Neiroze obsesīvi

Obsesīvi neiroze (citiem vārdiem sakot, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) ir garīga rakstura traucējumi, ko papildina pastāvīgi obsesīvi attēli, bailes, atmiņas un šaubas, kā rezultātā bieži rodas bezjēdzīgi rituāli. No 1 līdz 5% Zemes iedzīvotāju neatkarīgi no dzimuma cieš no šāda veida neirozes dažādās pakāpēs.

Slimības apraksts

„Šaubu slimība” - tieši tā 19. gadsimta franču psihiatrs Jean-Etienne Dominique Eskirol sauca šo slimību. Katram no mums periodiski rodas bažas: runas sabiedrībai, neslēgts dzelzs, atbildīga sanāksme atkal un atkal rada aizraujošu situāciju manā galvā. Bet, ja šādi mirkļi notiek katru dienu, un, lai atbrīvotos no obsesīvām domām, ir grūtāk runāt par neirozes sākumu.

Obsesīvo valstu neiroze parasti notiek vienā no trim veidiem:

1. Viens nepārtraukts psihisko slimību uzbrukums, kas ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem gadiem.
2. Klasiskā slimības gaita ar recidīviem un pilnīgas remisijas periodiem.
3. Pastāvīga neiroze ar periodisku simptomu paasinājumu.

Iemesli

Obsesīvo valstu neiroze parasti attīstās intelektuāļu vidū, domājot, jutīgos cilvēkus, kuri tiecas uztvert visu, kas notiek dzīvē tuvu sirdij.

Ir divas galvenās cēloņu grupas, kas var izraisīt obsesīvas-kompulsīvas slimības neirozi: bioloģisko un psiholoģisko.

Zinātnieki joprojām iebilst par šīs slimības precīzu bioloģisko cēloni. Oficiālais viedoklis ir šāds: garīgo traucējumu pamatā ir vielmaiņas hormona traucējumi - serotonīns, kas atbild par trauksmes līmeni organismā un norepinefrīnu, kas nodrošina pietiekamu domāšanas procesu plūsmu.

50% gadījumu bērnu un pieaugušo obsesīvās neirozes cēlonis ir ģenētiskas mutācijas. Dažādas slimības var izraisīt arī sāpīgu satraukumu domas:

• traumatisks smadzeņu bojājums;
• streptokoku infekcijas;
• hroniskas slimības;
• imunoloģiska reakcija uz spēcīgu patogēnu.

Psiholoģiskie cēloņi drīzāk ir iegansts neirozes attīstībai, kuru cēloņi ir bioloģiski noteikti. Spēcīgs stress, hronisks nogurums, psiholoģiska trauma var būt sava veida sprādziens obsesīvi-kompulsīvi sindroms un panikas domas. Bērniem bieži sastopamie sodi bērnībā, bailes no publiskas runas skolā, vecāku šķiršanās var izraisīt neirozi.

Simptomoloģija

Obsesīvās neirozes simptomi var būt ļoti dažādi un atšķiras no izplūdušām vispārējām domām līdz spilgtiem un spēcīgiem attēliem, šaubām un fobijām, kuras pacients pats nevar atbrīvoties. Tradicionāli ir 4 lielas obsesīvi simptomu grupas:

• apsēstības (obsesīvas domas, atmiņas, attēli, šaubas, bailes);
• fobijas (visu veidu bailes);
• piespiedu līdzekļi (bezjēdzīgi monotoni rituāli);
• komorbiditāte (papildu garīgās slimības).

Apsēstība

Apsēstība ir vai nu neskaidra vai ļoti specifiska. Fuzzy nemierīgas domas padara personu pastāvīgi jūtas nemierīgi, jāuztraucas, rodas izpratne par kādu nelīdzsvarotību, kuras dēļ dzīve nevar būt parasta un mierīga.

Īpašas apsēstības izraisa trauksmi un pašapziņas, izsmidzina pacientu un pakāpeniski iznīcina personību. Tas ir nemitīgs pagrieziens pagātnes notikumu atmiņā, patoloģiska trauksme tuviniekiem, domas par dažādām nelaimēm, kas var notikt slimniekiem vai viņa ģimenei, utt. Seksuāla apsēstība bieži sastopama: pacients pārstāv seksuālu kontaktu ar draugiem, kolēģiem, pat dzīvniekiem Tā cieš no savas nepilnības izpratnes.

Fobijas

Populāras fobijas, kas šodien ir pazīstamas pat cilvēkiem, kas nav psihiatrijā, ir klasisks obsesīvas neirozes pazīme. Visbiežāk:

• Vienkāršas fobijas - nemotivētas bailes par konkrētu situāciju vai parādību. Šī hidrofobija - bailes no ūdens, arachnofobija - bailes no zirnekļiem, okhlofobiya - panikas sajūta cilvēku pūļa priekšā, bacillofobija - bailes no mikrobiem un slimībām utt.
• Agorafobija - bailes no atvērtas telpas. Viens no bīstamākajiem obsesīvā sindroma veidiem, atbrīvojoties no šī simptoma, ir ļoti grūti.
• Claustrofobija - bailes no slēgtās telpas. Tipiskas izpausmes - panikas lēkmes slēgtā telpā, lifts, vilcienu nodalījums, lidmašīna.
• Dažādas sociālās fobijas - bailes no publiskās runas, nespēja strādāt ikviena klātbūtnē utt.

Piespiedu līdzekļi

Ar raksturīgu iezīmi ir iespējams atšķirt obsesīvo neirozi no citām garīgām patoloģijām. Pacients saprot, ka ar viņu notiek kaut kas nenormāls, saprot domas un viņa bailes neloģiskās briesmas un cenšas to risināt. Sākumā dažādas darbības un rituāli, kas galu galā zaudē visu nozīmi, palīdz atbrīvoties no šaubām.

Spilgti piespiedu piemēri ir mazgāt rokas ik pēc 5 minūtēm, baidoties no inficēšanās, bezgalīgas visu izslēgto elektroierīču pārbaudes, baidoties no uguns, liekot lietas stingrā kārtībā, lai nenotiktu slampa, utt. palīdzēs novērst briesmīgu katastrofu vai atgriezt mieru un regularitāti, bet parasti pilnībā apzinās, ka tā nevarēs pilnībā atbrīvoties no satraucošām domām.

Komorbiditāte

Papildus klasiskajiem simptomiem obsesīvi-kompulsīvu traucējumu neirozi var papildināt citi nopietni garīgi traucējumi:

• Anoreksija un bulimia nervosa (īpaši bērniem un pusaudžiem);
• Trauksmes traucējumi - sociāli un vispārināti;
• Aspergera sindroms;
• Tourette sindroms (ērču traucējumi bērniem).

Turklāt narkomāni un alkoholiķi bieži cieš no obsesīvas sindroma: narkotiku un alkohola lietošana var kļūt par neirotiskas kompresijas spēku. Neiroze bieži attīstās kopā ar depresiju un bezmiegu: satraucošas domas un atmiņas, kuras nevar novērst, neizbēgami noved pie depresijas stāvokļa.

Simptomi bērniem

Bērnu obsesīvā neiroze ir atgriezeniska: bērns realitāti uztver pietiekami labi, un vecāki bieži nepamana slimības simptomus, ņemot vērā to attīstības īpašības.

Bērniem var būt visas garīgās patoloģijas pazīmes, bet visbiežāk tās ir fobijas un uzmācīgas kustības. Pirmsskolas un zemākajās pakāpēs neiroze visbiežāk izpaužas šādi: bērns kodē nagus, pagriež pogas, smacks, noklikšķina uz pirkstiem utt. Vecākiem bērniem bērni attīstās fobijas: bailes no nāves, publiska runāšana, slēgta telpa utt.

Diagnostika

Parasti obsesīvi-kompulsīva neirozes diagnoze nav sarežģīta: apsēstība, piespiedumi vai acīmredzamas fobijas, ko pacients nevar atbrīvoties no speciālista palīdzības. Tomēr pieredzējis psihiatrs noteikti veiks diferenciālo diagnostiku, lai atšķirtu slimību no citiem līdzīgiem simptomiem (psihopātija, smadzeņu audzējs, šizofrēnijas agrīna stadija) un izvēlētos individuālu kompleksu obsesīvi-kompulsīvas neirozes ārstēšanu.

Galvenās šīs neirozes diagnostikas metodes:

1. Medicīniskā vēsture (visa informācija par dzīves apstākļiem, pirmajiem simptomiem, iepriekšējām slimībām, paasinājumiem utt.).
2. Pacienta pārbaude (vegetovaskulāri traucējumi, pirkstu trīce uc) var liecināt par slimību.
3. Saruna ar pacienta radiniekiem un draugiem.

Ārstēšana

Ja pacientam ir diagnosticēts obsesīvi kompulsīvs traucējums, ārstēšanai jābūt sarežģītai: medikamentiem un psihoterapijai.

Terapija tiek veikta slimnīcā, rūpīgi kontrolējot ārstu. Visefektīvākās zāles šai diagnozei ir antidepresanti (sertralīns, fluoksetīns, klomipramīns uc), trankvilizatori (klonazepāms uc) un smagas hroniskas formas, netipiskas psihotropās zāles.

Psihoterapeitiskās metodes strādā ar psihoterapeitu, kognitīvās uzvedības terapiju, hipnozi utt. Obsesīvi-kompulsīvās neirozes ārstēšana maziem bērniem ir efektīva, izmantojot pasaku terapiju, spēļu tehniku, kā arī svarīgi ievērot īpašo dienas režīmu un stiprināt bērna imunitāti.

Atbrīvošanās no obsesīvās neirozes vispār nav viegla: pilna atveseļošanās parasti notiek vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, un sievietēm. Tomēr ilgstoša pilnvērtīga ārstēšana dod ārkārtīgi labvēlīgu prognozi un ļauj līdz minimumam samazināt recidīvu skaitu un panikas lēkmes ar šādu neirozi.

Mācīšanās pārvarēt obsesīvo neirozi

Obsesīvas-kompulsīvas slimības neiroze ir neirotisks traucējums, kas rodas psihogēnas iedarbības rezultātā un izpaužas kā obsesīvas bailes (fobijas) un darbības (piespiedu).

Starptautiskajā klasifikācijā, ko Eiropā lieto kā obsesīvu valstu neirozi, nav tādas pozīcijas. Tā vietā, pakļaujiet trauksmi-fobisku vai obsesīvu-kompulsīvu traucējumu atkarībā no garīgās slimības pazīmēm.

Obsesīvas-kompulsīvas slimības neiroze ir plašāka koncepcija, tās klīniskajā attēlā apvienotas šīs divas rubrikas.

Šo traucējumu biežums ir gan sievietēm, gan vīriešiem.

Slimības cēloņi

Dažiem cilvēkiem ir tendence veidot obsesīvu neirozi. Šajā kategorijā ietilpst personas, kurām kopš to pirmajiem gadiem ir raksturīga pastiprināta aizdomība, nemiers, pašapšaubas, proti, tie, kuriem ir psihiatrijas simptomi.

Mazākā mērā indivīdiem ar šizoīdu personības traucējumu vai histēriskas psihopātijas pazīmēm ir tendence veidot slimību.

Spēcīgs stress var izraisīt obsesīvas neirozes veidošanos absolūti normālā cilvēkā, kam nav nekādu noslieci. Tātad no šīs garīgās slimības neviens nav apdrošināts.

Raksturīgi slimības simptomi

Galvenie obsesīvās neirozes simptomi ir:

• obsesīvas bailes (fobijas);
• obsesīvi pasākumi un alkas (piespiedu);
• obsesīvi domas, šaubas, idejas (apsēstības).

Parasti obsesīvas neirozes parādīšanās notiek stresa situācijā vai pārspīlējumā. Tā rezultātā rodas vispārēji neirotiski simptomi uzbudināmība, astēnija, emocionāla nestabilitāte, nogurums, miega traucējumi. Ja šajā stadijā nav iespējams kompensēt obsesīvas-kompulsīvas slimības neirozes īpašās pazīmes, tad pēc astēniskā sindroma jāpievieno obsesīvi bailes.

Fobijas

Fobijas (obsesīvas bailes) ir dažādas, tās var būt saistītas ar jebkādiem objektiem, situācijām cilvēka dzīvē.

Visbiežāk sastopamās fobijas ir bailes no vēža (karcinofobija), bailes ir pārpildītās vietās (agorafobija), nepamatotas bailes no crazy (maniofobija), bailes no mirst no sirds un asinsvadu slimībām (kardiofobija) un citi.

Bailes no aizraušanās ir ļoti savdabīga fobija, kas bieži darbojas kā šizofrēnijas sākotnējā pazīme.

Ciešanās ar noteiktu obsesīvu baili tiek fiksēta viņa pieredzē, viņš cenšas darīt visu iespējamo, lai nesaskartos ar viņu satraukto priekšmetu vai situāciju.

Piemēram, ja personai ir kardiofobija, tad viņš vadīs veselīgu dzīvesveidu, rūpīgi ņems ārsta izrakstītos medikamentus, nepārtraukti uzraudzīs viņa veselības stāvokli, mērīs pulsu. Un, ja parādās kādas slimības pazīmes, viņš nekavējoties aizvedīs pie ārsta vai izsauks ātrās palīdzības brigādi.

Sākotnēji obsesīvi bailes rodas tikai saistībā ar stresa situāciju, tad tas ir virsū, gaidot kontaktu ar problēmu. Un, visbeidzot, bailes parādās psihogenijas doma. Vairumā gadījumu fobiju apvieno ne tikai ar veģetatīvajām izpausmēm, bet arī ar hipohondrijas simptomiem.

Uzmācīgas darbības

Termins piespiedu speciālisti nozīmē iejaukšanos. Kopumā tie notiek nedaudz vēlāk nekā fobijas.

Piešķirt vienkāršu (tiki) un sarežģītu (rituālu) apsēstību.

Bieži vienumi - turot roku caur matiem, it kā iztaisnot matu griezumu, mestu galvu atpakaļ, pacelšanos un kāzu gredzena ielikšanu. Persona nevēlas veikt šīs darbības, bet trauksmes brīžos viņš nevar rīkoties citādi, viņam ir jāveic šī darbība.

Rituālu pamatā ir fobija, un tās darbības, ko cilvēks dara (tieši rituāls), ir vērstas pret viņu bailēm, tās palīdz īslaicīgi samazināt psihoemocionālo stresu.

Apsēstība

Obsesijas vai obsesīvi domas rodas visbiežāk obsesīvi kompulsīvās neirozes klīniskajā attēlā.

Persona var pārvarēt visas atmiņas, reprezentācijas. Viņš bezjēdzīgi var pārlasīt daudzdzīvokļu ēku garām automašīnas vai logus.

Dažreiz šādu uzdevumu veikšana pacientam ir tik nogurdinoša, ka viņš nevar tikt galā ar saviem profesionālajiem pienākumiem, nevar koncentrēties uz tiem.

Īpašības bērniem un pusaudžiem

Neirozes obsesīviem stāvokļiem bērniem un pusaudžiem ir savas īpašības.

Pirmsskolas vecuma bērni var saskarties ar bailēm, dzīvniekiem, tumsu, dažādām pasaku varoņiem vai bailēm no bērna (monstriem, Babaja u. Tml.).

Skolas vecumā bērniem bieži ir tiki un rituāli, kas paredzēti, lai aizsargātu pret kādu vai kaut ko.

Visbiežāk sastopamā obsesīvās neirozes izpausme pusaudžiem ir bailes no nāves, it īpaši, ja pusaudzim tas bija jārisina tieši (kāds nomira).

Ārstēšana

Efektīva obsesīvi-kompulsīva neirozes ārstēšana apvieno zāļu lietošanu ar psihoterapiju.

Zāļu terapija

Kā ārstēt obsesīvo neirozi? Kādas zāles lieto šīs neirotiskās slimības ārstēšanai?

Akūtas trauksmes uzbrukumu atvieglošanai īslaicīgi var noteikt mierinātājus (fenazepāmu, diazepāmu, midazolāmu un citus). Jāatceras, ka šīs grupas zāles izraisa atkarības rašanos, un tāpēc tās nevar lietot ilgāk par 10 dienām.

Vēl viena zāļu grupa ar pierādītu efektivitāti ir antidepresanti (fluvoksamīns, klomipramīns, paroksetīns, sertralīns, fluoksetīns). Šo zāļu lietošanas efekts pēc 2-3 nedēļām neparādās uzreiz, bet pakāpeniski.

Dažos gadījumos var noteikt antipsihotiskus līdzekļus ar pretsāpju iedarbību (piemēram, kvetiapīnu).

Psihoterapija

Lai iegūtu maksimālu rezultātu, psihoterapija jāveic vienlaikus ar narkotiku lietošanu.

Priekšroka tiek dota racionālai psihoterapijai, uzvedības terapijai, psihoanalīzei. Labus rezultātus var sasniegt ar psihoterapijas grupu sesijām.

Vai ir iespējams rīkoties ar sevi

Daudzi cilvēki, kas cieš no obsesīvas neirozes, izmēģina visu iespējamo veidu, lai paslēptu slimības apkārtējās izpausmes. Tie neattiecas arī uz speciālistiem. Tāpēc es vēlos pievērst uzmanību tam, kā jūs varat atbrīvoties no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Apsveriet, es nedomāju par panaceju, jums būs jāpieliek maksimālas pūles.

1. Ja jūs vēlaties tikt galā ar obsesīvo neirozi, jums tas ir jāsāk pēc iespējas ātrāk.
2. Vēl viens svarīgs nosacījums ir risināt pašreizējās problēmas pēc iespējas vairāk. Ja jums ir satraukums, atrodieties uz nervu sabrukuma robežas, tad, visticamāk, nevarēsiet tikt galā ar sevi. Atpūta, atvaļinājums vai pāris dienas, mēģiniet pabeigt visus "apturētos" gaisa uzņēmumos, lai tie neizraisītu nemieru.
3. Mēģiniet atcerēties to, kas izraisīja garīgo traucējumu rašanos, kāda problēma jums toreiz bija? Kas mudināja jūs uz šīs fobijas rašanos? Piemēram, tas varētu būt dažas nepatīkamas ziņas, kāda veida konflikts utt.
4. Nākamais punkts ir godīgi atzīt, ko tieši jūs baidāties. Ja, piemēram, cilvēks baidās vadīt automašīnu, tad jums ir jāprecizē, kāpēc: viņam nav pietiekamas braukšanas pieredzes, vai arī viņš nav labi iepazinies ar ceļa noteikumiem, vai arī cilvēks daudzus gadus brauc ar automašīnu un pēc tam kļuva par negadījuma dalībnieku.
5. Ja bailēs ir objektīvs komponents (piemēram, persona patiešām slikti vada automašīnu), tad tā ir jānovērš (sazinieties ar braukšanas instruktoru, lai uzlabotu prasmes).
6. Pašiniciatīva (autogēna apmācība) dod labus rezultātus obsesīvo valstu neirozes pārvarēšanā. Izstrādājiet sev dažas vienkāršas frāzes, kas katru dienu būs jāatkārto, mierīgā atmosfērā.

Piemēram, persona baidās no saslimšanas ar sirds un asinsvadu patoloģiju, viņš jau ir pārbaudījis kardiologu, veselības traucējumi nav atrasti. Viņš var atkārtot: „Es esmu jauns. Man ir lieliska veselība. Mana sirds darbojas ritmiski. Man nav sirds slimību. Es esmu labi, vai kaut kas tamlīdzīgs.

Ja neiespējami tikt galā ar šo traucējumu, stāvoklis tikai pasliktinās, tad ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Obsesīvi neiroze - simptomi un ārstēšana

Psihiatrs, 10 gadu pieredze

Publicēšanas datums: 2018. gada 6. februāris

Saturs

Kas ir obsesīvā neiroze? Cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes tiks aplūkotas Dr. Fedotova I.A., psihoterapeita ar 10 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Obsesīvo stāvokļu neiroze (mūsdienu nosaukums ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, OCD) ir garīga slimība, ko raksturo atkārtotas apsēstības (t.i., obsesīvas domas), fantāzijas, šaubas, bailes, kā arī piespiedu (obsesīvi pasākumi un rituāli), un tas viss indivīds to uztver ar lielu uztraukuma sajūtu un tiek atzīts par slimības parādību (t.i., tas ir efektīvs). [1]

Etioloģija

• Ģenētiskā teorija

Pētījumi, kas veikti starp dvīņiem un radiniekiem, ir parādījuši, ka cilvēki, kuriem ir pirmās pakāpes radinieki (piemēram, vecāki, brāļi vai bērni), cieš no OCD, biežāk attīstās šis traucējums. Risks ir augstāks, ja pirmās pakāpes radinieks ir izveidojis OCD bērnībā vai pusaudža vecumā. Pašreizējie pētījumi turpina pētīt ģenētikas nozīmi OCD etioloģijā un var palīdzēt uzlabot diagnostikas un ārstēšanas metodes. [15]

• Organiskie cēloņi

Sakarā ar to, ka nopietnu OCD gadījumu izpausmes var būt diezgan grūti aprakstīt no psiholoģiskā viedokļa, ir ierosināta teorija par bioloģiskās smadzeņu slimības klātbūtni šajā traucējumā. Pētījumi ir parādījuši atšķirības smadzeņu priekšējā garozā un subortikālajā struktūrā pacientiem ar OCD. Šķiet, ka pastāv saistība starp OCD simptomiem un anomālijām noteiktās smadzeņu zonās, bet šis savienojums nav pilnīgi skaidrs. [15]

• Psihoanalītiskā teorija

Kompulsīvās neirozes gadījumā galvenais konflikts ir aizsardzība pret Oidipu kompleksa nepieņemamām tendencēm. [3] Pēc Freida domām, seksuālo un agresīvo disku apspiešanas rezultātā parādās apsēstību simptomi.

• Uzvedības iemesli

Uzvedības teorija liek domāt, ka cilvēki ar OCD saistās ar dažiem objektiem un situācijām ar bailēm. Pēc tam, kad ir izveidots savienojums starp objektu un bailes sajūtu, cilvēki ar OCD sāk izvairīties no šī objekta un bailēm, ko tas rada, nevis konfrontējot vai ilgstoši bailes. [16]

• Neiroķīmiskā teorija

Vispopulārākā bioloģiskā teorija izskaidro OCD traucējumu simptomus serotonīna metabolismā smadzenēs. [6]

Obsesīvās neirozes simptomi

OCD galvenās izpausmes ir obsesīvi domas (apsēstības), kas rodas pret pacienta gribu un tiek uztvertas kā sāpīgas, bezjēdzīgi attēli un atmiņas, kas traucē ikdienas dzīvei, no kuras viņš cenšas atbrīvoties. Tomēr, neskatoties uz pretestību, šīs domas dominē pacienta prātā.

Viens no šīs slimības veidiem ir „garīgās košļājamās gumijas” - obsesīvi pārdomas, kas izpaužas kā atmiņas pieplūdums; obsesīvs konts (aritmija), tas ir, bezjēdzīga automašīnu, logu atveidošana, skaitļu pievienošana prātā; šaubas par darbībām, kas, iespējams, nav pabeigtas vai nepareizi veiktas, piemēram, logu aizvēršana vai elektroierīču izslēgšana. Par gaidīšanas neirozi ir raksturīgas domas par gaidāmo neveiksmi parasto darbību veikšanas laikā. [6] Obsesīvi impulsi - vilces, lai veiktu jebkādas darbības, visbiežāk novirzes, nepieklājīgas vai bīstamas (mest zem automašīnas, hit garāmgājēju, kliegt lāstus). Obsesīvās domas papildina nemiers, trauksme, pastiprināta spriedze, svīšana, sirdsklauves, iespējama garastāvokļa samazināšanās, jo tās nespēj atbrīvoties no tām.

Kompozīcijas ir uzmācīgas, atkārtotas darbības, kas ir sarežģītu rituālu formā, kas palīdz samazināt nemieru un stresu, ko izraisa apsēstība. Piespiedu piemērs: pastaiga pa konkrētu ielas pusi vai parasto maršrutu; solis pār plaisas uz asfalta; izvērst lietas noteiktā kārtībā. Dažas darbības, ko pacients mēģina atkārtot noteiktu skaitu reižu, lai mazinātu trauksmi, ja tas neizdodas, viss ir jāsāk no jauna. [7] Visos gadījumos pacients apzinās, ka tās ir viņa paša darbības, kas balstītas uz viņa gribu, pat ja tās izraisa smagu diskomfortu, un viņš dara visu iespējamo, lai izvairītos no tām. Tā ir atšķirība starp OCD un maldiem. [13]

Vēl viena OCD izpausme ir obsesīvas bailes - fobijas. Visbiežāk sastopamā bailes no piesārņojuma, ko raksturo ideja, ka, atrodoties uz ielas vai sabiedriskās vietās, pacients var pieskarties inficētiem vai citiem piesārņotiem objektiem, kas var izraisīt nopietnas slimības. Bailes var izraisīt un būt slēgtā telpā vai vietās, kur ir liela cilvēku koncentrācija, un dažreiz arī bailes rašanās dēļ tikai viena doma par šo situāciju. Diezgan bieži pastāv bažas par neārstējamām slimībām (AIDS, vēzi, trakumsērgu utt.). Pacientiem ar fobijām ir tendence izvairīties no situācijām, kas pašas par sevi iebiedē, piemēram, nelietojiet liftu, mēģiniet pavadīt vairāk laika mājās utt. [2]

Turklāt OCD izpausmes ir panikas lēkmes - atkārtota spēcīgas bailes sajūta, kas ilgst mazāk nekā stundu. Šī parādība tika uzskatīta par „simpātadrenālu krīzi”, bet tika pierādīts, ka šajā gadījumā smadzeņu un autonomās nervu sistēmas bojājumi nav novēroti. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa šādu veģetatīvo paroksismālo uzbrukumu ir savstarpēji saistīti ar hroniskas stresa sekām un rodas fāžu un fobiju dēļ. [5]

Obsesīvās neirozes patoģenēze

• Psihoanalītiskā teorija

Pēc Freida domām, apsēstības simptomi rodas no agresīvu un seksuālu diskriminācijas. Pēc Freida domām, šie simptomi attīstās, atgūstoties līdz anālais posms. [7]

Regresija ir atkarīga no viena no šādiem faktoriem vai to kombinācijas:

1. aizsardzības ego;

2. anālais-sadistiskais attīstības posms;

3. Falliskā organizācija. [3]

Minētajā teorijā nebija objektīvu pierādījumu, tāpēc tikai daudzi zinātnieki atzīst, ka to var uzskatīt par OCD cēloņa skaidrojumu.

• Neiroķīmiskā teorija

Šī teorija tika attīstīta Pavlov IP, un tā pamatā bija acetilholīna un adrenalīna metabolisma loma. [14] Turklāt OCD rašanās ir aprakstīta kā metaboliskā serotonīna metabolisma rezultāts.

Pierādījums bija serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, ne-serotonīnerģisko zāļu un placebo tablešu efektivitātes salīdzinājums ar OCD. Spēcīgas korelācijas starp plazmas klomipramīnu un OCD samazināšanos ir apstiprinājušas serotonīna lomu šīs slimības attīstībā. Tomēr pētījums par serotonīna metabolismu OCD pacientiem vēl nav pietiekami efektīvs. Noliedz šo teoriju, ka klomipramīns dažos gadījumos ir labāks, lai samazinātu OCD simptomus nekā selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, fluoksetīns, fluvoksīns un sertralīns. [4]

• Neuroanatomiskā teorija

Pēc speciālo pētījumu rezultātiem tika iegūti OCD neuroanatomiskie pētījumi. Daudziem cilvēkiem ar OCD tika konstatēti traucējumi frontālās daivas darbībā, bet tikai daži pētnieki to varēja apstiprināt. Papildu pierādījumi par frontālās daivas iesaistīšanos OCD attīstībā bija efektīvu psihoķirurģisko paņēmienu, piemēram, kapsulotomijas un cingulotomijas, izmantošana. Kā pierādījums OCD neirobioloģiskiem traucējumiem pastāv saikne starp šo traucējumu un citu patoloģiju, kas balstās uz procesiem bazālajā ganglijā (letarģisks encefalīts, Sydenhem chorea un Gilles de la Tourette sindroms). Tāpat saskaņā ar četru pētījumu rezultātiem, novērtējot smadzeņu vielmaiņas aktivitāti, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, tika pierādīts, ka šī traucējuma metabolisms ir uzlabots prefrontālajā garozā. [4]

Obsesīvās neirozes klasifikācija un attīstības stadijas

Attīstības posmi zināmā mērā ir atkarīgi no obsesiju formas, kas ir sadalāmas elementāros un kriptogēnos. [6]

• Elementārs parādās pēc tam, kad iedarbojas stimuls, kas tos izraisījis, un ir zināms notikuma cēlonis. Piemēram, bailes vadīt automašīnu pēc autoavārijas.
• Cryptogenic, tas ir, rodas bez īpaša iemesla, piemēram, obsesīvi skaits, obsesīvi šaubas. Ja obsesīvi domājama liela nozīme, tad tas veicina obsesīvu rīcību (piespiedu) rašanos, pēc kura ieviešanas rodas sajūta, ka apnicis ir radies. Piemēram, roku mazgāšana pēc dažādu objektu pieskaršanās; pārbaudiet, vai gaismas daudzums ir izslēgts.

Pēc plūsmas rakstura (Snezhnevsky, Shmaonova): [12]

1. Viens slimības uzbrukums, kas ilgst vairākas nedēļas vai gadus;
2. Strāva ar recidīviem un pilnas veselības periodiem;
3. Nepārtraukta plūsma ar periodisku simptomu pastiprināšanu.

ICD-10 klasifikācija: [11]

F42.0 pārsvarā obsesīvi domas vai pārdomas (apsēstība);

F42.1 Pārmērīgi kompulsīvas darbības (obsesīvi rituāli);

F42.2 Jauktas obsesīvas domas un darbības;

F42.8 Citi obsesīvi kompulsīvi traucējumi;

F42.9 Obsesīvi kompulsīvi traucējumi, nenoteikti.

Obsesīvās neirozes komplikācijas

Tā kā pacients ar OCD ir kritisks par viņa paša stāvokli, bet nevar patstāvīgi tikt galā ar simptomiem, bieži vien citu garīgu traucējumu, piemēram, trauksmes, depresijas, pievienošana ir sarežģījums. [6] Lai mazinātu savu stāvokli, daudzi sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu un narkotikas, kas noved pie atkarības no šīm vielām un vienlaicīgas somatiskās patoloģijas rašanās. Ārkārtējos gadījumos pašnāvības tendences. Turklāt var būt noteiktas somatiskas komplikācijas, piemēram, dermatīta un čūlu rašanās, ar biežu roku mazgāšanu. Ar izteiktu apsēstību notiek sociālās adaptācijas pārkāpums, kas izpaužas darba, ģimenes un ikdienas dzīves problēmās.

Obsesīvas-neirozes diagnostika

• Intervija, kuras rezultātā tika konstatētas trīs galvenās problēmas:

1. trauksmes / briesmu līmenis, saskaroties ar aizraujošu situāciju, un apsēstība un piespiedu kārtas, kas ir ciešanas avots, vismaz divas nedēļas pēc kārtas būtu jānotiek vairāk nekā 50% dienu laikā; [11]
2. aizraujošas situācijas novēršanas pakāpes novērtējums;
3. kompulsīvo rituālu smagums. [4]

• Obsesīvi kompulsīvs Yale-Brown mērogs (Y-BOCS)

Y-BOCS ir visplašāk izmantotā intervija ar ārstu, lai novērtētu obsesīvi kompulsīvā traucējuma simptomu smagumu. Šo skalu galvenokārt izmanto pētījumos, lai noteiktu OCD smagumu un dokumentētu rezultātus ārstēšanas laikā. [17] Y-BOCS simptomu smaguma skala sastāv no 10 punktiem: pirmie 5 jautājumi attiecas uz obsesīvām domām, pēdējie 5 attiecas uz kompulsīvo uzvedību. Katra jautājuma vērtējums ir no 0 (bez simptomiem) līdz 4 (smagi simptomi). [4]

Diferenciāldiagnoze jāveic ar vispārinātu trauksmi, ko raksturo pārmērīga trauksme, ko var uzskatīt par OCD izpausmi, bet atšķirība no apsēstībām ir tāda, ka trauksme ir pārmērīga problēma ar reāliem dzīves apstākļiem, ko indivīds pats uztver kā piemērotu. OCD gadījumā pacients uzskata, ka apsēstība ir nepietiekama.

Diferenciāldiagnostikā ar depresīviem traucējumiem ir svarīgi pievērst uzmanību domu saturam, kā arī pacienta spējai pretoties tām. Kad depresija dominē galvenokārt pesimistiskās idejas attiecībā pret sevi un pasauli, un to saturs nav nemainīgs. Pacienti nemēģina atbrīvoties no šīm idejām, kā tas ir gadījumā ar obsesīvām domām. [4]

OCD un šizofrēnijas diferenciāldiagnoze var būt sarežģīta, ja nav skaidrs pretestības pakāpe pret obsesīviem impulsiem, domas saturs ir neparasts, vai rituāli ir ārkārtīgi ekscentriski. [7] Ar šādām izpausmēm jums ir jāpārliecinās, ka nav šizofrēnijas simptomu, kā arī runāt ar cilvēkiem no tuvākās apkārtnes, lai novērtētu viņa uzvedības īpašības.

Ir nepieciešams diferencēt stereotipiskās kustības, kas raksturīgas de la Tourette sindromam un citām tēmām no rituāliem [4], izveidojot funkcionālu saikni starp motorisko uzvedību un apsēstību. Auto motīvi ir piespiedu kustības, kas nepalīdz samazināt obsesīvo domas izraisīto trauksmi un trauksmi.

Obsesīvās neirozes ārstēšana

OCD ārstēšanā ir nepieciešams apvienot farmaceitisko un psihoterapiju.

Psihofarmakoloģisko aģentu vidū tiek izmantoti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: fluoksetīns, fluvoksamīns, sertralīns un tricikliskie antidepresanti: klomipramīns, imipramīns. Trauksmes nomākšanai izmanto mierinātājus: lorazepāmu, diazepāmu; ilgstošai profilaksei, fenazepamam, tranksenam. Monotematisku bailes klātbūtnē tiek parakstīti antipsihotiskie līdzekļi - teralēns, tioridazīns, hlorprotikss. Efektīva pretkrampju līdzekļu lietošana, lai novērstu bailes uzbrukumus - karbamazepīnu, klonazepāmu. [2] Zāles lieto kā simptomātisku terapiju un kā priekšnoteikumu psihoterapijai. [1]

Vadošo lomu spēlē psihoterapija, kuras galvenais uzdevums ir mainīt uzvedību un emocijas, mēģinot interpretēt galvenos problēmu pieņēmumus. [8] Kognitīvās uzvedības psihoterapija, kuras mērķis ir stiprināt pacienta izturību pret OCD un vienkāršot rituālu procedūru, kā arī palīdzēt pacientam mainīt savas domas, jūtas un uzvedību, ir laba efektivitāte. Iedarbības metodei ir izteikta ietekme - tas rada apstākļus, kas saasina šos rituālus. [7] Laika gaitā apsēstību izraisītā trauksme samazinās, un galu galā, uzmācīgi signāli vispār neuztraucas. Šī terapija izmanto arī metodi rituāla darbības novēršanai, lai mazinātu trauksmi. Šī ārstēšana palīdz pacientiem iemācīties pretoties vēlmei veikt šos rituālus. Citas metodes koncentrējas tikai uz kognitīvo terapiju, pacienti strādā, lai novērstu kompulsīvo uzvedību. Tas tiek darīts, identificējot un pārvērtējot viņu motivāciju veikt vai nedarīt kompulsīvas darbības. Apzinoties obsesīvās domas un darbības, psihoterapeits lūdz pacientu: pārbaudīt apzīmējumus, kas apstiprina un atspēko apsēstību; identificēt kognitīvos traucējumus apsēstības rādītājos; izstrādāt alternatīvu reakciju uz obsesīvu domu, tēlu vai ideju. [16] Turklāt ir iespējams izmantot racionālu un grupu psihoterapiju, psihoanalīzi.

Atbilstoši terapijas rezultātiem, vajadzētu būt nozīmīgam slimības klīnisko izpausmju samazinājumam vai to trūkumam. Iegūtā efekta konsolidācija ir iespējama, izmantojot farmakoterapiju, pakāpeniski samazinot zāļu devu un pēc tam atceļot to. [1]

Prognoze. Profilakse

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, neskatoties uz to, ka šis traucējums biežāk rodas hroniski nekā citas neirozes, kā rezultātā veidojas neirotiska personības attīstība. [5] OCD vieglu formu gadījumā stāvokļa stabilizācija notiek gada laikā. Ar smagu gaitu, tas ir, ar sarežģītu rituālu klātbūtni, daudzām apsēstībām ir nepieciešams ilgāks terapijas laiks, lai novērstu recidīvus, kurus veicina stresa situācijas atkārtošanās, kas ir nozīmīgas indivīdam, paaugstināts stress un ķermeņa vispārējs pavājināšanās. Pēc terapijas pacienti var saskarties ar pazīstamām, bet disfunkcionālām, kognitīvām un uzvedības attieksmēm. Tas ir visbiežāk raksturīgs pacientiem ar personības traucējumiem, jo ​​viņu problēmas ir dziļi apzinātas. Psihoterapijas sesiju beigās pacientam ir jāprecizē iespējamā recidīva rašanās iespēja un ieteicams rūpīgi sekot līdzi traucējumu rašanās pazīmēm. [8] Ir svarīgi, lai, ja pacients būtu darbspējīgs, jāizvairās no darba atbrīvošanas, jo darbs palīdz mazināt apsēstību. [6] Personām ar psihopātiskām pazīmēm ieteicams noteikt vieglas neiroleptiskas zāles (neuleptils, tioridazīns). [2]

OCD profilakse ir drīzāk konsultatīva, jo šīs slimības etioloģija nav noteikta. Primārie profilakses pasākumi tiek izmantoti, lai novērstu OCD attīstību, palielinot stresa pretestību, izvairoties no stresa sekām, vispārēju ķermeņa stiprināšanu, īpašu uzmanību pievēršot bērna audzināšanai. Ar sekundāro profilaksi ir nepieciešams novērst šī traucējuma atkārtošanos. Tas tiek panākts, izmantojot psihoterapeitiskās sesijas, obligātas pēc medicīniskiem ieteikumiem, izvairoties no alkohola un psihoaktīvas narkotiku lietošanas; Daži autori iesaka palielināt triptofānu saturošu pārtikas produktu daudzumu, kas ir serotonīna prekursors. [10]

Kā tikt galā ar obsesīvo neirozi

Obsesīvi neiroze vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) rodas dažādās vecuma grupās. 2–5% iedzīvotāju diagnosticē psihisku traucējumu, ko raksturo obsesīvas domas un vēlme veikt darbības pret personas gribu. OCD neirozes attīstība ir iespējama abu dzimumu cilvēkiem. Arī ar šāda veida pārkāpumiem bērni saskaras. Obsesīvu-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā tiek izmantots zāļu komplekss un psihoterapijas metodes.

Kas ir obsesīvā neiroze?

Obsesīvi neiroze ir neirotiska (ne-garīga) slimība, kurā personai ir:

Atkārtotas obsesīvas domas un darbības bieži ir agresīvas. Personai ar obsesīvu kompulsīvu traucējumu ir nepieciešama pastāvīga un cieša uzmanība no citiem. Tas ir saistīts ar to, ka pacients nespēj nomākt obsesīvo stāvokli ar gribas spēku.

Šis psiholoģiskais traucējums izraisa hronisku stresu, kurā pacients nevar pāriet uz citām domām un koncentrēties uz ikdienas uzdevumu risināšanu.

Pirmās patoloģiskā stāvokļa pazīmes parasti diagnosticē 10-30 gadus veciem pacientiem, retāk OCD tiek diagnosticēts bērniem līdz 10 gadu vecumam. Turklāt pacienti pēc 7-8 gadiem pēc neirotisko traucējumu simptomu parādīšanās biežāk meklē medicīnisko palīdzību.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu riska zonā ietilpst cilvēki ar šādām īpašībām:

• ļoti intelektuālas personības;
• ar garīgo domāšanu;
• apzinīgs;
• perfekcionisti;
• aizdomīgs;
• pakļauti šaubām un nemiers.

Ir svarīgi atzīmēt, ka visiem cilvēkiem rodas nemiers un bailes. Šo sajūtu parādīšanās tiek uzskatīta par normālu ķermeņa reakciju un nenorāda uz obsesīvo stāvokļu neirozes attīstību.

Iemesli

Obsesīvās neirozes attīstības patiesie cēloņi nav noskaidroti. Vienlaikus pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus.

Neiroloģiskā neiroze bieži rodas garīgo traucējumu dēļ:

1. Psiholoģiskā trauma, stress. Neiroze rodas spēcīgas nervu pārmērības dēļ. Jo īpaši, obsesīvi domas apgrūtina cilvēkus, kuri nesen zaudējuši mīļoto cilvēku.
2. Konflikti. Tie var būt strīdi ar vidi vai iekšēja pieredze, kas saistīta ar personas nespēju kaut ko darīt.
3. Fiziskais vai garīgais nogurums. Šie faktori izraisa smadzeņu disfunkciju.
4. Pašapšaubas. Zema pašvērtējuma dēļ cilvēks pastāvīgi uztraucas par iepriekš veiktajām darbībām. Piemēram, aizejot no mājām, viņš uztraucas par to, vai viņš aizmirsa izslēgt ūdens krānu vai izslēgt dzelzi.
5. Ticība pārdabiskajam un līdz ar to nepieciešamībai veikt dažus rituālus.

Neirozes apsēstība bieži attīstās bērniem, kas uzauguši stingrā reliģiskā ģimenē. Turklāt neiroloģiski traucējumi rodas indivīdiem, kuru vecāki iekaroja vēlmi pēc perfekcionisma, tīrības, kā arī nemācīja adekvāti reaģēt uz sarežģītām dzīves situācijām.

Papildus sociālajiem un psiholoģiskajiem faktoriem bioloģiskie cēloņi, kas izraisa iekšējo orgānu un sistēmu darbu, var izraisīt neirozi:

1. Iedzimtība, kuras dēļ nervu procesi tiek traucēti limbiskajā sistēmā. Smadzeņu disfunkcija reģistrēta aptuveni 70% pacientu ar obsesīvu-kompulsīvu neirozi.
2. Veģetatīvā distonija.
3. Neirotransmiteru (norepinefrīna, serotonīna) metabolisma traucējumi. Tas izraisa trauksmes pieaugumu un domāšanas procesu izmaiņas.
4. Smaga ķermeņa intoksikācija, ko izraisa iekšējo orgānu novirzes. Šāda ietekme nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbu.

Starp faktoriem, kas var izraisīt neirozes attīstību, ir:

• hroniskas slimības: pankreatīts, gastroduodenīts, pielonefrīts;
• infekcioza mononukleoze;
• masalas;
• vīrusu hepatīts;
• traumatiska smadzeņu trauma.

Papildus iekšējo orgānu disfunkcijai un toksiskam kaitējumam centrālajā nervu sistēmā šīs patoloģijas padara personu nemierīgu un aizdomīgu.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir šāda patoloģiska stāvokļa rašanās, bieži vien bioloģisko faktoru ietekmē. Pārējās neirozes galvenokārt parādās psihisko traucējumu fonā.

OCD bieži pavada depresīvs stāvoklis. Tas izskaidrojams ar to, ka abu traucējumu attīstība rodas dažu smadzeņu daļu pārsprieguma (ierosmes) dēļ. Šādus fokusus nevar likvidēt ar gribas spēku, tāpēc pacienti paši nevar atbrīvoties no apsēstības.

Simptomi

Obsesīvo valstu neirozi raksturo trīs galvenās iezīmes:

• obsesīvas domas, kas bieži traucē pacientam;
• trauksmes un bailes stāvoklis pēc obsesīvām domām;
• atkārtotas darbības un rituāli, ko persona veic, lai novērstu trauksmi.

Šīs obsesīvās kompulsīvās slimības izpausmes vairumam pacientu seko viens otram. Pēc pēdējā posma pabeigšanas pacientam rodas pagaidu atvieglojums. Tomēr pēc kāda laika process atkārtojas.

Izšķir šādas neirozes formas:

• hronisks (paasinājums ilgst vairāk nekā divus mēnešus);
• atkārtojas (paasinājuma periodi tiek aizstāti ar atlaišanu);
• progresējoša (nepārtraukta neirozes gaita, kurā simptomu intensitāte periodiski palielinās).

Papildus obsesīvām domām un darbībām neiroloģisks uzbrukums izraisa fizioloģiskus traucējumus, kas izpaužas kā:

• bezmiegs;
• reibonis;
• sāpes, lokalizētas sirdī;
• galvassāpes;
• asinsspiediena pieaugums;
• zema ēstgriba;
• gremošanas orgānu darbības traucējumi;
• zems libido.

Ārstēšanas gadījumā 70% pacientu vidēji obsesīvo stāvokļu neiroze kļūst hroniska. Un cilvēkiem šādos apstākļos neiroloģiskais traucējums progresē. Progresīvos obsesīvo kompulsīvo traucējumu gadījumos pacienti var atkārtot dažas darbības vairākas stundas pēc kārtas.

Piespiedu līdzekļi

Obsesīvās neirozes pirmo simptomu parādīšanos pavada cilvēka vēlme atbrīvoties no trauksmes stāvokļa. Lai nomāktu bailes, pacients veic noteiktas darbības, kas spēlē noteiktu rituālu:

• mazgā rokas;
• noslaucīt apkārtējos objektus;
• pārbauda sadzīves tehnikas stāvokli;
• organizē preces stingrā kārtībā;
• plūc matus, iekod nagus;
• vāc nevajadzīgas lietas.

Svarīga obsesīvi-kompulsīva traucējuma iezīme ir tāda, ka šīs darbības ir tāda paša veida un tiek atkārtotas, kad pacients ir noraizējies. Pēc rituāla veikšanas persona kādu laiku nomierinās.

Šīs darbības ir nepieciešamas. Tas ir, pacients nespēj pretoties savai vēlmei kārtot lietas noteiktā kārtībā tieši tagad, nevis pēc kāda laika. Un cilvēks saprot, ka viņš veic absurdus un nepiemērotus pasākumus.

Apsēstība

Ja neiroze pieaugušajiem ir obsesīvi domas, ir šādas domas un domas:

• bailes no zaudējumiem (pašu dzīve, tuvi cilvēki, jebkura lieta);
• bailes no netīrumiem vai slimībām;
• seksuālās fantāzijas;
• agresivitāte, nežēlība pret pasauli;
• cenšas pilnveidoties (kārtība, simetrija).

Daži faktori neizraisa apsēstību, bet iekšējās instalācijas, savas domas.

Šāda ietekme uz psihi noved pie tā, ka persona kļūst par savu pārliecību. Pacients pastāvīgi uztraucas, kā rezultātā viņa personība pakāpeniski tiek iznīcināta.

Fobijas

Ar obsesīvo nervu stāvokļu attīstību patoloģiskā stāvokļa simptomi izpaužas arī kā nepamatotas bailes. Un pēdējām ir vislielākā atšķirība. Bieži sastopamās fobijas, kas rodas daudziem pacientiem ar psihozi, ir:

1. Vienkāršas fobijas. Bailes no zirnekļiem (arachnofobija), bailes no mikrobiem (bacillofobija) vai ūdens (hidrofobija).
2. Agorafobija Izpaužas kā bailes no atvērtas vietas. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem. Agorafobiju ir grūti izlabot.
3. Claustrofobija Bailes no slēgtās telpas. Klaustrofobijai ir panikas lēkmes, kas rodas laikā, kad persona ierodas vilcienā, tualetē, telpā utt.

Obsesīvo valstu neiroze izpaužas, ja pacients saskaras ar situāciju, ko viņš nevar pielāgot: nepieciešamība runāt ar sabiedrību, strādāt ikviena klātbūtnē un citi faktori.

Komorbiditāte

Komorbiditāte ir vairāku hronisku patoloģiju kombinācija. Šo koncepciju lieto neiroloģisku traucējumu gadījumos, kad obsesīvi-kompulsīvi traucējumi galvenie simptomi tiek papildināti ar šādu slimību simptomiem:

• anoreksija un bulīmija, ko izraisa nervu traucējumi (bieži vien bērniem un pusaudžiem tiek diagnosticēta komorbiditāte);
• Asperger un Tourette sindroms.

Bieži vien neiroze tiek apvienota ar depresiju. Patoloģiskais stāvoklis izraisa atmiņas, ko pacients nevar atbrīvoties.

Diagnostika

Obsesīvo neirozi var diagnosticēt šādu klīnisku notikumu klātbūtnē:

1. Bieži vien ir obsesīvas domas, ko cilvēks uztver kā dabisku.
2. Domas un darbības pastāvīgi atkārtojas un izraisa pacienta nepatiku.
3. Pacients nespēj apspiest domas un darbības ar gribas spēku.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi tiek diagnosticēti, ja simptomi atkārtojas divas nedēļas vai ilgāk. Lai noteiktu neiroloģisko traucējumu smagumu, tiek izmantots Yale-Brown tests. Pacientam tiek prasīts atbildēt uz 10 jautājumiem, no kuriem katrs ir novērtēts 10 ballu skalā. Testa rezultāti ļauj novērtēt:

• domas, darbības;
• krampju ilgums un biežums;
• neirozes ietekme uz cilvēka dzīvi.

Obsesīvi aprēķinātās neirozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ananastisko depresiju un šizofrēniju.

Kā atbrīvoties no obsesīvās neirozes?

Neiroloģisko traucējumu ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli. Terapijas shēma ir izstrādāta, piedaloties psihoterapeitiem, neirologiem, psihiatriem un citu specialitāšu ārstiem.

Narkotiku ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā zāles tiek izmantotas kā papildinājums psihoterapeitiskai ārstēšanai. Zāles lieto, lai mazinātu neiroloģisko traucējumu simptomus: galvassāpes, bezmiegu un citus simptomus. Kompulsīvo neirozi un apsēstību ārstē:

1. Selektīvie inhibitori ("Escitalopram", "Citalopram"). Narkotikas novērš serotonīna atpakaļsaistīšanu neironos, tādējādi novēršot ierosmes fokusu smadzenēs. Pirmie narkotiku lietošanas rezultāti kļūst pamanāmi ne agrāk kā 2 nedēļas pēc zāļu terapijas uzsākšanas.
2. Tricikliskie antidepresanti ("melipramīns"). Arī ietekmē serotonīna un noradrenalijas pārnešanas procesus, tādējādi uzlabojot nervu impulsu vadītspēju. Lai sasniegtu šos mērķus, tika piemērots "Mianserin". Šī narkotika uzlabo impulsu vadītspēju, stimulējot procesus, kas atbild par mediatoru atbrīvošanu.
3. Pretkrampju līdzekļi ("karbamazepīns"). Šīs grupas sagatavošana ietekmē smadzeņu limbisko sistēmu, palielinot izturību un uzlabojot centrālās nervu sistēmas darbu.

Zāļu ārstēšanas ilgums un zāļu devas tiek noteiktas, pamatojoties uz neirozes smagumu. Ar medikamentu palīdzību nav ieteicams iesaistīties pašārstniecībā. Zāles uz laiku aptur neiroloģisko traucējumu simptomus. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas klīniskās parādības atkal sāk traucēt pacientam.

Papildus narkotiku terapijai, ieteicams lietot augu aizsardzības līdzekļus, lai nomierinātu nervu sistēmu: baldriāns, mātīte, peonija. Omega-3 taukskābes (Omakor, Tekom) ir paredzētas, lai normalizētu smadzeņu darbību. Neirozi var ārstēt ar akupresūru vai akupresūru.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Tā kā ir nepieciešams ārstēt obsesīvo stāvokļu neirozi, pamatojoties uz pacienta īpašībām un neiroloģiskā traucējuma attīstības raksturu, traucējumu ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes:

• psihoanalīze;
• kognitīvās uzvedības terapija;
• hipnosuggestējošā terapija;
• grupas terapija.

Ir iespējams izārstēt obsesīvo stāvokļu neirozi, ja ir iespējams identificēt psiho-traumatisko faktoru. Lai to izdarītu, pielietojiet psihoanalīzes metodes.

Situācijas vai domas, kas radušās pagātnē un neatbilst personas iekšējai attieksmei, laika gaitā tiek aizstātas ar obsesīvām idejām un darbībām. Psihoanalīzes metodes ļauj noteikt attiecības starp šiem apstākļiem un apsēstībām, fobijām, piespiedu gadījumiem.

Šī pieeja tiek veiksmīgi izmantota OCD ārstēšanā. Psihoanalīzes sesijas notiek 2-3 reizes nedēļā 6-12 mēnešus.

Kognitīvās uzvedības psihoterapiju izmanto, lai mainītu personas attieksmi pret obsesīvām domām. Pēc veiksmīgas ārstēšanas pacients pārtrauc reaģēt uz šādiem ierosinātājiem.

Izmantojot šo pieeju, persona ir spiesta saskarties ar savām bailēm. Piemēram, psihoterapeits liek pacientam pieskarties durvju rokturim, nomācot viņa vēlmi nekavējoties mazgāt rokas. Šādas procedūras tiek pastāvīgi atkārtotas, līdz persona iemācās tikt galā ar neatvairāmu vēlmi veikt tāda paša veida darbības.

Kognitīvās uzvedības psihoterapiju veiksmīgi izmanto arī obsesīvās neirozes ārstēšanā. Ar pareizo pieeju rezultāti kļūst pamanāmi pēc dažām nedēļām. Tomēr procedūru panākumi ir tieši atkarīgi no pacienta gribas un pašdisciplīnas.

Hypnosuggestive terapija ir metode, kas ietver cilvēka ievadīšanu hipnotizējošā stāvoklī, lai tajā ievietotu citas attieksmes un uzvedību. Šīs pieejas efektivitāte ir ārkārtīgi augsta. Hipno-guessing terapijas laikā ir iespējams veikt pacienta uzvedības korekciju bezsamaņā.

Grupu terapija tiek izmantota, lai paaugstinātu pašcieņu. Turklāt šī ārstēšanas stratēģija ļauj pacientam iemācīt stresu. Katras grupas terapijas sesijas laikā ārsts uzvar situācijā, kad pacientam rodas bailes vai nemiers. Pēc tam pacientam patstāvīgi jāatrod risinājums.

Neirozes attīstības sākumposmā jūs varat atbrīvoties no obsesīvām domas, izmantojot sevis ierosinājumu. Lai to izdarītu, jums jāiziet vairāki posmi:

1. Realizējiet neirozes klātbūtni.
2. Nosakiet faktorus, kas izraisa apsēstību.
3. Izstrādāt katru obsesīvo domu, mēģinot pievērst uzmanību pozitīvajiem mirkļiem, kas notika dzīvē.
4. Ar modinātāja vai skaļas komandas palīdzību apturiet apsēstību.
5. Uzziniet, kā pirmo reizi aizstāt obsesīvās domas ar pozitīvām.

Galvenais uzdevums ārstēt obsesīvo sindromu ir tas, ka pacients iemācās izspiest nevēlamus notikumus vai epizodes, kas izraisa piespiedu sajūtu.