Jebkuras personas dzīve sastāv no priekiem un bēdām, laime un nepatikšanām, uz kurām viņš attiecīgi reaģē - tā ir mūsu cilvēka daba. Bet, ja tiek izteikta "emocionālā šūpošanās", tas ir, euforijas un dziļas depresijas epizodes izpaužas ļoti spilgti un bez jebkādiem iemesliem un periodiski, tad mēs varam pieņemt, ka ir mānijas-depresijas psihoze (MDP). Pašlaik to sauc par bipolāriem afektīviem traucējumiem (BAR) - šo lēmumu pieņēma psihiatriskā kopiena, lai neievainotu pacientus.

Šis sindroms ir īpaša garīga slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. To raksturo pārmaiņus depresīvi un mānijas periodi ar pārtveršanu - pilnīgi veselīgs stāvoklis, kurā pacients jūtas lieliski un viņam nav garīgu vai fizisku patoloģiju. Jāatzīmē, ka nav personības izmaiņu, pat ja fāze bieži mainās, un viņš jau ilgu laiku cieš no traucējumiem. Tas ir šīs garīgās slimības unikalitāte. Vienā reizē tādi slaveni personības kā Beethoven, Vincent Van Gogh, aktrise Virginia Woolf cieta no viņa, kam bija spēcīga ietekme uz viņu darbu.

Saskaņā ar statistiku gandrīz 1,5% no pasaules iedzīvotāju skaita ir TIR, un sieviešu vidū - četras reizes vairāk gadījumu nekā vīriešu.

BAR veida veidi

Ir divi šī sindroma veidi:

  1. I tipa bipolārs. Tā kā šajā gadījumā garastāvokļa maiņas periodus var izsekot ļoti skaidri, to sauc par klasisko.
  2. Bipolārs II tips. Mānijas fāzes vājas smaguma dēļ ir grūtāk diagnosticēt, bet tas notiek daudz biežāk nekā pirmais. To var sajaukt ar dažādiem depresijas traucējumiem, tai skaitā:
  • klīniskā depresija;
  • pēcdzemdību un citas sieviešu depresijas, sezonas utt.;
  • tā sauktā netipiskā depresija ar tādām izteiktajām pazīmēm kā palielināta ēstgriba, trauksme, miegainība;
  • melanholija (bezmiegs, apetītes trūkums).

Ja depresijas un mānijas fāzēm ir maiga daba - to izpausmes ir blāvas, izlīdzinātas, tad šādu bipolāru psihozi sauc par „ciklotomiju”.

Atbilstoši klīniskajām izpausmēm MDP ir sadalīts tipos:

  • ar depresijas fāzes starpību;
  • ar augstāku manijas periodu;
  • ar euforijas un depresijas maiņu, pārtraukuma pārtraukumiem;
  • mānijas fāze nomaina depresiju bez pārtraukuma.

Bipolāriem traucējumiem

Pirmās mānijas-depresijas sindroma pazīmes parādās 13–14 gadus veciem pusaudžiem, bet to ir grūti diagnosticēt šajā periodā, jo šis garīgais vecums ir īpašs pubertātei. Līdz 23 gadu vecumam, kad veidojas personība, tas ir arī problemātiski. Bet līdz 25 gadu vecumam psihoze beidzot ir izveidojusies, un 30–50 gadu laikā jau var novērot tās raksturīgos simptomus un attīstību.

Ir arī grūtības noteikt bipolāro traucējumu cēloņus. Tiek uzskatīts, ka tas ir pārmantots ar gēniem, un tas var būt saistīts arī ar nervu sistēmas īpatnībām. Tas ir, tas ir iedzimta slimība.

Tomēr šādas psihozes attīstībai ir tādi bioloģiski "trīce":

  • onkoloģiskās slimības;
  • galvas traumas;
  • hormonālo nelīdzsvarotību, galveno hormonu nelīdzsvarotību;
  • ķermeņa intoksikācija, ieskaitot narkotiku lietošanu;
  • vairogdziedzera disfunkcija.

MDP var izraisīt sociālus un psiholoģiskus cēloņus. Piemēram, cilvēks ir piedzīvojis ļoti spēcīgu šoku, no kura viņš cenšas atgūties no neskaidrajām seksuālajām attiecībām, smago dzeršanu, jautrību vai ieslīdēšanu darbā, kas paliek tikai dažas stundas dienā. Bet pēc kāda laika ķermenis ir izsmelts un noguris, aprakstītais mānijas stāvoklis tiek aizstāts ar nomāktu, depresīvu stāvokli. Iemesls ir vienkāršs: no nervu pārsprieguma neizdodas bioķīmiskos procesos, tie negatīvi ietekmē veģetatīvo sistēmu, un tas savukārt ietekmē cilvēka uzvedību.

Bipolāriem emocionāliem traucējumiem draud cilvēki, kuru prāts ir mobils, uzņēmīgi pret ārēju ietekmi, nevar pienācīgi interpretēt dzīves notikumus.

BAR briesmas ir tas, ka tas pakāpeniski pasliktina personas garīgo stāvokli. Ja jūs novārtāsiet ārstēšanu, tas radīs problēmas ar tuviem cilvēkiem, finansēm, komunikāciju utt. Galu galā - domas par pašnāvību, kas ir smagi skumji.

Simptomu grupas

Bipolāro psihozi, kas pēc definīcijas ir divējāda, nosaka arī divas simptomu grupas, kas raksturīgas attiecīgi depresīviem un mānijas traucējumiem.

Mānijas fāzes raksturojums:

  1. Aktīva žestēšana, pārsteidzoša runa ar „norīt” vārdiem. Ar spēcīgu entuziasmu un nespēju izteikt emocijas ar vārdiem, vienkārši viļņojot rokas.
  2. Optimisms, neatbalstīts, nepareizs veiksmes iespēju novērtējums - ieguldot naudu apšaubāmos uzņēmumos, piedaloties loterijā ar pārliecību par lieliem laimestiem utt.
  3. Vēlme uzņemties risku - veikt laupīšanu vai bīstamu triku par dalību azartspēlēs.
  4. Hipertrofēta pašapziņa, ignorējot konsultācijas un kritiku. Nesaskaņas ar noteiktu viedokli var izraisīt agresiju.
  5. Pārmērīgs uzbudinājums, enerģija.
  6. Lieliska aizkaitināmība.

Depresijas simptomi ir diametrāli pretēji:

  1. Trauksme fiziskajā nozīmē.
  2. Pilnīga apātija, skumjas, interešu zaudēšana dzīvē.
  3. Neticība, izolācija sevī.
  4. Miega traucējumi.
  5. Lēna runa, klusums.
  6. Apetītes zudums vai gluži pretēji (reti).
  7. Samazināta pašapziņa.
  8. Nāves veikšana.

Laiks var ilgt vairākus mēnešus vai stundas.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne un to maiņa liecina, ka pastāv mānijas-depresijas psihoze. Nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistu konsultācijai. MDP ārstēšana agrīnā stadijā palīdzēs apturēt traucējumus un novērst komplikāciju attīstību, novērst pašnāvību, uzlabot dzīves kvalitāti.

Nepieciešams vērsties pie ārsta palīdzības, ja:

  • garastāvokļa maiņa bez iemesla;
  • nemotivēta miega ilguma maiņa;
  • pēkšņi palielinās vai pasliktina apetīti.

Parasti pacients pats, uzskatot, ka viss ir kārtībā ar viņu, neprasās ārstam. Viņam tas ir jādara visiem tiem, kas redz no tuvu cilvēku puses, kuri ir norūpējušies par radinieka nepietiekamo uzvedību.

Diagnoze un terapija

Kā minēts iepriekš, bipolāro sindromu ir grūti diagnosticēt, jo tā atbilst citām garīgo traucējumu pazīmēm. Lai to panāktu, pacientam kādu laiku ir jāievēro: tas ļauj pārliecināties, ka ir mānijas uzbrukumi un depresijas izpausmes, un tie ir cikliski.

Turpmāk sniegta informācija, lai atklātu mānijas-depresijas psihozi:

  • emocionalitātes, trauksmes, atkarības no sliktiem ieradumiem pārbaude. Arī tests noteiks uzmanības deficīta koeficientu;
  • rūpīgas pārbaudes - tomogrāfija, laboratorijas asins analīzes, ultraskaņa. Tas noteiks fizikālo patoloģiju, vēža, endokrīnās sistēmas darbības traucējumu klātbūtni;
  • īpaši izstrādātas anketas. Pacientam un viņa radiniekiem tiek lūgts atbildēt uz jautājumiem. Tātad jūs varat saprast slimības vēsturi un ģenētisko noslieci uz to.

Tas nozīmē, ka ir vajadzīga integrēta pieeja, lai diagnosticētu MDP. Tas ietver pēc iespējas vairāk informācijas par pacientu, kā arī viņa uzvedības pārkāpumu ilguma un smaguma pakāpes analīzi. Ir nepieciešams novērot pacientu, pārliecināties, ka nav fizioloģisku patoloģiju, narkomānijas utt.

Eksperti nenogurst, lai atgādinātu: savlaicīga klīniskā attēla definīcija un ārstēšanas stratēģijas izstrāde īsā laikā garantē pozitīvu rezultātu. Mūsdienu arsenālā pieejamās metodes spēj efektīvi apkarot psihozes uzbrukumus, dzēst tos un pakāpeniski tos atcelt.

Farmaceitiskā un psihoterapija mānijas-depresijas psihozei

Šo psihozi ir ļoti grūti ārstēt, jo ārsts uzreiz saskaras ar diviem pretējiem apstākļiem, kam nepieciešama pilnīgi atšķirīga pieeja.

Narkotikas un devas speciālists izvēlas ļoti rūpīgi: narkotikām uzmanīgi jāizņem pacients no uzbrukuma, neievedot depresiju pēc mānijas perioda un otrādi.

Bipolāru traucējumu ārstēšana ar medikamentiem ir antidepresantu lietošana, serotonīna atpakaļpieņemšana (ķīmiskā viela, cilvēka organismā esošais hormons, kas saistīts ar garastāvokli un uzvedību). Parasti tiek lietots Prozac, kas ir pierādījis savu efektivitāti šajā psihozē.

Garastāvokli stabilizē litija sāls, kas atrodams tādās narkotikās kā contextnol, litija karbonāts, litija hidroksibutirāts utt. Tās arī tiek izmantotas, lai novērstu traucējuma atkārtošanos, bet cilvēki ar hipotensiju, nieru darbības traucējumiem un kuņģa-zarnu traktu jāizmanto piesardzīgi.

Litija nomaiņa ir pretepilepsijas zāles un trankvilizatori: karbamīns, valproīnskābe, topiramāts. Tie palēnina nervu impulsus un neļauj "lekt" noskaņojumam.

Neiroleptiskie līdzekļi ir arī ļoti efektīvi BAR: galapedrol, aminazīna, tarasāna uc ārstēšanā.

Visām iepriekš minētajām zālēm ir nomierinoša iedarbība, tas ir, cita starpā, samazina reakciju uz ārējiem stimuliem, tāpēc nav ieteicams sēdēt aiz transportlīdzekļa riteņa to uzņemšanas laikā.

Kopā ar medicīnisko aprūpi ir nepieciešama arī psihoterapija, lai pārvaldītu pacienta stāvokli, kontrolētu un uzturētu ilgstošu remisiju. Tas ir iespējams tikai pēc pacienta noskaņojuma stabilizēšanās ar narkotiku palīdzību.

Psihoterapeitiskās sesijas var būt individuālas, grupas un ģimenes. Pirms speciālista, vadītāja, izvirziet šādus mērķus:

  • lai pacients zinātu, ka viņa stāvoklis ir emocionāli nestandarta;
  • attīstīt pacienta uzvedības stratēģiju nākotnei, ja notiks jebkuras psihozes fāzes atkārtošanās;
  • nostiprināt progresu, kas panākts, iegūstot pacientam spēju kontrolēt savas emocijas un kopumā viņa valsti.

Ģimenes psihoterapija ietver pacienta klātbūtni un tuvus cilvēkus. Sesiju laikā tiek izstrādāti bipolāru traucējumu uzbrukumi un radinieki uzzina, kā tos novērst.

Grupas sesijas palīdz pacientiem labāk izprast sindromu, jo tos vāc cilvēki, kas cieš no tās pašas problēmas. Raugoties no citu vēlmes iegūt emocionālo stabilitāti, pacientam ir spēcīga motivācija ārstēšanai.

Retu uzbrukumu gadījumā, kas saskaras ar garām "veselīgām" fāzēm, pacients var vadīt normālu dzīvi, strādāt, bet ārstēties ambulatorā veidā - iziet profilaktisku terapiju, lietot zāles, apmeklēt psihologu.

Smagos cirkulārās patoloģijas gadījumos pacientam var piešķirt invaliditāti (1. grupa).

Bipolāriem traucējumiem, ja tie tiek atzīti laikā, ir pilnīgi iespējams dzīvot normālu dzīvi, spējot to pārvaldīt. Piemēram, tas tika diagnosticēts aktieros Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, kas neliedz viņiem veiksmīgi darboties filmās, ģimenē utt.

Mānijas-depresijas psihoze

Mānijas-depresijas psihoze (bipolāriem afektīviem traucējumiem) ir garīga slimība, ko izpaužas smagi afektīvi traucējumi. Tas ir iespējams depresijas un mānijas (vai hipomānijas) maiņa, tikai depresijas vai tikai mānijas, jaukta un starpposma stāvokļu periodiska parādīšanās. Attīstības cēloņi nav pilnībā saprotami, piemīt iedzimta nosliece un personības iezīmes. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, īpašiem testiem, sarunām ar pacientu un viņa radiniekiem. Ārstēšana - farmakoterapija (antidepresanti, garastāvokļa stabilizatori, retāk antipsihotiskie līdzekļi).

Mānijas-depresijas psihoze

Mānijas-depresijas psihoze jeb MDP ir garīga slimība, kurā pastāv periodiski depresiju un mānijas pārmaiņas, tikai depresiju vai tikai mānijas periodiska attīstība, depresijas un mānijas simptomu vienlaicīga parādīšanās vai dažādu jauktu apstākļu parādīšanās. Pirmo reizi slimība 1844. gadā Francijas Bayarzhe un Falre bija patstāvīgi aprakstīta, taču TIR tika oficiāli atzīta par neatkarīgu nosoloģisku vienību tikai 1896. gadā pēc Crepelin darbu parādīšanās šajā jautājumā.

Līdz 1993. gadam slimība tika saukta par “maniakālo depresiju”. Pēc ICD-10 apstiprināšanas slimības oficiālais nosaukums tika mainīts uz „bipolāriem afektīviem traucējumiem”. Tas bija saistīts gan ar vecā nosaukuma nesaderību ar klīniskiem simptomiem (MDP ne vienmēr pavada psihoze), gan stigmatizāciju, sava veida „garīgu” garīgās slimības zīmogu, kuru dēļ cilvēki “psihozes” ietekmē sāk ārstēt pacientus ar aizspriedumiem. TIR apstrādi veic speciālisti psihiatrijas jomā.

Mānijas-depresijas psihozes attīstības un izplatības cēloņi

TIR cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, bet ir konstatēts, ka slimība attīstās iekšējo (iedzimtu) un ārējo (vides) faktoru ietekmē, un mantojuma faktoriem ir svarīgāka loma. Vēl nav bijis iespējams noteikt, kā MDP tiek pārraidīts - ar vienu vai vairākiem gēniem vai fenotipēšanas procesu pārkāpumu rezultātā. Ir pierādījumi gan par monogēnu, gan poligēnu mantojumu. Iespējams, ka dažas slimības formas tiek pārraidītas, piedaloties vienam gēnam, citi - ar vairāku līdzdalību.

Riska faktori ietver melanholisku personības tipu (augsta jutība kopā ar ierobežotu emociju ārējo izpausmi un palielinātu nogurumu), statiskā tipa personības tipu (pedantriju, atbildību, palielinātu vajadzību pēc kārtības), šizoīdu personības tipu (emocionālā monotonija, tendence racionalizēties, priekšroku vientuļai darbībai) ), kā arī emocionālā nestabilitāte, pastiprināta trauksme un aizdomīgums.

Dati par mānijas-depresijas psihozes un pacienta dzimuma attiecībām atšķiras. Agrāk sievietes saslimst pusotru reizi biežāk nekā vīrieši, saskaņā ar mūsdienu pētījumiem, monopola slimības formas biežāk tiek konstatētas sievietēm, vīriešiem bipolāriem. Iespēja saslimt ar slimību sievietēm palielinās hormonālo pārmaiņu periodos (menstruāciju laikā, pēcdzemdību periodā un menopauzes periodā). Slimības risks palielinās arī tiem, kas pēc dzemdībām ir cietuši kādu garīgu traucējumu.

Informācija par TIR izplatību kopumā iedzīvotājiem ir arī neskaidra, jo dažādi pētnieki izmanto atšķirīgus vērtēšanas kritērijus. 20. gadsimta beigās ārvalstu statistika apgalvoja, ka 0,5–0,8% iedzīvotāju cieš no mānijas-depresijas psihozes. Krievu speciālisti sauca nedaudz mazāku skaitu - 0,45% iedzīvotāju un atzīmēja, ka smagas slimības psihiskās formas tika diagnosticētas tikai vienā trešdaļā pacientu. Pēdējos gados tiek pārskatīti dati par mānijas-depresijas psihozes izplatību, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, TIR simptomi tiek konstatēti 1% pasaules iedzīvotāju.

Dati par TIR attīstības iespējamību bērniem nav pieejami, jo ir grūti izmantot standarta diagnostikas kritērijus. Tajā pašā laikā, eksperti uzskata, ka pirmajā epizodē, kas cieta bērnībā vai pusaudža vecumā, slimība bieži vien nav diagnosticēta. Pusē pacientu pirmās MDP klīniskās izpausmes parādās vecumā no 25 līdz 44 gadiem, jauniešiem, pārsvarā dominē bipolārās formas, vidēja vecuma cilvēkiem, unipolāri. Aptuveni 20% pacientu cieš pirmās epizodes, kas ir vecākas par 50 gadiem, bet ir straujš depresīvo fāžu skaita pieaugums.

Mānijas-depresijas psihozes klasifikācija

Klīniskajā praksē parasti tiek izmantota TIR klasifikācija, ņemot vērā zināmu afektīvā traucējuma (depresijas vai mānijas) varianta izplatību un mānijas un depresijas epizožu maiņas īpatnības. Ja pacients attīstās tikai viena veida afektīvi traucējumi, viņi runā par unipolāru mānijas-depresijas psihozi, ja abi ir bipolāri. MDP unipolārās formas ietver periodisku depresiju un periodisku māniju. Bipolārajā formā ir četri plūsmas veidi:

  • Pareizi pārtraukts - ir kārtīga depresijas un mānijas maiņa, emocionālas epizodes tiek atdalītas ar gaismas intervālu.
  • Nepareizi intermitējošs - ir nevienmērīga depresijas un mānijas maiņa (divas vai vairākas depresijas vai mānijas epizodes ir iespējamas pēc kārtas), afektīvās epizodes atdala spilgts intervāls.
  • Dubultā depresija nekavējoties dod iespēju mānijai (vai mānijas depresijai), kam seko divu afektīvu epizožu spilgts periods.
  • Apļveida - ir kārtīga depresijas un mānijas maiņa, spilgti trūkumi.

Fāžu skaits konkrētā pacientā var atšķirties. Dažiem pacientiem dzīves gaitā ir tikai viena afektīva epizode, citās - vairāki desmiti. Vienas epizodes ilgums svārstās no nedēļas līdz 2 gadiem, vidējais fāzes ilgums ir vairāki mēneši. Depresijas epizodes notiek biežāk mānijas vidēji, depresija ilgst trīs reizes ilgāk nekā mānija. Dažiem pacientiem attīstās jauktas epizodes, kurās vienlaikus novēro depresijas un mānijas simptomus, vai depresija un mānija ātri aizstāj viens otru. Gaismas intervāla vidējais ilgums ir 3-7 gadi.

Mānijas-depresijas psihozes simptomi

Galvenie mānijas simptomi ir motoriskais uzbudinājums, garastāvokļa paaugstināšanās un domāšanas paātrinājums. Manija ir 3 smaguma pakāpes. Vieglas pakāpes (hipomānijas), garastāvokļa uzlabošanās, sociālās aktivitātes pieaugums, garīgā un fiziskā produktivitāte ir raksturīgas. Pacients kļūst enerģisks, aktīvs, runīgs un nedaudz neuzmanīgs. Nepieciešamība pēc dzimuma palielinās sapnī - samazinās. Dažreiz euforijas vietā ir disforija (naidīgums, aizkaitināmība). Epizodes ilgums nepārsniedz vairākas dienas.

Ar mērenu māniju (mānija bez psihotiskiem simptomiem) vērojams straujš garastāvokļa pieaugums un ievērojams aktivitātes pieaugums. Gulēšanas nepieciešamība gandrīz pilnībā izzūd. Pastāv svārstības no prieka un aizrautības līdz agresijai, depresijai un uzbudināmībai. Sociālie kontakti ir grūti, pacients ir novirzījies, nepārtraukti traucē. Parādās diženuma idejas. Epizodes ilgums ir vismaz 7 dienas, epizode ir saistīta ar invaliditāti un spēju sociāli mijiedarboties.

Smagā mānija (mānija ar psihotiskiem simptomiem) novēro izteiktu psihomotorisko uzbudinājumu. Dažiem pacientiem ir tendence uz vardarbību. Domāšana kļūst nekonsekventa, parādās domas. Murgi un halucinācijas attīstās pēc sava rakstura atšķirīgiem no līdzīgiem simptomiem šizofrēnijā. Produktīvie simptomi var vai neatbilst pacienta noskaņojumam. Augstas izcelsmes murgiem vai diženuma murgiem viņi runā par atbilstošajiem produktīvajiem simptomiem; ar neitrāliem, vāji emocionāli krāsainiem maldiem un halucinācijām - nav piemēroti.

Kad notiek depresija, simptomi, kas ir pretēji mānijai: mehāniskā letarģija, izteikts garastāvokļa samazinājums un lēna domāšana. Pazudusi apetīte, progresējoša svara zudums. Sievietēm abu dzimumu pacientu menstruāciju pārtraukumi izzūd. Vieglos gadījumos tiek novērotas dienas garastāvokļa svārstības. No rīta simptomu smagums sasniedz maksimumu, vakarā izpaužas slimības izpausmes. Ar vecumu depresija pakāpeniski kļūst nemierīga.

Mānijas-depresijas psihozē var attīstīties piecas depresijas formas: vienkāršs, hipohondrijs, murgs, satraukts un anestēzijas līdzeklis. Vienkāršas depresijas gadījumā atklājas depresijas triāde bez citiem izteiktiem simptomiem. Ar hipohondrija depresiju nopietna slimība (varbūt nezināms ārstiem vai apkaunojoši) izraisa maldīgu pārliecību. Ar agresīvu depresiju nav motora inhibīcijas. Ar anestēzijas depresiju izceļas sāpīga nejutīguma sajūta. Pacientam šķiet, ka visu iepriekš esošo jūtu vietā ir radusies tukšums, un šī tukšība viņam rada lielas ciešanas.

Mānijas-depresijas psihozes diagnostika un ārstēšana

Formāli MDP diagnozei nepieciešama divu vai vairāku garastāvokļa traucējumu epizožu klātbūtne, vismaz vienam epizodam jābūt mānijas vai jauktas. Praksē psihiatrs ņem vērā vairākus faktorus, pievēršot uzmanību dzīves vēsturei, runājot ar radiniekiem, utt. Īpaši svari tiek izmantoti, lai noteiktu depresijas un mānijas smagumu. MDP depresīvās fāzes atšķiras no psihogēnas depresijas, hipomānijas - ar arousal, miega trūkuma, psihoaktīvo vielu un citu iemeslu dēļ. Diferenciāldiagnozes procesā šizofrēnija, neiroze, psihopātija, citas psihozes un emocionāli traucējumi, ko izraisa neiroloģiskas vai somatiskas slimības, ir izslēgti.

Smagu TIR formu terapija tiek veikta psihiatriskajā slimnīcā. Mazākos veidos ir iespējama ambulatorā uzraudzība. Galvenais uzdevums ir garastāvokļa un garīgās stāvokļa normalizācija, kā arī ilgtspējīgas remisijas sasniegšana. Ar depresijas epizodes attīstību tiek parakstīti antidepresanti. Zāļu izvēle un devas noteikšana ir balstīta uz iespējamo depresijas pāreju uz māniju. Antidepresanti tiek lietoti kombinācijā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem vai garastāvokļa stabilizatoriem. Mānijas epizodēs smagos gadījumos garastāvokļa monitorus lieto kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Interiktajā periodā garīgās funkcijas ir pilnībā vai gandrīz pilnībā atjaunotas, tomēr kopumā TIR prognoze nav uzskatāma par labvēlīgu. Atkārtotas emocionālās epizodes attīstās 90% pacientu, 35-50% pacientu ar atkārtotiem paasinājumiem, kļūst invalīdi. 30% pacientu pastāvīgi mānijas-depresijas psihoze notiek bez spilgtiem trūkumiem. TIR bieži apvieno ar citiem garīgiem traucējumiem. Daudzi pacienti cieš no alkoholisma un narkomānijas.

Mānijas psihoze. Cēloņi, simptomi un pazīmes, ārstēšana, patoloģijas profilakse

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Mānijas psihozes laikā tiek saprasts garīgās darbības traucējums, kurā dominē traucējumu (garastāvokļa) traucējumi. Jāatzīmē, ka mānijas psihoze ir tikai afektīvās psihozes variants, kas var rasties dažādos veidos. Tātad, ja mānijas psihozei seko depresijas simptomi, tad to sauc par mānijas depresiju (šis termins ir vispopulārākais un izplatītākais masu vidū).

Statistika

Līdz šim nav precīzu statistiku par mānijas psihozes izplatību iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar to, ka no 6 līdz 10 procentiem pacientu ar šo patoloģiju nekad nav hospitalizēti un vairāk nekā 30 procenti - tikai vienu reizi dzīves laikā. Tādējādi šīs patoloģijas izplatība ir ļoti grūti identificējama. Vidēji saskaņā ar pasaules statistiku no šī traucējuma cieš no 0,5 līdz 0,8 procentiem cilvēku. Saskaņā ar pētījumu, kas tika veikts Pasaules Veselības organizācijas vadībā 14 valstīs, saslimstības dinamika nesen ir ievērojami palielinājusies.

Pacientiem ar garīgām slimībām, kas uzņemti slimnīcā, mānijas psihozes gadījumu skaits svārstās no 3 līdz 5 procentiem. Datu atšķirība izskaidro autoru nesaskaņas attiecībā uz diagnostikas metodēm, pretrunām šīs slimības robežās un citiem faktoriem. Svarīga šīs slimības pazīme ir tās attīstības varbūtība. Pēc ārstu domām, šis rādītājs katrai personai ir no 2 līdz 4 procentiem. Statistika liecina, ka šī patoloģija ir sastopama sievietēm 3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu kopējā mānijas psihoze attīstās laika posmā no 25 līdz 44 gadiem. Šo vecumu nedrīkst sajaukt ar slimības sākumu, kas ir agrākā vecumā. Tādējādi starp visiem reģistrētajiem gadījumiem pacientu īpatsvars šajā vecumā ir 46,5 procenti. Izteiktās slimības uzliesmojumi bieži rodas pēc 40 gadiem.

Interesanti fakti

Daži mūsdienu zinātnieki norāda, ka mānijas un mānijas depresijas psihoze ir cilvēka evolūcijas rezultāts. Šāda slimības kā depresijas stāvokļa izpausme var kalpot kā aizsardzības mehānisms smagā stresā. Biologi uzskata, ka šī slimība var rasties cilvēka adaptācijas procesā ziemeļu mērenās zonas ekstremālajam klimatam. Palielināts miega ilgums, samazināta apetīte un citi depresijas simptomi palīdzēja izdzīvot garās ziemas. Vasaras sezonā emocionālais stāvoklis palielināja enerģijas potenciālu un palīdzēja veikt daudzus uzdevumus īsā laika periodā.

Afektīvi psihozes ir zināmas kopš Hipokrāta laika. Tad traucējuma izpausmes attiecināja uz atsevišķām slimībām un tika definētas kā mānija un melanholija. Kā neatkarīga slimība 19. gs. Manijas psihozi aprakstīja zinātnieki Falre un Bayarzhe.

Viens no interesantākajiem faktoriem par šo slimību ir psihisko traucējumu un pacienta radošo prasmju saistība. Pirmais, kas teica, ka nebija skaidras līnijas starp ģēniju un ārprāts, bija Itālijas psihiatrs Cesare Lombroso, kurš šajā jautājumā rakstīja grāmatu Genius un Insanity. Vēlāk zinātnieks atzīst, ka grāmatas rakstīšanas laikā viņš bija ekstazī. Vēl viens nopietns pētījums par šo tēmu bija padomju ģenētikas Vladimir Pavlovich Efroimson darbs. Pētot mānijas-depresijas psihozi, zinātnieks nonāca pie secinājuma, ka daudzi slimi cilvēki cieš no šī traucējuma. Šīs slimības pazīmes Ephroimson diagnosticēja Kantā, Puškinā, Lermontovā.

Pierādīts fakts pasaules kultūrā ir mānijas-depresijas psihozes klātbūtne ar mākslinieku Vincentu Van Gogu. Šā talantīgā cilvēka spilgtais un neparastais liktenis piesaistīja slavenā vācu psihiatru Carl Theodor Jaspers, kurš rakstīja grāmatu "Strindbergs un Van Gogs".
Jean-Claude Van Damme, aktrises Carrie Fisher un Linda Hamilton cieš no mānijas-depresijas psihozes mūsdienu slavenību vidū.

Manic Psychosis cēloņi

Iedzimta (ģenētiska) teorija

Šo teoriju daļēji atbalsta daudzi ģenētiskie pētījumi. Šo pētījumu rezultāti liecina, ka 50% pacientu ar mānijas psihozi viens no vecākiem cieš no kāda emocionāla traucējuma. Ja viens no vecākiem cieš no monopola psihozes (tas ir, depresijas vai mānijas), tad risks, ka bērns iegūst mānijas psihozi, ir 25 procenti. Ja ģimenei ir bipolāra slimības forma (tas ir, gan mānijas, gan depresijas psihozes kombinācija), tad bērna riska procentuālais daudzums pieaug divas vai vairākas reizes. Pētījumi starp dvīņiem norāda, ka dvuyaytsevnyh dvīņu psihoze attīstās 20 - 25%, kas ir identisks 66 - 96%.

Šīs teorijas atbalstītāji atbalsta gēnu, kas ir atbildīgs par šīs slimības attīstību, esamību. Tātad, daži pētījumi atklāja gēnu, kas atrodas uz 11. hromosomas īsās rokas. Šie pētījumi tika veikti ģimenēs, kurās anamnēzē ir mānijas psihoze.

Attiecība starp iedzimtību un vides faktoriem
Daži eksperti piešķir nozīmi ne tikai ģenētiskajiem faktoriem, bet arī vides faktoriem. Vides faktori, pirmkārt, ir ģimenes un sociālie faktori. Teorijas autori atzīmē, ka ārējo nelabvēlīgo apstākļu ietekmē pastāv ģenētisko noviržu dekompensācija. To apstiprina fakts, ka pirmais psihozes uzbrukums attiecas uz tā cilvēka dzīves periodu, kurā notiek daži svarīgi notikumi. Tās var būt ģimenes problēmas (šķiršanās), stresa darbā vai kāda veida sociāla un politiska krīze.
Tiek uzskatīts, ka ģenētisko priekšnoteikumu ieguldījums ir aptuveni 70 procenti, bet vides - 30 procenti. Vides faktoru procentuālais īpatsvars palielinās ar tīru mānijas psihozi bez depresijas epizodēm.

Konstitucionālās nosliece

Monoamīna teorija

Endokrīno un ūdens elektrolītu maiņu teorija

Traucētu bioritmu teorija

Mānijas psihozes simptomi un pazīmes

Monopola mānijas psihoze

Šis psihozes veids parasti sākas 35 gadu vecumā. Slimības klīniskais attēls bieži ir netipisks un pretrunīgs. Tās galvenā izpausme ir mānijas uzbrukuma vai mānijas fāze.

Mānijas uzbrukums
Šis stāvoklis ir izteikts kā pastiprināta aktivitāte, iniciatīva, interese par visu un augstā garā. Tajā pašā laikā pacienta domāšana paātrinās un kļūst galā, ātri, bet vienlaikus palielinās neefektivitātes dēļ. Palielinās pamatdzinēju skaits - palielināta apetīte, libido un samazināta miega nepieciešamība. Vidēji pacienti guļ 3-4 stundas dienā. Viņi kļūst pārāk sabiedriski, cenšoties palīdzēt visiem un viss. Šajā gadījumā viņi izdara nejaušus paziĦojumus, ieiet haotiskas seksuālās attiecības. Bieži pacienti mājās atstāj mājās vai ieved svešiniekus. Mānijas pacientu uzvedība ir smieklīga un neprognozējama, viņi bieži sāk alkohola un psihoaktīvo vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Bieži vien viņi "skar" politikā - dziedāt saukļus ar karstumu un balsi savās balsīs. Šādām valstīm ir raksturīga to spēju pārvērtēšana.

Pacienti nav informēti par savu darbību absurdumu vai prettiesiskumu. Viņi jūt spēcīgu spēku un enerģiju, uzskatot sevi par pilnīgi atbilstošu. Šādu valsti papildina dažādas pārvērtētas vai pat trakas idejas. Bieži vien ir idejas par diženumu, augstu izcelsmi vai īpašas nozīmes idejām. Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz palielināto uztraukumu, pacienti, kas atrodas mānijas stāvoklī, pret līdzjūtību izturas pret citiem. Tikai reizēm ir garastāvokļa svārstības, kam seko uzbudināmība un sprādzienbīstamība.
Šāds jautrs mānija attīstās ļoti ātri - 3 - 5 dienu laikā. Tās ilgums ir no 2 līdz 4 mēnešiem. Šīs valsts apgrieztā dinamika var būt pakāpeniska un ilgst no 2 līdz 3 nedēļām.

"Mānija bez mānijas"
Šis stāvoklis ir vērojams 10% gadījumu no monopola mānijas psihozes. Galvenais simptoms šajā gadījumā ir motora uzbudinājums, nepalielinot ideatora reakciju ātrumu. Tas nozīmē, ka nav paaugstinātas iniciatīvas vai braukšanas. Domāšana nav paātrināta, bet, gluži otrādi, palēninās, uzmanības koncentrācija paliek (kas nav novērota ar tīru māniju).
Lielāku aktivitāti šajā gadījumā raksturo vienmuļība un prieka sajūta. Pacienti ir mobilie, viegli kontakti, bet viņu noskaņojums ir izbalējis. Nav ievērotas spēku pieplūduma, enerģijas un euforijas sajūtas, kas raksturīgas klasiskajai mānijai.
Šī stāvokļa ilgumu var aizkavēt un sasniegt līdz 1 gadam.

Monopola mānijas psihozei
Pretstatā bipolārajai psihozei var novērot monopola ilgstošas ​​mānijas stāvokļu fāzes. Tātad, tie var ilgt no 4 mēnešiem (vidējais ilgums) līdz 12 mēnešiem (ilgstošs kurss). Šādu mānijas stāvokļu biežums vidēji ir viens posms uz trim gadiem. Arī šādai psihozei raksturīga pakāpeniska mānijas epizožu sākšanās un tā paša beigas. Pirmajos gados novērota slimības sezonalitāte - bieži mānijas krampji attīstās rudenī vai pavasarī. Tomēr laika gaitā šī sezonalitāte ir zaudēta.

Tiek novērota atlaišana starp divām mānijas epizodēm. Remisijas laikā pacienta emocionālais fons ir salīdzinoši stabils. Pacientiem nav labilitātes vai uztraukuma pazīmju. Augsts profesionālais un izglītības līmenis tiek saglabāts ilgu laiku.

Bipolārā mānijas psihoze

Bipolārās mānijas psihozes laikā tiek novērota mānijas un depresijas stāvokļu maiņa. Šī psihozes veida vidējais vecums ir līdz 30 gadiem. Ir skaidra saikne ar iedzimtību - bipolāru traucējumu risks bērniem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi ir 15 reizes lielāks nekā bērniem bez tā.

Slimības sākums un gaita
60–70% gadījumu pirmais uzbrukums notiek depresijas epizodē. Pastāv dziļa depresija ar izteiktu pašnāvniecisku uzvedību. Pēc depresijas epizodes beigām tiek novērots ilgs gaismas periods - remisija. Tas var ilgt vairākus gadus. Pēc remisijas ir atkārtots uzbrukums, kas var būt gan mānijas, gan depresijas.
Bipolārā traucējuma simptomi ir atkarīgi no tā formas.

Bipolārās mānijas psihozes formas ietver:

  • bipolārā psihoze ar depresijas pārsvaru;
  • bipolārā psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru;
  • atšķirīga bipolāra psihozes forma ar vienādu depresijas un mānijas fāzu skaitu.
  • asinsrites forma.
Bipolārā psihoze ar depresijas pārsvaru
Šīs psihozes klīniskajā attēlā tiek novērotas ilgstošas ​​depresijas epizodes un īstermiņa mānijas stāvokļi. Šīs formas debija parasti notiek 20 - 25 gados. Pirmās depresijas epizodes bieži ir sezonas. Pusē gadījumu depresija ir satraucoša, kas vairākas reizes palielina pašnāvības risku.

Samazinās depresijas pacientu noskaņojums, pacienti atzīmē "tukšuma sajūtu". Arī ne mazāk raksturīga ir sirds sāpes. Lēnas palēnināšanos novēro gan motora sfērā, gan ideoloģiskajā. Domāšana kļūst par viskozu, ir grūti apgūt jaunu informāciju un koncentrēties. Apetīte var palielināties vai samazināties. Miega režīms ir nestabils un nepārtraukts naktī. Pat ja pacients spēja aizmigt, tad no rīta ir vājuma sajūta. Bieža pacienta sūdzība ir virspusēja gulēšana ar murgiem. Parasti šādai valstij ir raksturīgi garastāvokļa svārstības dienas laikā - labklājības uzlabošanās vērojama dienas otrajā pusē.

Ļoti bieži pacienti pauž sevis apsūdzības idejas, vainojot sevi par radinieku un pat svešinieku nepatikšanām. Pašsakarīgās idejas bieži ir saistītas ar grēcīguma paziņojumiem. Pacienti vaino sevi un savu likteni, vienlaikus pārāk dramatizējot.

Depresijas epizodes struktūrā bieži novēro hipohondrijas traucējumus. Šajā gadījumā pacientam ir ļoti izteiktas bažas par viņu veselību. Viņš pastāvīgi meklē sevī slimības, interpretējot dažādus simptomus kā nāvējošas slimības. Uzvedība tiek novērota pasivitātē, dialogā - apgalvojumi citiem.

Var rasties arī histeroīdu reakcijas un melanholija. Šāda depresijas stāvokļa ilgums ir apmēram 3 mēneši, bet tas var sasniegt arī 6. Depresīvo valstu skaits ir vairāk nekā mānijas. Spēka un smaguma pakāpes dēļ viņi arī pārspēj mānijas uzbrukumu. Dažreiz depresīvās epizodes var atkārtot viena pēc otras. Starp tām novērojama īslaicīga un izdzēsta mānija.

Bipolārā psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru
Šīs psihozes struktūrā ir spilgtas un intensīvas mānijas epizodes. Mānijas stāvokļa attīstība ir ļoti lēna un dažkārt aizkavēšanās (līdz 3-4 mēnešiem). Iziet no šīs valsts var ilgt no 3 līdz 5 nedēļām. Depresijas epizodes ir mazāk intensīvas un īsas. Manijas epizodes šīs psihozes klīnikā attīstās divreiz biežāk nekā depresīvās.

Psihozes debija notiek 20 gadu vecumā un sākas ar mānijas uzbrukumu. Šīs formas iezīme ir tā, ka ļoti bieži pēc mānijas depresijas izveidošanās. Tas nozīmē, ka ir sava veida fāzes nobīde, bez skaidras atšķirības starp tām. Šādas divkāršas fāzes tiek konstatētas slimības sākumā. Divas vai vairākas fāzes, kam seko remisija, sauc par ciklu. Tādējādi slimība sastāv no cikliem un remisijām. Pats cikls sastāv no vairākiem posmiem. Fāžu ilgums parasti nemainās, bet palielinās visa cikla ilgums. Tāpēc vienā ciklā var būt 3 un 4 fāzes.

Turpmāko psihozes gaitu raksturo gan dubultās fāzes (mānijas-depresijas), gan vientuļās (tikai depresīvās) fāzes. Mānijas fāzes ilgums ir no 4 līdz 5 mēnešiem; depresija - 2 mēneši.
Kad slimība progresē, fāžu biežums kļūst stabilāks un ir viens posms pusotra gada laikā. Starp cikliem ir atlaišana, kas ilgst vidēji 2 līdz 3 gadus. Tomēr dažos gadījumos tas var būt noturīgāks un ilgstošāks, sasniedzot 10 līdz 15 gadus. Remisijas periodā pacients saglabā zināmu noskaņojumu, personības maiņu, sociālās un darbaspēka adaptācijas samazināšanos.

Skaidra bipolāra psihozes forma
Šo formu raksturo regulāra un izteikta depresijas un mānijas fāžu maiņa. Slimība sākas 30 - 35 gadu vecumā. Depresijas un mānijas stāvoklis ir ilgāks nekā citās psihozes formās. Slimības sākumā fāžu ilgums ir aptuveni 2 mēneši. Tomēr fāzes pakāpeniski palielinās līdz 5 mēnešiem vai ilgāk. To izskats ir regulāri - viens - divas fāzes gadā. Atlaišanas ilgums ir no diviem līdz trim gadiem.
Slimības sākumā tiek novērota arī sezonalitāte, ti, fāžu sākums sakrīt ar rudens-pavasara periodu. Bet pakāpeniski šī sezonalitāte tiek zaudēta.
Visbiežāk slimība sākas ar depresijas fāzi.

Depresijas fāzes ir:

  • sākotnējā stadijā - neliels garastāvokļa samazināšanās, garīgās tonijas vājināšanās;
  • pieaugošā depresijas stadija, ko raksturo nemierīgas sastāvdaļas izskats;
  • smagas depresijas stadija - visi depresijas simptomi sasniedz maksimumu, parādās pašnāvības domas;
  • depresijas simptomu samazināšana - sāk pazust depresijas simptomi.
Mānijas fāze
Mānijas fāzei raksturīgs paaugstināts garastāvoklis, motoru ierosme un paātrinātie idejas procesi.

Mānijas fāzes posmi ir:

  • hipomāniju raksturo garīgās pacelšanās sajūta un mērens dzinējspēks. Apetīte mēreni palielinās un miega ilgums samazinās.
  • izteikta mānija - idejas par lielisku un izteiktu uztraukumu - pacienti nepārtraukti joko, smejas un veido jaunas perspektīvas; miega ilgums ir samazināts līdz 3 stundām dienā.
  • maniaks neprāts - satraukums ir nesakārtots, tas kļūst nesaskaņots un sastāv no frāžu fragmentiem.
  • motoru nomierina - saglabājas paaugstināts garastāvoklis, bet motora arousal izzūd.
  • mānijas samazināšana - garastāvoklis atgriežas normālā stāvoklī vai pat nedaudz samazinās.
Mānijas psihozes apļveida forma
Šo psihozes veidu sauc arī par tipu continua. Tas nozīmē, ka praktiski nav remisijas starp mānijas un depresijas fāzēm. Tas ir ļaundabākais psihozes veids.

Mānijas psihozes diagnostika

Mānijas psihozes diagnoze ir jāveic divos virzienos - pirmkārt, lai pierādītu afektīvo traucējumu klātbūtni, ti, pati psihoze, un, otrkārt, lai noteiktu šī psihozes veidu (monopolu vai bipolāru).

Mānijas vai depresijas diagnoze balstās uz pasaules slimību klasifikācijas diagnostikas kritērijiem vai uz American Psychiatric Association (DSM) kritērijiem.

  • palielināta aktivitāte;
  • nemiers;
  • "Runas spiediens";
  • ātra domu plūsma vai neskaidrība, “ideju lēcienu” fenomens;
  • samazināta miega nepieciešamība;
  • palielināta neērtība;
  • palielināta pašapziņa un viņu pašu spēju pārvērtēšana;
  • idejas par varenību un īpašiem mērķiem var kristalizēties par delīriju; smagos gadījumos ir maldināšana par vajāšanu un augstu izcelsmi.
  • samazināta pašapziņa un pašapziņa;
  • idejas par pašaizliedzību un pašnovērtējumu;
  • samazināta veiktspēja un samazināta uzmanības koncentrēšanās;
  • apetīti un miega traucējumi;
  • pašnāvības domas.

Klasiskās mānijas fāzu vietā ir hipomānija.

Hipomanija ir neliela mānijas pakāpe bez psihiskiem simptomiem (bez murgiem vai halucinācijām, kas var būt mānijas gadījumā).

Hipomaniju raksturo:

  • viegls noskaņojums;
  • runājamība un pārzināšana;
  • labsajūtas un produktivitātes sajūta;
  • pastiprināts spēks;
  • palielināta seksuālā aktivitāte un samazināta miega nepieciešamība.
Hipomanija nerada traucējumus darbā vai ikdienas dzīvē.

Ciklotimija
Īpašs garastāvokļa traucējumu variants ir ciklotimija. Tas ir hroniska nestabila noskaņojuma stāvoklis ar retām vieglas depresijas epizodēm un paaugstinātu garastāvokli. Tomēr šis pacēlums, vai, gluži pretēji, garastāvokļa samazināšanās nesasniedz klasiskās depresijas un mānijas pakāpi. Tādējādi tipiska mānijas psihoze neizdodas attīstīties.
Šāda noskaņojuma nestabilitāte attīstās jaunībā un kļūst hroniska. Periodiski pastāv stabilas noskaņas periodi. Šīs cikliskās izmaiņas pacienta aktivitātē pavada apetītes, miega izmaiņas.

Lai noteiktu noteiktus simptomus pacientiem ar mānijas psihozi, tiek izmantotas dažādas diagnostikas skalas.

Mānijas psihozes ārstēšana

Kā jūs varat palīdzēt šai valstij?

Ārstējot pacientus ar psihozi, svarīga loma ir radinieku atbalstam. Atkarībā no slimības veida tuviem cilvēkiem jāveic pasākumi, kas palīdzēs novērst slimības pasliktināšanos. Viens no galvenajiem aprūpes faktoriem ir pašnāvību novēršana un palīdzība savlaicīgai ārstēšanai ar ārstu.

Palīdzība mānijas psihozē
Rūpējoties par pacientu ar mānijas psihozi, videi jāievēro un, ja iespējams, jāierobežo pacienta darbība un nodomi. Radiniekiem jāapzinās iespējamās novirzes uzvedībā mānijas psihozē un jādara viss, lai mazinātu negatīvās sekas. Tātad, ja jūs varat sagaidīt daudz naudas no pacienta, jums jāierobežo piekļuve materiālajiem aktīviem. Šādai personai nav laika vai nevēlas lietot zāles. Tādēļ nepieciešams nodrošināt, lai pacients lieto ārsta izrakstītas zāles. Arī ģimenes locekļiem jāuzrauga visu ārstu ieteikumu īstenošana. Ņemot vērā pacienta paaugstinātu uzbudināmību, ir jābūt taktiskam un jāsniedz atbalsts nepamanīts, parādot ierobežojumu un pacietību. Jūs nevarat paaugstināt savu balsi un kliegt pie pacienta, jo tas var palielināt kairinājumu un izraisīt pacienta agresiju.
Ja ir pārmērīgas arousijas vai agresijas pazīmes, ir jāizstrādā cieša cilvēka ar mānijas psihozi cilvēki, lai nodrošinātu, ka viņš tiek nekavējoties hospitalizēts.

Atbalsts ģimenes locekļiem mānijas-depresijas psihozē
Pacientiem ar mānijas-depresijas psihozi ir nepieciešama cieša uzmanība un atbalsts no viņu tuvās vides. Šādiem pacientiem, kas atrodas depresijas stāvoklī, nepieciešama palīdzība, jo viņi paši nespēj tikt galā ar vitālo vajadzību izpildi.

Tuvu cilvēku ar mānijas-depresijas psihozi palīdzība ir šāda:

  • ikdienas pastaigu organizēšana;
  • barot pacientu;
  • pacientu iesaistīšana mājasdarbos;
  • izrakstīto zāļu kontrole;
  • nodrošina komfortablus apstākļus;
  • apmeklē sanatorijas un kūrortus (remisijā).
Staigāšana svaigā gaisā pozitīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, stimulē apetīti un palīdz novērst uzmanību no pieredzes. Bieži vien pacienti atsakās staigāt, tāpēc radiniekiem vajadzētu pacietīgi un neatlaidīgi piespiest viņus doties ārpusē. Vēl viens svarīgs uzdevums, aprūpējot personu ar šo slimību, ir barošana. Vārīšanas laikā priekšroka jādod produktiem ar augstu vitamīnu saturu. Pacientu izvēlnē jāiekļauj trauki, kas normalizē zarnu darbību, lai novērstu aizcietējumus. Fiziskajam darbam ir pozitīva ietekme, kas jādara kopā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients nepārstrādātu. Spa procedūras palīdz ātrāk atveseļoties. Atrašanās vietas izvēle jāveic saskaņā ar ārsta ieteikumiem un pacienta vēlmēm.

Smagas depresijas epizodes gaitā pacients ilgstoši var palikt stupora stāvoklī. Šādos brīžos nedrīkst būt spiediens uz pacientu un mudināt viņu būt aktīvam, jo ​​tas var pasliktināt situāciju. Personai var būt domas par savu mazvērtību un nevērtību. Jums nevajadzētu arī mēģināt novērst vai izklaidēt pacientu, jo tas var izraisīt lielāku apspiešanu. Iekšējā loka uzdevums ir nodrošināt pilnīgu mieru un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Savlaicīga hospitalizācija palīdzēs novērst pašnāvību un citas šīs slimības negatīvās sekas. Viens no pirmajiem depresijas pasliktināšanās simptomiem ir tas, ka pacientam nav interese par notikumiem un darbībām, kas notiek ap viņu. Ja šis simptoms ir saistīts ar sliktu miegu un apetītes trūkumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pašnāvību novēršana
Rūpējoties par pacientu ar jebkāda veida psihozi, ciešā vidē jāņem vērā iespējamie pašnāvības mēģinājumi. Vislielākais pašnāvību biežums ir vērojams mānijas psihozes bipolārajā formā.

Lai mazinātu radinieku modrību, pacienti bieži izmanto dažādas metodes, kuras ir grūti paredzēt. Tādēļ ir nepieciešams uzraudzīt pacienta uzvedību un veikt pasākumus, lai identificētu pazīmes, kas norāda, ka personai ir pašnāvības ideja. Bieži vien cilvēki, kas ir pakļauti pašnāvnieciskām domām, pārdomā savu bezjēdzību, grēkus vai lielu vainu. Pacienta pārliecība par neārstējamu (dažos gadījumos videi bīstamu) slimību var liecināt arī par to, ka pacients var mēģināt izdarīt pašnāvību. Ja pēc tuvas depresijas perioda pacientam jāuztraucas, jāuztraucas par to, lai cilvēki varētu uztraukties. Radiniekiem var šķist, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies, kad patiesībā viņš ir gatavs gatavoties izbraukšanai no dzīves. Bieži vien pacienti savu lietu sakārto kārtībā, raksta testamentus, satiekas ar cilvēkiem, kurus viņi nav redzējuši ilgu laiku.

Pasākumi, kas palīdzēs novērst pašnāvību, ir šādi:

  • Riska novērtējums - ja pacients veic reālus sagatavošanās pasākumus (dod mīļākās lietas, atbrīvojas no nevajadzīgiem priekšmetiem, interesē iespējamās pašnāvības metodes), Jums jākonsultējas ar ārstu.
  • Nopietna attieksme pret visām sarunām par pašnāvību - pat tad, ja radiniekiem šķiet, ka ir maz ticams, ka pacients var izdarīt pašnāvību, ir jāņem vērā pat netieši skartās tēmas.
  • Iespēju ierobežošana - ir nepieciešams, lai saglabātu priekšmetu, narkotiku, ieroču caurduršanu un griešanu no pacienta. Jums vajadzētu arī aizvērt logus, durvis uz balkonu, gāzes padeves vārstu.
Vislielākā piesardzība jāievēro, pamodinot pacientu, jo lielākā daļa pašnāvības mēģinājumu notiek rītā.
Morālam atbalstam ir svarīga loma pašnāvību novēršanā. Tā kā cilvēki ir nomākti, cilvēki nav apņēmušies klausīties padomus un ieteikumus. Visbiežāk šādiem pacientiem ir jāatbrīvojas no savām sāpēm, tāpēc ģimenes locekļiem jābūt uzmanīgiem. Personai, kas cieš no mānijas-depresijas psihozes, ir vairāk jārunā ar sevi, un viņa radiniekiem ir jāpalīdz.

Bieži vien cilvēkiem, kas atrodas tuvu pacientam ar pašnāvnieciskām domām, ir apvainojums, bezspēcības vai dusmas sajūta. Šādas domas būtu jācīnās un, ja iespējams, jāpaliek mierā un jāizprot pacientam. Jūs nevarat nosodīt personu par idejām par pašnāvību, jo šī uzvedība var izraisīt izolāciju vai spiedienu izdarīt pašnāvību. Neapstrīdiet ar pacientu, piedāvājiet nepamatotus mierinājumus un uzdodiet nepareizus jautājumus.

Jautājumi un komentāri, kas jāizvairās no pacientu radiniekiem:

  • Es ceru, ka jūs neplānojat izdarīt pašnāvību - šāds formulējums satur slēpto atbildi “nē”, ko radinieki vēlas dzirdēt, un ir iespējams, ka pacients atbildēs. Šajā gadījumā attiecīgais jautājums ir „jūs domājat par pašnāvību”, kas ļaus personai runāt.
  • Kas jums trūkst, jo tu dzīvo labāk nekā citi - šāds jautājums radīs pacientam vēl lielāku depresiju.
  • Jūsu bailes ir nepamatotas - tas mazinās cilvēku un liek jums justies nevajadzīgi un bezjēdzīgi.
Psihozes atkārtošanās novēršana
Palīdzot radiniekiem organizēt sakārtotu dzīvesveidu pacientam, sabalansētu uzturu, regulārus medikamentus un labu atpūtu, samazinās recidīva iespējamība. Priekšlaicīga terapijas pārtraukšana, zāļu lietošanas režīma pārkāpšana, fiziska pārspīlēšana, klimata pārmaiņas, emocionālais šoks var izraisīt saasināšanos. Tuvojas recidīva pazīmes ir atteikšanās lietot narkotikas vai apmeklēt ārstu, slikta miegs, izmaiņas ierastajā uzvedībā.

Darbības, kas radiniekiem jāveic, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, ietver:

  • sazinoties ar ārstu ārstēšanas korekcijai;
  • ārēju stresa un kairinošu faktoru novēršana;
  • samazināt pacienta ikdienas rutīnas izmaiņas;
  • nodrošinot mieru.

Narkotiku ārstēšana

Atbilstoša narkotiku ārstēšana ir atslēga ilgstošai un ilgstošai remisijai, kā arī samazina mirstību pašnāvību dēļ.

Medikamentu izvēle ir atkarīga no tā, kurš simptoms dominē psihozes - depresijas vai mānijas klīnikā. Galvenās zāles mānijas psihozes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatori. Tā ir zāļu kategorija, kuras mērķis ir stabilizēt garastāvokli. Šīs grupas narkotiku galvenie pārstāvji ir litija sāļi, valproīnskābe un daži netipiski antipsihotiskie līdzekļi. No atipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem šobrīd izvēlētā narkotika ir aripiprazols.

Antidepresanti tiek izmantoti arī depresijas epizožu ārstēšanai mānijas psihozes struktūrā (piemēram, bupropions).

Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju