Histerija (histēriska neiroze) ir kompleksa neiropsihiska slimība, kas pieder pie neirozes grupas. Izpaužas kā specifisks psihoemocionāls stāvoklis. Tajā pašā laikā nervu sistēmā nav redzamu patoloģisku izmaiņu. Slimība var skart cilvēku gandrīz jebkurā vecumā. Sievietes ir jutīgākas pret šo slimību nekā vīrieši.

Etioloģija

Histeriska neiroze var attīstīties tikai emocionāli vājā personā, kas bieži paliek stresa situācijās vai konfliktos. Nozīmīgo lomu spēlē arī pacienta vide, viņa veselības stāvoklis. Hysteriskā personības traucējumi var izraisīt šādus faktorus:

  • somatiskās slimības;
  • smaga fizioloģiska un psiholoģiska trauma;
  • alkohola lietošana vai narkotiku lietošana;
  • nekontrolēta hipnotisku zāļu un trankvilizatoru lietošana.

Kā rāda medicīnas prakse, histēriskā neiroze visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas cieš no disfunkcionālas ģimenes vai tāpēc, ka vide ir neparasta viņu dabai. Nozīmīgu lomu spēlē arī psiho-tipa cilvēks, viņa raksturs.

Simptomoloģija

Histērijas simptomi ir diezgan neskaidri. Citiem vārdiem sakot, pacients var neapzināti simulēt konkrētu slimību. Visbiežāk sastopamie histērijas simptomi ir šādi:

  • histēriski krampji;
  • jutīguma traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • spazmas rīklē - pacientam ir grūti norīt;
  • paralīze;
  • kustību traucējumi;
  • iekšējo orgānu pārkāpšana;
  • garīgie traucējumi;
  • histēriska smiekli.

Patoģenēze

Kā likums, histēriskā neiroze attīstās pakāpeniski. Sākotnēji rodas histēriski krampji. Pirmais simptoms var būt histeriska smiekli. Vairumā gadījumu šāds uzbrukums var beigties tikpat strauji, kā tas sākās. Turklāt persona var izjust fizioloģiskus simptomus:

  • sirds sirdsklauves;
  • vienreizējs kakls ("histērisks vienreizējs");
  • krampji vai paralīze;
  • gaisa trūkums.

Histeriska smiekli vai raudāšana var tikt papildināta ar šādu krampju spēku, pacients drēbes var saplēst. Seja var būt gaiša vai sarkana. Jāatzīmē, ka šāds mehānisms slimības attīstībai nav novērots miega laikā. Kā rāda prakse, pacients pats labi atceras šādu piemērotību.

Hystērijai attīstoties, var rasties traucējumi jutīguma orgānu darbā - dzirde un redze var pasliktināties. Šajā slimības attīstības stadijā dažreiz parādās „histēriskā akluma” simptoms - pacients vienā vai abās acīs neredz labi.

Vēlākos histēriskās neirozes attīstības posmos ir iekšējo orgānu darbības traucējumi, kā arī runas traucējumi. Šie simptomi var rasties:

  • sajūta vienreizēja kaklā;
  • apetītes trūkums;
  • barības vada spazmas;
  • iekaisis kakls;
  • paralīze;
  • sāpes sirds reģionā.

Garīgi traucējumi

Atsevišķi ir nepieciešams iedalīt garīgās slimības histēriskajā neirozē. Šīs slimības izpausmes pamatā ir uzvedības histēriskā būtība, kas praktiski vienmēr ir saistīta ar histērisku smieklu vai nepamatotu raudāšanu. Šādu uzbrukumu laikā gandrīz vienmēr notiek kakla sāpes, dažkārt var būt daļēja paralīze.

Šajā slimības attīstības stadijā histērija var izpausties šādu simptomu veidā:

  • pacients mēdz būt uzmanības centrā;
  • garastāvokļa mainīgums - histeriska smiekli un palielināto aktivitāti strauji aizstāj dusmas vai pilnīga apātija pret to, kas notiek.

Pacienta uzvedībā pārāk daudz neparastu žestu, teātra. Citiem vārdiem sakot, pacients izturas nedabiski.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka šādas pazīmes kā paralīze, vienreizējs kakls un histērisks smiekli ne vienmēr tiek uzskatītas par histērisku personības traucējumu. Šie tipiskie simptomi var liecināt par citiem, smagākiem garīgiem traucējumiem. Tādēļ ar tādu rīcību, kas nav raksturīga personai, nekavējoties jākonsultējas ar neirologu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu histēriju, parasti nav nepieciešami instrumentālie un laboratoriskie testi. Neirologa personiskās pārbaudes laikā pats pacients var skaidrāk izteikt šos simptomus:

  • pastiprinātas cīpslu refleksi;
  • "Spazmas" rīklē;
  • histēriska smiekli;
  • pirkstu trīce.

Papildu „simptomi”, kas izpaužas ārsta pārbaudes laikā, skaidri norāda uz histērisku personības traucējumu. Laboratorijas testus veic tikai tad, ja ir aizdomas par citām fona slimībām.

Neskatoties uz to, ka histērijai ir labi marķētas pazīmes, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt īpašu pārbaudi. Daži simptomi, piemēram, paralīze, diskomforta sajūta rīklē, var liecināt par citiem psihiskiem traucējumiem. Tāpēc histērijas ārstēšanai vajadzētu sākties tikai pēc speciālista pārbaudes un precīzas diagnozes. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Ārstēšana

Histeriska personības traucējumi ne vienmēr prasa hospitalizāciju. Vairumā gadījumu histērijas ārstēšanu var veiksmīgi veikt mājās, ja tam ir labvēlīga atmosfēra.

Histerātiskā neirozē tiek izmantota gan zāļu terapija, gan profesionālā terapija. Ja pacientam ir tādas pazīmes kā paralīze, iekaisis kakls, krampji, kas paredzēti narkotiku uzbrukumu pārtraukšanai. Ja pacients ir pārāk uzbudināms, ārsts var izrakstīt šādas zāles:

Pa ceļam, ar šādām zālēm nosaka tonizējošu darbības spektru. Dažos gadījumos tiek parakstītas miega zāles.

Kombinācijā ar ārstēšanu, ar histēriju, tiek izmantota darba terapija. Tas palīdzēs novērst pacientu no simptomiem, padarīt viņu sociāli pielāgotu. Ir svarīgi, lai šajā ārstēšanas stadijā apkārtējais izturētos pret slimu personu vienlīdzīgi, nekoncentrējoties uz viņa slimību.

Apstrādājiet histēriju un var būt populāras metodes. Šajā gadījumā tas ir augu izcelsmes zāles. Saskaņā ar ārsta norādījumiem var izmantot šādu garšaugu novārījumus:

Arī skuju sāls vannas un akupresūra palīdz pacientiem labi. Taču ir jāņem vērā, ka jebkuras ārstēšanas metodes ir jāpiemēro tikai, kā noteicis neirologs.

Ārstēt histērisku psihozi jābūt obligātai un tikai atbilstoši ārsta norādījumiem. Pat ja simptomi izzūd pašārstēšanas rezultātā, slimības recidīvs var notikt jebkurā laikā.

Prognoze

Ja histērijas ārstēšana sākas savlaicīgi, tad slimības recidīvs ir gandrīz pilnībā izslēgts. Visizdevīgākā prognoze jauniešu ārstēšanai.

Profilakse

Histerija ir slimība no bērnības. Visas agrīnās psiholoģiskās traumas pieaugušajiem var izraisīt psiholoģisku ciešanu. Tāpēc bērnam sākotnēji būtu jārada labvēlīgi apstākļi attīstībai un nevajadzētu sazināties ar psihologu, ja tam ir priekšnoteikumi. Labāk ir novērst slimību nekā iesaistīties histērijas ārstēšanā.

Histerātiskās neirozes izpausmes un ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Histeriska neiroze ir garīga slimība, kuras attīstību papildina autonomi traucējumi un emocionāla uzvedība. Šo problēmu biežāk diagnosticē sievietes. Kad histērijas simptomi izpaužas kā indivīda vēlme piesaistīt citu uzmanību. Tomēr var būt citi traucējumi, kas saistīti ar iekšējo orgānu un nervu sistēmas darbību, t.sk. smadzenes: paralīze, aklums un citas slimības.

Personība kļūst histēriska daudzu faktoru ietekmē. Starp tiem ir vislielākā ietekme uz neirozes veidošanās apstākļiem. Histerija sievietēm un vīriešiem tiek ārstēta ar virkni pasākumu, kuru mērķis ir stiprināt nervu un imūnsistēmu, kā arī novērst saistītos simptomus.

Histerija sievietēm un vīriešiem

Histerijas simptomi galvenokārt tiek diagnosticēti cilvēkiem ar nestabilu psihi. Šajās personām jebkuras situācijas, kas neatbilst iekšējiem iestatījumiem, un izmaiņas apkārtējā realitātē izraisa vardarbīgu reakciju.

Nestabilā psihi padara cilvēkus viegli pamanāmus un iespaidīgus. Turklāt šādi pārkāpumi izraisa tendenci uz narsismu.

Rezultātā histērija pacientiem, neatkarīgi no dzimuma un vecuma, izpaužas kā obsesīva vēlme piesaistīt uzmanību. Šī iemesla dēļ daffodils bieži manipulē ar savu apkārtni, lai sasniegtu vēlamos mērķus. Turklāt histēriju raksturo:

  • teātra, demonstratīva uzvedība;
  • egocentrisms;
  • vēlme uzņemties vadošo pozīciju jebkurā sabiedrībā;
  • augsts pašvērtējums;
  • pārmērīga sabiedriskums;
  • fantāzizējot, jo cilvēks bieži slēpjas.

Šis garīgais traucējums arī izraisa šāda traucējuma attīstību kā histērisku mutismu. Šo nosacījumu raksturo runas trūkums vai vēlme izrunāt vārdus. Mutismu visbiežāk diagnosticē sievietes, jo tās ir īpaši jutīgas un aizdomas.

Histerija attīstās kā garīga traucējuma iedzimta forma vai ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē. Un tas ir pēdējais, kas bieži izraisa traucējumus.

Histerātiskās neirozes attīstība notiek šādu faktoru ietekmē:

  • fiziska pārspīlēšana;
  • hronisks stress;
  • biežas traumas;
  • nomākts stāvoklis;
  • ilgstoša alkoholisko dzērienu izmantošana;
  • nekontrolēta miegazāļu un citu psihotropo zāļu uzņemšana.

Turklāt histēriskās neirozes cēloņus izraisa iedzimtas vai iegūtas nervu sistēmas patoloģijas. Tajā pašā laikā videi ir dominējoša loma garīga rakstura traucējumu veidošanā. Svarīgs nosacījums histērijas rašanās gadījumā tiek uzskatīts par nepareizu audzināšanu, kad bērnam tiek audzēti un veicināti modeli, demonstratīva uzvedība un augsta pašapziņa.

Formas un simptomi sievietēm

"Histerijas" diagnoze mūsdienu medicīnas praksē nav veikta. Šis termins attiecas uz vairākiem garīga rakstura traucējumiem:

  • traucējošs histērija;
  • konversijas (disociatīvie) traucējumi;
  • somatoformu traucējumi;
  • histeriska personības traucējumi (HDI).

Sievietēm galvenokārt ir diagnosticēti pirmie divi histēriskās neirozes veidi. Vīriešiem, kuriem raksturīgs galvenokārt histērisks personības traucējums, kas parasti tiek piešķirts atsevišķā slimībā.

Histeriska neiroze sievietēm biežāk izpaužas kā krampji. Lai provocētu pēdējo, var:

  • citu personu atteikums izpildīt pieprasījumu;
  • nepietiekama (pēc pacienta) uzmanība no vides;
  • nepatīkami vārdi;
  • ilgstošs intimitātes trūkums;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • greizsirdība;
  • ļoti noguris

Bieži vien psihisko traucējumu cēlonis ir tas, ka sievietes nespēj sevi realizēt profesionāli. Tāpēc mājsaimniecēs bieži sastopamas tantrums.

Bieži simptomi

Histeriska krampji raksturo šādas īpašības:

  1. Screams, apsūdzības un draudi.
  2. Skaļi raudāšana. Nav asaras.
  3. To pašu vārdu vai frāžu atkārtošana.
  4. Kaitiska ekstremitāšu kustība. Pacienti sagrauj zobus, izspiež rokas un veic citas nepiemērotas darbības. Šajā kustībā kopā ar krampjiem.
  5. Falls. Sieviete ar šo rīcību manipulē ar vidi. Sabrukums tiek veikts apzināti, tāpēc pacelšanās uz grīdas nesabojā pacientu.

Uz histērisku krampju fona rodas veģetārie traucējumi. Šis stāvoklis izpaužas šādos simptomos:

  • augsts asinsspiediens, galvassāpes;
  • sirds sirdsklauves;
  • slikta dūša, sāpes vēderā;
  • vēlmi vemt;
  • atteikšanās ēst;
  • balsenes spazmas (aizrīšanās);
  • “vienreizēja” izskats rīklē (stāvoklis tiek saukts par globālu hystericus).

Histeriālie krampji faktiski neizraisa iekšējo orgānu disfunkciju un neizraisa patoloģiskas izmaiņas viņu darbā. Tomēr pacients „pārliecina” savu ķermeni, ka šādi pārkāpumi ir notikuši. Tāpēc sajūta, ka sieviete piedzīvo histērisku krampju laikā, viņai ir reāla.

Smagi traucējumi

Pārvēršanas pārkāpumi ir smagāki. Šāda veida traucējumiem pacientiem bieži ir daļēja un pilnīga mēles ekstremitāšu un muskuļu paralīze. Histeriska krampji ir pievienoti:

  • nespēja izteikt vārdus;
  • ģībonis;
  • roku nociršana;
  • elpa.

Turklāt šīs darbības ir demonstratīvas. Tādējādi pacients cenšas piesaistīt uzmanību.

Ja vide izdodas novirzīt histērisku personu uz ārēju objektu, tad šie simptomi pazūd vai pazūd.

Krampju laikā persona sūdzas par jutekļu sajūtu samazināšanos vai palielināšanos. Šajā periodā raksturīgas dažu ķermeņa daļu nejaukšanās un lokālas sāpes.

Bieži histērija izraisa pēkšņu kurlumu vai aklumu. Ir iespējams arī īslaicīgu krāsu aklumu. Tomēr tas saglabā spēju pārvietoties kosmosā.

Hysteriskiem krampjiem dažkārt pavada dažādu patoloģiju paasinājumi. Pacienti saņem sūdzības par pastiprinātu apendicītu, bronhiālo astmu, niezi, smadzeņu slimību (kas izpaužas kā reibonis).

Atšķirības no epilepsijas lēkmes

Ekstrēmos gadījumos histērija turpinās kā epilepsijas lēkme, ko izraisa ārējās vides negatīvā ietekme: strīdi, sliktas ziņas un tā tālāk. Šim stāvoklim seko reibonis un citi simptomi, kas norāda uz garīgu traucējumu.

Krampji sākas, kad pacients nokrīt uz grīdas, liekot ķermeni loka virzienā. Tajā pašā laikā viņš vardarbīgi parāda emocijas: raudāšana, kliedzieni, smejas. Tajā pašā laikā skolēnu stāvoklis paliek normāls, apziņa paliek. Histērijas sejas krāsa kļūst sarkana vai gaiša.

Epilepsijas lēkmes raksturo šādi simptomi:

  • putas no mutes;
  • seja ir purpura-zilgana;
  • ģībonis;
  • mēles nokošana;
  • nokāpa galvu uz grīdas;
  • piespiedu urīns vai izkārnījumi;
  • skolēnu reakcija uz gaismu;
  • dziļa miegs uzreiz pēc krampji ir pabeigta.

Histērijā stāvoklis tiek normalizēts pēc slapping. Nosacījums tiek atjaunots arī tad, ja sieviete ievēro, ka neviens viņai nepievērš uzmanību. Šāda veida konfiskācija nekad nenotiek miega laikā. Dažos gadījumos histēriska lēkme ir saistīta ar īstermiņa amnēziju. Bet pēc dažām minūtēm atmiņa tiek atjaunota.

Kas ir histērija vīriešiem?

Histerija vīriešiem ir reta. Tas daļēji skaidrojams ar to, ka spēcīgās puses cilvēces pārstāvji nepārliecina savas nepilnības ar nepiederošajiem. Tāpēc pirmās pazīmes, kas liecina par vīriešu histēriju, parasti atklāj sievas. Pēdējos vīru projektē savu stāvokli, „dauzot” dusmas.

Histēriskajā neirozē traucējuma simptomi parādās tādi paši kā krampji sievietēm. Cilvēks nespēj kontrolēt savas emocijas. Seja lēkmes laikā kļūst sarkana, rodas elpas trūkums. Sentimentāliem vīriešiem histēriju pavada skaļi raudāšana.

Garīgās slimības šajā pacientu grupā attīstās līdzīgu faktoru ietekmē. Pastiprināta tendence uz histēriskiem krampjiem novērota vīriešiem, kuri uzauguši ar bieži vien strīdīgiem vecākiem. Šādos apstākļos veidojoties, cilvēks sāk uztvert šādu uzvedību kā normālu.

Gan fiziskā (emocionālā) nogurums, gan greizsirdība var izraisīt histērisku krampju. Tajā pašā laikā, ja jūs nereaģējat uz cilvēka rīcību, tad viņa stāvoklis normalizējas salīdzinoši ātri.

Ir svarīgi, lai tie, kas tuvu nebūtu koncentrējušies uz histērijas klātbūtni. Pretējā gadījumā cilvēks, kas ir pretrunā ar sevi un savu vidi, jo šāda noraidījuma noraidījums, atkal sāks rīkoties nepietiekami.

Diagnostika

Histerātiskās neirozes (disociatīvās konversijas traucējumi) diagnozi veic terapeits un neirologs. Garīgās slimības tiek konstatētas, pamatojoties uz sūdzībām gan no pacienta, gan no vides. Kā jau minēts, histēriska persona patiešām necieš no iekšējo orgānu patoloģijām. Tajā pašā laikā, lai izslēgtu vienlaicīgas slimības un lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, viņi tiek iecelti:

  • Muguras smadzeņu mugurkaula CT un MRI (ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem);
  • Smadzeņu CT un MRI (ar neiroloģiskiem traucējumiem);
  • Smadzeņu asinsvadu USGD un angiogrāfija, reoenkefalogrāfija (aizdomām par asinsvadu patoloģiju).

Kad sievietēm parādās histērijas simptomi, papildus tiek parakstīta elektroencefalogrāfija un elektromogrāfija.

Histerēnas neirozes ārstēšana

Ārstēt histērija ir nepieciešama kompleksā. Šim nolūkam tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes un atbilstošas ​​zāles. Tāpat pacienti ir jāaizsargā no konfliktiem un citām situācijām, kas izraisa stresu.

Ārstēšanas laikā nav svarīgi koncentrēties uz histērijas uzbrukumiem. Pretējā gadījumā pacienta stāvoklis krasi pasliktināsies. Histeriālie krampji tiek ārstēti galvenokārt ar pašnodarbinātības paņēmieniem. Vienlaikus ārstam terapijas sākumposmā jānosaka psiholoģiskā traucējuma attīstības patiesie cēloņi.

Terapeitiskā ārstēšana

Sieviešu histērijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta psiholoģiskā stāvokļa. Tāpēc sākotnējā stadijā tiek nozīmētas sedācijas zāles:

  • baldriāna vai māteņu tinktūra;
  • Afobazols;
  • Persen;
  • Novo Passit.

Ārstēšana ar histēriju psihotropām vielām (trankvilizatori, zāles, kuru pamatā ir broms) notiek ārkārtējos gadījumos. Šādu zāļu veidu un devu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Neiesaka lietot smagu neirozes formu pašārstēšanos. Psihotropo medikamentu ilgstoša lietošana ir atkarīga.

Histēriskajai personai ir jāņem arī vitamīnu kompleksi, kuru dēļ tiek novērsti neirozes simptomi. Ja pacientam ir grūtības aizmigt, tiek parakstītas miega zāles.

Ko vēl darīt ar tantrum?

Profesionālā terapija bieži tiek izmantota histēriskās neirozes ārstēšanā. Šī metode ļauj pārslēgt pacienta uzmanību no problēmām uz noteiktu uzdevumu risinājumu. Tā rezultātā personai ir mazāk ticams, ka viņam ir histēriska krampji.

Fizioterapijas procedūras palīdz atslābināt ķermeni. Masāža, nomierinošas vannas likvidē slimības simptomus un atjaunojas nervu sistēma.

Neirozes ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga arī no pirmās palīdzības histēriskai piemērotībai. Uzbrukuma gadījumā:

  • aizsargāt pacientu no neatļautu personu uzmanības;
  • skāra vaigu, ielej ūdeni vai veic citu neparedzētu darbību, kas novērsīs pacienta uzmanību;
  • ielieciet pacientu mierīgā atmosfērā;
  • meklēt ārsta palīdzību.

Ar histērisku lēkmi pacienta vēlmes nevar apmierināt. Ja pacients aktīvi pārvieto ekstremitātes un saliek ķermeni, nenostipriniet kājas un rokas, lai šajā brīdī persona neizraisa traumas.

Profilakse un prognoze

Lielākā daļa cilvēku prognozes par histēriju ir labvēlīgas. Briesmas ir šāda veida psihisko traucējumu kombinācija ar nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem.

Histerijas novēršana ietver regulāras darbības, kuru mērķis ir nostiprināt nervu un imūnsistēmu. Autodrenēšana, joga, sports palīdz novērst histērisku konfiskāciju. Histerātiskās neirozes attīstās pret hormonālo nelīdzsvarotību un neregulāru seksuālo dzīvi. Tāpēc, lai izvairītos no cita uzbrukuma, ir nepieciešams normalizēt abas jomas. Turklāt, tiem, kuri ir pakļauti histērijas izpausmei, ir pierādīts, ka viņi lieto nomierinošus līdzekļus.

Iespējamās komplikācijas

Bieža histērisku krampju izpausme izraisa:

  • sociālā nepareiza pielāgošana, kuras dēļ persona zaudē spēju veikt darbaspēku un citas darbības;
  • depresija.

Ja nav ārstēšanas, histēriskais stāvoklis izraisa anoreksiju un somnabulismu. Depresijas sarežģīti traucējumi var izraisīt pašnāvību.

Histerija attīstās galvenokārt ārējo faktoru ietekmē. Šāda veida neirozes simptomi ir samazināti līdz vairākām raksturīgām izpausmēm: globālā histērija ("vienreizējs" rīklē), nepareiza uzvedība, narsisms.

Histeriska neiroze (histērija)

Histerija (syn.: Histeriska neiroze) ir vispārējas neirozes forma, ko izpaužas kā dažādi funkcionālie motoriskie, autonomie, sensorie un emocionālie traucējumi, kam raksturīga liela pacientu ierosinātība un pašpriekšlikums, vēlme piesaistīt citu uzmanību jebkurā veidā.

Histerija kā slimība, kas pazīstama kopš seniem laikiem. Viņai tika piešķirts daudz mītisks un nesaprotams, kas atspoguļoja šīs laika medicīnas attīstību, sabiedrībā dominējošās idejas un pārliecību. Šie dati tagad ir tikai informatīvi.

Termins "histērija" ir iegūts no grieķu valodas. histera - dzemde, jo senie grieķu ārsti uzskatīja, ka šī slimība rodas tikai sievietēm un ir saistīta ar dzemdes disfunkciju. Kļūstot cauri ķermenim apmierinātības nolūkā, tas it kā izspiež sevi, citus orgānus vai kuģus, kas tos sasniedz, kas izraisa neparastus slimības simptomus.

Arī histērijas klīniskās izpausmes atbilstoši medicīnas avotiem, kas atnāca uz mums, bija arī nedaudz atšķirīgas un izteiktākas. Tomēr galvenais simptoms bija un paliek histēriski krampji ar konvulsijām, dažu ādas un gļotādu nejutīgums, saspiešanas galvassāpes ("histēriska ķivere") un spiediens rīklē ("histērisks com").

Histeriska neiroze (histērija) izpaužas kā demonstratīvas emocionālas reakcijas (asaras, smiekli, raudāšana). Krampji var būt hiperkinezija (vardarbīgas kustības), pārejoša paralīze, sajūtas zudums, kurlums, aklums, samaņas zudums, halucinācijas utt.

Galvenais histēriskās neirozes cēlonis ir garīga pieredze, kas noveda pie augstākas nervu darbības mehānismu sadalīšanās. Nervu spriedzi var saistīt ar kādu ārēju momentu vai ekstremitāšu konfliktu. Šādām personām histērija var attīstīties nenozīmīga iemesla ietekmē. Pastāv slimība vai pēkšņi smaga garīga trauma ietekmē vai biežāk ilgstošas ​​traumatiskas situācijas ietekmē.

Histeriskajai neirozei ir šādi simptomi.

Biežāk slimība sākas ar histērisku zīmju parādīšanos. Parasti konfiskāciju izraisa nepatīkamas pieredzes, strīdi, emocionāla uzbudinājums. Krampji sākas ar nepatīkamām sajūtām sirds reģionā, sajūtu „vienreizēju” rīklē, sirdsklauves un gaisa trūkuma sajūtu. Pacients nokrīt, ir krampji, bieži vien tonizējoši. Spazmas ir sarežģītas haotiskas kustības, piemēram, opisthotonus vai, citiem vārdiem sakot, “histērisks loks” (pacients nonāk galvas un papēžu aizmugurē). Krampju laikā seja kļūst sarkana vai pales, bet tā nekad nav purpursarkana vai zilgana, tāpat kā epilepsijas gadījumā. Acis ir aizvērtas, mēģinot atvērt pacientu vēl vairāk saspiež acu plakstiņus. Tiek saglabāta skolēnu reakcija uz gaismu. Bieži vien pacienti uzvilkt drēbes uz sevis, pārspēja galvas uz grīdas, neradot ievērojamu kaitējumu sev, mānīt vai izrunāt dažus vārdus. Krampju lēkmei bieži seko raudāšana vai smiekli. Uzbrukumi nekad nenotiek miega personā. Nav mēles, saspiešanas, piespiedu urinēšana, miega pēc uzbrukuma. Apziņa daļēji saglabāta. Pacients atceras konfiskāciju.

Viena no visizplatītākajām histērijas izpausmēm ir jutīguma traucējumi (anestēzija vai hiperestēzija). To var izteikt kā pilnīgu jutības zudumu vienā ķermeņa pusē, stingri viduslīnijā, no galvas līdz apakšējām ekstremitātēm, kā arī paaugstinātu jutību un histērisku sāpēm. Bieži vien ir galvassāpes, un klasiskais histērijas simptoms ir sajūta, ka ir “āmurēta naga”.

Novērotie jutekļu orgānu funkcijas traucējumi, kas izpaužas pārejošos redzes un dzirdes traucējumos (īstermiņa kurlums un aklums). Var būt runas traucējumi: balss skaņas zudums (aponija), stostīšanās, izrunāšana ar zilbēm (skandaloza runa), klusums (histērisks mutisms).

Kustības traucējumi izpaužas kā muskuļu (galvenokārt ekstremitāšu) paralīze un parēze, ekstremitāšu piespiedu stāvoklis, nespēja veikt sarežģītas kustības.

Pacientiem ir rakstura iezīmes un uzvedības iezīmes: egocentrisms, pastāvīga vēlme būt uzmanības centrā, uzņemties vadošo lomu, garastāvokļa mainīgums, asums, garastāvoklis, tendence pārspīlēt. Pacienta uzvedība ir ievērojama ar demonstrativitāti, teātra raksturu, tai nav vienkāršības un dabiskuma. Šķiet, ka pacients ir apmierināts ar viņa slimību.

Histerija parasti sākas pusaudža vecumā un notiek hroniski ar periodiskiem paasinājumiem. Ar vecumu simptomi tiek izlīdzināti un pastiprināti menopauzes periodā. Prognoze ir labvēlīga situācijas pasliktināšanās novēršanai.

Viduslaikos tika uzskatīts, ka histērija nav slimība, kurai nepieciešama ārstēšana, bet kas ir neapmierinoša, reinkarnācija dzīvniekiem. Pacienti baidījās no baznīcas rituāliem un reliģiskiem priekšmetiem, kuru ietekmē viņiem bija konvulsīvi krampji, viņi varēja mizot kā suns, kā, piemēram, vilks, cackled, bellowed, croaked. Sāpju nejutīgo ādas vietu klātbūtne pacientiem, kas bieži atrodama histērijā, bija pierādījums tam, ka cilvēks ir saistīts ar velnu (“velna zīmogs”), un šādi pacienti tika sadedzināti inkvizīcijas dēļ. Krievijā šāda valsts tika uzskatīta par “klikuschestvo”. Šādi pacienti varēja mierīgi izturēties mājās, bet tika uzskatīts, ka viņiem bija dēmons, tāpēc, pateicoties lielajai norādei uz baznīcu, bieži bija krampji ar kliegšanu - „kliegšana”.

Rietumeiropā XVI un XVII gadsimtos. tur bija savdabīga histērija. Pacienti, kas pulcējās pūlī, dejoja, žēlojās, gāja pie Sv. Vita kapela Zabernā (Francijā), kur tika uzskatīts, ka dzīšana ir iespējama. Šāda slimība tika saukta par “lielo trocheju” (patiesībā histēriju). Līdz ar to termins "Sv. Vīta deja".

XVII gs. Franču ārsts Charles Lepoux novēroja histēriju vīriešiem, kas atspēko dzemdes lomu slimības izraisīšanā. Tad bija pieņēmums, ka iemesls nav iekšējos orgānos, bet smadzenēs. Bet smadzeņu bojājumu raksturs, protams, nebija zināms. XIX gs. Sākumā. Brykle uzskatīja histēriju par “smadzeņu neirozi”, kas ir “jutīgu uztveri un kaislības” pārkāpumi.

Dziļu zinātnisko pētījumu par histēriju veica J. Charcot (1825–1893) - franču neiropatologu skolas dibinātājs. Kopā ar viņu strādāja pie šīs problēmas. 3. Freids un slavenais neiropatologs J. Babinsky. Skaidri tika noskaidrots, kādi ieteikumi ir izteikti histērisku traucējumu radīšanā, piemēram, histērijas izpausmes kā krampju lēkmes, paralīze, kontraktūras, mutisms (verbālās komunikācijas ar citiem ar runas aparāta saglabāšanu trūkums), aklums. Tika atzīmēts, ka histērija var atkārtot (simulēt) daudzas nervu sistēmas organiskās slimības. Charcot sauc par histēriju "liels simulators", un pat agrāk, 1680. gadā, angļu ārsts Sidengam rakstīja, ka histērija atdarina visas slimības un "ir hameleons, kas nepārtraukti maina tās krāsas."

Pat mūsdienās tiek izmantoti neiroloģiski termini, piemēram, “Charcot maz histērija” - histērija ar kustību traucējumiem ķeksīšu veidā, trīce, atsevišķu muskuļu raustīšanās: “Charcot lielā histērija” - histērija ar smagiem kustību traucējumiem (histēriski krampji, paralīze vai parēze) a) jutekļu orgānu disfunkcija, piemēram, aklums, kurlums; "Charcot histēriskā loka" - vispārējo tonisko krampju uzbrukums pacientiem ar histēriju, kurā pacienta ķermenis ar histēriju liek ar atbalstu galvas aizmugurē un papēžiem; “Charcot hysterogenic zonas” - sāpīgi punkti uz ķermeņa (piemēram, galvas aizmugurē, rokās, zem pakaļgala, zem krūšu dziedzeriem, uz vēdera lejasdaļas utt.), Spiediens, kas var izraisīt histērisku krampju pacientam ar histēriju.

Histeriālās neirozes cēloņi un mehānismi

Saskaņā ar mūsdienu viedokli svarīga loma histēriskās neirozes rašanās procesā ir histērisku personības īpašību un garīgās infantilisma klātbūtne kā iekšējo apstākļu faktors (V. V. Kovalevs, 1979), kurā, bez šaubām, nozīmīga loma ir iedzimtībai. No ārējiem faktoriem V. V. Kovaļevs un citi autori uzsvēra „ģimenes idola” tipa un citu psiho-traumatisku efektu ģimenes audzināšanu, kas var būt ļoti atšķirīgi un zināmā mērā atkarīgi no bērna vecuma. Tātad, jaunākiem bērniem histerātiskie traucējumi var rasties, reaģējot uz akūtu bailēm (biežāk tas ir šķietams drauds dzīvībai un labklājībai). Pirmsskolas un jaunākā skolas vecumā šādas valstis dažos gadījumos attīstās pēc fiziska soda, ar vecāku neapmierinātību ar bērna rīcību vai kategorisku atteikumu izpildīt viņa lūgumu. Šādi histēriski traucējumi parasti ir īslaicīgi, tos nevar atkārtot nākotnē, ja vecāki sapratīs savu kļūdu un rūpīgāk izturas pret bērnu. Tāpēc mēs nerunājam par histērijas attīstību kā slimību. Tā ir tikai elementāra histēriska reakcija.

Vidējā un vecāka gadagājuma bērniem (faktiski, pusaudžiem) skolas vecumā histerija parasti notiek ilgstoša psihotrauma rezultātā, kas ierobežo bērnu kā personu. Jau sen ir pamanījuši, ka dažādās histērijas klīniskās izpausmes biežāk tiek novērotas pampered bērniem ar vāju gribu un nejutīgumu pret kritiku, kas nav pieraduši strādāt, nezinot vārdus "nevar" un "nepieciešamību". Viņus dominē princips „dod” un „vēlas”, pastāv pretruna starp vēlmi un realitāti, neapmierinātību ar viņu nostāju mājās vai bērnu komandā.

Histerēnas neirozes mehānisms IP Pavlov paskaidroja subortikālās aktivitātes pārsvaru un pirmo signālu sistēmu otrajā, kas ir skaidri norādīts viņa darbos: ". histēriskais subjekts dzīvo lielākam vai mazākam līmenim, nevis racionālai, bet emocionālai dzīvei, ko regulē ne kortikālā darbība, bet gan subortikālā. ".

Histerātiskās neirozes klīniskās izpausmes

Histērijas klīnika ir ļoti dažāda. Kā norādīts šīs slimības definīcijā, tas izpaužas kā mehāniskās autonomijas, sensorās un emocionālās slimības. Šie traucējumi dažādā smaguma pakāpē var būt vienā un tajā pašā pacientā, lai gan dažreiz rodas tikai viens no šiem simptomiem.

Klīniskās histērijas pazīmes ir visizteiktākās pusaudžiem un pieaugušajiem. Bērnībā tā ir mazāk demonstrējoša un bieži viennozīmīga.

Attālināts histērijas prototips var būt apstākļi, kas bieži sastopami bērniem pirmajā dzīves gadā; bērns, kurš nav apzināti izrunājis individuālus vārdus, bet var jau sēdēt un sēdēt pats (6-7 mēnešos), vērš viņa roku pie mātes, paužot šo vēlmi tikt pieņemtiem. Ja māte kādu iemeslu dēļ neizpilda šo nevēlamo vārdu, bērns sāk būt kaprīzs, kliegt, un bieži vien liek galvu atpakaļ un kritieniem, kliedzot, trīce visā. Jāpieņem viņu rokās, kad viņš ātri nomierinās. Tas nav nekas cits kā histēriskas konfiskācijas elementārākā izpausme. Ar vecumu histērijas izpausme kļūst arvien sarežģītāka, bet mērķis paliek nemainīgs - lai sasniegtu „vēlmi”. To var papildināt tikai pretēja vēlme, „es negribu”, kad bērnam ir prasības, vai arī viņam tiek dotas norādes, ko viņš nevēlas veikt. Un kategoriskāk šīs prasības tiek izvirzītas, jo izteiktāka un daudzveidīgāka ir protesta reakcija. Ģimene, saskaņā ar V.I. Garbuzova (1977) grafisko izpausmi, kļūst par bērnam īstu „kaujas laukumu” - cīņu par mīlestības, uzmanības, aprūpes, centrālās vietas sadali ģimenē, nevēlēšanos iegūt brāli vai māsu, lai atbrīvotos vecākiem.

Visā bērnības, motorisko un autonomo traucējumu un relatīvi reti jutīgo traucējumu daudzveidība ir visizplatītākā.

Kustību traucējumi. Mēs varam atšķirt dažus histērisku traucējumu klīniskos veidus, kas saistīti ar kustību traucējumiem: krampji, tostarp afektīvi elpošanas traucējumi, paralīze, astāzija-abāzija, hiperkineze. Tās parasti apvieno ar emocionālām izpausmēm, bet tās var būt bez tām.

Histerātiskie krampji ir galvenā, visstingrākā histērijas izpausme, kas ļāva izolēt šo slimību atsevišķā nosoloģiskā formā. Jāatzīmē, ka šobrīd gan pieaugušajiem, gan bērniem ir vērojamas praktiski nekādas vai ļoti reti attīstītas histeriālas lēkmes, ko aprakstīja J. Čarčots un 3. Freids 19. gadsimta beigās. Šī tā saucamā histērijas (kā arī daudzu citu slimību) patomorfoze ir pastāvīga pārmaiņas slimības klīniskajās izpausmēs realitātes ietekmējošo faktoru ietekmē: sociālie, kultūras (muita, morāle, kultūra, izglītība), medicīniskie panākumi, preventīvie pasākumi, utt. iedzimtas izmaiņas, kas neizslēdz izpausmes tās sākotnējā formā.

Ja salīdzinām histēriskos krampjus, no vienas puses, pieaugušajiem un pusaudžiem, un, no otras puses - bērnībā, tad bērniem tie ir elementārāki, vienkāršāki, rudimentāri (kā tad, ja tie ir mazattīstīti, palikuši bērnībā). Piemēram, tiks sniegti vairāki raksturīgi novērojumi.

Vecmāmiņa atnāca uz trīs gadus vecas Vovas uzņemšanu, kura, pēc viņas domām, ir slima ar nervu slimību. Zēns bieži izslīd uz grīdas, plešas kājas, raud. Šis stāvoklis rodas, ja viņa vēlmes nav izpildītas. Pēc uzbrukuma bērns ir gulēts, viņa vecāki sēdē ap stundu, tad pērk daudz rotaļlietu un nekavējoties izpilda visus viņa pieprasījumus. Pirms dažām dienām Vova bija ar vecmāmiņu veikalā, lūdzot viņai iegādāties šokolādes lācīti. Zinot bērna dabu, vecmāmiņa vēlējās izpildīt savu lūgumu, bet tai nebija pietiekami daudz naudas. Zēns sāka raudāt, kliegt, tad nokrita uz grīdas, pārspēja galvu uz letes. Līdzīgi uzbrukumi mājās bija līdz brīdim, kad viņa vēlme bija izpildīta.

Vova - vienīgais bērns ģimenē. Vecāki lielāko daļu laika pavada darbā, un vecmāmiņa ir pilnībā uzticēta bērna audzināšanai. Viņa ļoti ļoti mīl savu vienīgo mazdēlu, un viņas sirds ir salauzta, tāpēc visi zēna kaprīki ir izpildīti.

Vova ir dzīvīgs, dzīvs bērns, bet ļoti spītīgs, un uz jebkurām instrukcijām viņa sniedz standarta atbildes: „Es negribu,” es negribu. Vecāki šo uzvedību uzskata par lielu autonomiju.

Pārbaudot nervu sistēmu, netika konstatētas organiskās bojājumu pazīmes. Vecākiem nav ieteicams pievērst uzmanību šādiem uzbrukumiem, tos ignorēt. Ārsti sniedza padomu vecākiem. Kad Vova krita uz grīdas, vecmāmiņa iegāja citā telpā, un uzbrukumi apstājās.

Otrais piemērs ir pieaugušo histēriskā fit. Strādājot kā neirologs kādā no Baltkrievijas reģionālajām slimnīcām, galvenais ārsts reiz apmeklēja mūsu departamentu un teica, ka nākamajā dienā mums jāiet uz dārzeņu bāzi un sakārtot kartupeļus. Mēs visi klusi, bet ar entuziasmu (citādi nebija iespējams) tikās ar viņa rīkojumu, un viens no rīkojumiem, sieviete aptuveni 40 gadus vecs, nokrita uz grīdas, izliekts un tad sāka cīnīties krampjos. Mēs zinājām, ka viņā ir līdzīgas konfiskācijas, un šādos gadījumos sniedza nepieciešamo palīdzību: pārkaisa ar aukstu ūdeni, aplaupīja vaigus un deva amonjaka smaržu. Pēc 8 līdz 10 minūtēm viss aizgāja, bet sieviete piedzīvoja lielu vājumu, nevarēja kustēties. Viņa bija mājās slimnīcā, un, protams, viņa nenāca strādāt pie dārzeņu bāzes.

No stāsta par pacientu un viņas paziņu sarunām (sievietēm vienmēr patīk tenkas) ir paskaidrots. Viņa ciematā uzauga bagātā un strādīgā ģimenē. Viņa pabeidza 7 nodarbības, studējusi viduvēju. Vecāki agrāk mācīja viņai strādāt ap māju un audzēt skarbos un prasīgos apstākļos. Daudzas vēlmes pusaudža vecumā tika apspiestas: bija aizliegts doties uz sapulcēm ar vienaudžiem, būt draugiem ar bērniem, apmeklēt deju ciema klubos. Visi protesti šajā sakarā tika aizliegti. Meitene ienīda savus vecākus, īpaši viņas tēvu. 20 gadu vecumā viņa apprecējās ar šķīries ciema kaimiņu, kurš bija daudz vecāks par viņu. Šis cilvēks bija slinks un tam bija zināma kaislība dzeršanai. Viņi dzīvoja atsevišķi, nebija bērnu, mājsaimniecība tika atstāta novārtā. Dažus gadus vēlāk šķīries. Bieži vien nonāca konfliktos ar kaimiņiem, kuri mēģināja kaut kādā veidā kaitēt "vientuļajai un neaizsargātai sievietei".

Konfliktu laikā ar viņu bija krampji. Viņas kolēģi ciema iedzīvotāji sāka izvairīties no viņas, tikai daži draugi atrada kopīgu valodu un sapratni. Drīz devās strādāt par medicīnas māsu slimnīcā.

Uzvedībā ir ļoti emocionāls, viegli uzbudināms, bet cenšas ierobežot un slēpt savas emocijas. Darbā konflikts neieslēdzas. Viņa mīl viņu, kad viņa tiek slavēta par viņas labo darbu, šādos gadījumos viņa smagi strādā. Viņa mīl sevi „pilsētvides stilā”, flirtējot ar vīriešu kārtas pacientiem un runājot par erotiskām tēmām.

Kā redzams no iepriekš minētajiem datiem, neirozes iemesli bija vairāk nekā pietiekami: tas ir seksuālo tendenču pārkāpums bērnībā un pusaudža gados, kā arī nesekmīgi izveidotas ģimenes attiecības un materiālas grūtības.

Cik man zināms, šī sieviete vismaz piecus gadus nav bijusi histēriska lēkme, vismaz darbā. Viņas stāvoklis bija diezgan apmierinošs.

Ja jūs analizējat histērisko krampju raksturu, jums var rasties iespaids, ka tā ir vienkārša simulācija (pretenzija, tas ir, tādas slimības imitācija, kas nepastāv) vai pastiprināšanās (esošās slimības pazīmju pārspīlējums). Patiesībā tā ir slimība, bet tā turpinās, kā AM Svyadosch (1971) rakstiski raksta, saskaņā ar „nosacītās vēlmes, pacienta labklājības vai„ lidojuma uz slimību ”mehānismu (Freida rīkojumā).

Histerija ir veids, kā pasargāt sevi no sarežģītām dzīves situācijām vai sasniegt vēlamo mērķi. Ar histērisku lēkmi pacients cenšas radīt līdzjūtību no citiem, tie nenotiek, ja nav nepiederošu personu.

Ar histērisku piemērotību bieži tiek novērota noteikta māksliniecība. Pacienti nokrīt, nesaņemot sasitumus un ievainojumus, neviena mēles vai mutes gļotādas iekaisums, urīna nesaturēšana un izkārnījumi, kas bieži ir epilepsijas lēkmes gadījumā. Un tomēr tās nav tik viegli atšķirt. Lai gan dažos gadījumos var būt inducēti traucējumi, tai skaitā ārsta uzvedības dēļ pacienta krampju laikā. Tātad, J. Charcot, demonstrējot studentiem histēriskus krampjus, pārrunāja pacientus ar atšķirību no epilepsijas lēkmes, īpašu uzmanību pievēršot nevēlamas urinēšanas trūkumam. Nākamajā reizē, kad viņš parādīja to pašu pacientu, viņš urinēšanas laikā urinēja.

Elpošanas orgānu krampji. Šī krampju forma ir pazīstama arī kā spastiska raudāšana, raudāšana, elpas aizturēšanas uzbrukumi, uzbrukumi, elpošanas ceļu uzbrukumi, dusmas spazmas, dusmu raudāšana. Definīcijā galvenais ir elpošana, t.i. saistīti ar elpošanu. Krampji sākas ar raudāšanu, ko izraisa negatīva emocionālā ietekme vai sāpes.

Crying (vai cry) kļūst skaļāk, elpošana paātrinās. Pēkšņi, ieelpojot, elpošana aizkavējas balsenes muskuļu spazmas dēļ. Galva parasti tiek pagriezta atpakaļ, kakla vēnas uzbriest, parādās ādas cianoze. Ja tas ilgst ne vairāk kā 1 minūti, tad parādās tikai mīksts un neliels sejas blīvums, biežāk tikai nasolabial trīsstūris, bērns ieņem dziļu elpu un tas viss ir. Tomēr dažos gadījumos elpas aizturēšana var ilgt vairākas minūtes (reizēm līdz 15-20), bērns nokrīt, daļēji vai pilnīgi izbalē, un var būt krampji.

Šāda veida krampji novēroti 4-5% bērnu vecumā no 7 līdz 12 mēnešiem un veido 13% no visiem krampjiem bērniem līdz 4 gadu vecumam. Elpošanas ceļu emocionālie krampji ir sīki aprakstīti mūsu * Medicīniskajā grāmatā vecākiem (1996), kur ir norādīta to saistība ar epilepsiju (5-6% gadījumu).

Šajā sadaļā mēs atzīmējam tikai šādus. Elpošanas ceļu emocionālie krampji ir biežāki zēniem nekā meitenēm, tie ir psiholoģiski noteikti un parasti ir primitīvas histēriskas reakcijas maziem bērniem, parasti izzūd 4-5 gadi. To rašanās brīdī šādu iedzimtu slogu ieņem zināmu lomu, kas, pēc mūsu datiem, notika 8-10% no pārbaudītajiem.

Ko darīt šādos gadījumos? Ja bērns kliedz un "ieiet", tad jūs varat apkaisīt viņu ar aukstu ūdeni, iepļaukāt vai sakratīt viņu, t.i. piemērot citu izteiktu stimulu. Bieži vien tas ir pietiekami, un konfiskācija nepaliek tālāk. Ja bērns nokrīt un tam ir krampji, viņš jāievieto uz gultas, turiet galvu un ekstremitātes (bet ne turiet tās piespiedu kārtā), lai izvairītos no zilumiem un savainojumiem, un zvaniet ārstam.

Histeriska parēze (paralīze). Attiecībā uz neiroloģisko terminoloģiju, parēze ir ierobežojums, paralīze ir kustības trūkums vienā vai vairākās ekstremitātēs. Histeriska parēze vai paralīze ir atbilstošs traucējums bez orgānu organisko bojājumu pazīmēm. Viņi var sagrābt vienu vai vairākas ekstremitātes, biežāk sastopamas kājās, un dažreiz ir tikai daļa no kājas vai rokas. Ar daļēju bojājumu vienā daļā, vājums var tikt ierobežots tikai ar kāju vai kāju un potīti; rokā tas būs attiecīgi suka vai rokas un apakšdelma.

Histeriska parēze vai paralīze ir daudz mazāk izplatīta nekā iepriekšminētie histēriskie motoriskie traucējumi.

Piemēram, es citēšu vienu no personīgajiem novērojumiem. Pirms dažiem gadiem man tika lūgts konsultēt 5 gadus vecu meiteni, kura pirms dažām dienām bija paralizējusi kājas. Kāds no ārstiem pat pieņēmis poliomielīta slimību. Apspriešanās bija steidzama.

Meitene tika ievesta viņas rokās. Viņas kājas vispār nepārvietojās, viņa nevarēja pat pārvietot pirkstus.

No vecāku aptaujas (anamnēze) bija iespējams noteikt, ka pirms 4 dienām meitene sāka slikti staigāt bez acīmredzama iemesla, un drīz vien nevarēja izdarīt mazākās kustības ar kājām. Paceļot bērnu, kāju pacelšanās piekārās. Kad viņi uzlika savas kājas uz grīdas, viņi salieka. Viņa nevarēja sēdēt, un stādītie vecāki nekavējoties nokrita uz sāniem un atpakaļ. Neiroloģiskā izmeklēšana neatklāja nervu sistēmas organiskos bojājumus. Tas, kā arī daudzi pieņēmumi, kas attīstās pacienta pārbaudes procesā, arī liecināja par histēriskas paralīzes iespējamību. Šīs valsts straujā attīstība bija nepieciešama, lai noskaidrotu tās saistību ar noteiktiem cēloņiem. Tomēr viņu vecāki tos neatrada. Viņš sāka noskaidrot, ko viņa darīja un ko viņa darīja vairākas dienas iepriekš. Vecāki atkal atzīmēja, ka šīs bija parastās dienas, viņi strādāja, meitene bija mājās ar vecmāmiņu, spēlēja, skrēja, bija jautra. Un, starp citu, mana māte atzīmēja, ka viņa ir nopircis viņas slidas un vairākas dienas mācījusies slidot. Tajā pašā laikā meitenes izteiksme mainījās, viņa bija pārsteigta un kļuvusi bāla. Kad viņa jautāja, vai viņai patika slidošana, viņa neskaidri shrugged pleciem, un jautāja, vai viņa gribēja doties uz slidotavu un kļūt par daiļslidošanas čempionu, viņa sākotnēji neatbildēja un tad mierīgi teica: "Es negribu."

Izrādījās, ka viņas slidas bija nedaudz lielas, viņa nevarēja stāvēt uz tām, slidošana nedarbojās, viņa nepārtraukti krita, un pēc slidotavas viņas kājas sāpes. Netika atrasti zilumi uz kājām, doties uz slidotavu ilgst vairākas dienas ar minimālām izmaiņām. Nākamais apmeklējums laukumā bija paredzēts dienā, kad slimība sākās. Līdz tam laikam meitene baidījās no citas slidošanas, viņa sāka ienīst slidas, viņa baidījās slidot.

Paralīzes cēlonis ir kļuvis skaidrs, bet kā viņai palīdzēt? Izrādījās, ka viņa mīl miegu un zina, kā izdarīt, viņai patīk pasakas par labiem dzīvniekiem, un saruna pievērsās šīm tēmām. Tūlīt krusts tika likts uz slidām un slidām, un vecāki stingri apsolīja doties slidotavas brāļadēvim un slidotavā, lai vairs nepiedalītos. Meitene atdzīvojās, ar nepacietību runāja ar mani par tēmām, kas viņai patika. Sarunas laikā es nedaudz pārsteidzu kājas, nedaudz masējot. Es arī sapratu, ka meitene ir iedvesmota. Tas dod cerību uz panākumiem. Pirmā lieta bija nodrošināt, ka viņa gulēja mazliet ar kājām manās rokās. Izrādījās. Tad viņa varēja sēdēt un sēdēt pie sevis. Kad tas izdevās, viņš jautāja viņai, sēžot uz dīvāna un nometot kājas, nospiežot tās uz grīdas. Tātad pakāpeniski, pakāpeniski, viņa sāka stāvēt uz sava, vispirms šūpojas un saliekot ceļus. Pēc tam ar pārtraukumiem atpūtai sāka mazliet staigāt, un galu galā tas bija gandrīz labi lēkt uz vienas kājas, tad uz otras kājas. Vecāki visu šo laiku sēdēja klusumā, nepazīstot vārdu. Pēc visas procedūras pabeigšanas viņa viņai pieskārās jautājumam “Vai tu esi veselīgs?” Viņa pirmo reizi plecās plecus, tad atbildēja „jā”. Viņas tēvs gribēja viņai uzņemt rokas, bet viņa atteicās un gāja no ceturtā stāva. Es tos novēroju nepamanīju. Bērna gaita bija normāla. Viņi mani vēlreiz nepaziņoja.

Un vai vienmēr ir viegli izārstēt histērisko paralīzi? Protams, ne. Es biju laimīgs ar bērnu šādā situācijā: agrīna ārstēšana, slimības cēloņa noteikšana, bērna ierosinātība, pareiza reakcija uz traumatisko situāciju.

Šajā gadījumā bija skaidrs starppersonu konflikts bez seksuāliem pārklājumiem. Ja vecāki pārtrauca apmeklēt slidotavu laikā, nopirka viņas slidas lieluma, nevis „izaugsmei”, tas, iespējams, nebūtu histēriska reakcija. Bet kas zina, tas labi beidzas.

Burtiski, astāzija-abāzija nozīmē, ka nav iespējams patstāvīgi (bez atbalsta) stāvēt un staigāt. Tajā pašā laikā horizontālā stāvoklī gultā netiek traucētas aktīvās un pasīvās kustības ekstremitātēs, spēks tajos ir pietiekams, kustību koordinācija nav mainījusies. Tas notiek histērijā, galvenokārt sievietēm, visbiežāk pusaudža vecumā. Mēs novērojām līdzīgus gadījumus bērniem, gan zēniem, gan meitenēm. Tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar akūtu bailēm, kas var būt saistītas ar kājām. Var būt citi šī traucējuma cēloņi.

Mēs sniedzam dažus mūsu novērojumus. 12 gadus vecs zēns ieradās bērnu neiroloģiskajā nodaļā ar sūdzībām par nespēju stāvēt un staigāt patstāvīgi. Nedaudz mēnesi.

Pēc vecāku domām, viņš pārtrauca doties uz skolu 2 dienas pēc tam, kad viņš kopā ar savu tēvu gāja garām pastaigām uz mežu, kur viņš bija nobijušies ar pēkšņi uzliesmojošu putnu. Tūlīt kājas deva ceļu, apsēdās un viss gāja. Māja tēvs viņu nomāca par gļēvi un fiziski vāju. Tā bija tāda pati skolā. Savu vienaudžu smieklīgi viņš sāpīgi reaģēja, uztraucoties, centās „sūknēt” muskuļu spēku, izmantojot hanteles, bet nedēļu vēlāk viņš zaudēja interesi par šiem vingrinājumiem. Sākotnēji viņš tika ārstēts rajona slimnīcas bērnu nodaļā, kur pareizi diagnosticēta psihogēno gēnu astāzija-abāzija. Pieņemot mūsu klīniku: mierīgs, nedaudz lēns, nevēlas sazināties, atbild uz jautājumiem vienbalsīgi. Viņa valstij ir vienaldzīgs. No nervu sistēmas un iekšējo orgānu puses patoloģija netika atklāta, viņš sēž un sēž savā gultā. Mēģinot uzlikt uz grīdas, tas nav pretējs, bet kājas uzreiz saliek, tiklīdz tās pieskaras grīdai. Visu sagrūšanu un kritumu uz pavadošo personālu.

Sākotnēji dabiskās vajadzības tikt galā ar gultu uz kuģa. Tomēr drīz pēc tam, kad vienaudžiem tika lūgts izvest viņu uz tualeti. Tika atzīmēts, ka ceļā uz tualeti viņš labi paļaujas uz kājām, lai gan bija nepieciešams divpusējs atbalsts.

Slimnīcā tika veikti psihoterapijas kursi, viņš veica nootropas zāles (Aminalon, tad Nootropil), rūdas medikamentus un kāju darsonvalifikāciju. Ārstēšana bija slikta. Mēneša laikā viņš varēja staigāt pa departamentu ar vienpusēju palīdzību. Koordinācijas traucējumi ievērojami samazinājās, kājās bija izteikts vājums. Tad viņš vairākas reizes tika ārstēts psiholoģisko neiroloģisko slimnīcu stacionārajā slimnīcā. Pēc 8 mēnešiem pēc slimības sākuma gaita pilnībā atguva.

Otrais gadījums ir savdabīgāks un neparasts. 13 gadus veca meitene tika uzņemta mūsu bērnu neiroloģiskajā klīnikā, kas 7 dienas bija bijusi viena no bērnu slimnīcu intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa tika uzņemta ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību. Un šīs lietas fons bija šāds.

Meitenes vecāki, kādas bijušās PSRS padomju republikas iedzīvotāji, bieži ieradās tirdzniecībā Minskā. Nesen viņi šeit dzīvo apmēram gadu, darot savu biznesu. Viņu vienīgā meita (izsaucam viņu par Galju - viņai patiešām ir krievu vārds) dzīvoja kopā ar vecmāmiņu un tantēm savā dzimtenē, devās uz 7. klasi. Vasarā es atnācu pie saviem vecākiem. Šeit viņa tikās ar 28 gadus vecu dzimteni no tās pašas republikas, un viņam ļoti patika.

Savā valstī jau sen ir bijis līgavu zādzības ieradums. Šāda veida sieva ir kļuvusi izplatītāka. Jaunais cilvēks tikās ar Galju un viņas vecākiem, un drīz viņu, kā viņai teica Galina māte, nozaga un aizveda viņu uz savu dzīvokli, kur viņi palika trīs dienas. Tad vecāki tika informēti par incidentu, un, saskaņā ar mātes teikto, iespējams, saskaņā ar musulmaņu valstu muitu, līgavaiņa nozagta meitene tiek uzskatīta par savu līgavu vai pat viņa sievu. Šis ieraksts ir ievērots. Jaunlaulāti (ja jūs tos varat izsaukt) sāka dzīvot kopā līgavaiņa dzīvoklī. Tieši 12 dienas vēlāk Gale saslima no rīta: sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē, galvas sāpes, viņa nevarēja piecelties, un drīz pārtrauca runāt. Tika izsaukta neatliekamā medicīniskā palīdzība un pacients tika nogādāts uz vienu no bērnu slimnīcām ar aizdomām par encefalītu (smadzeņu iekaisums). Protams, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts nesaka vārdu par iepriekšējiem notikumiem.

Slimnīcā Galyu pārbaudīja daudzi speciālisti. Nav pierādījumu par akūtu ķirurģisku slimību. Ginekologs konstatēja sāpīgumu kreisajā olnīcā un ieteica iekaisuma procesu. Tomēr meitene nav nonākusi saskarē, nevarēja stāvēt un staigāt, un neiroloģiskās izmeklēšanas laikā viņa bija saspringta, kas neļāva spriest par organisko izmaiņu esamību nervu sistēmā.

Tika veikta visaptveroša iekšējo orgānu un nervu sistēmas klīniskā un instrumentālā izmeklēšana, ieskaitot smadzeņu skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas neatklāja organiskos traucējumus.

Pirmajās meitenes slimnīcas uzturēšanās dienās viņas „vīrs” arī spēja iekļūt viņas palātā. Redzot viņu, viņa sāka raudāt, kaut ko dziedāt savā valodā (krievu valoda ļoti slikti zina), visi satricināja un vilka rokas. Viņš tika ātri izņemts no istabas. Meitene nomierinājās, un nākamajā rītā sāka sēdēt patstāvīgi un runāt ar māti. Drīz, "vīra" apmeklējums klusēja, bet nesaskaras ar viņu. Ārsti aizdomās, ka kaut kas bija nepareizi, un radās doma par slimības garīgo raksturu. Mātei bija jāsniedz detalizēta informācija par to, kas noticis, un dažas dienas vēlāk meitene tika nodota ārstēšanai.

Eksāmenā tika konstatēts: augsts, tievs, nedaudz pilnīgs, labi attīstīts sekundārs seksuālais raksturs. Pēc izskata, jūs varat dot 17-18 gadus. Ir zināms, ka Austrumu sievietes sāk pubertāt agrāk nekā mūsu klimata zonā. Nedaudz uzmanīgs, neirotisks, nonāk saskarē (caur māti kā tulkotāju), sūdzas par sašaurinošas dabas galvassāpēm, reizēm sirdsklauves.

Pastaigas laikā viņš nedaudz paceļas uz sāniem, stāvot stāvot ar izstieptu roku (Rombergas tests). Ēd labi, īpaši pikantos ēdienus. Nav pierādīta grūtniecības iespēja. Palātā viņš pienācīgi izturas ar citiem. Vizītes laikā līgavainis dodas pensijā un runā par kaut ko ilgu laiku. Viņš jautā savai mātei, kāpēc viņš nenāk katru dienu. Bet kopumā valsts ievērojami uzlabojas.

Šajā gadījumā ir skaidri redzama histēriskā reakcija astāzijas-abāzijas un histērijas mutisma formā - verbālās komunikācijas trūkums ar runas aparāta saglabāšanu un tās inervāciju.

Nosacījuma cēlonis bija bērna agrīna seksuālā dzīve ar pieaugušo cilvēku. Iespējams, ka šajā sakarā bija daži citi apstākļi, par kuriem meitene, visticamāk, nepaziņo mātei un it īpaši ārstam.

Histeriska hiperkineze. Hiperkineze - dažādas ārējās izpausmes, kas ir piespiedu, pārmērīga kustība dažādās ķermeņa daļās. Kad histērija var būt tik vienkārša - trīce, saraustīšanās ar visu ķermeni vai dažādu muskuļu grupu raustīšanās un ļoti sarežģīta - sava veida uztraukums, neparastas kustības un žesti. Hiperkinezi var novērot histēriskas krampju sākumā vai beigās, tā notiek periodiski un bez krampjiem, īpaši sarežģītās dzīves situācijās, vai arī pastāvīgi novēro, īpaši pieaugušajiem vai pusaudžiem.

Piemēram, es citēšu vienu personisku novērojumu vai „pirmo tikšanos” ar histērisku hiperkinezi, kas notika pirmajā darba gadā kā reģionālais neiropātiķis.

Mūsu mazās pilsētas ciema mazajā privātmājā galvenajā ielā dzīvoja kopā ar savu māti vienu 25-27 gadus vecu vīrieti, kam bija neparasta un dīvaina gaita. Viņš pacēla kāju, saliekot to gūžas un ceļa locītavās, atstāja malā, tad uz priekšu, pagriežot kāju un spīdumu, un tad ar štancēšanas kustību viņš to novietoja uz zemes. Kustības bija vienādas gan labajā, gan kreisajā pusē. Šo vīrieti bieži pavadīja bērnu pūlis, atkārtojot viņa dīvaino gaitu. Pieaugušie ir pieraduši to un nepievērsa uzmanību. Viņi zināja šo personu visā rajonā, ņemot vērā kājām. Viņš bija slaids, augsts un piemērots, viņš vienmēr valkāja aizsargkrāsas militāro apvalku, pusgarās bikses un zābakus, kas bija spodrināti. Pēc vairāku nedēļu noskatīšanās, es pats vērsos pie viņa, iepazīstinājos ar sevi un lūdza ierasties pie uzņemšanas. Viņš reaģēja uz to bez daudz entuziasma, bet tomēr parādījās noteiktajā laikā. Es no viņa uzzināju tikai, ka šāda valsts ilga vairākus gadus un nāca bez redzama iemesla.

Nervu sistēmas pētījums neatklāja neko sliktu. Viņš īsi un apzināti atbildēja uz katru jautājumu, sakot, ka viņš ir ļoti noraizējies par viņa slimību, ko daudzi mēģināja izārstēt, bet neviens nav sasniedzis pat minimālu uzlabojumu. Es negribēju runāt par savu iepriekšējo dzīvi, neredzot neko īpašu. Tomēr no visiem virzieniem bija skaidrs, ka viņš neļauj iejaukties slimības vai dzīves laikā, tikai tika atzīmēts, ka viņš mākslinieciski demonstrē ikvienam savu gājienu ar zināmu lepnumu un necieņu pret citu un bērnu ciešanu viedokli.

Es uzzināju no vietējiem iedzīvotājiem, ka pacienta vecāki šeit dzīvo ilgi, tēvs atstāja ģimeni, kad bērns bija 5 gadus vecs. Viņi dzīvoja ļoti slikti. Zēns beidzis tehnisko koledžu un strādāja būvlaukumā. Viņš bija egocentrisks, ambiciozs, nevarēja paciest citu cilvēku komentārus, bieži vien nonākot konfliktos, it īpaši gadījumos, kad tā nonāca pie viņa personiskajām īpašībām. Es iepazinu ar šķīrušu sievieti, kas bija “viegla” uzvedība un vecāka par viņu. Viņi runāja par kāzām. Bet pēkšņi viss bija izjaukts, šķietami uz seksuāla pamata, viņa bijušais draugs par to pastāstīja kādam no viņas parastajiem kungiem. Pēc tam neviens no meitenēm un sievietēm nevēlējās ar viņu cīnīties, un vīrieši smējās par "vāju".

Viņš pārtrauca doties strādāt un neizbrauca no mājas uz vairākām nedēļām, un māte nevienu mājā neļāva. Tad viņš bija redzams pagalmā ar dīvainu un nenoteiktu gaitu, kas tika fiksēts daudzus gadus. Saņēma otro invaliditātes grupu, māte saņēma pensiju par ilgmūžību. Tātad viņi dzīvoja kopā, kaut ko audzēja savā mazajā dārzā.

Es, tāpat kā daudzi ārsti, kuri ārstēja un konsultējās ar pacientu, bija ieinteresēti šādas neparastas pastaigas bioloģiskajā nozīmē ar kaut kādu hiperkinezi pēdās. Viņš pastāstīja ārstējošajam ārstam, ka, staigājot, dzimumorgāni „pieliek” augšstilbiem, un viņš nevar veikt pareizo soli, līdz notiek “sadalīšana”. Varbūt tas bija, bet vēlāk viņš izvairījās apspriest šo jautājumu.

Kas notika šeit un kāds ir histēriskās neirozes mehānisms? Ir acīmredzams, ka slimība radās cilvēkā ar histēriskām personības iezīmēm (histēriskā tipa izceļošana), atņemšanas konflikta situācija darbspējas un personiskās dzīves traucējumu veidā bija traumatiska. Cilvēks visur tika vajāts neveiksmes dēļ, radot pretrunas starp vēlamo un iespējamo.

Pacientu konsultēja visi vadošie neiroloģiskie gaismas avoti, kas strādāja Baltkrievijā, viņš tika atkārtoti pārbaudīts un ārstēts, bet nebija nekādas ietekmes. Pat hipnozes sesijām nebija pozitīvas ietekmes, un tajā laikā neviens nebija iesaistīts psihoanalīzē.

Psiholoģiskā nozīme šai personai ir viņa histēriskajiem traucējumiem. Faktiski, tas bija vienīgais veids, kā iegūt invaliditāti un pastāvēšanas iespēju bez darba.

Viņam tiktu liegta šī iespēja, un viss tiktu izpostīts. Bet viņš negribēja strādāt, un, acīmredzot, viņš nevarēja. Līdz ar to šī sindroma dziļa fiksācija un negatīvā attieksme pret ārstēšanu.

Veģetatīvie traucējumi. Autonomiski traucējumi histērijā parasti attiecas uz dažādu iekšējo orgānu darbības traucējumiem, kuru inervāciju veic autonomā nervu sistēma. Biežāk sāpes sirdī, epigastriskā (epigastriskā) reģionā, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, koma sajūta kaklā ar rīšanas grūtībām, urinēšanas traucējumi, vēdera aizture, aizcietējums utt. gaisa trūkums un bailes no nāves. Nelielākajā uztraukumā un dažādās situācijās, kas prasa garīgu un fizisku stresu, pacienti, kas pieķerās pie sirds, norij narkotikas. Viņi raksturo savas jūtas kā „agonizējošu, briesmīgu, briesmīgu, nepanesamu, briesmīgu” sāpes. Galvenais ir piesaistīt uzmanību sev, radīt līdzjūtību citu starpā, lai izvairītos no nepieciešamības veikt dažas instrukcijas. Un, es atkārtoju, tas nav izlikšanās vai saasināšanās. Tā ir sava veida slimība noteikta veida personībā.

Veģetatīvie traucējumi var būt arī agrīnās un pirmsskolas vecuma bērniem. Ja, piemēram, bērns tiek mēģināts tikt pakļauts barošanai, viņš nosoda sūdzību par sāpēm vēderā, un dažreiz, kad kliedz no nepatikšanas vai nevēlēšanās veikt kādu komisiju, bērns bieži sēž, tad ir vēlme vemt. Šādos gadījumos vecāki parasti aizstāj dusmas ar žēlastību.

Paaugstinātas ierosinātības dēļ bērniem, kuri redz vecāku vai citu slimību, var rasties veģetatīvi traucējumi. Ir aprakstīti gadījumi, kad bērns, redzot urinēšanas kavēšanos pieaugušajā, pārtrauca urinēšanu un pat bija urinēts ar katetru, kā rezultātā šis sindroms bija vēl lielāks.

Šī kopīgā histērijas iezīme ir citu bioloģisku slimību forma, kas imitē šīs slimības.

Veģetatīvie traucējumi bieži vien ir saistīti ar citām histērijas izpausmēm, piemēram, var būt intervāli starp histēriskiem krampjiem, bet dažreiz histērija izpaužas tikai dažādu vai pastāvīgu līdzīgu autonomo traucējumu veidā.

Jutīgi traucējumi. Izolēti jutīgi traucējumi histērijā bērnībā ir ļoti reti. Tos izrunā pusaudžiem. Tomēr bērniem ir iespējamas jutības izmaiņas, parasti tās izpausmes kādā no ķermeņa daļām vienā vai abās pusēs. Vienpusējs jutīguma pret sāpēm samazinājums vai tā pieaugums vienmēr ir tieši gar ķermeņa viduslīniju, kas atšķir šīs izmaiņas no jutīguma izmaiņām nervu sistēmas organiskajās slimībās, kurām parasti nav skaidri noteiktas robežas. Šādi pacienti nevar sajust ekstremitāšu daļas (rokas vai kājas) vienā vai abās pusēs. Var rasties histēriska aklums vai kurlums, bet tie ir biežāki pieaugušajiem nekā bērniem un pusaudžiem.

Afektīvi traucējumi. Runājot par terminoloģiju, ietekmēt (no Lat. Affectus - emocionālais uztraukums, kaislība) ir relatīvi īstermiņa, izteikta un spēcīgi plūstoša emocionālā pieredze šausmu, izmisuma, trauksmes, dusmas un citu ārējo izpausmju veidā, ko papildina raudāšana, raudāšana, neparasti žesti vai nomākts garastāvoklis garīgās aktivitātes samazināšanās. Ietekmes stāvoklis var būt fizioloģisks, reaģējot uz strauji izteiktu un pēkšņi izjustu dusmu vai prieka sajūtu, kas parasti ir atbilstoša ārējās ietekmes stiprumam. Tas ir īslaicīgs, pārejošs, neatstājot ilgstošu pieredzi.

Visi mēs periodiski priecājamies par labu, piedzīvojam bēdas un grūtības, kas bieži notiek dzīvē. Piemēram, bērns nejauši lauza dārgu un mīļoto vāzi, plāksni vai izpostīja kādu lietu. Vecāki var viņu kliegt, chide, novietot stūrī, uz brīdi uzrādīt vienaldzīgu attieksmi. Tas ir bieži sastopams gadījums, kas ir veids, kā bērnam uzlikt dzīvē nepieciešamos aizliegumus („ne”).

Histēriskas iedarbības ir nepietiekamas, t.i. neatbilst pieredzes vai situācijas saturam. Tie parasti ir izteikti izteikti, ārēji spilgti dekorēti, dramatizēti, un tos var papildināt ar savdabīgām pozām, traipiem, rokām, dziļi nopūtām utt. Šādi apstākļi var rasties histeriāla krampju priekšvakarā, to pavadot vai rasties intervālā starp uzbrukumiem. Vairumā gadījumu tos pavada veģetatīvi, jutīgi un citi traucējumi. Bieži kādā noteiktā histērijas attīstības stadijā var izpausties tikai emocionāli un emocionāli traucējumi, pie kuriem vairumā gadījumu pievienojas arī citi pārkāpumi.

Citi traucējumi. Citi histēriski traucējumi ir aponija un mutisms. Aponija - balss skaņas trūkums, saglabājot čukstošu runu. Pārsvarā tam ir balsenes vai patiesa daba, tas ir sastopams organiskajās, tostarp iekaisuma, slimībās (laringīts), nervu sistēmas organiskajos bojājumos ar vokālo auklu inervāciju, lai gan tas var būt psiholoģiski izraisīts (funkcionāls), kas dažos gadījumos notiek histērijā.. Šādi bērni runā čuksti, dažreiz saspiežot viņu sejas, lai radītu iespaidu par normālas verbālās komunikācijas neiespējamību. Dažos gadījumos psihogēnā afonija notiek tikai noteiktā situācijā, piemēram, bērnudārzā, sazinoties ar skolotāju vai skolā, runājot ar vienaudžiem, tā ir skaļāka un mājās tā nav traucēta. Līdz ar to runas defekts ir tikai noteiktā situācijā, kaut kas bērnam nepatīkams, kā sava veida protests.

Vēl izteiktāka runas patoloģijas forma ir mutisms - pilnīgs runas trūkums ar runas aparāta saglabāšanu. Tas var notikt organisko smadzeņu slimībās (parasti kombinācijā ar ekstremitāšu parēzi vai paralīzi), smagu garīgo slimību (piemēram, šizofrēnijā), kā arī histērijā (histēriskā mutismā). Pēdējais var būt kopējais, t.i. pastāvīgi svinēti dažādos apstākļos, vai selektīvs (izvēles) - notiek tikai noteiktā situācijā, piemēram, runājot par noteiktām tēmām vai saistībā ar konkrētām personām. Kopējo psiholoģiski kondicionēto mutismu bieži pavada izteiksmīgas sejas izteiksmes un (vai) vienlaicīga galvas, rumpja un ekstremitāšu kustība (pantomimika).

Kopējais histēriskais mutisms bērnībā ir ļoti reti. Tiek aprakstīti atsevišķi gadījuma gadījumi ar pieaugušajiem. Šī sindroma rašanās mehānisms nav zināms. Iepriekš pieņemtā nostāja, ka histēriskā mutācija rodas runas motora aparāta inhibīcijas dēļ, nesatur nekādu specifikāciju. V.Valovs Kovaļevs (1979) uzskata, ka bērniem ar runas un intelektuālo traucējumu, kā arī pastiprinātas kavējošās dabas iezīmēm parasti tiek veidots izvēles mutisms, kas palielina prasības attiecībā uz runu un intelektuālo darbību bērnudārza apmeklējumā (retāk) vai skolā (biežāk). Tas var notikt bērniem, kad viņi uzturas psihiatriskajā slimnīcā, kad viņi klusē klasē, bet nonāk verbālā kontaktā ar citiem bērniem. Šī sindroma rašanās mehānismu izskaidro „klusuma nosacītā vēlamība”, kas aizsargā personu no psiholoģiskas traumas situācijas, piemēram, nonākt saskarē ar nepatīkamu aprūpētāju, atbildēt uz stundām utt.

Ja bērnam ir pilnīgs mutisms, vienmēr jāveic rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu nervu sistēmas bioloģisko slimību.

Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju