Organiskās personības traucējumi ir izteiktas izmaiņas pacienta parastajā uzvedībā, ko izraisa smadzeņu struktūras izmaiņas. Organiskās personības traucējumi var izpausties emocionālos traucējumos, būtisku vajadzību un prioritāšu izmaiņās. Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar spēju domāt un mācīties, seksuālos traucējumus.

Organiskās ir uzskatāmas par slimībām, ko izraisa acīmredzamas strukturālas izmaiņas smadzenēs (vai citā orgānā). Šīs izmaiņas parasti ir iespējams noteikt, izmantojot attēlveidošanas metodes (rentgena, CT un MRI, ultraskaņa).

Iedzimtu organisku izmaiņu gadījumā smadzenēs slimības pazīmes tiek konstatētas agrā bērnībā un saglabājas visu mūžu. Smadzeņu organiskās patoloģijas gaita ir mainīga, iespējami asimptomātiski periodi un paasinājumi. Īpaši bieži paasinājumi notiek spēcīgu hormonālu pārmaiņu laikā - pusaudža vecumā un menopauzes laikā.

Ja nav vienlaicīgas patoloģijas un labvēlīgi dzīves apstākļi, ilgstoši (no vairākiem gadiem līdz desmitiem gadu) var rasties kompensācija ar pietiekamu sociālo adaptāciju un spēju strādāt. Tomēr, ņemot vērā jebkādas negatīvas sekas (infekcijas, traumas, spriedzes), ir iespējama smaga recidīva ar psihopatoloģiskām izpausmēm un turpmāka stāvokļa pasliktināšanās.

Organisma personības un uzvedības traucējumi vairumā gadījumu ir stabili. Ir aprakstīti gadījumi, kad notiek nepārtraukta progresēšana ar turpmāku nepareizu pielāgošanu un izteiktu personības defektu. Pastāvīga ārstēšana veicina ilgtermiņa stabilizāciju un pat nelielu stāvokļa uzlabošanos. Vairāki pacienti var atteikt ārstēšanu, liedzot slimības klātbūtni.

Organiskās personības traucējumu cēloņi

Organisko personības traucējumu cēloņi ir ļoti dažādi. Starp galvenajiem ir:

  • galvas traumas jebkurā vietā,
  • audzēji un cistas,
  • epilepsija,
  • deģeneratīvas smadzeņu slimības (multiplā skleroze, Alcheimera slimība utt.), t
  • smadzeņu infekcijas,
  • encefalīts
  • cerebrālā trieka,
  • saindēšanās ar neirotoksiskām vielām, jo ​​īpaši mangānu, t
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, t
  • vielu ļaunprātīga izmantošana.

Ilgstoša (vairāk nekā desmit gadi) epilepsija ar bieži sastopamiem krampjiem izraisa organisku personības traucējumu parādīšanos. Ir vairāki pētījumi, kas pierāda saikni starp uzbrukumu biežumu un garīgās patoloģijas smagumu.

Organiskie personības traucējumi ir zināmi un pētīti jau vairāk nekā gadsimtu. Tomēr joprojām nav precīzas informācijas par to patoģenēzi un attīstību. Sociālo faktoru un premorbid stāvokļa īpašību ietekme uz šīs slimības klases gaitu nav pilnībā izpētīta. Galvenais slimības attīstības mehānisms tiek uzskatīts par smadzeņu ierosmes un inhibīcijas procesu normālo attiecību un mehānikas pārkāpumu tās bojājumu dēļ.

Nesen integrējoša pieeja šīs slimību grupas patoģenēzei kļūst arvien populārāka, kas, izņemot organiskos faktorus, ņem vērā pacienta un viņa sociālās vides ģenētiskās īpašības.

Organiskās personības traucējumu simptomi

Saskaņā ar ICD-10 bioloģiskās personības traucējumiem ir šādi simptomi.

Pirmkārt, ir nepieciešami vispārīgi kritēriji psihiskiem traucējumiem smadzeņu bojājumu dēļ:

  • apstiprināts slimības vai smadzeņu traumas pierādījums, t
  • drošu prātu un atmiņu
  • citu garīgo traucējumu trūkums.

Turklāt ir noteikti bioloģiskās personības traucējumu kritēriji. Tās simptomi vismaz trīs mēnešus prasa trīs vai vairāk no šādiem simptomiem:

  • Emocionālie traucējumi, kas var izpausties kā eufija, uzbudināmība, dusmas, apātija, plakanas vai nevēlamas akutitātes izpausme runā, agresijas, biežas emociju svārstības, to nestabilitāte un mainīgums.
  • Kognitīvie traucējumi. Vairāk nekā citi bioloģiskās personības traucējumi ir raksturīgi ar paranoiālu ideju vai pārmērīgu aizdomu klātbūtni, tendence izplatīt cilvēkus uz "labu" un "sliktu", patoloģisku aizraušanos ar vienu nodarbošanos.
  • Izmaiņas runā, jo īpaši viskozitāte, palēnināšanās, pārmērīga pamatīgums, tendence izmantot krāsainus īpašības vārdus.
  • Ilgtermiņa mērķtiecīgu aktivitāšu, tostarp profesionālo, spēju samazināšana. Tas ir īpaši pamanāms saistībā ar darbības veidiem, kam nepieciešama laikietilpīga, kuras rezultāts neparādās uzreiz.
  • Seksuāla disfunkcija - izmaiņas preferencēs vai paaugstināta libido.
  • Slīpumu, tostarp antisociāla rakstura, dezinficēšana - pacientam var rasties hiperseksualitāte, nepatīkama attieksme pret personīgo higiēnu, tendence nolaisties, viņš var piedalīties nelikumīgās darbībās.

Atkarībā no dominējošā simptomu kombinācijas atšķiras šādi organiskās personības traucējumi:

  • agresīvs,
  • labils,
  • paranoisks,
  • dezinficēts
  • apātisks,
  • jaukta

Diagnosticējiet organiskās personības traucējumus

Lai noteiktu "organisko personības traucējumu" diagnozi, ir nepieciešams identificēt emocionālo, kognitīvo un raksturīgo izmaiņu kombināciju ar organisko smadzeņu bojājumu.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • neiroloģiskā izmeklēšana
  • psiholoģiskie pētījumi (testēšana un saruna ar psihologu), t
  • smadzeņu funkcionālā izpēte (elektroencefalogrāfija), t
  • smadzeņu struktūru (CT un MRI) vizualizācija.

Pārbaudes laikā tiek veikta smadzeņu bojājumu un disfunkciju meklēšana, uzvedības un impulsu izmaiņas, runas traucējumi, atmiņas saglabāšana un apziņas līmenis.

Lai iegūtu galīgo diagnozes apstiprinājumu, ilgstoši, vismaz sešus mēnešus, nepieciešams pacienta novērojums, ko veic speciālists - neirologs vai psihiatrs. Šajā periodā saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem ICD-10 kritērijiem tiek apstiprinātas trīs organiskās personības traucējumu diagnostikas pazīmes.

Organiskās personības traucējumu ārstēšana

Organiskās dabas personības traucējumu ārstēšana noteikti ir sarežģīta. Tas ietver zāļu parakstīšanu un psihoterapijas metodes. Pareizi atlasītā kombinācijā šie rīki pastiprina viena otras ietekmi.

Organisko personības traucējumu ārstēšanai, izmantojot šādas zāļu grupas:

  • antidepresanti emocionālā stāvokļa korekcijai vai obsesīvi-kompulsīvi simptomi;
  • trankvilizatori, lai novērstu psihomotorisko uzbudinājumu;
  • dažādu grupu neiroleptiskie līdzekļi - lai samazinātu agresijas pakāpi ar motorizētu uzbudinājumu, lai samazinātu paranojas simptomus;
  • Lai noārdītu simptomu progresēšanu, jebkura etioloģijas organisko personības traucējumu gadījumā ir norādīti nootropiskie līdzekļi un antihypoxants;
  • pretkrampju līdzekļi, ja nepieciešams;
  • litija narkotikas kā ilgstoša uzturošā terapija.

Lielākajai daļai medikamentu ir nepieciešama mūža ilgums, jo, ja tie tiek atcelti, slimības simptomi atkal parādās.

Psihoterapeitiskās ārstēšanas mērķi:

  • palielinot pacienta subjektīvo psiholoģisko komfortu,
  • dzīves kvalitātes uzlabošana
  • cīņa pret depresiju
  • seksuālo disfunkciju novēršana, t
  • obsesīvi-kompulsīvi apstākļi,
  • mācot pacientu sociāli pieņemamus uzvedības modeļus.

Psihoterapija tiek veikta kā virkne personisku sarunu ar psihiatru ar turpmāku vingrinājumu īstenošanu, kuru mērķis ir apgūt jaunus uzvedības modeļus. Tiek piemērota ģimenes, grupu un individuālā psihoterapija. Īpaši efektīvs ir darbs ar pacienta ģimeni, kā rezultātā ir iespējams uzlabot attiecības ar radiniekiem un nodrošināt viņu atbalstu pacientam.

Pacienta hospitalizācija specializētā iestādē notiek ar pašnāvību vai pacienta agresivitātes draudiem, kas apdraud citus.

Organisko personības traucējumu pilnīga novēršana nepastāv. Ir svarīgi pievērst lielu uzmanību traumu profilaksei dzemdību, rūpniecisko un sadzīves traumu gadījumā, iedzīvotāju klīniskajā pārbaudē, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiju agrīnai ārstēšanai. Pēc slimības identificēšanas ir nepieciešams veidot apstākļus, lai stabilizētu valsti, strādātu ar pacienta vidi.

Kā ārstēt organisko personības traucējumus

Raksta saturs:

  1. Apraksts un attīstība
  2. Galvenie iemesli
  3. Izpausmes
  4. Cīņas veidi
    • Narkotiku ārstēšana
    • Slimību ārstēšana
    • Psihoterapija

Organiskās personības traucējumi ir smadzeņu traucējumi, ko izraisa tās audu morfoloģiskās izmaiņas, kas izpaužas kā izmaiņas cilvēka personības un uzvedības īpašībās. Proti, smadzeņu šūnu bojājumi izraisa simptomu izpausmi psihes līmenī.

Organiskās personības traucējumu apraksts un attīstība

Galvenais un vissvarīgākais nosacījums organiskās personības traucējumu diagnosticēšanai ir jebkādu mehānisku, infekciozu vai citu izcelsmes smadzeņu audu bojājumu vēsture. Jo lielāks un plašāks kaitējums, jo smagāki simptomi būs ar organisko personības traucējumiem.

Ja skartā teritorija ir maza, atlikušās šūnas var kompensēt tās funkciju, un persona nejūt grūtības izziņas procesos, domāšanā un runāšanā. Bet spēcīgas emocionālas pārmērības, citu stresa situāciju gadījumā šāda slimība var nonākt dekompensācijas fāzē ar organiskās personības traucējumu klasiskā klīniskā attēla izvēršanos.

Slimība gadu gaitā ir attīstījusies, un daži ir pieraduši pie personīgām pārmaiņām. Kādā stadijā traucējums sasniedz sociālo nepareizu pielāgošanos, un šajā gadījumā pacientam ir daudz grūtāk palīdzēt. Tāpēc atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana un saņemšana dos personai dārgu laiku kvalitatīvai dzīvei.

Organisko traucējumu attīstības mehānisms ir paslēpts šūnu līmenī. Neironi, ko bojā slimība vai ievainojums, zaudē spēju pilnībā pildīt savas funkcijas, un signāli tiek aizkavēti. Protams, citas smadzeņu šūnas mēģinās uzņemties daļu no ievainotās zonas funkcijas, taču tas ne vienmēr ir iespējams, jo īpaši, ja skartā teritorija ir diezgan liela. Pirmkārt, tiek ietekmēti domāšanas procesi, izziņas funkcija un intelekts.

Precīzu statistiku nevar apstiprināt, jo daudzās citās valstīs bioloģiskās personības traucējumi rodas kā vienlaicīga slimība. Bieži vien tā nav diagnosticēta, jo galvenā diagnoze ir nopietna.

Organiskās personības traucējumu galvenie cēloņi

Dažādi etioloģiskie faktori rada dažas grūtības organiskās personības traucējumu diagnostikā un ārstēšanā. To vidū ir gan mehāniskas traumas, gan infekcijas slimības, gan onkoloģiskās patoloģijas.

Visbiežāk praksē tiek izdalīti šādi etioloģiskie faktori:

    Smaga traumatiska smadzeņu trauma. Jebkura veida mehāniskā iedarbība ietekmē smadzeņu stāvokli un var izraisīt dažādu organiskās ģenēzes simptomu attīstību. Lai izveidotu pastāvīgu personības traucējumu, šāda kaitējuma smagumam ir jābūt nozīmīgam. Vieglos gadījumos blakus esošās šūnas var kompensēt kaitējumu, un persona nerādīs izmaiņas uzvedībā, domāšanā un citās darbības jomās.

Infekcija. Tas ietver vīrusu slimības (ieskaitot AIDS), baktēriju slimības. Organiskās personības traucējumi bieži izraisa sēnīšu neiroinfekcijas. To specifiskums ir mērķtiecīgs smadzeņu šūnu bojājums, kā rezultātā tiek zaudēta viņu funkcija. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tas var būt encefalīts, encefalomeningīts un citas slimības.

Audzēji. Diemžēl patoloģiskā procesa lokalizācija smadzenēs prasa arī ļaundabīgu diferencētu audzēju. Tuvums līdz galvenajiem cilvēku darbības centriem padara šādu slimību ārkārtīgi bīstamu. Tāpēc onkoloģija jāuzskata par vienu no organiskās personības traucējumu attīstības iemesliem. Pat vismazākais audzējs traucē vietējo neironu grupas darbu un izraisa traucējumus, kas var ietekmēt cilvēka psihi un uzvedību. Bieži tas notiek pat pēc stabilas remisijas vai radikālās operācijas.

Asinsvadu slimības. Pašlaik visbiežāk sastopamās slimības - ateroskleroze, hipertensija, cukura diabēts - smadzeņu trauki bieži tiek izvēlēti par primārā bojājuma mērķi. Tā kā tās nodrošina jutīgas neironu šūnas ar skābekli un noderīgām vielām, traucēta smadzeņu asins plūsma izraisīs išēmijas uzbrukumu. Šo slimību attīstības ilgtermiņa variantā smadzeņu šūnu hronisks skābekļa trūkums izraisa viņu darba traucējumus un signālu pārraidi. Līdz ar to to var izpausties ar garīgiem simptomiem organiskas personības traucējumu veidā.

Alkoholisms un narkomānija. Sistemātiska psihoaktīvu zāļu lietošana ietekmē smadzenes. Hallucinogēni mākslīgi kairina tās garozas daļas, kas ir atbildīgas par uztveri. Attiecīgi laika gaitā šūnas vairs nespēj izturēt uz tām uzlikto funkciju un rodas organisko bojājumu vieta. Tas ietver sevī visas psihoaktīvās vielas, kas spēj kaut kādā veidā ietekmēt smadzeņu stāvokli un ar ilgstošu lietošanu izraisīt neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas.

Autoimūnās slimības. Dažām šīs grupas nosoloģijām ir raksturīga īpaša ietekme uz nervu audiem. Piemēram, multiplās sklerozes gadījumā neirogliju šķiedru mielīna apvalks tiek aizstāts ar saistaudu. Šī procesa punktu fokusē izskaidro slimības nosaukumu. Jo vairāk nervu audu aizvieto saistaudi, jo lielāka ir organisko personības traucējumu attīstība.

  • Krampji. Šīs grupas visbiežāk sastopamās slimības, epilepsijas, galvenais iemesls ir pastāvīga fokusa klātbūtne, kurā nervu impulss pastāvīgi uzbudina noteiktu smadzeņu daļu. Tas neizbēgami noved pie šādu zonu darbības traucējumiem un var izmainīt uzvedību un domāšanu. Jo ilgāk persona ir slimība, jo lielāka ir bioloģiskās personības traucējumu veidošanās varbūtība.

  • Organiskās personības traucējumu izpausmes

    Šīs slimības simptomi, neatkarīgi no tā attīstības cēloņiem, ir diezgan līdzīgi. Tas nozīmē, ka visiem cilvēkiem ar organisko personības traucējumu ir dažas kopīgas rakstura iezīmes, kuras runājot nav grūti pamanīt. Simptoma dziļums jau ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes.

    Organiskās personības traucējumu diagnozi var noteikt, ja personai ir vairāk nekā pusgads, divas vai vairākas šādas pazīmes:

      Vispārēja uzvedība. Pirmkārt, cilvēks maina savus ieradumus, emocijas, vajadzības. Viņš citādi izmanto vienkāršus uzdevumus, neplāno tos un zaudē spēju pārdomāt dažus soļus uz priekšu. Tas nozīmē, ka stratēģiskā domāšana ir gandrīz zaudēta. Jāņem vērā visas šīs izmaiņas, ņemot vērā tās pašas personas stāvokli pirms slimības. Piemēram, ja viņš bija vieglprātīgs, ar nedaudz euforisku noskaņojumu un reti pārdomāts, tad ar organisko personības traucējumiem šos simptomus vairs nevar ņemt vērā.

    Motivācija. Cilvēki ar šo slimību pamazām zaudē interesi un motivāciju veikt sarežģītus uzdevumus, kur ir nepieciešams pārvarēt noteiktus šķēršļus un grūtības, lai sasniegtu mērķi. No ārpuses tas izskatās kā apātisks nevēlēšanās kaut ko mainīt jūsu dzīvē. Tajā pašā laikā tiek zaudēts cietais raksturs. Persona nespēj aizstāvēt savu viedokli un pat veidot to kāda iemesla dēļ. Viņa domāšanas veids ir ievērojami vienkāršots.

    Nestabilitāte. Šādi cilvēki ir ļoti emocionāli, bet bieži vien viņu ietekme neatbilst situācijai. Tas nozīmē, ka agresijas zudumi, nemotivēts smiekli, ļaunums vai rūgtums absolūti nav saistīti ar dzīves faktoriem. Bieži vien šādas emocijas aizvieto viena otru, un ir ļoti grūti pārliecināt personu par šādu ainas nepamatotību. Turklāt bieži ir vērojamas euforijas vai pastāvīgas apātijas.

    Nespēja mācīties. Personai ar organisku personības traucējumu ir ļoti grūti mācīties. Ja, piemēram, bērns ir ievainots bērns, tad kognitīvā darbība viņam būs nopietna problēma. Jaunu prasmju un zināšanu apguve ir diezgan sarežģīts process, kas prasa daudzu garīgo procesu un atmiņas mehānismu aktivizēšanu. Ar organiskiem bojājumiem smadzenēm kognitīvā darbība ir pārāk sarežģīta.

    Domāšanas viskozitāte. Kognitīvā funkcija ir viena no pirmajām, kas cieš no organiskās personības traucējumiem. Persona zaudē spēju ātri un efektīvi domāt. Pat vienkāršākie uzdevumi prasa maksimālu koncentrāciju un ievērojamus centienus. Parastā lēmuma pieņemšanai ir nepieciešams laiks. Domāšanas viskozitāte ir atrodama gandrīz visos pacientos, kas padara tos līdzīgus.

    Mainīt seksuālo uzvedību. Šis aspekts, atšķirībā no iepriekšējiem, var izpausties dažādos veidos. Dažos gadījumos tas ir libido pieaugums, citos - pretējais. Tas viss ir atkarīgs no konkrētā cilvēka veida, kas cieš no organiskas personības traucējumiem. Bieži pastāv dažādas seksuālas novirzes.

  • Brad. Persona, kas cieš no organiskas personības traucējumiem, var veidot savas “loģiskās” ķēdes, kas atšķirsies no vispārpieņemtajām ķēdēm. Pacients laika gaitā kļūst aizdomīgāks, cieši seko cilvēku reakcijai, meklējot triku savos vārdos, slēpto nozīmi. Spriedumu paralogiskais raksturs noved pie maldu veidošanās, ko var novērot arī kā organiskas personības traucējumu daļu.

  • Bioloģiskās personības traucējumu apkarošanas veidi

    Mūsdienu tehnikas daudzveidība ļauj jums atrast pieeju gandrīz jebkuras psihiatriskā spektra patoloģijas ārstēšanai. Šīs slimības sarežģītība ir tā, ka tā ir raksturīga sekundāra, un galvenā slimība var sarežģīt un ierobežot bioloģiskās personības traucējumu ārstēšanu. Tādēļ optimālās terapijas izvēli veic ārsts. Tas ir pilnīgi neiespējami ārstēt šo patoloģiju!

    Narkotiku ārstēšana

    Mūsdienu psihotropo zāļu arsenāls ļauj izvēlēties piemērotu terapiju katram organiskās personības traucējuma simptomam. Tas ir, individuāla pieeja konkrētākam efektam. Konkrētas zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā katra pacienta īpašības.

    Galvenās farmakoloģisko psihotropo zāļu grupas:

      Anksiolītiskie līdzekļi. Dažiem pacientiem domāšanas viskozitāte un citi kognitīvie traucējumi izraisa nemiers un nemiers. Viņi nevar sēdēt un mocīt sevi. Šajā gadījumā ieteicams iecelt narkotikas no anksiolītisko vielu grupas. Tie ir diezgan veci, kas ir pierādījuši sevi kā līdzekli, ko viņi jau sen izmantoja psihiatrijā, lai labotu trauksmes traucējumus. Diazepāms, fenazepāms, oksazepāms ir visbiežāk izrakstīts.

    Antidepresanti. Cilvēka ar kognitīvo traucējumu un emocionālās nestabilitātes stāvoklis ir ārkārtīgi nestabils. Depresijas pieredze ir sastopama vairumā pacientu, bet tikai dažiem ir nepieciešama īpašo farmakoloģisko līdzekļu parakstīšana. Depresija var ievērojami pasliktināt slimības gaitu, tāpēc ir nepieciešams to savlaicīgi novērst. Amitriptilīnu galvenokārt izmanto šiem mērķiem.

    Neiroleptiskie līdzekļi. Šo diezgan plašo narkotiku grupu izmanto emocionālas nestabilitātes, agresijas uzbrukumu, sociāli bīstamu darbību gadījumā. Arī tā mērķis ir ieteicams, ja klīniskajā attēlā ir redzami murgi, paranojas domas vai psihomotoras uzbudinājums. Atkarībā no izpausmes izvēlieties vienu vai citu antipsihotisku līdzekli. Visbiežāk tiek izmantots Eglonils, Triftazīns, Haloperidols.

  • Nootropika Šīs zāles uzlabo smadzeņu asinsriti, veicina skābekļa plūsmu uz šūnām. To mērķis ir nepieciešams, lai uzlabotu vai uzturētu kognitīvās funkcijas tādā līmenī, kas nodrošina personas parastā dzīves veida socializāciju un uzturēšanu. Nootropikas pārstāvji - Phenibut, Aminalon.

  • Pamata slimības terapija

    Pārliecinieties, ka organisko personības traucējumu ārstēšanā jāņem vērā tā rašanās etioloģiskā faktora esamība. Tas ir, veca traumatiska smadzeņu trauma, audzējs, infekcija vai cita slimība ir jāārstē. Ja jūs neizvairītos no slimības izpausmju smaguma, bioloģiskās personības traucējumu simptomi būs ārkārtīgi grūti apturēt.

    Pirmkārt, ir jāņem vērā potenciāli dzīvībai bīstami apstākļi, ko var izraisīt pamata slimība. Šajā gadījumā bioloģiskās personības traucējumu ārstēšana būtu absolūti nepiemērota.

    Sākt garīgo pārmaiņu terapiju pēc slimības galveno izpausmju likvidēšanas, to atlaišanas vai kompensācijas. Piemēram, ja personai ir smaga vīrusu encefalīts, vispirms jāpievērš uzmanība šai patoloģijai un tikai tad, atveseļošanās periodā, ārstējiet personības organiskos traucējumus.

    Bieži šīs pēdējās slimības simptomus var novērst, ārstējot pamata slimību. Piemēram, asinsvadu slimības radīs daudz mazāk izpausmju, ja tiks ievērota atbilstoša terapija. Turklāt tas samazina personības traucējumu iespējamību.

    Psihoterapija

    Šī bioloģiskās personības traucējumu ārstēšanas tendence ieņem nozīmīgu lomu visu metožu arsenālā. Tās efektivitāte dažādās valstīs var ievērojami atšķirties, tāpēc psihoterapijas izvēle ir individuāls lēmums.

    Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot, ko psihoterapija ir vērsta uz bioloģiskās personības traucējumiem, un pēc tam salīdziniet simptomus un izlemt par šīs metodes piemērotību konkrētā gadījumā:

      Depresija Saruna ar pieredzējušu psihoterapeitu palīdzēs izvilkt visas iekšējās bailes un priekšnosacījumus depresijas stāvoklim. Ar psihoterapijas palīdzību ir iespējams noteikt konkrētu psiholoģisku problēmu klātbūtni, uz kurām cilvēks ir iestrēdzis, apspriež tos un atrisina tos. Tādējādi, racionalizējot, ir iespējams atbrīvoties no depresijas stāvokļa.

    Intīmas problēmas. Bieži vien libido palielināšanās vai samazināšana uztrauc personu ar organisku personības traucējumu. Un tāpēc, ka kautrība, apātija vai autisms, viņš nevar dalīties ar ģimeni un draugiem. Ar psihoterapijas palīdzību, jo īpaši psihoanalīzi, būs iespējams identificēt šādas problēmas un atrast psiholoģiskās saknes.

  • Socializācija Jebkuras psihoterapeitiskās palīdzības galvenais mērķis ir pacienta pielāgošanās normālai normālai dzīvei, kurā viņš var darboties kopā ar citiem, neatšķiroties vai neatpalikt. Psihoterapeita uzdevums ir novērst problēmas, kas var rasties socializācijas laikā, un attīstīt tādus uzvedības modeļus, kas efektīvi aizsargās personu no sliktākas.

  • Kā ārstēt bioloģiskās personības traucējumus - skatiet videoklipu:

    Organiskās personības traucējumi: simptomi un ārstēšanas paņēmieni

    Organiskās personības traucējumi ir psihes patoloģiska stāvokļa forma, kas izpaužas personības struktūras patoloģiskajos defektos un uzvedības modeļa izmaiņām smadzeņu segmentu sakāves dēļ. Šis stāvoklis var būt akūta vai hroniska slimība, traumatiska smadzeņu trauma vai ar to saistīta problēma dažu smadzeņu struktūru bojājumiem, kas ir dažādi.

    Provokācijas faktori

    Organisko traucējumu var sākt cilvēks dažādu faktoru ietekmē. Starp šīs psihopātijas attīstības iemesliem visbiežāk tiek uzskaitīti šādi apstākļi.

    1. faktors

    Liela pacientu grupa, kas cieš no organiskas personības traucējumiem, ir pacienti ar epilepsiju, kuros galvenā slimība novērota vairāk nekā 10 gadus. Epilepsijas slimības klīniskais attēls ir daudzveidīgs simptomu kopums, kurā neiroloģiskās pazīmes un somatiskās izpausmes ir cieši saistītas ar psihopātijām.

    2. faktors

    Bieži sastopams organisko traucējumu cēlonis ir traumatisks smadzeņu bojājums. Dažos gadījumos vēl smagākas bojājumu sekas galvaskausa struktūrām vēl vairāk izlīdzinās un nenotiek ievērojama garīga patoloģija. Tomēr, ja pēc mēnešiem vai gadiem nav pilnīga garīgo funkciju normalizēšanās, indivīdam var būt psihopātijas simptomi.

    Organisko traucējumu izpausmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas, kurā ievainojums tika saņemts, traumas smaguma pakāpi, personības struktūras sāpīgajām iezīmēm, sociālo vidi un līdzīgiem apdraudējumiem, piemēram, alkoholismu. Ir konstatēts, ka drīzāk organiskās personības traucējumu pazīmes kļūst vieglas vai vidēji smagas smaguma un vienlaicīgas psihopātiskās konstitūcijas dēļ pamanāmas pusaudžu kategorijā. Psihopātijas pazīmes pusmūža cilvēkiem nosaka gadiem pēc sarežģītiem smadzeņu bojājumiem.

    3. faktors

    Organiskās personības traucējumi ir bieža smadzeņu infekcijas sekas. Pēc baktēriju, vīrusu, sēnīšu etioloģijas akūta smadzeņu bojājuma iespējams sagraut garīgās konstitūcijas destruktīvās izmaiņas. Bieži vien psihopātija sākas ar akūtu encefalītu: herpes, citamegalovīrusu, epidēmiju. Arī bioloģiskās personības traucējumu attīstība ir HIV infekcijas psihiska izpausme.

    4. faktors

    Izteiktās personības izmaiņas nosaka asinsrites akūtu traucējumu dēļ asinsvadu patoloģisko defektu fona dēļ. Organiskais traucējums ir fiksēts cilvēkam ar smagu hipertensiju slimību vai aterosklerozes izmaiņām asinīs.

    5. faktors

    Ilgstošā alkohola lietošanas pieredze, ilgstoša nekontrolēta psihoaktīvo vielu vai halucinogēnu uzņemšana izraisa personības konstitūcijas defektu veidošanos.

    6. faktors

    Organisko traucējumu bieži veido cilvēks pret ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju fonu dažādos smadzeņu segmentos.

    7. faktors

    Bieži vien šīs psihopātijas cēlonis ir autoimūns traucējums, piemēram: multiplā skleroze.

    Simptomi

    Lai noteiktu "organisko personības traucējumu" diagnozi, pacientam ir jāievēro būtiskas izmaiņas raksturīgajā konstitūcijā. Būtu jānosaka vai būtiski jāpalielina personiskās īpašības un rakstura iezīmes, kas tika izsekotas pirmsdzemdību periodā (stadijā pirms slimības sākuma). Vai ir jāuzsver domāšanas spīduma un viskozitātes izpausme - sāpīga, izteikta grūtība secīgu domu un darbību plūsmā vispārējā bradifrenijā - visu garīgo procesu lēnums: runas, emocionālā reakcija.

    "Organiskās personības traucējumu" diagnozi var noteikt, ja pacientam ir vismaz divi no šādiem simptomiem ilgāk par sešiem mēnešiem:

    • nemainīga uzvedības modeļu maiņa, kas izpaužas kā emociju un vēlmju parādīšanās, izņemot cilvēkos iepriekš novērotās;
    • nespēja loģiski plānot un paredzēt savu darbību rezultātus;
    • impulsivitāte un darbību neprognozējamība;
    • nespēja rīkoties mērķtiecīgi un konsekventi;
    • laika perioda palielināšana, kas nepieciešams, lai sasniegtu vienkāršus uzdevumus vai atrisinātu elementāras situācijas;
    • redzamās emocionālā stāvokļa atšķirības, apātijas un euforijas maiņa;
    • nespēja kontrolēt emociju un jūtu izpausmes, nekontrolējamu dusmu vai agresiju pret citiem;
    • viskozitāte, visu garīgo procesu lēnums;
    • pārmērīga pamatīgums un detalizēta ideju un domu analīze;
    • dievišķa intīma uzvedība, kas izpaužas kā nedabiskas seksuālās vēlmes rašanās;
    • neticība, piesardzība, aizdomas par maldiem;
    • stereotipisku izteikumu rašanās, neķītrs un monotons humors.

    Bieži vien ar bioloģiskās personības traucējumiem tiek reģistrēti šādi simptomi, kas atspoguļo pamata slimības izpausmes.

    Ja organiskais traucējums ir smadzeņu asinsvadu bojājumu rezultāts, personai ir astēnas sindroma pazīmes. Nosaka veiktspēju, ātru nogurumu, pārmērīgu reakciju uz mazākajiem kairinātājiem, ievainojamību un asumu. Pacientam ir raksturīga emocionāla labilitāte, augsts trauksmes līmenis. Depresīvi vai hipohondriāli ieslēgumi ir iespējami.

    Līdzīgi simptomi tiek novēroti arī kā galvaskausa traumas. Šīm zīmēm pievienojas spēcīgas galvassāpes, pārmērīga jutība pret laika apstākļu izmaiņām, veselības stāvokļa pasliktināšanās, paliekot cietos un karstos numuros.

    Cilvēkiem, kurus skārusi epilepsijas slimība, ir raksturīgas nepievilcīgas rakstura un personības iezīmju īpašības: egocentrisms, skrupulozitāte, pedantika. Viņu uzvedība izceļas ar demonstratīvu pieklājību, kas pēkšņi var pārvērsties par agresijas uzliesmojumiem. Pacienti ar organisku personības traucējumiem ir melanholiski noskaņoti, kopā ar dusmām, un ir ļoti negribīgi saņemt nodarījumus.

    Hroniskā alkoholisma beigu stadijā pacients skaidri parāda psihes personības struktūras noārdīšanās simptomus. Persona pārvēršas par bezatbildīgu, nedisciplinētu, fakultatīvu personu. Viņš ignorē sabiedrībā pastāvošos noteikumus un noteikumus, izdara amorālus vai noziedzīgus nodarījumus. Viņš ne tikai zaudē interesi par tuviem cilvēkiem, bet arī apņemas rīkoties bez kauna un sirdsapziņas mocībām, kas nodara kaitējumu viņa ģimenei.

    Ārstēšanas metodes

    Organiskās personības traucējumi ir progresīva un neatsaucama garīgās struktūras maiņa. Šajā medicīnas attīstības stadijā nav programmu un līdzekļu, kas spēj atgriezt pacientam psihes labvēlīgās īpašības. Narkotiku ārstēšanas uzdevums ir samazināt traucējuma simptomus, stabilizēt emocionālo stāvokli, novērst iespēju kaitēt viņa uzvedībai, pielāgoties normālai pastāvēšanai sabiedrībā.

    Jāatzīmē, ka lielākā daļa farmakoloģisko medikamentu bioloģiskās personības traucējumu simptomu mazināšanai tiek veikti ilgu laiku, bieži dzīvē. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta vispārējo labklājību un simptomus, ko viņš demonstrē.

    • Ja rodas antisociālas uzvedības pazīmes, motora trauksme, psihoemocionāls uzbudinājums, ieteicams lietot neiroleptiskos līdzekļus.
    • Lai atbrīvotos no neracionālas trauksmes un panāktu nomierinošu efektu, var izmantot benzadiazepīna trankvilizatorus.
    • Ja organiskās personības traucējumu laikā parādās depresijas pazīmes, ieteicams ārstēt pēdējās paaudzes antidepresantus.
    • Vairumā gadījumu ārstēšanas programma obligāti ietver nootropiskas zāles - zāles, kas uzlabo smadzeņu darbību.
    • Lai novērstu emocionālo labilitāti, tika izmantoti garastāvokļa stabilizatori - garastāvokļa noskaņas.

    Jebkurā gadījumā terapeitiskā shēma tiek veidota, ņemot vērā pamata slimību, jo nav iespējams pārvarēt organisko personības traucējumu izpausmes bez pasākumiem, lai novērstu pamata slimību. Jāņem vērā arī tas, ka pat optimāli izvēlēta zāļu programma nevar garantēt organiskās personības traucējumu simptomu progresēšanas trūkumu.

    IESNIEGT GRUPU par VKontakte, kas veltīta trauksmei: fobijas, bailes, obsesīvi domas, IRR, neiroze.

    Medicīniskā izglītojošā literatūra

    Izglītības medicīnas literatūra, tiešsaistes bibliotēka studentiem universitātēs un medicīnas speciālistiem

    PERSONĀLA KONCEPCIJA. IZMAIŅAS PERSONĀLAJĀM GARĪGĀS SLIMĪBAS

    Personības maiņa

    Personības maiņa (personības defekts) ir cilvēka transformācija smagu garīgo slimību vai organisko smadzeņu bojājumu dēļ. Personības maiņas veidu nenosaka indivīda priekšnosacījumi, bet pats slimības process. Līdz ar to pacientiem ar vienādu nosoloģiju tiek atklātas līdzīgas personības iezīmes, palielinoties psihisko traucējumu padziļināšanai. Aprakstiet šizofrēnijai raksturīgo personības defektu, organisko smadzeņu bojājumu (ieskaitot epilepsiju) un alkoholisma variantus. Personisks defekts ir būtiskāko personības iezīmju radikāla pārveidošana - spēju zudums, temperamenta maiņa, jaunu rakstura iezīmju rašanās, vadošo vajadzību maisījums motīvu hierarhijā (pārmaiņas pasaules redzējumā, intereses, attieksme un pārliecība). Personības defekti ir pastāvīgi, maz atkarīgi no situācijas izmaiņām.

    Šizofrēnijas defekts

    Personības šizofrēnais defekts galvenokārt izpaužas kā izolācijas, pasīvuma, vienaldzības, enerģijas potenciāla samazināšanās, emocionālas sintonozes trūkums komunikācijā ar citiem. Kamēr pacientiem jau sen ir esošās spējas, var novērot ievērojamu produktivitātes samazināšanos, jo pacienti kļūst slinki un nav atbildības sajūtas. Vairumā gadījumu dramatiski mainās intereses un tendences, pacientus aizvien mazāk piesaista trokšņaini pārpildīti notikumi, tie pārtrauc attiecības ar saviem bijušajiem draugiem. Starp hobijiem sāk dominēt augsti abstrakti, garīgi, vientuļi klasēs: lasīt reliģisko un filozofisko literatūru, savākt, bezjēdzīgi fantāzijas, vientuļus darbus dārzā. Šo pacientu sarežģītā, pretrunīgā emocionālā krātuve liedz viņiem atrast savstarpēju sapratni ar citiem, pirmkārt, ir bojātas attiecības ar tuviem radiniekiem (māte, laulātais, bērni). Izteikts šizofrēnijas personības defekts izpaužas kā pilnīga vienaldzība, nepieciešamība pēc jebkāda veida komunikācijas, bezdarbība, atkarīga esamība, atteikums veikt vienkāršus mājsaimniecības pienākumus (līdz neatbilstībai higiēnas normām). Šādu nopietnu defektu dēvē par apātisku-abulējošu sindromu (emocionālu blāvumu).

    Šizofrēnijas aprakstīto personības izmaiņu pieauguma temps ir atkarīgs no procesa ļaundabīgās pakāpes. Ar labvēlīgāku šizofrēnijas gaitu nekad neattīstās nopietns defekts (emocionāls blāvums), lai gan šajā gadījumā var novērot pretrunu, kas raksturīga konkrētai slimībai starp saglabātajām spējām un straujām izmaiņām cilvēka uzvedības stilā.

    Vieglas personības defekta iespējas ietver „ekscentriskumu” (“fershroben”), „jaunās dzīves” tipa defektu un heboīdu sindromu.

    “Dīvaini”, “neparasti”, “faddish” (vācu Verschroben) definīcijas diezgan precīzi atspoguļo dažu šizofrēnijas pacientu raksturu. Svarīgi atzīmēt, ka šizofrēnijā „ekscentriskums” ir iegūtā kvalitāte, atšķirībā no pacientu ar šizoīdo psihopātiju īpašībām. Tajā pašā laikā tiek pausts viedoklis par šo parādību ģenētisko piederību. Tātad, starp šizofrēnijas pacientu radiniekiem, kas ir daudz biežāk nekā iedzīvotāji, ir cilvēki ar izdomātu introvertāciju un pat šizoīdu psihopātiju. Šāda veida defektu veidošanos var pierādīt ar šādu klīnisko piemēru.

    55 gadus vecs pacients ir novērots psihiatros kopš pusaudža. Pirms slimības viņš bija pazīstams ar paklausību, sabiedriskumu un slēpošanu. Pēc viņa tēva piemēra ieradās medicīnas skolā. 4. gadā akūta psihoze pirmo reizi parādījās ar nesistemātiskām vajāšanas un ietekmes idejām. Stacionārās ārstēšanas laikā bija iespējams pilnībā apturēt psihotisko uzbrukumu. Viņš kritiski izturējās pret slimību, veica atbalsta terapiju, atgriezās apmācībā. Neilgi pirms absolvēšanas atkārtota psihoze ar līdzīgiem simptomiem attīstījās bez jebkāda iemesla. Lai gan akūta slimības uzbrukums atkal tika veiksmīgi apturēts, pacientam tika piedāvāts reģistrēt invaliditāti, jo ārsti baidījās, ka viņš nespēs veikt medicīnisku darbību. Nākamo 30 gadu laikā akūts slimības uzbrukums vairs nenotika, bet pacients neprasīja darbu. Pēc viņa vecāku nāves viņš vadīja vientuļo dzīvi, nesaglabāja kontaktu ar citiem radiniekiem, neatbildēja uz viņu vēstulēm. Viņš neļāva nevienam savā dzīvoklī, lai gan viņš uzturēja kārtību mājā. Viņš bija pārāk tīrs: viņš bieži nomazgāja drēbes un katru dienu nomazgāja. Viņš atstāja dzīvokli tikai pēc tam, kad viņš bija pārliecināts, ka uz kāpnēm nav neviena. Viņš katru dienu izgāja no mājas, jo mīlēja doties uz grāmatnīcām un bibliotēkām. Es izlasīju daudz, apkopoju detalizētus vēsturiskus rakstus par slaveno rakstnieku un dzejnieku dzīvi, nosūtīju savus rakstus centrālajos žurnālos, vairāki no tiem tika publicēti. Vasarā es centos atstāt Maskavu uz attālu ciematu, kas atrodas tālu no dzelzceļa un šosejas, kur es līdz oktobrim iznomāju telpu, ar nosacījumu, ka viņam bija atsevišķa izeja un īpašnieki netraucēs viņa dzīvībai. Bez ārstu palīdzības viņš nekad nevarēja savākt nepieciešamos dokumentus, lai pagarinātu invaliditāti, bija spiests katru gadu atkārtoti pārbaudīt slimnīcu, lai gan viņš nav novērojis viņa stāvokļa pasliktināšanos un pēdējo 25 gadu laikā nav veicis atbalstošu ārstēšanu.

    Dažos gadījumos šizofrēnijā pasaules uzskats tik dramatiski mainās, ka pacienti izlēmīgi noraida visu, kas viņus piesaista pagātnē - viņu profesija, karjera, ģimene. Šī personības maiņa tiek saukta par “jauno dzīvi”.

    39 gadus vecs pacients, kurš bija atbildīgs kādā no aizsardzības nozares uzņēmumiem, precējies, divu bērnu tēvs, labs ģimenes cilvēks, vispirms psihiatriskajā slimnīcā ieradās sakarā ar vajāšanas un ekspozīcijas izjūtu. Aizdomās viņa sieva un darbinieki uzraudzības organizēšanā. Viņu ārstēja ar paranoīdu šizofrēniju. Terapija izraisīja krasu maldinošu simptomu de factoization, lai gan nebija iespējams panākt pilnīgu kritiku par pārnesto psihozi: reizēm notika dzirdes maldi. Pēc ārstējošā ārsta domām, viņš var turpināt strādāt uzņēmumā, uz kuru attiecas pastāvīga atbalsta terapija. Tomēr pacients pauda nodomu atmest savu darbu, kā arī iebilda pret atgriešanos pie ģimenes; apgalvoja, ka viņam nav radušās jūtas par savu sievu un bērniem. Viņš lūdza ļaut palikt slimnīcā, jo viņam bija vēlme strādāt pie slimnīcas dārza sakārtošanas. Parādīja pārsteidzošu noturību viņa nodomā, iztērēja ievērojamu daļu pensijas retu augu šķirņu iegādei. Viņam nepatika, ka viņai palīdzēja šajā darbā; Es mēģināju darīt visu sevi. Ļoti lepns par panākumiem. Tajā pašā laikā viņš absolūti nebija ieinteresēts viņa radinieku liktenī, viņš nevēlējās, lai kāds, kas viņu apmeklē slimnīcā.

    Heboīdu sindroms bieži ir agrīna šizofrēnijas procesa izpausme pusaudžiem. Šī sindroma būtība ir grūts saslimšanas traucējums, kam ir tieksme uz visdažādākajām asociālām darbībām - apnicība, alkoholisms, narkotiku lietošana, dzimumakta, bezjēdzīga zādzība. Raksturīga ir pilnīga savstarpējās sapratnes zudums ar vecākiem: pacienti ļoti nepieklājīgi runā par saviem radiniekiem, runā nedrošu valodu, dažreiz pārspēj viņu māti, bezjēdzīgi pieprasa naudu, apdraud. Viņi atsakās nodarbināt vai bieži maina darbavietas bezgalīgu disciplīnas pārkāpumu dēļ. Šādi simptomi ir līdzīgi sliktas kompānijas ietekmēto pusaudžu uzvedībai, tomēr slimības gadījumā nav iespējams izsekot saiknei ar izglītības trūkumiem. Tas ir pārsteidzoši, ka strauja pacienta rakstura maiņa no mīlestības un paklausības rupjībai un amoralitātei. Šizofrēnijā šis uzvedības stils laika gaitā mainās: pasivitāte, izolācijas pieaugums, pacienti zaudē kontaktu ar bijušo asociēto uzņēmumu, kļūst paklausīgāki, bet arī slinkāki, vienaldzīgi, pasīvi.

    Organiskais defekts

    Bioloģiskās personības defektu raksturo fakts, ka līdz ar uzvedības stila maiņu vienmēr ir spēju zudums (galvenokārt intelektuālais defekts). Organisko defektu var izraisīt dažādas slimības - traumas, intoksikācija, infekcijas, asfiksija, smadzeņu asinsvadu nepietiekamība, atrofija, autoimūnās slimības, smaga endokrinopātija, audzēja process un daudzi citi. Katrā no šīm slimībām specifiskas defekta izpausmes atšķiras atkarībā no bojājuma smaguma un lokalizācijas (smadzeņu lokālās vai difūzās, frontālās, okcipitālās vai parietālās daivas utt.), Bet ir vairākas kopīgas iezīmes, kas veido psihoorganiskā sindroma jēdzienu.

    Psihoorganiskais sindroms (organiskais psiholoģiskais sindroms, encefalopātiskais sindroms) ir simbols dažādiem sindromiem, ko izraisa organisko smadzeņu bojājumi. Visbiežāk šo traucējumu raksturo raksturīgs triādes simptoms [Walter-Büel X., 1951]:

    1. atmiņas vājināšanās;
    2. izpratnes pasliktināšanās;
    3. nesaturēšana ietekmē.

    Katru no šiem simptomiem var izteikt dažādi. Tādējādi Korsakoffa sindromā un lacunārajā demencē vērojama strauja atmiņas atmiņas samazināšanās līdz fiksatīvajai amnēzijai. Sapratnes pasliktināšanās ir visizteiktākā ar kopējo demenci. Nesaturēšanas izpausmes var būt gan disforijas uzbrukumi, gan palielināts asarums (vājums). Tādējādi Korsakovska sindroms, dažādi demences varianti ir psihurganiskā sindroma privātas izpausmes.

    Tomēr klasiskajā psiholoģiskā sindroma aprakstā [Bleuler E., 1916; M. Bleulers, 1943] norāda uz šīs slimības izpausmju ārkārtīgo daudzveidību. Vadošie ir personības izmaiņas, kas izpaužas kā emocionāla labilitāte, sprādzienbīstamība, dusmas un tajā pašā laikā klusa domāšana. Pateicoties procesa lokalizācijai smadzeņu stumbra un frontālās daivās, pasivitāte, adināmija, vienaldzība, dažreiz rupjība, euforija, pašapmierinātība, moria parādās priekšā. Daudzus psiholoģiskā sindroma variantus raksturo kritika, savainojamība, interešu zeme, bieži vien pašcentrēšanās. Šo pacientu emocionālā labilitāte var līdzināties histēriskās psihopātijas izpausmēm, tomēr kopā ar emocionāliem traucējumiem pastāv pastāvīgs atmiņas un inteliģences trūkums.

    Bieži vien garīgās slimības organisko slimību gadījumā ir saistītas ar fokusa neiroloģiskiem simptomiem, epileptiformas paroksismiem un somatovegetatīviem traucējumiem. Ļoti raksturīgas galvassāpes. Asinsvadu, traumatiskos un infekciozos procesus smadzenēs parasti pavada smaga astēnija (izsīkums un aizkaitināmība). Bieži vien pacientiem ir augsta meteosensitivitāte, īpaši slikti pacieš karstumu un aizķeršanos.

    Epilepsijas personības izmaiņas var uzskatīt arī par vienu no organiskā psihosyndromas variantiem. Koncentriskā vājā attieksmē tās sasniedz maksimālu smagumu (skatīt 7.2. Apakšpunktu). Tomēr jau slimības sākumposmā var novērot pieaugošu pedantriju, šo pacientu rūpīgumu, negaidītus dusmas uzliesmojumus, klusu domāšanu, pārspīlēta pieklājības un atriebības kombināciju.

    Personības alkohola degradācija tiek saukta par patoloģiskām izmaiņām alkoholismā. Slimības turpmākajos posmos ir skaidras encefalopātijas pazīmes (psihoorganiskais sindroms) - atmiņas traucējumi līdz Korsakova sindromam, kritikas kritums un eufija. Tomēr slimības sākumposmā ir iespējams izsekot bruto uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar izmaiņām pacientu motīvu hierarhijā. Alkoholisko vajadzību dominēšana padara visus pārējos uzvedības motīvus ievērojami mazāk nozīmīgus. Tas izpaužas kā apņēmības trūkums, bezatbildība, bezkaunība, reizēm amorāla uzvedība. Pacienti nepilda solījumus, pārtrauc rūpēties par savu ģimeni, bez žēlastības tērē naudu tēvam vai vecākiem nopelnītajam alkoholam, reizēm viņi lieto un pārdod lietas no mājām.

    • Gindikin V.Ya. Nelielas psihiatrijas leksikons. M: Kron-Press, 1997. - 576 lpp.
    • Godfroy G. Kas ir psiholoģija: Trans. no franču valodas - 2 t - M: Mir, 1992.
    • Zeigarnik B.V. Pathopsychology - 2nd ed. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1986, - 240 lpp.
    • Kabanovs MM, Lichko A.E., Smirnovs V.M. Psiholoģiskās diagnostikas un korekcijas metodes klīnikā. - D.: Medicine, 1983. - 312 lpp.
    • Ultimate R., Bowhal M. Psiholoģija medicīnā. - Prāga: Avicenum, 1974. - 408 lpp.
    • Krechmer E. Ķermeņa struktūra un raksturs. - M: Pedagoģija-Press, 1995.- 608 lpp.
    • Lakosin N.D. Neirotiskas attīstības klīniskās iespējas. - M.: Medicine, 1970. gads.
    • Leonard K. Akcentētās personības: Trans. ar viņu. - Kijeva: Vishcha skola, 1981. gads.
    • Lichko A.E. Psihopātija un rakstura akcentēšana pusaudžiem. - 2. izdev. - L.: Medicine, 1983. - 256 lpp.
    • Luria R.A. Iekšējais priekšstats par slimībām un iatrogēnām slimībām. - 4. izdevums. - M.: Medicīna, 1977.
    • Nikolaev V.V. Hronisko slimību ietekme uz psihi. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1987. - 166 lpp.
    • Semichev S.B. Pirmsdzemdību garīgie traucējumi. - L.: Medicine, 1987. - 184 lpp.
    • Simonovs P.V., Eršovs P.M. Temperaments Raksturs. Personība. - M.: Science, 1984. - 160. lpp.
    • Shoot J. Par temperamenta lomu garīgajā attīstībā: Trans. ar poļu valodu. - M.: Progress, 1982. - 231 lpp.
    • Ushakov G.K. Robežu neiropsihiskie traucējumi. - 2. izdev. - M.: Medicīna, 1987. - 304. lpp.
    • Jung KG. Psiholoģiskie veidi. - M.: Valsts. izdevniecība, 1924. - 192 lpp.
    • Yakubik A. Hysteria: metodoloģija, teorija, psihopatoloģija: Trans. no poļu - M.: Medicine, 1982.

    Organiskās personības traucējumi

    Organiskās personības traucējumi (ORL) pieder pie garīgās slimības kategorijas un ir viena no organiskās psiho-sindroma izpausmēm. Organiskais psihosyndroms ir kopīgs visu traucējumu kompleksa jēdziens, piemēram, garastāvoklis, vajadzības, vēlme, instinkti, personiskās īpašības. ICD-10 patoloģiju raksturo numurs F07.9.

    Šo sindromu bieži raksturo hronisks kurss, ko var ārstēt tikai patoloģijas diagnostikas sākumposmā. Kas ir ORL, kā tas izpaužas un kādas sekas detalizēti izraisa rakstu.

    Kas ir organiskās personības traucējumi?

    Organiskās personības traucējumi (organiskie defekti) ir patoloģiskas izmaiņas uzvedības un personības īpašībās, ko izraisa smadzeņu darbības traucējumi. Par slimību ir raksturīgs:

    • ātrs nogurums, samazināta veiktspēja
    • intelektuālās darbības samazināšanās
    • atmiņas traucējumi
    • emocionālās nestabilitātes izpausme
    • vājināt gribas īpašības

    Slimību ārstēšanā bieži vien ir iespējams panākt stabilu kompensāciju indivīdam, savlaicīgi diagnosticējot. Ārstēšanas un nelabvēlīgu apstākļu (stresa, mehānisku vai infekciozu smadzeņu bojājumu) klātbūtnē psiholoģiski organiskais sindroms progresē. Tas noved pie pilnīgas personiskās dekompensācijas ar sociālās adaptācijas un psihopātisko izpausmju zudumu.

    Cēloņi

    Bioloģiskās personības traucējumi ir izplatījušies sakarā ar daudziem provocējošiem faktoriem. Tie ietver:

    • smadzeņu traumas, mehāniski smadzeņu bojājumi
    • specifiskas (neirosiliches, bruceloze, AIDS, tuberkuloze) un nespecifiskas (meningīts, encefalīts) infekcijas bojājumi.
    • smadzeņu audzēja procesi
    • smadzeņu atrofiskas izmaiņas (Huntingtona kora, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, Pick)
    • kardiovaskulārās patoloģijas
    • somatiskie un endokrīnie traucējumi (Addisonas slimība, Itsenko-Cushing, hipotireoze, cukura diabēts),
    • smaga saindēšanās, eksogēnas saindēšanās
    • epilepsija
    • centrālās nervu sistēmas iedzimta patoloģija (KP)

    ORL cēloņi ir saistīti ar atlikušo ietekmi pēc slimības vai izteiktu smadzeņu disfunkciju pret kādu no šīm slimībām.

    Kas tas var notikt?

    Simptomātiska slimības izpausme ir atkarīga no pacienta vecuma. Riska grupa - pubertātes un menopauzes vecuma periodi. Šajā gadījumā organiskās personības traucējumi ir biežāk sastopami pacientiem, kuri cieš no epilepsijas lēkmes (laika epilepsija).

    Pievērsiet uzmanību! Psihoorganiskais sindroms ir biežāk sastopams cilvēkiem ar ilgstošu epilepsiju (vairāk nekā 10 gadus) un veido 10% no visiem slimības gadījumiem. Šajā gadījumā ir hipotēze par krampju biežuma un smadzeņu darbības traucējumu pakāpes saistību.

    Pašlaik nav pilnībā izpētītas simptomu veidošanās un psihoorganiskā sindroma gaitas sociālās un bioloģiskās iezīmes. Taču medicīnas praksē problēmas risināšanai arvien vairāk tiek izmantota integratīva pieeja. Vienkārši sakot: slimības ārstēšanā uzreiz tiek ņemti vērā vairāki faktori: organiskais, sociālpsiholoģiskais un mantojuma faktors.

    Organiskās personības traucējumu simptomi

    Simptomātisko izpausmju pamatā ir Walter-Buel triāde:

    1. atmiņas traucējumi
    2. samazinātas izlūkošanas iespējas
    3. emocionālie un vēlēšanās traucējumi

    Sākotnēji organiskās personības traucējumu simptomi atspoguļojas astēniskās izpausmes, samazināta veiktspēja, emocionālā nestabilitāte, meteoatkarība, samazināta uzmanība. Patoloģijas tālāka attīstība ietekmē atmiņas un inteliģences nodaļas. Smagās slimības formās attīstās demence (iegūta demence, kā arī kognitīvās darbības zudums).

    Spējas

    Patoloģisku pārmaiņu izpausmes

    Atmiņa

    • nespēja iegaumēt jaunu informāciju un turēt to
    • grūtības minēt jau saņemto informāciju
    • amnēzijas izpausmes (dažu atmiņas fragmentu pilnīga zaudēšana)
    • pseudoreminiscences (nepietiekama laika nepilnību uztvere)
    • konfabulācijas (atmiņas aizvietošana ar izdomātiem notikumiem)

    Intelekts

    • interešu loku
    • garīgās darbības stingrību
    • nespēja atšķirt svarīgu un sekundāru
    • novērtējuma integritāti dažādās situācijās
    • samazinot vārdu krājumu, aizstājot garus teikumus ar vienkāršu un vienbilti
    • viskozitāte, detalizēta domāšana
    • aizdomas, maldu parādīšanās
    • nespēja pagarināt mērķtiecīgu darbību

    Emocionālās-gribas īpašības

    • disforijas izpausmes (skumjš negants garastāvoklis vai asarums)
    • nespēja pienācīgi demonstrēt savas emocijas, ņemot vērā situāciju (dusmas, agresijas, sprādzienbīstamības uzliesmojumi)
    • nespēja pagarināt emocionālo stresu
    • seksuāls pārkāpums
    • emocionālā labilitāte

    Pievērsiet uzmanību! Pacienti ar ORL ir atkarīgi no meteo. Interesants fakts: slimības smagumu nosaka, izmantojot Pirogova simptomu (meteopātisko simptomu). Ja pacienta stāvoklis pasliktinās paralēli ar barometriskā spiediena samazināšanos vai palielināšanos, tad tiek teikts par vieglāku slimības stadiju. Ja vispārējais stāvoklis mainās ilgi pirms spiediena krituma, tas norāda uz smagu organiskās psihosyndromas stadiju.

    Arī parastie ORL simptomi ir:

    • apsēstība ar materiālu
    • savādība
    • uzbudināmība
    • egocentrisms
    • inhibīcija
    • paškritikas trūkums
    • vienaldzība
    • pasivitāte
    • dažos gadījumos pastāv euforija, pašapmierinātība

    Simptomātisks slimības attēls var atšķirties atkarībā no organiskā psihosyndroma veida un smadzeņu bojājumu atrašanās vietas.

    Organiskās personības traucējumu attīstība

    Slimības attīstības mehānisms ir sarežģīts: ORL attīstība ir saistīta ar centrālo nervu sistēmas neironu inhibīciju un disfunkciju. Psihoorganisko sindromu izraisa šūnu metabolisma izmaiņas. Tas atspoguļojas glikozes un skābekļa asimilācijas, asinsrites traucējumu un šķidruma aizplūšanas pārkāpumos.

    Ir 4 organisko personības traucējumu attīstības veidi, no kuriem katram ir sava kursa simptomi un īpašības. Turklāt katra suga var būt attīstības stadija slimības progresēšanas procesā. Vairāk par tiem apspriedīs vēlāk.

    Vēl viena īpatnība patoloģijā ir akūtu un hronisku fāžu klātbūtne:

    1. Akūta fāze notiek kā reakcija uz provocējošu procesu. Visbiežāk šādi procesi ir intoksikācija un infekcijas slimības. Ar pamatcēloņu likvidēšanu un, ja nav smadzeņu struktūru bojājumu, ORL ir kompensējams.
    2. Slimības hronisko fāzi bieži pavada hroniski progresējošu slimību procesi. Pacienta garīgajam stāvoklim šādi procesi ir neatgriezeniski, tāpēc garīgā un sociālā uztvere pastāvīgi pasliktinās.

    Paziņojumā par diagnozi svarīga ir pacienta uzraudzības ilgums, ne mazāk kā pusgads. Tikai tad, kad ir vismaz divas simptomātiskas izpausmes, psihiatri runā par patoloģijas klātbūtni.

    Organiskās personības traucējumu izpausmes

    Organiskās personības traucējumi ir sadalīti 4 kursa fāzēs, no kuriem katrs norāda uz garīgo bojājumu dziļumu un slimības progresēšanas pakāpi:

    1. Astēnisks
    2. Sprādzienbīstams
    3. Euforisks
    4. Apātisks

    Astēniskā fāze notiek biežāk nekā citi. To raksturo:

    • uzbudināmība un jutīgums pret ārējiem faktoriem (gaisma, skaņas, smaržas)
    • vispārējās labklājības apspiešana
    • augsts fiziskais un garīgais nogurums
    • asums
    • miega un apetītes traucējumi

    Tajā pašā laikā nav smagu kaitējumu smadzeņu darbībai.

    Sprādzienbīstamā fāze izpaužas kā turpmāka slimības progresēšana, un to izsaka šādi simptomi:

    • emocionālās sfēras nestabilitāte līdz palielinātajam uzbudinājumam, agresivitātei, dusmu uzliesmojumiem
    • tieksme veidot supervaluus, nikns cīņa ar netaisnību
    • ja pacienta prasības netiek ievērotas, tiek ievērotas histērijas izpausmes

    Neapstrādātiem traucējumiem kairināmība ir raksturīga tikai pazīstamā vidē, smaga smadzeņu bojājuma pakāpe ir izteikta dusmu trieciena apstākļos. Sprādzienbīstamajai fāzei raksturīgi arī mēreni atcerēšanās pārkāpumi, intelektuālās spējas, pašpārvaldes zaudēšana, vēlmes vājums, palielinātas tendences.

    Pievērsiet uzmanību! Histerija un supervalu veidošana norāda uz nopietnu ORL formu.

    Psihoorganisko sindromu, kas rodas euforiskajā fāzē, raksturo:

    • augsts gars, pašapmierinātība, neuzmanība
    • paškritikas trūkums
    • palielinātās diskus
    • dusmas mirgo pārmaiņus ar bezpalīdzību un asumu
    • degradācija
    • atmiņas traucējumi

    Euforiskā fāze - izteikts centrālās nervu sistēmas struktūras bojājums. Nosacījuma smagumu novērtē vardarbīgas smiekli vai raudāšana. Pacients nevar atcerēties viņa stāvokļa iemeslus, bet stāvokļa atlikušais grimass uz sejas parādās ilgu laiku. Pacienti, kam ir eufora stāvoklis, ir pārmērīga alkohola lietošana, lai nomāktu aizkaitināmību. Tas savukārt saasina slimības gaitu un noved pie tā progresēšanas. Pakāpeniski pacients palielina alkohola devu.

    Apātisko fāzi izsaka šādi simptomi:

    • interešu un kognitīvās darbības ierobežošana
    • vienaldzība pret viņu izskatu
    • intereses trūkums par mīļoto likteni
    • pasīvs dzīvesveids un pilnīga vienaldzība pret visu

    Pievērsiet uzmanību! ORL kursa apatiskais posms bieži tiek sajaukts ar šizofrēnijas defektu (šizofrēnijas veidošanās pēdējo posmu). Vardarbīgas smieklu, raudāšanas, atmiņas traucējumu izpausmes, astēnija palīdz atšķirt abas slimības.

    Organiskā psiholoģiskā sindroma tālāka attīstība 100% beidzas ar demenci.

    Ārstēšana ar sindromu

    Psihoorganiskā sindroma ārstēšanas taktika ir galvenokārt paredzēta, lai mazinātu pacienta stāvokli un novērstu slimības cēloni. Līdz ar to kopā ar slimības ārstēšanu tiek parakstītas šādas zāles:

    • antidepresanti
    • pretsāpju zāles
    • neiroleptiskie līdzekļi (lieto pacientiem ar smagu agresivitāti)
    • cerebroprotektori un noootropes - lai uzlabotu smadzeņu darbību
    • pretkrampju līdzekļi
    • vitamīnus
    • antipsihotiskie līdzekļi (parakstīti smagu emocionālo nelīdzsvarotību)

    Medicīnas praksē ORL ārstēšana norāda tikai uz pagaidu simptomu mazināšanu pacientiem, kas saņem zāles. Pastāvot stabilām nestabilām smadzeņu bojājumiem, pacienta izredzes stabilizēties ir augstas. Smagas slimības gadījumā, bieži pēc zāļu terapijas shēmas atcelšanas, psiholoģiskais sindroms atkal attīstās.

    Papildus narkotiku ārstēšanai tiek aktīvi izmantotas psihoterapeitiskās metodes - vingrinājumi, sarunas. Metodes galvenie mērķi:

    • palīdzēt pārvarēt depresijas, bailes, obsesīvus stāvokļus
    • attiecību normalizācija intīmā sfērā
    • harmonisku attiecību veidošana ar mīļajiem
    • apgūt jaunus uzvedības modeļus

    Pacienta hospitalizācija psihiatriskajā iestādē ne vienmēr tiek parādīta. Izņēmumi ir gadījumi, kad pacienta garīgais stāvoklis ir bīstams sev un citiem.

    Novērst organisko personības traucējumu attīstību, palīdzot sākotnēji izglītot dzemdības bez sarežģījumiem un pienācīgu morālo un ētisko vērtību izglītošanu.

    Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju