Dzīvošana ar OCD ir kā kalniņi. Cilvēki ar neirozes obsesīvām valstīm cieš no spontānas parādīšanās, biedējošas, reizēm apkaunojošas domas, lai apturētu parādīšanos, kas iegūta, veicot noteiktas darbības - piespiedu. Novērst tos izrādās tikai īsu laiku, tāpēc katru reizi, kad rīcība kļūst absurdāka. Šim stāvoklim vienmēr ir sākuma punkts, kas izraisīja centrālās nervu sistēmas traucējumus.

OCD simptomi un ārstēšana

OCD ārstēšana ietver cēloņu meklēšanu. Katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēts īpašs ārstēšanas režīms. Atkarībā no OCD izpausmēm ārstēšana var būt ārstnieciska, ietver psihoterapeitiskus vingrinājumus ar ārstu vai veic mājās.

Neiroze var attīstīties jebkurā vecumā. Provocē slimības nopietnu stresa situāciju. Stāvokļa smagums var būt ļoti atšķirīgs. Obsesīvi domas var piespiest personu tikai divreiz pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, krāns ar ūdeni, vai veikt sarežģītas rituālas darbības: atklāj objektus noteiktā secībā, veicot sarežģītus rituālus, kas aizsargā pret ļaunajiem gariem.

Slimības faktori var būt ļoti atšķirīgi līdz pat smadzeņu centru darbības ģenētiskajai predispozīcijai un iedzimtajām iezīmēm. Ārstēšana tiek izvēlēta atbilstoši simptomiem.

Ir 3 veidu traucējumi.

  1. Nejaušās domas. Šo formu raksturo tukšas pārdomas par dažādām tēmām, reizēm tas ir pašaizliedzība vārdiem, kas nav laikus stāstīti, nepilnīgas darbības. Viņi nedara nekādu labumu, paši nemazinās, bet izraisa nopietnu diskomfortu, traucē miegu, dara savu darbu, koncentrējas uz to, kas ir patiešām svarīgi.
  2. Atkārtotas darbības. Tie tiek veikti ar konkrētu mērķi vai tiek apzināti apzināti: rūpīgi pārbaudot, vai durvis ir aizvērtas, indivīds cenšas sevi aizsargāt, savācot matiņus ar pirkstiem, velkot ar kājām, salocot rokas aiz muguras, viņš neapzināti sāp.
  3. Jaukts Apvieno pirmo un otro veidlapu. Obsesīvi domas izraisa to pašu darbību parādīšanos.

Jebkurā veidā raksturīga iezīme ir nespēja apturēt domas un darbības.

Domu un nosacījumu obsesīvās neirozes simptomi:

  • miega traucējumi;
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • vājums;
  • nervozitāte;
  • fobiskie traucējumi;
  • apakšējā plakstiņa raustīšanās;
  • depresija;
  • halucinācijas;
  • galvassāpes.

Lielākā daļa pacientu labi apzinās šo problēmu, sāk iesaistīties pašizrakšanā, cenšoties atbrīvoties no obsesīvām sliktajām domām, kas praktiski nedod pozitīvus rezultātus, bet var tikai pasliktināt simptomātisko attēlu.

Terapija

Psihoterapeitam ir jāārstē obsesīvo valstu neiroze. Tikai daži cilvēki dodas pie ārsta ar šādu problēmu, uzskatot to par apkaunojošu. Jūs varat izārstēt tikai vieglu slimības formu. Lai to izdarītu, pacientiem ir skaidri jāapzinās, ko darīt ar OCD, noskaidrot to izraisošās slimības cēloni. Tagad ir pieejami visi terapijas veidi.

Obsesīvas-fobiskas neirozes ārstēšana ietver daudzas metodes, kas uzlabo fizisko un garīgo stāvokli. Ir nepieciešams stiprināt nervu sistēmu. Stresa laikā nervu šūnas mirst daudz ātrāk, nespēj atgūties, smadzeņu centri sāk darboties sliktāk. Ķermenis visu laiku darbojas savu spēju robežās, tāpēc cenšas sevi aizsargāt.

Lai stiprinātu ķermeni, pacientiem ir nepieciešama pienācīga atpūta. Vājš īstermiņa miegs izraisa halucinācijas parādīšanos.

Jums ir jāpārskata diēta, jāmēģina izdarīt izmaiņas, pievienojot vairāk produktu, kas palīdz organismam ražot enerģiju. Mērena fiziskā aktivitāte palīdz atbrīvoties no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD). Monotonu vingrinājumu laikā smadzenes pārslēdzas tikai uz fizioloģiskiem procesiem. Daudzi pacienti paši ievēro, ka skriešanas laikā domas sākas kā bites, bet pēc 15 minūtēm tās pazūd. Galvenais ir nodrošināt, lai sports nekļūtu par rituālu.

Narkotiku dzīšana

Pieaugušo obsesīvo kustību neiroze prasa narkotiku ārstēšanu. Preparāti OCD ārstēšanai tiek izvēlēti atbilstoši simptomu intensitātei. Obsessionala apsēstība sākas ar smadzeņu centru darbības uzlabošanu. Šim nolūkam tiek izmantotas nootropiskas zāles ("Phenibut", "Glicīns"). To galvenā aktīvā sastāvdaļa palīdz uzlabot nervu impulsu vadītspēju, tieši ietekmē GABA receptorus. "Phenibut" ir mierinoša, psihostimulējoša iedarbība, palīdz noņemt pacientu no apātiskā stāvokļa. "Glicīnu" lieto vienkāršākos gadījumos un bērnu ārstēšanā.

Antidepresanti OCD tiek izmantoti neirotransmiteru normalizēšanai, palīdzot uzlabot emocionālo stāvokli. Tos lieto ļoti piesardzīgi, jo tie ir atkarīgi. Visbiežāk šīs zāles ir amitriptilīns, Zoloft, Anafranils, pirazidols. Ārstēšanas kurss ir garš, līdz 6 mēnešiem. Uzņemšanas beigās bieži notiek atcelšanas sindroms. Lieto sarežģītos gadījumos, lai mazinātu simptomus, kas saistīti ar depersonalizāciju, halucinācijām, nopietniem miega traucējumiem, sāpju sindromu.

Klusinātājiem („Klonazmepam”, “Alprosalam”) ir nomierinošs efekts. Izmanto, lai mazinātu uzbudināmību visnopietnākajos gadījumos, kurus pavada nervu bojājumi, krampji, agresīvs stāvoklis. Ilgstoša uztveršana nav ieteicama.

Neiroleptiskie līdzekļi - tabletes, kas palīdz samazināt veģetatīvās reakcijas. Viņu darbība ir līdzīga trankvilizatoriem. Ir nopietnas blakusparādības. Tie izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus, izraisa miegainību, palielina muskuļu tonusu utt. Šādas OCD zāles tiek lietotas visnopietnākajos gadījumos, kad depersonalizācijas sindroms tiek novērots ar izteiktu klīnisko depresiju, nomāc agresīvas valstis, lai mazinātu smagu atsaukšanas sindromu ar atkarību no narkotikām. Ir noteiktas netipiskas neiroleptikas grupas: “Rispolent”, “Quetialin”.

Obsesīvas kompulsīvas slimības ārstēšana ar šādām zālēm tiek veikta tikai stacionāros apstākļos.

Psihoterapeitiskā prakse

Galvenais instruments, kas palīdzēs cīnīties pret OCD, ir psihoterapija. Tās galvenais uzdevums ir palīdzēt izprast cēloni, kas izraisīja šādu patoloģisku stāvokli. Psihoterapija OCD tiek pielietota jebkurā slimības stadijā.

Obligāta stāvokļa ārstēšanā var izmantot 3 psihoterapijas metodes.

  1. Kognitīvā uzvedība.
  2. Hipnoze.
  3. Pārtrauciet domu.

Kognitīvā uzvedība

Jūs varat tikt galā ar OCD, kontrolējot savas domas, emocijas un pieredzi. Mēģinājumi atmest nepatīkamas domas no savas apziņas ir lielākās kļūdas, ko pacienti dara, mēģinot atbrīvoties no OCD.

Jūs varat atbrīvoties no problēmas ar izpratni. Tas ir jēgu, dažu faktoru izraisītu pieredzes izsekošanas process. Rezultātā pacients sāk saprast, no kurienes nāk apsēstība. Jūs varat atbrīvoties no OCD uz visiem laikiem, ļaujot sev uztraukties un pievēršot uzmanību patīkamai lietai. Tāpēc pacients izveido jaunu nervu savienojumu, kas palīdz nostiprināt centrālo nervu sistēmu un aizkavēt obsesīvās domas.

Hipnoze

Hipnoze un ieteikumi tiek lietoti smagākos gadījumos, kad pacients nevar atcerēties, kas stimulēja patoloģiskā stāvokļa attīstību. Ārsts, iepazīstinot pacientu ar transu, katru reizi atdod viņam nepatīkamas atmiņas. Viņi piedzīvo, ka pacienti vairs nebaidās no šīm situācijām reālajā dzīvē, iemācīties tikt galā ar viņu bailēm.

Obsesīvas hipnozes ārstēšana neietver negatīvu emociju nomākšanu, metodes būtība ir mainīt attieksmi pret konkrētu situāciju. Ja sākumā tas rada individuālās ciešanas, piespiežot viņu meklēt aizsardzību, tad nākotnē tas zudīs fonā, padarot vietu citām emocijām un domām.

Ja nepieciešams, ir iespējams rīkoties ar ieteikumiem. Obsesīvo stāvokļu ārstēšana tiek veikta tādā veidā, ja pacientam ir bijusi nopietna psiholoģiska trauma, kas izraisīja halucinācijas parādīšanos, depersonalizāciju un agresīvu depresijas stāvokli.

Neviena no zālēm nespēj tikt galā ar OCD labāk nekā hipnoze.

Tehnikas ieteikums ļauj jums izveidot cilvēka vēlmi augt, attīstīties. Pacientiem ir iespēja veidot atbilstošu rīcības līniju, uzlabot aizsardzības reakcijas. Pēc sesijām pacienti vairs neapgrūtina viņu problēmas.

Pārtrauciet domāšanu

Šo metodi pacienti var viegli apgūt. Apmācība parasti ilgst 2-7 dienas. Pacienti tiek aicināti sastādīt sarakstu ar nepatīkamām domām, kas viņus visbiežāk apmeklē. Tad katram no jums ir jāizlemj:

  • tas traucē dzīvot normāli, strādā;
  • vai koncentrējas uz citām lietām;
  • vai būs vieglāk, ja šī doma pārtrauks jūs apmeklēt?

Izlemjot sevi par šiem jautājumiem, jums ir jāiesniedz sevi no puses, kad radās doma, lai noteiktu savas jūtas. Lai apturētu domu, ieteicams izmantot ārējos signālus. Iestatiet taimeri uz 3 min. Kad tas darbojas, skaļi izrunājiet “Stop”. Ar šo rīcību pacienti, šķiet, aizver durvis neaizmirstamām domām.

Nākamais posms ir ārējo signālu noraidīšana. Kad rodas doma, apturiet to tāpat. Katru reizi, izrunājiet frāzi visu klusāku, līdz jūs iemācīsieties dot komandu garīgi. Pēdējais posms ietver negatīvu domu nodošanu pozitīvās. Nomierinoši attēli, frāzes jāmaina katru reizi. Ar ilgstošu lietošanu tie kļūst mazāk efektīvi.

Kad parādās negatīva doma, atcerieties patīkamu brīdi no savas dzīves. Koncentrējieties uz visu uzmanību, centieties pēc iespējas atpūsties. Ja jūs baidāties no suņiem, lasiet visu par viņiem. Iedomājieties, ka jums ir šāds mājdzīvnieks, tas ir mazs kucēns, pūkains, rotaļīgs. Viņš iet ap zaļo lauku, tu spēlē ar viņu. Sajūtiet atpūtu, prieku par to, ko jūs darāt.

Secinājums

Ir iespējams uzvarēt OCD, izmantojot ārstniecības un psihoterapeitiskās metodes, kuru mērķis ir pielāgot pacientu dzīvībai ar obsesīvām domām, atrast patieso cēloni, kas noveda pie patoloģiskā stāvokļa. Kad visi ārsta norādījumi ir izpildīti, OCD tiek veiksmīgi ārstēts.

OCD narkotiku ārstēšana

Saskaņā ar starptautiskajiem pētījumiem kognitīvās uzvedības psihoterapija ir efektīvāka obsesīvās neirozes (OCD) ārstēšanas metode nekā obsesīvi-neirozes ārstēšana. Šajā gadījumā psihoterapijai nav blakusparādību un ievērojami samazinās recidīva risks.

Tomēr dažos gadījumos psihoterapijas un obsesīvas-kompulsīvas slimības (OCD) ārstēšanas kombinācija ir efektīvāka, jo zāles palīdz mazināt trauksmi un rituālu biežumu (kompulsīvo uzvedību), ko veic pacients.

Pirmkārt, ārstēšana ar obsesīvu-kompulsīvu traucējumu (OCD) ir indicēta pacientiem ar vidēji smagu vai smagu slimību; obsesīvi-kompulsīva traucējuma neiroze ar vienlaicīgu depresiju.

Tas palīdz mazināt stresu un nodrošina efektīvāku līdzdalību psihoterapeitiskajā procesā. Bieži vien zāles tiek parakstītas uz ierobežotu laiku, kamēr pacients nespēj tikt galā ar saviem simptomiem neatkarīgi, izmantojot kognitīvās uzvedības psihoterapiju, un pēc tam pakāpeniski atceļ.

Diemžēl ne visi pacienti var atļauties kognitīvās uzvedības psihoterapijas kursu finansiālu iemeslu dēļ vai tāpēc, ka ir grūti atrast kvalificētu speciālistu. Kāds var nebūt gatavs psihoterapijai palīdzības meklējuma laikā. Visos šajos gadījumos var noteikt ārstēšanu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD).

Narkotiku ārstēšanas pamats obsesīvai-neirozei ir antidepresanti, kas darbojas ar serotonīna atpakaļsaistes inhibīcijas mehānismu (SSRI). Visbiežāk izmantotie un pētītie ir anafranils, ko lieto obsesīvi obstruktīvas neirozes ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Tomēr tās izmantošanas apjoms ir ierobežots ar izteiktu blakusparādību risku. Šajā ziņā pirmās izvēles zāles ir selektīvi SSRI, kas nav mazāk efektīvi kā anafranils, bet kuriem ir mazāk blakusparādību:

  • sertralīns (zoloft, stimuli);
  • fluoksetīns (prozac);
  • fluvoksamīns (fevarīns);
  • paroksetīns (paxil)

Zoloft, Prozac un Fevarin var lietot attiecīgi bērniem no 6, 7 un 8 gadiem.

Tas pats medikaments var atšķirīgi reaģēt uz dažādiem pacientiem atkarībā no slimības izpausmju īpašībām, somatisko slimību klātbūtnes utt., Tāpēc zāļu terapijas izvēli var veikt tikai ārsts, ņemot vērā visus faktorus. Lielākajai daļai pacientu izrakstītais medikaments ir piemērots nekavējoties, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams mainīt obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanas shēmu.

Dažos gadījumos, lietojot vienlaicīgu trauksmi un depresijas traucējumus vai pirmās izvēles zāļu neefektivitāti, var lietot arī antidepresantus, piemēram, citalopramu, escitalopramu, venlafaksīnu un duloksetīnu.

Miega traucējumu vai psihosomatisku traucējumu korekcijai, kā arī SSRI monoterapijas neefektivitātei, terapijas shēmai var pievienot netipiskus antipsihotiskos līdzekļus mazās devās (risperidons), trankvilizatorus, miegazāles uc.

Ir svarīgi atcerēties, ka obsesīvās neirozes ārstēšanai paredzētās zāles nesāk nekavējoties rīkoties. Pirmie uzlabojumi var būt pamanāmi pēc vairākām nedēļām, tomēr pilnīgu terapijas efektu var novērtēt ne agrāk kā pēc 10-12 nedēļu ilgas ārstēšanas ar terapeitisko devu. Ārstēšanas kurss ir garš. Trūkstošās tabletes vai pēkšņa pārtraukšana var izraisīt slimības saasināšanos. Ir nepieciešams lietot medikamentus ārsta uzraudzībā.

Tikai medicīniskas ārstēšanas efektivitāte obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD), neizmantojot psihoterapiju, tiek lēsta vidēji 40-50% apmērā, recidīva varbūtība pēc terapijas beigām ir 60-70%.

Obsesīvas-kompulsīvas neirozes ārstēšanai, viegla vai mērena smaguma pakāpe bez saslimšanām, lielākā daļa ārzemju vadlīniju iesaka kognitīvās uzvedības terapijas kursu bez zālēm.

Obsesīvi-kompulsīvas slimības pašdiagnostika un ārstēšana

Uzskats, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi parādās cilvēkiem, kuri atrodas psihiatriskajās slimnīcās, jau sen ir izkliedēti. Saskaņā ar statistiku tikai 1% no viņiem bija. Un atlikušie 99% pieaugušo pacientu nevarēja pat saskarties ar panikas lēkmēm. Valsts galvenās izpausmes - obsesīvas domas un darbības - bloķē personīgo gribu, rada grūtības cilvēka uztverē par apkārtējo pasauli. Viens no veidiem, kā atgriezties normālā dzīvē, ir neatliekama ārstēšana ar OCD.

OCD izplatīšana

Pirms dažiem gadiem nebija pieņemts sazināties ar psihoterapeitu, tāpēc apskatāmā slimība bija zema procentuālā daļa starp citiem psiholoģiskiem traucējumiem. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, ar lielu spēku palielinās to cilvēku skaits, kuri ir pakļauti neapmierinātībai vai jau cieš no OCD. Laika gaitā psihoterapeitu izceltais jēdziens par OCD ir vairākkārt pārskatīts.

OCD etioloģijas noteikšanas problēma pēdējo desmitgažu laikā ir novedusi pie skaidras paradigmas, kas spējusi izpētīt neirotransmiteru traucējumus. Viņi kļuva par pamatu OCD. Liels atklājums bija fakts, ka bija efektīvi farmakoloģiski līdzekļi, kas vērsti uz serotonergisko neirotransmisiju. Tas visā pasaulē saglabāja vairāk nekā vienu miljonu cilvēku ar OCD.

Psiholoģiskie testi, kas tika veikti, vienlaikus lietojot selektīvus inhibitorus, piedaloties serotonīna atpakaļsaistīšanas sistēmai, veica pirmo izrāvienu pētījumā par OCD seku ārstēšanu un novēršanu. Tiek izcelta šīs slimības klīniskā un epidemioloģiskā nozīme.

Ja mēs ņemam vērā atšķirības starp impulsīviem un kompulsīviem impulsiem, tie netiek īstenoti reālajā dzīvē. Šīs pacienta jūtas tiek nodotas nopietnā stāvoklī neatkarīgi no pašas darbības.

Slimības galvenā iezīme ir stāvoklis, kas attīstās par sindromu ar skaidru klīnisko attēlu. Psihoterapeita darba būtība agrīnā stadijā ir parādīt pacientam, ka viņš ir kritiskā stāvoklī, jo nav iespējams pareizi izpaust savas jūtas, domas, bailes vai atmiņas.

Pacients var pastāvīgi nomazgāt rokas, jo nebeidzama netīro roku sajūta, pat pēc tam, kad viņš tos ir mazgājis. Ja persona patstāvīgi cenšas cīnīties ar slimību, vairumā gadījumu OCD nonāk nopietnākā stāvoklī ar pieaugošu iekšējo nemieru.

Klīniskais attēls

Šādi labi zināmi psihiatri, piemēram, Platter, Barton un Pinel, rakstos raksturo ne tikai apsēstības sākumposmus, bet arī cilvēka obsesīvus stāvokļus.

Slimība sākas pusaudža vai pusaudža vecumā. Pētījumi liecina, ka slieksnis sākas no 10 līdz 25 gadiem.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir šādi:

  1. Obsessional domas (atdalot sekundārās domas, kas izraisa personu un nav atzītas par savām; dažādi attēli un pārliecības, kas izraisa pacientam kaut ko, kas robežojas ar savām vēlmēm; domas par rezistenci pret notiekošajām darbībām un jaunu domu rašanos; šīs var būt neķītras frāzes, kas tiek atkārtoti pacienta galvā un tādējādi radītu viņam milzīgas sāpes un diskomfortu).
  2. Obsesijas attēlos (pastāvīgas ainas cilvēka domas. Tās parasti ir vardarbīgas darbības un dažādi perversi, kas pacientam rada riebumu).
  3. Obsesīvi impulsi (pacienta vēlme veikt virkni spontānu darbību, kas vērsta uz iznīcināšanu, agresiju un nepiedienīgu rīcību neatkarīgi no apkārtējiem cilvēkiem).
  4. Apsēstības-rituāli (tajos ietilpst dažāda veida psiholoģiskā darbība, tostarp apsēstība, kad cilvēks daudzkārt atkārto vienu un to pašu frāzi vai vārdu, kompleksas savienotas ķēdes klātbūtne, veicot elementāras darbības. Tas var būt bieža roku vai citu ķermeņa daļu mazgāšana, locīšana Rituāli ietver lielu vēlmi rīkoties kārtībā, pacients var veikt vienu darbību pēc otra, un, ja ķēde tiek pārtraukta, persona nonāk ārprātības stāvoklī, jo viņš nesaprot t, piemēram, tas, lai turpinātu. Daudzi pacienti spēj noslēpt agrīnās stadijas slimības no citiem, slēdzot no cilvēkiem).
  5. Obsesīvi pārdomas (pastāvīgi iekšējie strīdi par vienkāršiem uzdevumiem, kur katra cilvēka darbība vai vēlme tiek samazināta, lai noskaidrotu konkrētas darbības pareizību).
  6. Kompulsīvās darbības (aizsardzības rituāli, kas atkārtojas un kļūst par sava veida aizsardzību pret dažāda veida notikumiem, kas ir maz ticami savā veidā, bet pacients tos uzskata par reālu apdraudējumu viņa dzīvībai).

OCD sekundārās pazīmes

Obsesīvi domas un kompulsīvi rituāli spēj pastiprināt emocionālo spiedienu. Turklāt reti sastopas ar obsesīvām bailēm. Dažiem pacientiem trauksme-fobiski traucējumi izpaužas naža redzeslokā, kas vada personu negatīvu domu stāvoklī.

Apsēstības pašas ir sadalītas:

  • šaubas;
  • atmiņas;
  • pārstāvniecības;
  • alkas;
  • darbības;
  • bailes;
  • antipātija;
  • bailes.

Obsesīvās šaubas ir neloģiskas domas, kas rodas cilvēka zemapziņā un tiek aktivizētas. Tie ietver jūtas par to, ko cilvēks ir darījis vai nē. Vai durvis ir aizvērtas? Vai ziņojums ir pareizi vai ievadīti dati?

Pēc domas parādīšanās notiek atkārtota iepriekš veiktas darbības pārbaude. Tas noved pie biežiem traucējumiem, kas kļūst par apsēstību:

  1. Obsesīvi diskdziņi ir lielas personas vēlmes veikt dažas bīstamas darbības, ko pavada bailes vai apjukums. Tie ietver vēlmi lēkt zem vilciena vai virzīt citu personu, lai nežēlīgi izturētos pret tuviem cilvēkiem. Pacienti ir ļoti noraizējušies, lai neuzņemtu to, kas pastāvīgi ir viņu galvas.
  2. Obsesīvā antipātijas sajūta ir nepamatota pretpasākums pret konkrētu personību, kuru pacients bieži nesekmīgi izbrauc no sevis. Obsesīvas sajūtas rezultāts ir cinisku, necienīgu domu parādīšanās attiecībā uz mīļajiem, svētajiem vai baznīcu ministriem.
  3. Afektīvi neitrāla apsēstība ir raksturīga gudrībai vai skaitīšanai. Pacients atceras notikumus, terminoloģiju utt. Lai gan atmiņām ir tikai saturs.
  4. Kontrasts apsēstība - slimību raksturo tas, ka pacientam rodas domas, kas saistītas ar bailes sajūtas saasināšanos par sevi vai citiem. Pacientu apziņa apzinās savas idejas, tāpēc tā tiek dēvēta par izdomāto apsēstību grupu ar izteiktu afektīvu efektu.
  5. Ārsts nosaka pacienta kontrastējošos apsēstības gadījumus, ja viņam ir svešuma sajūta, obsesīva atrakcija, kas nav saistīta ar racionālu motivāciju.
  6. Cilvēkiem ar šo slimību ir nevēlama vēlme papildināt frāzes, ko viņi tikko dzirdējuši, ar galīgo piezīmi par nepatīkamu, draudošu raksturu. Viņi var atkārtot apgalvojumus, bet paust savu versiju ar ironiskām vai ciniskām piezīmēm, izdzēst vārdus, kas neatbilst noteiktajiem morāles noteikumiem. Šādi cilvēki nekontrolē savas darbības (bieži vien bīstami vai neloģiski), viņi var ievainot citus vai pašus.
  7. Obsesīvi piesārņojuma idejas (mizofobija). Slimība, kas saistīta ar bailēm no dažādiem piesārņojumiem. Pacients baidās no dažādu vielu kaitīgās ietekmes, kas, pēc viņa domām, iekļūst organismā un rada ievērojamu kaitējumu. Bailes no maziem priekšmetiem, kas var sabojāt viņa ķermeni (adatas, stikla fragmenti, unikāls putekļu veids), fobijas piesārņojums ar notekūdeņiem un mikrobi, baktērijas, infekcijas. Bailes no piesārņojuma izpaužas kā personīgās higiēnas iezīmes. Pacients atkārtoti mazgā rokas, bieži maina veļu, rūpīgi pārrauga sanitāriju mājā, rūpīgi apstrādā pārtikas produktus, nav mājdzīvnieku un katru dienu mitrina telpu.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Šis garīgais traucējums ir ļoti reti izpaužas epizodiski un ir pilnībā ārstējams līdz pilnīgai atveseļošanai. Visbiežāk sastopamā tendence OCD dinamikā ir hronifikācija.

Lielākā daļa pacientu ar šādu diagnozi, savlaicīgi pieprasot palīdzību, sasniedza stabilu stāvokli, no vispārējiem simptomiem palika vājas slimības izpausmes (biežas rokas mazgāšana, šķirošanas pogas, soļu vai soļu skaitīšana, bailes no atvērtas vai slēgtas telpas, panikas lēkmes vieglā formā). Ja būtu iespējams panākt stabilu stāvokli, bez pasliktināšanās, tad mēs varam runāt par varbūtību samazināt OCD izpausmju biežumu dzīves otrajā pusē.

Pēc kāda laika pacients izjūt sociālo adaptāciju, psihopatoloģiska traucējuma simptomi pazūd. Pirmie pazūd sindroma obsesīvi kustības.

Persona pielāgojas dzīvei ar savām bailēm, atrod sev spēku, lai saglabātu iekšējo mieru. Šādā situācijā svarīga loma ir tuvu cilvēku atbalstam, pacientam jāpārtrauc izjūt savu atšķirību un jāiemācās līdzāspastāvēt ar cilvēkiem un parādīt sociālo aktivitāti.

Viegla OCD forma ir raksturīga ar vāju slimības izpausmi, bez pēkšņām izmaiņām valstī, šādai formai nav nepieciešama stacionārā ārstēšana, ambulatorā līmeņa pietiek. Simptomi pamazām pazūd. No spilgtas slimības izpausmes brīža līdz konsekventi labam stāvoklim var paiet no 2 līdz 7 gadiem.

Ja psihiskās slimības izpausmes ir sarežģītas, kurss ir nestabils, apgrūtināts bailes un obsesīvi fobijas, ar daudziem un daudzpakāpju rituāliem, tad uzlabošanās iespēja ir neliela.

Laika gaitā simptomi sakņojas, kļūst stabili smags, nereaģē uz ārstēšanu, pacients nereaģē uz zālēm un strādā ar psihiatru, recidīvi rodas pēc aktīvas terapijas.

Diferenciāldiagnoze

Nozīmīgs OCD diagnostikas posms ir citu slimību izslēgšana pacientam ar līdzīgiem simptomiem. Dažiem pacientiem sākotnējā šizofrēnijas diagnozē bija obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Cilvēki cieta no netipiskām obsesīvām domas, sajaucot reliģiskās un rituālās tēmas ar seksuālajām fantāzijām vai parādot neparastu, ekscentrisku uzvedību. Šizofrēnija aizkavējas lēnā formā, un ir nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība.

It īpaši, ja pieaug rituālie uzvedības veidojumi, kļūstot par noturīgiem, rodas pretrunīgas tendences, pacients pierāda pilnīgu saiknes trūkumu starp darbībām un spriedumiem.

Paroksismālu šizofrēniju ir grūti atšķirt no ilgstošas ​​obsesijas traucējumiem ar vairākiem strukturāliem simptomiem.

Šis stāvoklis atšķiras no obsesīvas neirozes trauksmes uzbrukumos, katru reizi, kad panikas stāvoklis ir spēcīgāks un ilgāks. Persona nonāk panikā, jo ir pieaudzis obsesīvo asociāciju skaits, tās ir neloģiski sistematizētas.

Šāda parādība kļūst par tīri individuālu apsēstību izpausmi, ko pacients varēja iepriekš kontrolēt, tagad ir pārvērsts par haosu no domām, fobijām, atmiņas fragmentiem, komentāriem no citiem.

Pacients visus vārdus un darbības uz savu adresi uzskata par tiešu draudu un reaģē vardarbīgi, bieži vien darbības ir neparedzamas. Šāds simptomu attēls ir sarežģīts, tikai psihiatru grupa var izslēgt šizofrēniju.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir arī grūti atšķirt ar Gilles de la Tourette sindromu, kurā nervu ticība ietekmē visu ķermeņa augšdaļu, ieskaitot seju, rokas un kājas.

Pacientam ir sava mēle, grimaces, atver muti, aktīvi gestulē, šūpo galus. Gilles de la Tourette sindroma galvenā atšķirība ir kustība. Tie ir rupjāki, haotiski, apgrūtinoši. Psiholoģiskie traucējumi ir daudz dziļāki nekā OCD.

Ģenētiskie faktori

Šāda veida traucējumus var nodot vecākiem bērniem. Statistika rāda, ka 7% vecāku ar līdzīgām problēmām, kuru bērni cieš no OCD, bet nav skaidru pierādījumu par iedzimtu tendenci uz OCD.

OCD attīstības prognozēšana

OCD akūtu gaitu var nomākt ar medikamentu palīdzību, nodrošinot stabilu stāvokli, saglabājot sociālo pielāgošanās spēju. 8-10 mēnešu ilgstoša terapija var būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

Svarīgs faktors neirozes ārstēšanā ir slimības nevērība. Pacientiem, kuri pieteikušies palīdzības saņemšanai pirmajos mēnešos, ir labāki rezultāti nekā pacientiem, kas piedalījās OCD hronizācijas posmā.

Ja slimība ilgst ilgāk par diviem gadiem, nepārtraukti turpinās akūtā formā, ir svārstības (paasinājumi tiek aizstāti ar klusuma periodiem), tad prognoze ir slikta.

Tas pasliktina psihētisko simptomu prognozi un klātbūtni personā, neveselīgā vidē vai nepārtrauktu stresu.

Ārstēšanas metodes

Slimībai ir plašs simptomu kopums, bet vispārējie OCD ārstēšanas principi ir tādi paši kā neirozes un citu garīgo traucējumu principi. Vislielākais efekts un ilgstošie rezultāti dod zāļu terapiju.

Ārstēšana ar zālēm sākas pēc diagnozes, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

  • pacienta vecums un dzimums;
  • sociālā vide;
  • OCD simptomi;
  • blakusparādību klātbūtne, kas var pasliktināt stāvokli.

Obsesīvi-kompulsīva traucējuma galvenā iezīme ir ilgs remisijas periods. Dažādu svārstību stāvoklis bieži ir maldinošs, zāles tiek pārtrauktas, un tas ir absolūti neiespējami.

Bez ārsta receptes nav atļauts regulēt zāļu devu. Labu rezultātu var sasniegt tikai speciālista uzraudzībā. Intensīva terapija, ko lieto atsevišķi, nepalīdzēs atbrīvoties no problēmas.

Viens no OCD pavadoņiem ir depresija. Antidepresanti, ko izmanto, lai ārstētu to, ievērojami mazina OCD simptomus, kas var sajaukt vispārējo ārstēšanas priekšstatu. Turklāt citiem vajadzētu saprast, ka jums nav nepieciešams piedalīties pacienta rituālos.

Narkotiku ārstēšana

Lieliski rezultāti OCD ārstēšanā ir parādījuši:

  • serotonergiskie antidepresanti;
  • benzodiazepīnu anksiolītiskie līdzekļi;
  • beta blokatori (veģetatīvo izpausmju pārtraukšanai);
  • MAO inhibitori (atgriezeniski) un triazīna benzodiazepīni (“Alprazolam”).

Pirmajā narkotiku terapijas gadā var nebūt acīmredzamu uzlabošanās pazīmju, kas ir saistīts ar slimības viļņveida gaitu, kas parasti sajauc radiniekus un pacientu pats.

Šī iemesla dēļ ārstējošais ārsts tiek mainīts, narkotiku devas, narkotikas utt. Narkotikas, kas ir piemērojamas OCD diagnosticēšanai, ir “kumulatīva iedarbība” - ilgi jāparedz redzams un ilgstošs rezultāts. Lai ārstētu pacientu, bieži tiek izmantotas tādas tabletes un šāvieni kā Phenibut, fenazepāms un glicīns.

Psihoterapija

Psihoterapeita galvenais uzdevums ir sazināties ar pacientu. Produktīva sadarbība ir galvenais panākumu faktors jebkuras garīgās slimības ārstēšanā.

Psihiatrs vēršas pie pacienta, ietekmējot sevis saglabāšanas instinktu, ierosina domāt, ka ir nepieciešams cīnīties, tas ir kopīgs darbs, kuram ir stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Visgrūtākais posms ir pārvarēt bailes no zālēm, pacients bieži ir pārliecināts par kaitīgo ietekmi uz ķermeni.

Uzvedības psihoterapija

Rituālu klātbūtnē uzlabojumus var sagaidīt tikai, izmantojot integrētu pieeju. Pacientam ir radīti apstākļi, kas provocē rituālu radīšanu, cenšoties novērst reakciju uz notiekošo. Pēc šādas terapijas 70% pacientu ar mēreniem rituāliem un fobijām liecina par stāvokļa uzlabošanos.

Smagos gadījumos, tāpat kā panofobijas gadījumā, šī metode tiek izmantota, novirzot to uz sliktu impulsu uztveri, kas baro fobiju, papildina ārstēšanu ar emocionālo atbalsta terapiju.

Sociālā rehabilitācija

Pirms uzlabošanās uzsākšanas no narkotiku ārstēšanas ir nepieciešams atbalstīt pacientu, iedvesmot viņu ar domām par atveseļošanos, izskaidrot viņa neveselīgo stāvokli.

Gan psihoterapija, gan ārstēšana ir vērsta uz uzvedības korekciju, vēlmi sadarboties, samazinot uzņēmību pret fobijām. Lai uzlabotu savstarpējo sapratni, koriģētu pacienta un viņa vides uzvedību, identificētu slēptos faktorus, kas izraisa stāvokļa saasināšanos, ir nepieciešama ģimenes terapija.

Pacientiem, kas cieš no panofobijas, simptomu smaguma dēļ nepieciešama medicīniskā aprūpe, sociālā rehabilitācija un darba terapija.

Visaptverošs darbs ar psihoterapeitu un viņas pavadošajām klasēm spēj dot lielisku rezultātu, uzlabot narkotiku iedarbību, bet to nevar pilnībā aizstāt ar ārstēšanu ar narkotikām.

Ir neliela daļa pacientu ar OCD, kuri pēc darba ar psihoterapeitu ir pasliktinājušies, izmantotās metodes ir pamodinājušas rituālu vai fobiju slogu.

Secinājums

Garīgā slimība, neiroze, traucējumi - nav iespējams rūpīgi izpētīt to dabu, dabu un gaitu. OCD ārstēšana prasa ilgstošu medikamentu lietošanu un speciālistu novērošanu visā pacienta dzīves laikā. Bet ir gadījumi, kad persona spēj tikt galā, pārvarēt savas bailes un atbrīvoties no šīs diagnozes uz visiem laikiem.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD): kā tas tiek ārstēts?

Jebkura garīga rakstura traucējumi ļoti negatīvi ietekmē nervu sistēmas stāvokli kopumā, šāda slimība ātri “mazina” neironu savienojumu stabilitāti un ietekmē visus psihes līmeņus.

Mūsdienu neirotisko traucējumu ārstēšanas metodes, ieskaitot narkotiku terapiju, psihoterapiju un palīgtehnoloģijas, var panākt izārstēšanu vai būtiski uzlabot gandrīz jebkuras garīgās slimības stāvokli, bet ir ļoti svarīgi laikus meklēt medicīnisko palīdzību un stingri ievērot medicīniskos ieteikumus. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi uzsākt tādas slimības kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Kas ir OCD

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) vai obsesīvas-kompulsīvas slimības neiroze ir psihiski traucējumi, kuros pacienti periodiski izstrādā obsesīvas domas vai darbības.

Visbiežāk viņi jūtas bailes, trauksme un trauksme, kad rodas kādas domas un mēģina atbrīvoties no nepatīkamām pieredzēm ar noteiktu darbību palīdzību.

Pacienta stāvokļa smagums var ievērojami atšķirties - no nelielas trauksmes, kas liek viņam atgriezties un pārbaudīt, vai durvis ir aizslēgtas vai dzelzs ir izslēgts, pastāvīgām obsesīvām kustībām vai sarežģītu rituālu radīšanai, lai aizsargātu no ļaunajiem gariem.

Parasti šī slimība attīstās no nervu izsīkuma, pārnestā stresa, smagas somatiskas slimības vai ilgstošas ​​traumatiskas situācijas.

Attīstības riska faktori ietver arī iedzimtības un rakstura iezīmes.

Ir 3 slimības veidi:

  1. Obsesīvi domas vai pārdomas - "garīgās košļājamās gumijas". Ar šo slimības formu pacienti nevar atbrīvoties no pastāvīgām domām, idejām, tukšām refleksijām, ”reizēm šādas domas viņiem šķiet„ uzliktas ”, it kā kāds būtu„ likts viņus savās galvās ”vai vienkārši vienkārši pavadīt laiku, domājot par sevi par jebkuru tēmu, un šiem argumentiem nav praktiska labuma, nebeidzas ar secinājumiem, un persona to nevar pārtraukt pēc vēlēšanās.
  2. Obsesīvi pasākumi - pastāvīgi atkārtotas darbības var veikt pacients ar konkrētu mērķi vai, ja tas tiek veikts bez viņa līdzdalības. Dažreiz šādi rituāli palīdz cilvēkam justies droši, „kontrolēt” situāciju, piemēram, mazgājot rokas bezgalīgi daudz reižu, pacients cenšas izvairīties no infekcijas briesmām, bet matu sagriešana pirkstiem, kāju pieskaršanās pie grīdas un citas līdzīgas kustības parasti netiek atpazītas pacientiem.
  3. Jaukta forma. Tajā pašā laikā ir obsesīvas domas un darbības.

Visu veidu traucējumiem, ko raksturo pacienta nespēja kontrolēt savas domas vai uzvedību, pastiprināta trauksme, aizdomīgums. Obsesīvi stāvokļa sindroms bieži sastopams abos dzimumos un var attīstīties bērniem, kas vecāki par 10 gadiem.

Ārstēšanas metodes

Obsesīvi konvulsijas traucējumu ārstēšanu drīkst veikt tikai speciālisti. Bieži vien pacienti nesaprot sava stāvokļa smagumu vai nevēlas meklēt palīdzību no psihiatriem, dodot priekšroku, ka viņi tiek ārstēti atsevišķi vai ar tautas ārstēšanas metožu palīdzību. Tomēr šāda ārstēšana var izraisīt pacienta stāvokļa dramatisku svēršanu vai izraisīt smagāku nervu bojājumu attīstību.

Šīs metodes var izmantot tikai vājākajām slimības formām, un, ja pacientam ir pietiekama spēka spēja un tā spēj kontrolēt ārstēšanas procesu pats. Lai to izdarītu, pacientam ir patstāvīgi jānoskaidro, kas tieši izraisīja neirozes attīstību, skaidri kontrolēt viņa stāvokli, atzīmējot, kad un kādēļ viņam ir obsesīvas domas vai kustības, kā arī iemācīties "pārslēgties", pakāpeniski aizstājot šos simptomus.

OCD ārstēšanai un profilaksei ir ļoti svarīgi uzlabot nervu sistēmas un organisma stāvokli kopumā. Šim nolūkam ieteicams veikt vairākas darbības. Papildus mainīgajam dzīvesveidam, miega un atpūtas laika palielināšanai, pienācīgai uztura nodrošināšanai un sliktu paradumu atteikšanai pacientiem jāiemācās kontrolēt savu domu plūsmu un skaidri nodalīt pienākumus.

Lai to izdarītu, ieteicams veikt ikdienas sarakstu ar to, kas ir jādara (nepieciešams nodrošināt, lai saraksts neradītu apsēstību), lai veiktu kādu sporta veidu - aktīva fiziskā aktivitāte palīdz „pārvērst” domas un atbrīvoties no obsesīvās neirozes un iemācīties atpūsties.

Katrs pacients, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, katru dienu jālieto 1-2 stundas pēc klases, palīdzot mazināt nervu spriedzi un radīt pozitīvas emocijas. Tas var būt dejas, klausoties savu iecienītāko mūziku, peldēties, staigāt svaigā gaisā, jebkurš hobijs, galvenais ir pilnīga pāreja un nodarbības baudīšana.

Stingri nav piemērots, lai atpūstos skatīties TV vai sēdētu pie datora. Ja pacientiem nav mīļāko aktivitāšu un vaļasprieku, ieteicams tērēt stundu vannas istabā, apgulties, klausīties dabas skaņas vai staigāt tuvākajā laukumā.

Narkotiku ārstēšana

Obsesīvi-obstruktīvu sindromu ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

  1. Antidepresanti (fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns, azafēns). Narkotikas šajā grupā palīdz normalizēt asins neirotransmiteru līmeni, tādēļ nervu sistēmas stāvoklis ir normalizēts, un depresija, apātija un pazemināts garastāvoklis pazūd. Antidepresanti obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir paredzēti tikai ilgstošām un smagām slimībām, jo ​​to ievadīšanas sekas rodas tikai pēc vairākām nedēļām pēc ārstēšanas sākuma, un zāles jālieto 4-6 mēnešu laikā.
  2. Anksiolītiskie līdzekļi vai trankvilizatori (klonazepāms, bromazepāms, alprozalāms). Šīs zāles mazina nervu sistēmas uzbudināmību, glābjot pacientus no trauksmes, trauksmes, bailēm utt. Pieaugušo obsesīvās neirozes vieglajā un mērenajā smaguma pakāpē sākas ārstēšana ar šo zāļu grupu. Viņi ātri un efektīvi atbrīvo pacientus no slimības galvenajiem simptomiem, sāk darboties tikai pēc dažām dienām un tiek piemēroti ar kursiem no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim.
  3. Neiroleptiskie līdzekļi. Narkotikas, kas spēj bloķēt jebkādus patoloģiskus procesus smadzenēs, ir izteiktas blakusparādības, un tām ir daudz kontrindikāciju. Lieto tikai smagu traucējumu ārstēšanai ar izteiktiem psihopatoloģijas simptomiem. Visbiežāk lieto gadījumos, kad pacienti sūdzas par to, ka viņi ir „uzlikti” domām vai darbībām no sāniem vai kad viņi nespēj tikt galā ar agresīvām vai pašnāvnieciskām domām un nodomiem. OCD ārstēšanai parasti tiek izmantoti netipiski antipsihotiskie līdzekļi - rispolept, olanzapīns, kvetiapīns un citi. Šīs grupas preparāti jālieto tikai šim nolūkam un tikai ārsta uzraudzībā.

Psihoterapija

Valsts labojuma labošanai:

  1. Kognitīvās uzvedības psihoterapija - prāta terapija palīdz pacientam pārtraukt savu negatīvo pieredzi. Lielākā daļa OCD pacientu problēma nav tā, ka viņi piedzīvo negatīvas emocijas, tie ir pieredzējuši visiem cilvēkiem, bet viņi cenšas kontrolēt vai atbrīvoties no šīm pieredzēm. Terapijā viņi tiek aicināti ļaut sev izjust jebkādas jūtas un nejūtoties par viņu, mazvērtības sajūtu un citas destruktīvas emocijas. Ļaujot sev piedzīvot bailes un citas negatīvas jūtas, pacienti atbrīvojas no nepieciešamības tos kontrolēt vai atbrīvoties no tiem ar obsesīvām kustībām vai rituāliem. Un izpratne par to, kur šīs bailes nāca, palīdz atrast reālu problēmas risinājumu.
  2. Hypnosuggestive psihoterapija - hipnozes un ierosinājuma kombinācija efektīvi atbrīvo pacientus no obsesīvas kustības sindroma. Pieredzot nepatīkamas situācijas hipnozes laikā, pacienti tiek atbrīvoti no bailēm no viņiem, un jaunu, adaptīvu attieksmju ierosinājums palīdz tikt galā ar stresu, neizmantojot rituālus un apsēstības.
  3. “Domāšanas pārtraukšanas” metode attiecas uz uzvedības terapiju, bet to plaši izmanto obsesīvas-kompulsīvas neirozes ārstēšanā. Šajā metodē pacientam tiek mācīts apstāties brīdī, kad parādās obsesīvas domas vai kustības, un novērtēt to stāvokli „no sāniem”. Tas palīdz pacientam saprast, vai viņa bailes ir reālas un vai nav iespējams tikt galā ar to, izmantojot vienkāršākas metodes.

Psihoterapijai obsesīvo valstu neirozei vajadzētu palīdzēt pacientam saprast nervu sabrukuma cēloni, iemācīt viņam pārvarēt savas bailes vai rast veidu, kā tikt galā ar viņiem patstāvīgi.

Raksta autors: psihiatrs Shaimerdenova Dana Serikovna

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - kas tas ir?

Obsesīvi-kompulsīvs sindroms ir garīga slimība, kas ir epizodiska, progresējoša vai hroniska. Šo nosacījumu papildina nemieru un obsesīvi idejas, kā arī īpašas darbības, kas ļauj šīs domas kādu laiku aizvest.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir saistīti ar satraucošām idejām, kas tūlīt pazūd.

Obsesīvi-kompulsīva sindroma simptomi

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi, kas pazīstami arī kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, izpaužas kā apsēstība un piespiedu kārtas, kas aizstāj pārmaiņus. Ir svarīgi, lai būtu abas šīs slimības pazīmes.

Termins "apsēstība" nāk no latīņu vārda "obsessio", kas nozīmē "aplenkumu, aptverot". Tā saucamās uzmācīgas, pastāvīgi atkārtojas domas, kas izraisa pacienta trauksmi.

Starp bieži sastopamajām tēmām, kas pacientiem parādās apsēstības laikā, ir:

  • bailes no infekcijas vai piesārņojuma;
  • nežēlīgas, asiņainas domas un attēli;
  • apsēstība ar kārtību un simetriju;
  • bailes zaudēt vai nav pareizas lietas;
  • bailes no sevis vai citiem;
  • reliģiskas un morālas idejas;
  • māņticīgas domas un pārliecības;
  • erotiska fantāzija, kas vērsta uz konkrētu personu.

Obsesijas stāvokļa rašanās pacientam izraisa trauksmi un akūtu rezistenci. Mēģinot pretoties apsēstībai, persona sāk veikt kompulsīvas darbības.

Termins "piespiedu" nāk no latīņu vārda "compulsio" un tiek tulkots kā "piespiešana". Tā saucamās īpašās darbības, rituāli, kas palīdz cilvēkam izvairīties no obsesīvām domām, attēliem vai idejām. Rituāli var būt gan fiziski (piem., Pastāvīga roku mazgāšana ar bailēm no piesārņojuma), gan garīgā (piemēram, lūgšanu vai viļņu lasīšana sev).

Apsēstības un piespiešanas gadījumi rodas dažāda līmeņa pacientiem.

To apvienošanai ir trīs galvenās iespējas:

  • galvenokārt obsesīvi idejas (ICD-10 numurs F42.0);
  • pārsvarā uzmācīgas darbības (ICD-10 numurs F42.1);
  • jauktas obsesīvas domas un darbības (ICD-10 numurs F42.2).

Citi OCD simptomi papildus apsēstībai un piespiedu gadījumiem ietver:

  • sāpes un tirpšana krūtīs;
  • nogurums, hronisks nogurums;
  • pilnīga vai daļēja apetītes zudums;
  • smaga kāju pietūkums;
  • pastāvīga saaukstēšanās;
  • miega problēmas;
  • atmiņas traucējumi;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana.

Viens no OCD simptomiem ir atmiņas zudums.

OCD attīstības iemesli

Obsesīvi stāvokļa sindroma rezultāti no 3 faktoru grupām:

  1. Fizioloģiski vai medicīniski iemesli. Tie ietver iedzimtību, galvas traumas, infekcijas slimību komplikācijas, neiroloģiskas anomālijas. Šajā grupā ir iekļautas arī neironu darbības problēmas, samazināts neirotransmiteru skaits.
  2. Psiholoģiskie cēloņi. Šajā grupā ietilpst depresija, fobijas un psihoze, stresa apstākļi, traumatiskas atmiņas bērniem un pieaugušajiem.
  3. Sociālie iemesli. Šādi faktori ietver nepareizu audzināšanu, sarežģītas attiecības ar radiniekiem un vienaudžiem, sabiedrības spiedienu.

Impulsu-kompulsīvo traucējumu saasināšanās izraisa:

  • augsts vai zems pašvērtējums;
  • tieksme uz perfekcionismu;
  • pastāvīgas stresa situācijas;
  • attiecības ar cilvēkiem.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi izraisa "maģisku reālismu". Tā sauca pacienta pārliecību par spēju ietekmēt pasauli ar viļņiem, lūgšanām vai "burvju" rituāliem.

OCD diagnostika ir biežāk sastopama iespaidīgos, neaizsargātos, iespaidīgos cilvēkiem. Šī iemesla dēļ sievietes gandrīz divas reizes biežāk nekā vīrieši.

Kad konsultēties ar ārstu?

Nav iespējams pilnībā izārstēt obsesīvi-kompulsīvus personības traucējumus mājās. Lai izlīdzinātu šo stāvokli un samazinātu tās izpausmes, varat izmēģināt šādas metodes:

  1. Pieņemiet savu diagnozi kā savas psihes iezīmi. Nemēģiniet aizbēgt no viņa.
  2. Realizējiet jūsu bailes un bailes. Izprast domu, ka nekas briesmīgs nenotiks, ja neveiksiet rituālu.
  3. Slavējiet, apbalvojiet un priecājieties biežāk. Veicinot rituāla noraidīšanu, varēsiet ātri pierast, ka var izvairīties no piespiedu gadījumiem.

Lai izvairītos no krampjiem, ievērojiet mierīgu un izmērītu dzīvesveidu.

Masāža, peldēšana, relaksējošas vannas palīdzēs samazināt trauksmi. Labs treniņu sports un joga, klausoties relaksējošu mūziku.

Ja ir neiespējami atbrīvoties no piespiedu un apsēstības, un mānijas apsēstība ar rituāliem sāk iejaukties ikdienas dzīvē, nekavējoties sazinieties ar psihoterapeitu vai psihiatru.

Ja jūs ignorējat ārstēšanas nepieciešamību, OCD var padarīt dzīvi sarežģītu.

Obsesīvas kompulsīvās slimības diagnostika

Lai noskaidrotu OCD klātbūtni un noteiktu, kas to izraisījis, psihoterapeits vai psihiatrs veic šādas diagnostikas darbības:

  1. Personīga konsultācija ar speciālistu. Ārsts runā ar pacientu, uzklausa viņu, un sarunas procesā konstatē, vai persona cieš no apsēstībām un piespiedu.
  2. Psihometriskās metodes. Tie ietver anketu un testu aizpildīšanu, kas atklāj obsesīvi kompulsīvas slimības simptomus. Vispopulārākais variants ir Yale-Brown testa skala.
  3. Laboratorijas pētījumi, ieskaitot vispārējos un hormonālos asins analīzes, kā arī ģenētiskie pētījumi par šizofrēniskiem traucējumiem.
  4. Instrumentālā diagnostika, izmantojot īpašas ierīces. Šajā grupā ietilpst smadzeņu CT un MRI, elektroencefalogramma, angiogramma.

Pirmkārt, diagnoze tiek precizēta, konsultējoties ar psihoterapeitu, un pēc tam tiek plānoti papildu izmeklējumi.

Pēc visu pētījumu grupu veikšanas ārsts var pieņemt spriedumu, kas konkrētā gadījumā izraisīja obsesīvo stāvokļu neirozi un vai pacientam tas vispār nav.

OCD ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek ārstēti ar nootropiku, antidepresantiem, simptomātiskām zālēm un psihoterapiju.

Zāļu terapija

Nootropikas, antidepresanti un psihostimulanti tiek izmantoti, lai atbrīvotos no OCD. Tiek izmantota arī simptomātiska terapija.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir psiholoģisku slimību grupa, ko raksturo obsesīvas domas (apsēstības), ar kurām persona cenšas cīnīties ar tām pašām obsesīvām darbībām (piespiedu). Visas šīs manipulācijas nesniedz apmierinātību un tām nav praktiskas nozīmes. Apsēstība parādās pret personas gribu, ir pretrunā ar viņa pārliecību un bieži vien ir saistīta ar depresiju un nemieru.

VISPĀRĪGI

Obsesīvi psiholoģiski traucējumi ir zināmi no neatminamiem laikiem: IV gadsimtā pirms mūsu ēras. e. šī slimība bija saistīta ar melanholiju, un viduslaikos slimība bija saistīta ar apsēstību.

Slimību pētīja un mēģināja sistematizēt ilgu laiku. Viņu periodiski sauc par paranoiju, psihopātiju, šizofrēnijas izpausmēm un mānijas-depresijas psihozi. Pašlaik obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) tiek uzskatīti par vienu no psihozes veidiem.

Fakti par obsesīvo-kompulsīvo traucējumu:

  • OCD notiek dažādu vecuma cilvēku vidū neatkarīgi no sociālā statusa. Pēc ekspertu domām, no tā cieš 2–3% pieaugušo iedzīvotāju.
  • Slimības biežums cilvēkiem ar augstāko izglītību ir 2 reizes mazāks nekā tiem, kas to nesaņēma. Tomēr starp tiem, kam ir augstākā izglītība, OCD izplatība ir augstāka starp tiem, kuriem ir augsts IQ un kuri ir sasnieguši zinātnisko grādu.

  • Traucējums negatīvi ietekmē pacientu spēju strādāt un mācīties. No pacientiem, kas meklē medicīnisko aprūpi, tikai 26% spēj strādāt produktīvi.
  • Laimīgas laulības dzīves iespējas šādos cilvēkos ir diezgan zemas: 48% no viņiem paliek vientuļie, un, uzsākot ģimeni katrā otrajā gadījumā, cilvēki cieš no pārpratumiem.
  • Apsēstība var būt epizodiska vai novērota visas dienas garumā. Dažiem pacientiem trauksme un aizdomas tiek uztvertas kā īpaša rakstura iezīme, bet citās nepamatotās bailes ietekmē personisko un sociālo dzīvi, kā arī negatīvi ietekmē tuvus cilvēkus.

    IEMESLI

    OCD etioloģija nav noskaidrota, par šo rezultātu ir vairākas hipotēzes. Cēloņi var būt bioloģiski, psiholoģiski vai sociopolitiski.

    Bioloģiskie cēloņi:

    • dzimšanas trauma;
    • autonomās nervu sistēmas patoloģijas;
    • signāla pārraides uz smadzenēm iezīmes;
    • vielmaiņas traucējumi ar metabolisma izmaiņām, kas nepieciešamas neironu normālai funkcionēšanai (serotonīna līmeņa samazināšanās, dopamīna koncentrācijas palielināšanās)
    • traumatiska smadzeņu trauma vēsturē;
    • organisko smadzeņu bojājumi (pēc meningīta);
    • hronisks alkoholisms un narkomānija;
    • ģenētiskā nosliece;
    • sarežģīti infekcijas procesi.

    Sociāli sociālie un psiholoģiskie faktori:

    • bērnu trauma;
    • psiholoģiskā ģimenes trauma;
    • stingra reliģiskā izglītība;
    • pārmērīga vecāku aprūpe;
    • profesionālā darbība stresa apstākļos;
    • dzīves šoks.

    KLASIFIKĀCIJA

    OCD klasifikācija atbilstoši tās plūsmas īpašībām:

    • vienreizējs uzbrukums (novērots dienas, nedēļas vai vairāk nekā gada laikā);
    • atkārtojas ar slimības pazīmēm;
    • nepārtraukts progresējošs patoloģijas kurss.

    ICD-10 klasifikācija:

    • galvenokārt apsēstības obsesīvu domas un pārdomas veidā;
    • lielākoties piespiedu līdzekļi - darbojas rituālu veidā;
    • jaukta forma;
    • citu OCD.

    Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

    Pirmās OCD pazīmes parādās vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Parasti līdz trīsdesmit gadu vecumam pacientam ir izteikts klīniskais attēls.

    OCD galvenie simptomi:

    • Pastāvīgu un obsesīvu domas parādīšanās. Parasti tās ir seksuālas perversijas, zaimošanas, nāves domas, bailes no represijām, slimībām un materiālās bagātības zaudēšanas. Persona ar OCD ir šausminēta ar šādām domām, saprot visu savu nepamatotību, bet nespēj pārvarēt savas bailes.
    • Trauksme Pacientam ar OCD ir pastāvīga iekšējā cīņa, ko papildina nemiers.
    • Atkārtotas kustības un darbības var izpausties bezgalīgi pārrēķinot kāpņu soļus, biežu roku mazgāšanu, objektu izvietošanu simetriski viena ar otru vai kādā secībā. Dažreiz pacienti ar traucējumiem var izgudrot savu sarežģīto uzglabāšanas sistēmu personiskām mantām un pastāvīgi sekot tam. Kompulsīvās pārbaudes ir saistītas ar vairākām atgriešanās mājām, lai atklātu, ka gaisma nav izslēgta, gāze, lai pārbaudītu, vai durvis ir aizvērtas. Pacientam ir sava veida rituāls, lai novērstu maz ticamus notikumus un atbrīvotos no obsesīvām domas, bet viņi neatstāj viņu. Ja rituālu nevar pabeigt, persona to sāk.
    • Obsesīvi lēnprātība, kurā persona ik dienas veic ļoti lēnu darbību.
    • Palielināts traucējumu smagums pārpildītās vietās. Pacientam ir bailes no infekcijas, riebuma, nervozitātes, baidoties zaudēt savas mantas. Šajā sakarā pacienti ar obsesīvu-kompulsīvu traucējumu mēģina izvairīties no pūļiem, kad vien iespējams.
    • Samazināta pašapziņa. Slimība ir īpaši jutīga pret cilvēkiem, kuri ir pieraduši kontrolēt savu dzīvi, bet nespēj tikt galā ar viņu bailēm.

    DIAGNOSTIKA

    Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama psihodiagnostiska intervija ar psihiatru. Speciālists var diferencēt OCD no šizofrēnijas un Tourette sindroma. Īpaša uzmanība ir jāpievērš neparastu domu kombinācijai. Piemēram, vienlaicīga seksuālās un reliģiskās dabas apsēstība, kā arī ekscentriskie rituāli.

    Ārsts ņem vērā apsēstību un piespiedu klātbūtni. Obsesīvām domas ir medicīniskas nozīmes gadījumā, ja tās atkārtojas, stabilitāte un uzmācība. Tiem vajadzētu izraisīt trauksmi un ciešanas. Piespiedu gadījumi tiek aplūkoti medicīniskā aspektā, ja pacientam, reaģējot uz apsēstību, rodas nogurums.

    Obsesīvām domām un kustībām vajadzētu būt vismaz vienu stundu dienā, vienlaikus radot grūtības sazināties ar mīļajiem un citiem.

    Lai noteiktu slimības smagumu un tā dinamiku, lai standartizētu datus, izmanto Yale-Brown skalu.

    APSTRĀDE

    Saskaņā ar psihiatriem, personai ir jāmeklē medicīniskā palīdzība gadījumā, ja slimība traucē viņa ikdienas dzīvi un saziņu ar citiem.

    OCD ārstēšanas metodes:

    • Kognitīvās uzvedības psihoterapija ļauj pacientam pretoties obsesīvām domām, mainot vai vienkāršojot rituālus. Runājot ar pacientu, ārsts nepārprotami piekrīt bažām par slimības izraisītajām un izraisītajām problēmām. Tas sniedz konkrētus piemērus no veselīgu cilvēku dzīves, labāk nekā tos, kas izraisa pacienta cieņu un kalpo kā autoritāte. Psihoterapija palīdz izlabot dažas no traucējuma pazīmēm, bet ne pilnībā novērš obsesīvi-kompulsīvus traucējumus.
    • Narkotiku ārstēšana. Psihotropās zāles ir efektīva un uzticama obsesīvi-kompulsīva traucējuma ārstēšanas metode. Ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli, ņemot vērā slimības īpašības, pacienta vecumu un dzimumu, kā arī vienlaicīgas slimības.

    Narkotiku medikamentu OCD:

    • serotonergiskie antidepresanti;
    • anksiolītiskie līdzekļi;
    • beta blokatori;
    • triazola benzodiazepīni;
    • MAO inhibitori;
    • netipiski antipsihotiskie līdzekļi;
    • antidepresantu klases SSRI.

    Pilnīgas atveseļošanās gadījumi tiek reģistrēti diezgan reti, bet ar medikamentu palīdzību ir iespējams samazināt simptomu smagumu un stabilizēt pacienta stāvokli.

    Daudzi cilvēki, kas cieš no šāda veida traucējumiem, nepamanīs viņu problēmu. Un, ja viņi joprojām par to domā, viņi saprot savu darbību bezjēdzību un absurdumu, bet neredz šo apdraudējumu šajā patoloģiskajā stāvoklī. Turklāt viņi ir pārliecināti, ka viņi var patstāvīgi tikt galā ar šo slimību tikai ar gribas piepūli.

    Ārstu vienprātīgais viedoklis ir neiespējamība izārstēt no OCD. Jebkurš mēģinājums tikt galā ar šādu traucējumu paši tikai pasliktina situāciju.

    Ambulatorā uzraudzība ir piemērota vieglāku formu ārstēšanai, un šajā gadījumā recesija sākas ne agrāk kā gadu pēc terapijas sākuma. Sarežģītākas obsesīvi-kompulsīvas slimības formas, kas saistītas ar bailēm no infekcijas, piesārņojuma, asiem priekšmetiem, sarežģītiem rituāliem un daudzpusīgām idejām, ir īpaši izturīgas pret ārstēšanu.

    Terapijas galvenais mērķis ir izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, nomākt bailes no psihotropo medikamentu lietošanas, kā arī iedrošināt ticību atveseļošanās iespējai. Mīļoto cilvēku un radinieku līdzdalība ievērojami palielina dzīšanas iespējamību.

    KOMPLIKĀCIJAS

    OCD iespējamās komplikācijas:

    • depresija;
    • trauksme;
    • izolācija;
    • pašnāvnieciska uzvedība;
    • miera un miega tablešu ļaunprātīga izmantošana;
    • konflikts personiskajā dzīvē un profesionālajā darbībā;
    • alkoholisms;
    • ēšanas traucējumi;
    • zema dzīves kvalitāte.

    PREVENCIJA

    OCD primārie profilakses pasākumi:

    • psiholoģisko traumu profilakse personiskajā dzīvē un profesionālajā darbībā;
    • pareiza bērna audzināšana - no agras bērnības nesniedz iemeslus domāt par savu mazvērtību, pārākumu pār citiem, nevis provocēt vainas un dziļas bailes;
    • konfliktu novēršana ģimenē.

    OCD sekundārās profilakses metodes:

    • regulāra medicīniskā pārbaude;
    • sarunas ar mērķi mainīt personas attieksmi pret situācijām, kas traumatizē psihi;
    • fototerapija, palielinot telpas apgaismojumu (saules gaisma stimulē serotonīna veidošanos);
    • vispārēji stiprināšanas pasākumi;
    • diēta nodrošina uzturu ar produktu, kas satur triptofānu (aminoskābe serotonīna sintēzei);
    • savlaicīga saistīto slimību ārstēšana;
    • visu narkomānijas veidu profilakse.

    ATGŪŠANAS PROGNOZES

    Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir hroniska slimība, kuras pilnīga atveseļošanās un epizoditāte nav raksturīga vai retos gadījumos novērota.

    Slimības vieglu formu ārstēšanā ambulatorajā klīnikā simptomu reverso attīstību novēro ne agrāk kā 1–5 gadus pēc slimības atklāšanas. Bieži vien pacientam ir dažas slimības pazīmes, kas neietekmē viņa ikdienas dzīvi.

    Smagāki slimības gadījumi ir izturīgi pret ārstēšanu un ir pakļauti atkārtotai ārstēšanai. OCD slogs rodas pārslodzes, miega un stresa faktoru ietekmē.

    Saskaņā ar statistiku, 2/3 pacientu, ārstēšana uzlabojas 6–12 mēnešu laikā. 60–80% no tiem ir klīniska atveseļošanās. Smagi obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir ļoti izturīgi pret ārstēšanu.

    Dažu pacientu stāvokļa uzlabošana ir saistīta ar medikamentu lietošanu, tāpēc pēc to atcelšanas recidīva iespējamība ievērojami palielinās.

    Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

    Šizofrēnija ir patoloģisks psihiskais stāvoklis, ko raksturo fundamentālie traucējumi informācijas uztverē, domāšanas veidā un emocionālā uzvedības krāsā. Raksturīga izteikta.

    Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju