Autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija

Autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcija ir stāvoklis, kad cilvēks jūtas slims, lai gan nav acīmredzamu patoloģisku pazīmju. Problēma vispirms jūtama bērnībā, bērns sūdzas par sāpēm sirds rajonā, bieži sastopama sirdsdarbība, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, griešana vēderā, sāpes locītavās, urinācijas problēmas utt.

Daudzi no mums ir iepazinušies ar situāciju, kad pilnīgi veselīga persona pastāvīgi sūdzas par galvassāpēm, sāpēm kuņģī, runā par nopietnu slimību masu, kam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās. Lielākā daļa no mums saprot, ka avots vienkārši simulē, bet tā nav. Persona patiešām cieš no patoloģijas, bet ne fizioloģiska, bet psiholoģiska. Slimību sauc par „veģetatīvās sistēmas somatoformas disfunkciju”, kā tas ir, kā norāda diagnoze - ir lietderīgi ikvienam uzzināt bez izņēmuma. Tā kā problēma var rasties katrā no mums un var izraisīt katastrofālas sekas.

Kāds ir šis stāvoklis - traucēt vns

Lai mēs varētu nekavējoties atpazīt šo sindromu, ir nepieciešams iepazīties ar slimības galvenajām pazīmēm un cēloņiem. Vārds „valsts” nav atruna, jo starptautiskā slimību klasifikācijā šāda diagnoze nav, tikai mājās izmantojamā medicīnā joprojām ir tendence saslimt ar slimību kā slimību. Bet patoloģiskie procesi, par kuriem bērns sūdzas, var kļūt par sprūdu, proti, provocēt vairākas somatiskas slimības, ja jūs nelietojat preventīvus pasākumus laikā.

Lielākā daļa pieaugušo uzskata, ka bērns izliekas, cenšoties piesaistīt uzmanību. Tas notiek bieži, bet tomēr ir labāk novērst nopietnas patoloģijas attīstību nekā iesaistīties ilgstošā ķermeņa atveseļošanā.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma traucējumi: cēloņi

Eksperti norāda uz vairākiem dažādiem faktoriem, kas izraisa veģetatīvu disfunkciju, bet visi ir vieni - galvenais iemesls patoloģijas attīstībai ir psihes reakcija uz dažādiem notikumiem, dzīves procesiem, stresa situācijām, konfliktiem utt. Pieredzējuši ārsti jau zina, ka pacients, kas sūdzas par nervu sistēmas veģetatīvās sistēmas traucējumiem, nekad nerunā par savu dzīvi, kamēr speciālists nav izvirzījis galvenos jautājumus. Tieši tāpēc, ka attiecības ir ar citiem, rodas šāda veida problēma. Dažiem ir grūtības darbavietā, citi ģimenē. Runājot par bērniem, viss ir acīmredzams: mazais cilvēks sāk uztvert realitāti, daudz bailes, kaut ko pārsteigumu, un ka mazais organisms reaģē savā veidā.

Svarīgi: ir kļūdains viedoklis, ka fiziskā slodze un laika apstākļu izmaiņas var izraisīt arī disfunkciju, taču tas tā nav. Iemesls ir tieši emocionālais stress, stress.

Veģetatīvo nervu traucējumi nav sastopami ikvienā, bet tikai tajos, kas pieraduši slēpt savas emocijas, nospiežot negatīvu. Nākamajā psiholoģiskajā situācijā uzkrātais stress var izraisīt somatisku patoloģiju.

Bieži vien iemesls ir ģimenes vide, kurā lielāka uzmanība tiek pievērsta vienam no bērniem, kas cieš no noteiktām slimībām. Aplūkojot šādu situāciju, cits bērns zemapziņas līmenī saprot, ka mīlestība un aprūpe ir iespējama, ja kaut kas sāp. Nākotnē, ar stresu, somatiskās kaites var izpausties kā prātā raksturīga reakcija.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija: simptomi

Gandrīz visi pacienti ar šo patoloģiju sūdzas par tādu pašu simptomu skaitu:

• sāpes sirdī;
• ātrs vai lēns pulss;
• reibonis;
• galvassāpes;
• sāpes vēderā;
• krampji kuņģī.

Pārbaudot un pārbaudot pacienta ķermeni, parasti netiek konstatēti patoloģiski procesi. Bet pārliecināt pacientu, ka problēma ir slēpta viņa psihi un ka nav nopietnu slimību, ir laika izšķiešana. Personas, kas cieš no šādas slimības, bieži apmeklē klīnikas, mīl demonstrēt savu „slikto” stāvokli, meklēt atkārtotu pārbaudi un pieprasīt, lai viņiem ir grūti diagnosticēta. Ja ārsts atsakās doties iedomātā pacienta "reizē", tad pacients viņu uzskata par nekompetentu un dodas uz citu. Tātad tas nedrīkst ilgt mēnešus, bet gadiem ilgi pacientu skaits, kas apkalpo pacientu, palielinās eksponenciāli.

Iepriekš minētie simptomi norāda uz pacientu sūdzībām, bet faktiski personai ar šo patoloģiju ir acīmredzamas pazīmes, kas norāda, ka viņa slimība nav “nopietna”:

1. Sūdzības netiek apstiprinātas.
2. Pastāvīgi piedzīvojumi klīnikā.
3. Sūdzības par sliktu veselību nekavējoties konfliktējošās, neērtās situācijās.
4. Pastāvīgas sūdzības par galvassāpēm, vājumu.
5. Milzīga medicīniskā karte, kas pildīta ar papīra ķekaru ar analīzēm, epicrises utt.
6. Pastāvīga diskusija par slimībām.

Šie punkti ir labs piemērs cilvēka uzvedībai ar nervu augu disfunkciju. Tajā pašā laikā, pacienta simptomi, kā “uz pasūtījumiem”, var izpausties praksē, tostarp slikta urinācija, defekācijas traucējumi, nejutīgums rokās, kājās, ekstremitāšu trīce, ādas slāņa vai apsārtums, nieze, pietūkums. Persona šādā stāvoklī ātri ieiet panikas stāvoklī, norij daudz tabletes, izraisa ātrās palīdzības sniegšanu, baidoties par savu dzīvi.

Papildu simptomi

Veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi var izraisīt vairākas blakusparādības:

• īslaicīgs dzirdes vai redzes zudums;
• ožas, taustes funkciju pārkāpšana;
• daļēja jutības zudums dažādās ķermeņa daļās;
• nesaskaņotība;
• motorisko prasmju zudums, līdz paralīze, parēze.

Stāvoklis var novest pie tā, ka ar sūdzībām par sāpēm vēderā, kuņģī ir traucējumi, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās. Sievietēm bieži ir smaga maksts izdalīšanās, nieze dzimumorgānu rajonā utt.

Citi traucējumu veidi

Papildus veģetatīvajam traucējumam ir arī citi somatoformas disfunkciju veidi, kas jāatsauc vispārējai attīstībai.

Sāpju traucējumi

Šādā situācijā pacienti pastāvīgi sūdzas par sāpēm noteiktā ķermeņa daļā, kuras laikā nav konstatētas patoloģijas. Parasti šī ir vienīgā sūdzība par stāvokli, bez sūdzībām par citiem simptomiem. Ārsts, sazinoties ar pacientu, redz, ka šo personu patiešām mocina stipras sāpes, sāpes, un to var justies jau vairākus mēnešus ilgi.

Hipohondriju traucējumi

Pacientiem ar disfunkciju bieži ir tie, kas necieš, bet baidās no slimības, kas var aizvest savu dzīvi. Bieži vien pacienti cenšas "savlaicīgi" identificēt ļaundabīgu audzēju, AIDS un citas nopietnas, neārstējamas vai neārstējamas slimības. Nosacījums veicina dažādu veidu fobiju attīstību saistībā ar sūdzību raksturu. Ja pacients sūdzas par sāpēm kuņģī, tad kuņģī, zarnās attīstās „audzējs”. Kad sāpes sirds rajonā - "obligāti" ir išēmija, sirdslēkme, defekts. Hipohondriju disfunkcija, ko papildina nepamatotas bailes, izraisa depresiju.

Bieži slimības pavadonis ir kairināma urīnpūšļa sindroms. Persona, kurai ir krampji, sāpes vēdera lejasdaļā, ir pārliecināti, ka ir problēmas ar uroģenitālo sistēmu un baidās atstāt māju, jo nevar atrast tualeti.

Somatoform disfunkcija - nediferencēta

Šajā gadījumā pacientam ir daudz sūdzību, no kurām dažas patiešām apgrūtina personu. Daudzas diagnozes neietilpst diferencētas slimības klīniskajā attēlā, pēc detalizētas izmeklēšanas ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija: ārstēšana

Ārsti, kuriem ir pieredze ar cilvēkiem ar šo patoloģiju, labi apzinās, ka ne viena narkotika, ne anestēzija, ne aukstums, ne pretiekaisuma līdzeklis. Galvenais ir risināt problēmas garīgo aspektu, kura dēļ rodas somatoformas traucējumi. Visa ārstēšana tiek samazināta līdz pacienta uzvedības korekcijai, bailes novēršanai.

Ja pacients tiek ārstēts ar šo diagnozi, ārstam jebkurā gadījumā jāveic ķermeņa pārbaude, lai izslēgtu nopietnu slimību attīstību. Nākamais ir psihiatrs, psihoterapeits.

Psihiatra uzdevums ir palīdzēt pacientam pārdomāt savu eksistenci, aplūkot savu apkārtni, savu ķermeni, pētīt slimību citādi. Ir svarīgi pārliecināt pacientu, ka bez bailēm un bailēm par “iedomātajām” slimībām būs daudz vieglāk dzīvot. Tādējādi cilvēks varēs pielāgoties sabiedrībai, uzņemties savu valsti kā doto un cīnīties fobiju.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma traucējumi: ārstēšana ar zālēm

Kā nomierinošs, kas ietekmē pacienta psihi, norādiet:

Antidepresanti, novēršot garastāvokļa nomākumu, emociju nomākumu, veicinot darba spēju paaugstināšanos: amitriptilīns, citaloprams.

• Mierinošie līdzekļi ar nomierinošām, pretsāpju īpašībām, kas palīdz novērst negatīvas domas, obsesīvas bailes, pārmērīga aizdomība: elenijs, hidazepāms, fenazepāms.
• Neiroleptiskās zāles ar spēcīgākām pretsāpju īpašībām nekā trankvilizatori: Truksal, Sonapaks.
• Garastāvokļa stabilizatori, kas veicina negatīvu domu pārstrukturēšanu pozitīvā virzienā, samazinot fobiju, bailes, obsesīvās domas: karbamazepīnu.
• Beta blokatori, kuru mērķis ir novērst pārmērīgu svīšanu, ātru pulsu, trīci, ekstremitāšu nejutīgumu, reibonis: propranolols, atenolols.

Tradicionālās slimību ārstēšanas metodes

Dažiem pacientiem, kuriem disfunkcija nav ieguvusi izteiktu, akūtas pazīmes ieteicams, lai ņemtu gaismu, nomierinātu novārījumu un veiktu procedūras mājās.

Svarīgi: pirms ārstēšanas uzsākšanas ar pieejamiem līdzekļiem ir jākonsultējas ar ārstu.

• Linden koks 2 ēdamkarotes ziedu, lai tvaicētu glāzi verdoša ūdens. Dzert trešo kausu 3 reizes dienā.
• Aveņu Lapas, augļi (svaigi vai žāvēti), krūma zari (2 ēdamkarotes), tvaicēti litrā stāvas vara, uzstāt un dzert 3 sīrus 5-6 reizes dienā.
• Mint Sausas vai svaigas zāles lapas (1 galda karote) vāra 0,5 litru verdošā ūdenī, izvelk, pievieno 2 ēdamkarotes tējai, dzer trīs līdz četras reizes dienā.

Slimību ārstēšanas kurss ir garš, jebkurā gadījumā, vismaz 1,5 mēneši. Psihes korekcijai nepieciešama detalizēta, individuāla pieeja. Daudzos gadījumos psihoterapijas kurss, izmantojot kognitīvās uzvedības metodi, dod lielu efektu. Ārsts vada sarunas ar pacientu, cenšoties atklāt, kādas ir viņa bailes. Parasti pietiek ar 1-2 kursiem, jo ​​cilvēks vairs nedzīvo slimībās un bauda interesantākas, patīkamas lietas. Nodarbības var būt grupas vai individuālas. Ja bērns cieš no patoloģijas, viņa vecākiem vajadzētu piedalīties sesijās. Ekstrēmos gadījumos viņiem būtu labi jāzina diagnoze un jāievēro ārsta ieteikumi nākamā slimības uzbrukuma laikā.

Svarīgi: iepriekš minēto zāļu nozīmēšana nepilngadīgiem bērniem ir kontrindicēta, ja šis nosacījums nerada īpašas bažas.

Somatoform nervu sistēmas traucējumi: profilakse

Kā mēs jau zinām, šī patoloģija sakņojas cilvēka bērnībā. Vecākiem jāatceras, ka uzmanība un uzmanība bērnam ir jābūt mērenai. Negatīvās sekas var būt pārmērīga smaguma pakāpe, atsvešināšanās, pieaugušo aukstums attiecībā pret bērnu un pārmērīga aprūpe un aprūpe.

Ir nepieciešams savlaicīgi pievērst uzmanību brīžiem, kad bērns cenšas manipulēt ar vecākiem, pievērst uzmanību sev, lūdziet citu rotaļlietu, ārstēt, sūdzēties par sliktu stāvokli. Protams, neviens nav atteicies no ārsta apmeklējuma, un, ja speciālists norāda uz somatoform autonomo traucējumu, ārstēšanas kurss ir nepieciešams no ārsta. Tajā pašā laikā bērnam ir jāpārslēdzas uz vairāk noderīgām lietām: sporta, interesantu vaļasprieku, apmeklētāju loku utt.

Somatoform autonomas disfunkcijas simptomi. Diagnoze un ārstēšana

Somatoformas traucējumiem ir psihogēni apstākļi, kam seko esošo somatisko slimību simptomi, bet kam nav šo slimību raksturīgo organisko izmaiņu. Bieži tiek identificētas izolētas funkcionālas izmaiņas, kas nav saistītas ar vienu slimību un nav specifiskas.

Somatoform autonomo disfunkciju raksturo specifiskas sūdzības, kas raksturīgas autonomas nervu sistēmas traucējumiem.

Visbiežāk šādi pacienti saskaras ar ģimenes ārstu un slimnīcu somatisko nodaļu darbiniekiem. Pacientiem ar somatoformu autonomu disfunkciju ir neskaidri, dažādas sūdzības par sāpēm, dažādu orgānu traucējumi, elpas trūkums. Šīs sūdzības bieži vien aizstāj viena otru, kā rezultātā pacientu ārstē dažādi speciālisti. Sakarā ar to, ka izmeklēšanas laikā diagnozes netiek apstiprinātas, pacientiem ar somatoformu autonomo disfunkciju mēdz mainīties ārsti, jāpārbauda privātajās klīnikās, jāpieprasa padziļināta pārbaude vai hospitalizācija. Lielākā daļa apsūdzību par ārstu nekompetenci ir tieši no šādiem pacientiem.

Strādājot ar šādiem pacientiem, ārsts var sniegt atzinumu par slimības simptomu simulāciju. Tomēr visi simptomi ir absolūti reāli, tie izraisa pacientam daudz fizisku ciešanu un vienlaikus ir pilnīgi psihogēni.

Somatoforma autonomas disfunkcijas cēloņi

Šo traucējumu var izraisīt gan psihotreimatiskas, gan somatiskas slimības. Viens no visbiežāk sastopamajiem somatofona autonomas disfunkcijas cēloņiem:

• Smadzeņu un muguras smadzeņu slimības un traumas (epilepsija, insultu iedarbība) - gan slimības aktīvā periodā, gan attālās sekas.

• Smags stress (slimība, tuvu radinieku nāve, darba zaudēšana uc). Stresa cēlonis ne vienmēr ir tik nozīmīgs - dažos gadījumos ārsts neuzskata par nozīmīgiem notikumiem, kas uzskaitīti pacientiem, izslēdzot tos no iespējamo disfunkcijas cēloņu saraksta.
• Atkārtotas stresa situācijas darbā vai mājās, pat ne ļoti nozīmīgas, ir viens no biežākajiem somatofona autonomās disfunkcijas cēloņiem.

Šīs slimības attīstības mehānisms nav pilnībā izpētīts. Ir pierādīts, ka nozīmīgu lomu tās patogenēšanā spēlē zemapziņas aizsardzības mehānismi pret stresa situācijām. Tomēr arī apzinīgas rīcības loma ir liela.

Klasifikācija

Atkarībā no dominējošo sūdzību rakstura tiek izdalīti šādi somatofona autonomās disfunkcijas veidi:

• Ar elpošanas sistēmas simptomu pārsvaru: psihogēno aizdusu, psihogēno klepu, hiperventilāciju.
• Ar barības vada un kuņģa simptomu pārsvaru: kuņģa neiroze, pylorospasms, klepus, aerofagija, dispepsija (pārtikas sagremošanas pārkāpums, ko papildina krēsla pārkāpums).
• Ar apakšējo gremošanas trakta simptomu pārsvaru: psihogēnisks paaugstināts izkārnījums un meteorisms, kairinātu zarnu sindroms.
• Ar sirds un asinsvadu sistēmas simptomu pārsvaru: neirocirkulācijas astēnija, De Costa sindroms (psihogēnas sāpīgas sajūtas sirds rajonā, kam pievienota izteikta bailes no nāves), kardioneuroze.
• Ar urīna sistēmas simptomu pārsvaru: sāpes urinējot, bieža urinācija mazās porcijās.
• Somatoform veģetatīva disfunkcija, iesaistot citus orgānus un sistēmas.

Simptomi

Somatoform autonomās disfunkcijas klīniku raksturo nepārprotama autonomās nervu sistēmas iesaistīšana un sāpīgu sajūtu lokalizācija nemainīgā laikā. Sīkāk apskatīsim, kā somatoform autonomā disfunkcija izpaužas. Simptomi ir ērti sadalīti atkarībā no iesaistītajiem orgāniem.

Sirds un asinsvadu sistēma

Visbiežāk sastopamā somatoforma autonomās disfunkcijas izpausme ir sāpes sirdī. Tās izceļas ar lielu dažādību un mainīgumu, katrs pacients tos apraksta savā veidā.

Somatoformas dabiskajai kardialijai nav skaidru apstarošanas zonu (teritorijas, kurās sāpes jūtama vienlaicīgi ar sirdi, piemēram, stenokardijas gadījumā, sāpes sirdī dod kreiso plecu un roku). Bieži vien psihogēnās kardialitātes ir izvietotas aiz krūšu kurvja bez apstarošanas, bet tās var izstarot plecus, muguru vai citas vietas.

Somatoformas sirds sāpes notiek mierīgi, ja tiek pakļauti provocējošiem faktoriem (stress). Vingrojums mazina sāpes. Sāpju uzbrukumi ir saistīti ar smagu trauksmi, pacienti sūdzas trokšņaini, nomāc, mēģina mainīt savu pozu.

Sāpju ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Jūs varat palielināt pulsa ātrumu līdz 100-120 sitieniem minūtē. Gandrīz visi pacienti ar somatoforma disfunkciju sūdzas par spēcīgu sirdsdarbību, pārbaudes laikā šis simptoms ir konstatēts ne vairāk kā pusē pacientu. Stāvoklis pasliktinās atpūtas laikā.

Asinsspiediena palielināšanās ir iespējama, parasti ne pārāk lielā skaitā, no 150-160 / 90-95 mm Hg. Hipertensija parādās stresa fonā. Narkotikas, kas samazina spiedienu somatoformu traucējumos, ir neefektīvas. Ievērojami uzlabojumi nomierinošo vielu iecelšanā.

Gremošanas sistēma

Kuņģa sāpes ar somatoformas traucējumiem ir nestabilas, atšķirībā no gastrīta un čūlainošu sāpju, nav saistītas ar uzturu.

Norīšanas traucējumi rodas pēc stresa situācijām un kopā ar sāpēm aiz krūšu kaula. To raksturīgā iezīme ir vieglākas pārtikas norīšana, nekā šķidrumi (ar barības vada organiskajiem bojājumiem, novērota pretēja situācija).

Aerofagiju (rīšanas gaisu) ar somatoform autonomo disfunkciju pavada bieža iekaisšana ar gaisu un nepatīkamas sajūtas krūtīs.

Ir iespējams arī žagas, kas parasti parādās publiskās vietās un kam pievienotas skaļas skaņas, kas atgādina gailis.

Elpošanas orgāni

Somatoform autonomā elpošanas sistēmas disfunkcija ir saistīta ar elpas trūkumu stresa laikā, kas skaidri parādās telpā un samazinās brīvā dabā un miega laikā.

Arī pacienti bieži sūdzas par nepilnīgas ieelpošanas un aizrīšanās sajūtu. Laryngospasma dēļ var būt apgrūtināta elpošana.

Pat ar ilgu slimības gaitu nav objektīvu patoloģiju pazīmju, plaušu nepietiekamība neizraisa. Elpošanas sistēmas funkcionālie rādītāji paliek normālā diapazonā.

Urīnceļu sistēma

Iespējams biežāk urinēt, ja nav iespējas lietot tualeti, vai otrādi, psihogēnas urīna aizture stresa apstākļos. Visu pētījumu rezultāti (funkcionālie un bioķīmiskie) ir normāli.

Citas sūdzības

Bieži vien pacienti ar somatoformu autonomu disfunkciju nonāk reimatologā sakarā ar ilgstošu drudzi un locītavu sāpēm. Atšķirībā no bioloģiskajām slimībām simptomi nav atkarīgi no fiziskās slodzes un laika apstākļiem, slimības izpausmes ir mainīgas un mainīgas.

Diagnostika

Somatoforma autonomās disfunkcijas diagnoze ir pakļauta visiem šādiem simptomiem:

• Organisko patoloģiju trūkums, kas var izraisīt šos simptomus.
• Ilgstoši konstatētas autonomas nervu sistēmas traucējumi (svīšana, ādas apsārtums, trīce, sirdsklauves).
• Sūdzības par kādas orgānu vai orgānu sistēmas sāpēm vai traucējumiem.
• Uzticēšanās nopietnas ķermeņa slimības klātbūtnei, ko neietekmē pārbaužu rezultāti un ārstu vārdi.

Somatoform autonomas disfunkcijas ārstēšana

Turpmāk aprakstītie ārstēšanas ieteikumi ir piemērojami tikai tad, ja pastāv stingra pārliecība par organiskās patoloģijas neesamību.

Pacienti diez vai atpazīst slimības garīgo raksturu, tāpēc somatoformas autonomās disfunkcijas ārstēšanai nepieciešama kopīga terapeita, psihoterapeita, psihiatra, sociālās atbalsta grupu un pacienta ģimenes locekļu pūles. Ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai tad, ja nav iespējams panākt remisiju polikliniskos apstākļos vai izturību pret standarta ārstēšanu.

Zelta standarts somatoform patoloģijas ārstēšanā šodien ir psihoterapijas un farmakoterapijas kombinācija. Šāda integrēta pieeja palīdz pacientam pārvarēt stresa situāciju, pēc kuras notiek strauja somatisko izpausmju atlaišana.

Ir svarīgi izveidot uzticamas attiecības ar savu ārstu, viņa maiņa ir ļoti nevēlama. Ilgstoša ārstēšana ar vienu pacientu uzticamu speciālistu ievērojami palielina tā efektivitāti. No ārsta puses ir svarīgi, lai pacienta somatiskajām problēmām tiktu pievērsta pietiekama uzmanība, pierādot to primāro nozīmi slimības attēlā. Darba sākšanai ar psihologu jābūt ļoti uzmanīgiem un pakāpeniskam.

Vispiemērotākā ārstēšanai somatoform autonomas disfunkcijas grupas narkotiku: t

• beta-blokatori, lai novērstu sirdsdarbību, bronhu spazmu, pazeminātu asinsspiedienu, mazinātu parasto autonomo simptomu smagumu, t
• antidepresanti, bieži vien tricikliski kombinācijā ar beta blokatoriem vai t
• trankvilizatori īsos kursos,
• selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ar smagu trauksmi vai miega traucējumiem, t
• antipsihotiskie līdzekļi neefektīviem trankvilizatoriem vai trauksmei,
• pretepilepsijas zāles mazās devās ar smagu hronisku somatoforma traucējumu gaitu un izteiktiem autonomiem traucējumiem.

Turklāt visām pacientu kategorijām tiek parakstītas nootropikas, vazoaktīvie līdzekļi un nervu sistēmu stabilizējošas zāles. Šī shēma ļauj novērst galvenās sūdzības, uzlabot miega kvalitāti, atgriezt apetīti un samazināt pašnāvības sajūtas.

Pacientiem ar somatoforma disfunkciju ir iespējamas sūdzības, kas saistītas ar izrakstīto blakusparādību parādīšanos. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāti var novērtēt ar garīgo un fizisko simptomu kombināciju.

Minimālais ārstēšanas ilgums ir viens mēnesis, vēlams, ka galvenais ārstēšanas kurss ir pusotru mēnesi. Turpmāka ieteicamā uzturošā terapija līdz trim mēnešiem.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija

Autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija ir traucējums, kurā ir iekšējo orgānu darbības traucējumu simptomi, bet visu testu un pētījumu rezultāti liecina, ka cilvēks ir vesels. Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic psihoterapeits.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) trūkst vegetovaskulārās distonijas (VVD), bet kopumā tas atbilst ANS somatoforma traucējumiem.

Faktori, kas veicina VNS somatoforma disfunkciju:

• pacienta nervu sistēmas un personības nosliece, iedzimtība;
• nelabvēlīga grūtniecības gaita un dzimšanas trauma;
• garīgās un fiziskās slodzes, stresa situācijas;
• hormonālie traucējumi, slikti ieradumi, infekcijas un somatiskas slimības.

Somatoform autonomais traucējums izraisa pacienta nemieru un nemieru. Cilvēks nevar iedomāties neko citu kā viņa simptomus. Samazināta veiktspēja, kļūst grūti sazināties ar citiem. Tas viss ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Pieredzējis speciālists sapratīs problēmu un sniegs nepieciešamo palīdzību, lai palīdzētu atbrīvoties no diskomforta un atgriezties normālā dzīvē.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma traucējumi: simptomi un agrīna diagnostika

Atkarībā no orgānu sistēmas ir vairāki autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcijas varianti:

• sirds un asinsvadu sistēma - sāpes sirds rajonā, ātra sirdsdarbība;
• elpošanas sistēma - klepus, apgrūtināta elpošana, laringgospasms (balsenes spazmas);
• kuņģa-zarnu trakta augšējās un apakšējās daļas - sāpīgas sajūtas vēderā ar atšķirīgu dabu, rīšanas grūtības, meteorisms, "sedz slimība" (caureja stresa situācijās);
• urīna sistēma - urinācijas traucējumi (kavēšanās, diskomforts), enurēze (nesaturēšana);
• citi orgāni - galvassāpes, nogurums, bezmiegs.

Kad autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcija, simptomi bieži nenorāda uz konkrēta orgāna pārkāpumu, bet tiek apvienoti dažādās kombinācijās.

ANS somatoformu traucējumu diagnostika ir psihoterapeita medicīniska pārbaude. Diferenciāldiagnozes noteikšanai ārsts var iesaistīt klīnisko psihologu (patopsiholoģisko pētījumu) un noteikt laboratorijas un instrumentālos testus.

Pacients, kurš pastāvīgi uztraucas par simptomiem, tiek pārbaudīts un regulāri apmeklē ārstu. Testa rezultātos var būt novirzes, bet ārstēšana, ko nosaka terapeits vai ķirurgs, ilgstoši neatbrīvosies no šīs problēmas. Labākais arguments par labu ANS somatoforma traucējumu diagnostikai ir psihoterapeita ārstēšanas efekts. Pieredzējis speciālists, kurš nāk diezgan ātri un, pats galvenais, ilgstoši.

Autonomās nervu sistēmas somatoformu traucējumu ārstēšana

Lai izvairītos no slimības pasliktināšanās un atveseļošanās, medicīniskajai aprūpei jābūt savlaicīgai, visaptverošai un kompetenta speciālista uzraudzībā. Ar nervu sistēmas somatoformas disfunkciju ārstēšana jāizvēlas individuāli, pamatojoties uz katra pacienta cēloņiem, simptomiem un pārbaudes rezultātiem.

Individuālā psihoterapija - galvenā metode slimības ārstēšanai. Tas palīdz realizēt patieso problēmu, pārvarēt stresa situāciju, māca mūs kontrolēt garastāvokli un garīgo stāvokli. Grupu un ģimenes psihoterapija ļauj sajust citu atbalstu un nodibināt kontaktus ar mīļajiem.

Medikamenti ir veiksmīgi apturējuši simptomus, bet ilgstošiem rezultātiem ir jāizstrādā psiholoģiskas problēmas. Tas palīdzēs individuālai psihoterapijai un BOS terapijai.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma traucējumiem ārstēšana var ietvert terapiju ar biopieeju (BOS terapija). Šī modernā un drošā tehnika iemāca pacientam apzināti ietekmēt organisma fizioloģiskās funkcijas - muskuļu spriedzi, asinsspiedienu, pulsa ātrumu un elpošanu. Pateicoties pašregulācijas un relaksācijas prasmēm, kas tiek pilnveidotas sesiju laikā, persona veiksmīgi cīnās ar trauksmi un kontrolē sevi jebkurā situācijā.

Narkotiku ārstēšana papildina psihoterapiju un veicina ātru atveseļošanos. Ārsts nosaka mūsdienīgus antidepresantus, trankvilizatorus, antipsihotiskos līdzekļus un nootropiku. Šīs zāles mazina trauksmi, stabilizē garastāvokli un pozitīvi ietekmē smadzenes. Vajadzības gadījumā no beta blokatoru grupas tika iecelti līdzekļi, kas palīdz apturēt autonomās izpausmes (svīšana, sirdsklauves, trīce).

Ārstēšana tiek sekmīgi veikta ambulatorā veidā, un, ja tiek ievēroti visi ieteikumi, slimības progresēšanu var pārtraukt, un pacients atgriežas normālā stāvoklī.

Somatoforma veģetatīvā disfunkcija

Somatoform autonomā disfunkcija ir traucējums, kurā parādās iekšējo orgānu darbības traucējumu simptomi, bet nav novērotas organiskas izmaiņas. Patoloģiskie procesi rodas no tiem orgāniem, kas kaut kā piedalās autonomās nervu sistēmas darbībā.

Dažos gadījumos autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcija notiek somatiskā patoloģijā, tomēr šādos gadījumos diagnoze būs vēl smagāka, jo simptomi ir neskaidri, un klīniskā attēla raksturs strauji mainās.

Visbiežāk autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcija ir akūta stresa, hronisku psiholoģisku traumu un pastāvīgu nervu spriedzi rezultāts. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šī patoloģija ir neirotisko traucējumu sadaļā.

Tā kā šī patoloģiskā procesa klīniskajam attēlam nav specifisku simptomu, ir nepieciešama visaptveroša diagnozes noteikšana.

Terapeitisko pasākumu taktika tiek noteikta individuāli, jo veģetatīvās sistēmas somatoformas disfunkcijai nav vienota klīniskā attēla, kā arī patoģenēze.

Etioloģija

Autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkciju visbiežāk izraisa psiholoģiskas traumas vai somatiskas slimības.

Kopumā šāda patoloģiskā procesa attīstības iemesli ir šādi:

• smadzeņu traumas;
• patoloģiskie procesi smadzenēs, tostarp iedzimta;
• sistemātiskas stresa situācijas mājās, darbā vai jebkurā citā vidē;
• smaga psiholoģiska trauma, un jāatzīmē, ka bērnībā šādu komplikāciju iespējamība ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem;
• stresa situācija, un ne vienmēr tas būtu nozīmīgs, piemēram, pat darba zaudēšana, dažu materiālo lietu zaudēšana, pat ne pārāk dārga, var izraisīt šādas slimības attīstību;
• psihisko traucējumu klātbūtne personiskajā vēsturē;
• apkārtējo notikumu uztveres iezīmes - ja cilvēks ir pārāk emocionāls, uzņēmīgs pret dažiem iedarbības ierosinātājiem.

Jāatzīmē, ka šāda patoloģiskā procesa attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts, tāpēc arī specifiskā profilakse nepastāv.

Klasifikācija

Šīs slimības klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, kas dominē simptomos.

Tātad, autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija tiek klasificēta šādi:

• ar elpošanas sistēmas simptomu pārsvaru;
• ar kuņģa-zarnu trakta klīnisko pazīmju pārsvaru;
• ar gremošanas trakta apakšējās daļas klīnisko pazīmju pārsvaru - kairinājuma zarnu sindroma simptomi, krēsla psihosomatiskie traucējumi un palielināts meteorisms;
• ar sirds un asinsvadu sistēmas simptomu pārsvaru - izpaužas sirds sāpes, da Costa sindroms, var būt arī kardioneuroze;
• ar dominējošo urogenitālās sistēmas klīniku - bieža un sāpīga urinācija, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta;
• somatoform vegetatīva disfunkcija ar trešo personu vai jauktiem simptomiem.

Klīniskā attēla būtība būs atkarīga no tā, kas tieši ir patoloģiskā procesa attīstības cēlonis, kā arī no tā, kāda veida tā ir.

Simptomoloģija

Sirds un asinsvadu sistēmas daļai autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkciju raksturo šādi:

• sāpes krūtīs, ko var dot kreisajai rokai vai mugurai, plecu zonā;
• sāpes rodas stresa situācijā;
• treniņa laikā simptomi parasti izzūd vai kļūst mazāk izteikti;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• augsts asinsspiediens.

Jāatzīmē, ka attiecīgās darbības spektra zāles ar šo simptomu nav efektīvas.

No gremošanas trakta puses klīnisko attēlu var raksturot šādi:

• sāpes krūtīs, kas palielinās pēc norīšanas;
• bieža iekļūšana ar gaisu;
• diskomforts krūtīs;
• žagas;
• grēmas, nepatīkama garša mutē;
• caureja, paaugstināts meteorisms;
• sāpes vēderā.

Elpošanas sistēmas daļā klīnisko attēlu raksturo šādi:

• smaga elpas trūkums;
• smaga sekla elpošana, bieži vien ar sēkšanu;
• nepilnīgas ieelpošanas sajūta;
• apgrūtināta elpošana, kas var būt saistīts ar laringismu.

Kopumā nopietni elpošanas sistēmas traucējumi ir ļoti reti. Izņēmuma gadījumos attīstās plaušu nepietiekamība.

Grūtniecības sistēmas simptomi:

• bieža urinācija, bet neproduktīva;
• sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots.

Jāatzīmē, ka visi diagnostikas indikatori paliek normāli un patoloģijas pazīmes, kas varētu būt šādu simptomu izpausme, nē.

Vispārējiem klīniskiem simptomiem, kas parādās periodiski, jāietver:

• periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• locītavu sāpes, muskuļu vājums (periodiski);
• pastiprināta svīšana;
• pārliecināts, ka ir nopietna slimība, un ārsti apzināti ne diagnosticē un neparedz ārstēšanu.

Ir diezgan grūti pārliecināt šādu personu, ka viņa ķermenī nav nopietnu patoloģisku procesu. Tomēr, ja tas netiek darīts, turpmāka terapija būs neefektīva un tikai simptomātiska.

Diagnostika

Tā kā autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijai nav specifiska klīniskā attēla, un pašreizējās dabas simptomi ir neskaidri un var mainīties, ir diezgan grūti veikt precīzu diagnozi. Situāciju pasliktina fakts, ka diagnoze neatklāj orgānu organiskas izmaiņas.

Kopumā aptauja var balstīties uz šādām darbībām:

• pacienta fiziskā pārbaude;
• simptomu rakstura noteikšana;
• personīgās vēstures vākšana;
• daži psihiatriskie testi;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• vispārēja fekāliju analīze;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• CT skenēšana, smadzeņu MRI.

Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsts var noteikt turpmākos terapeitiskos pasākumus.

Ārstēšana

Autonomās nervu sistēmas disfunkcijas ārstēšana tiek veikta tikai ar sarežģītu pasākumu palīdzību - medikamentu lietošana kopā ar psiho-korekciju un dzīvesveida izmaiņām.

Ārstēšanas farmakoloģiskā daļa var ietvert šādas zāles:

• antidepresanti;
• garastāvokļa stabilizatori;
• trankvilizatori;
• nomierinoši līdzekļi;
• beta blokatori;
• selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
• antipsihotiskie līdzekļi;
• pretepilepsijas līdzekļi.

Sagatavošanu nosaka stingri ārstējošais ārsts. To nav iespējams izdarīt pats.

Vairumā gadījumu ārstēšanas pasākumu ilgums ir 1,5 mēneši. Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi un pacients pats būs pienācīgi saistīts ar viņa problēmu un būs informēts par to, prognoze ir labvēlīga. Nav specifiskas profilakses, pašārstēšanās ir kontrindicēta.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma traucējumi: kā var izpausties orgānu neiroze?

Somatoforma traucējumi ir bieži sastopama slimība, kas saistīta ar autonomo nervu sistēmu. Somatoformas disfunkcijas izpausmju daudzveidība nosaka nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību no dažādu profilu speciālistiem: terapeits, neirologs, gastroenterologs, kardiologs un, visbeidzot, psihiatrs. Psiho-traumatiskajai situācijai ir tik spēcīga ietekme, ka nesabalansēta psihi var neizdoties.

Kas ir autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija?

Autonomās nervu sistēmas somatoforma traucējumi ir tādi traucējumi kā orgānu sistēmu (sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās sistēmas, kuņģa-zarnu trakta uc) darbība bez morfoloģiskiem traucējumiem, ko izraisa garīgi traucējumi.

Kad somatoformas traucējumi valstī ir specifiski autonomā nervu sistēmas traucējumu simptomi.

Pirmkārt, pacienti ar autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkciju nonāk pie ģimenes ārstu domām. Sūdzības parasti ir daudzveidīgas, diezgan neskaidras un var vienmērīgi virzīties no vienas uz otru. Pēc daudzām pārbaudēm bieži vien nav iespējams identificēt patoloģijas speciālistus.

Pacientiem ar somatoforma traucējumiem ir tendence mainīt ārstējošos ārstus un klīnikas, pastāvīgi pieprasot papildu padziļinātas pārbaudes un hospitalizāciju. Neskatoties uz šķietamo pirmo acu uzmetienu, pacienta apzināta viņu esošo simptomu pasliktināšanās personīgā labuma gūšanai, (apzinās vai nē) ciešanas un diskomforta sajūta, ko piedzīvojusi persona, ir diezgan reāla un psiholoģiska. Funkcionālie orgānu traucējumi notiek psihes psihotreimatisko apstākļu apspiešanas procesā.

Cilvēkiem, kas vecāki par 15 gadiem, pirmās vietas ir kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, attiecīgi sirds traucējumi - otrais. Hroniskas muguras sāpes rodas 41% gadījumu, vēderā - 17%, krūtīs - 12% gadījumu.

Kādas ir autonomās nervu sistēmas somatoformas traucējumi?

Kā zināms, vispārpieņemta klasifikācija nav izstrādāta. 1987. gadā N.A.

Šķirnes attīstības dēļ

Somatoform disfunkcija ir atdalīta atbilstoši etioloģiskajam faktoram. Ja ņemam vērā ANS somatoformas traucējumu cēloņus, pārkāpumus var izraisīt ne tikai psihoterapija, bet arī saistīti ar dažādām somatiskām slimībām (biežāk ar smadzeņu slimībām un traumām). Smags, spēcīgs stress ķermenim (radinieku nāve vai slimība, mājokļa vai darba zaudēšana) vai hroniskas, atkārtotas nepatīkamas situācijas darbā mājās. Šie faktori var būt arī pamats somatoformas disfunkcijas attīstībai. Ķermenis izvēlas tikai tādu veidu, kā reaģēt uz problēmām un neapzināti sāk aizsardzības mehānismus pret patogēniem faktoriem.

Pēc patoloģijas lokalizācijas rakstura

• elpošanas sistēma (psihogēniska aizdusa vai klepus);
• kuņģa-zarnu trakts (pylorospasms, aerofagija, dispepsijas traucējumi, meteorisms, kairinātu zarnu sindroms);
• sirds un asinsvadu sistēma (neirocirkulatīvā distonija, kardioneuroze, De Costa sindroms (sāpes sirdī ar nemieru un nāves bailēm);
• urīnceļu sistēma (enurēze, sāpīga urinācija);
• iesaistot citus orgānus un sistēmas;

Protams, somatoforma traucējumu rašanās pastāvošas hroniskas slimības fonā, t.i. otro reizi. Zaudējumu pakāpe var būt no vieglas līdz smagai. Slimības gaita paroxisms formā vai pastāvīga.

Somatoforma traucējumu klīniskās izpausmes

Somatoforma traucējumiem ir raksturīgs autonomas nervu sistēmas traucējums ar atbilstošiem simptomiem, attiecībā uz kuru organisma sistēmu rodas dažas sāpīgas izpausmes.

Pirmo reizi somatoform autonomā disfunkcija parasti notiek pusaudža vecumā un ir saistīta ar pārmērīgu stresa faktoru ietekmi uz augošu organismu. Reizēm var traucēt reibonis un galvassāpes, nogurums un vājums, miegainība un nogurums. Nosacījumu var papildināt garastāvokļa svārstības un miega un modrības pārkāpums.

Sirds un asinsvadu sistēma

Somatoformas disfunkcijas biežākā izpausme ir sāpes sirds rajonā. Pacienti sūdzības var aprakstīt pavisam citādi, diskomforta sajūta atrodas aiz krūšu kaula, bez apstarošanas uz citām teritorijām, bet klīnika dažkārt var līdzināties akūtas miokarda infarkta izpausmēm. Šādā situācijā ir svarīgi savlaicīgi atšķirt dzīvībai bīstamu stāvokli un veikt diagnostiskus un terapeitiskus pasākumus.

Somatoforma traucējumu sāpes rodas miera stāvoklī vai pēc saspringtas situācijas, un to pavada spēcīga trauksme, trauksme, nepieciešamība mainīt stāju, pārvietoties. Sāpju sindroma ilgums var būt vairākas stundas vai vairākas dienas. Ar šo stāvokli ir iespējams palielināt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

70–80% gadījumu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija ir raksturīga neirocirkulācijas distonijai (NCD) vai veģetatīvajai asinsvadu distonijai (VVD). Atšķirt NDC hipertoniskos, hipotoniskos un sirds variantus.

Hipertensijā novēro periodisku sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos, sirdslēkmes, sirds mazspējas sajūtas, tahikardiju, EKG izmaiņas.

Hipotonisko tipu raksturo sistoliskā un pulsa spiediena samazināšanās un vagotonijas pazīmes izteiktas bradikardijas veidā, un var rasties ģībonis.

Kuņģa-zarnu trakts

Sāpes sindroms nav saistīts ar uzturu, kas nav noturīga, rodas pēc stresa situācijas.

Norīšanas traucējumi ir raksturīgi, patērējot šķidru pārtiku vairāk nekā cietus. Iespējams arī aerofagija - gaisa uzņemšana un turpmākās nepatīkamas sajūtas krūtīs un rāpojošā gaisā.

Elpošanas sistēma

Aizdusa ir psihogēna, tā nav miega laikā un uz ielas, palielinās telpā. Neskatoties uz ilgstošu elpas trūkumu, patiesa plaušu nepietiekamība neizdodas, un elpošanas sistēmas funkcionālie testi paliek normāli. Gaisa trūkuma sajūta var izpausties dziļā elpošanā, biežā un seklā elpošana.

Urīnceļu sistēma

Stresa situācijās var rasties paaugstināta urinācija vai psihogēnas urīna aizture. Tajā pašā laikā funkcionālie un bioķīmiskie traucējumi netiek atklāti.

Citas sistēmas

Visbiežāk pastāv ilgstošs temperatūras pieaugums, kas nav saistīts ar ķermeņa iekaisuma gadījumiem. Hipertermija notiek rītā, to var pavadīt locītavu sāpes un nav atkarīga no laika apstākļu izmaiņām un fiziskām aktivitātēm. Naktī ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

Somatoform autonomas disfunkcijas diagnostika un ārstēšana

Somatoforma traucējumu gadījumā diagnoze tiek konstatēta ar orgānu sistēmas patoloģijas sūdzību klātbūtni, bet nav morfoloģisku izmaiņu. Ilgu laiku ir jābūt vispārējām autonomas nervu sistēmas darbības traucējumu pazīmēm (svīšana, sirdsdarbība, elpas trūkums, reibonis utt.). Somatoforma disfunkcija ir diagnoze - izņēmums, ja nav citas patoloģijas.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ir speciālas tabulas, lai novērtētu personas veģetatīvo statusu, pat pielāgotas bērniem un pusaudžiem. Pārbaudiet asinsspiediena, pulsa, EKG izmaiņas. Veģetatīvā disfunkcija ir dinamiskas personas mainīgā stāvokļa rādītājs.

Diferenciācija jāveic ar patiesu orgānu sistēmu bojājumu, kam ir morfoloģisks pamats, histoloģisks un bioķīmisks apstiprinājums.

Autonomās disfunkcijas ārstēšanas principi

Autonomās nervu sistēmas somatoformu traucējumu ārstēšana ilgstoši tiek veikta ambulatorā veidā. Ārstēšana tiek veikta individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības gaitu, veģetatīvā traucējuma smagumu, vienlaicīgu hronisku patoloģiju. Ārstēšanā jāiesaista ne tikai terapeits ar pacientu, bet arī pacienta ģimene, psihoterapeits, psihiatrs, jo nepieciešamā psiholoģiskā ietekme uz psiholoģisko etioloģisko faktoru.

Pirmie ir medicīniskie un aizsardzības pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt dienas režīmu, miegu un modrību, darba un atpūtas regulēšanu. Pacientiem ieteicams veikt regulārus vingrinājumus, pastaigas svaigā gaisā, peldēties. Ierobežots laiks, kas pavadīts datorā un TV. Uzturs ir normalizēts, un kompleksie vitamīni tiek noteikti ar kursiem.

Aktīvi tiek izmantotas dažādas fizikālās procedūras: elektrolītisks, galvanizācija, parafīns un ozocerīts dzemdes kakla augšdaļā. Labam efektam ir vispārēja masāža.

Ar psihoterapijas palīdzību ir iespējams noskaidrot psiholoģisko cēloni, kas izraisīja patoloģisko stāvokli. Ar pacientu var izmantot tādas metodes kā kognitīvās uzvedības psihoterapija, neirolingvistiskā programmēšana, hipnoterapija, ģimenes psihoterapija, ķermeņa terapija, gestaltterapija, relaksējošas relaksācijas metodes. Psihoterapeits palīdz pacientam saprast, ka organismam ir visi nepieciešamie resursi atveseļošanai, attīstās uzvedība ārpus slimības, pozitīva attieksme pret veselību un nemiers pakāpeniski samazinās.

Trauksmes un miega traucējumu klātbūtnē īsos kursos tiek izmantotas nelielas trankvilizatoru devas (fenazepāms, diazepāms).

Antipsihotiskie līdzekļi tiek lietoti arī nelielās devās, lai saglabātu pastāvīgu sāpju sindromu, tics, motorisko nemieru (teralidzēnu, tioridazīnu).

Vienlaicīgi lietojot depresijas simptomus, tiek parakstīti antidepresanti, vēlams, selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupa, piemēram, citaloprams, sertralīns, paroksetīns. Šie medikamenti ir jālieto ilgu laiku, optimāli - 5 - 6 mēneši līdz ilgstošai pozitīvai iedarbībai, tad 3 - 5 mēnešus ilgai uzturošajai terapijai.

Nootropas zāles var uzlabot smadzeņu uzturu, aktivizēt organisma vielmaiņas procesus (piracetāms, pantogams).

Secinājums

Autonomās nervu sistēmas somatoforma traucējumi ir psihogēni, kas padara to līdzīgu neirotiskiem traucējumiem. Slimības sākums biežāk sastopams pusaudža vecumā. Var būt traucēta jebkuras ķermeņa sistēmas darbība. Sāpju sindroms parasti rodas pēc stresa situācijas. Morfoloģiskās izmaiņas orgānos nav novērotas.

Ir svarīgi savlaicīgi diferencēt ārkārtas apstākļus, piemēram, akūtu miokarda infarktu, insultu, peritonītu, pankreatītu. Ārstēšana jāveic visaptveroši. Terapeitisko pasākumu pamatā - ārstēšanas un aizsardzības režīma ievērošana un relaksējošas metodes. Nepietiekams efekts ir iespējams pievienot medikamentu terapiju ar trankvilizatoriem, antidepresantiem, antipsihotiskiem līdzekļiem un nootropiskiem līdzekļiem.

Mēs esam daudz darījuši, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs gaidām jūsu atsauksmes vērtēšanas veidā. Autors ar prieku redzēs, ka jūs interesē šis materiāls. Paldies!

Kas ir bīstama somatoforma disfunkcija autonomajā nervu sistēmā?

Autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek traucēta visa ķermeņa neirohumorālā regulēšana. Šī slimība ir plaši izplatīta, bieži izpaužas bērnībā un pusaudža gados. ADHD ir iekļauts ICD-10 un pieder neirotisko traucējumu blokam.

Etioloģija

• Nervu sistēmas organiskais bojājums;

• Neiroze;

• Pubertācijas periods un paātrinājums;

• Traumas;

• Iedzimtība;

• Konstitucionālās iezīmes;

• Dzemdes kakla mugurkaula patoloģija;

• Perinatālie faktori;

• Nediferencētas izmaiņas bērna personībā;

• Atkārtotas un hroniskas infekcijas;

• Hroniska intoksikācija;

• Orgānu un sistēmu attīstības anomālijas;

• Psihopātija;

• Neuroendokrīnie traucējumi.

Slimības veidi un formas

Piešķirt nervu sistēmas primāro un sekundāro somatoformas disfunkciju. Sekundārā disfunkcija dažādu slimību dēļ, bet šis sadalījums ir ļoti atkarīgs. Ne vienmēr ir iespējams izsaukt primāro diagnozi, kas kalpoja kā stimuls autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas attīstībai. Ļoti bieži primārais process ir tikai fons, un tam nav klīniskas izpausmes (piemēram, ģenētiskā nosliece, pusaudža vecums, nediferencētas izmaiņas bērna personībā). Primārās ADHD etioloģiskie cēloņi bieži ir neskaidri.

Sekundāro somatoformu vegetatīvo disfunkciju var izraisīt vairāki iekšējie faktori, tostarp hroniskas somatiskas slimības, infekcijas procesi, neirozes un psihopātijas.

Autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcija ir iedalīta trīs tipos: ar pārsvaru vagotonijā vai simpatomikonijā, kā arī ar jaukta tipa.

Šī slimība var izpausties vairākos veidos: asteno-neirotisks sindroms, paaugstināts intrakraniālais spiediens, žultspūšļa diskinēzija, zarnu kustības traucējumi, arteriāla hipertensija, hipotensija, funkcionāla kardiopātija.

Ir divi slimības gaitas varianti: pastāvīgs un paroksismāls. Savukārt paroksismālā ADHD ir saistīta ar dažādu veidu veģetatīvām krīzēm: vago-salu, simpātijas un jaukta tipa.

Slimības gaitā ir divi periodi - paasinājums un atlaišana.

Klīnika

ADHD klīniskajam attēlam ir trīs smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

ADHD simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no daudzu iekšējo un ārējo etioloģisko faktoru kombinācijas, kā arī no dažu ķermeņa sistēmu traucējumu pakāpes izpausmes. Sūdzību skaits, ko pacienti uzrāda, ir ļoti liels, bet tiem ir “vispārējs”, nespecifisks raksturs.

Slimības klīniskais attēls sastāv no subjektīvām sūdzībām un autonomas nervu sistēmas disfunkcijas simptomiem vienlaicīgi.

Iekšējā orgāna vai sistēmas darbības traucējumu simptomi ir līdzīgi citām somatiskām slimībām, bet ar ADHD tās laika gaitā var mainīties.

Patoloģiskas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā

Visbiežāk sastopamā nervu sistēmas somatoformas autonomās disfunkcijas izpausme ir kardials sindroms. To raksturo zināms simptomu izpausmes polimorfisms, to mainīgums, pacienti nevar izsaukt skaidru sāpju apstarošanu. Sirds sāpes parasti rodas mierā pēc psihoemocionāla stresa vai stresa, var ilgt vairākas stundas līdz dienai, un fiziskā slodze veicina patoloģiskā sindroma izzušanu. ADHD sirdī sāpes ir saistītas ar vispārēju uztraukumu, cilvēks nomāc un nomāc. Pacientam var rasties pēkšņa tahikardijas sākšanās, horizontālā stāvoklī, sirdsdarbības ātrums var būt lielāks par 100 sitieniem minūtē, sirds ritms var tikt traucēts. Šādi pacienti ļoti bieži vēršas pie kardiologa ar aritmiju un sāpēm sirds rajonā, kas var būt diezgan spēcīgi un ilgi, tāpēc daži var tos lietot miokarda infarkta ārstēšanai.

Asinsspiedienu pacientiem ar sirds sindromu var palielināt līdz 150/90 - 160/95 mm Hg, visbiežāk tas palielinās akūta stresa apstākļos.

Patoloģisko izmaiņu spektrs elpošanas sistēmā

Ar ADHD parādās elpas trūkums ar nelielu satraukumu, nemieru. Pacienti nepanes saspringtas telpas un slēgtas telpas. Viņi pastāvīgi atver ventilācijas atveres un durvis, cenšoties ventilēt telpu. Personai nav pilnas elpas sajūtas. Dažreiz patoloģiskie simptomi izzūd tikai sapnī. Aizdusa ar ADHD nav plaušu vai sirds patoloģijas simptoms, pneimotakometrija fizioloģiskās normas ietvaros. Pacientiem ar veģetatīviem elpošanas traucējumiem var novērot larüngospazmas un aizrīšanās simptomus. Viņi bieži ieņem dziļas un trokšņainas elpas. Šajā slimībā ir neirogēnas dabas klepus, ko saasina emocionālais stress, ir sausa un obsesīva.

Dažreiz bērniem naktī var būt elpas trūkums (pseudoastma). Bronhiālā hiperreaktivitāte izraisa astmas lēkmes, kas saistītas ar garastāvokļa vai atmosfēras faktoru izmaiņām. Nelieli pacienti ar ADHD bieži ir slimi ar elpceļu slimībām, kam seko bronhu obstruktīvs sindroms.

Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums

Augšējā kuņģa-zarnu trakta autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcija izpaužas kā disfāgijas, kuņģa neirozes, psihogēnas gremošanas traucējumu un pylorospasma simptoms.

Sāpes krūšu kurvja vidē ar vidēju dabu var izjust pēc stresa ciešanas. Pacientiem ar barības vada funkcionālo spazmu ir samazināts uzturs, ļoti bieži cieš no aizcietējumiem. Gastralģijas simptomi var rasties mierā, tie nav saistīti ar pārtikas vai šķidrumu uzņemšanu. Aerofogiya kopā ar nepatīkamu sajūtu sajūtu krūtīs. Ar šo slimību publiskās vietās var rasties žagas. Tas ir ļoti skaļi, pamanāmi cilvēkiem un atgādina gailis.

Distālās kuņģa-zarnu trakta autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcija izpaužas kā kairinātu zarnu sindroms. Ar ADHD var rasties vēdera uzpūšanās, dažkārt psihogēna caureja (tā sauktā "lāču slimība").

Tā bieži izpaužas skolēniem pirms eksāmeniem un ir autonomas nervu sistēmas funkcijas pārkāpums.

Urinēšanas traucējumi

Ar autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkciju, pollakiūrija rodas brīdī, kad personai nav iespējas izmantot tualeti. Dažreiz urīna aizture (“urīna stostīšanās”) var notikt svešinieku klātbūtnē vai pēc traumatiskas situācijas. Šādiem pacientiem ir sūdzības par urologiem, kas slimo ar traucējumiem. Bet objektīvā pārbaudē un laboratorisko pārbaužu rezultātu iegūšanā ārsti neko nevar atrast. Bērniem var būt labdabīga mikrohematūrija, enurēze, nocturija.

Sāpes locītavās

Pacienti ar ADHD var sazināties ar reimatologu, kam ir sūdzības par drudzi uz subfebriliem skaitļiem un sāpēm ceļa un elkoņa locītavās. Sāpju sindroms ir nestabils, gaistošs raksturs, saglabājas aktīvo kustību apjoms locītavās. Izsaucošais faktors locītavu sindroma rašanās gadījumā tiek nodots stresam, tie nav saistīti ar fizisko aktivitāti un laika apstākļiem.

Neiroloģiskie simptomi bērniem

Šajā slimībā visbiežāk astenozirotisko sindromu simptomu komplekss tiek atklāts bērniem. Mazi pacienti ar nervu sistēmas somatoformas disfunkciju ātri nogurst, ir emocionāli labili, tiem ir zema veiktspēja un nepietiekama pielāgošanās spēja.

Bieži vien viņiem tiek diagnosticēts palielināts intrakraniālais spiediens, bet, diagnosticējot CNS, nav objektīvu datu par jebkādiem organiskiem traucējumiem, tāpēc to uzskata par labdabīgas hipertensijas sindromu.

Ļoti bieži ar ADHD bērniem novēro subfebrilu. Ja nav intoksikācijas pazīmju, šis nosacījums izskaidrojams ar "centrālās ģenēzes" termoregulācijas pārkāpumu, un parasti tas ir saistīts ar hipotalāma sindromu. Neiroloģiskos simptomus var pastiprināt dzemdes kakla mugurkaula nestabilitāte un vertebrobasilar asinsrites traucējumi.

Pacientiem, kuriem dominē vagotonija, novēro depresijas simptomus un hipohondriju. Tie parasti ir virs ķermeņa masas, ādas marmora, distālo ekstremitāšu cianozes un samazināta apetīte. Vagotonikas bērni necieš nožēlojamās telpas, miegainas, nespēlē sportu. Vulkotonijas simptomus var papildināt ar kolaptoīdiem stāvokļiem un smagām alerģiskām reakcijām.

Simpātikotonija bērniem izpaužas kā pastiprināts uzbudinājums, neuzvaramība un aizkaitināmība, miega traucējumi. Tās ir ļoti mobilas, sporta spēles, ir tendētas zaudēt svaru, ir palielinājušas apetīti, ļoti bieži ir zems pakāpes drudzis, sāpes sirds reģionā.

Maziem pacientiem ar paaugstinātu simpātiskās nervu sistēmas tonusu, sausu un gaišu ādu, sviedru trūkumu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu autonomo nervu sistēmas somatoformas disfunkciju, nepieciešama daudz klīnisko un laboratorisko pētījumu. Diagnoze tiek veikta tikai tad, ja nav izslēgta neviena funkcionāla patoloģija.

Ar EKG autonomo disfunkciju var rasties sirds aritmijas un mitrālā vārsta prolapss. Pacientiem tiek veikta iekšējo orgānu ultraskaņa, REG, EEG, mēra dienas asinsspiediena profilu.

Pacientiem ar ADHD tiek pētīts sākotnējais autonomais tonis. Papildus klīniskajai un veģetatīvajai pārbaudei tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana un psiholoģiskā pārbaude bērnu diagnostikai. Organisma veģetatīvās reaktivitātes noteikšanai ir vairāki diagnostikas testi.

Terapija

ADHD ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz katra pacienta simptomu smagumu. Terapijai jābūt visaptverošai, sistemātiskai un ilgstošai.

Šīs slimības ārstēšanas pamatprincips bērniem ir minimālā narkotiku daudzuma izmantošana, galvenokārt koncentrējoties uz dabiskām dziedināšanas metodēm. Nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes ir ikdienas shēmas normalizēšana, diēta, fiziskās slodzes optimizēšana un, ja iespējams, izvairīšanās no stresa faktoriem.

Šajā slimībā plaši tiek izmantotas nootropas zāles (piracetāms, pantogams, fenibuts), kas uzlabo smadzeņu šūnu metabolismu. Autonomās nervu sistēmas somatiskās disfunkcijas ārstēšanā parādīti mikrocirkulācijas uzlabojoši medikamenti (cinnarizīns, Cavinton). Kombinētajai zāļu instinonai ir pozitīva ietekme uz smadzeņu regulēšanas centriem un tās trofisma un asinsrites sistēmu.

Ja pacientam dominē neiropsihiskie traucējumi, tad psihiatrs nosaka mierinātājus, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus. Šo medikamentu mērķim jābūt īsiem kursiem, minimālajai devai.

Atkarībā no ADHD klīniskā kursa ārstēšanas laikā var izmantot dehidratācijas zāles, sedatīvus, kardiotrofijas.

Slimības kompleksajā terapijā plaši tiek izmantoti antispazmiskie līdzekļi, angioprotektori un B grupas vitamīni.

ADHD ārstēšanā augu izcelsmes zāles dod labu terapeitisko efektu. Pacientiem tiek piešķirti augu izcelsmes adaptogēni (žeņšeņs, arālija, eleutherokokss, citronzāle, calamus, lakrica).

Somatoform autonomā disfunkcija neļauj personai strādāt un mācīties, un ir pierādīts, ka dažiem pacientiem ir simptomātiska ārstēšana (piemēram, ar psihogēno caureju, meteorismu, bronhu obstruktīvu sindromu).