Jūsu bērns negrib runāt ar kādu bērnudārzā. Ja viņš tiek lūgts klasē vai pedagogs pieprasa, viņš vienkārši klusē. Tas arī reaģē, ja tas ir adresēts veikalā vai uz ielas.

Bet mājās viņš ir ļoti runīgs un sabiedrisks. Dažreiz pat pārāk daudz. Nav runas traucējumu. Kāda ir problēma?

Selektīvu runas noraidīšanu sauc par mutismu. Mutisma gadījumā bērns atsakās iesaistīties mutiskā kontaktā ar citu cilvēku pieaugušajiem. Neviens pārliecinājums, lai pateiktu vismaz vārdu, neattiecas. Šāds bērns piesaista daudz citu uzmanību, izceļas ar savu „iezīmi”. Bērnudārzā viņš nav piesaistīts sagatavošanas klasēm, skolā - viņš ir atbrīvots no kontroles jautājumiem, viņš nav pieskarties un līdzjūtīgs. Mājās, pilnīgas emancipācijas demonstrēšana, runājamība, dažreiz sasniedzot neizturamu uzvedību un agresiju pret māti vai tēvu. Ja šāds bērns netiek nekavējoties ārstēts, viņš var kļūt par ģimenes „tirānu”.

Var būt vēl viena iespēja: bērns, kurš nevēlas runāt, tiek uzskatīts par atpalikušu un tiek piedāvāts doties uz palīgskolu. Turklāt vecāki ir gatavi šādai notikumu maiņai un piekrīt nodot bērnu citai skolai.

Bieži vien šķiet, ka bērni ar mutismu ir spītīgi un lepni. Patiesībā tā nav. Bērns patiešām neizpilda pieprasījumus, nereaģē uz pieaugušo vārdiem, bet ne tāpēc, ka viņš nevēlas, bet tāpēc, ka viņš pats nevar pārvarēt sevi. Jebkurš aicinājums vai sods ir bezjēdzīgi. Jāatzīmē, ka gadījumā, ja nespēj sazināties caur runu, šādam bērnam ir nepieciešama pastāvīga uzmanība un cieša (dažreiz pat ķermeņa) saskare ar izvēlēto pieaugušo. Visbiežāk tā ir mamma. Bērns pieķerās pie viņas, neatstāj no sevis un var aizslēgties pat sava tēva klātbūtnē.

Jāatzīmē, ka gandrīz vienmēr bērna māte, kas cieš no mutisma viena iemesla dēļ, nav apmierināta ar savu personīgo dzīvi. Vai nu viņai nav vīra, vai viņa, būdama precējusies, jūtas vientuļa.

Tāpēc viņa, protams, ir ļoti norūpējusies par sava bērna savādību, bet neapzināti to uzņem, jo ​​viņa ne tikai ir atkarīga no bērna, bet bērns nevar dzīvot bez tā. Viņai ir nepieciešama.

Un pats galvenais - tas ir neaizvietojams, jo bez mātes bērnam nav nekādas saistības ar pasauli. Ir jātiek galā ar šo divpusējo atkarību, pretējā gadījumā tā nespēs tikt galā ar mutismu. Ja bērnam ir mutisma pazīmes, ir jākonsultējas ar bērnu psihoterapeitu vai neiropsihiatru.
Darbs ar selektīvu mutismu ir ļoti grūti, ir svarīgi apvienot pacietību un sapratni ar noteiktu stingrību. Un nelokiet nūju abos virzienos.

Bērnam ir jāizvēlas izvēles situācija: vai nu jūs piedalāties kaut ko aizraujoši interesantā, bet tajā pašā laikā jūs sakāt vismaz vienu vārdu, vai arī jūs klusēsiet un atņemsiet tiesības piedalīties spēlē. Jūs jautāsiet pārdevējam par konfektēm vai arī jūs paliksit bez saldumiem. Un, ja bērns nevēlas runāt, nav nepieciešams viņu pārmest. Pedagogi jābrīdina par bērna īpašībām. Ļoti svarīgi ir vecāku un skolotāju mijiedarbība. Visbiežāk "klusie" bērni dara visu bez lūgumiem: tie piesaista kurpju siksnas, ieslēdz krānu, kad viņiem ir jāmazgā rokas, un viņiem nav nepieciešamības iesaistīties balss kontaktos. Bet bērnam pašam jūtama nepieciešamība sazināties ar aprūpētāju.

Šādam bērnam visu laiku jāparāda, ka viņš nav sliktāks, bet dažos veidos pat labāk nekā citi. Sākot runāt, bērns ar mutismu bieži cenšas pārvērst muguru uz personu, ar kuru viņš runā. Lai to izdarītu, jums ir jābūt gataviem, nevis jācenšas to nekavējoties izmantot.

Jūs nevarat uzstāt uz jebkuru uzdevumu izpildi, ja bērns to atteicās. Visveiksmīgākais veids ir tikt galā ar šo pārkāpumu grupā, kurā svešinieki var ierasties un neparedzēti par bērnu, komunikācijas apmācība, kas viņam ir nepieciešama. Nav nepieciešams steigā, bet pakāpeniski, spēles iestatījumā, lai mācītu bērnam sazināties. Kad bērns, kas aizrauj spēli vai citu darbību, sāk runāt ar kādu, ar kuru viņš iepriekš nav runājis, jums noteikti jāpaziņo un jāatzīmē.

Uzvarošai un pelnīti vērtētai uzvarai ir jābūt ciešanai atmiņā, un tai ir jābūt lepnai par to, nekā tā spītīgs klusums. Galu galā, viņš uzvarēja, runājot. Protams, mutisms izzūd ar vecumu, nav nekādu pieaugušo, kas turpina klusēt, bet jo ātrāk risināt šo problēmu, jo labāk. Galu galā, pretējā gadījumā bērnam tiks liegta brīnišķīga bērnības brīža masa.

Selektīvās (izvēles) mutisma pazīmes bērniem

Selektīvais mutisms ir patoloģija, kurā bērni dažos brīžos un dažu konkrētu personu klātbūtnē attīstās mēmums, pilnībā saglabājot runas aparātu. Šie bērni saglabā spēju saprast runu un spēj runāt dažādos apstākļos. Visbiežāk sastopamā selektīvā mutisma izpausme ir bērnu atteikšanās runāt adaptācijas brīžos skolā un bērnudārzā. Vairums gadījumu ir saistīti ar emocionāliem traucējumiem.

Slimība parasti attīstās pirmsskolas vecuma bērniem un sākumskolas vecuma bērniem. Retos gadījumos selektīvais mutisms ietekmē pieaugušos. Attīstoties bērniem, mutisms nedara seksuālu izvēli, bet pieaugušo vecumā tas dod priekšroku sievietēm.

Skolēna normālas attīstības gadījumā selektīvā mutācija, kas saistīta ar adaptāciju skolai, notiek patstāvīgi līdz 10 gadu vecumam. Skolnieks saprot, ka vienaudži un skolotāji viņam nepiedāvās, jo vecāki to dara, un, ja viņš pats nepārvarēsies, viņš saņems atzīmi "zemāks". Tomēr ir gadījumi, kad patoloģijas korekcijai nepieciešama speciālista palīdzība. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par selektīvu mutismu, kas ir bērnam, jums nevajadzētu sagaidīt, ka traucējumi iziet pats.

Selektīvā mutisma attīstības iemesli bērniem

Mutisma attīstības pamatā ir organiski un garīgi traucējumi. Visbiežāk sastopamie mutisma cēloņi ir:

  • smadzeņu kontūzija;
  • dzimšanas trauma;
  • šizofrēnija;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • garīgā atpalicība.

Selektīvā mutisma cēlonis var kalpot kā smadzeņu traucējumi. Tātad, afāzijas rezultātā pacientam ir runas prasmju, vārdu izpratnes un veidošanās pārkāpums. Šādi bērni ir gandrīz klusēti. Pirmajos trīs gados slims bērns var izmantot tikai divus vai trīs vārdus, vārdnīca ir vai nu pilnīgi, vai arī tā notiek.

Spēcīgi emocionāli satricinājumi var izraisīt mutismu: bailes, nopietnu konfliktu, spēcīgu pārkāpumu. Bērniem, kuri ir piedzīvojuši psiholoģisku traumu, ir selektīvs mutisms. Šajā gadījumā mēmība nav saistīta ar organiskiem traucējumiem. Šāds mutisms ir diezgan reti, un, kad pacients sāk runāt, tad runas ir pilnīgi normālas.

Bieži šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta bērniem ar smagu jutību, augstu jutības līmeni un fizisku vājumu. Dažos gadījumos mēmums ir protesta veids, kas ir klusa agresija.

Selektīvā mutisma simptomi

Šīs patoloģijas galvenā iezīme ir runas komunikācijas noraidīšana noteiktās situācijās, kas ir aizraujošas pacientam vai atsevišķu cilvēku sabiedrībai, bet normālos apstākļos runas prasmes ir pilnībā saglabātas. Traucējuma esamību norāda, saglabājot valsti ilgāk par vienu mēnesi.

Personīgās attīstības iezīmes

Bērni ar selektīvu mutismu parasti ir bērni ar augstu inteliģences līmeni, kas, pēc psihologu domām, nav pietiekami nobrieduši, lai sazinātos ar cilvēkiem. Tomēr, kamēr viņi apzinās nepieciešamību uzturēt mutisku kontaktu ar visiem cilvēkiem, kas ir viņu apkārtnē, viņu raksturs spēj izjust dažus būtiskus izkropļojumus.

Mazā muttista iekšienē ir sūdzības par citiem un neapmierinātību ar sevi, ko var izteikt demonstrējošu antics. Šādi bērni parasti cenšas pievienoties huligānu un zaudētāju kompānijām. Viņi ir apmierināti ar izaicinošo uzvedību, dažreiz šķiet, ka tie ir burtiski fascinēti ar vices. Ja šādu bērnu uzvedība tiek labota laikā, var izvairīties no šādiem nepatīkamiem momentiem.

Ja nav specializētas palīdzības, pieaudzis mutants var radīt nopietnas grūtības viņa personiskajā dzīvē. Šī patoloģija, burtiski, ķēdi pacientu uz māti.

Māte pastāvīgi cenšas palīdzēt, rūpējoties par bērnu visās situācijās, kas nākotnē atstāj iespaidu uz attiecībām ar pretējo dzimumu.

Bērni manipulē ar savām īpašībām, izmantojot vecākus kā vienīgo saikni starp viņiem un sabiedrību. Vecākus ietekmē arī viņu bērnu patoloģija: viņi aizsargā šo emocionālo kontaktu, katram vārdam ir īpaša nozīme. Ir sava veida simbioze, kas izkropļo bērnu personīgo attīstību.

Zēni aug no atkarīgiem, nenobriedušiem un tajā pašā laikā pārāk spēcīgiem. Bērnībā šādi bērni kļūst par ģimenes tirāniem. Meitenes redz savu māti kā potenciālu pretinieku, kas var izraisīt agrīnu laulību vai apvainojumu. Šāda uzvedība ir sava veida atriebība par brīvības sajūtu, lai gan pats bērns neatbrīvojās no mātes. Šajā sakarā nevajadzētu gaidīt, kamēr šīs novirzes attīstīsies, bet gan sākt savlaicīgu ārstēšanu, kas ļaus atjaunot normālu runu un novērst personiskas dabas problēmas.

Selektīvā mutisma ārstēšana

Selektīvā mutisma ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas veida un to var veikt psihiatri, psihologi, logopēdi, psihoterapeiti. Katram no šiem speciālistiem ir savas patoloģijas terapijas metodes. Ārstēšana jebkurā gadījumā ir saistīta ar slimības attīstības cēloņu ņemšanu.

Kad psihoterapeiti un psihiatri lieto narkotiku terapiju, īpašos gadījumos tiek izrakstīti trankvilizatori, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai sedatīvie antipsihotiskie līdzekļi. Narkotiku terapija nav būtiska.

Parasti selektīvā mutisma ārstēšana sākas ar “multimodālu pieeju”, kas nozīmē plašu metožu un paņēmienu repertuāra izmantošanu. Visefektīvākais šajā gadījumā tiek uzskatīts par ģimenes, individuālās un uzvedības terapijas kombināciju.

Psihologa ārstēšana balstās uz uzvedības metodi. Runas prasmes tiek attīstītas bērnu klasēs, sekmīgi mēģinot atbalstīt atalgojumu. Ārstēšana ietver līdzdalību skolotāju, vecāku, klasesbiedru patoloģijas korekcijā. Sākt nodarbības ar bērna pieradināšanu savā balsī.

Šim nolūkam viņi ieraksta savu runu un ļauj viņam klausīties, pievēršot uzmanību tam, cik skaista ir bērna balss. Pakāpeniski viņš izveidoja izrunu un saziņas nepieciešamību. Pēc tam jauni sarunu biedri tiek ieviesti “uzņēmumā”. Sākumā tas var būt cilvēki, kurus pacients uzticas, un tad grupa paplašinās uz svešinieku rēķina. Parasti viņi ir bērna vienaudži. Ārstēšana ietver darbu ar savu nemieru, kas ir kopīga visiem cilvēkiem.

Mutisms bērnam: cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Mutisms bērniem ir pilnīgs vokalizācijas trūkums, citiem vārdiem sakot, runas aktivitātes noraidīšana dažādu iemeslu dēļ. Tulkots "mutisms" nozīmē "mēms", kas pilnībā atspoguļo slimības būtību. Savlaicīga problēmas atklāšana izraisa ātru atveseļošanos, izmantojot individuālu terapiju. Šis sindroms ir plaši aprakstīts psihiatrijā un neiroloģijā, kas apraksta šī traucējuma simptomātisko un sugu raksturojumu.

Bieži vien bērni ir ļoti neizprotami, jo vecāki noraida runu, kā rezultātā vecākiem ir jāvēršas pie speciālistiem. Šī slimība ir unikāla: bērns labi saprot gan runāto, gan rakstīto valodu, nav atpalicis savā attīstībā, viņu personības pašas par sevi nav īpašas, kā autismā, un runas nodaļām nav vietējo funkcionālo traucējumu, ja slimība nav radusies traumatiskā procesā. Bieži slimība ir saistīta ar neirotisko kompleksu, proti, indivīda histēriskā orientācija disonanses dēļ ar ārpasauli ir izteikta mēmumā.

Kas izraisa mutismu?

Šīs parādības psiholoģiskie cēloņi ir ļoti dažādi, tāpēc katrs pacients tiek aplūkots un pētīts individuāli. Visbiežāk sastopams tā sauktais „protests pret visu pasauli” - klusums šādā situācijā kļūst par apvainojuma vai agresijas izpausmi. Šādas jūtas var izraisīt dažādi faktori, bet visbiežāk tas ir sekas:

Mutisms atšķiras ar to, ka bērns var runāt ar fiziskiem datiem, bet ir daži psiholoģiski ierobežojumi.

nespēja atrast kopīgu valodu ar citiem;

  • nespēja formulēt savas vēlmes mutiski.
  • Bērnam vienkārši nav atsevišķas telpas šādu negatīvu jūtu brīvai izpausmei, un viņš vairs neko nesaka.

    Riski ir bēdīgi bērni, bērni, kuriem ir sarežģīta ģimene, bērni ar artikulācijas un kognitīvās sfēras problēmām, kas viņiem rada apmulsumu utt.

    Dažreiz problēmas cēlonis ir nopietna slimība, un tad mutisms ir viens no simptomātiskā kompleksa elementiem. Bērna trakums var runāt par: smadzeņu bojājumiem, šizofrēnijas vai bērnu autisma attīstību, spēcīgu depresiju.

    Simptomātisks komplekss

    Runājot par šīs slimības simptomiem, var aprakstīt vairākas papildu, tā sauktās pielietotās izpausmes, kas izriet no klusuma, kas ir galvenā slimības izpausme. Jāatzīmē, ka visbiežāk sastopamā slimības forma ir izvēles mutisms, kurā vokalizācija pilnībā nepazūd, šeit bērns var selektīvi runāt, piemēram, tikai ar vecākiem. Starp atlikušajām simptomātiskajām izpausmēm šajās jomās var būt izmaiņas:

    • klīniskās un psihiatriskās problēmas. Psihogēno audzēju ietvaros var būt: biežas depresijas, trauksme, patoloģisks stāvoklis, kas ir pasaules neuzticība, kā arī bailes no sociālā aspekta fobiju, enurēzes, encopresis, hiperaktivitātes un nervu sistēmu līmenī;
    • sarežģīti runas traucējumi. Šeit ir domāts nevis bērna klusums, bet viņa runas attīstības līmenis. Diagnostika tiek veikta saskaņā ar standartizētām metodēm, izmantojot noteiktus paņēmienus, tomēr katram pacientam tiek izvēlētas individuāli runas attīstības mērīšanas metodes. Tas viss ir atkarīgs no tā, vai subjekts var sazināties ar ārstu, lai novērtētu viņa verbālo darbību un tās kvalitatīvās iezīmes. Ja nav iespējams pārbaudīt šo procesu, izmantojot sarunu, pacienta balss ieraksti aktīvas izpausmes apstākļos, piemēram, mājās ar vecākiem, rakstiskas valodas izpēte, kā arī uztveres runas aprakstīšanai izmantojamu skrīninga metožu akumulatoru;
    • intelekts Nav iespējams runāt par intelektuālās funkcijas pilnīgu saglabāšanu ar dažādiem runas traucējumiem. Ir pilnīgi neiespējami apgalvot, ka garīgie traucējumi būs vietējie.

    Pētījumi ar neverbāliem metodiskajiem instrumentiem palīdzēja noteikt vidējo IQ pacientiem šajā kategorijā - tas bija 85 punkti. Pētījumi izslēdza paraugu, kuram nav līdzīgas slimības, un vidējā skala bija 100 punkti. Šie rādītāji nevar apgalvot, ka tie ir absolūti nemainīga forma, tomēr to uzskata par nepietiekami novērtētu izlūkošanas līmeni slimiem bērniem kā specifisku mutisma plūsmas īpatnību.

    • socializācija. Adaptācijas process sabiedrībā, ko sarežģī neuzticība citiem, gan vienaudžiem, gan pieaugušajiem, ir izteikts verbālās komunikācijas ierobežojumā;
    • slimnieka bērna identitāte. Attiecībā uz bērnu rakstīšanu ar šo slimību ir daudz teorētisku neatbilstību, kas raksturo dažādas personiskās īpašības un paraugus paraugā ar šo kontingentu, un, runājot par personību, ir iespējams skaidri noteikt tikai gribas darbības pārkāpumu kā garīgu procesu. Šādus bērnus raksturo hiperorientācija, kas izteikta kategoriskā nevēlēšanās uzturēt runas aktivitāti ar cilvēkiem, kuri nav no uzticama apļa.

    Foto galerija: Papildu mutisma simptomi

    Mutisma ārstēšanas specifika bērniem

    Viens no ārstiem, kas var palīdzēt ar mutismu, ir neirologs.

    Lai pārbaudītu un diagnosticētu, Jums jāsazinās ar speciālistiem, un šādā situācijā tādiem speciālistiem kā:

    • psihologs / psihoterapeits;
    • klīniskais psihoterapeits / psihiatrs;
    • logopēds;
    • neirologs.

    Ja bērns nesāk runāt pirms trīs gadu vecuma, tad tas nav iemesls pārmērīgi uztraukties. Verbalizācijas procesa veidošanās īpatnība katram bērnam notiek dažādos veidos, un šādā situācijā robežu vecums ir tieši trīs gadi. Uzskata, ka runas neesamība līdz šim laikam ir normāla, šī parādība ir raksturota kā asimetriska garīgo procesu veidošanās, kas balstās uz smadzeņu funkcionālās asimetrijas iezīmēm dažādos bērnos.

    Pareizās slimības specifikas dēļ šādu pacientu ārstēšanas metodes var būt ļoti atšķirīgas, tomēr jau sen ir kļuvis parasts pievērsties psihoterapijas uzvedības (uzvedības) pieejai. Terapija ietver vairākus posmus, ieviešot sistemātisku pieeju šīs kohortas bērnu ārstēšanai:

    Pateicoties pētījumiem ar psihologu, jūs varat attīstīt bērna vēlmi sazināties

    tieši terapeitisku iejaukšanos. Šajā posmā viņi izmanto bērnu sociālās adaptācijas prasmes un stratēģijas. Process tiek veikts, izmantojot grupu un individuālu terapiju, mācības ar psihologu (gan bērnu, gan viņa vecākiem). Terapeits izmanto darba metodes, lai novērstu bailes un fobijas cilvēku priekšā, attīstot sociālo labilitāti, kas nākotnē ļaus izveidot sociālās saites un pievienoties lomu videi;

  • vecāku darbs. Vecākiem arī jāpiedalās sava bērna sociālās adaptācijas procesā un viņa vēlēšanās runāt ar citiem. Tas tiek panākts, veicinot runas aktus ar citiem cilvēkiem. Promocijām nav jābūt materiālām, bieži vien ir papildu uzmanība un emocionāls pastiprinājums, kas bērnam jāredz kā stimuls;
  • citu darbu. Ja bērns ir skolas komandas loceklis, bērna skolotājs un klasesbiedri saņem īpašus norādījumus par to, kā mijiedarboties ar pacientu;
  • narkotiku ārstēšana. Faktiski šis posms ne vienmēr ir nepieciešams, un viņi cenšas to neizmantot, tomēr, ja terapijai nav atbilstoša rezultāta, tad ārsts nozīmēs zāļu terapiju. Šeit viņi izmanto līdzekļus, kas veicina serotonīna ražošanu - ir pierādījumi, ka šo medikamentu lietošana ir simtprocentīga.
  • Izvēles mutisms

    Izvēles mutisms ir atsevišķs selektīvā mutisma veids, kad cilvēks ar konkrētiem apstākļiem un noteiktos apstākļos runā tikai ar dažiem cilvēkiem. Pretēji izplatītajam uzskatam šāda veida mutisms ir atrodams pieaugušajiem un bērniem. Tikai pamanāms mutisks bērns ir vairāk pamanāms, un pašiem bērniem nav visu pieaugušo tiesību. Pieaugušais var izvēlēties noteiktu darba veidu, sociālas attiecības šādai iezīmei, un izrādās, ka viņam vienkārši ir tiesības sazināties ar tiem, nevis sazināties mutiski ar tiem. Bērns, kurš atsakās sazināties ar vienaudžiem un skolotājiem, tiek nekavējoties atzīts par problemātisku, jo tas ir tieši saistīts ar viņa izglītību. Tāpēc, diezgan ātri, vecāki stingri iesaka sazināties ar speciālistiem.

    Problēmas būtība un neliels epistolārs žanrs

    Bērniem šis stāvoklis parasti parādās vēl 3-5 gadu vecumā. Tas ir vērojams bērnudārzā, bet visbiežāk tas nenozīmē nekādu korekciju.

    Skolēni tiek diagnosticēti, ja viņu selektivitāte saskarsmē tiek novērota ilgāk par 6 mēnešiem, lai gan ICD-10 ir noteikts viena mēneša periods. Bērniem šī traucējuma izplatība ir aptuveni 3-8 uz 10 000. Dažreiz tiek novērotas dīvainas mutisma formas, kas nav tieša psiholoģiska problēma. Piemēram, bērns no imigrantu ģimenes ierodas skolā, kur viņš nezina nevienu, un slikti saprot dzīvesvietas valsts valodu. Viņš baidās, ka Viņam smieties, ka viņi nesapratīs viņu un atsakās sazināties. Tomēr tas notiek mēneša laikā. Pietiek ar to, ka viņš redz labvēlības attieksmi pret viņu un saprot, ka daudzi vienaudži nav pret viņu pat mācīšanai, kā pareizi runāt, jo nav “klusas sievietes” pēdas.

    Bērniem, kas audzēti kopā ar saviem vecākiem un nerodas bērnudārzā, rodas īslaicīgs mutisms. Šo līniju autors attiecas uz šādiem bērniem. Pirmajā klasē devos ar zināšanu bagāžu trešā līmenī. Kad skolotājs man jautāja, cik būtu 4 + 5, tad es domāju, ka viņa smejas. Viņš, protams, runāja, bet nesaprata, kāpēc tas bija nepieciešams. Manas atbildes vienmēr saturēja vārdus ", protams", "protams". Man bija grūti pateikt vienkārši „4 + 10 = 14”, tāpēc es, protams, pievienojos „labi”. Kolēģi redzēja dīvainu un nesaprotamu. Es patiesi nesapratu, kāpēc viņi domā par šādām vienkāršām lietām. Tas nesasniedza acīmredzamu mutismu, bet apziņa izveidoja izturīgu “sienu”. Es varētu runāt sarunāties, kurš atnāca pie pārtraukuma, un kaut ko kā vienu no vides fona elementiem, un viņa radītās skaņas neatšķīrās no jebkādiem svešiem trokšņiem.

    Tā rezultātā apziņai tiek liegta iespēja identificēt sarunu partnera runu ar viņu. Mums nebūtu jāsazinās ar citu pirmklasnieku, bet ar atsevišķām skaņām, ko viņš veicis.

    Šis "epistolārs žanrs" nav dots, lai lepoties ar savu bērnišķo ģēniju. Pētījums par pamatskolas programmu sešus gadus vecs nav sasniegts. Tajā iekļautās informācijas apjoms ir neliels. Sākumskolas izglītība galvenokārt ir vērsta uz to, lai bērns apgūtu prasmes mācīties un sazināties. Uzziniet to pašu reizināšanas tabulu un saprotiet iekavās paredzēto lomu matemātiskajās formulās, kā arī mainīgo lielumu var bērns sešus gadus. Tiesa, šāda agrīna attīstība neizbēgami rada komunikācijas problēmas.

    Ja autorei kādreiz bija jāstrādā ar bērniem, kas cieš no izvēles mutisma, viņam būtu jāizvēlas izvēle. No vienas puses, bērnam ir tiesības sazināties ar kādu citu. No otras puses, kā vienmēr, kad tiek uzsākta garīgā aizsardzība, nevis tādā veidā, kādā tas ir vajadzīgs, tas vairāk kaitē nekā laba. Kāda ir problēma? Tas, ka bērns zaudē spēju pielāgoties. Vai drīzāk: viņš saprot, ka ir jāpielāgojas videi, taču uzskata, ka tas ir pārāk grūti vai nevajadzīgi. Pēdējais ir saistīts ar to, ka bērnības pasaule ir dzīve uz visu gatavo.

    Bez šaubām, izvēles mutisms ir daļa no sociālās trauksmes, ir viens no veidiem, kā mēģināt veidot pašidentifikācijas sistēmu. Visbiežāk bērni nerunā skolā, bet ģimenē parasti sazinās. Tikai retos gadījumos - pretēji. Viņi sazinās skolā, bet klusē mājās, reizēm izņēmumu piešķirot tikai vienam vai diviem radiniekiem. Lieta ir tā, kas bērns uztver veselumu un iekļūst savā pasaulē, un kas to nedara.

    Izvēles mutisms, kas tas ir?

    Ja kāds tiecas mācīties nevis pati problēma, bet tā attieksme pret to, tā redzēs daudz pretrunīgu informāciju. Būtībā iemesli ir šādi:

    • pārvērtēta uzvedība, kas saistīta ar negatīvu attieksmi pret vietu, personību, komandu;
    • Sociālā fobiskā ietekme ir tāda pati, bet otrādi. Bērns baidās parādīt savu zemo intelekta vai paša runas attīstības līmeni;
    • histēriskais aspekts - bērns cenšas piesaistīt uzmanību sev, radīt vāja attēla tēlu, lai attiecībā pret viņu veidotos maigs garīgās un citas slodzes veids;
    • nomākts stāvoklis - zems dzīvības tonis, letarģija.

    Protams, ir iespējams apsvērt sarežģītus iemeslus. Ir arī tādi iemesli kā bailes no jūsu balss uzklausīšanas, atsaukšanās sev reaktīvas depresijas dēļ, pasīva-agresīva forma, kad klusums ir naidīguma metode pret citiem.

    Līdz ar to ir grūtības izstrādāt specifiskas terapijas metodes. Tūlīt mēs atzīmējam, ka visnopietnākajās formās bērni ar izvēles mutismu ir izrakstīti medikamenti. Tas jādara tikai tad, ja sociālās adaptācijas līmenis ir kļuvis par viszemāko. Mēs to vispār nedarītu, vai arī mums būtu jārīkojas ar ļoti daudziem faktoriem.

    Kāds nosaka hlordiazepoksīdu, diazepāmu, oksazepāmu un pat nelielās devās fenazepāmu. Tas attiecas uz gadījumiem, kad bērns ir pārāk satraukti, lai būtu skolas vidē. Mums vienkārši nepatīk trankvilizatori un terapijā mēs cenšamies tos izvairīties. Jebkurā gadījumā, ja mierinātāji, tad viņiem nav jēgas, ja bērns nesaņem nekādu informāciju, viņš neizstrādā nekādas komunikācijas prasmes.

    Ir sniegti arī nootropiskie līdzekļi, timoaneptiskie līdzekļi, vieglas pretrunas pret nemiers, antidepresanti. Var teikt, ka tiek izmantots viss narkotiku arsenāls. No tā ir izvēlēts kaut kas piemērots šim gadījumam un tiek izvēlētas mērenas devas. Autora viedoklis - tas viss ir jēga, ja jaunā pacienta stāvoklis traucē pašai psihoterapijai: tas ir pārāk slēgts, uzbūvēts pārāk daudz pārvērtēta ideja, utt. izrādīties pilnīgi neparedzams.

    Izvēles mutisms bērniem: korekcija

    Zinoši cilvēki saka, ka problēma nav tik slikta kā šķiet. Darīsim atrunu, ka, diagnosticējot, ir nepieciešams izslēgt garīgās attīstības aizkavēšanos, bērnu šizofrēniju, autismu, iespējamās bioloģiskās slimības. Vairumā gadījumu tas nav īpaši grūti, jo citiem traucējumiem vai slimībām vienmēr ir savi simptomi.

    Piemērot dažādas metodes un pieejas. Ģimenes un individuālā psihoterapija, komunikācijas treniņi, mākslas terapija, spēļu terapija un integratīvā psihoterapija dod augļus. Daudziem bērniem daudz vieglāk ir zaudēt savas iekšējās pretrunas un bailes, kaut kādā veidā tos prezentēt, pat radīt vairāk vai mazākas viņu pieredzes prognozes dažu attēlu veidā.

    Prakse rāda, ka bērnam ir daudz grūtāk iemācīties izmantot noteiktas metodes dzīves gaitā. Piemēram, viņš nekādā veidā neieelpos, ja viņu pārvarēs noteiktas sajūtas. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ieteikumi par kaut ko mācīties un izmantot dzīves gaitā, bērni uztver tāpat kā skolas mājasdarbi. Nu, šī attiecība ir piemērota. Tāpēc maksimāla uzmanība jāpievērš pašām psihoterapijas sesijām, veidojot tās uz spēles un visu, ko bērns var patiesi interesēt.

    Bērni ir diezgan produktīvi sarunās un drīzāk aktīvi reaģē uz psihoanalīzes elementiem. Protams, viņiem nav jāzina šādi vārdi. Tomēr gadījums no prakses. Pirmajam greiderim bija skaidra sociofibija ar mutisma elementiem. Ne tas, ka viņš negatīvi uztvēra skolu vai klases biedrus, skolotājus. Tikai nepieciešamība doties uz pirmo klasi izvilka viņu no pazīstamās pasaules. Kad tas radīja stresu, un viņš nevarēja tikt galā ar viņu. Tas var likties ļoti dīvaini, bet zēns aktīvi palīdzēja psihoterapeitam atjaunot priekšstatu par šo pirmo stresu. Turklāt viņš tikai gaidīja, ka kāds palīdz mainīt biedrības. Viss izrādījās diezgan veiksmīgs. Zināmā brīdī viņš pats saprata, ka visu šo laiku viņš gribēja būt skolā, bet viņš nevarēja pārvarēt savus iespaidus un pirms katras skolas brauciena izdarīja skandālus.

    Vecāki bija neparasti pārsteigti. Pēkšņi viss mainījās. Kā tad, ja nebūtu problēmu. Un darbs bija pārsteidzoši vienkāršs. Zēns, kas ir ļoti mīksts trance, iedomājās viņa bailes. Tad viņš lūdza, lai viņš neatkalosies, un bailes paklausījās. Dažreiz bērni var mācīties. Pieaugušajiem ir daudz grūtāk to pašu darīt, un bērna psihi vēl nav aizaugusi ar daudziem ierobežojumiem un attieksmēm.

    Bērns runā tikai mājās: kas ir ar viņu? Par izvēles mutismu.

    Bērniem un pusaudžiem ir reti sastopama izvēles brīvība vai selektīva komunikācija. Iespējams, tāpēc daudzi speciālisti (psihologi un ne tikai) domā, ka, ja mazi klienti (pacienti) pārtrauc runāt ārpus mājām, tad tie ir runas terapijas problēmas vai sociālās fobijas un autisma pazīme. Pēc tam šādi bērni parasti tiek nosūtīti uz logopēdiem vai psihiatriem.

    Logopēds izsaka savas rokas, saka, nevis mans klients. Psihiatrs pēc bērna novērošanas var pārliecināt vecākus, ka galvenais nav autisms un, visticamāk, tas notiks ar laiku. Intelligence ir normāla, arī uzvedība kopumā!

    Izvēles vai daļēja mutisms nozīmē selektīvu komunikāciju ar raksturīgo spēju runāt un saprast runu. Tajā pašā laikā pacientiem nav vienošanās tikai noteiktā situācijā (bērnudārzs, skola, treniņš, prom, slimnīcā...) vai, ja nepieciešams, sazināties ar kādu personu, cilvēku grupu (skolotājs, klasesbiedri, noraidīts ģimenes loceklis, visi pieaugušie...).

    Izvēlētajā mutismā bērni vienmēr sāk runāt un saprast runu laikā vai ar nelielu kavēšanos, pretēji pilnīgam mutismam, kas saistīts ar šizofrēniju, agras bērnības autismu, reaktīviem stāvokļiem vai smagām neiroloģiskām slimībām.

    Garīgi veselos bērnos, izvēles mutisms parasti parādās ne agrāk kā četru gadu vecumā, kad runas jau ir pilnībā izveidotas. Iedarbības brīdis ir smaga psiholoģiska trauma, hronisks stress, trūkumi izglītībā. Organiskais pamats, kas neļauj bērnam tikt galā ar psiholoģiskām traumām un stresu, ir minimālas smadzeņu disfunkcijas vai vieglas neiroloģiskas pazīmes, kas rodas grūtniecības un dzemdību traucējumu, smagu infekcijas slimību, smadzeņu mehānisko traumu, kakla mugurkaula dēļ.

    Kad bērnībā brīvais mutisms kakla rajonā, balss auklās, žoklī negatīvas krāsas laikā stipri izteica emocijas (bailes, šausmas, dusmas...), pastāv spēcīgs spazmas. Pirmo reizi to izjūtot, viņi nonāk apjukumā un šausmās, jo viņi pēkšņi zaudēja savu balsi. Un reiz piedzīvojusi negaidītu negatīvu emociju kā neirotisku reakciju spazmas veidā noteiktos apstākļos vai ar dažiem cilvēkiem.

    Faktiski, izvēles mutisms ir aizsardzības mehānisms, sava veida psiholoģiska aizsardzība pret nevēlamu, sāpīgu komunikāciju psihi. Šajā ziņā selektīvā klusēšana tiek uzskatīta par histēriskas neirozes satvaru, jo šāda uzvedība ir nosacīta. Tas ir īpaši skaidri novērots bērniem, kurus audzina „ģimenes idola” tipa cilvēki, kuriem ir pārmērīga pašapziņa, ir egocentriski un vienmēr ir uzmanības centrā.

    Tā kā bērns ģimenes locekļu vidū turpina diezgan bieži sazināties, vecāki visbiežāk uzzina par bērna problēmu, izmantojot aprūpētājus, skolotājus vai tos, ar kuriem bērns pēkšņi pārtrauc runāt. Daudziem tas ir šoks, kas liek vecākiem izmantot tādas izglītības metodes, kas nav pieņemamas bērnam, kuram ir selektīvas komunikācijas pazīmes. Nesaprotot, ka ar brīvprātīgu mutāciju spazmas kā bezsamaņas veģetatīvā reakcija netiek kontrolētas ar bērna gribu, vecāki cenšas viņam izskaidrot, ka tas ir slikti, neērti, nepareizi.

    “Vainīgais” bērns sāka skandēt, kritizēt, izsaukt, salīdzinot ar citiem, sodīts, ņemot bērna uzvedību par kautrību, spītību, kaprīzēm, pieskārienu, atriebību. Visi šādi vecāku mēģinājumi „racionalizēt” bērnu var vēl vairāk pasliktināt šo problēmu, attīstot bērna vainas sajūtu, mazvērtību. Tikai mēnešus vēlāk pieaugušo ģimenes locekļi sāk saprast, ka bērnam, kurš cieš no izvēles mutisma, ir nepieciešama palīdzība, un sāk meklēt speciālistus.

    Ja bērna vecāki paši sāka runāt par vēlu bērnībā vai bija problēmas ar runu (izrunu defekti, stostīšanās), tad viņi vairāk domā, ka problēma tiks atrisināta ar laiku. Un tāpēc, viņi velk laiku, nenorādot uz speciālistiem. Tomēr eksperti var pateikt viņiem, ka viņiem ir šis ģenētiskais stāvoklis, un viņi ir bezspēcīgi, lai palīdzētu bērnam.

    Diemžēl vairumā gadījumu bērni ar izvēles mutismu ar saglabātu intelektu nonāk bērnu psihologā tikai aptuveni gadu pēc "piespiedu" klusēšanas sākuma. Tas parasti notiek vai nu pirms skolas (steidzami palīdz!), Vai arī pēc tam, kad otrajā klasē pirmais grāds iegūst tikai rakstiskas atbildes uz stundām, un no skolas puses viņi ļauj vecākiem zināt, ka ir pienācis laiks doties uz psihiatriem un domāt par mājas izglītību.

    Dažos gadījumos primārā uztverē pēc nejaušības principa tiek atklāts izvēles plāns. Vecāki nes savu bērnu ar pilnīgi atšķirīgām sūdzībām (nakts enurēze, miegainība, fobijas...) un neparādās pat selektīvu komunikāciju problēmu uzskaitīšanas laikā. Diemžēl tas ir tāpēc, ka bērns jau ir "notiesāts" ar to, ka tas ir neārstējams, vai arī ir jāgaida, līdz viņš ir "izaugis" problēmu. Visbiežāk vecāki jau ir atteikušies no fakta, ka viņu bērns ir “īpašs”, un viņa “sociālās fobijas” problēma paliks pie viņa mūža garumā.

    Tipisks piemērs.
    8 gadus vecs zēns, kas mācās otrajā klasē. Vecmāmiņas dēĜ tas, ka zēns nemīl savu divgadīgo mazo māsu (apvainojumi, sitieni, draud izmest no loga). Mazdēls vecmāmiņa apraksta kā mazu, kaprīku egoistu. Spēj, labi mācās.

    Pēc psihoterapijas sesijas zēns pārtrauca viņa māsu. Otrajā sesijā, kas apvieno pozitīvas pārmaiņas, viņš ar prieku atzina, ka mīl savu māsu, un tagad viņam ir jāaizsargā un jāpalīdz viņai viss. Vecmāmiņa arī entuziasmīgi reaģēja uz mazdēlu, ka viņš pārtrauca dauzīt, rīkojoties un sāka mierīgi, bez kairinājuma un dusmām, ārstēt savu māsu.

    Tomēr, kas ir interesanti: zēns pats runāja par izvēles mutisma problēmu. Viņš teica, ka nevarēja runāt ar savu skolotāju no pirmās pakāpes, jo „valoda tiek atņemta,” viņš atzina, ka viņu ienīst un baidās. Visos jautājumos viņš atbildēja rakstiski.

    Viņi vēlējās viņu pārcelt uz citu skolu otrajā klasē. Viņi cerēja, ka problēma izzudīs, mainot skolotāju. Bet tur viņš klusēja nedēļu, bet ar visiem. Pēc tam zēns gribēja atgriezties savā klasē, jo ar saviem klasesbiedriem viņš parasti runāja, tāpat kā visi bērni.

    Bija skaidrs, ka hiper-cudded bērnam māsa dzimšana kļuva par lielu traumu. Viņa mācību sākums skolā, kur viņš nav kļuvis par visvairāk pētīto, sakrita ar viņa māsas dzimšanas traumu. Tomēr viņš savā klasē kļuva ārkārtējs, jo viņam tika dotas tiesības neatbildēt, tāpat kā visi pārējie, jo viņam bija šaubas par „autisma iezīmēm”, “sociālo fobiju”. Starp citu, tas ir, neskatoties uz to, ka zēns visur citur, izņemot neiespējamību sazināties ar skolotāju, nebija novirzes no normas.

    Pēc psihoterapijas, kuras mērķis bija samazināt vispārējo nemieru, pārvarēt bailes un negatīvās pieredzes, atrisināt atdalīšanas problēmu ar māti, kā arī mainīt attieksmi pret skolotāju, zēnam nebija selektīvas komunikācijas problēmas.

    Interesanti, ka izrādījās, ka zēnam bija delikāta auss, dzirdama informācijas uztvere. Un skolotājam, kad viņš kliedza, bija nepanesami sarūgtināts balss - tas bija sprādziens, kas izraisīja zēna izvēles mutisma simptomus.

    Jāatzīmē, ka brīvprātīgas mutācijas attīstība bērniem kautrīgam, pieskārienam, hiperaizsargājošam, bailēm un histēriskām reakcijām, kas aug aizvērtajās ģimenēs un simbiotiskajās attiecībās ar māti, ir reālāka.

    Nevar sagaidīt, ka bērna izvēles brīvība pāriet pati. Lielākā daļa zinātnieku noliedz datu pieejamību par spontāni izārstētiem pacientiem ar šo diagnozi. Jo ilgāk simptomi, jo sliktāk ir prognoze, jo tie var pakāpeniski izraisīt personības iznīcināšanu. Atteikšanos runāt ar dažiem cilvēkiem var vispārināt, tas ir, nodot pacientu visiem cilvēkiem, izņemot radiniekus. Vai pat pārvērsties par pilnīgu atteikšanos sarunāties ar radiniekiem, kas jau ir uzskatāms par pilnīgu mutismu.

    Ja bērns sāk attīstīt selektīvu saziņu, tad vecākiem jābūt viņu aizbildnībā un jāpārbauda bērnu psihologi, psihiatri un neirologi. Ar bērna intelektuālo drošību, ja slimības pieredze ir mazāka par 3 gadiem, pastāv liela varbūtība, ka psihoterapija palīdzēs pilnībā pārvarēt izvēles mutisma simptomus. Galvenais ir atrast kvalificētu speciālistu, kam ir pieredze darbā ar izvēles mutismu.

    Tomēr jāpatur prātā, ka vecākiem ir jāiet cauri ģimenes psihoterapijai, jo šīs slimības simptomi ir atkarīgi no ģimenes attiecībām. Vai arī vismaz viens no vecākiem ir jāinformē, kā turpināt mijiedarboties ar bērnu, lai nostiprinātu psihoterapijas pozitīvos rezultātus.

    Klasificēšana, cēloņi un izvēles (selektīvā) mutisma ārstēšana bērniem

    Izvēles mutisms gan bērniem, gan pieaugušajiem ir atsevišķs slimības veids, piemēram, selektīvs mutisms. Patoloģiju papildina runas trūkums runas aparāta normālā, pilnīgā darbībā.

    Apsveriet, kas ir šī slimība bērniem. Selektīvās mutisma galvenais izpausmes ir tas, ka bērns var runāt tikai ar dažiem cilvēkiem un noteiktās situācijās.

    Šī slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet, ja pieaugušajam ir iespēja radīt sev optimālus apstākļus, lai sazinātos ar citiem cilvēkiem, tad bērns vienkārši atsakās sarunāties ar saviem vienaudžiem. Šādos gadījumos bez speciālista palīdzības nav iespējams to darīt.

    Izvēles mutisms bērniem


    Atbildot uz jautājumu par to, kas ir tāda slimība kā izvēles mutisms, ārsti uzsver, ka šī ir slimība, kurā galvenais patoloģiskā stāvokļa simptoms ir psiholoģiska dumba.

    Selektīvās mutisma patogēnas pamatā ir pasīva agresija, jo bērns cenšas protestēt pret tādiem faktoriem kā pastiprināta aprūpe vai vecāku kontrole, sociālie apstākļi.

    Daudzos gadījumos slimības cēloņi ir saistīti ar psiholoģisku traumu. Bērnam nav citas iespējas izpaust savu neapmierinātību, viņš atsauc sevi un nevēlas runāt ar citiem. Bērns jūtas nepārprotami un bezjēdzīgi ikvienam, pilnībā atsakās veidot balss kontaktus.

    Histeriska mutisms tiek uzskatīts par atgriezenisku stāvokli, tas ir, mutitāte ir īslaicīga. Visbiežāk patoloģija attīstās agrā bērnībā - no 3 līdz 8 gadiem.

    Ar šo traucējumu bērns pilnībā, aktīvi runā mājās, cilvēkiem ir tuvi un pazīstami, bet pilnīgi atsakās sazināties citos apstākļos. Daudz mazāk izplatītas slimības formas, kad bērni dod priekšroku klusēt mājās.

    Kvalificēta speciālista palīdzība palīdzēs normalizēt bērna psiholoģisko stāvokli un novērst runas traucējumus.

    Klasifikācija

    Starp galvenajiem runas traucējumiem bērniem, mutisms ir diezgan izplatīts. Šīs slimības formas:

    1. Mutisms ir izvēles priekšmets - bērns ir pilntiesīgs, aktīvi sazinās ar ģimeni un draugiem, bet reiz nepazīstamā vidē viņš pilnībā atsakās runāt un atteikties no sevis.
    2. Akinētiskais tips - saistīts ar patoloģiskām izmaiņām nervu sistēmā un smadzenēs.
    3. Vēlēšanu veids - bērns var labi sazināties tikai ar noteiktiem cilvēkiem un noteiktos apstākļos; citos gadījumos viņa uzvedības modelis pilnībā mainās, un viņš klusē.
    4. Fobiskais veids - attīstās psiholoģiskās traumas, smaga stresa un satricinājumu fona.
    5. Apalliskā mutisms ir viena no sarežģītākajām slimības formām, kas saistītas ar patoloģiskiem procesiem smadzenēs.

    Pat ar pareizu ārstēšanu un savlaicīgu ārstēšanu bērns, kas cieš no apaļās mutisma, reti pilnībā atgūstas.

    Visizplatītākie ir selektīvie un izvēles izvēles veidi. Slimības izvēles veids ir psiholoģisks un visbiežāk saistīts ar bērniem pazīstamu vides pārmaiņām.

    Bērnu izvēles brīvības cēloņi

    Selektīvam mutismam var būt dažādi attīstības cēloņi, kas saistīti ar psiholoģiskiem satricinājumiem vai citiem traucējumiem organismā.

    Bērnu mutisma psiholoģiskie cēloņi:

    • negatīva attieksme pret citiem vai konkrētu vietu;
    • dažādas depresijas valstis, spēcīgas emocionālas pieredzes;
    • bailes pierādīt zemu garīgās attīstības līmeni vai prasmju trūkumu;
    • bērnam ir tendence uzrādīt vāju raksturu, lai uzvarētu citu cilvēku lojalitāti;
    • nelabvēlīga sociālā situācija ģimenē.

    Drupu psiholoģisko traumu var izraisīt dažādas stresa situācijas: vecāku atdalīšana, mīļotā vai mājdzīvnieka nāve, pārcelšanās uz citu valsti vai pārcelšana uz citu skolu.

    Bērniem, kas audzēti mājās, stresu var saistīt ar bērnudārza vai citas izglītības iestādes atkarību. Iepazīstināšana ar jauno komandu var izraisīt spēcīgu nervu sabrukumu un izraisīt runas traucējumu attīstību.

    Selektīvā mutisma galvenie fizioloģiskie cēloņi bērnībā:

    • zilumi un smadzeņu traumas;
    • iekaisuma procesi smadzenēs;
    • audzēji;
    • smadzeņu asinsrites patoloģija;
    • dažādas garīgās slimības (šizofrēnija, histērija).

    Fizioloģiskie faktori, kas izraisa bērnības mutisma attīstību, visbiežāk ir saistīti ar neiroloģiskiem traucējumiem - labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanos, neiroinfekcijām, traumām un hematomām.

    Izvēles mutisma simptomi


    Selektīvā mutisma simptomi, kas attīstās bērniem, ir saistīti ar runas trūkumu un nevēlēšanos iesaistīties balss kontaktos. Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no tā formas un smaguma. Patoloģiskā procesa galvenā iezīme ir atteikšanās runāt noteiktos apstākļos.

    Bet daži momenti pavada jebkura veida mutismu. Tie ietver:

    • Atbilstīgas uztveres saglabāšana apkārtējā pasaulē, skaidra apziņa.
    • Spontānas runas trūkums, kā arī vēlme pēc dialoga.
    • Reakcija uz sāpju stimuliem.
    • Pilna motora darbība.
    • Trauksme, kas rodas bērnam ar personisku apelāciju.

    Selektīvu mutismu papildina agresīva reakcija uz pazīstamas apkārtnes maiņu, jaunu cilvēku tikšanos. Bērns ir kluss un aizvērts, viņš cenšas izvairīties no apkārtējiem cilvēkiem, patīk būt vienatnē. Šajā gadījumā jebkuri runas traucējumi pazīstamā, mājās esošajā vidē ir pilnīgi nepastāvīgi.

    Šī slimība ir izplatīta ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Psiholoģiskā barjera dēļ pacientiem ar runas traucējumiem attīstās sociālā fobija un citas garīgās slimības.

    Diagnostika


    Lai nekavējoties diagnosticētu selektīvo mutismu, nepieciešama medicīniskā palīdzība. Diferenciāldiagnozi veic vairāki speciālisti - logopēds, psihoterapeits un neirologs.

    Visefektīvākie un informatīvākie diagnostikas pasākumi:

    • pacienta neiroloģiskā izmeklēšana;
    • Smadzeņu MRI;
    • elektroencefalogrāfija;
    • vispārējā klīniskā attēla izpēte.

    Bieži histēriskajam mutismam ir liela līdzība ar citiem psiholoģiskiem traucējumiem - šizofrēniju, autismu, dažādiem šoka stāvokļiem un neiroloģiskām patoloģijām.

    Histerātisko mutismu raksturo bērna augstā pašapziņa, vēlme pastāvīgi būt uzmanības centrā un manipulēt ar cilvēkiem. Šajā gadījumā bērns paliek neizšķirts, viņš mēdz būt vientulība un fantāzija.

    Ārstēšana


    Izvēles mutisms (un citi slimības veidi) bērniem ļoti retos gadījumos tiek ārstēti ar medikamentiem. Vairumā gadījumu ārsti izmanto psiholoģisku korekciju. Psihoterapeits var izrakstīt farmakoloģiskos līdzekļus:

    1. Antidepresanti.
    2. Nootropika
    3. Neiroleptiskie līdzekļi ar pretsāpju efektu.
    4. Timoanaleptika.
    5. Sedatīvi preparāti.

    Selektīvā mutisma ārstēšana jauniem pacientiem gandrīz nekad netiek veikta ar trankvilizatoru palīdzību, jo līdz šim to ietekme uz bērnu organismu nav pilnībā pētīta.

    Jāatceras, ka narkotiku terapija nav galvenā. Selektīvo mutismu efektīvi ārstē ar psiholoģiskās ietekmes metodi. Psihokorekcija ietver daudzus elementus - spēļu terapiju, kontaktu ar citiem bērniem, individuālo, ģimenes un mākslas terapiju.

    Ārstēšanas laikā ārsts māca bērnam aktīvi un mierīgi runāt ar citiem, izmantojot dažādas uzvedības terapijas metodes. Vecākiem tiek piešķirta ļoti svarīga loma ārstēšanas procesā. Viņiem vajadzētu pievērst maksimālu uzmanību saziņai ar bērnu, regulāri apmeklēt īpašas bērnu iestādes, kas paredzētas, lai bērnus pielāgotu kopienai.

    Prognoze un iespējamās komplikācijas
    Mutisms bērniem un tās ārstēšanas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no slimības formas un smaguma. Savlaicīgi uzsākot terapiju, ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu un runas aktivitātes atjaunošanu.

    Pieaugušajā vecumā slimība var izraisīt tādas komplikācijas kā sociālā fobija, neiespējamība adaptēties darbā un sabiedriskajā dzīvē, psiholoģisko traucējumu veidošanās un mazvērtības komplekss.

    Profilakse

    Lai novērstu šādu slimību attīstību kā bērnu selektīvo mutismu, jums ir jāievēro daži vienkārši noteikumi. Vecākiem jāzina galvenās profilakses metodes:

    • cieši uzraudzīt, lai bērna dzīvē būtu iespējami maz stresa un nervu šoku;
    • sazinoties ar bērniem, ir nepieciešams regulāri spēlēt svaigā gaisā, piedāvājot dažādas dzīves situācijas;
    • uzturēt veselīgu psiholoģisko mikroklimatu ģimenē;
    • obligātie dienas noteikumi, regulāras pastaigas svaigā gaisā;
    • racionālu uzturu.

    Kad bērnam rodas pirmie runas traucējumu simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt atbrīvoties no problēmas pašas. Agrīna ārstēšana ir bērna pilnīgas attīstības, veselības un darbības atslēga.

    Izvēles mutisms bērniem

    Izvēles mutisms bērniem ir garīgs traucējums, kas izpaužas kā atteikšanās runāt noteiktās sociālajās situācijās. Galvenais simptoms ir selektīva, psiholoģiski kondicionēta savstarpējā sakarība. Bērniem ir normāla auss, var saprast runu, runāt. Diagnostika ietver psihiatra, psihologa, logopēda, neirologa, audiologa pārbaudi. Ārstēšana balstās uz kognitīvās uzvedības indivīdu un grupu psihoterapiju, koriģējošām runas terapijas klasēm. Papildus parakstītie psihofarmakoloģiskie aģenti.

    Izvēles mutisms bērniem

    "Izvēles mutisma" kombinācija nozīmē "selektīvu, selektīvu mutāciju". Traucējuma nosaukums atspoguļo tās būtību - bērns spēj runāt, bet atsevišķās situācijās kļūst par “mēmu”. Izvēles mutismu sauc arī par selektīvu, selektīvu, daļēju, brīvprātīgu, psihogēnu, situācijas nosacītu raksturu. Saskaņā ar ICD-10, tā ir atsevišķa nosoloģiska vienība. Izplatība ir 1%. Visneaizsargātākie pret šo traucējumu ir bērni, kas sāk mācīties, imigranti. Izvēles mutisms bieži vien sastopams abu dzimumu bērniem, dažādiem sociālajiem līmeņiem, ģeogrāfiskajai atrašanās vietai.

    Bērnu izvēles brīvības cēloņi

    Selektīvais mutisms attīstās, apvienojot konstitucionālās psiholoģiskās īpašības un ietekmi uz vidi. Pirmais ir pamats, otrais - traucējumu veidošanās sprūds. Etioloģiskie faktori ietver:

    • Emocionālās personības iezīmes. Psihogēnas mēmības attīstībai sekmē trauksme, kautrība, neaizsargātība, kautrība, iespaidīgums, klusums, vienaldzība, represētas agresijas, tendence uz vientulību.
    • Garīgās attīstības novirzes. Selektīvais mutisms notiek biežāk ar garīgo atpalicību, runas attīstības defektiem. Artikulācijas grūtības, garīgās spējas trūkums padara bērnu slēgtu, provocē mēmumu.
    • Neiroloģiskās īpašības, traucējumi. Bērniem ar labilu nervu sistēmu, organisko smadzeņu bojājumu (smadzeņu traumas, neiroinfekcijas, hematomas, audzēji) ir konstatēts situācijas trakums.
    • Izglītības veids. Izvēlētais mutisms bērnā rodas nesaskanīgu attiecību dēļ ar kautrīgiem, nedrošiem vecākiem (vecākiem), kuriem ir augsts sociālās trauksmes vai depresijas traucējumi, kuri ir gatavi atklāti izteikt agresiju pret ģimenes locekļiem. Izglītība ir balstīta uz hiper aprūpi, pilnīgu bērna dzīves kontroli.
    • Stress. Slimība debitē pēc stresa situācijām - nelaimes gadījums, mīļotā nāves, vecāku šķiršanās, vardarbība, ģimenes imigrācija.

    Patoģenēze

    Izvēlētā mutisma patogenētiskais pamats bērniem ir pasīva agresija - sava veida kluss protests pret sociālo spiedienu, pārmērīgu aprūpi, vecāku kontroli un traumatisku situāciju. Bērna kautrība, nenoteiktība, kautrība neļauj izteikt agresiju citādi. Izteiksmes līdzekļu trūkums kavē izteikt vēlmes, problēmas, jūtas. Vēlmi pēc vienotības, klusumu pastiprina pieaugušo izpratnes trūkums. Tā rezultātā bērns atsakās mēģināt izveidot kontaktu, ieņem gaidīšanas pozīciju, cer, ka problēmas bez dabiska risinājuma tiks atrisinātas bez viņa līdzdalības.

    Klasifikācija

    Atbilstoši kursa ilgumam, izvēles brīvība bērniem ir sadalīta pārejošā (nepārtrauktā) un nepārtrauktā (nepārtraukta, nemainīga). Pirmā forma ir raksturīga psiho-traumatiskas situācijas izraisītajam traucējumam. Otrais ir atklāts psiholoģiski predisponētiem bērniem. Arī psihogēnais mutisms tiek klasificēts atbilstoši tās plūsmai:

    • Simbiotisks. Bērnam ir ciešas attiecības ar konkrētu personu (mamma, tētis). Attiecības ar citiem sociālās vides locekļiem ir pakārtotas un manipulatīvas.
    • Runas phobic. Psihogēnu mēmumu papildina bailes no jūsu balss, rituālas uzvedības.
    • Reaktīvs. Tā attīstās kā saspringta notikuma izraisīta depresijas komplikācija.
    • Pasīvi agresīvi. Klusums tiek izmantots kā psiholoģisks ierocis citiem.

    Bērniem paredzētā izvēles izvēles simptomi

    Galvenais simptoms ir selektīva mutācija - runas mijiedarbības trūkums konkrētās situācijās. To raksturo mutisma parādīšanās izglītības iestādēs - skolā, bērnudārzā, internātskolā. Klusums notiek ēkas sienās vai ir tikai biroja telpā. Bērns nerunā ne ar kādu cilvēku, ne tikai skolotājiem, noteiktu skolotāju (skolotāju grupu), kas parasti sazinās ar vienaudžiem. Bērna zināšanu līmeņa uzraudzība tiek veikta rakstiski. Tas ir ārkārtīgi reti, kad bērni vispār nerunā mājās, bet viņi to dara labprāt bērnudārzā, skolā, uz ielas.

    Bieži vien pacienti, kuri nespēj izveidot mutisku kontaktu, izmanto sejas izteiksmes, pantomīdus sociālajai mijiedarbībai. Ar smagu traucējumu gaitu dažu indivīdu klātbūtne ir tik kaitinoša, tas traucē bērnu, ka viņš pilnīgi sasalst, izvairās no taustes kontaktiem, neuzskatās viņa acīs, cenšas slēpt galvu, salikt savas kājas kopā. Uzvedība kļūst neparasta: tiek veidotas rituālas darbības, kas mazina stresu (izvērstie objekti, roku mazgāšana). Skolas kautrība, mierīgums tiek aizstāts ar vietējo agresiju, nepaklausību, spītību. Ir patoloģiska pieķeršanās pie mātes, grūtības nošķirt. Selektīvai mutismai tiek pievienota aizkavēta runas attīstība, traucēta artikulācija, disartrija, fobijas, tics, depresija, enurēze, encopresis.

    Komplikācijas

    Bez adekvātas terapijas daudzgadīgie izvēles izvēles mutismi bērniem rada sekundāro psihogēnisko traucējumu veidošanos. Kritiska attieksme pret savu valsti izraisa depresijas attīstību (bieži vien apātisks), izkropļo personīgo attīstību - pusaudžiem, pieaugušajiem ir izteikts šizoīds, kavē iezīmes. Nenoteiktība, sociālās bailes, nespēja izveidot kontaktus noved pie izolācijas, darba socializācijas problēmas. Mutiskās runas aktivitātes trūkums negatīvi ietekmē intelektuālo attīstību, verbālo un loģisko domāšanu. Grūtības ir skolas mācību programmas apguvē, profesionālo skolu ieejas eksāmenu nokārtošanā.

    Diagnostika

    Izvēlētā mutisma diagnozi nosaka psihiatrs, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi. Dati tiek vākti vecāku aptaujas laikā, uzraudzot bērnu. Šo traucējumu apstiprina šādi simptomi:

    • Izprotot apgriezto runu. Bērns spēj izpildīt pieprasījumus, komandas ar nod, lai izteiktu vienošanos vai noliegumu.
    • Izteiksmīgas runas veidošanās. Pacients var izteikt savas domas mutiski, viņam ir sarunvaloda, kas ir pietiekama komunikācijai.
    • Runas lietošana. Ir situācijas, kad bērns lieto mutisku runu.

    Svarīgs aspekts ir selektīvā mutisma atšķirība ar citiem garīgiem traucējumiem un organiskiem smadzeņu bojājumiem, kam seko runas traucējumi. Diferenciāldiagnozes process var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, psihologu, logopēdu, acu ārstu, otolaringologu, audiologu, papildu fiziskām un instrumentālām studijām. Diagnostikā ir jāizslēdz izvēles mutisms:

    • Agrīnās bērnības autisms. XRD raksturīgās iezīmes: sākumā runas tiek sadalītas, simptomu neatkarība no situācijas, psihes attīstības traucējumi, stereotipiskās darbības, kopējās emocionālās un uzvedības novirzes.
    • Skizofrēnija bērniem. Slimību papildina pakāpeniska runas samazināšana, produktīvi psihozes simptomi (murgi, halucinācijas, domāšanas izmaiņas), ikdienas prasmju iznīcināšana, spēļu darbību vienkāršošana.
    • Neiroloģiskās slimības. Šie pārkāpumi tiek apstiprināti ar instrumentālām smadzeņu pārbaudēm. Raksturo pakāpeniska runas zudums, ātra izsīkšana, nogurums, uzmanības zudums, atmiņa.
    • Šoka stāvoklis. Mutismu uz emocionālās šoka reakcijas fona raksturo akūta parādīšanās uzreiz pēc psiholoģiski traumatiskas situācijas, kopuma, relatīvi īsa izpausmju ilguma, izteikta panikas bailes, motora aizture, somatovegetatīvie traucējumi.
    • Histeriska mēmība. Ar brīvprātīgo mutismu bērns ir neizšķirts, mēdz palikt nepamanīts. Kad histērisku mēmumu nosaka pārmērīga pašapziņa, citu cilvēku uzmanības nepieciešamība, tendence fantāzēt, mēģinājumi manipulēt ar cilvēkiem.

    Risinājums mutiskam mutismam bērniem

    Ārstēšanas pamats ir psihoterapija, kuras mērķis ir novērst sociālās fobijas, trauksmes-depresijas komponentu un attīstīt komunikācijas prasmes. Tiek izmantotas šādas metodes:

    • Kognitīvā uzvedība. Darbs tiek veikts individuāli. Psihoterapeits izmanto pasakas, zīmēšanu, skulptūru, lai izveidotu kontaktu, palīdzētu izteikt, pārdzīvot negatīvās emocijas. Piemērojot ierosinošās terapijas elementus, speciālists labo bērna attieksmi pret citiem. Spēļu metodes ļauj bez pretestības izstrādāt runas komunikācijas pamatprasmes.
    • Uzvedība. Grupu apmācība bija vērsta uz starppersonu adopcijas, komunikācijas, sadarbības, verbālās mijiedarbības prasmēm. Sazināšanās ar dažādu vecumu cilvēkiem, bērns pārvar kautrību, apmulsumu. Veiksmīgas darbības tiek atbalstītas ar atzinību, uzmanību.
    • Ģimenes konsultēšana. Psihoterapeits stāsta vecākiem un skolotājiem par izvēles mutisma mehānismiem, sniedz ieteikumus, kā sazināties ar bērnu. Uzsver, cik svarīgi ir apstiprināt, slavēt, iepazīstināt ar tehniku ​​neuzkrītošā detalizētu paziņojumu stimulēšanā.

    Psihoterapiju papildina runas terapijas nodarbības, kuru mērķis ir novērst disartriju un artikulācijas traucējumus. Pareizi izteikta izruna samazina bērna nenoteiktību, veicina ātru verbālās komunikācijas atgūšanu. Psihofarmaceitiskā terapija ir paredzēta sociālām fobijām, trauksmei un depresīvām izpausmēm. Ir noteikti antidepresanti (SSRI), trankvilizatori un nootropics.

    Prognoze un profilakse

    Izvēles mutisma prognoze bērniem ir atkarīga no tā ilguma. Pirmo sešu mēnešu laikā ārstēšanas sākumā šo traucējumu var pilnībā novērst. Pakāpeniski uzlabojas psihoterapeitiskā iejaukšanās 1-2 gadus pēc debijas. Bērniem, kuru ārstēšana tiek uzsākta pēc 3-10 gadiem, tiek konstatēts uzlabojumu trūkums vai nelielas izmaiņas. Galvenais preventīvais pasākums ir nodrošināt bērnam iespēju izvēlēties, izteikt emocijas un pašus savus uzskatus. Ir svarīgi pievērst uzmanību viņa problēmām, pieredzei, mācīt neatkarību, spēju pieņemt neveiksmes, izstrādāt plānus. Vecāku un bērnu attiecībām jābalstās uz sadarbības principiem, nevis uz pilnīgu kontroli un pakļautību.

    Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju