Cēloņi un ieteikumi ārstēšanai bērniem

Encopresis tiek uzskatīts par diezgan retu slimību, kas skar apmēram 1% pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērnu.

Ir zināms, ka dzimums pieder noteiktai lomai: saskaņā ar statistiku šī patoloģija ir biežāka zēniem nekā meitenēm, lai gan tam vēl nav noteikti objektīvi iemesli.

Apgrūtinājumu bērniem ir grūti ārstēt, un tas rada ne tikai fizisku, bet arī psiholoģisku diskomfortu, kas tikai pasliktina situāciju. Tātad, bērnam ir vajadzīgs ne tikai tradicionāls medicīnas, bet arī psiholoģisks palīgs no speciālista, un, protams, vecāki.

Raksturīga slimība

Encopresis ir slimība, kurā bērns nespēj patstāvīgi kontrolēt zarnu kustības procesu, kā rezultātā tiek veikta piespiedu izplūde.

Tas nozīmē, ka fekāliju nesaturēšana tiek uzskatīta par encopresi. Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar enurēzi (urīna nesaturēšanu), kas vēl vairāk pasliktina bērna dzīves kvalitāti.

Anālā ir īpaši sphincters, kas novērš fekāliju masu piespiedu atbrīvošanu. To pārkāpšana (attīstības anomālijas, bojājumi) izraisa nespēju paturēt izkārnījumus, kā rezultātā rodas nejauša ekskrēcija.

ICD kods 10 - F 98.

Kāpēc bērns slimo pēc ēšanas? Uzziniet atbildi tieši tagad.

Normas vai patoloģija?

Mazs bērns nespēj kontrolēt zarnu darbību un attiecīgi arī tās iztukšošanas periodus. Tieši tāpēc pirmā dzīves gada bērns, kas ir neparedzēts defekācija, tiek uzskatīts par normālu stāvokli.

Laika gaitā, kad bērna gremošanas sistēma izbeidz savu veidošanos, aizvien biežāk kļūst izkārnījumu izdalīšanās. Jo īpaši 1,5-2 gadu vecumā bērns jau kādu laiku spēj ierobežot zarnu kustību.

Tas bija šajā laikā, daudzi vecāki sāk mācīt bērnu pot. Dažās situācijās nejauša defekācija saglabājas vēlākā vecumā. Piemēram, ja bērns nodarbojas ar viņu interesējošu darbību, viņš nedrīkst pievērst uzmanību vēlmei iztukšot zarnu.

Šo situāciju var uzskatīt arī par normas variantu, bet tikai tad, ja ir atsevišķi gadījumi.

Ja nepārtraukta izkārnīšana bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem notiek visu laiku, tā ir patoloģiska parādība.

Atkausēšanas normas atkarībā no vecuma

Ir zināmi rādītāji, kas raksturo izkārnījumu biežumu, kas raksturīgs viena vai cita vecuma bērniem.

Tātad, parasti bērns līdz 3 mēnešu vecumam. iztukšojiet zarnas 3-5 reizes dienā.

Ja bērnam ir mākslīga barošana, atkausēšana notiek nedaudz mazāk (2-3 reizes). 6-12 mēnešu vecumā bērns izkārnās apmēram divas reizes dienā. Pēc 1 gada tas notiek retāk - 1-2 reizes dienā.

Cēloņi

Šīs slimības attīstībai var būt dažādi fizioloģiski un psiholoģiski nelabvēlīgi faktori. Līdz ar to bērna encopresis attīstās šādi:

Nepareiza podiņmācība (ja vecāki cenšas uzņemt šo prasmi bērnam, kurš vecuma vai citu apstākļu dēļ vēl nav gatava tam).

Tā rezultātā bērnam attīstās bailes no pot un nevēlēšanās doties uz tualeti, lai administrētu organisma dabiskās vajadzības.

Nespēja apmeklēt tualeti īstajā laikā.

Nenoteikts emocionālais stāvoklis, stress saistīts, piemēram, ar vecāku uzmanības trūkumu, nelabvēlīgu situāciju ģimenē, strauju dienas kārtas izmaiņu un dzīves apstākļiem (uzņemšana bērnudārzā, skolā, dzīvesvietas maiņa).

Bieža aizcietējums (piemēram, ja bērns apgrūtina apmeklēt tualeti nepazīstamās vietās vai to nevar izdarīt ilgā ceļojuma laikā). Šajā gadījumā uzkrātās fekāliju masas stiepjas zarnu sienām, šī valsts organismam kļūst par pastāvīgu, refleksi vājinās un visnegaidītākajā brīdī notiek neparedzēta defekācija. Šī situācija tiek novērota arī tad, ja bērns jebkāda iemesla dēļ zarnu iztukšošanas laikā piedzīvo sāpīgas sajūtas.

Zarnu darbības traucējumi, kas noved pie fekāliju masas stagnācijas. Šādā gadījumā fermentācija sākas zarnās, kā rezultātā tiek veidots augļa šķidrums, kas, apejot sfinkterus, izdalās caur anālo atveri.

Kairinātu zarnu sindroms.

Traumatisks mugurkaula un muguras smadzeņu bojājums, kas ir atbildīgs par kontroli pār defekāciju un urināciju.

Epilepsijas lēkmes, kuru laikā bērns nevar kontrolēt zarnu kustību.

Iedzimtas vai iegūtas resnās zarnas struktūras traucējumi, pārtraukumi tās audos.

Garīgās slimības un attīstības traucējumi, piemēram, depresijas stāvokļi, demence.

Infekcijas slimības.

Smadzeņu bojājumi un tās funkciju pārkāpumi.

uz saturu ↑

Klasifikācija

Atkarībā no cēloņiem un raksturīgajiem simptomiem ir ierasts atšķirt patiesās un viltotās encopresis formas.

Slimības patiesā forma ir diezgan reta.

Tas attīstās smadzeņu pārkāpumu rezultātā, piemēram, ar traumatisku smadzeņu traumu, spēcīgu emocionālu pieredzi, neapstrādātām infekcijas slimībām.

Viltus encopresis ir biežāks slimības veids.

Visbiežāk notiek hroniskas aizcietējums, kurā zarnas tiek pastāvīgi piepildītas ar izkārnījumiem (piemēram, ja bērns apzināti un ilgu laiku nomāc vēlmi doties uz tualeti).

Simptomi un pazīmes

Klīniskais priekšstats par encopresis bērnu var būt atšķirīgs. Tas galvenokārt ir atkarīgs no patoloģijas veida.

Encopresis: veidi, klīniskais attēls, diagnostikas un terapijas metodes

Encopresis ir nespēja kontrolēt defekāciju, kas novērota taisnās zarnas un anālās sfinktera pārkāpuma dēļ. Parasti tas tiek novērots bērniem, zēniem tas tiek diagnosticēts biežāk.

Klasifikācija

Ir divu veidu encopresis: true un false.

Patiesas fekālijas nesaturēšana bērniem tiek novērota sakarā ar inhibīciju smadzeņu garozā zarnu kustības laikā. Šajā gadījumā bērns nevar kontrolēt tukšumu un izpaust anusa sfinkteru. Šo stāvokli reti novēro.

Viltus encopresis gadījumā, zarnu pārplūšanas dēļ, zarnu refleksu nomākuma dēļ, bērnam tiek novērota fekāliju nesaturēšana. Visbiežāk tas attīstās bērniem, kuri cieš no aizcietējumiem.

Turklāt encopresis var būt:

• primārais, ja 4 gadus vecam bērnam sākotnēji trūkst brīvprātīgas zarnu kustības prasmes;
• sekundāro, ko raksturo pēkšņa nespēja kontrolēt defekācijas darbību.

Iemesli

Bērnu izkārnījumu cēloņi var būt psiholoģiski, fizioloģiski un sajaukti.

Lai provocētu encopresis var:

• taisnās zarnas sfinkteru funkcijas centrālā regulējuma pārkāpumi, piemēram, traumatisku smadzeņu traumu, dzemdību traumas, augļa hipoksijas dēļ;
• zarnu gļotādas un muskuļu slāņa ievainojumi un iedzimtas anomālijas;
• taisnās zarnas iekaisums, kā arī slimība, kurā ir zarnu struktūras pārkāpums, piemēram, ar hemoroīdiem, ar agangliozi attīstās zarnu ekspansija;
• piemēram, priekšlaicīga un nepareiza apmācība bankā, ja tam pievieno fizisku sodu, ja bērns tiek vajāts, lai dotos uz tualeti nepareizā vietā, tas tikai palielina fekāliju nesaturēšanas simptomus;

Tas ir svarīgi! Apturot mēģinājumus izdzīt bērnu (kad bērnam tiek lūgts doties uz tualeti, un vecāki pārliecina viņu būt pacietīgiem mājās), var izraisīt ne tikai aizcietējumus, bet arī fekāliju nesaturēšanu.

spēcīgas emocionālas pieredzes, kas rodas bērnudārza, skolas, ģimenes problēmu dēļ, piemēram, vecāku šķiršanās, otrā bērna, pārcelšanās uz citu vietu utt. dēļ, var izraisīt astenovirotisku sindromu, kas var izraisīt apgrūtinājumus;

Tas ir svarīgi! Aizcietējums bērnam var novērot, kad bērns tiek apmācīts uz pot pret viņa gribu. Pārāk augstas prasības pret bērnu, fizisks sods, strīdi ģimenē var būt iemesls tam, ka viņš baidīsies tikt iztukšots ne tikai sabiedriskās vietās, bet arī mājās. Arī grūtības, kas saistītas ar zarnu kustību, var rasties, baidoties no defekācijas, piemēram, ja, dodoties uz tualeti, pavada sāpes plaisas un taisnās zarnas iekaisuma dēļ.

Bet, lai neizraisītu bērnu nesaturēšanu, ir nepieciešams parādīt speciālistam.

Klīniskais attēls

Patiesas encopresis simptomi

Ar patiesu fekāliju nesaturēšanu bērnam ir regulāra izkārnījumi. Novērota klomazanie, kas parādās bez redzama iemesla ar emocionālu vai fizisku stresu. Slimība progresē lēni, kad bērns aug. Vispirms vecāki konstatē, ka veļas mazgāšanai ir tikai retas pēdas, bet pēc tam tiek novērota kontrolēta zarnu kustība, reti vai pilnīgi pazūd.

Anālā bērnam pastāvīgi ir neliels daudzums fekāliju masas, un tāpēc anālais sfinkteris pilnībā neaizveras un apakšveļa kļūst arvien netīrāka, ir nepatīkama smaka, ko jūt citi. Anorektālā reģiona āda ir kairināta, parādās mazi izsitumi, plaisas, kas tikai pasliktina slimības gaitu, jo bērnam ir bailes no defekācijas, un aizcietējums attīstās. Turklāt ar īstu encopresis var novērot urīna nesaturēšanu un devianciālu uzvedību.

Ar patiesu fekāliju nesaturēšanu visi šie simptomi nav obligāti marķēti. Slimības klīniskais priekšstats ir atkarīgs no provokācijas cēloņa un patoloģijas nevērības pakāpes.

Viltus encopresis pazīmes

False hroniska aizcietējuma fonā parādās viltus apvalks, ko parasti novēro 2-3 mēnešus, bet ne mazāk kā 3 dienas. Sākotnēji reti tiek novērota kalomatizācija, bet ar aizkavētu izkārnījumu progresēšanu tā tiek novērota biežāk.

Pārbaudot anālo atveri, var konstatēt lielu izkārnījumu daudzumu, kas zarnu kustības laikā var sabojāt taisnās zarnas un kā rezultātā izkārnījumos var redzēt asins pēdas.

Bieži aizcietējums aizvietojas ar vaļēju izkārnījumiem, kam ir nepatīkama smaka. Tas ir saistīts ar to, ka neregulāras zarnu kustības dēļ tiek radīti optimāli apstākļi fermentācijai un paaugstinātai gāzes veidošanai. Šķidrās izkārnījumi var izplūst, apejot cieto masu.

Bērnam var rasties neregulāra sāpes nabas apvidū ar vēdera palpāciju, var gadīties, ka tas ir grūti un saspringts.

Slimības dēļ bērna uzvedība var mainīties, viņš var tikt izņemts, agresīvs, iekaisis, pastāvīgi nomākts garastāvoklis un neēd labi.

Raksturīgi, ka fekāliju nesaturēšana attīstās lēni un vecāki ilgu laiku nepievērš pietiekamu uzmanību slimībai, bet jums ir jāzina, ka encopresis turpināsies ar laiku.

Diagnostika

Veicot diagnozi, ārstu var palīdzēt, vācot anamnēzi un pārbaudot pacientu. Bet dažreiz tas nav pietiekami, jo īpaši progresīvos gadījumos, un tad ārsts nosaka šādus pētījumus:

• Irrigoskopija ir zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, parasti izmanto bārija sulfātu;
• fibrokolonoskopija - šī endoskopijas metode, kas ļauj jums pārbaudīt visu resnās zarnas un taisnās zarnas, veikt biopsiju, bērni līdz 10 gadu vecumam tiek veikti saskaņā ar vispārējo anestēziju, un vecākiem pacientiem var būt arī nomierinošs līdzeklis;
• ekskrementu, urīna un asins bakterioloģiskā analīze;
• Vēdera dobuma ultraskaņa, kas ļauj identificēt vai novērst iedzimtas anomālijas, piemēram, taisnās zarnas rupju izplešanos, tās sfinkteru struktūras patoloģiju;
• vairogdziedzera funkcijas izpēte;
• mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Bērnam jāpārbauda psihologs vai psihiatrs, vai tikai pamatojoties uz to noslēgšanu, var noteikt diagnozi.

Tas ir svarīgi! Ārsts var diagnosticēt encopresis tikai tad, ja fekāliju nesaturēšana notiek biežāk nekā reizi mēnesī un vismaz sešus mēnešus.

Ārstēšana

Ja encopresis cēlonis ir konflikta situācija ģimenē, mēģiniet to novērst vai vismaz mazliet samazināt.

Ir svarīgi normalizēt bērna ikdienas rutīnu. Ja iespējams, likvidējiet visu, kas var stimulēt nervu sistēmu.

Ar viltus apvalku ir nepieciešams tīrīt resnās zarnas no izkārnījumiem.

Lai to izdarītu, ārsts var izrakstīt tīrīšanas klizmu ar 1% nātrija hlorīda šķīdumu. Šķidruma temperatūrai jābūt 37-38 grādiem, tā tilpums ir atkarīgs no bērna vecuma. Šādus klizmas ieteicams ievietot rītā un vakarā mēnesi.

Arī bērniem ar nesaturošiem ekskrementiem var noteikt apmācības klase. Šim nolūkam anālā tiek ievadīts 300 līdz 450 ml kumelīšu novārījums, pēc kura bērnam ieteicams staigāt un mēģināt turēt šķidrumu. Šķidruma temperatūrai katru reizi jābūt atšķirīgai: no istabas temperatūras līdz 38 grādiem.
Papildus treniņiem, ieteicams mēģenē izmantot anālo maisiņu.

Lai to izdarītu, gumijas caurules, kuras diametrs ir no 0,8 līdz 1 cm, viens gals tiek smērēts ar vazelīnu un ievests anusā līdz 5 cm dziļumam, pēc tam bērnam ir jāpiepilda un jāatlaiž anālais sfinkteris. Līdz brīdim, kad viena procedūra var ilgt no 1 līdz 15 minūtēm, klases ieteicams lietot 3-5 nedēļas.

Ieteicams veikt arī kontrastējošu dušu anorektālajā zonā: ūdens temperatūra var svārstīties no 25 līdz 38 grādiem.

Bērnu encopresis ārstēšanai jāietver fizioterapija un uztura terapija.

Rāda vingrinājumus, lai nostiprinātu priekšējās vēdera sienas iegurņa muskuļus un muskuļus.
Apmācībā nevar iekļaut spēka treniņus un lekt.

Uzturs ar encoprose būtu caurejas efekts, un tam jābūt viegli sagremojamam.

Ēdienkartē jāiekļauj klijas, svaigi dārzeņi un augļi, izņemot banānus, skābo pienu, žāvētus augļus (izņemot rozīnes).

No uztura vajadzētu izslēgt:

• medus;
• cepšana;
• cepta pārtika;
• mannas putraimi;
• rīsi;
• makaroni;
• tauki, tauki un zivis.

Lai mīkstinātu fekālijas, ārsts var izrakstīt vazelīnu, preparātus, kuru pamatā ir laktuloze, piemēram, Dufolac, Normase.

Bērniem ar fekāliju nesaturēšanu bieži novēro zarnu disbiozi, tāpēc ārsts var izrakstīt zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Bieži vien encopresis ir saistīts ar žults stāzi un atopisko dermatītu, tāpēc šādi bērni tiek izrakstīti ar hepatoprotektoriem (Hofitol) un fermentiem, piemēram, Creon 10000, Mezim, Festal.
Lai novērstu intoksikāciju, tiek noteikti enterosorbenti: Lactofiltrum, Enterosgel, aktivētā ogle.

Kompleksā terapija var ietvert medikamentus, kas normalizē vielmaiņas procesus smadzeņu garozā, piemēram, Glicīnu, B9 vitamīnu.

Var noteikt arī anorektālā reģiona anālās mīkstuma un muskuļu elektrostimulāciju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kompleksā ārstēšana bērniem var ietvert tradicionālās medicīnas receptes.

Tiek parādīts sedatīvu un caureju uzņemšana.

Bērnam var ieteikt saņemt baldriāna, mātes, piparmētru, citronu balzamu. Nomierinošo zāļu garšaugu devu izvēlas atkarībā no pacienta vecuma. Viņi palīdzēs viņam nomierināties, novērst nervozitāti un agresiju. Jūs varat izmantot parasto spilvenu, lai izmantotu spilvenu ar lavandu.

Tiek parādīta arī terapeitisko vannu pieņemšana, pievienojot augus, lai palīdzētu nomierināties. Tie var būt baldriāna, kumelīšu un kliņģerīšu ziedu sakneņi, salvijas zāle un skuju koku koncentrāts.

Kā caureju pirms ēšanas ieteicams dzert 100 ml svaigi spiestas aprikozes vai ābolu sulas.

Jūs varat barot bērnu buljona smiltsērkšķu, kas tiek gatavots pēc 1 ēdamk. l uz 1 l ūdens.

Visas tradicionālās medicīnas receptes var lietot tikai tad, ja tās apstiprina pediatrs.

Fekāliju nesaturēšana ir nopietna problēma, un ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārstēšanas sākuma un visu ārsta ieteikumu ievērošanas. Tādēļ, ja vecāki pamanījuši bērnā iekļūšanas pazīmes, neaizkavējiet speciālista vizīti.

Bērnu encopresis cēloņi, simptomi un ārstēšana: psiholoģiska korekcija un tautas aizsardzības līdzekļi pret izkārnījumu nesaturēšanu

4–10 gadus vecu bērnu vecāki dažreiz saskaras ar izkārnījumu nesaturēšanu (encopresis). Pēc tam, kad bērns ir apguvis tualetes izmantošanu, zarnu kustības plūsma uz apakšveļu ir novērota 1,5% bērnu, bieži vien kopā ar enurēzi (urīna nesaturēšana). Zīdaiņi biežāk atklāj taisnās zarnas sfinktera pārkāpumus, kuriem vēl nav skaidrojumu.

Kas būtu jāuzskata par normu, un kas būtu jāuzskata par patoloģiju?

Neparedzēta defekācija ir raksturīga jaundzimušajiem, kuru ķermeņi vēl nav spējīgi kontrolēt gremošanas orgānus. Tomēr līdz trešajam gadam tika izveidots kondicionēto refleksu cikls, mazie jau zina, kā atpazīt ķermeņa signālus un laicīgi iemīt podā.

Vēlēšanās apmeklēt tualeti rodas no virknes reakciju. Fekāliju masas taisnajā zarnā uzkrājas un nospiež sfinkteru. Ar spēcīgu ietekmi impulss nonāk smadzenēs, no kurienes komanda atgriežas zarnu iztukšošanā vai izkārnījumu masu saglabāšanā (pamatojoties uz situāciju) caur mugurkaula kanālu. Viņu apzināta evakuācija ir iesaistīta peritoneuma, taisnās zarnas un nervu sistēmas muskuļos.

Ir gadījumi, kad pusaudžiem, jauniešiem un vecākajai paaudzei ir nesaturēšana. Katrai no tām ir nepieciešama sava pieeja un korekcija.

Vecuma pazīmes

Atkarībā no vecuma un uztura paradumiem, zarnu kustības biežums bērniem ir atšķirīgs. Fakts, ka dažos gadījumos viņi to uztver kā normu, citās tā saka par problēmu:

• Līdz 6 mēnešiem tiek uzskatīts par normālu krēslu zīdaiņiem līdz 6 reizēm dienā. Biežāki aicinājumi liecina par caureju, runas nesaturēšana - bērns nekontrolē sfinkteru.

Līdz 6 mēnešiem bērns nekontrolē defekācijas procesu.

• No sešiem mēnešiem līdz gadam bērna muskuļi nostiprinās, zarnas tukšas 2 reizes dienā. Mazi bērni nezina higiēnas nozīmi, viņi var turpināt veļas mazgāšanu.
• 1,5-4 gadus veca bērna sfinktera muskuļi jau ir spēcīgi, viņš spēj kontrolēt defekācijas procesu un pieprasīt laiku pot. Izņēmums - stress un psiholoģiskā trauma, kā rezultātā bērns to aizmirst.
• Vecumā no 4 līdz 8 gadiem fekāliju nesaturēšana bērniem ir tālu no normas. Tas liecina par psiholoģiskiem vai fiziskiem traucējumiem. Ir svarīgi pārbaudīt, identificēt un novērst cēloni.

Enkuru cēloņi

Eksperti identificē divus encopresis cēloņus bērniem: psiholoģisko un fizioloģisko. Dažiem cilvēkiem viņš neatstāj, kad viņš aug (galvenais pārkāpums). Citi attīstās netiešs traucējums apstākļu dēļ, kas izraisījuši smagu stresu (uzņemšana skolā, vecāku šķiršanās, sociālo, mājokļa apstākļu pasliktināšanās uc). Netiešo pārkāpumu cēlonis ir:

• pārmērīgas prasības bērnam;
• piespiedu panīcis;
• bailes no pot vai tualetes;
• ģimenē nepietiekams petting;
• nespēja izteikt emocijas;
• nespēja apmeklēt tualeti laikā (dārzā, skolā, citā vietā);
• nevēlēšanās apmeklēt dārzu, skolu;
• nelabvēlīga situācija mājās, citi faktori.

Piespiedu apmācība bankā noved pie psiholoģiskas traumas, un dažreiz arī apgrūtinājumiem

Kas bieži ir pirms encopresis?

Bieži vien encopresis parādās pirms aizcietējumiem. Bērns var justies kautrīgam, lai dotos uz tualeti lielā veidā nepazīstamā vidē (garš ceļojums, kempings, svešinieki mājā) vai defekācijas process izraisa viņam sāpes. Viņš bieži nomāc vēlmi, kas laika gaitā izraisa refleksu. Uzkrāšanās, fekāliju masas ir saspiestas un izstiepj taisnās zarnas sienas. Refleksi tiek nomākti, un negaidītā brīdī notiek spontāna ekskrēcija ekskrementos.

Iekritusi izkārnījumi zarnās var izraisīt organisma saindēšanos - „viltus caureja”. Otrajā gadījumā aktīvā fermentācija sākas augšējā zarnā, un šķidrums, kam piemīt smarža, nonāk pie sfinktera, mazgājot kondensētos izkārnījumus, izlīst. Dažreiz encopresis ir saistīts ar „lācīgu slimību” (kairinātu zarnu sindromu), ko izraisa neatrisinātas problēmas un bailes.

Atzinuma psihologi par encoprese

Sazinoties ar bērnu, labs psihologs var ātri noteikt problēmas cēloni. Parasti tas ir sarežģītas attiecības ar vienaudžiem, strīdiem un ģimenes problēmām, kuru dēļ bērns pastāvīgi saspiež. Jāatzīmē, ka zēniem un meitenēm, kuru vecāki viņiem nemaksā pietiekami daudz uzmanības, bieži vien skar apgrūtinājumi, tie ir atkarīgi no alkohola un izmanto stipras izglītības metodes.

Kvalificēts psihologs var palīdzēt noteikt bērna problēmas cēloni.

Problēma nav apiet hiperaktīvo bērnu, pārtikušu ģimeņu pusi, kur vecāki cenšas radīt labākus apstākļus saviem bērniem (mēs iesakām lasīt: kā un ar ko jūs varat efektīvi nomierināt hiperaktīvu bērnu?). Ne vienmēr ir iespējams izvēlēties efektīvu terapiju un izārstēt fekāliju nesaturēšanas cēloņus īsā laikā. Daudz kas ir atkarīgs no vecāku izpratnes par šo problēmu, viņu vēlmi risināt bērna problēmas.

Simptomi

Bērnu encopresis parasti attīstās lēni, un vecāki ne vienmēr brīdina. Svarīgs "zvans" - paliekas izkārnījumos apakšveļā, to nevar ignorēt. Ja situācija tiek atkārtota, jums jāievēro bērns, viņa uzvedība un labklājība.

Galvenie patiesās encopresis simptomi

Atkarībā no encopresis cēloņiem (zarnu kustības fizioloģiskais vai psiholoģiskais traucējums) simptomi atšķiras. True encopresis (lielais pārkāpums) parasti tiek papildināts ar:

• kalomatizācija;
• enurēze (ieteicams lasīt: enurēzes simptomi un ārstēšana bērniem);
• uzvedība ārpus vispārpieņemtiem standartiem;
• daļēji atvērts sfinkteris (pārbaudījis ārsts);
• smaka, kas neslēpjas no vides.

Nepamanīt slimību ir grūti, jo lietas un bērna ķermenis sāk smaržoties

Viltus encopresis simptomi

Nepareizi apgrūtinājumi bērniem (netiešie traucējumi) apstiprina šādus simptomus:

• aizcietējums un caureja;
• plaisas un apsārtums tūpļa tuvumā;
• bērna tuvums;
• smaga vēders, ja to pārbauda ārsts (palpācija);
• nabas sāpes;
• hroniskas izkārnījumi resnajā zarnā.

Fekāliju nesaturēšana bērnam bieži vien ir saistīta ar saspringtu ģimenes iekšējo situāciju. Vecāki nevar nošķirt bērnu no citiem ģimenes locekļiem, ignorēt šo problēmu, ierožoties par netīrām lietām, lai ļautu izsmiekloties viņa adresē. Tas novedīs pie akadēmiskā snieguma pasliktināšanās, bērna iekšēja protesta, kas ignorēs skolas un mājsaimniecības pienākumus, tiks atcelts un drūms.

Ļaujiet bērniem veikt fekāliju nesaturēšanas problēmu, uzskatot, ka to var “izaugt”. Bērns aug, viņam ir jāpielāgojas sabiedrībai. Savlaicīga medicīniskā palīdzība ļaus jums uzzināt, ar kādiem līdzekļiem jūs varat ārstēt nesaturēšanu un kā tikt galā ar klomatizāciju.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts nošķir patieso un nepareizo encopresis. Tiek ņemti vērā visi cēloņi, kas izraisa aizcietējumus, tārpi ir izslēgti, tiek noteikti papildu testi (asinis, izkārnījumi, urīns, vēdera ultraskaņa, kolonoskopija), lai noteiktu iedzimtas novirzes. Ja delikātu problēmu nevar atrisināt ilgu laiku, ir pievienota taisnās zarnas sienas biopsija, kustības analīze.

Ārstēšanas metodes

Ja Jums ir aizdomas, ka bērna nesaturēšana sākumā vēršas pie pediatra. Ārsts var izrakstīt testus, pierakstīt caurejas līdzekļus (piemēram, Duphalac) un klizmas, kas ļaus tīrīt zarnas un atgriezt taisnās zarnas sākotnējos izmērus (skatīt arī: caureju bērniem līdz 6 gadu vecumam). Pēc izmeklēšanas un sākotnējās iecelšanas pediatrs nosūta bērnu konsultācijai neiropatologam un gastroenterologam.

Ja problēma ir ietekmējusi studentu, ir svarīgi atrast ārstu, kurš specializējas aptaujas ārstēšanā un ir gatavs strādāt ar bērnu un viņa radiniekiem. Procedūra būs balstīta uz šādiem komponentiem:

• izkārnījumu aiztures novēršana;
• regulāru zarnu kustību izveide;
• kontroles kontrole pār zarnu darbu;
• saspringtās psiholoģiskās atmosfēras samazināšana ģimenē, ko izraisa encopresis.

Ja skolnieks ir skāris problēmas, ir ļoti svarīgi novērst ne tikai cēloņus, bet arī psiholoģiskās sekas.

Darbs ar psihologu

Pirmais ārstēšanas posms obligāti ietver psihologa konsultāciju, kuras laikā speciālists noskaidros, kāpēc ir radusies saslimšana. Viņš palīdzēs bērnam pārvarēt bailes no slimības, mazināt nervu spriedzi, strādāt atsevišķi ar vecākiem. Dažreiz pietiek ar labu speciālistu palīdzību, lai pārvarētu problēmu. Klausoties psihologa padomu un radot draudzīgu, uzticamu atmosfēru ģimenē, vecāki palīdzēs bērnam tikt galā ar delikātu problēmu.

Diēta

Pareiza uzturs novērsīs fekālo masu uzkrāšanos zarnās. Uzsvars tiek likts uz viegli sagremojamiem pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām. Kāpostu, zema tauku satura zupas, salāti ar biešu un burkānu krējumu, žāvēti augļi (plūmes, žāvētas aprikozes), piena produkti, augļi un ogas ir obligāti bērna uzturā.

Ieteicams ierobežot medus, tauku, taukainu pārtikas produktu, cepšanas patēriņu. Ar encopresis progresēšanu attīstās disbakterioze, tāpēc ārsti bieži nosaka līdzekļus zarnu mikrofloras atjaunošanai. Starp tiem ir narkotikas "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) un citi.

Organizējot kuņģa-zarnu trakta darbu, var būt nepieciešams pārskatīt bērna uzturu

Tradicionālā medicīna problēmu risināšanā

Ārstēšanas laikā fekāliju nesaturēšana parasti ietver vieglas tautas metodes. To mērķis ir novērst psiholoģisko diskomfortu, mazināt bērna agresivitāti un trauksmi. Starp drošiem un efektīviem veidiem, kas tiek piemēroti pēc konsultācijām ar gastroenterologu un pediatru:

• uzņemšana pirms ēšanas 100 ml. svaigas ābolu sulas vai aprikozes;
• vakara augu pirts ar baldriāna sakni, kliņģerīšu ekstrakti, kumelīte, salvija, skujkoki;
• silta piparmētru tēja pirms gulētiešanas, lai nomierinātu un novērstu bezmiegu.

Vingrinājuma nozīme

Fiziskā aktivitāte palīdz cīnīties pret aizcietējumiem. Līdztekus pastaigām un spēlēm svaigā gaisā bērniem, kuriem ir encopresis, tiek parādīta fizikālā terapija. Vingrojumi, lai nostiprinātu vēdera sienas muskuļus, anālās sfinktera un iegurņa grīdu, ļauj tikt galā ar fizioloģisko nesaturēšanu. Veic laiku elpošanas vingrinājumus, maigu vingrošanu. Tomēr lēkšana, lēkšana un jaudas slodzes ir izslēgtas.

Vecāku piezīme

Ārstēšanas laikā tiek izdalītas 4 stadijas: sarunas ar bērnu un viņa vecākiem (izglītošana, kopīga nepareizu priekšstatu pārvarēšana šajā jautājumā), atvieglota izkārnījumu masas šķērsošana, terapeitiskais atbalsts un uzturs, lūpu medikamentu palēnināšana pēc izkārnījumiem. Zarnu atkārtota pielāgošana prasa laiku, dažkārt kopā ar recidīviem, tāpēc speciālistu atbalsts ir nozīmīgs ārstēšanas pēdējā posmā.

Dr Komarovskis atzīmē vairākus ierobežojumus, kas saistīti ar medicīnisko ārstēšanu encopresis bērniem līdz 7. Lielākā daļa no narkotikām, lai cīnītos pret aizcietējumiem ir paredzētas vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tās, kuras var lietot, ne vienmēr ir efektīvas. Bieži vien bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, tiek rādīta tikai nekonservatīva ārstēšana (vingrošana, diēta, relaksējošas vannas, zarnu iztukšošanas reflekss pirms gulētiešanas).

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, ja anusa muskuļi un nervu galus atrofē (obligāti apstiprina medicīniskie pētījumi). Citu ārstēšanu vajadzētu izmēģināt. Citos gadījumos panākumus var panākt, koriģējot zarnas un radot pozitīvu atmosfēru mājā.

Encopresis bērniem: spontānas ekskrēcijas ārstēšana

Dažreiz vecāki paziņo bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, piespiedu izkārnījumu. Bērns, kurš ir pieradis doties uz tualeti, pēkšņi iegūst savu veļu netīri ar izkārnījumiem. Līdzīga problēma rodas 1,5% bērnu, kas jaunāki par 10 gadiem. Tas jārisina nekavējoties, mierīgi pētot bērna uzvedību un stāvokli, lai situācija netiktu saasināta.

Kas tas ir?

Medicīniskais nosaukums fekāliju nesaturēšanai ir encopresis. Tie ir traucējumi taisnās zarnas darbā, kas parasti uzkrājas vispirms, pēc tam savāc un noņem izkārnījumus. Kad bērns nesaprot, bērns vairs nekontrolē defekācijas procesu. Tas notiek galvenokārt zēniem, reti meitenēm.

Līdz trīs gadu vecumam šāda inkontinencija tiek uzskatīta par normālu. Mazie bērni nespēj pilnībā kontrolēt visu gremošanas procesu. Ja mēs runājam par vecākiem bērniem, tad tas ir nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi. Lai atrisinātu šo problēmu, ir nepieciešams noskaidrot šīs slimības cēloņus.

Attīstības cēloņi

Ir daudzi faktori, kas noved pie šī stāvokļa. Starp tiem ir:

• stingrība vecākiem;
• piespiedu sēdēšana uz pot;
• uzmanības trūkums;
• bērna kautrība;
• nespēja iet uz tualeti īstajā laikā;
• bailes no skolas vai dārza;
• vecāku šķiršanās;
• biežas strīdus ģimenē;
• pārvietošana.

Visi no tiem ir psiholoģiski un pieder pie viltus apvainojumiem. Tas notiek biežāk slēgtos bērniem, kurus nevar iztukšot laikā. Rezultātā rodas izkārnījumu uzkrāšanās - aizcietējums, taisnās zarnas izstiepšana, darba traucējumi.

Ir fizioloģiska rakstura iemesli. Tie ietver:

• smaga grūtniecības mamma;
• trauma dzimšanas brīdī;
• infekcijas slimības;
• zarnu iekaisums;
• zarnu sieniņu novirze;
• iedzimtas anusa patoloģijas;
• kuņģa-zarnu trakta operācijas;
• galvas traumas.

Vēl viens vārds ir patiess encopresis. To diagnosticē 5% pacientu ar fekāliju nesaturēšanu.

Raksturīgi simptomi

Slimība attīstās lēni. Izlaist sākumu nav iespējams. Bez netīras bikses vecāki smaržo. Ja tas noticis vienu reizi, jums nevajadzētu palaist pie ārsta. Mums jāievēro bērna uzvedība, jāzina viņa veselība. Tikai pastāvīga krāsošana norāda uz problēmas attīstību.

Nepareizai spontānai izlādei ir vairāki simptomi:

• noturīga aizcietējums, kas sajaukts ar smirdošiem šķidruma izdalījumiem;
• plaisas un iekaisuma procesi anālā;
• palpācija - sāpes ap nabu;
• smags, sāpīgs vēders;
• mainīgs noskaņojums (dominē bieža kairinājums, agresija);
• slikta apetīte;
• miega traucējumi.

Taisnība ir izpausta:

• klomazons;
• smaka;
• bieži pavada enurēze;
• sfinkteris ir slēgtā stāvoklī;
• slikta dūša;
• neuzmanība.

Ne vienmēr visi simptomi tiekas vienlaicīgi. Slimības sākums var izpausties kā slikts bērna noskaņojums. Un tas prasīs laiku, kad varēsiet smaržot vai redzēt netīro veļu. Līdz brīdim, kad izkārnījumi ir sakrustoti, anusa zonā parādās ārējās pazīmes.

Lasiet par simptomiem un efektīvu salmonelozes ārstēšanu bērniem. Kāds ir šīs infekcijas risks bērna ķermenim?

Kā ātri izārstēt saindēšanos ar pārtiku mājās? Uzziniet, izlasot rakstu par saiti.

Diagnostika

Redzot bērna spontāno ekskrementu, jums nevajadzētu ignorēt simptomus. Zvērināšana, draudi, pazemojošs izsmiekls bērnu pusē novedīs tikai pie situācijas pasliktināšanās. Labāk ir nogādāt viņu pediatrā, lai noteiktu slimības cēloni.

Pēc bērna izmeklēšanas ārsts noteiks encopresis veidu, sniegs norādījumus testēšanai (asinis, izkārnījumi, urīns).

Pēc (atkarībā no slimības smaguma) - nosūtīs konsultāciju neirologam, gastroenterologam, ķirurgam.

Parasti ārsti sniedz norādījumus par ultraskaņu un kolonoskopiju, lai pārliecinātos, ka kuņģa-zarnu traktā nav iekaisuma vai patoloģiju. Uzlabotos gadījumos tiek veikta zarnu sienas biopsija. Psihologa konsultācija, kas palīdzēs visai ģimenei tikt galā ar parādīto problēmu, nebūs lieka.

Kā ārstēt?

Pēc visu pētījumu un konsultāciju ar citiem speciālistiem izpēti pediatrs paredz ārstēšanu. Tas ir individuāls katram bērnam. Tas ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un labklājības.

Zāles

Visām zālēm ir jāparaksta tikai ārsts. “Dufalac”, “bisacodil”, siena preparātiem ir neliela ietekme uz nenobriedušiem organismiem. Uzklājiet tos pēc receptes 7 - 14 dienas. Pēc - pārtraukums un rezultāta noteikšana.

Palīdz noteikt savlaicīgu izņemto masas klizmu izņemšanu. Šķīduma sastāvu un veikšanas tehniku ​​iedrošinās pediatrs. Tas tiek darīts 25 dienas, vēlams vienlaicīgi. Tad ķermenim, kam pakļauts spēks, ir laiks uzzināt, kā reaģēt uz izkārnījumu uzkrāšanos un to savlaicīgi noņemt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanai mājās mājās varat izmantot tradicionālo medicīnu. To darbība ir vērsta uz aizcietējumu ārstēšanu un profilaksi. Ir zināmi šādi tautas aizsardzības līdzekļi:

• tēja no dilles vai fenheļa, kumelītes un piparmētru sēklām;
• linu, apiņu rogas, atšķaidītas ar augļu kompotu;
• vīģu infūzija;
• augļu vidū - caurejas iedarbība uz plūmēm un vīnogām (tās izspiež sulu no mīkstuma);
• padarīt sulas no dārzeņiem (kāposti un bietes), ņemiet atšķaidītā veidā;
• iekļaut vispārējā ēdienkartē burkānus, ābolus, ķirbjus (tie ir vārīti un sasmalcināti kartupeļu biezeni).

Augu tējas nomierina bērnu. Dārzeņu sulas izdalīs fekāliju paliekas. Neaizmirstiet, ka tie būs noderīgi, ja bērnam nebūs alerģiju.

Citi veidi

Ārstēšana ilgst vismaz sešus mēnešus. Kopā ar uzskaitītajiem fondiem veiktie pasākumi ietver arī citus tiesiskās aizsardzības līdzekļus.

Diēta

Vecāki pēc ārsta ieteikuma sagatavo īpašu ēdienkarti un ēdienkarti. Viegli sagremojami ēdieni netraucē zarnas. Tie ir tvaicēti vai vārīti, pēc tam kartupeļi vai biezeni. Pārliecinieties, ka bērns ēd pirmo ēdienu.

Vingrojumi

Veiksmīgai ārstēšanai tiek veikta īpaša vingrošana, kas nostiprina tūpļa muskuļus, iegurņa grīdu un vēderu. Kurss ilgst no 3 līdz 5 nedēļām, sākot no vienas minūtes, pielāgojot to 15. Kopā ar īpašu elpošanas tehniku.

Saziņa ar psihologu

Ārstēšanas posmi kopā ar psihologa padomu. Speciālists ātri noskaidros, kur radās problēma. Dažreiz pāris apmeklējumi palīdz apturēt slimības attīstību, dod bērnam pārliecību par savu spēku. Un vecāki saņem ieteikumus par to, kā ģimenei ir jābūt saistītai ar to, lai netiktu saasināta, bet gan atrisināta problēma.

Ārsta padomi no Dr. Komarovskis

Slavenais pediatrs saka, ka nezina zāles, kas patstāvīgi lemtu par delikātu stāvokli. Zāles piedāvā dot tikai bērniem, kas sasnieguši 7 gadu vecumu, pēc pediatra iecelšanas. Galvenais ārsts, kuru viņš uzskata par laiku, vecāku aprūpi, kas ietver diētu, ikdienas shēmu.

Ārsts iesaka neņemt saldu zobu prieku un nodot tos žāvētiem augļiem (žāvētām aprikozēm, rozīnēm, žāvētām plūmēm). Ievadiet piena produktus, dārzeņu zupas izvēlnē. Un pats galvenais - vecākiem - dārgais pods nepārspīlē to. Uzziniet, kā sazināties ar savu bērnu. Ņemiet to kā tas ir.

Kas nav ieteicams?

Kad encopresis ir vairākas kontrindikācijas, kas jāievēro.

• Nenovietojiet bērnu netīras biksītes.
• Piespiedu kārtā un bieži piespiež ilgu laiku sēdēt uz tualetes.
• Jūs nevarat ēst pākšaugus, saldumus, ceptu, taukainu, pikantu ēdienu.
• Tas ir kontrindicēts lēkt, vai spēka vingrinājumi.

Ir pilnīgi neiespējami veidot kauna un vainas sajūtu. Bērns nevainīgs par to, kas notiek.

Uzziniet, kā dysbioze izpaužas bērniem un kā to ārstē mājās.

Šajā rakstā iepazīstieties ar pasākumiem, kā novērst helmintiskās invāzijas novēršanu bērniem. Kā pārbaudīt parazītu klātbūtni organismā?

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu profilaksi, jums ir nepieciešams:

• pieturēties pie diētas;
• sagatavojiet maltīti un pēc (pēc 15 minūtēm) sēdēt bērnu uz podiņa vai tualetes pods (jautājiet, kur viņam ir ērtāk);
• novērst iekaisumu, plaisāšanu;
• veikt ikdienas higiēnu ar augu vannām.

Noteikti veidojiet draudzīgu atmosfēru mājā. Bērnam jāzina, ka viņš ir mīlēts un atbalstīts. Un radusies problēma ir īslaicīga un viņam ir pietiekami daudz spēku, lai to pārvarētu.

Encopresis bērniem

Bērnu encopresis ir slimība, kurai raksturīga traucēta defekācijas akta kontrole bērnībā. Galvenais simptoms ir fekāliju nesaturēšana. Stāvoklis var papildināt somatisko patoloģiju un ietekmēt ne tikai kuņģa-zarnu traktu. Enkoprez bērniem var kombinēt ar aizcietējumiem, dažkārt bērnam ir uzvedības traucējumi, kas liecina par garīgo traucējumu labu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un anamnēzi. Kompleksā terapija tiek veikta ar psihologa vai psihiatra obligātu piedalīšanos. Prognozi nosaka slimības cēlonis.

Encopresis bērniem

Bērnu encopresis apvieno daudzas somatiskas, neiroloģiskas un psiholoģiskas slimības, var izpausties kā simptoms vai patstāvīgi. Oficiālā statistika liecina, ka fekāliju nesaturēšana notiek 1-5% bērnu, lai gan vecāki ne vienmēr meklē palīdzību no speciālistiem. Visbiežāk slimības vecums ir no 5 līdz 8 gadiem, zēniem 2-5 reizes biežāk nekā meitenēm. Apmēram 1/3 gadījumu bērni ar encopresi kopā ar nakts enurēzi. Pēdējos gados ir raksturīga ilgstoša un atkārtota slimības gaita, kas galvenokārt saistīta ar nesavlaicīgu ārsta apmeklējumu un ievērojamu provocējošu stresa faktoru skaita palielināšanos, tāpēc bērnu klātbūtne joprojām ir aktuāla pediatrijas problēma.

Bērnu encopresis cēloņi

Slimības raksturs ir polimorfs. Parasti bērnam ir defekcijas akta regulēšanas nepilnība, un pārkāpumu var konstatēt jebkurā no saiknēm, kas kontrolē šo procesu. Šādiem bērniem vēsturē bieži ir intrauterīna hipoksija, iespējamas dzemdību komplikācijas, tostarp jaundzimušo dzimšanas traumas, kā arī nodota intrauterīna infekcija. Droši biežāk bērni cieš no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm. Anatomisko un fizioloģisko struktūru nenobriedums ir vērojams arī tievajās zarnās. Tas attiecas ne tikai uz taisnās zarnas, bet arī no augšējām gremošanas trakta daļām, ieskaitot aknas, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeri, kas lielā mērā regulē fekāliju stāvokli.

Līdz ar to bērniņu kopšana attīstās, ņemot vērā raksturīgās premorbid iezīmes. Iepriekšminētajam vairākumā gadījumu tiek pievienoti neirotiska rakstura ārēji provokatīvi faktori: konflikti ģimenē, „bērna mātes” attiecību pārkāpumi, kļūdas prasmju iemaņu uzkrāšanā utt. Retāk bērnu aizskaršana var būt protesta reakcija pret konflikta situācijām. Dažādas somatiskas patoloģijas izraisa fekāliju nesaturēšanu. Tās var būt slimības, kas izraisa hronisku aizcietējumu, kas savukārt noved pie zarnu jutības samazināšanās un tās piespiedu iztukšošanas.

Bērnu encopresis klasifikācija

Ir svarīgi nošķirt primāro un sekundāro fekāliju nesaturēšanu. Primārā encopresis bērniem notiek tad, kad pirms tam nav veikta fizioloģiska defekcijas akta kontrole. Patiesībā mēs runājam par novecojušu refleksu veidošanu. Biežāk fekāliju nesaturēšana ir sekundāra un veidojas pēc zarnu normālas regulēšanas perioda. Sekojošais ir mūsdienīga encopresis klasifikācija bērniem:

• Primāri-disontogenētiski - saistīti ar traucētu nervu regulējumu, kas minēts iepriekš kā primārais.
• Sekundārā encefalopātija - ko izraisa centrālā vai perifēra regulējuma pārkāpums, kas radās somatiskās slimības fona dēļ. Atjaunojoties, nesaturēšana tiek izlīdzināta. Visbiežāk anamnēzē ir organisko smadzeņu bojājumi.
• Neirotisks - saukts arī par sistēmisku un izpaužas pēc intensīvas psiho-traumatiska faktora iedarbības. Traumas var būt akūtas vai ilgstošas ​​(piemēram, nelabvēlīgs ģimenes stāvoklis).
• Patocharacterological ir viens no visnelabvēlīgākajiem veidiem bērniem, jo ​​sākotnēji fekāliju nesaturēšana ir patvaļīga un sākas kā protesta reakcija uz vidi. Pēc tam tiek zaudēta kontrole pār defekāciju, patoloģiskā nosacītā reflekss ir konsolidēts un veidojas atkarība. Bieži iznākums ir „marginālā” psihopātija.
• Konstitucionāls-simptomātisks - ir konstatēts dažādās somatiskajās slimībās, kas var izraisīt gan fekāliju nesaturēšanu, gan tās tiešo cēloni.

Simptomi un encopresis diagnoze bērniem

Galvenais slimības simptoms ir nevēlama vai daļēji patvaļīga (retāk) defekācija nepareizās vietās. Parasti tas notiek dienas laikā, nakts inkubācija bērniem ir nelabvēlīga prognozes ziņā. Pacienti ir kauns par savu stāvokli, izņemot gadījumus, kad izkārnījumi ir patokarakteriāli, kad kritika joprojām ir formāla. Runājot par bērna personiskajām īpašībām, bieži tiek pieminēts astēno-neirotiskais personības veids. Tie ir bērni ar zemu pašcieņu, bieži vien no disfunkcionālām ģimenēm vai bez tēva. Vācot pediatra vēsturi, galvenā uzmanība pievērsta periodam, kad bērni parādās encopresis, bieži vien premorbid atklāja hronisku aizcietējumu vai caureju kopā ar aizcietējumiem.

Papildus patognomoniskajām klīniskajām izpausmēm ir obligāti diagnostikas kritēriji šai patoloģijai. Pirmkārt, izkārnījumu nesaturēšana jāveic vismaz reizi mēnesī. Otrkārt, šai valstij vajadzētu būt vismaz sešiem mēnešiem. Šajā gadījumā mēs varam runāt par slimības klātbūtni. Nākamais diagnozes posms ir specifiska encopresis veida noteikšana bērniem. Šeit notiek svarīga vēsture, īpaši saruna ar abiem vecākiem. Līdztekus esošajām attiecībām ģimenē svarīga loma ir grūtniecības un dzemdību gaitai, kā arī dzīves periodam pirms simptomu rašanās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz psihologa vai psihiatra secinājumu.

Bērnu encopresis ārstēšana

Terapija vienmēr ir sarežģīta, un tās galvenais mērķis ir radīt labvēlīgu psiholoģisko klimatu bērnam, kas ir viens no svarīgākajiem atveseļošanās nosacījumiem neatkarīgi no bērna encopresis. Vada psiholoģisko konsultāciju vecākus. Svarīga loma ir ikdienas shēmai, ieskaitot apmācību rīta zarnu kustībām. Hroniskas aizcietēšanas gadījumā tiek noteikts caurejas diēta ar lielu daudzumu dārzeņu, cietes avoti, piemēram, makaroni un rīsi, ir ierobežoti. Fiziskais vingrinājums no rīta ir noderīgs, pakāpeniski palielinot slodzi.

No pediatra puses ir nepieciešams tīrīšanas klizmas, šī procedūra ir īpaši svarīga hroniskajai aizcietējumam, kas ir viens no iemesliem, kāpēc bērns ir apgrūtināts. Krampji var būt arī apmācība, ja tiek veikta infūzija ar 400-500 ml šķidruma (parasti kumelīšu novārījums), un pacientam ieteicams to uz brīdi turēt. Svarīgs ārstēšanas elements ir encopresis fizioterapija bērniem, aktivitāšu mērķis ir iegurņa iegurņa muskuļus un vēdera muskuļus. Tiek izmantota elektrostimulācija, sfinktera treniņš caurulē, ar kuru bērnam ir nepieciešams staigāt. No zālēm, ko lieto neirometaboliski, zarnu disbiozes ārstēšanai.

Bērnu encopresis prognozēšana un profilakse

Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, slimības prognoze ir labvēlīga. Izņēmums ir neirotiska izkārnījumu nesaturēšana, tas ir, neirotiska un patoharoloģiska encopresis bērniem. Šādi gadījumi ir visgrūtāk, un ir divi iemesli. Pirmais ir novēlots aicinājums ārstam sakarā ar bērna stāvokļa nenovērtēšanu un bailēm no stigmatizācijas, jo psihiatrs lielā mērā ir iesaistīts šīs patoloģijas ārstēšanā. Otrs iemesls, kas pasliktina prognozi, ir tas, ka slimības raksturs bieži ir organisks, neskatoties uz patoloģijas nenozīmīgumu, kas nozīmē, ka ārsti var nespēt lauzt patoģenēzes apburto loku.

Profilaksei noteikti jāveic hroniska aizcietējums. Viens no veidiem, kā mazināt bērnu iekļūšanas risku, ir savlaicīgi apmācīt bērnu uz tualeti un sodīšanas trūkumu par nevainīgumu. Tas novērš nevajadzīgu uzmanību, kas saistīts ar defekācijas procesu. Turklāt nav iemesla psiholoģiskam stresam, kas pats par sevi samazina fekāliju nesaturēšanas risku. Un pēdējais, ļoti svarīgais punkts - tas ir aicinājums speciālistam sākumposma attīstības sākumposmā, kad ārstēšana ir maigāka bērnam psiholoģiski.

Bērnu encopresis cēloņi un psihologa padoms

Mazie bērni līdz noteiktam vecumam vēl nezina, kā kontrolēt savas fizioloģiskās vajadzības.

Apzināti dodieties uz pot, tie sākas apmēram 2 gadus.

Tomēr dažās fekālijās nesaturēšana turpinās pat līdz vecākam vecumam vai notiek negaidīti pēc traumatiskas situācijas.

Kā likt bērnam gulēt? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Par slimību

Encopresis attiecas uz bērna vai pieauguša nespēju kontrolēt zarnu kustību.

Tas nozīmē, ka pacients nevar nokļūt tualetē, nepamanīs, kā izkārnījumi sāk izcelties.

Saskaņā ar ICD slimību sauc par F 98.1. Bieži vien patoloģija notiek zēniem, var rasties jebkurā vecumā. Bieži vien slimība ir apvienota ar enurēzi - urīna nesaturēšanu.

Medicīniskajā praksē dalieties patiesajā un nepatiesā aptaujā. Tiesa - tas ir smadzeņu garozas nepietiekamas attīstības rezultāts, kad pacients nespēj noķert vēlmi iztukšot zarnu.

Šī parādība ir diezgan reta. Biežāk sastopama viltus encopresis. Tas parasti notiek sakarā ar aizkavēšanos aizcietējumu dēļ. Šādā situācijā izkārnījumu reflekss tiek nomākts.

Arī slimība ir primāra un sekundāra. Primārais - tas ir bērna sākotnējais nespēja kontrolēt patvaļīgu defekāciju. Sekundāra pēkšņi parādās, kad bērns jau sen ir iemācījies iet uz pot.

No etioloģijas viedokļa encopresis ir:

1. Konstitucionālā. Tas rodas dažādu somatisko patoloģiju dēļ. Tie var būt slimības cēlonis vai provocējošs faktors.
2. Neirotisks. Tā attīstās nopietnas stresa situācijas apstākļos.
3. Patocharacterologic. Sākumā bērns to dara kā protestu, tad tiek zaudēta fekāliju ekskrēcijas kontrole un piespiedu defekācija pārvēršas par refleksu kategoriju.

Atsevišķi gadījumi, kad bērni pēc 4 gadu vecuma ir piespiedu defekācija, var būt pārāk daudz, un viņi ir aizmirsuši iet uz tualeti.

Šī parādība tiek uzskatīta par normālu un nav nepieciešama korekcija.

Ja šādi gadījumi notiek regulāri, tad vecākiem jākonsultējas ar ārstu.

Iemesli

Bērnu un pieaugušo encopresis cēloņi ir bioloģiski vai psiholoģiski.

Organiskie cēloņi ir šādi:

Regulācijas centra patoloģija smadzenēs, kas atbild par taisnās zarnas sfinktera funkciju.

Tas var būt saistīts ar galvas traumu, neiroinfekciju, augļa hipoksiju utt.

Zarnu slimības: hemoroīdi, anālās plaisas, audzēji, mehāniski bojājumi.

Aizcietējums. Bērna zarnas pārplūst ar izkārnījumiem, zarnas izstiepjas. Rezultātā signāli smadzenēm ir sliktāki.

Gremošanas trakta nenobriedums. Tas attiecas ne tikai uz zarnām, bet arī uz aknām, aizkuņģa dziedzeri, kuņģi.

Epilepsija. Uzbrukuma laikā persona nevar kontrolēt vēlmi.

Garīga slimība, jo īpaši demence.

Starp psiholoģiskajiem cēloņiem ir:

Nepareiza podiņa apmācība. Tas var būt pārāk vēlu vai pārāk agri. Augstas prasības un turpmākais sods rada nesaskaņas.

Bailes no tualetes braucieniem sāpju dēļ. Piemēram, ar aizcietējumiem vai anālās plaisām bērns jūtas sāpes, kamēr viņš sasprindzinās, tāpēc viņš izvairās no brīvprātīgas zarnu kustības un cieš pēdējo.

Pastāvīgi pieprasījumi no vecākiem ciest, kad bērns vēlas izmantot tualeti. Bērns mācās būt novirzījies no vēlmes, tāpēc vairs nejūtas.

Izglītības trūkums. Encopresis bieži ir sastopams bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kad vecāki tos nepazīst. Bērns tikai pieraduši staigāt netīrās biksēs un nepievērš uzmanību nepatīkamajai smaržai.

uz saturu ↑

Psihosomatika

Vairumā gadījumu slimība ir psihosomatiska. Galvenais iemesls ir bailes. Bailes no soda, bailes tikt atstātām bez vecākiem utt.

Bieži vien bērniem sākas fekāliju nesaturēšana, kad viņi dodas bērnudārzā vai nonāk slimnīcā. Pēkšņa vides maiņa ir stresa faktors.

Encopresis tiek saukts par „lāču slimību”, jo tas izpaužas bailes dēļ un atkārtojas lielā uztraukuma stāvoklī.

Arī slimības psihosomatiskie cēloņi ir:

Mātes mīlestības trūkums.

Pastāvīgi konflikti ģimenē.

Regulārs bērna nežēlīgs sods.

Naidīga atmosfēra bērnudārzā, skolā.

Bērna nespēja uzlabot attiecības ar vienaudžiem.

Spēcīga slodze skolā, ar kuru bērns nebaidās.

Negaidīta asa skandāla.

uz saturu ↑

Simptomi

Katrai vecuma kategorijai ir savas zarnu iztukšošanas normas. Tātad bērni līdz vienam gadam iet uz tualeti līdz trīs reizes dienā.

Pēc gada normālu ikdienas zarnu kustību uzskata par ne vairāk kā 1 reizi dienā. Ja tas notiek biežāk vai retāk, tas liecina par darbības traucējumiem organismā.

Patiesas un viltus encopresis simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Patiesā patoloģijā bērnam ir regulāra izkārnījumi, bet izkārnījumu izdalīšanās ir piespiedu. Gultas veļa ir pastāvīgi pēdas.

Sakarā ar to, ka sfinkteris nav iespējams aizvērt, tas paliek nedaudz atvērts, izkārnījumi uzkrājas pie muguras. Tā rezultātā āda netālu no tūpļa ir kairināta, iekaisusi, var rasties plaisas.

Tas vēl vairāk pasliktina situāciju. Psiholoģiski bērns jūtas nomākts, kautrīgs, šorti no citiem. Izņemot gadījumus, kad bērns no disfunkcionālas ģimenes izceļas ar novirzi.

Viltus encopresis, kas attīstīts pret aizcietējumiem, izpaužas šādi simptomi:

Zarnu kustības trūkums vairākas dienas.

Liela daudzuma fekāliju uzkrāšanās ap anālo atveri.

Sāpes vēderā, ciets vēders.

Aizcietējums aizvietojas ar šķidrumu izkārnījumiem ar nepatīkamu smaržu, jo izkārnījumu aizkavēšanās izraisa fermentāciju zarnās. Tāpēc bērns uz apģērba nepārtraukti parādās ar fekālijām.

Jūsu mazulim var būt sliktāka apetīte, agresija vai depresija.

Vecākiem nevajadzētu skart bērnus netīrām biksēm, tas vēl vairāk palielinās psiholoģisko depresiju un var izraisīt depresiju.

Komarovskis par patoloģiju

Saskaņā ar labi zināmo pediatrijas ārstu Komarovsku, encopresis ir biežāks nekā šķiet. Bieži vecāki ignorē patoloģiju, nopietni neņemot vērā klīniskās izpausmes.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir aizcietējums. Ja nav iespējams iztukšot zarnas, tas stiepjas un nosūta mazāk smadzeņu impulsu. Izrādās apburtais loks.

Laika gaitā taisnās zarnas var izstiepties, lai viss saturs vienkārši izkristu. Ja jūs nesāksiet ārstēšanu laikā, tas kļūs par nopietnu fizioloģisku un psiholoģisku problēmu: bērns būs kautrīgs, būs pastāvīgas smieklības priekšmets.

Vecākiem jāatceras, ka bērns to nedara īpaši slinkuma vai neuzmanības dēļ. Viņi patiešām nevar pārtraukt procesu. Viss, kas vecākiem ir jādara, ir palīdzība.

Aizcietējumi tiek ārstēti ar medikamentiem un diētu.

Psihoterapeitiskās metodes tiek izmantotas psihosomatiskās encoporēzes ārstēšanai.

Nekādā gadījumā nevar skart bērnu, kauns, jautri, iebiedēt.

Ārstēšana aizņems vienu dienu, tam jābūt gatavam. Ir svarīgi atbalstīt bērnu, lai atzīmētu viņa mazāko progresu.

Diagnostika

Kurš ārsts man jādodas? Lai veiktu diagnozi, sazinieties ar savu pediatru un neirologu. Galvenie diagnostikas kritēriji ir šādi:

1. Regulāra aizcietējums ar caureju.
2. Fekāliju nesaturēšana vismaz divas reizes mēnesī, ilgst sešus mēnešus.
3. Bieži vien bērniem ir asteno-neirotisks sindroms.

Diagnozei ir svarīgi, kā bērna piedzimšanas gaita, vai radās galvas traumas, kādi notikumi notika pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Arī bērns noteica instrumentālos pētījumus:

• Vēdera orgānu ultraskaņa. Ļauj atklāt vai izslēgt iekšējo orgānu patoloģijas;
• vairogdziedzera testi;
• ekskrementu bakterioloģiskā izmeklēšana;
• asins, urīna bioķīmija;
• fibrogastro un kolonoskopija. Tas ir vēdera un taisnās zarnas pētījums ar endoskopu. Pārbauda gļotādas stāvokli procedūras laikā, veic biomateriālu turpmākai laboratorijas izpētei;
• rentgena zarnas ar kontrastu.

Pamatojoties uz šiem pētījumiem, ir iespējams noteikt aizcietējuma un apvalka cēloņus.

Ārstēšana

Kā izārstēt encopresis? Terapeitiskajai terapijai jābūt visaptverošai, apvienojot psihoterapeitiskās un medicīniskās metodes. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa.

Zāļu terapija

Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību, ārsts izvēlas zāles. Lietot šādus narkotiku veidus:

Probiotikas gremošanas procesa normalizēšanai. Tas ir Atsipol, Bifiform, Linex.

Neirometaboliskie līdzekļi (nootropiskie līdzekļi). Ietekme uz augstākajām garīgajām funkcijām. Tās ir zāles, piemēram: Piracetāms, piridoksīns, Fenotropils.

Caurejas: Microlax, Guttalax. Piemērot kā pēdējo līdzekli, kad nepieciešama zarnu iztukšošana, un citi līdzekļi nepalīdz. Nav vēlams dot bērna caurejas līdzekļus, pamatojoties uz sennu.

uz saturu ↑

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes ir efektīvas apaugļošanās gadījumā, kas attīstās aizcietējuma dēļ. Piešķirt šādas darbības:

1. Tīrīšanas klizma. Tam ir treniņu efekts uz zarnām. Tam vajadzētu būt 500 ml šķidruma, labāk ir izrotāt kumelīti, ieiet zarnā. Tad bērnam kādu laiku ir jāatrodas ūdenī ar sfinkteru.
2. Sfinktera caurules elektrostimulācija.
3. Vingrojumi. Motoru aktivitāte stimulē zarnu peristaltiku.

uz saturu ↑

Diēta un ikdienas shēma

Lai normalizētu izkārnījumus, nepieciešams pielāgot pacienta uzturu. Bērna uzturā vajadzētu būt daudz šķiedrvielu, dārzeņu, augļu, piena dzērienu. Rupja barība, kas atrodama graudaugos, klijās, žāvētās plūmes, pilngraudu maize.

Fermentācija zarnās un aizcietējums izraisa konditorejas izstrādājumus, desas, ātrās ēdināšanas ēdienus, saldumus. Tāpēc šādi produkti ir aizliegti.

Ir nepieciešams iemācīt bērnam regulāri apmeklēt tualeti, lai savlaicīgi iztukšotu zarnu. Tas ir ieteicams to darīt pēc ēšanas, pēc pastaigas. Jūs nevarat steidzināt bērnu, varbūt viņam vajadzēs 10-15 minūtes, pakāpeniski viņš iemācīsies to darīt ātrāk.

Lai pārvarētu bailes no tualetes telpas, tam jābūt atbilstoši aprīkotam.

Būtu patīkami smaržot, jūs varat uzņemt rotaļlietas un grāmatas, nākt klajā ar interesantiem uzdevumiem.

Par katru mazo panākumu ir nepieciešams slavēt bērnu, mudināt.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna tiek izmantota mājās kopā ar tradicionālajām metodēm pēc konsultēšanās ar ārstu.

Piešķirt caurejas augu tējas, nomierinošas tējas:

• mātīte vai baldriāns;
• lavandas ēteriskā eļļa. Jūs varat pievienot vannai pirms gulētiešanas;
• smiltsērkšķu novārījums ir caurejas efekts;
• maisījums burkānu un biešu sulas, novārījums žāvētas plūmes novērš arī aizcietējumus.

uz saturu ↑

Psiholoģijas padomi

Ja ir svarīgi, lai neirotiska vai patoharoloģiska encopresis saprastu, kas izraisa bērna diskomfortu. Pirmkārt, pacientam ir jāizveido labvēlīga psiholoģiskā vide. Jūs nevarat vainot bērnu par netīrām biksēm, sodīt.

Ja ģimenes spriedze, tad jums ir jāaizsargā bērns no vecāku konfliktiem. Viņam jājūtas, ka viņš ir mīlēts, lolots, pieņemts kā viņš.

Liela nozīme ir pilnīgai miegam, fiziskai aktivitātei, pareizai uzturs. Visu to organizēšana ir vecāku uzdevums.

Profilakse

Enkuru profilakse ir šāda:

brīdinājums aizcietējums;

stresa, traumatisku situāciju novēršana;

pienācīga un savlaicīga podiņa apmācība;

sazinoties ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm.

Prognoze ir atkarīga no cēloņa. Ja tiek ievēroti medicīniski ieteikumi, patoloģija ir pilnīgi ārstējama, ja vien tas nav organisko smadzeņu bojājumu sekas.

Mazāk labvēlīga prognoze ir vērojama ar novēlotu ārsta apmeklējumu, ignorējot ārsta norādījumus.

Fekāliju nesaturēšana ir nopietna problēma pacientam. Tas var kļūt par šķērsli mācībām, veidojot starppersonu attiecības.

Bērni tiek izņemti, paši sevi izņemti un var kļūt nomākti. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt problēmu laikā un sākt ārstēšanu.