Ja persona uzvedas nepietiekami, mēs uzreiz iezīmējam viņu kā "psihopātu". Un ko nozīmē termins psihopātija? Kādas ir personības traucējumu īpatnības? Kas ir psihopātijas, un kāpēc tās attīstās?

Psihopātija ir garīgās veselības un garīgās slimības robeža. Bet, ja daudzas garīgās slimības var izārstēt vai vismaz panākt būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos, tad personības traucējumi kopā ar šo personu pavadīs savu dzīvi.

Kas tas ir?

Tā ir rakstura anomālija, pastāvīga iedzimta vai iegūta slimība, kas neļauj personai veidot starppersonu attiecības un pielāgoties sociālajai videi.

Galvenā atšķirība starp personības traucējumiem un garīgo traucējumu - psihopātiju raksturo stabilitāte, plūsmas trūkums.

Protams, laika gaitā personības iezīmes var mainīties, taču tādas būtiskas izmaiņas kā garīgās slimības, izmaiņas dažādās personības sfērās psihopātijā nenotiek.

Cēloņi

Katrs no mums ir piedzimis ar noteiktu individuālo īpašību kopumu. Acu krāsa, matu krāsa, ķermeņa uzbūve, augstums ir ģenētiski programmēti. Dažas pazīmes vai anomālijas (piemēram, psihopātijā) arī tiek radītas dzimšanas brīdī.

Protams, katra cilvēka dzīves laikā notiek dažas izmaiņas, attīstās, līdzāspastāv ar citiem cilvēkiem, atrodoties sabiedrībā. Bet kopumā lielākā daļa mūsu īpašību jau ir izstrādātas koncepcijā.

Ja mēs runājam par psihopātijas cēloņiem, tad būtībā šī psihiskā traucējuma cēloņi ir gēni: bērns jau ir piedzimis ar noteiktām īpašībām, ne tikai izskatu, bet arī raksturīgs. Tomēr ir situācijas, kad rakstura anomāliju attīstība galvenokārt saistīta ar nelabvēlīgu situāciju. Raksturīgo iezīmju kombinācija, kas sākotnēji raksturīga konkrētai personai ar nelabvēlīgu situāciju, palīdz nostiprināt neparastu uzvedību un saasina nepareizu pielāgošanos.

Piemērs neparastām sociālajām situācijām, kas pasliktina personības traucējumu gaitu, var palikt bērnu namā, cietumā.

Tātad vairumā gadījumu mātes daba ir vainojama par visām dzīves problēmām, attiecībās ar citiem cilvēkiem, kas radīja cilvēku tā, kā viņš ir.

Kopīgas iezīmes

Psihopātijai var būt dažādi simptomi. Histerātiskie krampji, roku, asaru saspiešana un demonstratīvs kritums uz grīdas - šīs izpausmes ir raksturīgas histēriskai psihopātijai. Ekstrēmā izolācija, spēcīgu saikņu trūkums ar ģimeni un kolēģiem, introversija - šīs izpausmes ir raksturīgas arī šizoīdu personības traucējumiem.

Vēl viens ekstrēms ir pastāvīgu interešu trūkums, paaugstināta pievilcība, nepietiekama gatavības īpašību attīstība un viņu paša viedokļa trūkums. Šie simptomi ir raksturīgi disociālā personības traucējumiem. Tādējādi psihopātijas simptomi var būt dažādi. Kādas kopīgas iezīmes apvieno šīs šķietami atšķirīgās patoloģijas?

Kritēriji

Tiek izdalīti šādi psihopātijas diagnostikas kritēriji (biežākie simptomi visiem personības traucējumiem):

Atšķirībā no garīgās slimības personības traucējumu simptomi laika gaitā mainās nedaudz. Protams, pusaudža periodā psihopāta uzvedība var izmainīties, taču kopumā dzīvē saglabājas vadošās pazīmes, ar kurām cilvēks var diagnosticēt noteiktu psihopātiju. Dažiem ir raksturīga neatvairāma vēlme piesaistīt uzmanību, savukārt otra, visa mūža garumā, ir no citiem neredzama plīvura.

Psihopāts vienmēr ir psihopāts: darbā, ģimenē, uz ielas un sabiedriskajā transportā. Viņš vienkārši nevar izturēties citādi ar cilvēkiem, kas nespēj uzvesties citādi. Esošā patoloģija ietekmē personības kodolu, tāpēc patoloģiska uzvedība attiecas uz visām dzīves jomām.

Cilvēki ar šo traucējumu ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami pielāgoties esošajām normām. Viņi saka par psihopātiem, ka viņi "nedzīvo paši un neļauj citiem dzīvot." Lai gan ir daži izņēmumi attiecībā uz profesionālo adaptāciju. Ja izvēlaties pareizo profesiju, tad cilvēks var kļūt veiksmīgs darbā. Piemēram, histērisku psihopātiju raksturo vēlme pievērst uzmanību savai personai. Ja šāda persona dodas uz teātra laukumu, kur ir daudz skatītāju, viņš var realizēt savu iekšējo potenciālu.

Psihopātija un rakstura akcentēšana

Rakstzīmju akcentēšana ir tās normas variants, kurā noteiktas rakstura iezīmes ir pārmērīgi nostiprinātas, kā rezultātā var atklāt selektīvu neaizsargātību pret noteiktām psiholoģiskām ietekmēm, bet normāla stabilitāte paliek citām ietekmēm.

Akcentēšana izpaužas tikai noteiktos apstākļos, piemēram, garīgās traumas ietekmē. Bet kopumā tas neizraisa šādas personas sociālo nepareizu pielāgošanos.

Vēlreiz vēlos uzsvērt, ka rakstura akcentēšana ir normas variants, atšķirībā no psihopātijas, robeža starp veselību un garīgiem traucējumiem.

Klīniskie veidi (klasifikācija)

Katram individuālam traucējumam ir savi raksturīgie simptomi. Atkarībā no galvenajām izpausmēm izšķir šādus psihopātijas veidus:

Psihopātija, kritēriji, klīniskās formas

Psihopātija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo indivīda ilgstoša nesaskaņotība, kas galvenokārt izpaužas emocionālajā-sfēriskajā sfērā (kas atspoguļojas uzvedībā), saglabājot inteliģenci. Tas nav slimība, bet patoloģisks stāvoklis. Tas ir garīgās diontogenesis rezultāts, tas ir personības veidošanās pārkāpuma rezultāts (uzskatāms par attīstības anomāliju grupu). Psihopātijā intelekts tiek saglabāts, bet viņu uzvedība nav kritizēta, viņiem ir grūti paredzēt savu darbību sekas, viņi negūst negatīvu pieredzi.

Psihopātijas diagnoze ir balstīta uz 3 kritērijiem (Gannushkin kritēriji), visi trīs ir nepieciešami diagnosticēšanai:

1) patoloģisko īpašību kopums, t.i. psihopāts izpaužas sava veida raksturs jebkurā situācijā (kopā ar vecākiem, draugiem, darbā utt.), uzvedība ir maz atkarīga no situācijas (“nav daudzpusīga, bet apaļa”). Turklāt kopums slēpjas tajā, ka sāpīgās personības iezīmes izpaužas visos tās aspektos - tieksmes, attiecības, intereses utt. Tāpēc nav kritikas, viņi nevar aplūkot sevi no otras puses. Šis psihopāts atšķiras no akcentējošā.

2) Stabilitāte, neliela patoloģisko īpašību atgriezeniskums. Ja ir izveidojusies psihopātija, tad cilvēka patoloģiskā noliktava paliek visai dzīvei, nav iespējams atgūt. Taču izpausmes var palielināties vai pavājināties atkarībā no ārējiem apstākļiem vai pacienta iekšējā stāvokļa. Kad patoloģiskās pazīmes vājinās, viņi runā par patoloģisko īpašību kompensāciju. Šī psihopātijas pazīme atšķiras no psihopātiskajiem stāvokļiem garīgās slimības gadījumā (šizofrēnija, afektīvi traucējumi, galvaskausa traumas uc).

3) patoloģisko pazīmju smagums tādā mērā, kas izraisa sociālo nepareizu pielāgošanos - visbiežāk šādi cilvēki ir vieni, jo nevar ilgi uzturēt normālas attiecības ar citiem.

Psihopātijas izcelsme (etiopatogenētiskie veidi):

1) ir kodolmateriāls (konstitucionāls, hysteroīds)

50%, pamatojoties uz iedzimtu faktoru, rakstura anomāliju, kas tiek pārnesta no paaudzes paaudzē. Šīs psihopātijas ir iedzimtas, tās izpaužas agri, īpaši spilgti vecuma krīzes laikā.

2) iegūta (organiskā) -

15% ir saistīti ar organisko smadzeņu mazspēju, kas ietekmē struktūras, kas ir atbildīgas par emocionālo-sfērisko sfēru, un nav psiholoģisko izpausmju (sindroms).

35%, kas arī iegādāti, ir saistīti ar nepareizu audzināšanu, psiho-traumatisku situāciju ģimenē. Atsevišķu posmu caurlaide: trauma ® rakstura reakcija ® fiksācija ® patoharakteroloģiskā reakcija ® personības veidošanās ® psihopātijas pārkāpums. Psihopātijas posmos process joprojām ir atgriezenisks.

Psihopātijas dēļ nepareiza audzināšana ir ļoti svarīga:

- hipoopers (nevērība) - nepietiekama uzmanība, bērns paliek pats (nelabvēlīgās ģimenēs - bērnam nav vajadzīgs, vai vecāki nopelna naudu - nav neviena, kas rūpējas par bērnu). Veicina nestabilu un uzbudināmu rakstura iezīmju veidošanos.

- “Pelnrušķīte” - emocionālais noraidījums, bērnam nav nepieciešams, iejaucas; ja bērns nav piemērots vecākiem - viņi gaidīja zēnu, meitene izrādījās vai nepamato cerību. Tiek veidots astēnisks veids.

- Hyper-care - bērns tiek kontrolēts viss, aizliegumi ir visur, neatkarība un iniciatīva tiek nomākta, kas noved pie astēniska veida attīstības.

- pēc “ezeru” veida - nežēlīgas attiecības, nepamatoti sodot bērnu, uzvarēts. Tas noved pie uzbudināma veida veidošanās.

- saskaņā ar “ģimenes elku” tipu (kas tiek pakļauts hiper-aprūpei) - visi kaprīzēm tiek pievērsta uzmanība, bērns tiek lutināts, slavēts, kas noved pie histerioīdu īpašību attīstības.

Bieži vien ir visi 3 faktori: iedzimtība, nelabvēlīga intrauterīna attīstība, organiskas izmaiņas, izglītības trūkumi. Psihopātijas attīstības varbūtība ir īpaši augsta, ja izglītības veids sakrīt ar esošo akcentāciju (iedzimtu).

Psihopātijas klīniskās formas:

1) Hyperthymic psihopātija - pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, neierobežots optimisms, ļoti sabiedrisks, aktīvs, mobils, nav problēmu, visi uztver rozā, nespēj dziļas jūtas, bezrūpīgi, viegls, prieka meklējumi, mīl visus dzīves priekus; zemākas alkas ir nomāktas (hiperseksualitāte, laba apetīte utt.), piedzīvojumu meklētāji, pašpietiekamības instinkts slikti izteikts, bailes pazeminātas; tieksme vadīt (daudz ideju, izgudrojuma), bet idejas nav pilnīgas, nedisciplināras, negodīgas, amorālas, neuzņemas pienākuma, lepoties, dusmīgi, mēģinot ierobežot viņu brīvību.

2) Hipotētisks veids - drūms, sāpīgs, nepieklājīgs, pesimistisks, nostiprināts uz negatīvajām dzīves pusēm, neapmierināts ar sevi, lēns, lēns domāšana, bet atsaucīgs, laipns, dziļi iejūtīgs.

3) Emotīvi labili - ekstrēms noskaņojuma mainīgums un nepastāvība atkarībā no situācijas, dziļas atšķirības (gan paaugstināšanas, gan depresijas virzienā), bet ārējo apstākļu dēļ, lai gan reakcijas nav atkarīgas no notikuma smaguma un stipruma. Visas viņu darbības ir atkarīgas no viņu noskaņojuma. Prognozēts uz neirozes attīstību, reaktīviem stāvokļiem.

4) astēnisks veids - neiecietība pret fizisko un garīgo stresu, nozīmīgs nogurums, pret kuru ir uzbudinājums, neapmierinātība ar sevi, grēku nožēlošana. Pazeminātā noskaņojuma fona, iespaidīga, neaizsargāta, nespēj izturēt rupjību, tactlessness, viegli pazust nepazīstamā vidē, grūti iepazīt, bet tai ir vajadzīgs tuvs draugs. Tendence uz hipohondriju pieredzi, nenoteikts, kautrīgs, viegli izmisums, atmest.

5) Psiholoģiskais veids - līdzīgi astēnisks, bet ar smagu trauksmi, aizdomīgumu, nenoteiktību, tendenci apšaubīt. Nevar pieņemt lēmumus, un ir bažas saistībā ar jebkuras nākotnes rīcības, trauksmes īstenošanu. Tiecas uz pastāvīgu introspekciju, pašizrakšanu, viegli rodas apsēstības, fobijas.

6) histēriskā psihopātija - atzīšanas slāpes, vēlme parādīties vairāk, nekā tas ir, kas izpaužas kā demonstratīva uzvedība, vēlme izcelties, spilgti drēbes, bagātīga kosmētika, slaucīšana, bieži šajās izpausmēs nav sirsnības. Savtīgi, pašcentrēti, nosliece uz meliem, emocijas ir virspusējas, lai gan ļoti strauji izteiktas („vētras ūdens glāzē”). Tiecas uz tenkas, slavēt, pašaizliedzība, lai piesaistītu uzmanību. Izdarīt demonstratīvas pašnāvības. Viņiem patīk izraisīt pašapmierinātību, bieži izvairīties no slimībām, lai izvairītos no konfliktiem. Viņiem patīk būt pirmajiem, kas noņem konkurentus. Greizsirdīgs.

7) Šizoīda tips - nav nepieciešama komunikācija, bagāta iekšējā pasaule. Neatkarīgs no citiem, pašpietiekams. Spēj oriģinālus risinājumus, nestandarta aprēķinus. Viņi ir auksti ar citiem, viņi nezina, kā sajust citus cilvēkus, emocionālās rezonanses vājumu. Līdztekus tam var būt neaizsargātība, paaugstināta jutība. Ārēji - nekonkrēts.

8) Paranojas psihopātija - tendence pārvērtēt idejas, apsēsta fanātiķi, iestrēdzis uz tām pašām domām, emocijām, spītīgs, mēdz redzēt apkārtējos ienaidniekus (kuri nav ar viņiem, pret viņiem), atriebīgi.

9) Sprādzienbīstama psihopātija (uzbudināms) - tendence konfliktēt, dusmas nelielā gadījumā, pārvērtēšana, nevēlēšanās domāt ar citiem, vēlēšanās visur noteikt savu „es”, sāpīga iedomība, dusmās, nekontrolēt sevi (var izdarīt slepkavību), ir pakļautas alkoholizācijai un citi impulsu traucējumi.

10) Nestabila psihopātija - vājums, jutība pret kāda cita ietekmi, nespēja kontrolēt, pūles. Viņi ir pakļauti antisociālam dzīvesveidam, viņi viegli alkoholizē, lieto narkotikas, mīl gaismas izklaidi, nespēj sistemātiski rīkoties, nepatīk un nezina, kā strādāt, parazīti, nepārtraukti jāuzrauga.

11) Mozaīkas psihopātija - vairāku personības radikāļu (hipertimiskā + histerioīda un citu variantu) kombinācija.

55. Psihopātija: korelācija ar agrīnu alkoholismu, narkotisko un toksisko vielu lietošanu.

Psihopātija kā neviennozīmīga noliktavas personība dod priekšroku alkohola lietošanai. Kritikas trūkums par viņu uzvedību, afektīvo vibrāciju klātbūtni (spontāna un saistīta ar problēmu) saistībā ar impulsu traucējumiem, vāju gribu, utt.

Psihopātijas veids ietekmē alkoholisma motivāciju, klīniskās izpausmes. Piemēram:

- ar nestabilu tipu - sekmē vēlmi izklaidēties, ietekmēt ietekmi;

- uzbudināms - vēlme atpūsties, atbrīvoties, mazināt spriedzi;

- hipertimiskās - disinhibīcijas diskdziņi, izklaides veids;

- histerioīdā - izcelšanās veids;

- šizoīdi - dzert, lai uzlabotu "kontaktu";

- Asteniki - stimulējoša iedarbība un trauksmes novēršana.

Alkoholisms pret psihopātijas fonu notiek īsā laikā, un tam pievienojas rupjš agrīna diskriminācija. No otras puses, alkoholisms pasliktina psihopātijas izpausmes, ir faktors tās dekompensācijā. Tādējādi veidojas apburtais loks (problēmas ® dzeršana ® vēl vairāk problēmu ® dzerot vēl vairāk ® utt.).

Psihopātija

Psihopātija - noturīgi, iedzimti vai iegūti raksturīgi traucējumi, kas izpaužas kā personības garīgā stāvokļa nesaskaņotība ar intelektu vispārējo saglabāšanu, kas izraisa starppersonu attiecību un sociālās adaptācijas traucējumus.

Garīgās nesaskaņas rakstura iezīme ir saistīta ar pārmērīgu smaguma pakāpi, dažu garīgo īpašību hipertrofiju un citu nepietiekamu attīstību (palielināta uzbudināmība ar samazinātu vai nepietiekamu uzvedības un reakciju kontroli, reaģējot uz emocionāli nozīmīgām situācijām; nemiers, nedrošība un aizdomas kopā ar nepietiekamu adekvātu apkārtnes novērtējumu un realitātes sajūtas pārkāpumu; egocentrisms, augsts apgalvojumu līmenis, ja nav reālu spēju, iespējas tai utt.).

Ekspresivitāte: no vājām izpausmēm, kas neizraisa rupju disadaptāciju, ir viegli kompensējamas, risinot traumatisku situāciju, līdz ļoti nozīmīgai, pastāvīgi novedot pie jaunām psiholoģiskām traumām, kas norāda uz psihopātijas klātbūtni. Ar psihopātijas attīstību kvantitatīvas izmaiņas kopumā garīgās īpašības radīt augstas kvalitātes jaunajām valstīm, izpaužas kā starppersonu attiecību un sociālā nepareiza stāvokļa nopietns pārkāpums.

Pielāgojamība atkarīgs no - personības traucējumu smaguma un ārējiem apstākļiem.

Tiek pielāgots kompensācijas stāvoklis - pastāvēšana īpašos, īpaši izveidotos, labvēlīgos apstākļos.

Dekompensācija - pastāvēšana parastajās dabiskajās situācijās, disadaptācija (izpaužas kā neiroze, reaktīvā psihoze, alkoholisms, vielu lietošana...)

Psihopātija salīdzinoši stabils, nav plūsmas kā tāds. Personības iezīmes psihopāti ir tieši iegūti no visa iepriekšējā pacienta psihes veidošanās procesa.

Psihopātija - robežu garīgās sacīksteskonstrukcijas, izpaužas tikai mīksts (nevotiskā līmeņa) simptomātika.

NAV rodas halucinācijas un sistemātiski maldinoši sindromi.

NAV kopā intelektuālās darbības traucējumi.

Ir iespējams: atsevišķi iluzori traucējumi tikai afektīvās spriedzes apstākļos; senestopātija.

Īpašs vērtējums sevi, atšķirīgu izpratni par viņu lomu starppersonu attiecībās; ttendence vienpusējai informācijas izvēlei - tiek ignorēta un noraidīta informācija, kas neatbilst vai ir pretrunā ar personiskajām interesēm.

NAV iespējams izņemt nepieciešamo mācību no savām kļūdām.

Visbiežāk novērotie psihopātijas personības traucējumi ir novēroti emocionālā-brīvprātīgā sfēra. Dažiem pacientiem emocionālās reakcijas raksturo pārmērīga smaguma pakāpe, dusmu un agresīvas uzvedības vardarbīgas uzliesmojumi, citās - depresija, mazvērtības sajūtas, pastāvīga trauksme, nepamatotas bailes. - psihopātijas galvenā pazīme augstāku emociju nepietiekama attīstība un kvalificēt tos kā "Oligotīms".

relatīvā stabilitāte, patoloģisko īpašību pazīmes, kas nav progresējošas, un zems atgriezeniskums;

personības iezīmju kopums, visa garīgās struktūras pārkāpumi, nevis individuālas personības iezīmes, anomāla uzvedības stils ir visaptverošs, kas izpaužas plašā personisko un sociālo situāciju lokā;

patoloģiskā rakstura iezīmju smagums tādā mērā, ka tas noved pie sociālie traucējumiNoa, ģimene, profesionāla adaptācija,

Kritēriji psihopātijai saskaņā ar Gannushkin

Gannushkin Psychopathy kritēriji

Psihopātijas definīcija. P. B. diagnostikas kritēriji Gannushkina

I. Psihopātija

Psihopātija Reaktīvā psihoze.

12. T

1. Definīcija, diagnostiskie kritēriji P.B. Gannushkina.

2. Etiopatogēnas formas.

3. Psihopātijas klīniskās formas.

Ii. Psihogēnas slimības. Reaktīvā psihoze.

1. Definīcija, kritēriji K. Jaspers

2. Traumatisku situāciju tipoloģija.

3. Afektīvās šoka reakcijas.

4. Histeriska psihoze.

6. Maldinoša reaktīvā psihoze.

(Personības traucējumi - ICD-10)

Izplatība: 5–15%.

Vīriešu un sieviešu attiecība ir 2: 1.

Psihopātija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo personības nepārtraukta nesaskaņotība, kas galvenokārt izpaužas emocionālā-griba sfērā, saglabājot inteliģenci.

Psihopātija ir rakstura novirze un nav garīga slimība, bet patoloģisks stāvoklis, kas rodas personības veidošanās procesa pārkāpuma rezultātā. Psihopātija attiecas uz garīgās attīstības patoloģiju.

Psihopātijas diagnoze ir balstīta uz trim P. B. kritērijiem. Gannushkina.

1. Patoloģisko īpašību īpatnības.

Sāpīgas personības iezīmes izpaužas visos tās aspektos: intereses, tieksmes, vajadzības, jūtas, uzvedība, attieksme pret cilvēkiem.

Psihopāts atklāj sava veida raksturu jebkurā vidē: ģimenē, skolā, darbā, draugu vidū. Viņš nevar mainīt savu uzvedību atkarībā no situācijas.

Patoloģisko īpašību kopums padara psihopātu neiespējami kritiski novērtēt viņa uzvedību. Saskaņā ar šo iezīmi (“kopums”) psihopāts atšķiras no akcentētās personības.

2. Stabilitāte, neliela patoloģisko īpašību atgriezeniskums.

Psihopātija veidojas bērnībā un pusaudža gados. Pēc to veidošanās dzīves laikā patoloģiskās rakstura iezīmes saglabājas, bet to smagums dažādos dzīves periodos nav vienāds. Nelabvēlīgu bioloģisko (somatisko slimību, alkoholisma, vecuma krīzes) vai psiholoģisko (psiho-traumatisko) situāciju ietekmē faktori, patoloģiskās īpašības var pasliktināties un izraisīt sociālu nepareizu pielāgošanos. Šo stāvokli sauc par psihopātijas dekompensāciju. Gluži pretēji, labvēlīgā gadījumā tiek izlīdzinātas psihopātiskās iezīmes un notiek pagaidu sociālā adaptācija - kompensācija par psihopātiju.

Psihopātijas "stabilitātes" kritēriji atšķiras no psihopātiskajiem apstākļiem garīgās slimības gadījumā (šizofrēnija, organiskie traucējumi).

PSYCHOPATHIA TRIAD GANNUSHKIN

Psihopātija. TRIADA GANNUSHKINA

Gannushkina-Kerbikova Triad kritēriji psihopātijai

[Gannushkin PB, 1933 Kerbikov, OV, 1961]. 1) indivīda patoloģisko īpašību smagums sociālās adaptācijas pārkāpuma pakāpē; 2) to relatīvo stabilitāti, zemu atgriezeniskumu; 3) patoloģisko personības īpašību kopums, kas nosaka visu garīgo tēlu.

Psihopātija (no grieķu valodas. Psihi - dvēsele un pātras - ciešanas, slimība) ir rakstura patoloģija, kurā subjektam ir praktiski neatgriezeniska personisko īpašību izpausme, kas novērš viņa adekvātu pielāgošanos sociālajā vidē. Ir kodolieroči (iedzimtas vai konstitucionālas) un iegūtas psihopātijas. Pēdējie rodas smadzeņu traumas, infekcijas, intoksikācijas, psihoterapijas uc rezultātā. Konstitucionālās psihopātijas izraisa iedzimtības faktoru, augļa apdraudējumu, dzemdību traumu utt. Izraisīta nervu sistēmas iedzimta nepilnība. Konstitucionālās psihopātijas jau parādās bērnībā. emocionālās-brīvības sfēras pārkāpumu veidā, bet intelekts var būt relatīvi neskarts. Psihopātijas smagums pieaugušo vecumā ir atkarīgs no izglītības apstākļiem un vides ietekmes. Psihopātijas izpausmes ir dažādas. Neskatoties uz tīro tipu retumu un jaukto formu pārsvaru, ir ierasts atšķirt šādus klasiskos veidus: 1) cikloīdi, kuru galvenā iezīme ir nemainīga garastāvokļa maiņa ar cikla svārstībām no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem; 2) šizoīdi, kurus raksturo izvairīšanās no kontaktiem, atturība, noslēpums, viegla neaizsargātība, empātijas trūkums, leņķiskās kustības; 3) epileptoīdi, kuru galvenā iezīme ir ekstrēms uzbudinājums ar bailēm, bailēm, dusmām, nepacietību, spītību, pieskārienu, nežēlību, tendenci skandāliem; 4) astēnija, ko raksturo paaugstināta jutība, garīga aizkaitināmība, kombinācija ar strauju izsīkumu, aizkaitināmību, nenoteiktību; 5) psihiatēnija - nemierīga, pārliecināta par sevi, nosliece uz pastāvīgu meditāciju, patoloģiskas šaubas; 6) paranoiķi psihopāti - ir pakļauti pārvērtētu ideju veidošanai, spītīgiem, egoistiskiem, ko raksturo šaubu trūkums, pašapziņa un augsta pašapziņa; 7) histēriski psihopāti - to raksturo vēlme pievērst citu cilvēku uzmanību sev par katru cenu, savukārt reālo notikumu novērtējums vienmēr ir izkropļots labvēlīgā virzienā, komunikācijā ir moderists, teātra; 8) nestabili psihopāti - galvenās pazīmes: vāja rakstura, dziļu interešu trūkums, atbilstība citu ietekmei; 9) organiskie psihopāti - tie atšķiras ar iedzimtajiem garīgajiem ierobežojumiem, viņi var labi mācīties, bet tie ir neauglīgi, kad viņiem ir nepieciešams pielietot zināšanas vai uzņemties iniciatīvu, viņi zina, kā „saglabāt sevi sabiedrībā”, bet tie ir triviāli spriedumos. Nav skaidras robežas starp psihopātiju un parasto rakstzīmju variantiem. Šāda veida psihopāti parasti atbilst dabai ar līdzīgu rakstura noliktavu, bet bez patoloģiskas (psihopātiskas) izpausmes (sk. Raksta akcentēšana). Slimības vai psihotraumas ietekmē psihopāti var attīstīties akūtām un ilgstošām reaktīvām un neirotiskām valstīm (sk. Psihogēniju), kā arī depresiju. Psihopātijas profilaksei ir ļoti svarīga atbilstoša izglītība, psihoterapeitiskā (sk. Psihoterapija) un psihofarmakoloģiskā (sk. Psihofarmakoloģijas) ārstēšana.

Psihopātijas dinamika var mainīties sakarā ar pievienošanos alkoholismam un narkotiku lietošanai. Vielu ļaunprātīga izmantošana šādos gadījumos ne tikai maina psihopātijas tēlu, bet arī iegūst ļaundabīgāku kursu. Vielu ļaunprātīgu izmantošanu psihopātiskajās personībās raksturo kompulsīva pievilcība, smagāks atcelšanas sindroms, psihisku traucējumu agrīna parādīšanās un organiskās psihosyndromas pazīmes. Tendence uz hronisku alkoholismu un narkomāniju biežāk novērojama robežu personības traucējumā, bet tā ir iespējama arī citu veidu personības anomālijās (uzbudināms, histērisks). Arī narkotiku atkarība atrodama šizoīdos [Guryeva V. A., Gindikin V. Ya., 1980; Lichko A. E., 1983]. Vielu ļaunprātīgas izmantošanas pievienošanās noved pie emocionālo un bruto histērisko reakciju pieauguma ar demonstratīviem pašnāvības mēģinājumiem, palielinot personības kā pretrunas. Tajā pašā laikā parasti tiek konstatētas izvēles vai iepriekš slēptās psihopātiskās pazīmes, palielinās uzbudināmība, nastiness, dusmas un diska traucējumi, un asociācijas uzvedības formas bieži parādās pirmo reizi.

Dekompensācijas klīnisko priekšstatu (klīnisko izpausmju pazīmes, smaguma pakāpe un ilgums), kā arī tendences uz psihopātijas tālāku attīstību pēc dekompensācijas nosaka ne tikai ārējās ietekmes, bet arī psihopātisko pārmaiņu smaguma un tipoloģiskās atšķirības. Ja dažādu iemeslu dēļ rodas dažādi psihopātijas konflikti un reakcijas, tiem ir atšķirīgs saturs. Tātad, šizoīdi, izvairīšanās un atkarīgi indivīdi ir labāk pielāgoti ģimenes apstākļiem, bet tie ir viegli dekompensēti oficiālu konfliktu dēļ. Impulsīvi (uzbudinoši), gluži pretēji, galvenokārt ieskauj ģimenes problēmas. Viņi ģimenē ir nepanesami un darba vidē rada ievērojami mazākas grūtības. Histeriska "histēriska" visur, bet tikai atbilstošā situācijā. Anancastians veiksmīgi pielāgojas militārajiem apstākļiem ar stingru grafiku un stingru disciplīnu, savukārt personas no disociālās un impulsīvās loka ātri tiek kompensētas.

Anomālu cilvēku dzīves laikā parasti notiek pārmaiņas, kas visbiežāk sakrīt ar vecuma krīzēm. Visbīstamākie dekompensācijas periodi ir pubertātes un involācijas periodi. Pirmo no tiem var iedalīt divās fāzēs - pusaudža vecumā un pusaudža gados. Pusaudža vecumā (11–15 gadi) ir emocionāla labilitāte un ekstrēmi uzvedības nelīdzsvarotība ar vardarbīgām emocionālām reakcijām, asas unmotivētas pārejas no depresijas un asarām līdz nikns un trokšņains gaiety. Pusaudži šajā laikā mēdz sevi aizstāvēt, kļūt nemierīgi, nemierīgi, pašcentrēti, spītīgi, dumpīgi un ātri temperamentēti: nelieli šķēršļi var būt iemesls emocionāliem uzliesmojumiem ar dusmām, ģīboni un histēriskām lēkmām. Ir novērotas arī opozīcijas, imitācijas, atteikuma reakcijas [Gurieva V. A. et al., 1994]. Pusaudža vecumā (16-20 gadi), kā arī nepārtrauktajai emocionālajai labilitātei, ir raksturīga pārmaiņas interešu lokā un visa domāšanas struktūra ar paaugstinātu pārdomu, entuziasmu par "mūžīgiem", sarežģītiem jautājumiem, sarežģītām filozofiskām sistēmām (metafiziska intoksikācija). No 20 līdz 25 gadiem pakāpeniski samazinās starppersonu konflikti un citas dekompensācijas izpausmes, kas noved pie sociālās adaptācijas vai pat ārstēšanas. Raksturs kļūst līdzsvarotāks, pakāpeniski palielinās spēja pielāgoties mainīgajām dzīves prasībām.

Ar vecumu saistītās involācijas periodā (45–60 gadi) psihopātiskās personības iezīmes atkal saasinās un kļūst par nabadzīgām, saskaņā ar W. Bayer (1951). Šajā vecuma periodā, kā arī pubertātes vecumā strauji palielinās garīgās līdzsvara traucējumu iespējamība, kas saistīta ar novecošanās procesu un vienlaikus ar cerebrovaskulāro patoloģiju: sprieduma un uzvedības elastība samazinās kopumā, aktivitāte un iniciatīva vājinās, konservatīvisms un stingrība vai, gluži pretēji, emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, asarums. Psihopātiskās personības šajā vecumā ir īpaši neaizsargātas pret izmaiņām parastajā dzīves stereotipā (darba maiņa vai dzīvesvieta, pensionēšanās utt.).

No ārējiem faktoriem, kas noved pie dekompensācijas, visbiežāk tiek zaudētas personas no iekšējās loka, viņu fiziskā stāvokļa pasliktināšanās, konflikti ģimenē [Mikhailova N. M., 1996]. Klīniskajā attēlā parasti dominē emocionālie traucējumi ar pesimismu, izmisuma sajūta, pašapšaubas, trauksme nākotnē. Dažreiz dekompensācija aizkavējas. Bieži sastopamas masīvas histērijas izpausmes, depresijas-hipohondriālās valstis ar paaugstinātu bažu par savu veselību un pārspīlēta uzmanība mazākās somatiskās kaites. Ir iespējams arī straujš konflikta pieaugums ar pārspīlēto taisnīgumu un iedvesmu.

Vispārīgākajā formā var izdalīt divus adaptācijas mehānismu diferenciācijas galvenos virzienus. Pirmajā no tiem tiek sasniegts zināms psihopātiskās personības līdzsvars ar vidi, sašaurinot darbības sfēru un ierobežojot saziņu ar citiem līdz to izturības robežām.

Otrs psihopātisko personību adaptācijas veids ir pastiprināta aktivitāte, vēlme pēc praktiskiem panākumiem un materiālo preču iegāde.

Psihopatoloģiskie veidojumi, kas veidojas uz vienas un tās pašas ass ar patoharoloģiskajiem kompleksiem un kuri ir to "prototipu" formā un saturā, visbiežāk ir konstitucionāli kondicionēti. Piemēram, trauksmes (izvairīšanās) tipa patoharakteroloģiskie traucējumi ir saistīti ar sociālo fobiju; iedzimta īgnība, tīrība (super tīrība - pēc S. Verhaest, R. Pier-loot, 1980) parādās uz tās pašas ass ar misofobiju; ananastisko noliktavu izpausmes - ar atkārtotas kontroles aizskaramību (parasto darbību dubulto pārbaude: durvju bloķēšana, gāzes vai ūdens apgādes izslēgšana utt.). Dažos gadījumos konstitūcijas raksturīga pašapziņas sfēras akcentēšana, apsēstība ar sava intelektuālā vai miesas sfēras procesiem psihopātijas dekompensācijas periodos izpaužas kā ideatiskā depersonalizācijas kompleksi, pārvērtēti vai sensiokipnieri.

Konstitucionāli noteiktās psihopatoloģiskās parādības īpatnības ir izpausmju izolācija un simptomu kompleksu noturība, dažkārt daudzus gadus nemainoties. Apsvērtie psihopatoloģiskie veidojumi bieži darbojas kā fakultatīvie traucējumi un nenosaka valsti kopumā; viņi būtībā nepārkāpj sociālo homeostāzi un parasti ir ego-sintoni, tie nav pretrunā ar parastajām idejām par garīgās dzīves normālām izpausmēm, psiholoģiski saprotamiem ieradumiem. Patopsiholoģisko traucējumu pārveidošana par psihopatoloģiskiem traucējumiem, kas notiek tajā pašā „asij”, dažreiz notiek tik gludi, ka šīs parādības gandrīz nevar diferencēt. Līdz ar to H. C. Rumke (1967), ņemot vērā iespēju interpretēt dažus apsēstības kā kvantitatīvus rakstura uzlabojumus, norāda, ka šādas personības iezīmes kā stingrība, pārmērīga pedantika, rūpīgums jau pašas par sevi ir apsēstības.

Saskaņā ar P. B. Gannushkina sistemātiku patoloģiskā dinamika ietver: 1) spontānas fāzes, 2) patoloģiskas reakcijas, t.i., psihopātiskus, neirotiskus vai psihotiskus simptomus, kas rodas, reaģējot uz ārējām somatiskām vai garīgām sekām.

PSIHOPĀTIJAS PSICHOSTĒNISKAIS VEIDS

Jebkurā rokasgrāmatā vai īpašā darbā, kas veltīts psiholoģijai, jūs noteikti lasīsiet daudzus laipnus vārdus un līdzjūtību šiem cilvēkiem. Daudzi psihiatri, ne mazāk trūkst, sevi sauc par psihiski. Tomēr līdz šim šai valstij nav dota vienota definīcija, A.S. Sukhanovs tos sauca par trauksmīgām un aizdomīgām personām, P. B. Gannushkin - psihastēniju, K. Šneideru saista ar jutīgiem šizoīdiem, un N. Petrelovičs tos definē kā anancastu. Un tā jūs varat turpināt ļoti ilgu laiku. 10. starptautiskajā slimību klasifikācijā tās ir aprakstītas zem virsraksta "obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi". Viena un tā paša nosoloģijas nosaukumu kopa norāda vai nu par šīs valsts nenoteiktību, vai arī uzsver to pašu personu atšķirīgo raksturu. Pēdējais, šķiet, ir visprecīzākais pieņēmums, lai gan pirmais nav arī nepamatots.

Mēģināsim uzsvērt psihes galvenās iezīmes, kas ir kādas psiholoģiskas. Man ir dziļa pārliecība, ka psihiatrijas būtība balstās uz to, ka risinājumu daudzveidība nespēj atrisināt problēmas, un visa dzīve sastāv no dažu uzdevumu bezgalīga risinājuma / izvēlēties vienu alternatīvu. Pieņemot lēmumu stingri ievērot to. Šajā sakarā viņi atgādina bārgaino Buridana ēzeli, kas, kā jūs zināt, nomira no bada blakus diviem vienlīdz lieliem siena saišķiem. Pārdomām, kas ir dabiskas jebkurai personai, pacienti tiek pārmērīgi pārspīlēti, pārvēršot pacientu par būtībā invalīdu, kurš nevar patstāvīgi pieņemt vienu lēmumu. Mūsuprāt, šis domāšanas traucējums noved pie psihētiskās pamatīpašības. Kādas ir šīs īpašības?

Pirmkārt, ekstrēms nenoteiktība ar nebeidzamām iterācijām iespējamās spriedumu izvēles, rīcībās, cilvēku izskatu, gan pašu, gan apkārtējo sajūtu patiesību. Viņu lēmumi ir bezgalīgi pārbaudīti un tos nekad nenosaka tūlītējas jūtas. Tas galu galā noved pie tā, ka psiholoģijas ir spiesti meklēt jebkādus iemeslus no saviem radiniekiem, draugiem un kolēģiem. Ja jautājumi ir saistīti ar nelielām iekšējām problēmām, tad apkārtējo cilvēku palīdzība ir diezgan adekvāta un pietiekama (kāda veida kostīms nopirkt, kādi teātri doties, utt.). Reālā traģēdija tiek izspēlēta ar ļoti personīgiem lēmumiem, fundamentālām problēmām indivīdam: specialitātes izvēle, mīļotais, dzīves partneris utt. Viņu dabiskās vēlmes un tendences pastāvīgi nonāk konfliktā ar bieži pārspīlētajām ētikas normām, ko pastiprina stingrie morālie principi. Visgrūtākie un sāpīgākie viņiem ir morālo un ētisko problēmu risinājumi. Šādas situācijas dekompensē pacientus. Viņi nepārtraukti meklē padomu no visiem, protams, saņem pretrunīgus ieteikumus un, visbeidzot, ir spiesti meklēt attaisnojumu, kas ļaus atlikt problēmas risinājumu uz laiku. Parādās neuzticība attiecībā uz cilvēka veselību, veidojas hipohondrijas idejas / dominē, obsesīvi, pārvērtēti /, viegli pārvērsti obsesīvi-fobiski neirozi. Vienkārši nedomāju, ka neirozes slimnieki saslimst pēc vēlēšanās, tas joprojām ir patoloģiska psiholoģiska aizsardzība, sāpīga pielāgošanās videi. Bailīgs, kautrīgs, kautrīgs, pastāvīgi aizņemts, neatkarīgi no tā, cik grūti viņi apceļo citus, neirotiskā dekompensācijā viņi kļūst par uzmācīgiem, egoistiskiem, dažkārt bezkaunīgiem / vai tas ir psihiatriskās patiesības būtība?

Bet ārpus dekompensācijas psiholoģijas pastāvīgi meklē šaubas un bezgalīgas pārdomas. Viņu šaubas vienmēr ir vērstas uz nākotni gan attiecībā pret sevi, gan tuvākajiem. Paredzamais radinieku ceļojums viņu iztēlē ir savienots ar iespējamām katastrofām un nelaimēm. Pacienti neatrod vietu sev, ir noraizējušies par kādu iemeslu, dažreiz sāk ticēt smieklīgākajām pazīmēm. Šādi pacienti ir ļoti rūpīgi vecāki, kuri rūpējas par saviem bērniem visos gadījumos, kuri baidās no mazākās saaukstēšanās un tikai ielas šķērsošanas ar smago satiksmi.

Stingri formalizēta dzīve un produkcija ļauj kompensēt psihētiskās slimības. Piemēram, stingra pienākumu regulēšana militārajās vienībās bieži piesaista pacientus militārajam dienestam. Izpilddirektors, obligāts, var pierādīt neparastu neatlaidību statūtu, rokasgrāmatu izpildē. Jebkura birokrātiskā stāvokļa psihiatriskais stāvoklis kļūst par reālu katastrofu tiem, kas atrodas ap viņu. Lūgumraksta iesniedzēja izpratne, līdzjūtība un izpratne par to, ka viņš ne mazāk atkāpīsies no instrukcijām, neatkarīgi no tā, cik novecojušas un pat smieklīgas. Šie birokrāti, kuri nespēj un nevēlas uzņemties atbildību, var atlikt uz nenoteiktu laiku, koordinēt lēmumus netradicionālās situācijās. Psihiatriskais skolotājs neatstās atpakaļ no programmas, taču tas var būt nepietiekams, neskatoties uz to, ka privātajā sarunā viņa var izrādīt neparastu erudīciju, smalku un pareizu spriedumu un kritisku attieksmi.

T.I. Yudins izcēla arī divas psihastēnu apakšgrupas. Daži tuvojas astēniskiem šizoīdiem, to raksturīgās iezīmes ir nemierīga aizdomība, jutīgums, apmulsums, kautrība, kautrība, hipertrofiskas morālas un ētiskas attieksmes. Šie pacienti dekompensējas ar obsesīviem-fobiskiem traucējumiem. Citi, no otras puses, ir tuvāk stēniskajam polim. Viņi arī ir aizdomīgi un neskaidri, bet tie apšauba vairāk nekā citās. Neticami, piesardzīgi līdz aizdomu punktam ir tendence pārbaudīt un pārbaudīt citu idejas un rīcību. Šī pacientu versija parāda zināmu emocionālu sausumu, norobežotu. Tie ir ārēji auksti, objektīvi, precīzi un nevainojami pareizi. Šķiet, ka viņiem dzīvei nav semitonu un virsdrukas, un tāpēc viņu spriedumi ir ļoti kategoriski. Morāles jautājumos tie ir tikpat kategoriski un stingri. Praksē tās bieži vien ir visai personīgas, lai gan tās ir ierobežotas ar stingru regulas regulējumu. Ārēji pacienti tiek sašaurināti, precīzi, lieliski rīkojušies un stereotipiski uzvedības veidi. Darba vidē, formālā, pedantiskā, savtīgā. Ievērojot šķēršļus, tie kļūst uzbudināmi pret dusmām (īpaši ar padotajiem), garlaicīgi un uzmācīgi, līdz īstermiņa ilgstošām reakcijām. Ti šis psihiatrijas variants ir mazliet līdzīgs epileptoīdam. Viņiem visatogeniskākā situācija ir dinamiska stereotipa laušana, uz kuru viņi reaģē ar dažādu garumu neirotiskām depresijām, kas savukārt var tos dekompensēt vidē.

Bet, kā mēs to redzam, šāds sadalījums ir ļoti nosacīts. Dažādās dzīves sadursmēs psiholoģijas var vērsties pie novērotāja viena vai otra rakstura pusē. Acīmredzot lielu lomu spēlē dzīves gaitā gūtā pieredze. Pusaudžiem un jauniešiem viņi ir satraucoši aizdomīgi, jo pieaugušo vecumā kā viens no psiholoģiskās aizsardzības veidiem sāk dominēt precizitāte un pedantrija. Proti, iespējams, mēs redzam tikai noteiktu psihiatrijas raksturīgo pazīmju attīstības dinamiku.

Psihiska rakstura veidošanās bērnībā ir labi aprakstīta G.Ye Sukhareva. Jau pirmsskolas vecumā un pamatskolās var pamanīt izteiktu kautrību, kautrību, bailes no svešiniekiem, visu jaunu. No agrīnās bērnības viņus izceļas ar palielinātu iespaidīgumu un noslieci uz fantāziju, pateicoties bagātīgai iztēlei - nakts bērnības bailēm, bailēm no slēgtām telpām, psihozes vecumam / vecumam? Viņiem ir agrīnā māņticība dažādās zīmēs, viegli veidojas aizsardzības rituāli. Trešajā pubertātes krīzē bailes kļūst sarežģītākas, tās var kļūt par īstām fobijām, piemēram, bailēm no blushing, diskreditēt sevi citiem ar jebkādām fizioloģiskām funkcijām, kā rezultātā - gandrīz obligāta dismorfofobija, kas ilgstoši saglabājas pacientiem. Trešās pubertātes krīzes beigās psihastēni burtiski pārvar morālās un ētiskās problēmas ar obsesīvām-fobiskām reakcijām, kas dekompensē pacientus līdz 30-40 gadiem. Un vēlāk, pedantrijā, garlaicīgi, pakāpeniski veidojas zināms emocionāls aukstums, kas, sadalot dinamisku stereotipu, var nomākt nobrieduša vecuma psihiatēnijas ar depresijām.

Lūdzu, pievērsiet uzmanību tam, ka gandrīz visu pochastēnas mūžu pavada depersonalizācijas traucējumi / apsēstība, fobijas /. Pakāpeniski, ar emocionālās rezonanses karstumu, aukstumu / traucējumiem palielinās ar nobriedušu vecumu? / Sociālie kontakti lielākoties tiek saglabāti tikai ar ģimeni un draugiem. Mēs jau esam runājuši par pakāpenisku rakstura maiņu. Pievienojiet personības un sthenichnost ontogenētiskās attīstības palēnināšanos, kas tiek īstenota tikai konservatīvas attieksmes saglabāšanai, visu jaunu un ne stereotipisku noraidījumu noraidīšanai. Jautājums nevēlami rodas, vai mēs neredzam disfrenijas sindromu, un kā šāda slimības dinamika atšķiras no tā saucamās skizofrēnijas tā saucamās psihotēniskās formas? 60 gados ND Lakosina publicēja savus novērojumus par 17 pacientiem, kuri cieš no psihiatrijas. Pēc viņas domām, pieaugušo vecumā pacienti sāka atgādināt pacientus, kas slimo ar šizofrēniju. Protams, 17 gadījumi ir tālu no reprezentatīviem novērojumiem, bet, ņemot vērā to, kas tika teikts, liek jums ļoti rūpīgi pārdomāt psiholoģijas neatkarību. Protams, mēs saprotam tos gadījumus, kad pacienti dekompensējas vidē, nevis normāli.

SECINĀJUMS. Runājot par psihopātijām kopumā, mēs nevaram tikai paļauties uz P. B. Gannushkin darbu, kas nodarbojas ar šīs slimības dinamiku. Nodaļās par atsevišķiem psihopātijas veidiem mēs jau esam centušies izcelt šos jautājumus, bet ir nepieciešams veikt vispārēju pārskatu par šo jautājumu, cenšoties atrast dažus vispārējus modeļus. Visi psihopāti, lielākoties, tiek dekompensēti ar neirotiskām reakcijām, reaģējot uz sarežģītiem sociālajiem apstākļiem. Taču ir iespējamas arī emocionālas šoka reakcijas, kā arī reaktīva psihoze (histēriskas, reaktīvas paranojas vai reaktīvās depresijas). Konkrēti dekompensācijas veidi galvenokārt notiek trešās pubertātes krīzes pēdējā posmā un ne vēlāk kā 25-30 gadus. Vēlāk dekompensācija, visticamāk, ir apgrieztās attīstības laikmetā.

Dekompensēti pacienti vidē, ne tikai reakcija, reaģējot uz viņu smago un patogēnu situāciju. Pacientiem visā dzīves laikā tiek novērotas autonomas garastāvokļa svārstības no neirotiskā reģistra gaismas subdepresijām, dažāda veida dysthymia, piemēram, Lemke autonomās dysthymia vai Waibrecht endoreaktīvās dysthymia līdz smagām psihiskām depresīvām fāzēm. Protams, katrai psihopātiju grupai ir savas īpašās autonomās dekompensācijas iezīmes.

Visbeidzot, nav iespējams pieminēt psihopātiskās personības noteiktas attīstības iespēju. Trīsdesmit gadu vecumā astēniskas un vispārēji jutīgas psihopātu grupas iegūst noteiktu pedantriju, precizitāti, rūpību, sociālo kontaktu sašaurināšanos, galvenokārt ierobežojot intramamily. Izveidoja konservatīvas attieksmes un uzskatus par dzīvi. Ti pakāpeniski palielinot vieglu epileptoidiju. Šīs īpašības veicina slimnieku spēku saglabāšanu, pasargā viņus no pārmērīgas pieredzes un tādējādi kompensē tos vidē, kas tiek ievērota praksē. Nedaudz atšķirīga attīstības dinamika cilvēkiem ar sthenichny dzeloņiem. Parasti tiek stiprinātas egoistiskās tendences, lepnums un lepnums, kas ļauj jums, kā tas bija, pāriet no mazajām dzīves lietām un ignorēt tās. Tajā pašā laikā veidojas neuzticība, aizdomas un spēja atlikt emocionālās reakcijas uz vēlāku laiku (emocionālo bradipsiju, ja vēlaties). Acīmredzot tas ļauj mums domāt par pašreizējo situāciju, atrast nekompensējošās konfliktu risināšanas metodes, un tādējādi palīdz kompensēt pacientus vidē.

Runājot par reakcijām, posmiem un notikumiem, mūsu viedoklis vismaz īsumā bija absolūti nepieciešams. Reakcijas uz vides faktoriem liecina par lielu nozīmi psihotisko reaktīvo radikāļu radīšanā, un autochtoniskās fāzes norāda uz endogēnu jutību. Visbeidzot, pats psihopātijas attīstības klīnikā fakts liek apšaubīt galvenos diagnostikas kritērijus, proti, patoloģiskās personības iezīmju stabilitāti un to kopējo raksturu. OV Kerbikovs tam pievērsa īpašu uzmanību. Savā aktiera runā viņš minēja datus, kas iegūti pēc 34 psihopātiju slimnieku novērošanas pētījumiem, kuru diagnoze tika veikta paša G.J. Sukharevas jaunībā. Pārbaudes rezultāti izrādījās vismaz apdullinoši: pēc desmitiem gadu 24 pacienti bija pilnīgi veseli, 7 pacientiem bija diagnostikas kļūda / šizofrēnijas defekts, organiskā demence /. Oļegs Vasiļjevičs secina, ka psihopātija ir jauniešu un jauniešu prerogatīva / kur ir stabilitāte? / Pēc tam, pēc viņa domām, var rasties psihopatizācija. Kāpēc "var" un nerodas psihopatizācija? Fakts ir tāds, ka 37 novērojumi neļauj atrisināt šo postulātu ar absolūtu pārliecību, bet psihopātijas klīnika pēc 30 gadiem uzrāda diezgan maz pacientu ar psihopātisku raksturu. Vēlāk O. Kerbikovs sāka pētīt „vēlu” psihopātijas par darbiniekiem un konstatēja, ka viņiem ir zināma saikne starp audzināšanu un psihopātijas formu un patoloģiskās reakcijas veidu. Pēc viņa domām, agrīna „nolaidība” par priekšlaicīgu sthenichesky radikālu veicina sprādzienbīstamību, nesaturēšanu, dusmas, t.i. nav emocionālu kavēšanos, cieš bremzēšanas procesi. „Idola ģimenē” paaugstināšana indivīdiem ar pirmsslimību intensīvām egoistiskām tendencēm veicina histēriskas psihopātijas veidošanos ar tās demonstrativitāti un epitīmiju. Bieža slimība, izglītības smagums, sociālā depresija / izglītības veids - "Pelnrušķīte" / personām ar astēnisku dzeltenu, somatiski vājināta, veidos astēnisku psihopātiju. Visbeidzot, „hiper-aprūpe” ar atbilstošu premorbid veicina šādu rakstura iezīmju rašanos kā neizlēmību, neuzticības spēku stiprajām pusēm, nespēju pieņemt lēmumus patstāvīgi, un smagos gadījumos ir iespējams veidot psihētisku psihopātiju. Līdz ar to parādījās „reģionālo psihopātiju” doktrīna, “personības patoharoloģiskā attīstība”. Šo slimības formu attīstībā vadošo lomu spēlē vide, kas rada tās sastāvdaļu. Cieši aplūkojot "reģionālo psihopātiju", mēs varam viegli noteikt, ka pacienti ir kritiski sāpīgi, viņi cenšas pretoties to rakstura iezīmēm. Tādējādi, atbilstoši to klīniskajām pazīmēm, viņi vēršas pie neirozēm, proti, neirotiskas personības attīstību. Psihopātijas "kodolieroču" vieta palika neskaidra. Kā redzat, ir palikuši daudzi jautājumi, un vairumam no viņiem šodien nav atbildes. Ne bez iemesla psihopātijas ir saistītas ar robežvalstīm, kur robežas ir neskaidras, izplūdušas, un mācības par tām ir tālu no pabeigšanas.

Šodien arī dažādas psihopātiju klasifikācijas rada šaubas. Psihiatri atteicās no S.A. klīniskās klasifikācijas. Sukhanova, E. Krechmera un 10. Starptautiskā slimību klasifikācija praktiski ignorēja sindromoloģiju, nosacījumu apraksts sniegts psiholoģiskā izteiksmē, gandrīz nekāda reakcija nav minēta, patoloģiskās personības fāzes un attīstība tiek ignorēta. Tomēr līdz šim, kā jau minēts, etioloģijā nav skaidrības, patogenēze un diagnostikas kritēriji ir ļoti apšaubāmi.

Kas ir norma, kas ir psihopātija?

Trīs standarta kritēriji

Turpiniet runāt par akcentēšanu. Kāda ir norma, kāda ir patoloģija? Tas tiek pasniegts Maskavas Valsts universitātes Psiholoģiskajā fakultātē:

[Julia Gippenreiter] Gandrīz visi tipoloģiju autori uzsvēra, ka raksturs var būt vairāk vai mazāk izteikts. Iedomājieties tādu asi, kas attēlo izpausmju intensitāti, rakstzīmes. Pēc tam ir norādītas šādas trīs zonas: absolūti “normālu” zonu zona, izteikto rakstzīmju zona (tās sauc par akcentiem) un stipru raksturu noviržu zona vai psihopātija. Pirmā un otrā zona attiecas uz normu (plašā nozīmē), trešo - uz rakstura patoloģiju. Attiecīgi rakstzīmju akcentējumi tiek uzskatīti par normas ekstremālām versijām (.)

Ļoti svarīga ir atšķirība starp patoloģiskām un normālām rakstzīmēm, tostarp akcentēšanu. No vienas puses, kas atdala otro un trešo zonu, ir personas, kas pakļautas psiholoģijai, no otras puses - neliela psihiatrija. Protams, šī „iezīme” ir neskaidra. Tomēr ir kritēriji, kas ļauj to lokalizēt aptuveni pēc rakstzīmju intensitātes.

Ir trīs šādi kritēriji, un tie ir pazīstami kā Gannushkin-Kerbikov psihopātijas kritēriji.

Raksturs var tikt uzskatīts par patoloģisku, t.i., uzskatāms par psihopātiju, ja tas ir salīdzinoši stabils laikā, t.i., mazs dzīves laikā mainās (.) "Kas ir gultiņā, tā ir kaps."

Otrā zīme ir rakstura izpausmju kopums: ar psihopātijām visur sastopamas tādas pašas rakstura iezīmes: mājās, darbā, atpūtā un paziņu vidū, un starp svešiniekiem, īsi sakot, jebkurā gadījumā. Ja personai ir jābūt vienai pašai mājās un “publiski” ir vēl viens, tad viņš nav psihopāts.

Visbeidzot, trešais un varbūt vissvarīgākais psihopātijas simptoms ir sociāla nepareiza pielāgošanās. Pēdējais ir saistīts ar to, ka personai pastāvīgi ir grūtības dzīvot, un šīs grūtības piedzīvo vai nu pats, vai apkārtējie cilvēki, vai abi. Šeit ir tik vienkārša ikdienas un tajā pašā laikā diezgan zinātnisks kritērijs.

Trešais kritērijs Gannushkina

[I.Sh.] Tātad triju kombinācija („vienmēr”, „visur”, „ar problēmām”) ir akcentēšana. Ar sevi, "vienmēr" un "visur" nav slikti.

Trešais kritērijs ir jāpiemēro rūpīgi. Personu nevar pasludināt par psihopātu, pamatojoties uz to, ka viņam ir grūtības dzīvot. Tie var nākt no konflikta ar sabiedrību. Šajā gadījumā ir labi noskaidrot, kas ir vainojams par šo konfliktu. Kas nav staigājis kājā, kareivī vai uzņēmumā? Visbiežāk tas nav uzņēmums.

Bet no totalitārās valsts viedokļa un no psiholoģijas-prostitūtas viedokļa, kas strādā totalitārajai valstij, konflikts starp indivīdu un kolektīvu (un visu sabiedrību) acīmredzami tiek uzskatīts par nepareizu. Tāpat kā stāsts nezina populāras ārprāts. Ikviens, kurš ir pretrunā ar padomju realitāti, ir viņas psihopāts pēc definīcijas. Ja pusaudžiem ir lielisks students, „nerd” nozīmē “nerd” ir psihopātisks, jo viņam ir problēmas ar sabiedrību.

Un, ja citi cieš, bet persona pats izdodas, vai to var attiecināt uz psihopātiem? Jūs pat varat saskaņā ar kritērijiem Gannushkina. Taču mēs norādīsim tikai tad, ja vides problēmas ir saistītas ar personas rīcību, nevis ar pašas vides reakcijām. Ja sabiedrības radās problēmas, jo Džordano Bruno viņam pastāstīja par zvaigznēm, tas nenozīmē, ka Džordano Bruno ir psihopāts. Psihopāti bija priesteri, nevis Džordano Bruno.

Bet, ja vides problēmas, jo persona? Mūsu atdzistajā laikā personai, kas ir veiksmīga, vienlaikus radot problēmas citiem, attieksme ir atšķirīga. Spēja izvilkt segu pār sevi, neatkarīgi no citiem, tiek uzskatīta par vēlēšanu izpausmi, nevis psihopātiju.

Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju