Afāzija ir pilnīgs vai daļējs runas zudums, kas saistīts ar smadzeņu garozas runas centru sakāvi vai to ceļiem, saglabājot runas muskuļu (mēles, lūpu, balsenes) funkcijas. Afāzija notiek, kad smadzeņu asiņošana, smadzeņu tromboze, abscesi, galvas traumas utt. Afāziju bieži pavada lasīšanas traucējumi - alexija, rakstīšana - agrāfija, skaitīšana - ar acalculus. Atkarībā no skartās teritorijas attīstās dažādas afāzijas formas.

Motoru afāziju raksturo grūtības vai nespēja izrunāt vārdus, vienlaikus saglabājot atsevišķu skaņu izrunu un runas izpratni. Ar smagāko motora afāziju runas nav pilnībā. Šādos gadījumos, pat pēc runas atgūšanas, pacients grūtībās nonāk sarežģītos paziņojumos, atkārtojot vairākus vārdus (mājas, mežs, kaķis), frāzes.

Sensorālo afāziju raksturo vājāka izpratne par runu (verbālā kurlums), saglabājot spēju runāt. Vieglos gadījumos pacients joprojām saprot dažus vārdus un pat īsas frāzes, īpaši pazīstamas („atveriet muti”, “rāda savu mēli”). Atšķirībā no pacientiem ar motoru afāziju, šie pacienti ir runīgi, bet, tā kā viņi nesaprot viņu vārdus, viņi zaudē kontroli pār savu runu, un tas ir arī bojāts, ir vēstuļu, zilbju un pat veselu vārdu aizstāšana.

Semantisko (semantisko) afāziju raksturo izpratnes par frāzēm, kas ir savstarpēji saistītas ar pretektiem, saiknēm utt., Pārkāpums. Pacienti labi runā, saprot viņiem adresēto runu, bet nevar saprast atšķirību tādās frāzēs kā “tēva brālis” un “brāļa tēvs "; var parādīt zīmuļa atslēgu, bet nesaprot, ka uzdevums parāda zīmuļa vai zīmuļa taustiņu. Semantisko afāziju bieži apvieno ar amnestic runas traucējumiem.

Amnēziskajā afāzijā pacienti aizmirst objektu nosaukumus. Tā vietā, lai izsauktu karoti, zīmuli, viņi apraksta savas īpašības un mērķi: „tas ir tas, ko viņi ēd,” tas ir tas, ko viņi raksta. Tomēr bieži vien ir pietiekami, lai izrunātu pirmo zilbi, lai pacients atceras vārdu un izrunā to, bet pēc dažām minūtēm viņš to atceras.

Pilnīgas afāzijas gadījumā pacients nerunā un nesaprot runu. Lasīšana un rakstīšana ir pilnīgi neiespējama.

Visās afāzijas formās ir nepieciešams ārstēt pamata slimību un veikt ilgtermiņa vingrinājumus ar logopēdu. Jāatceras, ka afāzija nav garīga slimība, un šos pacientus nevar ārstēt psihiatri.

Afāzija (no grieķu valodas. Afāzija - runas zudums) - traucējumi runā sakarā ar izmaiņām vai nu otrajā signālu sistēmā (I. P. Pavlovs), kas analizē un sintezē vārdus, kas ir "signālu signāli", vai otrās signālu sistēmas sakarības no pirmās. Tādējādi disartrija ir izslēgta no afāzijas (skatīt), un runas traucējumi, kas ir atkarīgi no kurluma (kurli nespēj dzirdēt runu, afāzijas laikā, pacients to dzird, bet nesaprot tās nozīmi, neuztver vārdu kā „signālu signālu”).

Otrajā signalizācijas sistēmā, tāpat kā pirmajā, ir afferentās un efferentās daļas; vārds nav izrunāts ne tikai ar cilvēku, lai sazinātos ar savu veidu, bet arī viņu uztver. Tāpēc mēs varam runāt par izteiksmīgu runu, kas ietver gan mutisku, gan rakstisku runu (ar pēdējo, rakstīts vai drukāts vārds ir tāds pats "signālu signāls", bet tiek veikts ar suku kustībām un redzes redzējumu), un iespaidīga runāšana - klausīšanās un lasīšana. Runas process ir viens, bet to var sadalīt dažādās saitēs, saskaņā ar kurām afāziskajiem traucējumiem ir raksturīga liela daudzveidība.

Traucējumi var būt galvenokārt izteiksmīgi (motora afāzija) vai iespaidīga runa (sensora afāzija), mutiska runa (pati afāzija) vai rakstiski (alexia ir lasīšanas traucējums, agrāfija ir burtu pārkāpums).

Fāzisko traucējumu izpēte. Mutiska runa. Atkārtotas runas (burtu, vārdu, frāžu), parastās runas (ciparu sērijas, nedēļas dienu, mēnešu uc) izpēte, parādīto objektu nosaukumi, runāšana (atbildes uz jautājumiem), stāsts. Pētījumā ir jāpievērš uzmanība vēlmei vai nevēlēšanās runāt, runas nabadzībai vai daudz retorikai (logorea). Amnēziskajā afāzijā izkrīt specifiski apzīmējumi un objektu nosaukumi. Mehāniskajā afāzijā galvenokārt runā runas gramatiskā struktūra (lietas un deklarācijas), tā sauktā agrammatisms. Burtisko parafāziju raksturo burtu permutācija vai aizstāšana ar vārdu, verbāla - aizstājot vārdus teikumā.

Rakstīšana. Pacientam tiek dota iespēja norakstīt, rakstīt zem diktāta, rakstīt iepriekš iegaumētus vārdus, parādīto objektu nosaukumus; uzrakstiet atbildes uz mutiski vai rakstiski uzdotajiem jautājumiem, stāstu par konkrētu tēmu, literārā darba retelling.

Izpratne par mutisko runu. Izprotot vārdu, frāžu, izsaucamo objektu nozīmi, saprotot un izpildot vienkāršas un sarežģītas (multi-link) instrukcijas (nepieciešams izslēgt apraxiju), stāsta izpratne ar vienkāršu saturu un sarežģītu semantisko izteiksmi. Ir ļoti svarīgi noteikt runas uztveres difūzumu, kam frāzes un instrukcijas ir paredzētas ar smieklīgu saturu, liekiem vārdiem, gramatiskām un sintaktiskām kļūdām utt.

Lasīšana Atsevišķi viņi mācās lasīt skaļi un lasīt izpratni paši par sevi, jo var būt gadījumi, kad šīs funkcijas tiek vairāk vai mazāk pārkāptas viena no otras. Mūzikas runa tiek pētīta gan izteiksmīgā, gan iespaidīgā (dzirdes un vizuālā). Mūzikas runas pārkāpumus sauc par izklaidēm.

Afāzijas sindromi. Gadījumos, kad bojājums ir ļoti liels (insults, trauma) un ir bojājuma sākuma stadija (dyaskhiz, apstarošanas inhibīcija), pārkāpums aptver visas runas procesa puses un notiek pilnīga afāzija. Dažreiz pilnīga afāzija paliek nākotnē, bet daudzos gadījumos tā tiek atjaunota zināmā mērā vai citādi, un ir sindromi, kas atklāj runas funkciju disociāciju, kas vieglākos gadījumos var tikt novērota arī slimības sākuma fāzē. Galvenās afāzijas formas, ko raksturo disociēti runas traucējumi, ir motoru, sensoro, vadošo, amnāzisko afāziju, alexiju.

Sensorālā afāzija (Wernicke afāzija). Galvenais simptoms ir runas un rakstīšanas izpratnes pārkāpums. Smagos gadījumos pacients runā kā jebkuru troksni, kam nav semantiskas nozīmes. Mazāk smagos skaņās haoss, viņš joprojām nozvejo individuālus vārdus - visbiežāk sastopamos, jo īpaši viņa vārdu. Izteiksmīga runa ir arī traucēta, bet pilnīgi citādā veidā nekā motoriskajā afāzijā. Ar pēdējo, pacients runā negribīgi un maz, ar sensoro afāziju, viņš ir pārāk daudz verbozs (logorea), runā nevainojami, bez spriedzes. Tomēr šī verbozā ražošana var būt tik bagāta ar verbālām parafāzijām un neatlaidībām, kas runā kļūst pilnīgi nesaprotamas. Pacients nesaprot lasīšanas un mutvārdu runu, pareizi paceļ tekstā tikai dažus, vispazīstamākos vārdus. Retākos gadījumos ar “tīru” (subortikālo, saskaņā ar Wernicke) tiek saglabāta sensoriskā afāzija, mutiska un rakstiska runa, kā arī lasīšanas izpratne (iekšējā runas), tikai tiek traucēta mutvārdu runas izpratne. Ir arī tādi gadījumi, kad jutekļu afāzija (transcortical sensoriskā afāzija, saskaņā ar Wernicke), kad atkārtošanās turpinās, pārkāpjot mutvārdu runas izpratni.

Vadītāja afāziju pēc Wernicke raksturo paraphasias, atkārtošanās traucējumi, lasīšana un rakstīšana, vienlaikus saglabājot izpratni par runu un krāpšanos.

Amnēziskajā afāzijā pacients „aizmirst” objektu nosaukumus ar labi saglabātu teikuma struktūru un parafāziju neesamību. Tādus pašus "aizmirstos" apzīmējumus raksturo runa.

Alexia, tāpat kā agrāfija, lielākajā daļā motoru un sensoro afāziju tiek novērota dažādā mērā, bet dažreiz tā ir izolēta, “tīra verbālā akluma” veidā: pacients redz rakstīto vārdu, bet nesaprot tās nozīmi.

Apāzisko sindromu topikodiagnostiskā vērtība. Afāzisko sindromu raksturu nosaka bojājuma atrašanās vieta, patoloģiskā procesa raksturs, vispārējais stāvoklis, īpaši smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvoklis, pacientu vecums, viņu priekšlaicīgā stāvokļa stāvoklis, augstākas nervu darbības veids. Mehāniskajā afāzijā bojājums vienmēr ir lokalizēts kreisā (labās puses) vidējās smadzeņu artērijas priekšējo zaru izplatīšanas zonā, visbiežāk (kaut arī ne vienmēr) ar Broka gyrus bojājumu.

Sensorālā afāzija notiek, ja tiek ietekmēts kreisais (labās puses) laika reģions. Šādos gadījumos nav iespējams runāt par jebkādu šauru lokalizāciju šajā zonā, lai gan bojājums visbiežāk ir augstākā laika gyrus aizmugurējā daļā (lauka aizmugurējā daļa). Amnēzisko afāziju biežāk novēro gadījumos, kad fokuss atrodas pārejas laika-parietālās-astoņstūra apakšreģionā (37. lauks) un tīrā alexia - leņķa gyrus bojājuma gadījumā (39. lauks).

Afāzijas gaita un prognoze galvenokārt ir atkarīga no slimības būtības. Kā īslaicīga parādība retāk sastopama afāzija migrēnas lēkmes laikā vai epilepsijas lēkmes dēļ. Citas lietas ir vienādas, prognoze ir labvēlīgāka sensoro afāzijai nekā motoram, un daudz labvēlīgāka jauniešiem nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem. Terapija ir vērsta uz slimības ārstēšanu, īpaši pasākumi ir ļoti svarīgi - sistemātiski vingrinājumi runā un rakstiski.

Sensomotorā afāzija - smagi bojājumi runas centriem

Cilvēka runas pilnīga vai daļēja zaudēšana ir sarežģīta situācija, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti un rada invaliditāti.

Medicīnā šo problēmu sauc par afāziju. Tas notiek tad, kad funkcionālā aktivitāte tiek inhibēta, jo tiek bojāti konkrēti smadzeņu garozas apgabali un tas ir nopietnas neiroloģiskas slimības vai traumas simptoms.

Atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas runas traucējumiem var būt dažādas izpausmes, tas ir saistīts ar vairāku galveno afāzijas veidu atbrīvošanu.

Viena no smagākajām formām ir sensimotorā afāzija, kas ir divu veidu runas traucējumu (sensorā un motora) kombinācija. Kāda ir šīs klīniskās pazīmes īpatnība un kā tikt galā ar to?

Faktori provokē pārkāpumus

Afāzijas attīstība vienmēr ir saistīta ar patoloģisku procesu vai bojājumiem smadzeņu zonām, kas atbild par runu. Katrā puslodē šī funkcija ir aprīkota ar motoru un sensoru (jutīgu) programmatūru.

Piemēram, motora afferentā un efferentā afāzija (traucēta spēja izrunāt vārdus) parādās, kad skar garozas laukumu, kas ir atbildīgs par kustību (kreisās puslodes apakšējā frontālā gyrus).

Runas traucējumu jutīgā forma (izpratnes trūkums par savu un citu vārdu nozīmi) ir saistīta ar patoloģiju dzirdes analizatora kortikālajā daļā (katra puslodes īslaicīgās daivas augšējā daļa). Šo teritoriju apvienotais sakāves rezultāts ir kopējās (sensorimotorās) afāzijas attīstība.

Šī simptoma galvenie cēloņi:

  • akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi (insults, asiņošana) - visizplatītākais cēlonis pieaugušiem pacientiem;
  • smadzeņu asinsvadu tromboze un embolija;
  • galvas traumas;
  • neiroķirurģiskā ķirurģija;
  • ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
  • iekaisuma procesi (encefalīts);
  • hroniskas progresējošas slimības, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas (Alcheimera slimība, Pick).

Prognozēšanas faktori ir šādi:

  • cienījams vecums;
  • nelabvēlīga ģimenes vēsture;
  • saistītās smagās slimības - ateroskleroze, dekompensēts cukura diabēts, arteriāla hipertensija, koronāro artēriju slimība, biežas išēmijas lēkmes, sirds un asinsvadu defekti.

Klīniskās izpausmes

Sensomotorā afāzija ir abu runas traucējumu veidu raksturīgo simptomu kombinācija. Šāda sarežģīta klīniskā situācija rada ievērojamas grūtības saziņai starp cilvēkiem ar uzglabāto inteliģenci un noved pie invaliditātes.

Motoru afāzija izpaužas divos veidos:

  • afferenta forma - pacients nespēj izrunāt individuālas skaņas pēc vēlēšanās vai kādas personas pieprasījuma, jo rodas problēmas ar artikulāciju, tomēr šādu skaņu spontāna izruna ir iespējama citā laikā;
  • efferenta forma - cilvēks var runāt atsevišķas skaņas vai zilbes, bet nevar tās pārvērst vārdos, viņam nav iespēju pārslēgties no vienas skaņas uz citu, tāpēc šāds pacients bieži atkārto to pašu zilbi vai iestrēgst tieši pēc pirmās izrunas un pārtrauc runāt tālāk vispār.

Sensorisko (akustisko-gnostisko afāziju) raksturo pilnīga vai daļēja izpratne par viņa vai cita cilvēka runu normālas dzirdes laikā.

Šādi pacienti var pareizi izrunāt vārdus un veidot frāzes, bieži viņi ātri un bieži runā, nesaprotot to, ko viņi dzird. Gan spontāni parādās runas un atkārtošanās pēc logopēda, gan priekšmetu un attēlu apraksts, vai skaļi nolasāms.

Sensorisko un motorisko afāzijas simptomu kombinācija izraisa sensorimotora traucējumu klīniku kā visnopietnāko no visiem runas traucējumiem. Pacients nesaprot citus un nevar runāt normāli.

Savas runas zuduma pakāpe un spēja atpazīt apkārtējo cilvēku pareizo sarunu būs atkarīga no individuālajām īpašībām un kaitējuma smaguma pakāpes.

Šo sarežģīto afāzijas veidu sauc arī par kopējo cilvēka runas funkciju aspektu pārkāpumu. To bieži vien var kombinēt ar citām neiroloģiskām izpausmēm (piemēram, hemiparēzi) vai vispārējiem simptomiem (neuzmanību, apātiju, miegainību).

Medicīniskā palīdzība

Pacientiem ar afāziju ir nepieciešama divu ārstēšanas jomu organizācija.

  1. Medicīniskā aprūpe - pamata slimības ārstēšana, kas izraisīja runas traucējumu rašanos, tiek veikta neirologa vai neiroķirurga uzraudzībā. Tie var būt konservatīvi pasākumi (narkotikas, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, vielmaiņas procesi) un ķirurģiskās metodes (audzēja atdalīšana, abscess) ar sekojošu vingrošanas terapijas, masāžas, fizioterapijas, mehānoterapijas, psiholoģiskās ietekmes metodes.
  2. Logopēdijas korekcija ir ilgstošs, rūpīgs darbs ar speciālistu, kura mērķis ir pakāpeniski atjaunot zaudētās runas funkcijas. Cerība uz spontānu dzīšanu šajā gadījumā ir diezgan nenotverama, bet iespējama. Korektīvie darbi parasti ilgst 2-3 gadus. Nodarbību apjomu un saturu nosaka pārkāpumu veids.

Prognoze ir atkarīga no katra pacienta individuālajām īpašībām - viņa vecuma, veselības stāvokļa, komorbiditātes un ģimenes jutības, kā arī bojājuma atrašanās vietas un lieluma garozā.

Jebkurā gadījumā atveseļošanās būs veiksmīgāka, atgūšanas darbu sākumā un visu ārsta ieteikumu pilnīgu īstenošanu, kā arī ar pacienta radinieku un draugu aktīvu iesaistīšanos un palīdzību ar afāziju.

Motoras afāzija - slimības un simptomu apraksts

Motoras afāzija jeb Broka afāzija ir smaga runas traucējumi, kas rodas lielās smadzeņu kreisās frontālās daivas bojājuma un disfunkcijas dēļ, ko raksturo izteikti runas defekti un grūtības vārdu atlasē. Pārkāpums bieži tiek uzskatīts par komplikāciju pēc insulta vai smagu traumatisku smadzeņu traumu sekām. Motoru afāzija neaprobežojas tikai ar vokālā aparāta artikulācijas funkciju pārkāpumu.

Galvenie motora afāzijas veidi un to apraksts

Neraugoties uz izplatību pieaugušo iedzīvotāju vidū iepriekšējo slimību un mehānisku traumu dēļ, sindroms ir sastopams arī bērniem. Tas notiek vieglā un sarežģītā formā.

Pirmais gadījums ir bērna individuālo runas prasmju un vārdu krājuma saglabāšana. Smagos gadījumos bērns pilnībā pārtrauc runāt, vai izpaužas tikai bezjēdzīgām un nekonsekventām frāzēm.

Afferenta (kinestētiskā) afāzija

Rodas, ja bojājums ir radies puslodes parietālās lodes virsmai, kas ir atbildīga par runu. Vislielākais afāzijas veids, ko raksturo vispārēja brīvība un paužu trūkums. Tajā pašā laikā lasīšanas, runas un spontānas runas laikā ir pārkāpts artikulācijas un parafāzi defekti.

Pacientam ir izpratne par kādu citu un viņa izrunu. Vārdi, ko pacients nevar teikt, tiek aizstāti ar vārdiem, kas ir līdzīgi izruna.

Eferenta afāzija

Sistēmisks runas funkcijas traucējums, ko raksturo pacientu nesaskaņotu frāžu izrunāšana un gramatiski nepareizi pagriezieni.

Izteiksmīgu runu neuzsāk pacients. Biežāk pacienti klusē un nevēlas teikt vārdus skaļi.

Izskaidrots ar tā saukto "telegrāfa stilu", kurā darbības vārdi tiek lietoti vienā dalībniekā vai vispār netiek izmantoti. Runa ir par gariem intervāliem.

Pastāv rupji rakstiski pārkāpumi: pacients kļūdās daudzās, izlaiž vai maina dažas zilbes un burtus. Lasīšana ir daudz sarežģītāka, tāpat kā demonstrācijas priekšmetu nosaukums.

Tomēr pacients var pilnveidoties, ja viņš dzird mīļotā vai speciālista burtisku mājienu. Tiek saglabāta kāda cilvēka runas (gan mutiska, gan rakstiska) analīze pacientā.

Sensorā motora afāzija

Motoru afāzija attīstās ar lielu kuģu sakāvi. Visbiežāk notiek sirdslēkmes, ja tiek ietekmēta liela smadzeņu artērija. Medicīnas praksē to sauc par "pilno afāziju". To raksturo pilnīgs sākšanās traucējums, runas artikulācija un fonēmiskā dzirde.

Dinamiska afāzija

Pacienta runas ir neregulāras, nav intonācijas krāsas; ir izteikta izteikta runas uzsākšana un runas programmu pārstrukturēšana. Pacients runā lēni un neskaidri, viņa stāstījums ir krāsains telegrāfs, izceļas ar izteiktu vienmuļību.

Raupja afāzija

Šis traucējums ir pārejoša afāzijas komplikācija un to raksturo smagi runas traucējumi.

Neapstrādātā afāzijā pacients nevar runāt veselus vārdus vai frāzes. Viņa runas aprobežojas ar monotonu vārdiem vai garām skaņām, dažreiz ar intonāciju.

Vai jūs ilgu laiku guļat gultā un nevarat gulēt? Pat smags nogurums neļauj jums ienirt spēcīgā un pilnīgā miegā? Tad jūsu palīdzība tiks sniegta par bezmiega medikamentiem.

Alkohola lietošana var veicināt arī miega traucējumus, kuru ilgstoša lietošana smadzenēs izraisa neatgriezeniskas novirzes. Šeit jūs atradīsiet, vai alkoholisma ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir efektīva mājās, un kādās situācijās labāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Patoloģijas cēloņi

Jebkura afāzijas attīstība ir tieši saistīta ar dažu smadzeņu garozas daļu bojājumiem, kas dominē runas aparātā.

Tas var būt gan iekšējie faktori, gan ārēji, piemēram, smagi atvērti un slēgti galvas traumi. Afāzijas ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz traucējuma cēloni.

Šo sindromu var izraisīt šādi faktori:

  • Insulta: išēmiska un hemorāģiska;
  • Atvērtas un slēgtas galvas traumas;
  • Leucoencefalīts;
  • Encefalīts;
  • Smadzeņu abscesu audi;
  • Citas iekaisuma slimības, kas rodas smadzeņu garozā;
  • Onkoloģija;
  • Labdabīgi audzēji smadzenēs, kuriem ir tendence augt;
  • Alcheimera slimības fokusa forma;
  • Pick slimība;
  • Centrālās nervu sistēmas hroniska disfunkcija;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās smadzeņu audos.

Jāatzīmē arī riska faktori, kas var veicināt slimības turpmāku attīstību smagos asinsrites traucējumos smadzeņu garozā, un tādējādi uzsākt motora afāzijas attīstību:

  • Ģimenes vēsture (ģenētiskā nosliece);
  • Mature un vecuma kategorija;
  • Hroniska hipertensija;
  • Smadzeņu ateroskleroze;
  • Iedzimti sirds defekti;
  • Reimatisms;
  • Smagas galvas traumas;
  • Pārejoši išēmiski lēkmes;
  • Intrakraniāla asiņošana.

Slimības klīniskais attēls

Neatkarīgi no slimības mehānisma, tam raksturīgs sistēmisks runas funkcijas traucējums un tam ir tendence progresēt.

Slimības simptomi ir izteikti šādās izmaiņās:

  • Skaņu un zilju haotiskas pārneses slimniekiem;
  • Burtiskā parafāzija (burtu un zilbju izlaišana runā un rakstībā);
  • Sarežģīta vārdu izvēle un nepareiza izruna;
  • Telegrāfisks runas veids: pacients ir ierobežots ar nelielu vārdu skaitu bez deklarācijām un līdzdalības, kā rezultātā viņa stāstījums kļūst nesaskaņots;
  • Garas pauzes starp vārdiem un frāzēm;
  • Runa iegūst monotonu stilu, bieži vien tai nav pievienota intonācija;
  • Ir lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumi, pacientam ir daudzas gramatikas, leksikas un pareizrakstības kļūdas, trūkst zilbju un burtu vārdos;
  • Īpaši sarežģītos gadījumos traucējumi var plūst normālas runas funkcijas pilnīga zuduma formā. Šajā gadījumā pacientam ir tikai atkārtojošas skaņas, kas dažos gadījumos atšķiras tikai intonācijā;
  • Fonēmiskās dzirdes disfunkcija;
  • Situācijas runas regresija;
  • Komplikācijas dzirdes informācijas uztverē, tās analīzē un saglabāšanā atmiņā;
  • Klusums (ar atbilstošu slimības uztveri);
  • “Speech Okroshka” - klātbūtne stāstījumā par nesaskaņotām saraustītām zilbēm un atsevišķiem burtiem;
  • Echolalia (nepareiza iekļaušana teikto vārdos);
  • Objektu nosaukumu atmiņu pārkāpums;
  • Stostīšanās

Afāzijas klīniskās izpausmes:

Diagnostikas pasākumi

Objektīvu diferenciāldiagnozi var veikt tikai ar ārstu konsultācijām. Pētījumus veic neiropsihologi, logopēdi un neirologi.

Svarīgs diagnozes aspekts ir afāzijas cēloņu meklēšana.

Pētījumi, kas veikti diagnostikas nolūkos:

  • Smadzeņu datorizētā tomogrāfija;
  • Galvas MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • Jostas punkcija;
  • Duplex skenēšana;
  • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa;
  • Pilnas slodzes studijas runāšanā un rakstīšanā;
  • Ģimenes vēstures novērtējums;
  • Mutiskās runas, motora un vizuālās atmiņas izpēte.

Traucējumu korekcijas un ārstēšanas metodes

Parasti ārstēšanu veic pacients, kas lieto noteiktas zāles, kā arī runas terapijas korekcijas metodes. Ja sindroms ir sarežģīts vai darbojas, var tikt izmantota operācija.

Svarīgs kompleksas ārstēšanas aspekts ir pacienta apmeklējums, kuram ir noteiktas fizioterapeitiskās procedūras.

Zāļu terapija

  • Vasoaktīvās zāles (Kavinton, Vinpocetine, Telektol, Korsavin);
  • Anticholinesterāzes vielas (amiridīns, galantamīns);
  • Muskuļu relaksanti (elatīns, mydokalms);
  • Antidepresanti;
  • Vispārējo tonizējošo darbību sagatavošana (kofeīns, glutomāts, žeņšeņa sakne);
  • Nootropas vielas (Picamilon, Piracetam, Gammolon).

Runas terapijas metodes

  • Valodu prasmju apmācība;
  • Iekšējā terapija;
  • Runas korekcija, izmantojot mūsdienu datortehniku.

Ķirurģiska iejaukšanās

Extraintracranial mikroanastomosis. To lieto īpašos gadījumos un reti. Tas tiek veikts noteiktās klīnikās un tiek raksturots kā galējs mērs, kad citas terapijas ir neefektīvas vai apdraud pacienta dzīvi.

Fizioterapija

  • Akupunktūra;
  • Magnētiskā terapija;
  • Masāžas;
  • Fizikālā terapija;
  • Elektrostimulācija;
  • Mehānoterapija.

Jaundzimušo slimības tiek uzskatītas par visbīstamākajām un neprognozējamākajām, jo ​​tās ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Šajā rakstā jūs varat lasīt sīkāk par vienu no tiem, proti, smadzeņu išēmiju.

Veicot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā visas slimības gaitas nianses. Tātad hipertensijas gadījumā diferenciāldiagnoze ir būtiska ārstēšanas metožu izvēlei. Kāpēc, atrodiet šeit.

Kas ir smadzeņu retrocerebellāra cista, cik bīstama tā ir, un vai to var ārstēt ar saiti http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/kista/retrotserebellyarnaja.html.

Runas atgūšana un labošana

Korektīvās runas terapijas pasākumi balstās uz dinamiskas runas izrunu shēmas atjaunošanu. Izstrādātas mutvārdu, rakstiskas, izteiksmīgas un iespaidīgas runas izstrādes metodes.

Pēc aphasiologa logopēda ieteikuma, strādājot ar motoru afāziju, parasti tiek veiktas intensīvas klases rakstīšanas un lasīšanas atjaunošanai. Parasti darbs ar speciālistu sākas pēc pirmās atliktās galvas traumas vai insulta nedēļas, tiklīdz ierodas ārstējošā ārsta atļauja.

Minimālais runas funkcijas rehabilitācijas periods ir 2 gadi.

Video stundā par runas atjaunošanu afferenta / efferenta afāzijā:

Prognozēšanas un preventīvie pasākumi

Dažos gadījumos mehāniskā afāzija strauji attīstās. Ja runas traucējumi var tikt koriģēti, runas terapijas ārstēšana ilgst ilgi, un tā ir veiksmīgāka, ja tā sākas tūlīt pēc traucējuma noteikšanas.

Rezultāts ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma un slimības smaguma. Neatkarīga motora afāzijas izvadīšana var izraisīt smagas stostīšanās formas pacientiem.

Efektīvi preventīvie pasākumi ir samazināt galvas traumu risku vai saskarties ar asinsvadu katastrofām. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem vai ir cietuši no insulta, vienmēr tiek sniegta atbalsta terapija. Svarīgi ir savlaicīga audzēju atklāšana smadzeņu garozā.

Neņemot vērā traucējumus un nevērību pret ārstēšanu, var pilnībā izzust artikulācijas runas funkcijas. Jo ātrāk sāksies sindroma ārstēšana, jo ātrāk un vieglāk būs to novērst.

Sensora un motora afāzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Runa ir atkarīga no daudziem mehānismiem, kas veidojas pirmajos 20 dzīves gados un ir cieši saistīti ar dažām smadzeņu puslodes daļām. Patoloģiskie procesi vai bojājumi smadzeņu zonām, kas atbild par runu, izraisa afāziju - runas traucējumus. Katrā puslodē runas funkcijām ir motora un maņu atbalsts. Piemēram, bojājums priekšgala garozas reģionam, kas ir atbildīgs par kustību, ietver afferenta vai efferenta motora afāzijas attīstību.

Dzirdes analizatora kortikālās nodaļas patoloģija izraisa jutekļu traucējumus runā. Motoru un sensoro afāzija ir transcortical patoloģijas. Citiem vārdiem sakot, pārkāpumi, kas rodas, kad signāli iziet cauri smadzeņu garozai. Motora izmaiņas ir saistītas ar mutiskās un rakstiskās runas aktivitātes samazināšanos, sensoro - runas izpratni.

Broka motoriskā afāzija

Broka motora afāzijai ir 3 veidu traucējumi:

  1. Afferenta runas traucējumi. Attiecas uz gaismas formām. Pacients brīvi runā bez pauzēm. Pārbaude atklāj defektus lasīšanas laikā un nepareizu artikulāciju.
  2. Efferent runas traucējumi. Nopietna forma, kurā pacients izsaka nesaskaņotas frāzes ar gariem intervāliem vai klusē. Atzīmējiet rupjus rakstīšanas pārkāpumus. Pacients var lasīt ar grūtībām.
  3. Sensorā motora afāzija. Pilnīga runas un rakstīšanas izpratnes un izrunas traucējumi.

Motora afāzijas cēloņi ir:

  • smadzeņu artērijas augšējās daļas embolija;
  • asiņošana;
  • trauma;
  • iekaisums;
  • audzēji;
  • deģeneratīvie procesi (Alcheimera slimība, Pick).

Būtībā motora afāzija tiek atklāta pēc insulta. Vieglas formas gadījumā pacientiem ir mērena spējas runāt un rakstīt, bet izpratne par to, kas tika teikts un rakstīts, cieš minimāli. Tikai izskatot sarežģītu komandu sniegumu, atklājas novirzes.

Dažos gadījumos pacients īsā laikā zaudē savu runu, bet tajā pašā laikā viņš saprot citus un var uzzināt par lasīto tekstu. Parasti šis stāvoklis tiek aizstāts ar izsīktu runu. Pacients izrunā vārdus ar piepūli, vienlaikus saprotot izrunu trūkumus.

Viņš nevar veikt brīvprātīgas kustības ar savu mēli un lūpām komandā, neskatoties uz to, ka automātiskās kustības tajās ir saglabātas. Pārbaudot, nosaka sejas, labās rokas un rokas apakšējās labās puses muskuļu vājumu. Nelielu traucējumu gadījumā runas tiek pilnībā vai daļēji atjaunotas.

Smagu pārkāpumu gadījumā pacients nevar runāt un saprast runu normāli. Atgūstoties ārstēšanas laikā, pacients atbild tikai uz rakstveida frāzēm, atbildot uz visiem viņam uzdotajiem jautājumiem. Citos gadījumos ir lēna runa, kas tiek izteikta ar pūlēm. Parasti frāžu izrunāšana ir gramatiski nepareiza, bez priekšrakstiem un saiknēm. Pacients runā bez intonācijas un gluduma.

Runas motoriskie traucējumi bērniem

Motoru afāzija bērniem izpaužas kā runas un rakstīšanas pārkāpums. Bērnam ir pilnībā saglabājies dzirdes aparāts, viņš saprot, ka viņam ir teikts, bet nevar atbildēt. Citu cilvēku runas izpratne aprobežojas ar vienkāršām frāzēm un parastiem vārdiem.

Sarežģītāki teikumi, kas nav saistīti ar bērna dzīvi, netiek uztverti. Vieglas patoloģijas gadījumā tiek saglabāta kāda vārdnīca, ar kuras palīdzību bērns cenšas sazināties ar citiem. Smaga plūsma notiek ar pilnīgu traucējumu vai runas trūkumu.

Acīmredzamas bērna runas traucējumu pazīmes ir:

  • gramatiski nepareiza runa (bez galotnēm, priekšnosacījumiem);
  • vārdu izkropļošana;
  • skaņu pārkārtošana;
  • tādu vārdu aizstāšana, kas nav nozīmīgi, bet izrunā līdzīgi;
  • dažu īsu vārdu haotiska ievietošana runas izrunā (embolofrasija).

Kad embolofrasii bērnam ir grūti rakstīt diktātu un nav iespējams uzrakstīt eseju. Ir viegli pārrakstīt tekstu vai rakstīt vienkāršas, saprotamas frāzes. Gandrīz vienmēr, kad runas traucējumi runā, ir grūtības lasīt.

Bērns var ievietot burtus vārdos, bet tajā pašā laikā nesaprot, ko viņi lasa. Slimības prognoze ir atkarīga no smadzeņu garozas bojājuma pakāpes un bērna attīstības pirms patoloģijas sākuma.

Motoru afāzijas ārstēšana

Pirms motora afāzijas ārstēšanas, veiciet objektīvu diagnozi. Pacientu pārbauda neiropsihologi, logopēdi un neiropātiķi. Lai noteiktu patoloģijas cēloni, tiek parādīti šādi izmeklējumi:

Pēc motoriskās afāzijas diagnozes, noteiktā ārstēšana. Pacienti ir izrakstīti medikamenti:

  • līdzekļi smadzeņu cirkulācijai (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
  • līdzekļi muskuļu tonusa samazināšanai (Mydocalm, baklofēns, magnija preparāti);
  • antidepresanti;
  • nootropiskas zāles smadzeņu darbības uzlabošanai (Gliatilīns, Piracetāms);
  • tonizējoši medikamenti (kofeīns);
  • anticholinesterāzes zāles, lai uzlabotu ierosmes pārraidi nervu sistēmā (galantamīns).

Narkotiku ārstēšana ietver:

  • logopēdijas korekcijas metodes;
  • fizioterapija;
  • psihoterapiju.

Tas ir svarīgi! Pašregulācija mājās var izraisīt neatgriezeniskus runas traucējumus vai stostīšanās.

Ekstrēmos gadījumos rodas jautājums par ķirurģisku iejaukšanos (papildus intrakraniālu mikroanastomozi), lai uzlabotu smadzeņu asinsriti.

Sensora afāzijas formas

Visbiežāk sastopamie patoloģijas cēloņi ir aizmugurējā vai vidējā smadzeņu artērijas embolija, encefalīts, smadzeņu kontūzija, hemorāģiska insults, audzējs. Izšķir šādas afāzijas sensorās formas:

  1. Semantiskais. Pacienti nesaprot sarežģītas frāzes.
  2. Diriģents. Grūtības atkārtojot frāzes pēc ārsta vai lasīšanas.
  3. Amnestic. Pacientiem ir grūti veidot un atpazīt vārdus.
  4. Akustiska. Pacienti nevar veidot vārdus. Runa ir ierobežota, galvenokārt sastāv no vietniekiem.
  5. Optiskā mēdija Pacienti var atpazīt objektus, bet diez vai atceras viņu vārdus.

Galvenās patoloģijas izpausmes:

  • saglabājot redzējumu un dzirdi, pacienti nesaprot mutisku un rakstisku runu;
  • pacienti brīvi izrunā vārdus un frāzes (bezjēdzīga ātra runa);
  • lasīšanas un rakstīšanas problēmas;
  • emocionālā darbība, uzbudināmība;
  • redzes traucējumi.

Bieži slimība ir progresīva. Ilgtermiņa ārstēšana ietver klases ar logopēdu, fizioterapiju, masāžu, fizioterapiju, psihoterapiju. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, vielmaiņu.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka sensoru un motoru traucējumu ignorēšana rada pilnīgu runas zudumu. Neskatoties uz to, ka patoloģiju ir grūti ārstēt, jūs varat saglabāt vai daļēji atjaunot zaudētās runas prasmes. Tādēļ pacientiem nepieciešama logopēda palīdzība.

Sensomotorā afāzija - runas patoloģija uz asinsrites traucējumu fona

Runa ir viena no svarīgākajām funkcijām cilvēka dzīvē. Tā zaudējums gan pilnībā, gan daļēji pārkāpj dzīves kvalitāti, bieži noved pie invaliditātes.

Medicīnā šo slimību sauc par afāziju. Atkarībā no runas bojājumu pakāpes ir dažādi slimības veidi. Viens no smagākajiem ir sensimotora afāzija.

Tā ir divu sensoru un motora formu kombinācija. Kādas ir prognozes personai, kurai diagnosticēta sensorimotoriskā afāzija?

Patoloģijas cēloņi

Sensomotorā afāzija attīstās sakarā ar smadzeņu puslodes kreisās frontālās daivas disfunkciju. Viņa ir atbildīga par runas aparāta funkcijām. Smadzeņu kreisās puslodes bojājumu var izraisīt šādi faktori:

  • Cieš no insulta.
  • Traumatisks smadzeņu traumas.
  • Infekciozs smadzeņu bojājums.
  • Smadzeņu abscess.
  • Hroniskas centrālās nervu sistēmas slimības.
  • Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji smadzenēs aug.
  • Alcheimera vai Pick slimība.

Pārkāpumu veidi

Sensomotorā afāzija sastāv no diviem traucējumu veidiem:

Ar motoru ir pilnīgs runas zudums. Pacients nevarēs izrunāt vārdus, bet tajā pašā laikā viņš labi saprot kāda cita runu. Pacients var veikt atsevišķas skaņas bez īpašām grūtībām.

Sensorālo afāziju raksturo specifiska kurlums. Persona nespēj uztvert kādas citas personas runu, bet tajā pašā laikā dzirde necieš. Šajā gadījumā smadzenēs ir pārkāpums, kas ir atbildīgs par runas uztveri. Šādā gadījumā dzirdes funkcija netiek ietekmēta.

Attīstoties šādam pārkāpumam, pacients var brīvi runāt, bet nevarēs dzirdēt, kas tiek teikts, jo viņa runas zaudē saprotamību. Vārdi tiek aizstāti ar bezjēdzīgām skaņām. Sensomotorā afāzija vienlaikus ir nespēja izrunāt un reproducēt runu ar auss. Šāds pārkāpums tiek uzskatīts par visgrūtāko un gandrīz neārstējamu.

Slimības simptomi

Sensomotorā afāzija ir sadalīta divās atšķirīgās sugās, kuras raksturo to simptomi. Ārstiem ir kopīgi efferenti motora afāzija un afferenti motora afāzija.

Eferenta afāziju pavada cilvēka spēja izrunāt zilbes, bet viņš nevar no tiem pievienot vārdus. Slimības sarežģītība ir tāda, ka pacients, šķiet, ir piestiprināts pie dažām skaņām, kas ir labas, lai izrunātu. Vienlaikus tas rada lielas grūtības pāriet no vienas skaņu grupas uz citu. Tas ir šķērslis normālai runai.

Afferentā afāzija izpaužas kā fakts, ka pacients nevar īpaši izrunāt atsevišķas skaņas. Taču šo patoloģijas formu raksturo patvaļīga individuālo skaņu izrunāšana bez lielām grūtībām pacientam. Ja šāds pacients tiek aicināts izrunāt jebkuru skaņu kombināciju, viņš to nevarēs. Bet, ja kādu laiku vērojat viņu, jūs varat dzirdēt viņu izrunāt šīs skaņas.

Sensomotorā afāzija medicīnā tiek saukta arī par Broka afāziju. Tas ir sadalīts:

Amnēziskā afāzija liek vārdiem zaudēt jēgu pacientiem. Izmantojot šo veidlapu, pacients nevarēs nosaukt vienumus. ir tādi traucējumi atmiņā, kurā pacients aizmirst objekta nosaukumus, bet var aprakstīt tās funkcijas. Viņš var atcerēties vārdu, ja viņam tiek piedāvāti pirmie burti.

Sensimotoras afāzijas raksturīgie simptomi ir:

  • Vārdu izrunu pārkāpums.
  • Stostīšanās rašanās.
  • Problēma atmiņā un sarunvalodas analīze.
  • Saruna pacientā nav emocionāli.
  • Persona, kas raksta un runā, izlaiž vēstules. Viņš patvaļīgi pārkārto skaņas vārdos.

Šāda pacienta runas stils ir ļoti atšķirīgs. Ja viņš var pienācīgi novērtēt šo situāciju, stāvokli pasliktina fakts, ka persona tiek atsaukta un var kļūt nomākta.

Diagnoze un ārstēšana

Slimības diagnoze balstās uz smadzeņu pārbaudi, izmantojot MRI, un iegūto rezultātu analīzi. MRI var redzēt bojāto vietu skaitu un noteikt bojājuma pakāpi.

Pacientam tiek nozīmēts arī smadzeņu asinsvadu doplera sonogrāfija. Jāizvērtē pacienta runa, tāpēc viņiem tiek prasīts izlasīt fragmentu un uzrakstīt dažus vārdus vai teikumus.

Atkarībā no smadzeņu frontālās daivas bojājumu pakāpes tiks izvēlēta zāļu terapija. Sensoru afāzijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Komplektā ietilpst gan zāles, gan runas terapijas vingrinājumi. Kā lietotās zāles:

  • nootropiskas zāles;
  • antidepresanti;
  • preparāti muskuļu tonusu normalizēšanai.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nootropiskajam medikamentam, kas uzlabo kognitīvo funkciju un normalizē vielmaiņas procesus smadzenēs.

Ārstēšanai jābūt vērstai uz asinsspiediena pazemināšanu un smadzeņu šūnu atjaunošanu. Šādos gadījumos tiek parakstīti antihipertensīvie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu smadzeņu tūsku. Ar savu palīdzību jūs varat ātri noņemt šķidrumu no ķermeņa. Retos gadījumos tiek izmantotas cilmes šūnas. Tas ir universāls veids, kā aizstāt mirušo neironu nomaiņu. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko.

Liela loma runas atjaunošanā spēlē nodarbības ar logopēdu. Šis ir viens no svarīgākajiem semantiskās afāzijas ārstiem. Bieži runas atgūšana ir jāveic no nulles Pēc insulta, jūs varat atveseļoties mājās, bet rehabilitācijas sākumposmā ir jāpalīdz profesionālim.

Logopēds strādā ar šādām metodēm:

  • Slimības sākumā viņš tiekas ar pacientu, izveido kontaktus ar viņu, novērtē bojājuma smagumu. Ir ļoti svarīgi, lai attiecības būtu labvēlīgas, pretējā gadījumā ārstēšanas ietekme netiks sasniegta.
  • Visām klasēm, kurās ir logopēds, jābūt strukturētām pakāpeniski. Visu materiālu izvēlas atkarībā no patoloģijas smaguma.
  • Nodarbības sākumā tiek darīts darbs, lai izrunātu atsevišķus vārdus, tad personai jāapzinās to izpratne kontekstā. Tad tas tiek noteikts ar vingrinājumu, piemēram, ārsts sāk frāzi, bet neapstiprina to un piedāvā pabeigt pacientu.
  • Visām klasēm jābūt balstītām uz pozitīvu motivāciju. Ārsts piedāvā atcerēties pacienta mīļākās dziesmas, stāstus, dzejoļus. Pacientam tiek piedāvāts zīmēt attēlus uz izvēlēto tēmu.

Nodarbību ilgumam nevajadzētu pārsniegt 15 minūtes. Tikai pēc 2 mēnešiem jūs varat pievienot vēl 15 minūtes un līdz pat pusstundai. Ir svarīgi, lai nodarbības notiek katru dienu. Pēc akūta perioda pacients mājās var veikt virkni vingrinājumu.

Pēc izvēles

Sensimotorās afāzijas gadījumā papildus var izmantot šādas terapijas:

  • Fizioterapijas metode smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Šī metode ir noderīga runas muskuļu darba aktivizēšanai.
  • Izņēmuma gadījumos operācija var tikt piešķirta.

Pacienta atveseļošanās ilgums būs atkarīgs no kaitējuma pakāpes un pirmās palīdzības kvalitātes. Akūtais periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Izņēmums ir pilnīgā afāzija. Pilnībā jāatgūst vairāk nekā trīs gadi. Pilnīgas atveseļošanās iespējas sensorimotora afāzijā ir atkarīgas no komorbido apstākļu klātbūtnes pacientam.

Būs grūtāk atgriezt runas funkciju, ja pacientam ir otrā asiņošana, diabēts progresē.

Afāzija ir nopietna patoloģija, pieaugušajiem tā izpaužas daudzos veidos: mehāniskā, semantiskā, vispārējā, globālā utt. Bet bērniem bērniem nav vērojams liels patoloģijas izpausmes veids. Jebkurā gadījumā nekavējoties nokārtojiet eksāmenu.

Sensorālā afāzija

Sensorajai afāzijai ir daudzi sinonīmi tās nosaukumam: uztverošs, brīvs, akustisks-gnostic, Wernicke afāzija vai vienkārši kurlums vārdiem. Patoloģija ir smadzeņu garozas dzirdes zonas, proti, Wernicke zonas, sakāve. Patoloģija balstās uz grūtības atpazīt vārda skaņu sastāvu. Galvenais bojājums šāda veida afāzijā ir izpratnes trūkums par vārda nozīmi, kamēr cilvēks var brīvi atkārtot vārdus un dzirdēt tos, viss punkts ir izpratnes trūkums par to nozīmi. Smagos Wernicke zonas bojājumos citas personas dzirdama runa tiek uztverta kā balts troksnis.

Fāzija Wernicke notiek augstākā laika gyrus defekta ietekmē. Tajā pašā laikā dzirdes analizators ir bojāts, proti, primārais dzirdes lauks. Šajā gadījumā persona dzimtās valodas uztver kā svešvalodu. Tā kā dzirdes analizatora kortikālie centri ir bojāti, ir zudusi runas uztveres pieredze, tāpēc tiek veidots patoloģijas otrais nosaukums, runas kurlums. Gandrīz vienmēr, kopā ar primārās dzirdes lauka sakāvi, tiek ietekmēti jutekļi.

Sensorālās afāzijas pazīmes un cēloņi

Sensorālā afāzija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šo slimību var izraisīt abas sirds un asinsvadu sistēmas slimības un galvas un centrālās nervu sistēmas traumas. Visbiežāk jutīgie afāzijas cēloņi ir:

  • Akūts un pārejošs smadzeņu asinsrites traucējums, piemēram, emboli vai hemorāģisks insults. Embolizācija var notikt nestabilas aterosklerotiskās plāksnes klātbūtnē vienas miega artērijas gultnē vai kā asins receklis no kreisās priekškambaru papildinājuma arthomogenic apstākļos.
  • Traumatiskas galvas traumas, visbiežāk sastopamas satiksmes negadījumā. Kontūzijas un traumatiskas smadzeņu traumas var izraisīt vienpakāpes bojājumus kortikālo un subortikālo struktūru gadījumā vai aizkavētu bojājumus smadzeņu tūskas attīstības laikā.
  • Onkoloģiskie procesi ar lokalizāciju galvaskausā. Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji var būt nozīmīgs faktors sensoro afāzijas attīstībā.

Svarīgi atzīmēt, ka bojājumu veidošanā visbiežāk tiek iesaistītas šādas filiāles, kas ir iekļautas vidējā smadzeņu artērijas baseinā:

  • Vidējās smadzeņu artērijas apakšējā daļa;
  • Aizmugurējā artērija;
  • Artērijas leņķis.

Sensora afāzijas formas

Ir vairākas nozīmīgas sensoriskās afāzijas jutīgās afāzijas klīniskās formas. Ja skartajai Wernicke zonai tiek pievienoti papildu kortikālās vielas patoloģiskie fokiāli, jauni simptomi parādās, pārkāpjot runas funkciju. Šajā sakarā neirologi atšķir šādas afāzijas formas:

Semantiskā afāzija

Šajā afāzijā ir pārkāpts loģikas atzīšana un vārdu un priekšmetu savstarpējā saistība. Tas jo īpaši attiecas uz telpisko uztveri.

Acalculia afāzija

Šajā gadījumā galvenais simptoms ir lokalizētas runas funkcijas traucējumu veidošanās. Proti, konta pārkāpumi. Tajā pašā laikā cieš citi pacienta runas veidi.

Sensorā motora afāzija

Runas izpratnes trūkums ir saistīts ne tikai ar dzirdes analizatora kortikālās daļas sakāvi, bet arī ar artikulācijas funkcijas traucējumiem. Citiem vārdiem sakot, persona nevar pareizi novērtēt žestus, kad konkrēts vārds tiek izrunāts kā citas personas vārds. Tas pats ar sevi. Pacients pats nezina par viņa slimību un ir ļoti kairināts situācijās, kad viņš nav saprotams.

Kopējā afāzija

Izmantojot šo iespēju, cietušajam ir raksturīga dažādu funkcionālo traucējumu veidu kombinācija runas funkcijā. Pacients atzīmēja rakstiskās un mutiskās runas pārkāpumus. Šajā gadījumā pacients neuzskata kāda cita runu un nevar atbildēt neko.

Simptomi

Sensorālās afāzijas klīniskajās izpausmēs ir vairākas īpašas pazīmes, kas palīdz veikt ātru un efektīvu diferenciāldiagnozi. Šīs funkcijas ietver:

  • Gluda runa vai logoreja, piepildīta ar lielu alegorisku izteiksmju un parafrāžu skaitu. Pacients neizmanto lietvārdus, kompensējot šādus runas defektus ar lielu verbu, priekšnosacījumu un saikņu apjomu. Runa kļūst verboza, bet neinformatīva.
  • „Zhargnonnaya afāzija” - nepārtraukts neologismu, sakāmvārdu, teicienu un parafrāzes plūsma.
  • Spēcīgs uzbudinājums līdz paranojas stāvokļa attīstībai.
  • Runas izpratnes un uztveres pārkāpums. Pacients ar sarežģītību vai vispār neuztver vienkāršus jautājumus, piemēram, pieprasījums iepazīstināt sevi vai teikt, kurš viņš tomēr spēj veikt vienkāršas komandas, piemēram, pagriezt galvu vai iepazīstināt sevi. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pacients nesaprot savu problēmu un ir ļoti kairināts, kad sarunu biedrs slikti uztver savu runu.
  • Labās puses hemianopsijas vai augšējā kvadrantra hemianopsija. Vizuālā lauka zudums - lasot grāmatas, cietušais, lasot tekstu, pilnībā nepamanīs kreiso lapu.
  • Nasolabial krokojumu izlīdzināšana - seja kļūst kā maska.
  • Rakstīšanas pārkāpums.

Tiek izcelta arī tīra sensoriskā afāzija (subortical), kad tiek traucēta tikai mutvārdu runas izpratne, bet gan rakstiskas informācijas izpratne, kas nozīmē to, kas tiek lasīts. Tiek izcelta arī cita forma - transcortical sensorālā afāzija, ko raksturo spēja atkārtot mutisko runu, neskatoties uz tās uztveres un izpratnes trūkumu. Galvenā problēma ir tā, ka pacients uzklausa apelāciju savai personai, bet nevar interpretēt sarunu partnera teikto vārdu nozīmi. Dzimtā valoda tiek uztverta kā ārvalsts.

Retos gadījumos sensorās afāzija notiek kā smadzeņu dzirdes zonu neatkarīgs bojājums, jo praktiski 85% bojājumu ir iesaistītas vairākas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par visdažādākajām upura ķermeņa funkcijām. Piemēram, insultu laikā sensorā afāzija bieži tiek apvienota ar skeleta muskuļu parēzi vai paralīzi bojājuma pretējā pusē. Infekcijas-iekaisuma procesa gadījumā: abscess, meningīts, encefalīts, parādīsies vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un febrila sindroms, kā arī smadzeņu simptomi. Encefalīta gadījumā tiks pievienotas specifiskas cerebrospinālā šķidruma - smadzeņu šķidruma - izmaiņas.

Īpašas jutekļu afāzijas pazīmes bērniem

Sensorālā afāzija bērnībā var tikt sajaukta ar alāliju - primāro runas trūkumu, bet ir atšķirība: ja pie alālijas runas nenovirzās no sākotnējā attīstības līmeņa, t.i. nav progresējošs un netiek pakļauts regresijai, tad ar afāziju vērojama izteikta runas funkcijas attīstības degradācija, kas jau ir veidojusies cilvēkiem. Tā kā bērnībā runas funkcija vēl nav pilnībā izveidota, ir afāzijas pazīmes:

  • Parasti pastāv strauja slimības attīstība un ātra runas funkcijas atgūšana. Atgūšanas progresa trūkums vairāku nedēļu laikā ir slikta prognostiska pazīme turpmākai atveseļošanai un liecina par nopietnāku smadzeņu bojājumu.
  • Runas funkcija tiek atjaunota, palielinot blakus esošu garozas apgabalu aktivitāti, kas zināmā mērā spēj kompensēt neiroloģisko deficītu. Pieaugušajiem runas funkcijas atgūšana notiek, veidojot jaunus loģiskus savienojumus un izstrādājot konceptuālu aparātu.
  • Slikti simptomi. Ļoti bieži bērniem ir grūti noteikt konkrēto afāzijas veidu, jo viņu runas funkcija nav pietiekami attīstīta. Tā rezultātā nav izveidoti nosacījumi, lai atklātu sensoru afāzijas pilnu klīnisko priekšstatu.

Diagnostika

Sensorālās afāzijas diagnostika galvenokārt ir vērsta uz slimības cēloņa noteikšanu. Diagnostikas pētījumiem jābūt sarežģītiem un balstītiem uz šādiem posmiem:

  • Konsultācijas un pacientu intervēšana ar dzīves un slimības vēstures precizēšanu. Arī sākotnējās konsultācijas laikā ārsts pārbauda pacientu un pārbauda specifiskus simptomu kompleksus. Neirologs meklē comorbid slimības, kas izpaužas ne tikai ārējās pazīmes, bet arī papildu testu un pētījumu laikā. Eksāmena laikā speciālists - neirologs nosaka bojājumus, patoloģiskā procesa raksturu un gaitu, novērtē pacienta vispārējo stāvokli, kā arī asins piegādi smadzenēm. Tiek prognozēta un plānota turpmāka ārstēšana atbilstoši pacienta vecumam. Tās individuālās īpašības un vienlaicīgās somatiskās slimības. Kā arī centrālās nervu sistēmas bojājumu līmenis.
  • Konsultācijas logopēds, psihologs un citi speciālisti. Viņi nosaka runas funkcijas defekta smagumu un koordinē turpmāko zaudēto funkciju atjaunošanas taktiku ārstējošajam ārstam.
  • Veiciet papildu instrumentālos un laboratoriskos pētījumus, lai pārbaudītu un precizētu klīnisko diagnozi. Tiek veikti tādi pētījumi kā aprēķinātā un magnētiskā rezonanse, elektroencefalogrāfija un smadzeņu asinsvadu angiogrāfija. Šie pētījumi tiek veikti, lai noteiktu smadzeņu bojājumu līmeni un platību, nervu audu tilpuma bojājumus, smadzeņu audu aneurizmas un asiņošanu, abscesu fokusus, insultu ietekmi.

Ārstēšana

Medicīniskais process, kura mērķis ir atjaunot afāzijas radītās sekas, prasa gan pacienta, gan viņa radinieku, kā arī medicīniskā personāla un speciālistu, kuriem ir veikta īpaša apmācība, lielu veltīšanos. Šāda patoloģiskā stāvokļa atjaunošanas darbi sastāv no šādiem punktiem:

  • Farmakoloģiskā (zāļu) terapija. Galvenokārt ietver medikamentu lietošanu no nootropu grupas, zāles, kas palielina vielmaiņu un trofisko potenciālu smadzenēs, vitamīnu terapiju ar B grupas neiroprotektīviem vitamīniem. Piemēram, insulta gadījumā tiek pievienoti trombolītiskie vai hemostatiskie līdzekļi, infekcijas iekaisuma bojājuma gadījumā tiek pievienoti antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai pretsēnīšu līdzekļi.
  • Nodarbība ar logopēdu. Galvenās grūtības, kas rodas, mēģinot sazināties ar cietušo, ir nepareiza izpratne par speciālista attieksmi pret pacientu. Komunikatīvās darbības pārtraukšana prasa ilgtermiņa korekciju un noturību. Ir arī grūtības interpretēt pacienta teikto. Tā kā viņa runas nav informatīvas. Ir ļoti grūti izdalīt galveno ideju. Konsultācijas ar logopēdu var atjaunot pacienta vārdu krājumu, pareizu skaņu izrunu un nozīmīgu runu. Ar speciālu vingrinājumu un aprīkojuma palīdzību jūs varat aktīvi sadarboties ar pacientu pat mājās.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās. Dažos gadījumos, kad pacientam ir smagi vai smagi smadzeņu bojājumi, ir nepieciešama ārkārtas operācija, lai novērstu draudus dzīvībai. Aneurizmas gadījumā aneurizmas izgriešana vai sacietēšana var tikt veikta ar rentgenstaru pārbaudi. Ja afāziju izraisa audzēja augšana, var veikt stereotaktisku darbību, lai iznīcinātu audzēja fokusu.
  • Papildu ārstēšanas metodes var paātrināt atveseļošanās procesus cietušā nervu audos, kā arī palielināt primārās terapijas efektivitāti. Sensorālās afāzijas ārstēšanā tiek izmantotas tādas metodes kā fizioterapija, masāža, fizioterapijas metodes, datorprogrammu izmantošana, kas stimulē runas centru un uzlabo runas spējas. Ir atzīmēta arī pozitīva ietekme uz saskari ar dzīvniekiem, tāpēc terapijā var izmantot hippoterapiju, felinoterapiju un delfīnu terapiju.

Specializēts rehabilitācijas un rehabilitācijas centrs darbojas uz Smadzeņu klīniskā institūta bāzes, kas nodarbojas ar traucējumu korekciju pacientiem ar afāziju. Kopā ar ārstēšanu mēs spējam panākt ātru pakāpenisku atveseļošanās procesu. Starp ārstēšanu un rehabilitāciju ir cieša saistība, kas palīdz ātri pielāgot pacientu jauniem dzīves apstākļiem, tādējādi ievērojami palielinot terapijas un atveseļošanās efektivitāti.

Rehabilitācija

Tikai ikdienas nodarbības ar logopēdu un citiem speciālistiem veicinās aktīvu rehabilitācijas un rehabilitācijas procesu. Ļoti svarīgi ir izveidot rehabilitācijas plānu no vienkāršas līdz sarežģītai. Vispirms cietušajam jābūt sertificētam atbilstoši jaunajiem nosacījumiem. Tikai pēc psihoterapijas kursa jūs varat doties uz atveseļošanās darbībām, jo ​​pacientam ir jārada motivācija, kuras mērķis ir atveseļošanās.

Pacients var arī veikt šādus vingrinājumus mājās:

  1. Vienkārši jautājumi: pirmkārt, pacientam tiek uzdots jā vai nē jautājumi ar monosilbiskām atbildēm, tad viņi pāriet uz atklātiem jautājumiem.
  2. Tematiski dialogi tiek īstenoti, pakāpeniski attīstot dialogu par konkrētiem jautājumiem;
  3. Rakstīšana un lasīšana. Tiek sākta rakstīšanas korekcija un vēstuļu izruna. Tad zilbes, ko pacients pēc tam liek vārdiem. Nākotnē ar veiksmīgu progresu viņi pāriet uz diktātu rakstīšanu un mazu tekstu lasīšanu. Pacients tiek aicināts stāstīt savos vārdos un atbildēt uz jautājumiem par tā saturu;
  4. Uzdevums bija vērsts uz attēlu un teksta korelāciju. Pacients tiek aicināts veidot stāstu, konsekventi paplašinot attēlus;
  5. Attēlu strukturēšana uz vispārējām īpašībām un zīmēm. Pacientam tiek dots uzdevums organizēt attēlus atbilstoši kategorijām un izcelt kopīgās īpašības, piemēram, atdalīt dažus dzīvniekus no citiem.

Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju