Intelektuālo spēju, komunikācijas un cilvēka uzvedības traucējumi ir galvenās garīgās slimības - garīgās atpalicības - pazīmes. Visu intelektuālās atpalicības veidu izpēte ir šādas psihiatrijas daļas kompetencē kā „Psiholoģija cilvēkiem ar garīgo atpalicību”.

Faktori, kas nosaka slimības klātbūtni

Garīgās atpalicības klasifikācija kā psiholoģiska slimība notiek šādos gadījumos:

  • zemas intelektuālās aktivitātes līmenī, ko nosaka Eysenck skala;
  • grūtībās cilvēka sociālajā dzīvē, kas izpaužas vairāk nekā trīs dzīves jomās.

Pamatojoties uz to, var saprast, ka zems intelektuālās attīstības līmenis un sociālā dezorientācija ir indivīda garīgās atpalicības primārās pazīmes.

Garīgās atpalicības cēlonis

Raksturīgas garīgās slimības, ko izraisa nepietiekama personības attīstība, var rasties pat intrauterīnās attīstības procesā vai sarežģītā dzemdību rezultātā. Attīstības aizkavēšanās parādīšanās ir iespējama pirmajos bērna dzīves gados. Arī garīgās slimības iespējamība garīgās atpalicības veidā ir atkarīga no personas iedzimtības.

Slimības ģenētiskie cēloņi

Dažādas izmaiņas cilvēka ģenētiskajā komplektā izraisa vairāk nekā pusi visu garīgās atpalicības patoloģiju. Ģenētiskās mutācijas notiek gēnu līmenī un hromosomu līmenī. Viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka hromosomu mutāciju formām ir Dauna slimība. Daunisms attiecas uz garīgās atpalicības oligofrēnisko formu.

Exogēnā slimības etioloģija

Viens no ārsta slimības ārējiem iemesliem ir neiroinfekcija. Retāk sastopami slimības izpausmes cēloņi ir dažādi smadzeņu ievainojumi un smaga ķermeņa intoksikācija.

Garīgās atpalicības pakāpes

Garīgajai atpalicībai, tāpat kā jebkurai slimībai vai patoloģijai, ir dažādi kritēriji, pēc kuriem slimība ir sadalīta tipos, grādos un formās. Garīgās atpalicības klasifikāciju nosaka slimības izpausmes pakāpe un formas.

Garīgās atpalicības pakāpe ir sadalīta:

  • viegli, ar IQ līmeni diapazonā no 50 līdz 69 punktiem;
  • vidēji ar IQ līmeni diapazonā no 20 līdz 49 punktiem;
  • smags, un IQ līmenis ir mazāks par 20 punktiem.

IQ līmenis nosaka, ka pacientam ir dažādas slimības pakāpes. Pacienta attīstības līmeņa rādītāja noteikšana notiek, veicot uzdevumu izpildi testa formā. Tomēr tas ir ļoti nosacīts slimības smaguma sadalījums. Dažas pasaules medicīnas asociācijas piedāvā plašāku garīgās atpalicības pakāpes sadalījumu. Amerikāņu psihiatri un psihoterapeiti garīgo atpalicību sadala piecās smaguma pakāpēs. Amerikas slimības klasifikācija papildus trim norādītajiem grādiem ietver arī turpmāku robežu un dziļu grādu.

Garīgās atpalicības robežforma ietver galvenokārt garīgo atpalicību bērniem. Sākotnēji tas nav ļoti nopietns psihisks traucējums, kas ir starpposma saikne starp cilvēka psihes normālo un traucēto stāvokli. Tiek uzskatīts, ka garīgā garīgā atpalicība ir labi ārstējama.

Slimības šķirnes

Garīgās atpalicības veidi tiek klasificēti pēc slimības smaguma pakāpes un iedalīti:

Garīgās atpalicības pakāpei, veidam un formai ir tieša saistība. Piemēram, viegla garīga atpalicība ir raksturīga idiocijai. Idiocijas izpausmes ietver: nelielu psihes attīstību, nespēju domāt plaši, primitīvu domāšanu utt. Viegla garīga atpalicība var būt gan iedzimta, gan iegūta pirmās personas dzīves gados.

Idiocy un imbecility

Vidēji un dziļi slimības pakāpes visbiežāk tiek izteiktas imbecility vai idiocy. Garīgās atpalicības imbecilajam tipam ir raksturīgs vidējais garīgās atpalicības līmenis. Šī patoloģija atņem personai iespēju domāt abstraktā un vispārīgā veidā. Pacienti ar mērenu garīgās atpalicības pakāpi, kas izteikti idiocijas formā, nevar patstāvīgi kalpot paši, gandrīz nav iespējams mācīt viņus strādāt.

Šāds garīgs traucējums kā oligofrēnija izpaužas visos garīgās atpalicības līmeņos. Garīgās slimības oligofrēnijas veidā ir vienkāršas un sarežģītas, ko sarežģī dažādi garīgi traucējumi.

Galvenās garīgās atpalicības klīniskās formas ir:

  • Dauna sindroms;
  • Alcheimera slimība;
  • Cerebrālā trieka;
  • hidrocefālija;
  • kretinisms;
  • Tay - Sachs slimība un tā tālāk.

Tas nav pilnīgs visu garīgās atpalicības klīnisko izpausmju saraksts, bet visbiežāk tās jāaplūko sīkāk.

Daunisms

Dauna sindroms kā garīgās atpalicības klīniskā forma notiek gandrīz 10% pacientu ar garīga rakstura traucējumiem. Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir mazs augums, maza, noapaļota galva, šauras slīpas acis, tāpēc pirms kāda laika Daunisms tika saukts par mongolismu. Bet patiesībā šī ārējā līdzība nav pamatota, jo Dauna sindroms cieš no visu tautību un rases pārstāvjiem.

Garīgās atpalicības brīdinājums

Lielāko daļu no iespējamiem garīgās attīstības traucējumiem var viegli diagnosticēt grūtniecības laikā vai bērna agrīnā vecumā. Šajā nolūkā visās sieviešu klīnikās un maternitātes slimnīcās tiek veikti īpaši skrīninga pētījumi.

Lai novērstu turpmāko bērnu saslimšanu, grūtniecei jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no stresa situācijām un savlaicīgi jāveic nepieciešamie pētījumi.

Pēc piedzimšanas māmiņām jābūt uzmanīgām bērna veselībai, rūpīgi jāievēro visi pediatru ieteikumi, un, ja ir aizdomas par attīstības kavējumiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem.

Neskatoties uz to, ka daudzas garīgās atpalicības formas tiek uzskatītas par neārstētām, pareiza viņa psihi korekcija ir svarīga šāda pacienta dzīvē. Agrīna diagnostika, ģimenes atbalsts, psihiatru un psihoterapeitu vajadzīgā palīdzība un sociālā rehabilitācija var būtiski mainīt pacientu ar garīgās atpalicības diagnozi dzīves kvalitātes līmeni.

Garīgā atpalicība - klasifikācija, etioloģija, cēloņi un diagnoze

Pirmā pieminēšana par garīgo atpalicību vai bērnu demenci ir atrodama F. Platterā jau 16. gadsimtā. Tātad, kāda ir garīgā atpalicība un kāpēc tā rodas? Garīgā atpalicība ir vesels patoloģisko apstākļu komplekss, kuram ir atšķirīgs sastopamības veids, attīstība, daudzveidīgs kurss, dažādas psiholoģiskās un pedagoģiskās īpašības, atšķirīgas smaguma pakāpes (un nav iespējams izārstēt UO).

Nedaudz par garīgās atpalicības klasifikācijas vēsturi

Agrāk vietējā psihiatrijā un psiholoģijā šis jēdziens nozīmēja oligofrēniju. Un garīgās atpalicības raksturojums bērniem nozīmēja galvenokārt oligofrēniju. Saskaņā ar dažiem datiem kļuva zināms, ka pirmā slimība ar smagu garīgo atpalicību tika aprakstīta kā kretinisms. Bet drīz bija pierādījumi, ka šī slimība ir saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Tagad mūsdienu zinātnē, oficiāli, tostarp starptautiskā līmenī, tiek lietots termins „garīgā atpalicība” (EI), tostarp ICD 10 (slimību starptautiskā klasifikācija 10 pārskatīšana). Bet tomēr Krievijā termins “oligofrēnija” garīgās atpalicības īpatnību ziņā ir izmantots līdz šim. Tas ir arī tāpēc, ka galvenais korekcijas skolu audzēkņu skolēns bērniem ar EI bērniem veido bērni, kā tas tika minēts iepriekš, oligofrēniski.

Tas ir, tie ir bērni ar intelektuālu trūkumu tieši tāpēc, ka smadzeņu organiskais bojājums ir difūzs (izkliedēts) raksturs, kas radies pirmsdzemdību attīstības vai pirmajos trīs dzīves gados.

Turklāt intelektuālās attīstības traucējumi oligofrēnijā nav progresīvi. Un, lai gan bieži tiek teikts, ka garīgās atpalicības gadījumā garīgās attīstības kavēšanās visos bērna augšanas posmos ir neprecīzs formulējums, jo tas nav kavēšanās, bet gan nepietiekama attīstība.

Krievijā parasti tiek uzskatīts, ka tradicionālie ir sadalīt bērnus no UO uz oligofrēniem un ne-oligofreniķiem. Šis sadalījums ir nosacīts. Taču tas dod iespēju veikt atbilstošas ​​prognozes par bērnu attīstību un organizēt bērnu apmācību un izglītību, ņemot vērā viņu īpašības. Bērni, kuriem ir garīga atpalicība, ir pilnīgi cita kategorija. Tā kā laika gaitā ar pareizo pieeju viņi sasniedz normas līmeni.

Jāatzīmē, ka oligofrēnijas bērnu izglītība joprojām ir pat rūpnieciskajās skolās, kas bieži ir rūpīgāk konstruētas nekā ne-oligofreniku bērnu izglītība. Tā kā otrā kategorija ir neliela salīdzinājumā ar pirmo. Tāpēc vispirms mēs sīkāk runāsim par tiem bērniem, kuriem iepriekš bija diagnosticēta oligofrēnija.

Oligofrēnijā varbūt vissvarīgākā īpašība ir nesaistītā attīstības traucējumi, tas ir, laika gaitā tas nepazeminās. Tāpēc bērna attīstība notiek, kaut arī ar anomāliju un dziļu oriģinalitāti. Un pozitīvās prognozes varbūtība nav tik maza. Bet, ja garīgā atpalicība bērniem parādās pēc 3 gadiem, tā ir daudz mazāk uzņēmīga pret attīstības traucējumiem. Prognoze nav tik optimistiska. Tā kā šajā slimību grupā, demences, kuru rezultātā rodas intelektuālais trūkums, kursa veids ir progresīvs (progresīvs). Atsevišķs apsvērums ir pelnījuši gadījumus, kad pieaugušo garīgā atpalicība radusies pēc traumām vai garīgās slimības fona.

PP pētījuma vēsturē klīniskie dati uzkrājas lēni. Zinātnieki ir ierosinājuši dažādas PP klasifikācijas (iepriekš tika izmantots termins „demence”, to var atrast 20. gadsimta avotos). Sākotnēji psihiskās atpalicības pētījumus veica ārsti, taču drīz kļuva skaidrs, ka šīs parādības izpēte medicīnā ļoti atkarīga no citu zinātņu attīstības līmeņa, jo īpaši bioloģijas, fizioloģijas, ģenētikas, kā arī psiholoģijas un pedagoģijas. Un, protams, bērni ar garīgāku atpalicību ar izteiktākām formām tika rūpīgi izpētīti. Tā kā viņu pārkāpumi bija izteiktāki.

Tradicionāli vietējai zinātnei

Iepriekš piedāvātās klasifikācijas reizēm tika veidotas tikai divos vai pat 1 kopīgos pamatos. Oligofrēnijas klasifikācija, kas ir tradicionāla krievu zinātnei, tiks ierosināta 20. gadsimta sākumā (termins „oligofrēnija” patiešām tika ieviests viņa rīcībā), viņš izcēla trīs garīgās atpalicības pakāpes (oligofrēnija):

Tāda pati klasifikācija tika izmantota ICD 9 (slimību starptautiskā klasifikācija 9 pārskatīšana). Šī UO pakāpju gradācija attiecas tikai uz oligofrēniju. Krapellins noteica savu spēju mācīties kā pamatu viņa klasifikācijai. Viņa galvenais nopelns ir tas, ka viņš spēja apvienot bērnu garīgās atpalicības definējošās klīniskās pazīmes.

Pamatojoties uz šo klasifikāciju, garīgi atpalikušie bērni debilitācijas posmā ir spējīgi mācīties, bet tikai tad, ja organizē īpašus mācību apstākļus atbilstoši adaptētai programmai, imbecile bērni daļēji spēj mācīties, lielākoties viņi ir apmācīti apgūt noteiktas vienkāršas darba iemaņas, koncentrējot mācīšanos uz socializāciju un pieņemamu uzvedību sabiedrībā. Bērni ar oligofrēniju ar idiociju tika atzīti par neapmācītiem, visbiežāk tie bija speciālās medicīnas iestādēs vai internātskolās, kur viņi tika uzraudzīti un aprūpēti.

Klasifikācija pēc dabas

Savā klasifikācijā Tregolds uzsvēra garīgās atpalicības formas atkarībā no PP rašanās veida. Viņš izmantoja etiopatogenētiskus un klīniskus datus. Savukārt etioloģiskais, viņš iedalīja primārajā un sekundārajā. Viņš noteica oligofrēnijas primārās formas ar endogēnu un iedzimtu etioloģiju (cēloņiem) un sekundāro oligofrēniju, ko izraisīja endokrīnās sistēmas un ēšanas traucējumu attīstība un darbība.

UO klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Eskirol ierosināja klasificēt PP pēc smaguma pakāpes. Viņš ierindoja bērnus ar izteiktu intelektuālo nepietiekamību kā idioti, un bērni ar labāku inteliģenci, viņš sauca vājprātīgi. Turklāt, rūpīgi izpētot intelektuālā trūkuma klīniskās pazīmes, viņš sadalīja demenci līdz brīdim, kad parādījās smadzeņu bojājumi.

Agrīnu smadzeņu bojājumu, kas izraisīja demenci, viņš salīdzināja ar ēkas nepabeigto būvniecību un vēlāk ar būvniecību, kas tika iznīcināta uzreiz pēc tās celtniecības. Šis salīdzinājums ir līdzīgs garīgās atpalicības vēlākam sadalījumam bērna agrīnā attīstībā un iegūta pēc trim gadiem (demence). Turpmākā darba gaitā Eskirols identificēja trīs smagas garīgās atpalicības formas, kas izteiktas smagā aktīvā kognitīvās darbības pārkāpumā:

  1. Demence (imbecilitāte)
  2. Idiocy cretins
  3. Idiocy

Bourneville, kurš pēc Eskirola studēja idiotu bērnus, ierosināja terminu „imbecile” grupai, kurā attīstība tomēr sekoja pedagoģiskajam darbam, kas tika uzcelts īpašā veidā. Šie pētījumi tika veikti XIX gs. Sākumā. Un jau tā paša gadsimta vidū Lezaz piemēroja jēdzienu „debilitāte” pat vieglākiem demences veidiem.

Dalībvalstu ierosinātā klasifikācija Pevzner

Dalībvalstu ierosinātā klasifikācija mūsu valstī bija ļoti svarīga. Pevzner.

Autors identificēja 5 oligofrēnijas formas:

  1. Nesarežģīta oligofrēnija. Bērni ar šo formu ar samērā līdzsvarotu nervu sistēmu. Viņu uzvedība ir drošāka, ārēji tie ir gandrīz nekas, un dažreiz tie neatšķiras no parasti attīstošajiem vienaudžiem. Analizatora sistēmā tiem nav bruto attīstības traucējumu.
  2. Oligofrēniju, ko raksturo nervu procesu nelīdzsvarotība, dominē vai nu arousijas vai inhibīcijas process. Tādēļ šie bērni uzrāda acīmredzamas novirzes uzvedībā. Emocionālajai brīvības sfērai ir lielāki pārkāpumi. Šie bērni ir oligofreniski ar zemāku mācīšanās spēju.
  3. Oligofrēnija ar smagu smadzeņu garozas difūzo (difūzo) bojājumu. Tie ir bērni ar redzes traucējumiem, dzirdi, muskuļu un skeleta sistēmas darbību un pastāvīgiem runas traucējumiem.
  4. Šajā grupā ietilpst bērni ar psihopātisku uzvedību. Viņu uzvedība nav pakļauta pašpārvaldei. Viņi nav izšķiroši to antisociālajai rīcībai, viņi nepielāgojas sabiedrībā un bieži nepietiekami uzvedas. Ir tendence ietekmēt un impulsīvas, bieži vien agresīvas reakcijas.
  5. Oligofrēnija ar skaidru smadzeņu frontālās daivas attīstības pārkāpumu. Šie bērni ir ārpus iniciatīvas, bezpalīdzīgi ārējā pasaulē, kas nespēj apzināti mērķtiecīgi darboties. Un šīs grupas garīgi atpalikušo bērnu runas ir verbozas, bet frāzes nesatur semantisku slodzi attiecībā uz apkārtējo realitāti. Viņi bieži saka „nejauši”.

Daži autori mēģināja klasificēt garīgās atpalicības veidus, pamatojoties uz viņu spēju socializēties. Pārējie parasti uzskatīja, ka oligofrēnijas būtu jāsadala pēc pašpietiekamības. Bija tie, kas uzskatīja par lietderīgu sadalīt oligofrēnisko plaisu atbilstoši to spējai paši sevi atbalstīt.

Daudzi speciālisti uzskata, ka gandrīz visas uzskaitītās klasifikācijas ir pretrunīgas, tomēr tās ir devušas ievērojamu ieguldījumu mūsdienu klasifikācijas attīstībā. Šo autoru darbi joprojām ir ļoti svarīgi, lai izprastu garīgās atpalicības raksturu. Iepriekš uzskaitītās klasifikācijas, protams, nav iespējams. Ir arī citi.

Mūsdienu garīgās atpalicības klasifikācija

Pašlaik tiek izmantota mūsdienīga garīgās atpalicības klasifikācija pēc izteiksmes pakāpes:

Viegla pakāpe

Viegla garīga atpalicība (garīgās atpalicības pakāpe). Fiziskā stāvokļa iezīmes var nebūt. Šie bērni ar vieglu garīgo atpalicību ir diezgan apgūstami, kaut arī ar pielāgotu programmu. Viņi viegli apgūst pašapkalpošanās prasmes. Viņi zina, kā normāli sazināties ar saviem vienaudžiem un apkārtējiem cilvēkiem, viņi spēj izprast sabiedrības morālās un ētiskās normas. Viņi apgūst vienkāršas darba profesijas, var tikt apmācīti profesionālās vidējās speciālās izglītības skolās. Dažreiz viņi panāk skaidru panākumu šaurā specialitātē.

Uzmanības, atmiņas, runas, domāšanas attīstības līmenis ir zemāks nekā parasti attīstošiem bērniem. Tie ir sliktāk orientēti laikā (tie diez atceras mēnešu, nedēļas dienu un dažreiz pat dienas daļu nosaukumus), telpu (jēdzieni ir tuvāki, tālāk, pa labi, pa kreisi). Spējas patstāvīgai darbībai un dzīvei parasti ir zemākas, tās ir infantilākas, nenobriedušas. Viņiem bieži ir nepieciešama palīdzības organizēšana un vadīšana. Bērni, kuriem vēlāk ir viegla UO pieaugušo dzīvē, bieži ir grūti orientēties finanšu un sociālajos jautājumos.

Mērens grāds

Mērena garīgās atpalicības pakāpe. Tie ir bērni ar smagākiem intelektuālās attīstības traucējumiem. Tie ir sliktāk orientēti uz ārpasauli. Spēja mācīties ir daudz zemāka par vidējo. Runa ir saprotama. Reaģējiet uz slavu vai neuzticību. Sociālās prasmes tiek apgūtas ar pieaugušo palīdzību, lai gan ne visas. Nepieciešams pastāvīgs monitorings intelektuālo traucējumu dēļ. Viņi reti spēj patstāvīgi darboties, pat ja tie spēj, tad ļoti ierobežotā apjomā, pēc atkārtotām instrukcijām, ilustratīvi un praktiski piemēri.

Viņu runas bieži ir agrammatiskas, nesaprotamas. Runājiet vārdnīcu vienkāršu ikdienas vārdu līmenī. Bieži nejūtaties ar pieaugušajiem. Ar bērniem var spēlēt un tērzēt.

Taču sarežģītas komandas spēles viņiem bieži nav pieejamas. Par lauka lomu spēlē praktiski nav iespējams. Uzmanība ir nestabila. Iztēle ir slikta.

Ar speciāli izvēlētu apmācību programmu viņi apgūst vienkāršas darba iemaņas un veic mājasdarbus. Neatkarīgai dzīvei nav pielāgotas. Sākotnējās lasīšanas un tiešās skaitīšanas prasmes ir grūti apgūt ne vairāk kā 100. Īstermiņa atmiņas apjoms ir ne vairāk kā 5 vienības. Pastāv mehāniska iegaumēšana, nesarežģīti quatrains var tikt atveidoti pēc sirds.

Smags grāds

Smaga garīga atpalicība. Tie ir bērni ar izteiktu kognitīvās darbības trūkumu. Ārēji tie atšķiras no parasti attīstošajiem vienaudžiem (sejas izteiksmes ir mazāk nozīmīgas). Garīgi atpalikušiem bērniem bieži ir somatiskas slimības - redzes traucējumi, dzirde un iekšējie orgāni. Bieži traucēta skeleta-muskuļu sistēmas darbība. Gaidiet, jo šī nestabila, slikti attīstīta kustību koordinācija, īpaši konsekventa.

Skolā viņi mācās, bet saskaņā ar dziļi īpašu programmu. Viņiem adresētais runas ir saprotamas, bet biežāk tās vada intonācija un sejas izteiksme. Lai vienkāršotu prasmes, nepieciešama atkārtota atkārtošanās. Vāji orientēta kosmosā, kas nav orientēta uz laiku. Var atkārtot elementāras darbības, ir pakļautas imitācijai. Taču uzmanība ir ārkārtīgi nestabila. Emocionāli atsaucīgi, bet vairāk instinktīvi nekā apzināti.

Mērena UO forma un smaga nosacīti var nosacīti uzskatīt par oligofrēniju imbecilitātes stadijā.

Dziļa pakāpe

Dziļa garīgās atpalicības pakāpe. Ar šādu PP formu biežāk sastopamas somatiskas slimības, fiziskā attīstība ir zem normas, ir jārunā diezgan nosacīti par garīgo, lai gan to nevar pilnībā noliegt. Viņu emocionālā griba ir traucēta. Viņi nespēj uztvert runu adekvāti. Un slikti reaģē uz vides stimuliem.

Tā ir bērnu grupa, kas līdz šim tika atzīta par speciālistu neapmācītu. Tagad visiem bērniem ir tiesības mācīties, daudzi vecāki bauda šīs tiesības. Vēl viens jautājums ir tas, ko šādi bērni var mācīties. Ar dziļu profesionālās izglītības pakāpi ir grūti runāt par mācīšanos tradicionālajā formā, un tas nav pareizi, ņemot vērā to, ka tie ir bērni ar ļoti ierobežotām veselības iespējām. Tie ir bērni bez vārdiem, kas nespēj veikt visvienkāršākās garīgās darbības. Nav lietderīgi tos kopumā salīdzināt ar attīstības tempu, bet nosacīti tie sasniedz aptuveni tādu pašu līmeni kā 2-3 gadus veci bērni. Lai gan atkal pat bērni ar dziļu PP formu ir individuālas neiropsihiskas atšķirības. Kāds var būt drošāks, un kāds nav spējīgs pat elementārām emocionālām atbildēm, piemēram, smaids.

Garīgās atpalicības etioloģija

PP cēloņi tiek pētīti ļoti ilgu laiku, vairāk nekā simts gadus. Bet precīzi iemesli, ja mēs uzskatām katru gadījumu atsevišķi, bieži vien nav iespējams. Jo īpaši, ja mēs apsveram vieglas PP gadījumus. Tā kā patoloģisko seku rašanās brīdī un sekojošos attīstības traucējumus dažkārt ir grūti izsekot.

Piemēram, grūti dzemdības, kad bērna smadzenēs tiek pārkāpts asinsriti.

Šādos gadījumos ir daudz pat mūsdienu pasaulē. Tie ir viens no PP cēloņiem. Bet vai pēc tik sarežģītas dzemdībām, ka vēlāk tiek diagnosticēta UO? Ne vienmēr.

Tradicionāli PP cēloņi ir sadalīti endogēnos (iekšējos) un eksogēnos (ārējos). Ar endogēno rangu un apgrūtinātu, sāpīgu iedzimtību. Sīkāk apskatiet katru no tiem.

Nelabvēlīga iedzimtība

Tas ir tad, kad patoloģiskās, neveselīgās vecāku pazīmes tiek nodotas bērniem. Bet ir jāatceras, ka iedzimtība var būt vienkārša taisna, kas tieši pāriet no vecākiem uz bērniem, lēkšana pāri - pāri paaudzei vai vairākām paaudzēm, vai vispār nav atklāta - tiek paslēpta, tas ir, kad persona ir tikai patoloģiskā gēna nesējs, pat nezinot ar to. Starp iedzimtajiem faktoriem ir tie, kas pārkāpj organisma vielmaiņas sistēmas un tos, kas izraisa hromosomu aberācijas.

Kā tiek pārkāpti vielmaiņas procesi?

Var tikt pārmantota šūnu vielmaiņas regulēšanas būtība, nevis tikai paši gēni. Tas nozīmē, ka arī šūnu reprodukcijas un attīstības mehānisms ir mantojams. Un, ja vecākiem ir mehānisms šūnu attīstībai, kas atšķiras no veselīga mehānisma, tad to var nodot bērnam. Tad ķermenī veidojas visas apmaiņas sistēmas, kas strādā vienkāršāk un ar zināmiem traucējumiem.

Šūnu vielmaiņas mehānisma pārkāpumi var izpausties vai nu bez bioloģiska fermenta, kas regulē šūnas ķīmiskās reakcijas, vai arī ir pārāk aktīvs, vai arī inhibē šūnas ķīmiskos vielmaiņas procesus. Ir vispārējs ķermeņa vielmaiņas traucējums, kas izpaužas dažādās ķermeņa sistēmās. Vielām, kurām bija paredzēts kļūt par sabrukšanas produktiem, ir patoloģiska ietekme uz embriju un pastāv dažādi attīstības traucējumi. Tā rezultātā tiek pārkāpti olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un citu elementu metabolisms.

Visi no tiem vienā vai otrā veidā var ietekmēt bērna parādīšanos EO. Par proteīna vielmaiņas traucējumiem, kas izraisa SV, var būt fenilketonūrija vai fenilpiruviskā oligofrēnija (pacienta vielmaiņas sistēma nespēj sadalīt proteīnu). Par laimi, šī slimība tagad ir ārstējama. Jebkurā gadījumā bērnam ir rūpīgi jāpārbauda visi vielmaiņas traucējumi, lai izvairītos no kaitīgas un neatgriezeniskas iedarbības uz bērnu ķermeni.

Hromosomu aberācijas

Tā ir izmaiņas hromosomu kvantitatīvajā kopā vai to struktūras pārkāpums. Hromosomu aberācijas ne vienmēr izraisa garīgu atpalicību. Tie var izraisīt citus attīstības traucējumus. Kromosomu anomāliju piemērs, kas izraisa EI, var būt Dauna sindroms. Šajā slimībā visbiežāk veidojas papildu 47 hromosomu. Un garīgi atpalikušiem cilvēkiem ar Dauna sindromu var būt intelektuāla invaliditāte, vai arī viņi var būt ar normāli attīstītu intelektu.

Hromosomu mutācijas nav nekas neparasts. Tas var notikt ārējo faktoru - starojuma, elektromagnētiskā starojuma, rentgenstaru, infekcijas, vīrusu slimību (gripas, masaliņu, masalu, cūciņu), ķīmisko vielu ietekmē. Tas var būt arī dabisks process - vecāku vecums, dzimumšūnu novecošanās. Mutācijas iespējamība palielinās. Vienlīdz svarīga ir arī ģimene. Iedzimtas slimības ietekmē bērnu atšķirīgi. Tie var izraisīt tikai garīgu atpalicību un var radīt dažādas fiziskas un garīgas slimības kopā ar intelektuālo trūkumu.

PP ārējie (ārējie) cēloņi

PP ārējie cēloņi ir ļoti dažādi, mūsdienu pasaulē ir vairāk nekā 400, bet šis skaitlis nav noteikts. Protams, centrālās nervu sistēmas attīstības pārkāpuma gadījumā UO iespējamība ir ļoti augsta. Līdz intrauterīniem apdraudējumiem ietilpst alkoholisms, mātes atkarība.

Komplikācijas dzemdību laikā - galvaskausa bojājums, kā arī smadzenes, augļa gaitā caur dzemdību kanālu, bērna nosmakšana, ko izraisa nopietna mātes slimība, pārmērīgi īslaicīgi dzimušie vai otrādi, ilgstoša, nepareiza augļa atrašanās vieta.

Pirmajos bērna attīstības gados neiroinfekcijas un smadzeņu slimības, piemēram, encefalīts, meningīts un citi, var izraisīt UO, jo galvas traumas var nopietni traucēt bērna garīgās attīstības procesu.

UO attīstības mehānisms ir ļoti atkarīgs no patoloģiskā faktora iedarbības laika. Citiem vārdiem sakot, jo agrāk tiek novērota patoloģiskā faktora ietekme, jo lielāka ir ne tikai garīgās un fiziskās attīstības traucējumu rašanās varbūtība, bet arī attīstības traucējumu lielas izpausmes iespējamība.

Turklāt, kas tieši tiks izteikts pārkāpumā, būs atkarīgs no smadzeņu nobriešanas pakāpes. Ja patoloģiskais efekts bija pirmajā grūtniecības mēnesī, tad visticamāk tiks novērots visa organisma sistēmiskais traucējums. Ja novirzes ir radušās pēc pirmā mēneša, tad, visticamāk, būs pilnīgs orgānu vai atsevišķu orgānu (sirds, kuņģa, nieru) darbības traucējumi. Ja kaitīgā ietekme uz mātes ķermeni jau ir iestājusies tuvāk dzemdībām, kad visu orgānu sistēmu veidošanās jau ir pabeigta, novēlotas smadzeņu struktūras tiks pārtrauktas.

Kā liecina mūsdienu pētījumi, garīgās atpalicības cēloņi visbiežāk ir bioloģisku un sociālu iemeslu komplekss vai bioloģisku, nevis atsevišķu bioloģisku apdraudējumu komplekss. Garīgās atpalicības ārstēšana vārda tradicionālajā nozīmē nav iespējama.

Īss apraksts par bērniem ar garīgo atpalicību

Ar garīgo atpalicību kognitīvā sfēra cieš galvenokārt - uzmanība, atmiņa, runas, domāšana. Taču tiek novēroti arī emocionālās un motoriskās sfēras pārkāpumi. Bet jebkura garīgās atpalicības pakāpes defekts, protams, ir domāšanas attīstības pārkāpums. Bērni ar garīgo atpalicību nespēj galvenokārt novērst uzmanību un vispārināt. Tāpēc garīgi atpalikušo bērnu mentalitāte ir stingra, ne-plastiska, betona.

Krievijā LS teorētiskie spriedumi Vygotskis joprojām tiek izmantots defektoloģijas un oligofrenopēdijas praksē, kuru pamatā ir ideja, ka agrīna pedagoģiskā korekcija spēj aktivizēt ķermeņa „kompensējošos” mehānismus.

Un bērnu ar garīgo atpalicību īpatnībām ir tas, ka augstākas nervu darbības darba pārtraukšana rada noteiktu nospiedumu uz bērna personību. Viņi ir sliktāk spējīgi tikt galā ar konflikta situāciju, kas bieži ir agresīvāka sociālā nenobrieduma dēļ, komunikācijas prasmes attīstās arī vēlāk un ļoti savdabīgā veidā. Intelektuālā neveiksmes noturība un intelekta attīstības traucējumu progresēšanas trūkums ir galvenie garīgās atpalicības kritēriji centrālās nervu sistēmas iedzimtu vai centrālu orgānu mazspējas gadījumā.

Garīgās atpalicības diagnostika

Garīgi atpalikušo bērnu diagnostikai noteikti jābūt visaptverošai un visaptverošai, veicot vairāk nekā vienu reizi. Nepieciešams rūpīgi izpētīt bērna vēsturi (individuālās attīstības vēsturi), veikt medicīnisku, psiholoģisku un pedagoģisku pārbaudi, noskaidrot bērna attīstības grūtību raksturu, sistematizēt iegūtos datus ar mērķi attīstīties. Turklāt diagnozes mērķis ir ne tikai garīgās atpalicības definīcija, bet arī visprecīzākais diagnozes formulējums, kam jāatspoguļo šādi kritēriji:

  1. Bērna garīgās attīstības līmeņa novērtēšana, galvenokārt, kognitīvā sfēra. Garīgās atpalicības vai garīgās attīstības traucējumu pakāpes noteikšana.
  2. Defekta strukturālo komponentu novērtējums - novērtēt kognitīvās sfēras attīstības līmeni, īpaši uzmanību, domāšanu, runu, atmiņu. Un ne tikai tie dod salīdzinošu (attiecībā pret normu), bet arī kvalitatīvu. Atklājiet saglabāšanas stāvokli un šo augstāko garīgo funkciju un emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu līmeni.
  3. Garīgās un fiziskās slimības klātbūtne vai neesamība.
  4. Sociālās adaptācijas pakāpe.

Neiespējami noteikt garīgās atpalicības simptomus, jo UO nav slimība, tā ir drīzāk vairāku dažādu etioloģiju (slimības cēlonis) un patoģenēzes (slimības sākuma un attīstības mehānisms) slimību pazīme.

Diagnozē jāiesaista ārsti, psihologi un skolotāji. Un, ja nepieciešams, un citi šauri speciālisti. Un nav tādu ekspertu, kas sniegtu vienu garīgās atpalicības testu un nekavējoties noteiktu skaidri noteiktu diagnozi.

Mācības garīgi atpalikušiem bērniem

Mācības bērniem ar garīgo atpalicību parasti tiek veiktas speciālās skolās. Bet tagad ir iespējams mācīt šādus bērnus iekļaujošā izglītības formā, tas ir, kopā ar parasti attīstošiem bērniem. Daudziem pedagogiem tas ir nopietnas grūtības. Tā kā šādas kopīgas mācīšanās mehānisms joprojām ir ļoti neskaidrs. Attiecīgi mācību metodoloģija nav vispusīgi izstrādāta. Tāpēc, lai gan labākais risinājums ir izglītība šādu bērnu korekcijas skolā.

Jebkurā izglītības formā, organizējot izglītību, nepieciešams ņemt vērā šādu bērnu speciālās izglītības vajadzības un nodrošināt pastāvīgu psiholoģisko un pedagoģisko atbalstu un koriģējošo darbu organizēšanu.

Garīgās atpalicības jēdziens, cēloņi un formas

Termins "garīgā atpalicība" attiecas uz noturīgu, izteiktu kognitīvās darbības traucējumu, ko izraisa difūzas (difūzas) organiskās bojājumi centrālajai nervu sistēmai (Rubinstein S.Ya, 1970; Dulnev G.M., Luria A.R., 1973).

Garīgā atpalicība nav nosoloģiska, bet vispārēja grupas diagnoze konkrētai attīstības anomālijai. Psihiskā defekta raksturīga iezīme ir nepietiekami diferencēto phylo-ontogenetically jauno smadzeņu funkciju attīstīšana un elementāru, evolucionāri vecāku smadzeņu relatīvā drošība (Pevzner MS, 1959; Sukhareva G.E., 1965).

Garīgās atpalicības formas ir ārkārtīgi daudzveidīgas un atšķiras etioloģijā, patoģenēze, klīniskās un garīgās izpausmes, kursa iestāšanās laiks un īpašības. Tomēr apvienošanās iezīme visām formām bez izņēmuma ir neiropsihiskās nepilnības pilnveidošanās un hierarhija, ko izraisa neatgriezenisks kaitējums bērna, kas jaunāks par diviem gadiem, centrālajā nervu sistēmā, kam seko slimības izbeigšana (Lebedinsky VV, 1985). Turpmāka fiziskā un garīgā attīstība notiek ar trūkumiem. Tādējādi garīgā atpalicība nav viendabīga valsts, tai ir daudzas izpausmes, kas saistītas ar iedzimtiem un iegūtajiem cēloņiem, tostarp nelabvēlīgiem izglītības apstākļiem, kas var stiprināt defektu.

Garīgās atpalicības etioloģiskie faktori ir sadalīti endogēnā (ģenētiskā) un eksogēnā (ārējā vidē). Aptuveni 50–70% no diferencētajām garīgās atpalicības formām ir ģenētiski noteiktas. Apmēram 1500 nervu un garīgās slimības, ieskaitot garīgo atpalicību, ir saistītas ar nelabvēlīgām ģenētiskām mutācijām un aptuveni 300 ar hromosomu mutācijām (Shipitsyna LM un citi., 1995). Ģenētiskie faktori var darboties neatkarīgi un sarežģītā mijiedarbībā ar vidi.

Eksogēni faktori galvenokārt ir intrauterīnās infekcijas. Šajā ziņā visbīstamākais ir masaliņu vīruss. Fiziskās un garīgās attīstības anomālijas, kas bieži vien ir apvienotas ar iedzimtajām redzes un dzirdes anomālijām, novēro 25% bērnu, kuru mātes cieta no masaliņām pirmajās 12 grūtniecības nedēļās. Mumpusa vīruss (parotīts) ir arī gandrīz bīstams. Sievietēm, kas grūtniecības pirmajā trimestrī ir bijušas parotīti, 20-22% gadījumu dzimst zemāki pēcnācēji. Vēlākajos grūtniecības posmos mātes akūtas infekcijas slimības var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju un intrauterīnu encefalītu.

Alkoholisms un narkomānija var izraisīt gan ārējo, gan endogēno garīgo atpalicību. Pirmajā gadījumā alkohola un narkotiku (toksīnu) sabrukšanas produkti mātes un augļa vispārējās asinsrites sistēmas dēļ saindē jaunattīstības augli. Otrajā gadījumā ilgstoša alkohola un narkotiku (un to aizstājēju) lietošana izraisa neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas vecāku ģenētiskajā aparātā un izraisa bērna hromosomu un endokrīnās slimības (Puzanov BP, Shakhovskaya SN un citi, 1999).

Nevēlamās sekas augļa smadzeņu attīstībai ir hroniskas infekcijas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nieres, aknas, mātes vielmaiņas traucējumi, radioaktīvās un rentgenoloģiskās apstarošanas ietekme uz vecāku dzimumšūnām un pati augļa (Lebedinsky VV, 1985).

Kognitīvo traucējumu klīniskais attēls sastāv no psihopatoloģisko, neiroloģisko un somatisko simptomu pazīmēm. Tās formas, kurās ir skaidri noteikti specifiski simptomi, kas ļauj noteikt diagnozi, sauc par diferencētām garīgās atpalicības formām. Visi pārējie garīgās atpalicības gadījumi pieder pie klīniski nediferencētu traucējumu grupas.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm visi garīgās atpalicības gadījumi ir sadalīti nekomplicētos, sarežģītos un netipiskos. Nesarežģītas formas raksturo papildu psihopatoloģisko traucējumu trūkums. Sarežģītas formas raksturo papildu psihopatoloģisko traucējumu klātbūtne, jo īpaši emocionālā-sfēriskā sfēra (emocionālas saskarsmes ar citiem pārkāpums, emocionāla uzbudināmība, nemotivētas garastāvokļa svārstības). Netipiskas formas ietver kognitīvus traucējumus ar biežiem epilepsijas lēkmes, progresējošu hidrocefāliju, endokrīnās sistēmas traucējumiem, redzes un dzirdes traucējumiem. Pedagoģiskajai prognozei bērni ar daudzsološākajiem garīgās atpalicības veidiem.

Atkarībā no etioloģiskā faktora ietekmes laika izšķir centrālās nervu sistēmas pirmsnatālā, internatālā un postnatālā bojājumi. Jo tuvāk dzimšanas brīdim tiek realizēts patogēno faktoru efekts, jo heterogēnāks ir garīgā defekta attēls. Dzemdību laikā patogēnais faktors ir saistīts ar traumām, asfiksiju un intrauterīniem cirkulācijas traucējumiem. Visbiežākais postnatālās ģenēzes pārkāpumu cēlonis ir eksogēni apdraudējumi.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju garīgā atpalicība ietver četrus psihiskās pakāpes pakāpes: vieglu, vidēji smagu, smagu un dziļu.

Bērnu ar vieglu garīgo atpalicību kategorija ir 70–80% no kopējā skaita. Viņi atpaliek attīstībā no parasti attīstošiem vienaudžiem, un vēlāk viņi sāk staigāt, runāt, apgūt pašapkalpošanās prasmes. Šie bērni ir neērti, fiziski vāji, bieži slimi. Viņi citiem nav ļoti ieinteresēti: viņi neuzskata objektus, nerāda zinātkāri par dabā, sabiedriskajā dzīvē notiekošajiem procesiem un parādībām. Līdz pirmsskolas vecuma beigām viņu aktīvā vārdnīca ir slikta, frāzes ir monosiltiskas, bērni nevar nodot elementāru saskaņotu saturu. Pasīvā vārdnīca ir arī daudz mazāka. Viņi nesaprot nolieguma konstrukcijas, instrukcijas, kas sastāv no diviem vai trim vārdiem, pat skolas vecumā viņiem ir grūti uzturēt sarunu, jo viņi ne vienmēr saprot sarunu partnera jautājumus pietiekami labi (Lapshin V., Puzanov B.P., 1990).

Bez pirmsskolas vecuma izlabošanas izglītības šie bērni veido tikai objektīvu darbību. Jaunākajā pirmsskolas vecumā tajās valda bezmērķīgas darbības ar rotaļlietām, un vecākajos pirmsskolas vecumā parādās priekšmeta spēles (lelle, slidošanas mašīna), kam nav pievienotas emocionālas reakcijas un runas. Lomu spēle bez īpašas korekcijas izglītības netiek veidota (AA Eremina, 2000).

Bērni ar vieglu garīgo atpalicību tiek audzēti speciālos bērnudārzos, īpašās grupās parastos bērnudārzos, kur tiek radīti īpaši izglītības apstākļi to attīstībai. Iespējams, ka divi vai trīs bērni ar nelielu garīgās atpalicības pakāpi iekļauj komandā, kas parasti attīstās. Ja bērns nav saņēmis īpašu pedagoģisko palīdzību bērnudārzā, viņš nav gatavs skolai. Bērni, kuriem ir neliela garīgā atpalicība, tiek audzēti masveida bērnudārzā, ja viņu kavēšanās nav izteikta. Bet, kad viņi iekļūst vispārējās vispārējās izglītības skolā, viņi tūlīt saskaras ar būtiskām grūtībām apgūt tādus priekšmetus kā matemātika, krievu valoda, lasīšana, un paliek otrā gada laikā, bet pārkvalificēšanās laikā viņi nepielīdzina programmas materiālus. Pēc medicīniskās, psiholoģiskās un pedagoģiskās pārbaudes bērni tiek pārcelti uz cita veida izglītības iestādēm. No septiņiem līdz astoņiem gadiem bērni ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi dodas uz īpašām (korekcijas) VIII tipa skolām, kur mācības notiek saskaņā ar īpašu programmu. Deviņus studiju gadus viņi iegūst pamatizglītību.

Neskatoties uz grūtībām veidot idejas un apgūt zināšanas un prasmes, kavēšanās dažādu darbību veidošanā, bērniem ar nelielu garīgo atpalicību ir iespējas attīstīties. Viņiem ir konkrēta domāšana, viņi spēj pārvietoties praktiskās situācijās, lielākā daļa emocionālās-gaļas sfēras ir vairāk saglabājušās nekā kognitīvā, viņi labprāt iesaistās darba darbībā (Eremina AA, 2000).

Lielākā daļa zēnu un meiteņu ar nelielu garīgās atpalicības pakāpi skolas beigšanas brīdī viņu psiholoģiskajās un klīniskajās izpausmēs nav daudz atšķirīgi no parasti jaunattīstības cilvēkiem. Viņi ir veiksmīgi nodarbināti, pievienojušies ražošanas komandām, veido ģimenes, ir bērni.

Ar mērenu garīgās atpalicības pakāpi ietekmē smadzeņu puslodes garozu un tās pamatā esošos veidojumus. Šis pārkāpums tiek atklāts bērnu attīstības sākumposmā. Sākotnēji šie bērni sāk turēt galvu vēlāk (par četriem līdz sešiem mēnešiem un vēlāk), lai atgrieztos un sēdētu paši. Pēc trim gadiem turiet kājām. Viņiem praktiski nav pļāpāšanas, babbling, runas parādās pirmsskolas vecuma beigās un ir viens vārds, reti frāze. Bieži vien skaņas izruna ir ievērojami traucēta. Ievērojami tiek ietekmēta kustība, tāpēc pašapkalpošanās prasmes veidojas ar grūtībām un vēlāk nekā parasti attīstošiem bērniem.

Skolu panākumi ir ierobežoti, bet daži bērni apgūst pamatprasmes, kas nepieciešamas lasīšanai, rakstīšanai un skaitīšanai. Izglītības programmas var dot tām iespējas attīstīt ierobežotās spējas un apgūt dažas pamatprasmes; šādas programmas atbilst mācīšanās palēninātam raksturam ar nelielu daudzumu sagremojamu materiālu. Kognitīvās spējas krasi samazinās: bruto kustība, maņu sajūta, atmiņa, uzmanība, domāšana, runas komunikatīvā funkcija, nespēja neatkarīgai konceptuālai domāšanai ir stipri traucēta. Esošās koncepcijas galvenokārt ir mājsaimniecības, kuru diapazons ir ļoti šaurs. Runas attīstība ir primitīva (Mal-Leler, A.R., Tsikoto, G.V., 1988, Astapov, V.M., 1994).

Pirmsskolas vecumā viņi apmeklē īpašus bērnudārzus bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem un 7–8 gadus vecus - īpašas (korekcijas) VIII tipa skolas, kurās tām tika izveidotas īpašas klases. Bērni ar vidēji garīgu atpalicību spēj apgūt komunikācijas prasmes, sociālās un ikdienas prasmes, lasītprasmi, skaitītprasmi un informāciju par apkārtējo pasauli. Tās ir diezgan mobilas, fiziski aktīvas un vairums no tām liecina par sociālās attīstības pazīmēm, kas ir spēja veidot kontaktus, sazināties ar citiem cilvēkiem un piedalīties pamatskolās. Tajā pašā laikā viņi nevar vadīt neatkarīgu dzīves veidu, viņiem ir nepieciešama aprūpe.

Pēc skolas pabeigšanas zēni un meitenes dzīvo ģimenē, viņi spēj veikt vienkāršākos apkalpošanas darbus, veikt mājas darbu, kas neprasa kvalificētu darbaspēku. Prakse ir parādījusi, ka cilvēki ar mērenu garīgās atpalicības pakāpi tiek galā ar lauksaimniecības darbu.

Atbilstoši klīniskajam attēlam, organisko etioloģiju un līdzīgu traucējumu klātbūtne, smaga garīgā atpalicība ir līdzīga mērena garīgās atpalicības kategorijai. Bērniem ar šādu intelektuālā trūkuma pakāpi ir spēja daļēji apgūt runu, apgūstot pašapkalpošanās pamatprasmes (Lapshin V., Puzanov B.P., 1990).

Tomēr uztveres, atmiņas, domāšanas, runas komunikatīvās funkcijas, kustības un emocionālās-griestu sfēras nopietni trūkumi padara šos bērnus praktiski nepārzināmus (Astapov VM, 1994). Lielākajai daļai bērnu ir motoru traucējumi, kas izpaužas ne tikai stāvēšanas, staigāšanas un skriešanas atpalicībā, bet arī kvalitatīvā visu kustību unikalitāte un nepietiekama attīstība. Īpaši aptuveni nepietiekami attīstītas smalkas diferencētas rokas un pirkstu kustības (Lurie NB, 1972). Bērnu kustība ir lēna un neveikla. Smagas garīgās atpalicības gadījumā motoru mazspēja konstatēta 90–100% gadījumu (Muller A.R., Tsikoto G.V., 1988). Somatiskie simptomi vairumā pacientu - daļa no klīniskā attēla, ir skeleta, galvaskausa, ekstremitāšu, ādas, iekšējo orgānu anomālijas.

Juridiski bērni ir rīcībnespējīgi, un vecāku vai viņu aizvietotāju aizbildnība tiek nodibināta. Līdz vecuma sasniegšanai viņi atrodas specializētos bērnunamos dziļi garīgi atpalikušiem un pēc tam pārceļas uz sociālā nodrošinājuma iestādēm (B.Puzanovs, S.N. Shakhovskaya et al., 1999). Šos bērnus var audzināt arī mājās.

Dziļa garīgās atpalicības pakāpe. Smagu pārkāpumu diagnostika ir iespējama bērna dzīves pirmajā gadā. Starp daudzām pazīmēm tiek atdalīti statisko un motorisko funkciju pārkāpumi: aizkavēšanās diferencētas emocionālās reakcijas izpausmē, nepietiekama reakcija uz vidi, novēlota stāvēšana, staigāšana, babbling un pirmie vārdi, vāja interese par apkārtējiem objektiem (Eremina A.A., 2000). Diagnoze balstās uz datiem par ģimenes locekļu veselību grūtniecības un dzemdību laikā, par ģenētisko un pirmsdzemdību pētījumu rezultātiem.

Pacientiem ir smagi bojāti atmiņas, uztveres, uzmanības, domāšanas, pazeminātas jutības sliekšņi. Viņi nevar saprast vidi, tas attīstās ļoti ierobežoti vai vispār nav. Ir novēroti smagi kustības traucējumi, vairums no tiem ir nekustīgi, cieš no uroloģisko funkciju traucējumiem, nespēj vai nespēj rūpēties par pamatvajadzībām, nav pamata higiēnas prasmju un pašaprūpes. Apātiska, gausa vai agresīva, dusmīga, uzbudināmā uzvedībā. Visiem ir vajadzīga pastāvīga palīdzība un uzraudzība (Ivanov, ES, Isaev, DN, 2000).

Bērni ar dziļu garīgo atpalicību nemācās un ir (ar vecāku piekrišanu) Sociālās labklājības ministrijas speciālajās iestādēs (bērnu namos, kas ir garīgi atpalikuši), kur viņiem tiek nodrošināta nepieciešamā medicīniskā aprūpe, uzraudzība un aprūpe. Sasniedzot 18 gadu vecumu, viņi tiek pārcelti uz īpašām internātskolām. Valsts atbalsta sistēma dziļi garīgi atpalikušajiem neizslēdz viņu audzināšanu ģimenē, nosakot aizbildnību (Lapshin V.A., Puzanov B.P., 1990; Astapov V.M., 1994).

Tādējādi garīgā atpalicība ir tāda attīstības atipija, kurā ne tikai intelekts cieš, bet arī emocijas, gribu, uzvedību un fizisko attīstību. Nenormālas attīstības sarežģītā struktūra galvenokārt ir saistīta ar primāro defektu, kas tieši rodas slimības ietekmē, un pēc tam sekundārajām novirzēm. Primārais garīgās atpalicības trūkums ir organisko smadzeņu bojājums. Domāšanas, runas, augstāku atmiņas formu nepietiekama attīstība L.S. Vygotskis (1983) uzskatīja sekundāros defektus, kas saistīti ar grūtībām asimilēt sociālo pieredzi smadzeņu bioloģiskās neveiksmes dēļ. Viņš arī uzsvēra sociālās atstumtības negatīvo lomu, ko rada garīgi atpalikušā bērna izslēgšana no veseliem vienaudžiem, un lielā mērā saistīts ar šo personības nepietiekamo attīstību, kas izpaužas primitīvās reakcijās, izkropļota pašcieņa, nepietiekamu īpašību trūkuma dēļ.

Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju