Robežlīmeņa personības traucējumi - psihiska slimība, kas skar apmēram 3% mūsu planētas iedzīvotāju. Lai gan pirmajā acu uzmetienā šis skaitlis nav liels, patiesībā tas ir simtiem miljonu cilvēku, kas paši nespēj tikt galā ar viņu problēmu. Kādas briesmas skar šis termins? Cik destruktīvs ir šis stāvoklis un kādi ir galvenie iemesli robežu personības traucējumu attīstībai? Vai ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības vai tas ir neatgriezenisks? Kopā ar estet-portal.com mēs centīsimies rūpīgi izprast šo problēmu un sniegt atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem.

Kas ir robežu personības traucējumi

Pirmkārt, mēs definēsim terminoloģiju. Robežlīmeņa personības traucējumi ir viens no garīgās attīstības traucējumiem, kas atšķir vairākus simptomus:
• impulsīva uzvedība;
• emocionālā nestabilitāte;
• pastiprināta trauksme;
• augsts desocializācijas līmenis.

Cilvēki, kas ir pakļauti šai slimībai, pirmkārt un galvenokārt atšķiras ar stabilitātes trūkumu starppersonu attiecībās, kas atspoguļo to raksturīgo emocionālo uztveri par apkārtējo realitāti. Šādiem cilvēkiem nav pustoņu, ir tikai melnbalts, debesis un elle, mīlestība un naids. Tajā pašā laikā uzreiz var rasties garastāvokļa maiņa, un dusmas un agresijas izpausmes var mainīties ar depresiju un depresiju un obsesīvām idejām.

Robežu traucējumu gadījumā tiek sagrauts loģisks uztvere par sevi un citiem, viņu vietu sabiedrībā.

Augsta emocionālā ievainojamība - raksturīga PRL zīme

Attiecībā uz "robežlīnijām", kam raksturīga īpaša, neticami akūta uztvere par notikumiem vai notikumiem. Eksperti to izskaidro, ja nav mehānisma, kas spēj kontrolēt emocionālo spriedzi. Jebkurš bezrūpīgs vārds var izraisīt to, ka viņiem ir dusmas, ko ne tikai nomaina nožēlojamība, bet arī var kļūt par ilgu depresijas periodu. Negatīva attieksme pret kaut ko šādos cilvēkos ļoti bieži pārvēršas par pašnāvību, kas noved viņus uz pašiznīcināšanas domām: apmēram 10% cilvēku, kas cieš no robežnosacījumiem, nopietni domā par pašnāvību, ir pakļauti savainošanai un fiziskām ciešanām.

Lai izvairītos no nevajadzīgām ciešanām, cilvēki ar ierobežotām slimībām cenšas „aizmirst” vai ignorēt jebko, kas var tos traucēt. Bieži viņi rūpīgi nomāc negatīvās emocijas, bet vēlāk par to maksā murgi, ēšanas traucējumi vai panikas lēkmes.

Runājiet par pašnāvību - realitāti vai manipulācijām

Ja mēģinājumi ignorēt savas negatīvās emocionālās reakcijas, domas un uzvedību nedod vēlamo rezultātu, cilvēki ar robežas traucējumiem ieslēdz pašiznīcinošās psiholoģiskās aizsardzības, kas izpaužas izteiktas stipras kauna, pašaizliedzības un pašnāvības domas nozīmē.

Cilvēki ar PRL raksturo ne tikai pašnāvību, bet daudzi no viņiem izdodas izdarīt pašnāvību, kad viņi domā, ka visi no viņiem aizgāja, atstājot viņus ar nikns emocijām.

Nav nepieciešams apsvērt to bezgalīgo runu par dzīvības atstāšanu kā manipulāciju, daudzi to uzskata par vienīgo veidu, kā atbrīvoties no ciešanām.
Jau tā sarežģītā situācija saasina alkohola vai narkotiku atkarības tendenci, kas vērojama ievērojamā skaitā cilvēku, kas cieš no robežas traucējumiem. Tas, cik daudzi cenšas tikt galā ar nebeidzamo stresu un triecienu sēriju.

Robežu traucējumu ietekme uz attiecībām ar citiem

Personas, kas cieš no robežas personības traucējumiem, ir spiestas saskarties ar milzīgām grūtībām saskarsmē ar citiem cilvēkiem. Viņiem ir tendence vai nu idealizēt vai devalvēt citus, taču šī “melnā un baltā” uztvere nav stabila: tikai viena frāze, izskats vai intonācija ir pietiekama, lai vakardienas ideāls tiktu nojaukts no pjedestāla.

Jāatzīmē, ka attieksme pret sevi starp “robežas” personībām arī nav tik nemainīga. Papildus divām galējībām: narcisms un pašnodarbinātība, viņi bieži jūtas zināmā mērā zaudējuši savu personību, ko viņi cenšas piepildīt ar citu cilvēku interesēm, gaumēm un uzskatus par dzīvi, cerot, ka tas palīdzēs uzturēt ļoti nepieciešamos kontaktus ar citu personu..

Bailes no vienatnes, pamestības ir pilnīgi nepanesamas cilvēkiem, kas cieš no robežas traucējumiem, tā ir viena no lielākajām bailēm viņu dzīvē. Viņi ir ļoti sāpīgi, piedzīvojot "nodevību" un attiecību pārtraukumu.

Robežas personības traucējumu cēloņi

Psihoterapeiti ir gatavi domāt, ka PRL attīstības cēloņi jāmeklē galvenokārt bērnībā un jaunībā notikušajos notikumos, kad bērna jaunattīstības psihi ir īpaši neaizsargāta pret dažādiem traumatiskiem faktoriem:
• pastāvīgas vecāku strīdi;
• tēva vai mātes pārmērīga aizbildnība (vai, gluži pretēji, pārmērīga aukstums);
• jebkura veida vardarbība - fiziska, seksuāla vai morāla;
• tuvā radinieka zaudēšana agrīnā vecumā.

Turklāt eksperti atzīmē, ka svarīga loma ir iedzimtajam faktoram, kas būtiski palielina šīs slimības attīstības risku.

Pašlaik psihoterapeitu vidū aizvien populārāka ir hipotēze par vairāku robežu traucējumu attīstību izraisošu sociālo faktoru ietekmi. Starp tiem ir:
• mūsdienu dzīves nepārtrauktā tempā;
• sociālās struktūras iezīmes;
• ģimenes vērtību sabrukums;
• mainot dzimumu lomas;
• augsta ģeogrāfiskā mobilitāte.

Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka slimība var rasties neirobioloģisku traucējumu dēļ, kuros ir palielināta smadzeņu limbiskās sistēmas aktivitāte, kas regulē psihes emocionālo komponentu. Tajā pašā laikā smadzeņu daļa, kas ietekmē domāšanas racionalitāti ar samazinātu aktivitāti.

Visticamāk, problēma rodas ģenētisko, sociālo, psiholoģisko un neirobioloģisko faktoru kombinācijā, kas izriet no traumām vai slimībām.

PRL ārstēšana: jūs varat to apstrādāt

Ja jūs jau esat redzējuši dažas radušās problēmas pazīmes ar saviem radiniekiem un draugiem, jūs varat elpot reljefa noplūdi: problēma nav viena no neatgriezeniskajām, tā var un ir jārisina veiksmīgi.

Protams, brauciens būs grūti un, iespējams, ļoti garš, jo diagnostika var aizņemt ļoti ilgu laiku. Eksperti uzskata, ka bērnu un pusaudžu jaunā psihi ir ļoti nestabila. Slimības diagnosticēšanai nepieciešams pietiekami ilgs pacienta novērojums, jo PRL var parādīties citu garīgo traucējumu simptomu veidā.

Robežlīmeņa personības traucējumi

Robežlīmeņa personības traucējumi (emocionāli nestabilas personības traucējumu robežu veids) ir zema pašpārvaldes spēja, impulsivitāte domās un darbībās, emocionālā labilitāte (strauja emocionālo stāvokļu maiņa), nemiers un adaptācijas pasliktināšanās apkārtējā pasaulē. Tāpat kā citi personības traucējumi, robežu traucējumi nav slimība, bet gan dabas iezīme, konstitūcija. Pieredzējis psihoterapeits palīdz šādiem cilvēkiem.

Mācīšanās kontrolēt sevi, nodot kontroli no emocijām uz prātu ļauj veikt individuālas psihoterapijas kursu.

Saskaņā ar ICD-10 robežas personības traucējumi ir viens no divu veidu emocionāli nestabiliem personības traucējumiem (kopā ar impulsīvu tipu). Cilvēkiem ar robežas traucējumiem ir grūtības sazināties ar vidi, tie ir ļoti jutīgi un reaģē sāpīgi pat nelieliem stimuliem. Ārstēšana no psihoterapeita palīdz izprast un pieņemt sevi, iemācīties kontrolēt emocijas un darbības un iegūt komfortu, sazinoties ar citiem.

Robežu personības traucējumu cēloņi un diagnoze

Ir grūti izdalīt vienu iemeslu, kas noved pie personības traucējumiem. Tas vienmēr ir faktoru komplekss. Starp tiem ir ārēji (eksogēni) un iekšējie (endogēni) cēloņi. Uz ārējo ir:

  • emocionālā ciešana bērnībā (vardarbība, dārgā cilvēka zaudēšana);
  • pārmērīgi stingra vai, gluži pretēji, pārāk demokrātiska izglītība (hipersaite);
  • smadzeņu traumas vai organiskie bojājumi (infekcija, audzējs).

Iekšējie faktori, kas veicina robežu traucējumu attīstību, ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece;
  • centrālās nervu sistēmas nepietiekama attīstība;
  • nelīdzsvarota hormonālā sistēma.

Lai diagnosticētu, ārstam ir jārunā ar pacientu un jāzina detalizēta vēsture: kad parādījās robežas personības traucējumiem raksturīgi simptomi un pazīmes, kā tas viss sākās un kā cilvēka labklājība mainījās (kad tā kļuva labāka vai sliktāka).

Uzticama robežu traucējumu diagnoze - psihoterapeita pārbaude un klīniskā psihologa patopsiholoģiskā izpēte.

Psihoterapeits nosaka emocionāli nestabila traucējuma robežu veidu, ja ir kopīgi personības traucējumu kritēriji. Starp tiem ir:

  • pirmās pazīmes parādās bērnībā vai pusaudža vecumā un paliek briedumā;
  • ir grūti atšķirt skaidrus uzlabošanas posmus / pasliktināšanos;
  • traucējumi traucē mijiedarbību ar citiem un adaptāciju sabiedrībā;
  • cilvēks bieži ir pašcentrēts, samazinās spēja saprast (empātija ar citiem), pirmkārt, vēlme pēc prieka.

Īpašas robežas personības traucējumu pazīmes:

  1. Paaugstināta jutība, trauksme.
  2. Hroniska tukšuma sajūta, vientulība.
  3. Personai ir tendence uz alkohola, narkotiku, izšķērdēšanas, satiksmes noteikumu pārkāpumu.
  4. Bieži tiek iesaistītas sarežģītās attiecībās ar pretējo dzimumu, balstoties uz "augstuma un krituma" principu - no neierobežotas adorācijas līdz noraidīšanai.
  5. Tendence uz pašnāvību izraisošām darbībām, kas bieži vien notiek starppersonu konfliktu kontekstā.

Robežlīmeņa personības traucējumi bieži tiek apvienoti ar cita veida personības traucējumiem (trauksmi, histērisku), kā arī ar trauksmes traucējumiem, neirozi un depresiju.

Robežas personības traucējumu ārstēšana - kā dzīvot ar diagnozi

Bez ārstēšanas pacientu iekšējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, kas izraisa katastrofālas sekas (piemēram, pašnāvības mēģinājumi, ieskaitot pabeigtos). Tāpēc personības traucējumu robežveidīgajam tipam ir nepieciešama psihoterapeita iejaukšanās.

Emocionāli nestabila traucējumu robežu terapija nav vienkārša, klientiem ir grūti izveidot kontaktu ar psihoterapeitu. Ir nepieciešams atbrīvoties no bailēm un uzticēšanās, jo tā ir savstarpēja sapratne starp psihoterapeitu un viņa pacientu - tā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Robežlīmeņa personības traucējumi - viena no iecienītākajām rakstnieku un scenāristu diagnozēm un bieži sastopama grāmatu, filmu un TV šovu varoņos. Šis fakts bija negatīvs, jo simptomi uz ekrāna ir hipertrofēti. Uzsvars uz sarežģītību un uztveramo neārstējamību rada pesimistisku attieksmi cilvēkiem ar šo traucējumu un kavē palīdzības saņemšanu.

Robežlīmeņa personības traucējumā ārstēšanu veic psihoterapeits. Galvenā ārstēšanas metode ir psihoterapija, narkotiku ārstēšana netiek izmantota visos gadījumos, parasti, pievienojoties depresijai.

Robežas personības traucējumu, kā arī dialektiskās uzvedības terapijas kognitīvās uzvedības terapija nodrošina ilgstošu pozitīvu efektu. Ārsts kopā ar klientu pārbauda situācijas no dzīves, analizē, kāpēc persona to dara. Ar jaunām iekārtām cilvēks vispirms domā, tad dara - un viņa dzīvi pilnībā kontrolē.

Psihoterapeits neuzliek pienākumu mainīt pacienta personību, bet palīdz izprast sevi un iemācīties dzīvot komfortabli ar sevi un apkārtējiem.

Ar emocionāli labvēlīgu personības traucējumu robežu tipu nav organisko smadzeņu bojājumu, nervu sistēma ir pilnīgi neskarta. Tāpēc, kad pacients ir gatavs mijiedarboties ar ārstu un sasniegtu rezultātu, jūs varat tikt galā ar slimību un atrast harmonisku, laimīgu dzīvi.

Robežlīmeņa personības traucējumi

Borderline personības traucējumi (syn. PRL) ir reti garīgi traucējumi, ar kuriem dzīvo 2-3% cilvēku visā pasaulē. Šajā gadījumā ļoti bieži pastāv kombinācija ar citām psihes atkarībām vai problēmām. Šāda slimība būtiski ietekmē cilvēku dzīves kvalitāti un var izraisīt aizkavēšanos.

Šīs slimības cēloņi ir dažādi, sākot no ģenētiskās nosliece uz bērnu psiholoģisko traumu. Jāatzīmē, ka šādas slimības attīstība vienlaikus veicina vairākus provokātus.

Klīniskajā attēlā ir raksturīgas tādas īpatnības kā emocionālā nestabilitāte, augsta nemiers, dusmu periodi, sociālās adaptācijas grūtības, kā arī augsta un zema pašvērtējuma maiņa.

Diagnozi veic psihiatri, pamatojoties uz pacienta ilgtermiņa novērošanu un specifisku testu īstenošanu. Arī pēdējā diagnozes vieta nav saruna ar pacienta radiniekiem un draugiem.

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Visefektīvākais ir robežu personības traucējumu kognitīvās uzvedības terapija, kā arī upuriem tiek parādīti medikamenti.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju šai problēmai ir savs kods: ICD-10 kods - F60.

Etioloģija

Robežlīmeņa personības traucējumi ir garīgi traucējumi, kuru veidošanās prasa daudzu nelabvēlīgu faktoru salīdzināšanu. Ļoti bieži pacienti konstatē citas problēmas, kas saistītas ar psihi, kā arī alkohola vai narkotiku atkarību. Bieži vien notiek psihotisko stāvokļu veidošanās.

Ievērojama ir šādas slimības piesaiste personas dzimumam - vairumā gadījumu šādu diagnozi veic sievietes pārstāvji.

Tiek aprakstīti galvenie aprakstītās problēmas veidošanās iemesli:

  • seksuāla, emocionāla vai fiziska vardarbība bērnībā;
  • tuvu radinieku zudums bērnībā;
  • ilgstoša atdalīšanās no vecākiem bērnībā;
  • nepietiekams emocionālo kontaktu skaits ar pieaugušajiem, kas ieņem īpašu vietu bērna dzīvē;
  • aizliegums izteikt jūtas;
  • pārmērīgas prasības pret bērnu;
  • tuvinieku emocionālā mazvērtība.

Visi iepriekš minētie faktori noved pie tā, ka pusaudžu un bērnu robežas personības traucējumi parādās, un šis pārkāpums bieži nonāk pieauguša cilvēka vecumā un turpinās līdz dienu beigām.

Papildus tam, ka šādu pārkāpumu visbiežāk diagnosticē sievietes, riska faktori ietver arī:

  • līdzīgas patoloģijas klātbūtne vienā no tuviem radiniekiem;
  • vecāku uzmanību vai vardarbību pret bērniem;
  • pieredzējis vardarbību neatkarīgi no formas;
  • zema stresa tolerance;
  • zems pašvērtējums vai mazvērtības komplekss;
  • tendence uz pesimistiskām prognozēm.

Ar šo problēmu tiek pārkāpta limbiskās sistēmas darbība - tā pieaugošā aktivitāte, kā arī izmaiņas citu smadzeņu daļu darbā. Tomēr klīniskie speciālisti pašlaik nespēj secināt, vai tas ir provokators vai līdzīgas slimības sekas.

Simptomoloģija

Bērnībā sāk attīstīties emocionāli nestabils robežas tipa personības traucējums. Vecākiem ir ļoti svarīgi pamanīt pirmās slimības klīniskās izpausmes un pēc iespējas ātrāk nodrošināt bērnu ar atbilstošu terapiju.

Aprakstītās patoloģijas sākotnējās pazīmes var būt:

  • emocionālā nestabilitāte;
  • impulsīva uzvedība;
  • emocionālas reakcijas, kas neatbilst situācijai, kas tās izraisījusi.

Jo ātrāk sākas robežu personības traucējumu kognitīvās uzvedības terapija, jo labāks būs ārstēšanas rezultāts.

Tomēr šie simptomi nav pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi. Vairumā gadījumu to var izdarīt no 25 gadu vecuma - aptuveni līdz šim dzīves laikam izveidojas pilnvērtīgs simptomātisks attēls, kas norāda uz aprakstīto pārejošo emocionālo traucējumu.

Tāpēc robežas personības traucējumu simptomi ir šādi:

  • atkarība un iesniegšana;
  • neuzticība un pašsūdzība;
  • pašdisciplīnas trūkums;
  • bailes parādīt savas emocijas;
  • pārliecība, ka jūtas un vēlmes nevienam neinteresē;
  • labils un zems pašvērtējums;
  • garastāvokļa svārstības;
  • regulāras domas par pašnāvību;
  • mēģinājumi samazināt kontus ar dzīvi;
  • nekontrolētas dusmas un agresijas uzliesmojumi;
  • noguruma un garlaicības sajūta;
  • neskaidrības jūtas, mērķi un seksuālā orientācija;
  • tieksme radīt sev kaitējumu;
  • saspringtas attiecības ar citiem cilvēkiem, tostarp radiniekiem un draugiem;
  • izteikta pretestība pārmaiņām;
  • acu kontakts, pieskaršanās vai attāluma samazināšana personā rada negatīvu;
  • nepamatoti, spontāni atkritumi;
  • gadījuma sekss;
  • paranojas epizodes.

Robežlīmeņa personības traucējumi bieži robežojas ar šādiem traucējumiem:

  • garastāvokļa problēmas, piemēram, dystēmisks traucējums;
  • neirogēnā bulīmija, anoreksija un citas gremošanas darbības patoloģijas;
  • bipolāri traucējumi;
  • depresijas fāzes un mānijas epizožu maiņa;
  • panikas lēkmes;
  • obsesīvi uzvedība;
  • narkotiku un alkohola atkarība;
  • antisociāls, paranoīds, narsistisks un dramatisks emocionāli nestabils personības traucējums.

Tomēr ne katrai personai, kurai ir 5 vai vairāk iepriekš minēto izpausmju, ir diagnosticēts „robežas personības traucējums”. Lai persona tiktu diagnosticēta tieši šādā stāvoklī, simptomiem jābūt smagiem un ilgstošiem. No tā izriet, ka nav iespējams atsevišķi identificēt šādu slimību: to var izdarīt tikai pieredzējis ārsts. Bet pat pēc vienas vai vairāku apzīmējumu pirmās parādīšanās ir nepieciešams ierasties pie personas ar psihiatru.

Diagnostika

Pirms pacientam tiek piešķirta robežu personības traucējumu kognitīvās uzvedības terapija, psihiatriskajam speciālistam ir jāapstiprina diagnoze ar precizitāti.

Galvenie diagnostikas pasākumi, lai palīdzētu identificēt robežas veida personības traucējumus, ir šādi:

  • pētot ģimenes vēsturi - meklēt līdzīgu slimību tuvos radiniekos;
  • pacienta dzīves vēstures vākšana un analīze;
  • specifisku psiholoģisko testu veikšana - aptauju un anketu izmantošana - tas ir nepieciešams, lai iegūtu pilnīgu informāciju par pacienta iekšējo psiholoģisko stāvokli;
  • novērošana un saruna ar pacientu - lai noteiktu slimības raksturīgās izpausmes;
  • detalizēts pētījums par cietušā radiniekiem, kolēģiem vai draugiem - lai noteiktu laiku, kad parādījās konkrētās slimības pazīmes.

Laboratorijas testiem un instrumentālajām procedūrām šajā gadījumā nav diagnostikas vērtības.

Ārstēšana

Robežu personības traucējumu ārstēšana balstās uz konservatīvu metožu izmantošanu, jo īpaši visiem pacientiem ir nepieciešama psihoterapija un atbilstoši individuālām indikācijām - zāļu lietošana.

Kognitīvās uzvedības terapija robežu personības traucējumiem ietver:

  • esošo problēmu apspriešana;
  • pārdomāt dzīvesveidu;
  • prasmju attīstīšana, lai kontrolētu personu viņa emocijās un uzvedībā;
  • komunikācijas prasmju apgūšana vai uzlabošana;
  • aizsardzības mehānismu veidošanās, kas palīdzēs izdzīvot trauksmi un stresu.

Turklāt plaši tiek izmantota dialektiskā uzvedība, kuras plāns ir izstrādāts katram pacientam individuāli un var būt gan individuāls, gan grupu raksturs (nozīmē pacienta radinieku un draugu klātbūtni).

Saskaņā ar liecību sākt ārstēšanu ar narkotikām, visbiežāk izrakstītās zāles šādās grupās:

  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • trankvilizatori;
  • antidepresanti.

Arī cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem nav aizliegts lietot tradicionālās medicīnas receptes, kuru mērķis ir izmantot augu izcelsmes sastāvdaļas ar nomierinošām īpašībām. Šāda terapija obligāti jāvienojas ar ārstu.

Jāatzīmē, ka tādi speciālisti kā:

Ja bērnam ir identificēts robežas personības traucējums, tad terapiju veic līdzīgi klīniskie ārsti, bet gan no bērnu medicīnas jomas.

Ja pacientam ir atkarība no narkotikām vai alkohola, ir nepieciešama hospitalizācija narkologā.

Iespējamās komplikācijas

Garīgi garīgi garīgi traucējumi, terapijas trūkums vai specifisku klīnisko izpausmju neievērošana var izraisīt šādu seku rašanos:

  • hroniska depresija;
  • pašnāvības domas;
  • problēmas uzņēmējdarbības un personisko attiecību veidošanā;
  • sociālā neatbilstība;
  • slēgta dzīvesveida uzturēšana;
  • pilnīga desocializācija.

Jāatzīmē, ka aptuveni 10% pacientu plāno pašnodarbinātos kontus ar dzīvi.

Turklāt jāpatur prātā, ka, ja persona ar PRL ir paškaitinoša, attīstīsies atbilstošās komplikācijas.

Profilakse un prognoze

Tā kā robežu personības traucējumi tiek veidoti bērnībā, neatkarīgi no iemesla, preventīvie pasākumi ietver:

  • uzticības veidošana ar bērnu;
  • nodrošināt pilnīgu saziņu ar visiem ģimenes locekļiem, kā arī ar bērniem svarīgiem cilvēkiem;
  • atļauja izteikt savas emocijas;
  • novērst jebkādas vardarbības ietekmi;
  • Bērnu psihiatra apmeklējums mīļotā nāves gadījumā, vecāku šķiršanās un citi nozīmīgi notikumi bērna dzīvē.

Robežas personības traucējumu ārstēšana prasa daudz laika un pūļu ne tikai no speciālista, bet arī no paša pacienta: tikai šādā veidā var panākt pilnīgu atveseļošanos.

Slimības prognozi ietekmē šādi faktori:

  • pacienta vecuma kategorija;
  • kāds avots darbojās kā iemesls;
  • sociālo, personīgo un profesionālo kompensāciju līmeni;
  • ģimenes locekļu attiecību būtība;
  • personas gatavība ilgstošai un regulārai terapijai.

Bieži vien jauniešiem tiek novērota ilgtspējīga kompensācija - pacienti spēj dzīvot normāli, atrast pienācīgu darbu un sākt ģimeni. Ja vecāka gadagājuma cilvēki apmeklē ārstu, pacienti bieži pāriet no viena speciālista uz citu, bez ievērojama progresa. Tas ir saistīts ar to, ka persona pārtrauc ārstēšanu tūlīt pēc pirmo pozitīvo rezultātu sasniegšanas.

Robežlīmeņa personības traucējumi

Garīgās slimības nav jāsaka, tāpēc par robežas personības traucējumiem - tās simptomiem, ārstēšanas shēmām, medicīniskajām prognozēm - ir daudz mazāka nekā šizofrēnijas vai depresijas gadījumā. Tomēr liels skaits cilvēku piedzīvo šīs diagnozes izpausmes, kas prasa sabiedrības informētību. Kāpēc šī problēma rodas un ar ko tā darīt?

Kas ir robežvalsts psihiatrijā?

Ja pacientam ir vājš psihisko traucējumu līmenis - ja pacientam izdevies kontrolēt slimības realitāti un tā patoloģijas būtība ir tālu - medicīnā tas tiek atzīmēts kā robežstāvoklis. Šādus traucējumus pārstāv vairāki traucējumi un pat simptomu kompleksi:

  • psihosomatiski;
  • līdzīga neiroze;
  • neirotisks;
  • afektīvs;
  • neuroendokrīns;
  • neirovinacerāls.

Šis termins tika ieviests oficiālajā medicīnā 20. gadsimta vidū, un šodien tas ir cieši saistīts ar “robežas personības traucējumu” diagnozi ICD-10 ar kodu F60.31. Ilgu laiku psihiatri piešķīra jebkādus garīgos traucējumus robežnosacījumiem, kas radīja "diagnostisko haosu" un nespēju izskaidrot skaidras pazīmes precīzai diagnozei.

Slimības cēloņi

Saskaņā ar statistiku aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju dzīvo ar robežšķirtnes traucējumiem (PRL), bet slimība ir sarežģītāku „ēnu”, tāpēc daži gadījumi nav ņemti vērā. Šādu garīgu traucējumu izpausmes attīstās galvenokārt 17–25 gadus veciem cilvēkiem, bet tās var parādīties bērnam, bet nav diagnosticētas bērna psihes fizioloģiskās nestabilitātes dēļ. Cēloņi, kas izraisa šo slimību, ir sadalīti 4 grupās:

  • Biochemiskie - neirotransmiteru nelīdzsvarotības dēļ: ķimikālijas, kas ir atbildīgas par emociju izpausmju regulēšanu. Serotonīna trūkums izraisa depresiju, ar endorfīna trūkumu, nervu sistēma nevar izturēt stresu, un dopamīna samazināšanās izraisa apmierinātības trūkumu.
  • Iedzimta nosliece - eksperti neizslēdz iespēju, ka DNS var ievietot nestabilu psihi, tāpēc cilvēkiem ar tuviem radiniekiem ir arī psihoemocionāli uzvedības traucējumi, kas bieži cieš no PRL.
  • Nepietiekama uzmanība vai vardarbība bērnībā - ja bērns nejūt vecāku mīlestību vai agrīnā vecumā saskārās ar tuvinieku nāvi / aiziešanu, biežs fiziskais vai emocionālais vardarbība tika novērota aiz vecākiem (īpaši augstās prasības pret bērnu), tas var būt iemesls psiholoģiska trauma.
  • Ģimenes audzināšana - lai harmoniski attīstītu personību, bērnam jūtama vecāku mīlestība, bet jāzina disciplīnas robežas un jēdziens. Kad ģimenē mikroklimats tiek pārkāpts ar diktatūras pozīciju vai pārmērīgu iedrošinājumu, tas kļūst par iemeslu turpmākās sociālās adaptācijas grūtībās.

Uz malas: kā dzīvot ar robežas personības traucējumiem

No robežas personības traucējumi skar 3% cilvēku uz Zemes. Šķiet, ka 3% nav daudz, bet mēs runājam par vairākiem simtiem miljonu cilvēku, kas ir divas reizes vairāk nekā visu Krievijas iedzīvotāju skaits. Kas ir PRL un no kurienes tā nāk, kā dzīvot „robežsargā” ar sevi un to, ko darīt tuvu jums, vai jūs varat izārstēt un kā jūs varat palīdzēt pats par sevi - tas viss mūsu jaunajā lielajā materiālā par traucējumiem. Izpētot šo jautājumu, palīdzēja PRL resursu centrs un Starptautiskā medicīnas centra psihiatrs Anna Ushkalova. Atsevišķi pateicamies Katya Novikova par to, ka tika apkopoti komentāri no cilvēkiem ar PRL.

Robežlīmeņa personības traucējumi (PRL, Borderline personality disorder) ir psihiska slimība, kas raksturīga cilvēkiem, kuriem raksturīga starppersonu attiecību nestabilitāte, I tēls, emocionālā nestabilitāte, impulsivitāte. Šie simptomi parādās jaunā vecumā, regulāri notiek daudzās dzīves situācijās un izraisa nepareizu pielāgošanos sabiedrībai.

Diemžēl mūsu valstī maz uzmanības tiek pievērsta cilvēku ar PRL problēmām. Nepareiza diagnoze bieži apgrūtina pats ārstēšanas procesu.

„Bieži vien cilvēki ar PRL saņem nepareizi parakstītu zāļu terapiju, kuru dēļ viņu stāvoklis tikai pasliktinās. Bet vairumā gadījumu “robežsargi” neapšauba diagnozi un līdz ar to nezina, ka viņu stāvoklis ir labojams.

Krievijā sākas Rietumos bieži sastopamā pierobežas psihoterapijas metode, pieredzējuši speciālisti ir tikai daži. Bet pirmās psihoterapeitiskās kopienas jau ir atvērtas, kur cilvēki ar PRL var saņemt palīdzību, ”teica Resursu centrs, informācijas portāls cilvēkiem, kas robežojas.

Psihiatrija attiecas uz BPD kā personības traucējumiem, slimību grupu, kas ietver dažāda veida patoloģiju, no disociatīviem traucējumiem līdz narsistiskiem traucējumiem.

Neskatoties uz nosaukuma līdzību, "robežas personības traucējumiem" nav nekāda sakara ar "robežstāvokli". Psihologi sauc par norobežojošo psiholoģiju par rakstura pazīmju pakāpi normā un patoloģijā.

PRL diagnosticēšanai papildus vispārējiem simptomiem ir jābūt vismaz piecām zīmēm no šāda saraksta:

1. Spēcīgas bailes no vientulības. Tendence pārmērīgi censties izvairīties no reāla vai iedomāta likteni.

2. Tendence uz intensīvām, saspringtām un nestabilām attiecībām, kurās galējības aizstājēja - partnera ideālizācija un devalvācija.

3. Identitātes traucējumi: I. tēla nestabilitāte vai pašsajūtas sajūta. Neskaidras idejas par sevi (kas es esmu? Kas man patīk? Ko es gribu?).

4. Impulsivitāte, kas izpaužas vismaz divās bīstamās darbības jomās, piemēram, naudas piesavināšanās, seksuālā uzvedība, vielu ļaunprātīga izmantošana, riskanta braukšana, pārēšanās.

5. Atkārtotas pašnāvības uzvedība, pašnāvības draudi, atkārtotas paškaitējuma darbības. Masohistiskās tendences uzvedībā un attiecībās ar cilvēkiem.

6. Afektīva nestabilitāte, ārkārtīgi mainīgs noskaņojums. Tomēr intensīvas disforijas, aizkaitināmības vai trauksmes periodi parasti ir īsi un ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

7. Pastāvīgi piedzīvoja tukšuma sajūtu, bezjēdzību, garlaicību.

8. Nepietiekamas intensīvas dusmas izpausmes vai grūtības kontrolēt dusmas (piemēram, bieža uzbudināmība, atkārtotas cīņas).

9. Smaga stresa apstākļos var rasties paranojas idejas un aizdomas, disociatīvi simptomi, derealizācija un depersonalizācija.

10. mentalizācijas pārkāpumi, tas ir, viņu pašu un citu cilvēku rīcības motīvu izpratne, grūtības izprast citu cilvēku emocijas un reakcijas.

11. Haotiskas starppersonu attiecības.

Lai saprastu, kā “robežsarga” pasaule izskatās no iekšpuses, es aptaujāju vairāk nekā desmit cilvēkus, kuriem bija diagnosticēts „robežas personības traucējums”. Viņi stāstīja par PRL galvenajiem simptomiem ar personīgās un ļoti sāpīgās pieredzes prizmu.

Psihiatri sauc šo identitātes traucējumu, psihopātiju un gausu šizofrēniju - jo diagnoze “PRL” eksistē tikai DSM-4 slimību ārējā klasifikācijā. “Robežsargi” ir tik atkarīgi no citu cilvēku attieksmes pret viņiem un viņu emocionālajiem uzliesmojumiem, ko viņi gandrīz nesaprot, ko viņi patiešām ir un ko viņi vēlas no dzīves. Tie ir gluži pretēji - viņi uzskata, ka pasaule ap viņu iztēli, bet cilvēki ar PRL bieži apšauba savu realitāti.

Anya: „Visgrūtāk ir pasaules un pašas sevis sadrumstalotība. Katru dienu vai vairākas reizes dienā jūs esat pilnīgi atšķirīga persona, un cilvēki un notikumi, kas jūs ietekmē spēcīgākajā veidā. Tagad jūs esat grūts un atdalīts, tad dziļi atkarīgs un pārmērīgi emocionāls, tad jūs esat heteroseksuāls, pēc tam lesbietis, pēc tam vispār asexual. Jūs varat radikāli reaģēt atšķirīgi no tās pašas lietas, atkarībā no tā, kura daļa no jūsu personības atrodaties šajā brīdī. Un katra no valstīm šķiet absolūta, jūs nevarat atcerēties sevi šajā brīdī.

Izrādās, ka personība ir gandrīz pilnībā sadalīta, un jūsu daļas ir tikko savstarpēji saistītas. Visgrūtākā sajūta ir tā, ka jūs tiešām neesat. Kā tad, ja jūs pastāvētu tikai tik ilgi, kamēr kāds skatās uz jums un runā ar jums, kamēr otrs atspoguļo jūs. Dažreiz šo atšķirību dēļ jūs atrodaties tādā izolācijā, ka vēlaties iziet un mocīt garāmgājējus, jautājot, vai viņi mani vispār redz. ”

Anastasija, 18 gadus veca, aktrise eksperimentālā teātrī un fizikas students: „Es joprojām nesaprotu, kas es esmu. Iekšējās tukšuma sajūta, kas ir attīstījusies kopš bērnības, ārkārtīgi nestabila pašvērtējuma. Bet tas nav tik satraucoši. Pēc tam, kad mani apmeklēja depersonalizācija un disociācija, tas vispār nebija jautri. Un, kad pastāvēja vēlme sabojāt sevi, ne tikai es baidījos. Saindēšanās, izcirtņi, sitieni, samaņas zudums, bulīmija - nepilnīgs manu piedzīvojumu saraksts. ”

Ir ļoti sāpīga pastāvēšana ar šādu sadrumstalotu pašapziņu. “Robežsarga” dzīve pasliktināšanās laikā ir pastāvīga bailes no noraidīšanas un sirds sāpes; ko Freids sauca par vārdu "Angst".

Lois, 23 gadus vecs: „Manas smadzenes sāp. Katru reizi, kad es piedzīvoju elli, tāpat kā pirmo reizi. Nākamās epizodes laikā vienmēr šķiet, ka tas nekad nav bijis sliktāks, tagad tas noteikti ir apokalipse. Atmiņa par to, kas agrāk bija slikta un tad aizgāja, pazūd.

Pat atbildot uz jautājumu „Kā tu esi?” Ir problemātiska. Nekavējoties rodas jautājums: kā tu esi? tagad vai šodien? un varbūt jūsu jautājums ir jums par to, ka jums nepatīk? Kādu atbildi vēlaties saņemt?

Bailes sūta mani apburtajā lokā, kad visas iespējas ir sliktas: nerunājot par to, ko es jūtu, viss manī, man ir slikts. Es paužu sevi - cilvēki to uzņemas personīgi, pat ja es norādu, ka tās ir tikai manas jūtas. Draugi ir dusmīgi un apbēdināti, tas padara mani vēl sliktāku. Un es varu uz visiem laikiem runāt sliktā stāvoklī. Jo vairāk es saku, jo vairāk es nožēloju, ko es teicu. ”

Bet vairāki cilvēki atzīmēja viņu stāvokli un pozitīvos aspektus. Piemēram, spēja iejūties (lai gan citi cilvēki teica pretējo: ka apsēstība ar savām jūtām neļauj viņiem ieņemt citu vietu).

Ksenija, 25 gadus veca, SMM vadītāja: „Man šķiet, ka man šķiet, ka viss ir daudz spilgtāks un dziļāks nekā citi. Mani vien ir ļoti grūti uz ielām un it īpaši metro, kur ir liels cilvēku skaits. Vecmāmiņas, ubagošana alām, skumjš meitene, klaiņojošs suns, noguris dzinēja vadītājs - viņi visi izraisa nekontrolējamu žēlastības uzbrukumu un empātijas sajūtu, ar kuru gandrīz nav iespējams tikt galā. Parastā lieta ir raudāt apmēram trīs reizes ceļā no mājām uz darbu.

Slimība paplašināja manas uztveres robežas, izkopjot tik lielu pieredzējušu sajūtu klāstu, kas ļauj man viegli ieiet citu cilvēku pozīcijās. Mans jaunais cilvēks saka, ka reizēm viņam nav laika, lai saprastu sevi un saprastu dažas no viņa iekšējām pieredzēm, jo ​​es jau jūtos mazākās izmaiņas un paredzēt notikumus. ”

Ir svarīgi saprast, ka robežsardzes stāvoklis nav pastāvīga ciešanu sērija. Ir uzlabošanās periodi un diezgan garš. Tajā laikā viņi var piedzīvot "spilgtākas, bagātākas un interesantākas sajūtas, uztveres saasināšanos, spēju pamanīt un baudīt tādas lietas pasaulē, kurā parastie cilvēki vienkārši iet."

Max: “Labas garastāvokļa epizodēs, ar kurām vēlaties sazināties ar visiem, jūs kļūstat ļoti draudzīgi, un daudz enerģijas parādās, kas ir viegli virzāms uz jebkuru uzņēmumu, vienkārši dodiet spiedienu. Bet viss ir labi, kamēr kaut kas pieskaras slēdzim. Pat viena smieklīga lieta, proti, baložu nāve, var padarīt pasauli pēkšņi mainīt savu toni uz melnu. ”

Tukšumam jābūt piepildītam ar kaut ko, un sadrumstalotā apziņa jāsalīmē kopā. Visbiežāk - citu cilvēku spēcīgās jūtas un emocijas, kas ir vajadzīgas “robežsargam”, piemēram, gaisam.

Funkcija, kas atšķir cilvēkus ar PRL, ir grūtības veidot stabilas attiecības. No vienas puses, tām ir tendence atkarību un pilnīgu apvienošanos, bet tajā pašā laikā viņi baidās no intimitātes, tajā sajūtot briesmas. Galu galā, ja mīļotais tevi noraida, tas būs līdzīgs sevis zaudēšanai. Tāpēc šādi cilvēki mēģina pamest pirmo, bieži pēkšņi un bez redzama iemesla.

Ksenija: „Cilvēkiem ar PRL ir tādas lietas kā mīļākā persona (FP). Tas ir tas, kurš jūs aizvieto visu un visu. Zināmā mērā tas atgādina suņa un īpašnieka attieksmi, kad mazais suns palika viens pats mājās, un viņš visu dzīvokli sasmalcināja un vairākas stundas gaida durvīm, gaidot īpašnieku. Lielāko daļu laika es nevaru būt vienatnē ar sevi, es ēdu tukšumu un vienlaikus emociju vētru. ”

Rina, 25, filologs: „Es nepārtraukti gaida noraidījumu. Jūs to nevarat saprast, dzīvot mierīgi, un tad viens no jūsu draugiem to nepareizi izteiks, teiksim, piemēram, „atvadīsimies”, un jūsu pasaule nekavējoties sabruks. Jūs sākat domāt, ka persona nevēlas jūs atkal redzēt. Jūs izrakt sevi, cenšoties saprast, ko tu nepareizi darīji, kamēr jūs ienirt skumjas dziļumos un domas par nāvi. Draugs vienkārši gribēja teikt, ka viņam tagad ir jāiet mājās, mēs satiksim rīt. Un tā vienmēr. "

Būt tuvu “robežsargam” ir riskanti. Viņa mīlestībā idealizācija vienmēr tiek aizstāta ar nolietojumu, un tas, kurš vakar bija "princis burvīgs", pēc pāris neveiksmīgām frāzēm var kļūt par "briesmīgu tirānu".

N.: “Sakarā ar to, ka es baidos, ka viņi atstās mani un atstās mani, es vienmēr esmu iznīcinājis visas attiecības. Es sāku doties uz psihoterapeitu, jo es nespēju uzticēties savām meitenēm. Ja mēs nebūtu redzējuši katru otro dienu, un dažreiz vairākas stundas, es biju pilnīgi pārliecināts, ka viņa mani nomainīja, ka visi mani ap mani maldināja. ”

Daudzi neuzticas PRL gūto pieredzes dziļumam un smagumam. Viņu skaļi ciešanas no ārpuses var izrādīties tikai veids, kā piesaistīt uzmanību un manipulēt. Bet visas šīs jūtas, pat ja tās ir objektīvi nepietiekamas, ir pilnīgi reālas pacienta prātā. To ignorēšana un nolietojums var beigties ar reālu katastrofu.

Līdz pat 10% „robežsargu” mirst no pašnāvības. Tie ir ārkārtēji gadījumi. Kas notiek daudz biežāk, kaut kādā dzīves posmā ar gandrīz visiem, ir paškaitējums, tas ir, paškaitējums. Haoss iekšā un sirds sāpes kļūst tik spēcīgas, ka fiziskās sāpes šķiet pieņemamākas.

Mani sarunu biedri saņēma dažādus motīvus, kā paši izdarīt fizisku kaitējumu: tas varētu būt „sods” par sliktu uzvedību, veids, kā noslīcināt vainu un kaunu par „novirzēm” un pat mēģinājums iznīcināt “monstru” iekšā, kas iznīcina visu apkārt un saindē mīļoto dzīvību. Tas var būt palīdzības lūgums, izmisīgs mēģinājums iegūt atbalstu, visbiežāk no vienaldzīgiem vecākiem.

Lai nomāktu sāpes, tiek izmantotas gan alkohola, gan psihotropās vielas, tāpēc robežu traucējumi rada tendenci atkarībām un koda atkarībām.

Ksenija: „Daudzi cilvēki spontāni, bezjēdzīgi apgrūtina sevi. Bet ir arī tie, kas īpaši, īpaši sagatavojoties šim nolūkam, asināt nazi, sterilizē ādu, sagatavo saitēm. Dažreiz nepietiek ar to, ka šādi cilvēki paši izraisa brūces, jo tas tomēr dziedēs. Uz gabaliņiem tie ielej citronu sulu un ievieto tajā sāli. ”

D., 20 gadus vecs, students: „Piecos no rīta kopmītnes tualetē es stāvēju ar nazi rokā. Uz kājām gushing asinis. Tad paškaitējums bija vienīgais uzticamais veids, kā tikt galā ar emocijām, nezaudējot veiktspēju. Tad es nēsāju nazi savā maisiņā, turot to pie galda pie mana klēpjdatora mājās un pat reizēm gulēju pie viņa, slēpjot zem spilvena vai zem gultas. Tikai tad es sapratu, ka tā ir slimība. ”

Agresiju var vērst ne tikai uz sevi, bet arī uz citu. Ne tik sen, internets izgāja apkārt skolēniem, kuri sita viens otru tuksnesī, kamēr viņu draugi bija fotografējuši. Auditoriju satricināja meiteņu agresija: viņi mēģināja par to vainot televīzijā, datorspēlēs. Nevienam nešķita, ka man tas noticis, ka tas varētu būt veids, kā pārvarēt sirds sāpes: “Anya (autora piezīme: labākais varoniņa draugs) skāra mani uz sejas. Mēs cīnījāmies: mēs cīnījāmies ar mūsu dūrēm un kājām, vilka viens otru ar matiem, saskrāpējāmies sevi, centāmies izsist viens otru un hit grūtāk. Mēs lauza mūsu degunus un sagriezām lūpas, saplēstam drēbes un centāmies atbrīvot sirdi, kā tas bija cīņu klubā. ”

Dažiem ir izdevies novirzīt šo vajadzību pēc fiziskām sāpēm pieņemamākā virzienā. Starp robežsargiem ir daudzi pīrsings, tetovējumi, BDSM.

Ne visi cilvēki, kuriem ir PRL, sevi pārtrauca un nelieto alkoholu vai citas vielas: robežu traucējumi var izpausties arī relatīvi „vieglos” traucējumos. Robežu traucējumu gadījumā var rasties impulsivitāte vai pašnāvības mēģinājumi vai starppersonu attiecību pārtraukšana, ja emocionālās nestabilitātes dēļ attiecības ar citiem kļūst negatīvas. Pastāv nopietnāki pārkāpumi, piemēram, pašnāvības mēģinājuma gadījumā, kad nepieciešama psihiatriskā konsultācija. Ir tādi pārkāpumi, kuros jūs varat uzlabot dzīvi ar regulāras psihoterapijas palīdzību un strādāt pie sevis. Tas ir, simptomu gradācijas PRL izpausmē ir ļoti atšķirīgas! Dažreiz šķiet, ka cilvēki ir pielāgoti pirmajā acu uzmetienā, viss „šķiet, ka tas ir labi” ar viņiem: viņi strādā, labi dzīvo, bet stresa situācijās viņi var uzrādīt impulsīvu destruktīvu uzvedību. Ir iespējama simt piecdesmit viena dažādu simptomu kombinācija pacientiem, kuriem diagnosticēta PRL, un daži autori atsaucas uz numuru simts piecdesmit seši kā iespējamo simptomu kombināciju skaitu!

Robežu traucējumi nekādā ziņā nav teikums. Gandrīz visi mani sarunu biedri spēja realizēt savu problēmu un atrast konstruktīvus veidus, kā tikt galā ar emocionālajām galējībām. Lai uztvertu pasauli, kā tas ir, un nevis kā slimības iztēle diktē, „robežsargam” ir jāpieliek lielas pūles.

J: „Man ir pilns pašpalīdzības veidu saraksts: meditācija, izpratnes mācības, pārtraukšana no situācijas (es fiziski pārtraucu sarunu, atstāt dzīvokli un tā tālāk). Un, protams, manā galvā fona process vienmēr seko manām domām un labo uztveres kļūdas. Regulāri es tērēju "realitātes pārbaudi":

Daria, 34, psihoterapeits: „Psihoterapija palīdzēja man saprast sevi. Ar terapeita palīdzību es iemācījos saprast, kādas ir manas robežas. Tad es uzzināju, ko tieši es jūtu, ko es gribu šajā brīdī un ko ar to darīt. Es iemācījos sevi konsolēt. Persona ar PRL kārdina par zaudēto mīlestību pret saviem vecākiem, un šī skumba ir paslēpta zem milzīga dusmas slāņa, jo tai nebija atļauts ciest ģimenē. Tad man bija jāmācās uzņemties atbildību par savām vajadzībām un nevis atriebties saviem mīļajiem par viņu vecāku grēkiem. ”

N: “Psihoterapeits man deva vingrinājumu, kas balstījās uz meditāciju: ar iekšējo balsi, kas pauž pašapziņu, atzīst manas jūtas, atzīst, ka tā ir sāpīga un nepatīkama tieši tagad, un pēc tam prezentē žestu, kas izteiktu pašapkalpošanos (piemēram, spēcīga ķēriens ). Tas ir ļoti, ļoti noderīgi. Man kļuva neticami vieglāk dzīvot, kad sapratu, kas notiek, ka visas šīs lietas (mainot dzīves jēgu ik pēc desmit minūtēm, bojājumi un histērija) nav īsti man, bet mana slimība. ”

Lois: „Mums ir nepieciešams atbilstošs skats no ārpuses. Nesen draugs man teica, kā izskatās mana “robežlīnija”. Un tā bija visnoderīgākā informācija, ko es saņēmu mēnešos. Viņa man palīdzēja pabeigt sarežģītu epizodi. Bez drauga es nekad nebūtu domājis, ka tas izskatās.

Viņa (mana robežas puse):

Es mācos noķert un izjaukt "robežlīnijas" domas, lai tās kļūtu absurdas, es cenšos dalīties tajās ar saviem radiniekiem, lai kopīgi atspēkotu. Šī ir ļoti noderīga prakse. ”

Polina: „Es esmu perfekcionists un vienmēr esmu centies būt labākais. Bet, ja manas slimības laikā es uzzināju kaut ko, tas ir tas, ka pasaule un apkārtējie cilvēki jau ir diezgan prasīgi, tāpēc ir svarīgi būt laipni un laipni pret sevi. Tagad es tikai atļautu sevi būt vājš. Es atļautu sevi klausīties skumjš mūzika, raudāt un izvilkt. Es atļautu sevi pārtraukt darbā. Jo es zinu, ka, ja jūs neļaujat sevi būt vājš, tas būs vēl sliktāks. "

Aleksandrs, dzejnieks, žurnālists: „Vienmēr meklē jaunus, konstruktīvus veidus. Piemēram, lietojumprogramma People Skills To Go, kas vērsta uz cilvēkiem ar PRL. Krīzes periodos bez psihoterapeitiem un psihiatriem es nebūtu galā. Dažreiz cilvēki mani noguruši un pārtrauc sazināties, bet daudzi saglabā attiecības gadu gaitā, un es domāju, ka mīlestība pārvar sāpes.

Daudziem cilvēkiem, kas cieš no PRL, ir vēlme pēc radošuma, pašizpausmes caur to. Un tas ir arī terapijas veids.

Anastasija: „Teātris mani glābj. Ja nav mēģinājumu, es dejoju, apvienojos ar mūziku. Ja nav fiziska spēka, tad es gulēju uz grīdas un klausos čellu un klavieru ierakstus. ”

Ksenija: “Es esmu saglabājis kanālu telegrammā, es tur uzrakstīju visu, ko es jutu, cenšoties izspiest visas līnijas ar ķekaru sevi starp acīm. Mani priekšā burti plūda, kādu laiku sāpēja sāpes. Apaļā deja no neizteiktajiem vārdiem, kas gleznas lidoja uz internetu tūkstošiem cilvēku. ”

Daudzi cilvēki ar PRL ir diezgan apmierināti ar sociālo un personīgo dzīvi, bet tieši tas ir gadījums, kad nevar paļauties uz savas jūtas un likteni. Ir vajadzīgs liels darbs sev un attiecībām abās pusēs. “Robežsardze” ir jāapzinās un jāpasludina katrs konflikta punkts, un, pats galvenais, iemācīties izteikt savas jūtas bez agresijas. Attiecīgi - partneris, lai atbalstītu viņu un mierīgi atbildētu pat uz dīvainākajiem jautājumiem.

Padoms par „histērijas” ārstēšanu, kas ir populārs cilvēku vidū - iet prom un pagaidiet, līdz tas pats nomierinās - nekādā gadījumā nav piemērojams, jo viss var beigties ļoti slikti.

Daria: „Man bija vairāk draugu, bet tā bija atkarība no principa„ ēst manus garīgos atkritumus, un es dziedu savu atbildi ”. Tagad es no jauna definēju draudzības jēdzienu.

Savam otrajam vīram, kuru mēs tikāmies ārstēšanas augstumā, bija grūti. Viņš saka, ka man bija jāpārliecina divas vai trīs reizes dienā. Es biju satraukts par vērtīgas personas pēkšņu parādīšanos, kuru es mēģināju gan ideāli saprast, gan pilnībā piemērot un pilnīgi devalvēt - tas ir, mūžīgi izraidīts no intimitātes šausmas. Tagad, trīs gadus vēlāk, kad es reizēm sāku nogurties par nogurumu un pārspīlēšanu, es “piekāršu” uz savu vīru - es aprakstu savas jūtas viņam, viņš klusi saka, ka patiesībā viss nav tik daudz, bet daudz labāk, un man tas kļūst vieglāks ”.

Rina: “Mani draugi zina manu diagnozi. Draugi un kolēģi mani uzskata par interesantu un ļoti ekscentrisku personu. Es ļoti daudzu literatūru pētīju par PCR, ko es iemācījos lasīt lekcijas saviem draugiem, paskaidrojot, kas notika ar mani. Tagad viņi ir gandrīz labāk redzējuši mani, kad viņi mani ved, un var būt drošā laikā. ”

Polina: „Es neslēptu savu valsti no jebkuras personas: es nesen publicējušu garu postu Facebook, kas detalizēti izskaidroja manu diagnozi un saņēma lielu atbalstu. Daudzi radinieki arī zina, bet ne visi saprot, kā pareizi rīkoties. Pat mans tēvs, kad es viņam pateicu par PRL, jokoja: „Dodieties uz ciemu, piena govis piecas no rīta”. Es domāju, ka tas nav ļoti labs joks.

Es domāju, ka ir bezjēdzīgi slēpt, jo mans stāvoklis agrāk vai vēlāk kļūs par valsts īpašumu - es neesmu dzelzs. Tāpēc es cenšos izvairīties no baumām, diskusijām aiz muguras un sliktas rakstura apsūdzībām. Es patiešām esmu laimīgs, lai to pieņemtu, jo, iespējams, es nevēlos būt par draugu. ”

Lois: “Pirms tam es nezināju, kā noteikt, ka kaut kas notiek, tagad es varu teikt jaunai paziĦai:„ Dažreiz ir neloăiski reaăēt uz to, kas notiek. Ja es jautāju: vai jūs mani nekad naidu? - tas nozīmē, ka es tiešām baidos dzirdēt: jā, es ienīstu un nevēlos jūs redzēt. "

Robežlīmeņa personības traucējumi

Robežas invaliditāte (emocionāli nestabila sejas izjūtas, robežu veids) ir personības traucējumi, ko raksturo impulsivitāte, zema pašpārvalde, emocionālā nestabilitāte, nestabils savienojums ar realitāti, augsta nemiers un spēcīgs de-socializācijas līmenis. Iekļauts DSM-5 un CMB-10 (pēdējā gadījumā to uzskata par emocionāli nestabilas personības traucējumu apakštipu).

Šīs parādības kā neatkarīgas personības traucējumu klasifikācija ir pretrunīga. Šis termins izrādījās saistīts ar vairāku pazīstamu amerikāņu psihologu centieniem no 1968. līdz 1980. gadam, kā rezultātā DSM-III iekļāva robežas personības tipu, kas neapšaubāmi ietekmēja tā izskatu un galu galā ICD -10 Tomēr šo psihologu veiktais teorētiskais darbs un pētījumi bija veltīti nevis kvalitatīvi jaunam personības veidam, bet gan jaunā, starpposma starp neirozēm un psihozi, traucējumu līmeņa smagumam. Līdz ar to bija paredzēts, ka tajā pašā laikā praksē divas DSM-III diagnozes: “robežu personības traucējumi”, lai aprakstītu robežas funkcionēšanas līmeni un ar to jebkuru citu personības traucējumu, lai kvalitatīvi raksturotu diagnozi. No DSM-III, DSM-IV, kā arī ICD-10 struktūras nav iespējams uzzināt par to.

Apraksts

PRL ir salīdzinoši bieži sastopama slimība, kas izraisa būtisku cilvēka dzīves pasliktināšanos. Psihoterapija ar cilvēkiem ar PRL parasti ir ļoti sarežģīta, un pastāv ievērojams psihoterapijas negatīva rezultāta risks neatkarīgi no ārstēšanas pieejas (Mays, 1985). Tieša uzvedības metožu izmantošana ar pacientiem ar robežšķērsošanu ir mazāk efektīva nekā citiem klientiem (Mays, 1985), un līdz šim nesen daži autori uzskatīja, ka šos klientus nevar efektīvi ārstēt, izmantojot kognitīvo psihoterapiju (Rush Shaw, 1983). Tomēr, attīstot PRL kognitīvās uzvedības interpretāciju (Freeman, Pretzer, Fleming, Simon, 1990; Linehan, 1981, 1987a, b; Millons, 1981, 1987; Pretzer, 1983; Young, 1983, 1987; Young Swift, 1988), kļuva iespējams izstrādāt principus kognitīvās psihoterapijas efektīvai izmantošanai darbam ar šo sarežģīto populāciju.

Diagnostika

Robežu traucējumu diferenciācija ar II tipa bipolāriem traucējumiem var radīt zināmas grūtības, jo tās nav, atšķirībā no „klasiskā” BAR, kurā ir viegli konstatējami mānijas psihotiski simptomi. Visnoderīgākais raksturīgo atšķirību afektīvo epizožu diagnosticēšanā.

ICD-10

Saskaņā ar ICD-10 robežas personības traucējumi ir emocionāli nestabilas personības traucējumu apakštips. Tā rezultātā diagnozei ir jāatbilst biežākiem personības traucējumu un emocionāli nestabila personības traucējumu kritērijiem.

Tūlītēju robežas personības traucējumu raksturo emocionāla nestabilitāte, turklāt I, tēlu un iekšējo preferenču (tostarp seksuālās) tēls bieži ir nesaprotams vai pārkāpts. Raksturo hroniska tukšuma sajūta. Tendence iesaistīties saspringtās (nestabilās) attiecībās var izraisīt atkārtotas emocionālas krīzes un tās var papildināt ar virkni pašnāvības draudu vai pašnāvības aktu (lai gan tas var notikt arī bez acīmredzamiem stimuliem).

DSM-IV un DSM-5

Saskaņā ar DSM-IV, robežas personības traucējumu pazīmes ietver izteiktu nestabilitāti starppersonu attiecībās, sevis, emocionālās nestabilitātes un izteiktas impulsivitātes tēlu. Visas traucējumu pazīmes parādās jaunā vecumā un izpaužas daudzās situācijās. Diagnozes gadījumā papildus vispārējiem personības traucējumu kritērijiem jums ir jābūt pieciem (vai vairākiem) šādiem raksturlielumiem:

  1. Tendence pārmērīgi censties izvairīties no reāla vai iedomāta likteni. Piezīme: neietver pašnāvniecisku uzvedību un paškaitējumu, kas aprakstīts 5. kritērijā.
  2. Tendence iesaistīties intensīvās, intensīvās un nestabilās attiecībās, ko raksturo mainīgas galējības - idealizācija un amortizācija.
  3. Identitātes traucējumi: ievērojams un pastāvīgs attēla vai sevis sajūtas nelīdzsvarotība.
  4. Impulsivitāte, kas izpaužas vismaz divās jomās, kas saistītas ar paškaitējumu (piemēram, naudas izšķiešana, seksuālā uzvedība, vielu lietošana, satiksmes pārkāpumi, sistemātiska pārēšanās). Piezīme: neietver pašnāvniecisku uzvedību un paškaitējumu, kas aprakstīts 5. kritērijā.
  5. Atkārtotas pašnāvības uzvedība, mājieni vai pašnāvības draudi, paškaitējums.
  6. Afektīva nestabilitāte, ļoti mainīgs garastāvoklis (piemēram, intensīvas disforijas, uzbudināmības vai trauksmes periodi, kas parasti ilgst vairākas stundas un tikai dažkārt vairākas dienas vai ilgāk).
  7. Pastāvīgi jūtama tukšuma sajūta.
  8. Nepietiekamas intensīvas dusmas izpausmes vai grūtības, kas saistītas ar vajadzību kontrolēt dusmas sajūtu (piemēram, biežas aizkaitināmības, pastāvīgas dusmas, atkārtotas cīņas).
  9. Pagaidu stresa izraisītas paranojas idejas vai izteikti disociatīvi simptomi.

DSM-5 ir uzskaitīti tie paši diagnostikas kritēriji.

Vēsture

Ir svarīgi atzīmēt, ka termins “robežlīnija” tika lietots dažādās nozīmēs, kas ir diezgan atšķirīgas no DSM-III-R kritērijiem PRL, un ka šīs diagnostikas etiķetes ļaunprātīga izmantošana ir sen kritizēta (piemēram, Knight, 1953). Sākotnēji šis termins tika lietots, kad ārsts nebija pārliecināts par diagnozes pareizību, jo klientam bija neirotisku un psihisku simptomu maisījums. Daudzi ārsti uzskatīja, ka šie klienti atrodas uz robežas starp neirotiku un psihotiku, un tādējādi parādījās termins "robežlīnija". Dažās aprindās termins “robežlīnija” joprojām tiek izmantots kā „trash can” cilvēkiem, kuriem ir grūti veikt diagnozi, vai ir saprotams kā „gandrīz psihisks”, neskatoties uz empīriskā materiāla trūkumu šī traucējuma interpretēšanai.

Vēl viena jēdziena „robežlīnija” nozīme ir saistīta ar robežas “personības struktūras” pieminēšanu plašā psihodinamiski orientētu autoru literatūrā (piemēram, Gunderson Singer, 1975; Kernbergs, 1975, 1977; Masterson, 1978). Lai gan šie autori zināmā mērā atšķiras robežas personības struktūras definīcijās (sk. Stone, 1985), šo personības struktūru raksturo "vāji integrēta identitāte", "primitīvas aizsardzības darbības", "relatīvi spēcīgas robežas starp" I "un objektu" un “pietiekami neskartas spējas pārbaudīt realitāti” (Masterson, 1978). Ir svarīgi atzīmēt, ka papildus to darbības grūtībām, šīs īpašības nav saistītas ar konkrētu uzvedības vai simptomu kopumu. Tādējādi robežproblēmas var novērot ar un bez robežas personības struktūras, un tajā pašā laikā robežšķirtnes personības struktūra ir novērojama ar un bez robežas simptomiem. Piemēram, Stone (1985) apraksta vienu personu kā "šizotipisku robežas (saskaņā ar DSM-III) personību ar psihotisku struktūru."

Ārstēšana un terapija

Galvenā terapeitiskā pieeja robežu personības traucējumu ārstēšanā ir psihoterapija. Narkotiku ārstēšana nav ieteicama ārstēšanai tieši personības traucējumu gadījumā. Psihofarmaceitisko terapiju galvenokārt izmanto dažādu veidu komorbiditātes, piemēram, depresijas, ārstēšanā.

Psihoterapija

Robežlīmeņa personības traucējumi tiek uzskatīti par vienu no grūtākajām diagnozēm ārstēšanas ziņā. Veicot psihoterapiju, visgrūtākais uzdevums ir veidot un uzturēt psihoterapeitiskās attiecības. Pacientiem, kuru viens no galvenajiem simptomiem ir tendence iesaistīties intensīvās, intensīvās un nestabilās attiecībās, ko raksturo mainīgas galējības, ir ļoti grūti palikt noteiktā psihoterapeitiskās alianses sistēmā. Turklāt psihoterapeiti paši bieži mēģina attālināties no „sarežģītiem” pacientiem, pasargājot sevi no iespējamām problēmām.

Viena no metodēm, kas izstrādātas robežu personības traucējumu ārstēšanai, ir dialektiska uzvedības terapija.

Statistika

Tas notiek 1-3% pieaugušo ASV iedzīvotāju, no kuriem 75% ir sievietes. 50–70% pacientu ar šo traucējumu novēro alkohola vai narkotiku lietošanu.

Svarīga slimības pazīme ir pašnāvnieciska vai pašnāvnieciska uzvedība, pabeigto pašnāvību īpatsvars ir aptuveni 28-30%.

Parastais traucējuma simptoms ir daudzu zemu risku izraisošu pašnāvību mēģinājumu skaits nelielu incidentu dēļ, un retos gadījumos bīstami pašnāvības mēģinājumi, kas attiecināmi uz komorbidālu depresiju. Parasti starppersonu situācijas ir mēģinājumu izraisītājs.

Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju