar radiniekiem, kuriem jau ir šī slimība. Bērns, kura viens no vecākiem ir šizofrēnija, varētu saslimt 10-12% gadījumu. No identiskiem dvīņiem šis procents palielinās līdz 40%. Cilvēkiem bez ģenētiskas atkarības slimības izpausme ir niecīga un sastāda 0,2-0,5% no kopējā iedzīvotāju skaita. Dopamīna teorija: smadzeņu struktūru bioloģiskās novirzes ir palielinājušas dopamīna neirotransmitera ražošanu. Tas noved pie smadzeņu garozas pārmērīgas stimulēšanas un murgu un halucinācijas parādīšanās. Pētnieki ir identificējuši smadzeņu reģionus, kuros ir daudz dopamīna receptoru, un konstatēja, ka fenotiazīni un citi antipsihotiskie līdzekļi saistās ar daudziem no šiem receptoriem. Protams, šīs zāles ir dopamīna antagonisti - zāles, kas saistās ar dopamīna receptoriem. Vīrusu hipotēze norāda uz vīrusa vai tā pēdu klātbūtni 3-5% pacientu ar šizofrēniju. Būtībā tas ir herpes vīruss, kas ietekmē smadzeņu šūnas. Lai gan neviens no nopietniem ekspertiem neatbalsta šo hipotēzi, teorētiski neviens to nav atcēlis. Tas ļaus medikamentiem nespēt "izgudrot" un piedāvāt šizofrēnijas programmu un narkotiku, piemēram, Anti-Virus, ārstēšanai, izmantojot aciklovīru. Ja šī teorija būtu pierādīta, būtu garantēta Nobela prēmija šizofrēnijas pretvīrusu terapijas veidotājiem. Esiet uzmanīgi attiecībā uz šāda veida reklāmu.

To pašidentifikācijas vājums - ir grūtības identificēt un interpretēt signālus, kuriem būtu jāparāda personai, kāda veida informācija pieder konkrētam teikumam. Piemēram, pacients ierodas slimnīcas ēdnīcā un meitene aiz skaitītāja jautā: „Kā es varu jums palīdzēt?”. Viņš nav pārliecināts, kāda veida informāciju šis jautājums ir attiecināms uz: vai nu viņš smejas, vai uzaicina viņu uz intīmu paziņu? Viņš dzird vārdus un nezina, kā tos saprast. Viņš nespēj saprast abstraktos formulējumus, kurus lielākā daļa no mums izmanto katru dienu. Piesārņojums (infekcija) - slimības ideja no darījumu analīzes viedokļa. Personas pieaugušā valsts ir inficēta (ievadīta tajā) no vecāku un bērna ego valstīm. Līdz ar to nekonsekvence uzvedībā un idejas par to, kas notiek no bērna spontanitātes līdz kritiskajam un vērtīgajam vecākam. Emocionālā sfēra: tajā pašā laikā pozitīva un negatīva sajūta pret personu, priekšmetu, notikumu, piemēram, bērnu attieksmē pret vecākiem. Gribas sfēra: bezgalīgas svārstības starp pretējiem lēmumiem, nespēja izvēlēties starp tām, bieži novedot pie atteikuma pieņemt lēmumu kopumā. Domāšanas joma: pretrunīgu, savstarpēji izslēdzošu ideju maiņa vai vienlaicīga pastāvēšana cilvēka argumentācijā. Izglītības iezīmes bērnībā - nepietiekama emocionālā saikne starp māti un bērnu, aukstums, mātes ar šizofrēniju neatbilstība. Šo hipotēzi pauda psihoanalītiskās psiholoģijas pārstāvji. Stresa faktoru - stresa, gan psiholoģiskā, gan fizioloģiskā - loma spēcīgi ietekmē psihes stāvokli un tādēļ var izraisīt slimības attīstību; Arī virsmaktīvo vielu izmantošana var izraisīt slimības rašanos. Vecuma krīzes - bieži šizofrēnijas sākums notiek periodā, kas atspoguļo pāreju uz neatkarīgu dzīvi no dzīves vecāku aprūpē: vecumā no 17 līdz 19 gadiem, līdz 20–25 gadiem.

Pašlaik zinātniskā doma ir vērsta uz šizofrēnijas sākuma psiholoģiskās teorijas pārsvaru un bioloģisko faktoru relatīvo sekundāro raksturu. Tas ļāva pilnībā aplūkot terapeitisko pieeju šai slimību grupai un iespēju iegūt pilnīgu kontroli pār slimību.

Šizofrēnijas galvenie simptomi:

Pašlaik tiek atšķirtas šādas šizofrēnijas pazīmes:

produktīvie simptomi: murgi un halucinācijas; negatīvi simptomi: samazināts enerģijas potenciāls, apātija, gribas trūkums; izziņas traucējumi: domāšanas, uztveres, uzmanības un citu traucējumi.

Vecums visbiežāk šizofrēnija sākas vēlu pusaudža vecumā vai sākumposmā.

Šizofrēnijas sūdzības tiek pasniegtas neparastā un pretrunīgā formā (galva ir piepildīta ar pelniem, urīns tiek uzlādēts ar pārmērīgu elektroenerģiju, kuņģis sāp, jo tas ir redzams caur datoru...). Kā arī bieži sastopamas sūdzības, kas raksturīgas daudzām garīgām slimībām - bezmiegs, nomākts garastāvoklis, apātija, nemiers.

Diferenciāla diagnoze ar citām garīgām slimībām:

vardarbīgu darbību sajūta: ārējo spēku ietekmes maldināšana - ir kāds, kas liek viņiem veikt noteiktas darbības; pārliecība par to, ka domas un idejas ir nozagtas kādam no galvas vai tajā ieguldīts; paužot savas domas - personai šķiet, ka domas saturs kļūst pieejams citiem cilvēkiem; balsis, komentējot cilvēka domas un darbības, vai runājot viens ar otru.

Šizofrēnijas tests: http: // www. medkrug. com / tests / show / 117

Šizofrēnisko traucējumu ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un tās gaitas. Bet būtībā tas notiek 3 posmos:

Stacionārā ārstēšana: diagnozes precizēšana, akūtu psihotisko simptomu novēršana, ambulatorās terapijas terapijas izvēle. Šis posms ilgst vidēji 2-4 nedēļas. Garīgās stāvokļa stabilizācija, monoterapijas izvēle ilgstošai zāļu terapijai. Fizioterapija un neirometaboliska terapija - lai uzlabotu smadzeņu darbību. Ambulatorā programma ir paredzēta 1-1,5 mēnešiem, apmeklējot klīniku 2-3 reizes nedēļā. Individuālā psihoterapija - sagatavošanās psihoterapeitiskajai grupai cilvēkiem ar endogēnu slimību. Tieša psiholoģiska un sociāla adaptācija, piedaloties īpašā terapeitiskā psihoterapeitiskā grupā. Apmeklējiet reizi nedēļā. Apmeklētāji var piedalīties tiešsaistes grupā, izmantojot internetu. Ģimenes psihoterapija ir psiholoģiska apmācība šizofrēnijas slimnieka ģimenes locekļiem. Visaptveroša šizofrēnijas ārstēšana:

Neiroleptiskie līdzekļi: agrākā klasiskā šizofrēnijas ārstēšana balstījās uz medikamentu aminazīna, triftazīna, haloperidola, epotarazīna lietošanu. Šīs novecojušās zāles var nomākt produktīvos simptomus: novērst halucinatīvos un maldinošos stāvokļus, bet tie daudz nepalīdz, samazinot pacienta enerģiju un mazinot uzmanību un domāšanu. Turklāt tie ir slikti panesami, izraisot narkolepsiju pat mazās devās, kas prasa papildus iecelt lielas korekcijas devas. Šobrīd šizofrēnijas ārstēšanai pirmās izvēles zāles ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi: rispiridons, kventiapīns, olanzepīns, amisulpirīds, kas ietekmē gan produktīvos, gan negatīvos simptomus. Tas ir saistīts ar to serotoninolītisko iedarbību. Zāles ir labi panesamas un tām nav toksiskas iedarbības.

Ir uzlabojušās arī ilgstošu zāļu, kuru mērķis ir stabilizēt šizofrēnijas pacientu stāvokli un novērst recidīvus, kvalitāte un panesamība: fluanksola depo, rispolept-const un klopiksol depo.

Antidepresanti: atjauno neirotransmiteru pareizo līdzsvaru un tādējādi novērš depresijas bioķīmisko pamatu, kas ir bieži sastopams šizofrēnijas simptoms. Pēdējos gados ir parādījušies selektīvi antidepresanti, tie mazina depresiju un vienlaikus nerada aizkavēšanos:

Klusinātāji: ātri novērst simptomus - ilgas, nemiers, bailes un to fiziskās izpausmes, uzlabo miegu, nomierina pacientu.

Neirometaboliska terapija: šī ir ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot vielmaiņu un asinsriti smadzeņu audos. Šim nolūkam tiek izmantotas narkotikas Cerebrolysin, Mildranate, Berlithion, Mexidol, Milgam, Nootropil, Cavinton. Mūsdienu šizofrēnijas ārstēšanā tas ir īpaši svarīgs, jo spēja saglabāt smadzeņu bioķīmiskos procesus nemainās uzlabo zāļu ārstēšanas un psihoterapijas kvalitāti.

Vitamīna terapija: B grupas, PP (nikotīnskābes) un C vitamīni ir būtiski svarīgi smadzeņu pareizai darbībai. To trūkums izraisa demenci, traucē serotonīna ražošanu no triptofāna un vispārēju smadzeņu vielmaiņas procesu samazināšanos. Minerālterapija: cinks, magnija. Taukskābes.

Mūsdienu psihiatriskajās klīnikās liela nozīme ir gan pacientu, gan viņu tuvinieku psiholoģiskajai un sociālajai rehabilitācijai.

Galvenās psihoterapijas jomas cilvēkiem, kuriem ir šizofrēnijas diagnoze, ir:

- darbs ar patoloģiskiem personības veidojumiem;

- attiecību sistēmas izstrāde: attieksme pret slimību, nepieciešamība uzturēt terapiju, ģimenes un darba attiecības; viņu stāvokli sabiedrībā;

- sociālās pieredzes iegūšana: pašidentifikācija, pašrealizācija, empātijas izpausme pret citiem cilvēkiem.

Izmantotās metodes un pati psihoterapeitiskā pieeja ir ļoti atšķirīga no neirotisko traucējumu metodēm. Tādēļ terapiju ar endogēniem pacientiem veic īpaši apmācīts psihiatrs-psihoterapeits.

Pirmajā nulles posmā tiek veikts individuāls psihoterapeitiskais darbs, kurā pacients gatavojas darbam grupā, tiek noskaidrotas viņa personīgās īpašības, sāpīgas pārmaiņas, apspriesta iespēja piedalīties grupā.

Grupu darba dinamikai ir savi posmi.

Sākumā mēs veltām laiku, lai palielinātu mūsu grupas locekļu emocionalitāti un izveidotu siltus, draudzīgus kontaktus.

Otrajā posmā dalībnieki tiek apmācīti saprast citus cilvēkus, lai viņi būtu saprotami. Kā arī attīstīt atbilstošus uzvedības stereotipus dažādās dzīves situācijās. Pacienti turpina attīstīt komunikācijas prasmes, vairot pašapziņu un pārvarēt savas atkarības.

Trešais, sarežģītākais, mūsu terapijas līmenis ir veltīts, lai mainītu un stiprinātu slimības iznīcināto sociālo stāvokli. Persona tiek apmācīta pareizi saistīt ar viņa slimību un uzvedības traucējumiem, novērš destruktīvas attieksmes, optimizē viņa sociālos kontaktus.

Visbeidzot, grupas terapijas ceturtajā posmā mēs pievēršam uzmanību iekšējo konfliktu atklāšanai un izstrādei, traucēto sakaru sistēmu pārstrukturēšanai, atbilstošu psiholoģiskās kompensācijas formu attīstībai. Paskaidroja, ka personiskās aizsardzības mehānismi nav konstruktīvi izmantoti.

Individuālais un grupu darbs pacientu radiniekiem ļauj viņiem izprast slimības raksturu, atrast individuālu pieeju slimajam radiniekam. Un arī jāizstrādā mehānisms tās iekļaušanai ģimenes attiecībās un atbildības sadalījumā.

Šizofrēnijas šoku ārstēšana: Dažas šizofrēnijas formas, kurām ir ļaundabīgs kurss un kas ir izturīgas pret terapiju, var ārstēt ar elektrokonvulsīvo un insulīnterapiju. Tās ir ārkārtīgi efektīvas metodes psihozes, smagas depresijas, katatonijas ārstēšanai. Taču, ņemot vērā radinieku negatīvo attieksmi un plašsaziņas līdzekļu propagandu kā bargas ārstēšanas metodes, tās pašlaik ir ierobežotas. Parasti šoka terapija tiek veikta specializētā slimnīcā vai psihiatriskajā intensīvās terapijas nodaļā.

Pacients gatavojas procedūrai: tās papildus pārbauda, ​​injicē muskuļu relaksantus un veic anestēziju.

Šoka terapija ietekmē ne tikai šizofrēnijas simptomus, bet arī patoģenēzi.

Papildu ārstēšana šizofrēnijai:

- Lāzera asins apstarošana

- vispārēja masāža vai kakla un apkakles zonas masāža, sulfīdu un priežu pirts, zemūdens masāža, apļveida vai augošā duša.

- Fiziskā izglītība un sports

Šizofrēnijas pacientiem tiek parādīta pārtika, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām. Akūtā psihozē jūs varat pilnībā atteikties rakstīt. Šajā gadījumā tiek parādīts mākslīgais ēdiens.

Daži medicīnas pētnieki ir norādījuši, ka glutēna (augu proteīna, kas ir daudzu graudaugu sastāvdaļa) un kazeīna (piena olbaltumvielu) patogenētiskā loma šizofrēnijas attīstībā, kas izraisa pārmērīgu eksorfīnu uzkrāšanos cerebrospinālajā šķidrumā un var klīniski izpaust šizofrēnijas un autisma simptomus. Lai gan šis pieņēmums nav tāds

Pilnībā pierādīts un atspēkots, un pētījumi šajā virzienā turpinās.

Pieredze, lietojot diētas ar īpašiem gluteniem un kazeīniem, nav droša šīs metodes terapeitiskā efektivitāte, bet turpinās pētījumi šajā jomā.

Šizofrēnijas ārstēšanas sākuma laikam ir liela nozīme.

Ārstēšana ir īpaši efektīva, ja:

tas notiek nākamajā gadā vai divos gados pēc diagnozes noteikšanas, tiek izmantota integrēta pieeja, pacients turpina apmeklēt psihoterapeitisko grupu, pacienta radinieki aktīvi iesaistās psiholoģiskajā un sociālajā rehabilitācijā.

Bet pat tad, ja slimība pastāv jau ilgu laiku, var ievērojami palīdzēt personai, kas cieš no šizofrēnijas, un cilvēkiem, kas atrodas tuvu viņam.

Ārstēšanas ilgums: 2-4 nedēļas - akūtā psihotiskā stāvokļa izņemšana: stacionārs vai intensīvs, ja tiek atļauta šizofrēnijas forma un gaita, ambulatorā ārstēšana.

1-1,5 mēneši - valsts stabilizācija: ambulatorā programma.

1,5-2 gadi - apmeklējot psihoterapeitisko grupu endogēniem pacientiem un ģimenes psihoterapiju radiniekiem.

Šizofrēnija: galvenās pazīmes un simptomi

Šizofrēnija attiecas uz smagiem garīgiem traucējumiem, kuros cilvēka uztvere par realitāti ir izkropļota. Domas prezentācijā (domāšanas traucējumi) ir nepietiekama uzvedība un neracionalitāte.

Pirmās šizofrēnijas pazīmes tiek diagnosticētas, parasti pusaudža vecumā. Un jaunākās paaudzes vidū slimība ir biežāka nekā vecumā. Šodien gandrīz 1% pasaules iedzīvotāju to zina.

Šizofrēnijas diagnostika

Saskarsmes ar citiem zudums, emocionālā nabadzība, pasivitāte, delīrijs, obsesīvi stāvokļi, kustību traucējumi, traucēta domāšana, neraksturīgas uzbudināmības vai agresijas parādīšanās - to visu var saistīt ar endogēnās šizofrēnijas traucējumiem.

Neskatoties uz to, ka slimība "starp tautām" dažreiz tiek saukta par dalītu personību, tās būtība ir garīgo funkciju "sadalīšana". To harmonija nav, kā rezultātā pacienti tiek neorganizēti, demonstrē ne-loģiskas darbības. Kad intelekts tiek saglabāts, tiek novērots uzvedības un domāšanas pārkāpums. Nav saskanības starp cilvēkresursiem un to normālu īstenošanu.

"Šizofrēnijas" diagnoze izraisa pretrunīgus strīdus starp psihiatriem no dažādām valstīm. Patiešām, dažos reģionos šeit ir iekļautas tikai smagas slimības izpausmes (raksturīgs rokraksts), bet citos - jebkuri patoloģijas simptomi. Un šizofrēnijas gaitu var mainīt: no vienas izpausmes līdz hroniskam procesam. Cilvēks, kas atrodas remisijā, spēj būt pilnībā spējīgs un neatšķiras no veseliem.

Šizofrēnijas pazīmes

Eksperti ir piesardzīgi slimības diagnostikā. Tiek pētīts viss traucējumu klāsts: emocionāls un neirozes līdzīgs. Rakstot šo rakstu, mēs izmantojām Alianses garīgās veselības klīnikas speciālistu padomus (https://cmzmedical.ru/).

Šizofrēnijas emocionālās pazīmes:

• Emocionālā nabadzība - cilvēks kļūst vienaldzīgs pret saviem mīļajiem.
• Nepietiekamība - dažos gadījumos ir pastiprināta reakcija uz stimulu: jebkurš sīkums var izraisīt nemotivētu agresiju, dusmas, greizsirdības uzbrukumu. Un tas cieš no tuvākajiem cilvēkiem. Jo tālāk pacients ir emocionāli attiecībā pret citiem cilvēkiem, jo ​​mazāk izteikta reakcija. Ar svešiniekiem viņš var rīkoties kā parasti.
• Interese par pazīstamām lietām.
• Instinktīvo sajūtu blāvums - cilvēks zaudē interesi par pārtiku, viņam nav vēlēšanās rūpēties par sevi, ievērot parastās higiēnas procedūras.
• Muļķības - pārkāpums, kas izpaužas kā izkropļots priekšstats par to, kas notiek. Pacientam ir neparasti krāsu sapņi, obsesīvas idejas, ko kāds skatās, vēlas nogalināt, darbojas ar neredzamu staru palīdzību utt. Bieži un greizsirdības delīrijs: pacients nepamatoti aizdomās par nodevības laulāto, un šādas idejas morāli nogalina partneri. Atšķirībā no parastās greizsirdības, šizofrēnijā, tai piemīt obsesīvas domas.
• Haliucinācijas - visbiežāk šāds pārkāpums izpaužas kā dzirdes halucinācijas: personai šķiet, ka ārējās balsis čukst viņam rīcības secību; noteikt idejas. Pacients var apmeklēt un krāsu vizuālās halucinācijas, kā spilgti sapņi.

Ja sākumposmā var būt grūti pamanīt vieglus emocionālos traucējumus, tad maldi un halucinācijas nevar tikt zaudētas (tas ir raksturīgs šizoīdu traucējumu rokraksts). Ģimenēs, kur skandāli un greizsirdības uzbrukumi bieži sastopas attiecībās, paaugstināta agresija, depresijas stāvokļi var būt saistīti ar citiem emocionāliem traucējumiem. Un tikai vismazākos tuvos cilvēkos ir aizdomas par šizofrēniju. Veiksmīgās attiecībās, domāšanas pārkāpumā, partnera uzvedības izmaiņas tiek pamanītas jau agrīnā stadijā.

Šizofrēnijas pazīmēm var būt arī neirozes raksturs. Īpašs šādu pārkāpumu stils: depersonalizācija, fobijas, bailes, hipohondriji, katatonisks stupors vai otrādi - arousal. Viņi īpaši izpaužas: pacients var sūdzēties, ka viņš pastāvīgi jūt asins kustību; rodas neparastas bailes, piemēram, bailes no grāmatām. Pacients var mierīgi pastāstīt citiem par smieklīgākajām fobijām, skatīt neparastus krāsu sapņus.

Šizofrēnijas galvenie simptomi

Psihiatriskajā praksē ir ierasts atšķirt šizofrēnijas kognitīvos, pozitīvos un negatīvos simptomus.

Pozitīvie sindromi ietver:

• Brad.
• Halucinācijas
• Domāšanas pārtraukšana ir domu apjukums un neracionālums galvā, kad pacients aizmirst, ko tas vai šis objekts bija nepieciešams. Vai arī viņš nespēj pabeigt savu domu. Lai izkļūtu no grūtībām, bija nepieciešama abstrakta vai simboliska prezentācija.
• Izdzēšot robežu starp izdomāto un realitāti (derealizācija) - izpaužas vairākos veidos: sākotnējo posmu raksturo fakts, ka pacients nevar personalizēt savu personību un pieņemt, ka viņš ir “absorbēts pasaulē”. Var būt radniecīgas idejas ar nepazīstamiem svešiniekiem un radinieku noliegšanu ar tuviniekiem. Tiek pārkāpta apkārtējās pasaules uztvere: visas krāsas detaļas šķiet neredzamas, parastais objekts ir apveltīts ar īpašām īpašībām.

Šizofrēnijas negatīvie simptomi:

• Inhibition - pacients zaudē spēju ātri reaģēt un pieņemt lēmumus, nespēj atbalstīt sarunu.
• Emocionālais aukstums - izdzēš mīmikas un balss izteiksmes malas. Raksturīga ir runas monotonija un "iesaldētās" sejas izteiksmes.
• Asocialitāte - cilvēkam ir grūti dzīvot sabiedrībā. Viņš saskaras ar sliktu kontaktu un padara paziņas. Ar veciem draugiem vairs nedarbojas. Zināmā mērā šis simptoms ir līdzīgs autisma novirzēm. Iespējams, šī iemesla dēļ, tiklīdz neautorizēti, autisti tika nosūtīti uz cilvēkiem ar šizofrēniskiem traucējumiem.
• Zema uzmanības koncentrācija, kas noved pie nespējas ierasties normālā dzīvē, doties uz darbu, iecienītākās lietas. Pat rokraksts ir izkropļots.
• Interese par to, kas notiek. Turpretī parādās obsesīvas idejas, par kurām persona kļūst apsēsta. Produktīvā dzīve kļūst nereāla.

Šizofrēnijas negatīvie simptomi, ja tos var izskaidrot ar vispārēju jēdzienu, ir dzīvības enerģijas zudums, kurā pazūd spēja darboties kā pilntiesīga produktīva persona.

Šizofrēnija: kognitīvās disfunkcijas simptomi

Šizofrēnijas izziņas pazīmes: atmiņa, uzmanība, domāšana. Tas viss ir sadalīts vienā vai citā pakāpē. Pacientu ir grūti koncentrēt, viņš nespēj uztvert jaunu informāciju. Kognitīvie traucējumi ir vērojami runas izkropļojumos: sarunas kļūst abstraktas, iesprostoti simboli, neologismi, vārdnīca kļūst slikta. Ir iespējams pārtraukt teikumus, atkārtot to, kas ir teikts, izmantojiet neloģiskus rimusus.

Kognitīvie funkcionālie traucējumi ietver arī atmiņas patoloģijas simptomus: verbālo, ilgtermiņa, īstermiņa, epizodisku, darba, asociācijas. Var novērot bezmiegu.

Šizofrēnijas kognitīvās disfunkcijas ir grūti ārstēt, izmantojot tradicionālās antipsihotiskās zāles. Gluži pretēji - viņu blakusparādības tikai saasina situāciju.

Neirokognitīviem traucējumiem ir negatīva ietekme uz cilvēka ikdienas dzīvi. Sociālie, profesionālie un vietējie pienākumi kļūst sarežģīti.

Huducinācijas šizofrēnijā

Halucinācijas, murgi, obsesīvi idejas - paranojas šizofrēnijas raksturīgais rokraksts.

Halucinācijas ir to pašu izveidotās pasaules radīšana, kas tiek projicēta uz realitāti. Šajā iedomātajā pasaulē ir krāsu attēli ar izkropļotu realitāti, kā arī īslaicīgas balsis galvā. Halucinācijas procesā var būt iesaistīti gan viena, gan sarežģīti jutekļu orgāni. Šāda veida psihozes raksturīgais stils ir apkārtējās pasaules redzes, dzirdes, taustes, ožas un / vai garšas uztveres maldināšana.

Ir ierasts sadalīt halucinācijas nepatiesas un patiesas. Atšķirība ir tāda, ka patiesajā versijā cilvēks dzird skaņas reālajā telpā vai runā par izgudrotiem vizuāliem attēliem uz reālām virsmām. Viltus halucinācijas rokraksts ir to radīšana pacienta vidū. Piemēram, indivīds apliecina, ka čūskas dzīvo savā ķermenī. Vai ka visas viņa darbības vada balsis viņa galvā.

Uztveršanas maldināšana var būt vienkārša un sarežģīta. Pirmajā gadījumā tās ir atsevišķas skaņas vai troksnis. Otrajā, iztēle vērš visas ainas, kas atgādina spilgtas krāsas sapņus.

• sarunas vienatnē ar sevi;
• pēkšņa uzvedības maiņa runājot: pacients, šķiet, bija novirzīts no iekšējiem stimuliem galvā;
• smiekli bez iemesla;
• trauksme un atdalīšanās sarunas laikā.

Halucinācijām var būt autoskopisks raksturs. Šajā gadījumā pacients sevi uzskata par dvīņu.

Ja tuvākā persona aizdomās par uztveres un domāšanas pārkāpumu, tad eksperti neiesaka apspriest izgudrojamās obsesīvās idejas, atbalstīt maldināšanu, pārliecināt pacientu par uztveres nereālu. Tas ir stingri aizliegts.

Pacientiem ar šizofrēniju bieži tiek novērotas maldinošas apsēstības. Brads ir izdomāts priekšstats par apkārtējo pasauli. Iemesls ir process, kas notiek prātā, galvā. Informāciju tās neietekmē. Tas ir tikai traucētās apziņas darba rezultāts. Visbiežāk sastopamā muļķības vajāšana. Šajā gadījumā pacients sāk aizdomāt savu mīļoto vai draugu ļaunos nodomus. Bieži vien personai ir pastāvīga nepieciešamība rakstīt sūdzības dažādiem gadījumiem, lai sodītu "vainīgo". Tajā pašā laikā viņam ir izkropļota sajūta, ka viņi viņu izsmiek. Ja obsesīvām idejām ir hipohondriāla rokraksts, tad pacients ietvers slimnīcas telpas, meklējot neeksistējošas slimības.

Kā noteikt šizofrēniju, ja personā ir obsesīvi stāvokļi? Nonsenss, kam ir skaidra, fantastiska rakstura iezīme, ir viegli atpazīstams citiem. Bet, ja viņam ir ticams rokraksts, tas var būt grūti. Piemēram, ir grūti diagnosticēt tendenci saslimt ar greizsirdību.

Īpaša briesmas var būt sevis vainas maldināšana, kad pacients nonāk depresijā, un visas viņa domas ir vērstas uz sevi vainot. Bieži vien to pavada bezmiegs. Šo posmu var apgrūtināt pašnāvība. Nopietni masveida slepkavības noziegumi bieži vien ir balstīti uz šizoīdu patoloģiju noziedzniekiem. Pēc tam viņš to var prezentēt kā krāsainus sapņus un neuztvert realitāti.

Ir vairāki padomi, kā atpazīt šizofrēniju ar maldu izpausmēm. To norāda šādas galvenās iezīmes:

• uzvedības izmaiņas, nemotivētas agresijas rašanās;
• pastāvīgas neticamas dabas vēstures, piemēram, spilgtas krāsas sapņi;
• nepamatotas bailes par savu dzīvi un veselību;
• bailes izpausme brīvprātīgas ieslodzījuma veidā mājās, bailes no cilvēkiem;
• pastāvīgi kaitinošas sūdzības iestādēm bez iemesla.

Psihiatri iesaka neiesaistīties strīdos ar pacientu par viņa pārliecību. Nepierādiet savu neiespējamību. Ļoti spēcīgu emociju gadījumā (dusmas, skumjas, bailes) - sazinieties ar speciālistu.

Šizofrēnijas agresija

Ar agresiju ir domāts cilvēka uzvedības veids, kas paredzēts, lai radītu morālu vai fizisku kaitējumu citai būtnei. Ikdienas dzīvē parastiem veseliem cilvēkiem var būt līdzīgi dusmu uzliesmojumi kā aizsargājoša reakcija uz ārēju patogēnu. Bet ar šizofrēniju agresija ir impulsīva rokraksts, kas nav aizsardzība. Agresiju izraisa domāšanas pārkāpums un nepareiza realitātes interpretācija. Paaugstināts uzbudinājums, bezmiegs, negatīva attieksme pret citiem, nepamatotas aizdomas - šis simptoms ļauj aizdomām par šizoīdu patoloģiju.

Saskaņā ar statistiku, agresīva uzvedība tiek novērota sešas reizes biežāk nekā veseliem vīriešiem starp vīriešiem ar šizofrēniskiem traucējumiem. Sieviešu vidū tas joprojām ir skumjāks: psihiatriskie pacienti agresiju demonstrē piecpadsmit reizes biežāk nekā veselas sievietes. Sievietēm ir raksturīgākas arī apsēstības, ko rada apsēstība. Kaut arī daži eksperti norāda, ka alkoholiķu vidū agresijas uzbrukumi ir biežāki nekā šizofrēniju vidū. Tas ļauj secināt, ka šādai uzvedībai ir lielāka ģenētiska nosliece. Garīgais traucējums ir tikai attīstības katalizators.

Pastāv daži simptomi, kuros palielinās agresijas risks. Ja pacients cieš no vajāšanas, halucinācijas, organisko smadzeņu bojājumiem, ir pakļauts asociālai vai noziedzīgai uzvedībai, viņam pavada apsēstie patoloģiskā greizsirdība, alkohola lietošana - viņam ir visas iespējas papildināt agresīvo pacientu rindas. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš tiem pacientiem, kuri dzer alkoholu, jo tie kaitīgi ietekmē kognitīvos procesus un rada neatbilstīgu reakciju uz ārējiem stimuliem. Šāda persona, kas atbilst greizsirdībai, var pat ņemt partnera dzīvi.

Agresiju šizofrēnijā bieži novēro paranojas formā. Šajā gadījumā iekšējie faktori var kļūt par katalizatoriem bez ārējiem stimuliem. Ja šizofrēnisks pacients ir pakļauts impulsivitātei, tiek novērota nemiers, agresija var kļūt bīstama. Šim posmam ir nepieciešama hospitalizācija slimnīcā, jo pastāv risks, ka tiks veiktas bīstamas nepamatotas darbības.

Kustību traucējumi šizofrēnijā

Kustību traucējumi ir virkne traucējumu, kas izpaužas kā intensīvs uzbudinājums vai stupors. Pirmajā gadījumā pacientiem ir nemiers, bezjēdzīga runa, bieži vien izmantojot rimētus, atkārtojumus, mimiku. Nemierīgums ir saistīts ar vienaldzības periodiem, nepārtrauktu runas plūsmu - pēkšņu klusumu.

Pacientiem ar katatonisku uztraukumu var parādīties pastiprināta agresija pret citiem, bieži vien apdraudot dzīvību. Šajā stāvoklī viņi nereaģē uz viņiem adresēto runu, jo domāšana un izpratne ir traucēta. Lai noņemtu uzbrukumus, ir iespējama tikai ar medikamentiem. Problēma var būt tā, ka uztraukuma fāze bieži nāk naktī (kad personai ir spilgti krāsu sapņi vai bezmiegs iet uz viņu) un sasniedz maksimumu dažu stundu laikā. Tādēļ pacienta radiniekiem ir jāmācās ātri un atbilstoši reaģēt uz uzbrukumiem.

Katatoniskais stupors ir dažādi simptomi. Nemierīgums nav novērots: pacients sasalst imobilizētā stāvoklī. Viņa muskuļi ir palielinājušies, bet tajā pašā laikā pastāv iespēja uzturēties elastīgā pozā ilgu laiku. Šizofrēnijas pacients nereaģē uz citiem, pārtrauc ēst, fokusējas uz vienu punktu. Ja jūs mēģināt mainīt savu nostāju, tad tas kļūst veiksmīgs: nav pretestības. Dažreiz ir negativisma uzbrukumi, kuros persona negatīvi reaģē uz ārpasauli. Viņa domāšana saglabā spēju uztvert cilvēka runu, bet viņš atsakās runāt pats.

Šizofrēnijas diagnostika

Šizofrēnija ir slimība, kurā ļoti rūpīga pieeja diagnozes noteikšanai. Saskaņā ar pasaules psihiatrijas noteikumiem eksāmens tiek veikts vispusīgi un saskaņā ar vairākiem kritērijiem. Vispirms tiek apkopoti primārie dati. Tie ietver aptauju par zīmju uzstādīšanu, tiek izskatītas sūdzības un attīstības iezīmes.

Šizofrēnijas diagnostika ietver arī šādas galvenās metodes:

• īpašus psiholoģiskus testus. Tie ir informatīvi, ja tas ir sākotnējais posms, un robežvalstīm;
• MRI - ar tomogrāfijas palīdzību tiek noteikts, vai pacientam ir organiskie traucējumi (audzēji, asiņošana, encefalīts), kas var ietekmēt uzvedības modeļus. Patiešām, daudzi no šizofrēnijas raksturīgajiem simptomiem ir iespējami ar organiskiem smadzeņu bojājumiem;
• elektroencefalogrāfija - diagnosticē galvas traumas, smadzeņu slimības;
• laboratorijas diagnostika: urīna testi, asins bioķīmija, imunogramma, hormonālais statuss.

Diagnozei var izmantot papildu pētījumus: nakts miega pētījumi, asinsvadu diagnostika, viroloģiskie testi.

Galīgo diagnozi var veikt tikai tad, ja pacientam ir simptomi, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Būtu jānosaka vismaz viena skaidra un divas izplūdušās pazīmes:

• domāšanas pārkāpums, kurā personai ir pastāvīga pārliecība, ka viņa domas nav viņam piederīgas vai ka tās ir pilnīgi svešas domas;
• ārējās ietekmes sajūta: skaidra pārliecība, ka visas viņa darbības vada kāds cits;
• notiek runas vai uzvedības perversa uztvere;
• halucinācijas: dzirdes, ožas, taustes, vizuālās;
• apsēstība (greizsirdība muļķības);
• domāšanas apjukums, motoru darbības traucējumi: stupors vai nemiers.

Ar visām slimības visaptverošas diagnozes iespējām katram desmitajam pacientam tiek piešķirta nepareiza diagnoze, kas norāda uz grūtības atšķirt patoloģiju.

Šizofrēnijas prognoze

Šizofrēniski traucējumi var rasties labvēlīgi, ja jūs savlaicīgi pievērsiet uzmanību tiem un sākat zāļu terapiju. Slimību, kas izpaužas pieaugušā vecumā, ārstēšana ir vieglāka nekā jaunākiem pacientiem. Grūtības rodas, ja šizofrēniju diagnosticē agrīnā bērnībā. Tad tas turpinās ļaundabīgā veidā. Ir arī vērts atzīmēt, ka šizofrēnijas simptomi vīriešiem parādās daudz biežāk nekā sievietēm, tas ir saistīts ar dažām sieviešu psihes īpašībām.

Saskaņā ar pētījumiem pēkšņi psihomotorie simptomi ir vieglāk koriģējami nekā ilgstoša primāro simptomu attīstība. Ārstēšanas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no novirzīšanas uz speciālistu un pareizi izvēlēto terapiju.