Antidepresants Fluvoksamīns: indikācijas, instrukcijas, atsauksmes

Mūsdienu sabiedrībā arvien biežāk tiek reģistrēti depresīvi garīgi traucējumi, stress un nervu spriedze. Fluvoksamīns ir paredzēts, lai palīdzētu atrisināt problēmas, kas saistītas ar psihomotoriem traucējumiem un depresijām dažādās izpausmes pakāpēs.

Zāles pieder pie mūsdienu antidepresantu selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas smadzenēs.

Zāles Fluvoksamīns ir pieejamas tablešu veidā, no kurām katram ir īpašs pārklājuma pārklājums. Galvenā aktīvā viela ir fluvoksamīna maleāts. Aptiekas var iegādāties tabletes, kas satur 50 vai 100 mg aktīvās vielas.

Aktīvā viela ir balts, bez smaržas pulveris. To izšķīdina spirta (etils) un hloroforma, ūdens procesos notiek sliktāka. Dietilēterī viela vispār neizšķīst.

Farmakoloģiskais profils

Fluvoksamīns ir zāles ar nelielu ietekmi uz psihomotorisko aktivitāti. Viela selektīvi inhibē serotonīna atpakaļsaistīšanu, daļēji inhibējot tādu vielu kā atmiņas un noradrenalīna atpakaļsaistīšanu.

Fluvoksamīna maleata formula

Ir medicīniska informācija par veiksmīgu zāļu lietošanu bērnu un pusaudžu ārstēšanai vecumā no 8 līdz 17 gadiem.

Zāles jālieto iekšķīgi. Tas ir labi un ātri uzsūcas, vienreiz gremošanas traktā. Zāles var lietot gan pirms ēšanas, gan pēc - absorbcijas procesu efektivitāte nemainās.

Saskaņā ar pētījumiem biopieejamība ir vairāk nekā 50%. Saziņa ar asinīs esošajiem proteīniem (albumīns) ir 80%.

Vielas, kas ir daļa no zāļu, viegli iekļūst mātes pienā, tāpēc rīks ir aizliegts saņemt grūtniecības un laktācijas.

Reljefs tiek konstatēts 3-8 stundu laikā (atkarībā no slimības smaguma). Zāļu lietošanas pozitīvā ietekme tiek novērota vidēji 14 stundas ar ilgu (daudzkārtēju) devu - līdz 22 stundām.

Metabolisma procesi tiek veikti aknās. Tajos piedalās īpašs izoenzīms, un šo procesu rezultāts ir aktīvo un neaktīvo metabolītu veidošanās. 71 stundu laikā tās izdalās ar urīnu. Nemainītā veidā paliek līdz 3% vielu.

Darbības mehānisms

Zāles sāk strādāt nekavējoties, tikai vienreiz organismā. Galvenais aktīvās vielas daudzums uzsūcas caur gremošanas trakta gļotādām. Nieru un aknu slodze ir nenozīmīga, tāpēc zāļu lietošana ir atļauta, bet stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ja aknās ir novirzes, jāveic testēšana. Nieru mazspējas gadījumā narkotiku lietošana ir aizliegta.

Zāļu lietošana palīdz palielināt serotonīna pārnesi, vienlaikus samazinot tā apgrozījumu. Aktīvā viela bloķē tā atkārtotu uzņemšanu trombocītos. Nav ietekmes uz receptoriem.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Galvenās indikācijas narkotiku lietošanai Fluvoksamīns:

Tāpat ārsts var ieteikt narkotiku lietošanu citu garīgo traucējumu ārstēšanā.

Zāļu specifiskuma dēļ ir vairākas kontrindikācijas. Galvenie ir:

• nieru mazspēja;
• aknu slimība (ieskaitot cirozi);
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• diabēts;
• alerģiskas reakcijas un neiecietība pret sastāvā iekļautajām vielām;
• vecums (līdz 8 gadiem un pēc 60 gadiem).

Īpaši piesardzīgi aģents jālieto, ja pacientam ir šādas veselības problēmas:

• epilepsija;
• atkarība no narkotikām;
• mānija, hipomānija;
• konvulsīvi stāvokļi;
• miokarda infarkts.

Lai izslēgtu visas iespējamās komplikācijas, ieteicams pārbaudīt speciālistu, lai viņš varētu izstrādāt ārstēšanas programmu. Ieskaitot, ārsts noteiks nepieciešamo devu, ņemot vērā slimību (galveno), vecumu, veselības stāvokli.

Lietošanas instrukcija

Devas shēmu un lietošanu primārās ārstēšanas vai recidīva novēršanas periodā aprēķina tikai speciālists. Tiek ņemta vērā galvenā diagnoze, slimības smagums un vispārējā pacienta veselība. Šim nolūkam tiek veikta aptauja - tiek veikti testi un datoru testi.

Ja nav īpašu norādījumu, tad ārstēšanas sākumposmā ne vairāk kā 100 mg zāļu dienā. Pēc primārās terapijas rezultātiem to var palielināt līdz 150-200 mg (dienas deva). Tabletes lieto iekšķīgi. Tas jānomazgā ar lielu daudzumu bez gāzēta ūdens. Devas bērniem var samazināt.

Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 300 mg. Lielas devas jālieto daļēji - 2-3 devas dienā.

Ārstēšanas kurss ilgst atšķirīgu laiku - tas ir atkarīgs no slimības smaguma terapijas sākumā, organisma reakcijas ātruma pret zālēm. Ja ir konstatēts uzlabojums - devu var samazināt.

Profilakse ar narkotiku lietošanu turpinās nākamos 6 mēnešus pēc atveseļošanās. Deva šajā gadījumā arī izvēlas ārstu, pamatojoties uz terapijas rezultātiem.

Pārdozēšana un blakusparādības

Ja pārsniedz ārsta norādīto devu vai lietojot vairāk nekā 300 mg zāļu dienā, rodas pārdozēšana, kas izteikta:

• reibonis;
• slikta dūša;
• miegainība;
• traucējumi gremošanas traktā;
• sāpes.

Narkotiku blakusparādības ir izteiktas:

• uz nervu sistēmas daļu - galvassāpes (dažreiz - migrēna tipa), reibonis, astēnija, bezmiegs vai miegainība, trauksme;
• no kuņģa-zarnu trakta - slikta dūša, anoreksija, sausa mute (visbiežāk), dispepsija, vemšana, caureja, sāpes vēderā;
• sirds un asinsvadu sistēma un asinis reaģē šādi - sirdsdarbība, artēriju hipertensija;
• elpošanas sistēma dažos gadījumos reaģē uz narkotiku, augšējo elpceļu infekciju rašanos, žāvēšanos;
• blakusparādības var rasties arī no urogenitālās sistēmas, tās ir izteiktas pārkāpjot ejakulāciju, samazinātu libido un impotenci.
• kavēšanās urinēšana, drebuļi un svīšana - citas blakusparādības narkotiku.

Nav ieteicams lietot zāles kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem. Ja persona paralēli lieto citas zāles (ne vienmēr saistītas ar nervu sistēmas vai depresijas ārstēšanu), ir nepieciešama konsultācija ar ārstu, jo zāļu sastāvdaļu nesaderības dēļ ir iespējamas blakusparādības.

Bērnu uzņemšana ir iespējama, ieteicams sākt lietot, ja bērns ir 8 gadus vecs. Vairumā gadījumu persona var vadīt transportlīdzekli, bet piedzīvo miegainību.

Neapmierināts viedoklis

Atsauksmes no cilvēkiem, kuri dzēra fluvoksamīnu, ir jaukti.

Zāles tika parakstītas 14 dienas, bet pēc pirmajām 4 dienām es sāku pamanīt specifiskas problēmas, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu. Man bija jānoraida turpmāka ārstēšana, neskatoties uz labiem rezultātiem attiecībā uz slimību.

Maikls

Darbība bija pozitīva, prieks un vēlme kaut ko darīt, bet es tiešām gribēju gulēt.

Anastasija

Narkotika parādās labi, tikko sākusi lietot, burtiski 2 dienas ir pagājušas. Trauksme pazuda, drūmas domas nekļuva nejauši. Kaut arī apmierināts.

Pēteris

Kā ārsts es vēlos jūs brīdināt, ka zāles nevar lietot pašapstrādei. Ārsts nosaka precīzu devu, kas ir saderīga ar esošo slimību.

Stepan

Pērkot zāles un tā analogus

Zāles ir pieejamas 50 un 100 mg tabletēs. Fluvoksamīna cena vidēji ir no 930 rubļiem, tās analogi ir pieejami arī iegādei: Fevarin, Deprivox.

Iepakojums jāuzglabā sausā un aizsargātā vietā no bērniem. Temperatūras indikatori - ne augstāki par 25 grādiem.

No aptiekām, kas izlaistas tikai pēc receptes.

Šī sadaļa tika izveidota, lai rūpētos par tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, netraucējot parasto dzīves ritmu.

Labdien! Es gribēju noskaidrot, vai es varu lietot narkotiku Fluvoxamine, kuru es ieteiktu nesen lietot Fluoxetine. Es jums pastāstīšu vairāk..... Mani daudzus gadus esmu mocījis miegains stāvoklis, un es patiešām gribu, lai šī valsts iet prom, tas patiešām traucē man dzīvot, es tik daudzus gadus cīnījos ar to, bet neviens ārsts nevarēja man palīdzēt. Kad es iestājos tehniskajā skolā, es gribēju dzirdēt visu informāciju. iegūt, lai nākotnē varētu strādāt pie šīs profesijas, bet tas ir mans uzbrukuma stāvoklis neļāva man klausīties lekcijas, kuras es nevarēju cīnīties, tikai dažas minūtes ieslēdzās un izslēdza, un tas bija 5-10 minūtes, tad arvien vairāk un vairāk uz katru pāri. Man ir darbs, viss pasliktinājās, man nebija sava ķermeņa, es sēdēju un smadzenes guļ mājās, es 1 stundu un vairāk atnācu. Es tik ilgi gaidīju tik daudzus gadus, kad domāju, ka ar vecumu, bet nekas nemainīsies.
Jau daudzus gadus mani mocīja miegains stāvoklis, vājums, ātra nogurums, un pārmērīga svīšana armpītu zonā neļauj man dzīvot. Tas viss sākās aptuveni 2010. gadā no 15 līdz 16 gadiem. Aptuveni 7. klasē mana redzi sāka strauji krīt, un es tur sēdēju uz reģistratūras, es sapratu. ka es patiešām gribu gulēt uz dažiem tematiem, un es pirms dažām minūtēm gulēju gulēt un viss pasliktinājās, un pēc tam 1. klasē ienācu koledžā pēc 9. klases, piemēram, kad ieeju tajā viss bija labi vasarā un pēc viena konkursa tas varēja pasliktināties no lielas pieredzes. Es sēdēju pāriem un nevarēju kontrolēt sevi un 10 minūtes aizgāju, lai gan es tiešām gribēju klausīties lekcijas, bet tas bija nepanesams. Otrajā gadā es pēkšņi palielinājušu svīšanu, un meitenes uzsvēra, ka tur ir slapjie loki, un pēc tam viss norisinājās nepareizi, es pārtraucu runāt ar draugiem un draugiem, kopumā es biju 18 gadus vecs. 19 gadu laikā ieguva darbu. Darbs bija ļoti atbildīgs, es mācījos pienākumus un gribēju tur palikt, bet manas darbības mani mocīja un neļāva man strādāt mierīgi un atvērt, lai parādītu sevi no manis vēlamās puses. Sēžot darbā pat pie tālruņa, kas atrodas blakus datoram, es ieslēdzu mūziku, kaut kas izskatījās, bet tas man nepalīdzēja kā uzbrukums strauji gulēt grūti orientēties, tas kļūst karsts Es nevaru kontrolēt savas darbības, ko mana galva kļūst muļķīga, ja ne mana, bet viss, kas nav mans, saspiež visu, kas nav mīnu cilvēki uztver informāciju. Pat agri no rīta, darot zaryadku, nekas nestrādā darbā, es 5 gadus strādāju tādā veidā kā ar rokām, un katru dienu es dzīvoju ar cerību, ka viss man iet, bet tas pasliktinājās. Es atstāju šo darbu, man tika lūgts atstāt, tāpēc man patika mans darbs, bet es vairs nevarēju. Mājas nāca ēda un nekavējoties aizmigusi mājas darbu, nekas nav mainījies. Es pārcēlos uz Kazaņas pilsētu, nomainīju savu darbu, es strādāju būvniecības uzņēmumā, bet arī viss palika tur, un es nevarēju sēdēt un sākt pateikt, kā šo uzbrukumu sākt ik pēc pusstundas pat agrāk, kad man bija pusdienas, es aizgāju taisni, es nesniedzu vakariņas Es strādāju pie mašīnrakstīšanas, un man šķiet, ka manā galvā man ir dots straujš kritums, un tad es tikai atlaidos no tā, un tas ir tāpat kā katru reizi. Es uzreiz aizmigtu transportēšanai, jo es vēl neesmu aplaupīts. Tas jau ir bīstams kaut kur, kur es sēdēju, lai apmeklētu ārstu. Ir liela rinda. Es varu gulēt tur un gulēt katru reizi, kad es pavadu autobusu. Es atstāju un samazināju šo darbu. Es nezinu, kā būt ikvienam, ko es nevarētu man palīdzēt. Es pat nesaprotu, ka es dzīvoju kā lāsts ar cerību, ka tas notiks.
Atkārtoti atklātas neirologam, lai viņi diagnosticētu.
2010. gadā viņam tika diagnosticēts hipotalāma sindroms, intrakraniāla hipertensija. 2011. gadā pēc hipotalāma sindroma MRI diagnostikas narkolepsijas. 2014. gadā diagnoze: autonomā disfunkcijas sindroms ar galvaskausa spriedzi; Autonomas disfunkcijas sindroms ar galvaskausa spriegumu; Asteno-neirotisks stāvoklis. 2016. gadā IRR ar cranialdiagia.

2010. gadā viņa veica MRI skenēšanu: smadzeņu MRI skenēšana bija normālā diapazonā.
2014. gadā viņa pārbaudīja T3, T4, TSH;
T3 st. rezultāts ir 2,80, vienības rev. pg / ml, atsauces vērtības - 2,56 -5,01; kad saņemat OK: 2,55-4,46;
T4 brīvais rezultāts -12,17, vienības vienība. pmol / l, komentāri - zemāki, atsauces vērtības - 12.61-20.97;
TSH jutīgs (vairogdziedzera stimulējošais hormons) rezultāts -2,3200, vienības vienība. µMU / ml;
2015. gadā viņa arī sagatavoja MRI ziņojumu: MRI dati par atsevišķiem atlikušajiem fokusiem lielo puslodes baltajā materiālā; Netika iegūti dati par tilpuma procesu, hidrocefāliju, KVP anomāliju, kā arī noņemti reoenkefalogrāfiskie pētījumi (4-kanālu REG), secinājumi par to: pulsa asins pildījuma apjoms tika palielināts KB un VBB. Lielo kalibru artēriju kuģu elastība ir nedaudz samazināta dizaina birojos un VBB. Arteriālā asinsvadu tonuss ir nestabils, ar tendenci hipotensiju veidot ar kalibrētu arteriālo asinsvadu KB un VBB. VBB ievērojami kavē venozo aizplūšanu.
04/05/2018 tika veikta pakauša kaula un pirmā kakla skriemeļa (craniovertebral junction) radiogrāfija Protokols: EED 0,08 m3v. Netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes. Dentāta procesa virsotne atrodas MacGregory līnijas līmenī. Cruveilhie locītavas deģeneratīvās izmaiņas. Dzemdes kakla mugurkaula statika ir mainīta - fizioloģiskās lordozes iztaisnošana. Ķermeņa С3, С4, С5, С 6 priekšējie augšējie stūri ir izliekti, saglabājas mugurkaula augstums, starpskriemeļu diski. Secinājums: VCG pazīmes, sākotnējās osteohondrozes pazīmes. izmaiņas SHOP statikā. Viņš arī piedzīvoja hipertensīvo distonijas reģenencefalogrāfiju. Venozā aizplūšana ir traucēta labajā pusē, un ir pagājis Electroencephalography. Bioelektriskās aktivācijas smadzeņu traucējumi ir mēreni regulējoša rakstura galvenā ritma traucējumi. ar zemu amplitūdas līmeni ar smadzeņu astes mediālās struktūras smagu disfunkciju pazīmēm. Echofenogrāfija - intrakraniālas hipertensijas un hidrocefālijas pazīmes: nav.
Sākotnēji bija Cavinton, nootropils. želejas tinktūra, grandaksīns, escitaloprams, glicīns, elektroukok, baldriāns, mātīte piracetāms, amitriptilīns no šīs zāles vispār kavē tableti, kurā dzerat vēl vairāk miega medību, Mexidol, Noopept. 10 dienas tika rakētas 2016. gadā piracetāms, Cavinton, dūriens B6. Citroflavīna pilēšana, cianokobalamīna intramuskulāri, nātrija hlorīds intravenozi, kopumā daudzas zāles tika lietotas, bet viss bija bezjēdzīgi.

Man joprojām ir tik bailes no paaugstinātas svīšanas, es uzvedos ļoti ierobežoti pat darbā, kad kāds tuvojas, es sāku justies neērti sev apšaubīt īpaši kautrīgus, kad fit vīriešiem, tāpēc tas neļauj man visiem dezodorantiem mēģināt neko nepalīdzēja sausa sausa Cerība palika domāja, ka tas arī ietaupītu, ir bezjēdzīgi. Pieaugošs svīšana sākās 2012.gadā man otrajā gadā, kaut kur vecumā no 18 līdz 19 gadiem, es mācījos, un līdz šim es nevaru būt pārāk kautrīgs, lai to pieņemtu, es nevaru iet uz pūļa, es pazaudēju, es esmu pazudis.

Fluvoksamīns: apraksts, instrukcijas, cena

Cena Fluvoksamīns un pieejamība pilsētas aptiekās

Uzmanību! Iepriekš ir atsauces tabula, informācija var mainīties. Dati par cenām un pieejamību reālajā laikā mainās, lai tos apskatītu - jūs varat izmantot meklēšanu (meklēšanā vienmēr ir aktuāla informācija), kā arī, ja jums ir nepieciešams atstāt zāļu pasūtījumu, atlasiet pilsētas apgabalus, lai meklētu vai meklētu tikai pašlaik atvērtos aptiekas.

Minētais saraksts tiek atjaunināts vismaz reizi 6 stundās (atjaunināts 12.03.2019 plkst. 07:43 - Maskava). Pārbaudiet zāļu cenas un pieejamību, izmantojot meklēšanu (meklēšanas līnija atrodas augšpusē), kā arī zvanot aptiekām pirms aptiekas apmeklējuma. Tīmekļa vietnē iekļauto informāciju nevar izmantot kā ieteikumus pašapstrādei. Pirms zāļu lietošanas obligāti konsultējieties ar ārstu.

Fluvoksamīns (fluvoksamīns)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums Fluvoksamīns

Ķīmiskais nosaukums

(E) -5-metoksi-1- [4- (trifluormetil) fenil] -1-pentanons-0- (2-aminoetil) oksijs (kā maleats) t

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Fluvoksamīns

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas raksturojums Fluvoksamīns

Antidepresantu grupa SSRI.

Fluvoksamīna maleāts ir balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris, bez smaržas. Tas šķīst etilspirtā un hloroformā, slikti šķīst ūdenī, praktiski nešķīst dietilēterī. Lipofīls.

Farmakoloģija

Selektīvi inhibē serotonīna pretēju neironu konfiskāciju no sinaptiskā plaisa, bloķējot presinaptīvās membrānas membrānas sūkni. Veicina serotonīna transmisijas palielināšanos un serotonīna cirkulācijas samazināšanos. Bloķē serotonīna atpakaļsaistīšanu trombocītos. Nedaudz ietekmē dopamīna un norepinefrīna atpakaļsaistīšanu. Neietekmē histamīnerģisko, alfa un beta adrenerģisko, m-holīnerģisko, dopamīnerģisko, 5-HT₁- un 5-HT₂-receptoriem. Ir pierādījumi par fluvoksamīna efektivitāti obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, tai skaitā bērniem un pusaudžiem (8-17 gadi).

Labi uzsūcas no gremošanas trakta. Biopieejamība nav atkarīga no uztura uzņemšanas un ir aptuveni 53% ("pirmās caurlaides" ietekmē aknās). Lietojot 10 dienas 100, 200 un 300 mg devās, līdzsvara koncentrācija asinīs tiek sasniegta aptuveni 1 nedēļas laikā. C_maks līdzsvara stāvoklī tas tiek sasniegts 3–8 stundu laikā pēc ievadīšanas un ir attiecīgi 88, 283 un 546 ng / ml. Nav sakarības starp plazmas koncentrāciju un efektivitāti. Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir apmēram 80% (galvenokārt ar albumīnu). Izkliedes tilpums ir augsts - 25 l / kg. Aknās notiek demetilācija un deaminācija; konstatēti deviņi neaktīvi metabolīti (fluvoksamīnskābe, fluvoksetanols uc). Inhibē citohroma P450 izoenzīmus: CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 ir vājāka ietekme uz CYP2D6. T_1/2 - 15–20 stundas 94% izdalās ar urīnu 71 stundu laikā (2-3% nemainās).

Pētījumā par fluvoksamīna atdalīšanu pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (Cl kreatinīns 5–45 ml / min), kas saņēma to 50 mg divas reizes dienā, kumulācija netika novērota; ar aknu darbības traucējumiem, fluvoksamīna eliminācija samazinājās par 30%. Pacientiem ar ģenētiski noteiktu CYP2D6 enzīma deficītu (2–10% populācijas) C_maks, AUC un T_1/2 attiecīgi par 52%, 200% un 62%. Gados vecāki pacienti (66–73 gadi) C_maks fluvoksamīns ir par 40% lielāks, izdalīšanās ir par 50% zemāka nekā gados jaunākiem pacientiem (19–35 gadi). T_1/2 gados vecākiem cilvēkiem tas ir 17,4 un 25,9 stundas pēc 50 un 100 mg devu lietošanas (jauniešiem tas ir 13,6 un 15,6 stundas). Smēķētājiem fluvoksamīna biopieejamība tiek samazināta metabolisma indukcijas rezultātā (par 25%).

Pētījumi ar dzīvniekiem liecina par ķermeņa masas samazināšanos un augļa dzīvildzi, palielinot to intranatālās nāves biežumu, lietojot fluvoksamīnu grūtniecības laikā ar devu, kas ir 2–4 reizes lielāka nekā MRDR. Koncentrācija mātes pienā ir 3 reizes mazāka nekā plazmā (attiecīgi 0,09 un 0,31 mg / l, lietojot devu 100 mg dienā).

Fluvoksamīna lietošana

Dažādu izcelsmes depresija, obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, aknu mazspēja, vienlaicīga astemizola, cisaprīda, terfenadīna, MAO inhibitoru (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) lietošana, zīdīšana, bērni līdz 8 gadu vecumam.

Ierobežojumi. T

Epilepsija, grūtniecība; narkotiku atkarība, mānija, hipomānija, krampju stāvokļi vai miokarda infarkts vēsturē.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Izmantojiet piesardzību grūtniecības laikā, salīdzinot paredzamo ieguvumu mātei un iespējamo risku auglim.

FDA - C. darbības kategorija auglim.

Ārstēšanas laikā jāatsakās no zīdīšanas.

Fluvoksamīna blakusparādības

No 1087 pacientiem ar obsesīviem kompulsīviem traucējumiem un depresiju, kuri kontrolētos klīniskos pētījumos saņēma fluvoksamīnu Ziemeļamerikā, 22% pacientu pārtrauca lietot blakusparādību attīstības dēļ. To vidū tika atzīmēts (gadījumu skaits placebo grupā ir norādīts iekavās):

No nervu sistēmas un jutekļu orgāniem: galvassāpes 3% (1%), reibonis 2% (mazāk nekā 1%), astēnija 2% (mazāk nekā 1%), bezmiegs 4% (1%), miegainība 4% (mazāk nekā 1%) ), nervozitāte 2% (mazāk nekā 1%), trauksme 1% (mazāk nekā 1%), uzbudinājums 2% (mazāk nekā 1%).

Kuņģa-zarnu trakta daļā: slikta dūša 9% (1%), anoreksija 1% (mazāk nekā 1%), sausa mute 1% (mazāk nekā 1%) dispepsija 1% (mazāk nekā 1%), vemšana 2% (mazāk nekā 1%), vemšana 2% (mazāk nekā 1%), caureja 1% (mazāk nekā 1%), sāpes vēderā 1% (0%).

Placebo kontrolētos pētījumos pacientiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, kuri 10 nedēļas saņēma 100 - 300 mg fluvoksamīna dienā, un depresijas gadījumā, kas 6 nedēļas saņēma fluvoksamīnu vienā un tajā pašā devā, novēroja vairāk nekā 1%. šādas blakusparādības (gadījumu skaits placebo grupā ir parādīts iekavās):

No nervu sistēmas un jutekļu orgāniem: galvassāpes 22% (20%), reibonis 11% (6%), astēnija 14% (6%), miegainība 22% (8%), bezmiegs 21% (10%), nervozitāte 12% (5%), trauksme 5% (3%), uzbudinājums 2% (1%), depresija 2% (1%), CNS stimulācija 2% (1%), trīce 5% (1%), garšas izmaiņas 5% (1%), garšas maiņa 3% (1%), ambliopija 3% (2%).

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma un asinis (asinsrade, hemostāze): sirdsdarbība 3% (2%), vazodilatācija 3% (1%), arteriālā hipertensija 2% (1%).

No elpošanas sistēmas puses: augšējo elpceļu infekcija 9% (5%), aizdusa 2% (1%), žņaugšana 2% (0%).

No kuņģa-zarnu trakta orgānu puses: anoreksija 6% (2%), sausa mute 14% (10%), zobu bojājums 3% (1%), disfāgija 2% (1%), dispepsija 10% (5%), slikta dūša 40% % (14%), meteorisms 4% (3%), caureja 11% (7%), aizcietējums 10% (8%), vemšana 5% (2%).

Urogenitālās sistēmas daļā: traucēta ejakulācija 8% (1%), libido samazināšanās 2% (1%), impotence 2% (1%), anorgāzija 2% (0%), bieža urinācija 3% (2%), urīna aizture 1% (0%).

Citi: gripai līdzīgs sindroms 3% (2%), drebuļi 2% (1%), svīšana 7% (3%).

Mijiedarbība

Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem, t.sk. furazolidons, prokarbazīns un selegilīns (serotonergiskā sindroma un nāves risks). Serotonergiskā sindroma (drebuļi, hipertermija, muskuļu stīvums, mioklonuss, veģetatīva labilitāte, hipertensijas krīze, uzbudinājums, trīce, motoriskā nemiers, krampji, caureja, hipomānijas stāvoklis) attīstība ir iespējama, lietojot zāles ar serotonīnerģisku aktivitāti (triptopokss). Palielina propranolola (5 reizes), metoprolola un citu beta blokatoru, netiešo antikoagulantu, ieskaitot t varfarīns (98%), karbamazepīns, klozapīns (3 reizes), tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, klomipramīns, imipramīns). Fluvoksamīna lietošana vienlaikus ar butirofenona grupas antipsihotiskajiem līdzekļiem, ieskaitot haloperidolu, izraisa to plazmas koncentrācijas palielināšanos vai fluvoksamīna koncentrācijas palielināšanos 2–10 reizes. Spēj nomākt biotransformāciju zālēm, kas metabolizējas, piedaloties izoenzīmiem CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6, citohroma P450 (fenitoīns, hinidīns, teofilīns, kofeīns uc), palielinot blakusparādību risku. Fluvoksamīna lietošana uz astemizola, cisaprīda vai terfenadīna fona var izraisīt izteiktu QT intervāla pagarināšanos un piruetes tipa aritmiju parādīšanos (nāve ir iespējama). Lietojot vienlaikus ar diltiazemu, var attīstīties bradikardija ar sumatriptānu - vājums, hiperrefleksija un traucēta kustību koordinācija. Samazina benzodiazepīnu (alprazolama, bromazepāma, diazepāma, midazolāma, triazolāma) izvadīšanu, izraisot to kumulāciju; neietekmē lorazepāma, oksazepāma un temazepāma elimināciju. Nostiprina alkohola blakusparādības.

Pārdozēšana

Simptomi: reibonis, miegainība, sausa mute, slikta dūša, vemšana, caureja, bradija vai tahikardija, artēriju hipotensija, EKG izmaiņas, aknu darbības traucējumi, midrāze, trīce, mioklons, krampji, oligūrija, koma. Aprakstīti letālie rezultāti.

Ārstēšana: vemšanas vai kuņģa skalošanas stimulēšana, aktīvās ogles lietošana, EKG uzraudzība, svarīgu funkciju saglabāšana, simptomātiska terapija. Nav specifiska antidota. Dialīze un piespiedu diurēze ir neefektīvi (lielā izkliedes apjoma dēļ).

Lietošanas veids

Piesardzības pasākumi attiecībā uz vielu fluvoksamīnu

Laika intervālam starp MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšanu un fluvoksamīna lietošanas sākšanu vai tā atcelšanu un MAO inhibitoru lietošanas sākumu jābūt vismaz 14 dienām. Ir nepieciešama rūpīga pacientu novērošana ar pašnāvības tendencēm, īpaši ārstēšanas sākumā. Gados vecākiem pacientiem fluvoksamīns jālieto samazināta devā. Esiet piesardzīgi, izmantojot transportlīdzekļu vadītājus un cilvēkus, kuru darbība prasa lielāku koncentrāciju un psihomotorisko ātrumu. Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola.

Pētījumos ar dzīvniekiem nav konstatēta atkarība no narkotikām. Šādi cilvēku pētījumi nav veikti. Tās jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir atkarība no narkotikām vai ir ļaunprātīgi.

Fluvoksamīna zāļu lietošanas instrukcijas

Fluvoksamīns (fluvoksamīns) ir mūsdienu antidepresants no SSRI grupas. Narkotikai piemīt izteikts antidepresīvs efekts, tā darbības mehānisms ir saistīts ar specifisku serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju smadzeņu neironiem.

Galvenās funkcijas

Zāles ir pieejamas apvalkotās tabletes veidā, kas satur 50 vai 100 mg fluvoksamīna maleāta;

Farmakoterapeitiskā iedarbība

Zāles ir antidepresanti no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes neironu uzņemšanas inhibitoru grupas.

Lietošanas indikācijas

Šīs zāles ir paredzētas šādiem nosacījumiem:

• Dažādas izcelsmes depresija;
• emocionāli traucējumi, ar pastāvīgu garastāvokļa un psihomotorisko traucējumu pasliktināšanos.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām;
• nieru vai aknu mazspēja;
• galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts.

Lietošanas noteikumi un devas

Tabletes var sadalīt ar sadales joslu; tās jānorij bez košļājamās, dzerot daudz šķidruma.

Ieteicamā sākotnējā deva depresijas traucējumu ārstēšanai pieaugušajiem: 50-100 mg dienā, zāles parasti dzer naktī. Deva pakāpeniski palielinās līdz vēlamajai terapeitiskajai iedarbībai. Optimālā deva ir 100 mg dienā un ir tieši saistīta ar katra pacienta individuālajām īpašībām. Maksimālā pieļaujamā deva ir 300 mg dienā. Ja deva ir lielāka par 150 mg, varat to dzert 2-3 devās.

Ārstēšana ar šo antidepresantu jāveic vismaz sešus mēnešus pēc jebkādu depresijas traucējumu izzušanas pacientiem.

Profilaktiskiem nolūkiem zāles tiek lietotas 1 devā 100 mg dienā.

Pieaugušie ar obsesīviem-kompulsīviem traucējumiem sākotnēji noteica tikai 50 mg dienā 3-5 dienas. Deva tiek pakāpeniski palielināta līdz vēlamā rezultāta sasniegšanai. Efektīvā deva ir 100-300 mg dienā.

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, pēc vēlamās terapeitiskās iedarbības sasniegšanas terapija tiek turpināta saskaņā ar individuāli izstrādātu shēmu. Ja pēc 10 nedēļām pēc lietošanas sākuma uzlabojums nav noticis, zāles tiek atceltas.

Ārstēšanas noteikumi pediatrijas praksē

Šīs zāles un tā analogi nav parakstīti bērniem līdz 18 gadu vecumam kā depresijas traucējumu ārstēšanai. Klātbūtnē obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem vecumā no 8 gadiem, sākotnējā deva ir 25 mg / dienā vienā devā, kā uzturošā terapija - 50-200 mg / dienā. Šādas narkotikas iecelšanai precīzi jāzina psihisko traucējumu cēlonis.

Blakusparādības un komplikācijas

Parasti pacientam zāles ir labi panesamas, bet sistēmiskas blakusparādības var rasties, ja ļaunprātīgi lieto fluvoksamīna maleāta iedarbību, kas ietilpst, piemēram:

• Visbiežāk novērotā blakusparādība, kas saistīta ar fluvoksamīna un tā analogu lietošanu, ir slikta dūša, ko bieži papildina vemšana (parasti izzūd pirmo divu ārstēšanas nedēļu laikā).
• No centrālās nervu sistēmas puses: bezmiegs, pārmērīgs uzbudinājums, dažreiz galvassāpes, ataksija, trīce, halucinācijas, apjukums;
• No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ātra sirdsdarbība, progresējoša hipotensija, tahikardija;
• Kuņģa-zarnu trakts: sāpes epigastrijā, sausa mute, dispepsijas simptomi (vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja), anoreksija; aknu traucējumi (paaugstināts aminotransferāžu līmenis);
• No urīna un dzimumorgānu sistēmām: urinēšanas (enurēzes) un ejakulācijas pārkāpums, anorgasmija reti novērota.
• Skeleta-muskuļu sistēma: artralģijas, mialģijas attīstība;
• No ādas un gļotādas puses: izsitumi, nātrene, pastiprināta svīšana, angioneirotiskā tūska.
• Citi: astēnija, hiponatrēmija, svara zudums vai palielināšanās, serotonīna sindroms, asiņošana, krampji, mānijas sindroms, fotofobija.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Tā kā zāles var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli, ārstēšana grūtniecības laikā nav ieteicama. Zāles var lietot tikai tajos gadījumos, kad paredzamā ietekme uz māti pārsniedz risku auglim. Tas izdalās mātes pienā, tāpēc barošana ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir aizliegta.

Pirms lietošanas ir svarīgi konsultēties ar speciālistu un ņemt vērā visas šāda rīka blakusparādības, lai izvairītos no vēl lielākas kaitējuma organismam.

Papildu informācija par narkotiku

Depresijas traucējumi ir bīstami, jo viņiem var būt izteiktas pašnāvības tendences, tāpēc pirmajās ārstēšanas nedēļās un pirms stabilas remisijas sasniegšanas zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi,

Terapijas laikā ar fluvoksamīnu ir ziņots par akatīziju (motora ierosināšanas sindromu). Sakarā ar to, ka pacienti ar šādiem simptomiem palielina devu ir nepieņemami, zāles tiek atceltas.

Ārstēšanas sākumā ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs (pretdiabēta līdzekļu devas pielāgošana).

Īpaši piesardzīgi jāparedz zāles ar pacientiem, kuriem ir epipādija. Zāles nav parakstītas nestabilas epilepsijas klātbūtnē, un, ārstējot pacientus ar kontrolētu epipadiju, jākontrolē to stāvoklis. Attīstoties epilepsijas lēkmei, zāles ir jāatceļ.

Zāles var parakstīt vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Pacienti ar nieru un aknu terapijas traucējumiem tiek veikti stingrā speciālista uzraudzībā, šādām pacientēm deva ir minimāla.

Zāļu ietekme uz reakcijas ātrumu, kontrolējot kustīgus mehānismus

Lietojot narkotiku devās līdz 150 mg negatīva ietekme uz spēju vadīt automašīnu, netika novērota. Tajā pašā laikā tika novērotas miegainības pārbaudes ar fluvoksamīnu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Fluvoksamīns un strukturālie analogi nav parakstīti kombinācijā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem. Zāļu lietošana var sākties tikai divas nedēļas pēc šādu līdzekļu atcelšanas. Pirms fluvoksamīna lietošanas nepieciešams samazināt neiroleptisko līdzekļu (klozapīna, olanzapīna) un triciklisko antidepresantu (klomipramīna, imipramīna, amitriptilīna) devu.

Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus, zāles var izraisīt asiņošanu, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga šādu pacientu stāvoklis. Ārstēšanas laikā ar fluvoksamīnu un citām psihotropām zālēm pacientiem ir aizliegts dzert alkoholu.

Fluvoksamīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Avoksīns (Avoxin) KRKA, Slovēnija;
• Fevarin (Fevarin) PEJA SNEMIE, Nīderlande.

Šīm zālēm ir tāds pats sastāvs, lai iegūtu plašāku informāciju, jūs varat pārbaudīt pacientu atsauksmes.

Zāļu pārskati

Šo medikamentu plaši lieto medicīnas praksē, jo tam ir izteikts antidepresīvs efekts un tas nerada inhibīciju. Jūs varat iegādāties zāles tikai ar recepti.

Atsauksmes par fluvoksamīnu ir ļoti dažādas. Daži uzskata, ka tās efektivitāte ir ļoti zema, bet citiem tas ir panaceja depresijai. Negatīvas atsauksmes ir iespējamas pašapstrādes dēļ bez konsultēšanās ar ārstu.

Visa iepriekš minētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms ārstēšanas rūpīgi pārskatiet pārskatus un konsultējieties ar speciālistu, neārstējiet sevi. Apsveriet ķermeņa individuālās īpašības un ievērojiet ārstēšanas noteikumus.

Fluvoksīns 50 Fluvoksamīns

Instrukcija

• Krievu
• азақша

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Tabletes, apvalkotas ar pārklājumu, 50 mg vai 100 mg

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela - 50 mg vai 100 mg fluvoksamīna maleāta;

palīgvielas: mannīts, želatinizēta ciete, mikrokristāliskā celuloze, ciete (sausā veidā), bezūdens koloidāls silīcija dioksīds, nātrija fumarāts, t

apvalka sastāvs: opadry YS-1-12526F dzeltens: ieskaitot titāna dioksīds (E171), dzelzs (III) dzeltens oksīds (E172); attīrīts ūdens.

Apraksts

Tabletes ir ovālas formas, apvalkotas dzeltenas, ar bojājuma līniju vienā pusē un gludu otrā pusē (50 mg devai).

Tabletes ir apaļas formas, ar abpusēji izliektu virsmu, apvalkotas dzeltenas, ar bojājuma līniju vienā pusē un gludu otrā pusē (100 mg devai).

Farmakoterapeitiskā grupa

Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori selektīvi

ATC kods N06AB08

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Pēc norīšanas Fluvoxin 50, 100 ir labi un ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pusperiods ir aptuveni 15 stundas pēc vienas devas un nedaudz vairāk (17-22 stundas) pēc regulāras lietošanas, bet stabila plazmas koncentrācija parasti tiek sasniegta pēc 10-14 dienām. Metabolizējas aknās farmakoloģiski neaktīviem metabolītiem, kas izdalās caur nierēm. 77% fluvoksamīna maleāta ir saistīts ar plazmas olbaltumvielām.

Farmakokinētiskie rādītāji gados vecākiem cilvēkiem ir līdzīgi kā galvenajā grupā.

Farmakodinamika

Fluvoksīns 50, 100 ir antidepresants. Fluvoksīns 50, 100 nav ķīmiski līdzīgs citiem pašlaik pieejamajiem antidepresantiem.

Tiek uzskatīts, ka fluvoksīna 50, 100 darbības mehānisms ir saistīts ar selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju smadzeņu neironos, vienlaikus noradrenerģiskiem un dopamīnerģiskiem procesiem ir minimāla ietekme. Fluvoksīnam 50, 100 ir vāja spēja saistīties ar m-holīnerģiskiem receptoriem, histamīna, dopamīna un serotonīna receptoriem.

Lietošanas indikācijas

- obsesīvas kompulsīvas slimības (OCD) ārstēšana un profilakse

- dažādas izcelsmes depresija

Devas un ievadīšana

Pieaugušie, tostarp vecāka gadagājuma cilvēki

Ieteicamā sākotnējā dienas deva ir 50 mg (vienu reizi vakarā pirms gulētiešanas). Zāļu iedarbība parasti attīstās 100 - 100 mg devā un dažiem pacientiem - 300 mg dienā. Deva jāpalielina līdz 50 mg ik pēc 4–7 dienām līdz maksimālajai efektīvai dienas devai - 300 mg. Devas, kas pārsniedz 150 mg, jālieto 2-3 devās. Devas līdz 150 mg var lietot 1 reizi dienā, vēlams vakarā. Gadījumā, ja dalītās devas atšķiras viena no otras, liela deva tiek ievadīta pirms gulētiešanas.

Lai novērstu depresijas atkārtošanos, ieteicams noteikt 100 mg devu 1 reizi dienā.

Ārstējot obsesīvi kompulsīvus traucējumus, ieteicamā sākumdeva ir 50 mg dienā 3-4 dienas. Devas palielināšana jāveic pakāpeniski, lai sasniegtu efektīvu dienas devu, kas parasti ir 100-300 mg.

Bērni un pusaudži

Ieteicamā sākotnējā deva bērniem ar obsesīviem kompulsīviem traucējumiem (8-17 gadi) ir 25 mg vienreiz dienā pirms gulētiešanas. Deva jāpalielina līdz 50 mg ik pēc 4–7 dienām atkarībā no panesamības. Maksimālā dienas deva ir 200 mg. Devas līdz 50 mg var lietot kā maksimālo vienreizēju devu, vēlams vakarā. Ieteicams lietot vairāk nekā 50 mg dienas devu 2-3 devās. Gadījumā, ja dalītās devas atšķiras viena no otras, liela deva tiek ievadīta pirms gulētiešanas.

Ar labu reakciju uz ārstēšanu var turpināt ar individuāli izvēlētu dienas devu. Ja uzlabojumi nav sasniegti pēc 10 ārstēšanas nedēļām, Fluvoxin jālieto. Līdz šim nav veikti sistemātiski pētījumi, kas varētu atbildēt uz jautājumu, cik ilgi Fluvoksīnu var ārstēt, bet obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir hroniski, un tādēļ ilgstoša ārstēšana ar Fluvoxin ilgāk par 10 nedēļām var tikt uzskatīta par lietderīgu pacientiem, kuri ir labi reaģējuši uz šīs zāles. Minimālās efektīvās uzturošās devas izvēle jāveic piesardzīgi individuāli. Daži ārsti iesaka vienlaicīgu psihoterapiju pacientiem, kuri ir labi reaģējuši uz farmakoterapiju.

Tabletes jāieņem ar ūdeni, nevis šķidrumu.

Aknu vai nieru mazspējas gadījumā ārstēšana jāsāk ar viszemāko devu ārsta stingrā uzraudzībā.

Blakusparādības

- anoreksija, sausa mute, slikta dūša, vemšana, dispepsija

- galvassāpes, reibonis

- sirdsklauves, tahikardija

- astēnija, nemiers, bailes, neiecietība, bezmiegs, uzbudinājums (motorizēta uzbudinājums), nervozitāte, miegainība, trīce

- ekhimoze, purpura, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta

Fluvoksamīns (fluvoksamīns) - OCIVOX-100 - Fevarīna analogi

Ocivox-100: Fluvoksamīns Antidepresants

Tas ir SSRI un σ1 receptoru agonists. Fluvoksamīna lietošana neaprobežojas ar obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OCD) ārstēšanu. To lieto arī, lai ārstētu depresijas traucējumus (MDD) un trauksmes traucējumus (panikas traucējumus un posttraumatisku stresa traucējumus (PTSD)).

Fevarīna norādījumi:

Fluvoksamīns ir antidepresants, kas piemērots dažāda smaguma un etioloģijas depresijas ārstēšanai un profilaksei. To var nozīmēt arī OCD simptomu ārstēšanai. Krievijas Federācijā Fevarin zīmols ir kļuvis izplatīts, aktīvās vielas fluvoksamīna 50 mg un 100 mg deva ir attiecīgi Fevarin 50 un Fevarin 100. Nekādi citi Fevarīna analogi netika atrasti. Vietne piedāvā vispārēju Fevarin 100 mg devu Fluvoxamine ar zīmolu OCIVOX-100 - kvalitatīvu narkotiku no Indijas biedriem. Ja veicat pieprasījumu tiešsaistē - fevarin cena, tad diez vai atradīsiet neko lētāku nekā vispārējais. Tomēr, pirms pērkat, beidzot izlemiet, vai šī viela ir piemērota tieši Jums, veiciet padomu sniegšanu, piemēram, lietojot fevarin, vai lasiet pārskatus par cilvēkiem, kuri lieto šo antidepresantu, fevarīna lietošanai.

Fevarin lietojumprogramma:

Farmakodinamika
Fluvoksamīna darbības mehānisms ir saistīts ar selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju smadzeņu neironiem un to raksturo minimāla ietekme uz noradrenerģisko sistēmu. Fluvoksamīnam ir vāja spēja saistīties ar a-adrenerģiskiem, b-adrenerģiskiem, histaminergiskiem, m-holīnogēniem receptoriem, dopamīnerģiskiem vai serotonergiskiem receptoriem.

Farmakokinētika

Sūkšana:
Pēc norīšanas fluvoksamīns pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā zāļu koncentrācija asins plazmā tiek konstatēta pēc 3-8 stundām pēc ievadīšanas. Absolūtā bioloģiskā pieejamība ir 53% pēc primārās metabolisma aknās. Fluvoksamīna vienlaicīga lietošana ar pārtiku neietekmē farmakokinētiku.

Izplatīšana:
Fluvoksamīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 80% (in vitro). Sadales tilpums - 25 l / kg.

Metabolisms:
Fluvoksamīna metabolisms notiek galvenokārt aknās. Kaut arī 2D6 citohroma P 450 izoenzīms ir galvenais fluvoksamīna metabolisms, zāļu koncentrācija plazmā indivīdiem ar samazinātu šīs izoenzīma funkciju nav daudz augstāka nekā indivīdiem ar normālu metabolismu. Vidējais plazmas eliminācijas pusperiods vienreizējai 13-15 stundu devai nedaudz palielinās, atkārtoti ievadot (17-22 stundas), un līdzsvara koncentrācija plazmā parasti tiek sasniegta 10 - 14 dienu laikā. Fluvoksamīns aknās (galvenokārt oksidatīvā demetilācijā) notiek vismaz deviņu metabolītu biotransformācija, kas tiek izvadīti caur nierēm. Abiem galvenajiem metabolītiem ir niecīga farmakoloģiskā aktivitāte. Citi metabolīti, iespējams, ir farmakoloģiski neaktīvi. Fluvoksamīns būtiski inhibē citohroma P450 1A2, mēreni inhibē citohromus P450 2C un P450 ZA4, un tikai nedaudz - citohroms P450 2D6. Fluvoksamīna vienas devas farmakokinētika ir lineāra. Fluvoksamīna līdzsvara koncentrācija ir augstāka nekā vienas devas koncentrācija un nesamērīgi augstāka, lietojot lielākas dienas devas.

Īpašas pacientu grupas:
Fluvoksamīna farmakokinētika veseliem cilvēkiem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar nieru mazspēju ir vienāda. Pacientiem ar aknu slimībām fluvoksamīna metabolisms ir samazināts. Fluvoksamīna līdzsvara koncentrācija plazmā ir divreiz lielāka bērniem (vecumā no 6 līdz 11 gadiem) nekā pusaudžiem (vecumā no 12 līdz 17 gadiem). Plazmas zāļu koncentrācija pusaudžiem ir līdzīga pieaugušajiem.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Daudzu novērojumu dati neliecina par fluvoksamīna nevēlamu ietekmi grūtniecības laikā. Līdz šim nav pieejami citi epidemioloģiskie dati.

Potenciālais risks cilvēkiem nav zināms. Zāles jāievada grūtniecēm piesardzīgi.

Ir aprakstīti individuālie abstinences sindroma gadījumi jaundzimušajiem pēc fluvoksamīna lietošanas grūtniecības beigās.

Daži bērni pēc ekspozīcijas selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem grūtniecības trešajā trimestrī, pieredzējuši barošanas un / vai elpošanas grūtības, krampji, nestabila ķermeņa temperatūra, hipoglikēmija, trīce, muskuļu tonusu traucējumi, pastiprināts neirofeksuālās uzbudinājuma sindroms un nepārtraukta raudāšana, kas varētu prasīt ilgāku hospitalizāciju. Fluvoksamīns nonāk mātes pienā. Šajā sakarā zāles nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.

Devas un ievadīšana
Fluvoksamīna tabletes jālieto iekšķīgi, košļāt, ar ūdeni.

Nomākts

Pieaugušie
Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem ir 50 vai 100 mg (vienreiz, vakarā). Ieteicams pakāpeniski palielināt devu līdz efektīvam līmenim.

Efektīva dienas deva, parasti 100 mg, tiek izvēlēta individuāli atkarībā no pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Dienas deva var sasniegt 300 mg. Dienas deva, kas pārsniedz 150 mg, jāsadala vairākās devās.

Saskaņā ar oficiālajiem PVO ieteikumiem antidepresantu terapija jāturpina vismaz 6 mēnešus pēc remisijas pēc depresijas epizodes.

Lai novērstu depresijas atkārtošanos, ieteicams lietot 100 mg zāļu Fluvoxamine reizi dienā katru dienu.

Bērni
Klīniskās pieredzes trūkuma dēļ fluvoksamīns nav ieteicams depresijas ārstēšanai bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Obsesīvi kompulsīvie traucējumi (OCD)

Pieaugušie
Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem ir 50 mg zāļu Fluvoksamīna dienā 3-4 dienas. Efektīvā dienas deva parasti ir no 100 līdz 300 mg. Devas pakāpeniski jāpalielina, līdz tiek sasniegta efektīva dienas deva, kas pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 300 mg. Devas līdz 150 mg var lietot vienu reizi dienā, vēlams vakarā. Ieteicams vairāk nekā 150 mg dienas devas iedalīt 2 vai 3 devās.

Bērni, kas vecāki par 8 gadiem, un pusaudži
Sākotnējā deva ir 25 mg dienā. Uzturošā deva ir 50 - 200 mg dienā. Ārstējot OCD bērniem no 8 līdz 18 gadiem, dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg. Ieteicams dienas devas, kas pārsniedz 100 mg, iedalīt 2 vai 3 devās.

Ar labu terapeitisko reakciju uz zālēm ārstēšanu var turpināt ar individuāli izvēlētu dienas devu. Ja uzlabojumi nav sasniegti pēc 10 nedēļām, ārstēšana ar fluvoksamīnu jāpārskata. Līdz šim nav veikti sistemātiski pētījumi, kas varētu atbildēt uz jautājumu, cik ilgi var ārstēt fluvoksamīnu, bet obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir hroniski, un tādēļ var uzskatīt par piemērotu ilgstošu ārstēšanu ar fluvoksamīnu 10 nedēļu laikā pacientiem, kuri ir labi reaģējuši. par šo narkotiku. Minimālās efektīvās uzturošās devas izvēle jāveic piesardzīgi individuāli. Periodiski nepieciešams atkārtoti novērtēt ārstēšanas nepieciešamību. Daži ārsti iesaka vienlaicīgu psihoterapiju pacientiem, kas labi reaģē uz farmakoterapiju.

Pacientu ar aknu vai nieru mazspēju ārstēšana jāsāk ar nelielām devām stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Blakusparādības
Dažas no klīniskajos pētījumos novērotajām blakusparādībām bieži bija saistītas ar depresijas simptomiem, nevis ar fluvoksamīnu.

Bieži (> 1% un 0,1% un 0,01% un. T <0.1 %):
Aknu darbības traucējumi: aknu darbības traucējumi (paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte).
Nervu sistēmas traucējumi: krampji.
Garīgās slimības: mānija
Dzimumorgānu un piena dziedzeru traucējumi: galaktoreja.
Ādas un zemādas audu pārkāpumi: fotosensitivitātes reakcijas.

Papildus klīniskajos pētījumos aprakstītajām blakusparādībām pēcreģistrācijas periodā tika ziņots par šādām blakusparādībām. Precīzu biežumu nevar sniegt, un tāpēc to klasificē kā “nezināmu”.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi: asiņošana (piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ekhimoze, purpura).

Endokrīnās sistēmas traucējumi: nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcija.

Metabolisma un uztura traucējumi: hiponatrēmija, svara pieaugums, svara zudums.

Nervu sistēmas traucējumi: serotonīna sindroms; parādības; līdzīgs neiroleptiskais ļaundabīgais sindroms; akatisia / psihomotorā uzbudinājums; parestēzija; disgeussia.

Psihiski traucējumi: ziņots par pašnāvības domas un pašnāvnieciskas uzvedības gadījumiem ārstēšanas laikā ar fluvoksamīnu.

Nieru un urīnceļu traucējumi: urinācijas traucējumi (tai skaitā urīna aizture, urīna nesaturēšana, bieža urinācija, nokturija un enurēze).

Dzimumorgānu un krūšu traucējumi: anorgasmia.

Vispārēji traucējumi: zāļu atcelšanas sindroms, ieskaitot jaundzimušo sindromu.

Pārdozēšana

Simptomi
Visbiežāk sastopamie simptomi ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana un caureja), miegainība un reibonis. Turklāt ir ziņojumi par pārkāpumiem. sirdsdarbība (tahikardija, bradikardija, arteriāla hipotensija), aknu darbības traucējumi, krampji un koma.

Fluvoksamīnam ir lielāka terapeitiskā deva, salīdzinot ar pārdozēšanas drošību. Kopš izplatīšanas tirgū ziņots, ka tikai fluvoksamīna pārdozēšanas izraisītie nāves gadījumi ir bijuši ļoti reti. Vislielākā ziņotā fluvoksamīna deva, ko lietoja viens pacients, bija 12 g. Smagākas komplikācijas tika novērotas fluvoksamīna apzinātas pārdozēšanas gadījumā kopā ar citām zālēm.

Ārstēšana
Nav specifiska pretinde fluvoksamīnam: Pārdozēšanas gadījumā ieteicama kuņģa skalošana, kas jāveic pēc iespējas ātrāk pēc zāļu lietošanas, kā arī simptomātiska ārstēšana. Turklāt ir ieteicams atkārtoti saņemt aktivēto ogli, ja nepieciešams, osmotisko caureju iecelšanu. Piespiedu diurēze vai dialīze nav efektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm.
Fluvoksamīnu nevar lietot kombinācijā ar MAO inhibitoriem (skatīt apakšpunktu "Kontrindikācijas").
Fluvoksamīns būtiski inhibē citohroma P450 1A2 izoenzīmu un mazākā mērā P450 2C un P 450 3A4 izoenzīmus. Zāles, kuras lielā mērā metabolizē šie izoenzīmi, izdalās lēnāk un var būt augstākas koncentrācijas plazmā, ja vienlaicīga lietošana notiek ar fluvoksamīnu. Tas ir īpaši svarīgi attiecībā uz zālēm, kurām ir šaurs terapeitiskās iedarbības diapazons. Pacientiem nepieciešama rūpīga novērošana, ja nepieciešams, ieteicams pielāgot šo zāļu devu.

Fluvoksamīnam ir minimāla inhibējoša iedarbība uz citohroma P450 2D6 izoenzīmu un, iespējams, neietekmē neoksidatīvo metabolismu un nieru ekskrēciju.

Izoenzīms citohroms P450 1A2
Vienlaicīgi lietojot fluvoksamīnu, tika novērota triciklisko antidepresantu (klomipramīna, imipramīna, amitriptilīna) un neiroleptisko līdzekļu (klozapīna, olanzapīna) koncentrācijas palielināšanās, ko lielā mērā metabolizē citohroma P450 1A2 izoenzīms. Šajā sakarā, ja tiek uzsākta ārstēšana ar fluvoksamīnu, jāapsver šo zāļu devas samazināšana.

Pacienti, kas vienlaikus lieto fluvoksamīnu un zāles ar šauru terapeitisko iedarbību, ko metabolizē citohroma P450 1A2 izoenzīms (piemēram, takrīns, teofilīns, metadons, meksiletīns), rūpīgi jānovēro. Ja nepieciešams, ieteicams pielāgot šo zāļu devu. Tika ziņots par atsevišķiem kardiotoksicitātes gadījumiem, lietojot fluvoksamīnu un tioridazīnu. Fluvoksamīna mijiedarbība ar propranololu parādīja propranolola koncentrācijas palielināšanos plazmā. Šajā sakarā ir iespējams ieteikt propranolola devas samazināšanu vienlaicīgas lietošanas gadījumā ar fluvoksamīnu. Lietojot fluvoksamīnu, kofeīna koncentrācija plazmā var palielināties. Tādējādi pacientiem, kas patērē daudz kofeīna saturošu dzērienu, jāsamazina fluvoksamīna lietošanas laiks, un, ja tiek novērota kofeīna nelabvēlīga ietekme, piemēram, trīce, sirdsklauves, slikta dūša, trauksme, bezmiegs.

Lietojot fluvoksamīnu un ropinirolu, ropinirola koncentrācija plazmā var palielināties, tādējādi palielinot pārdozēšanas risku. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt vai, ja nepieciešams, samazināt devu vai atcelt ropinirolu ārstēšanas laikā ar fluvoksamīnu.

Izoenzīms citohroms P450 2 C
Pacienti, kuri lieto fluvoksamīnu un zāles ar šauru terapeitisko diapazonu un tiek metabolizēti ar citohroma P450 2C izoenzīmu (piemēram, fenitoīnu), ir rūpīgi jānovēro un, ja nepieciešams, ieteicams pielāgot šīs zāles.

Ja fluvoksamīnu lietoja kombinācijā ar varfarīnu, tika novērota ievērojama varfarīna koncentrācijas plazmā palielināšanās un protrombīna laika pagarināšanās.

Izoenzīma citohroms P450 ZA4
Terfenadīns, astemizols, cisaprīds: kombinēta terapija ar fluvoksamīnu var paaugstināties terfenadīna, astemizola vai cisaprīda koncentrācija asins plazmā, palielinot QT / paroksismālā kambara tahikardijas "pirouette" tipa risku. Tādēļ ar šīm zālēm fluvoksamīnu nedrīkst nozīmēt.

Pacienti, kuri vienlaikus lieto fluvoksamīnu un zāles ar šauru terapeitisko iedarbību, tiek metabolizēti ar citohroma P450 ZA4 izoenzīmu (piemēram, karbamazepīns, ciklosporīns), ir rūpīgi jānovēro, ieteicams pielāgot šo zāļu devu.

Vienlaicīgi tiekoties ar fluvoksamīna benzodiazepīniem, kuriem notiek oksidatīvs metabolisms, piemēram, triazolāmu, midazolāmu, alprazolāmu un diazepāmu, ir iespējams palielināt to koncentrāciju plazmā. Lietojot fluvoksamīnu, šo benzodiazepīnu deva jāsamazina.

Glikuronizācija
Fluvoksamīns neietekmē digoksīna koncentrāciju plazmā.

Nieru ekskrēcija
Fluvoksamīns neietekmē atenolola koncentrāciju plazmā.

Farmakodinamiskās mijiedarbības
Ja fluvoksamīns tiek uztverts kopā ar serotonīnerģiskām zālēm (piemēram, triptānus, tramadolu, selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus un Hypericum perforatum preparātus), var pastiprināties fluvoksamīna serotonīnerģiskā iedarbība (skatīt "Īpaši norādījumi"). Fluvoksamīnu lietoja kombinācijā ar litija preparātiem, lai ārstētu smagas slimības pacientus, kuri slikti reaģēja uz farmakoterapiju. Jāatzīmē, ka litijs (un, iespējams, arī triptofāns) uzlabo zāļu serotonīnerģisko iedarbību, un tāpēc šāda veida kombinētā farmakoterapija jāveic piesardzīgi.

Ja vienlaikus lietojat perorālos antikoagulantus un fluvoksamīnu, var palielināties asiņošanas risks.

Šādiem pacientiem jākontrolē ārsts.

Īpaši norādījumi
Tāpat kā lietojot citas psihotropās zāles, ārstēšanas laikā ar fluvoksamīnu nav ieteicams lietot alkoholu.

Pašnāvība / domas par pašnāvību vai klīniska pasliktināšanās
Depresija ir saistīta ar paaugstinātu pašnāvības domu vai pašnāvnieciskas uzvedības risku (paškaitējums vai pašnāvība). Šis risks turpinās būtisks uzlabojums. Tā kā pirmajās ārstēšanas nedēļās vai ilgāk var rasties uzlabojumi, pacienti rūpīgi jānovēro līdz brīdim, kad parādās uzlabojumi.

Klīniskajā praksē ir plaši izplatīta pašnāvības riska palielināšanās atveseļošanās sākumposmā.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi var būt saistīti ar paaugstinātu pašnāvības gadījumu risku. Turklāt šie stāvokļi var būt saistīti ar dziļu depresiju. Tādēļ, ārstējot pacientus ar obsesīviem kompulsīviem traucējumiem, jāievēro tādi paši piesardzības pasākumi kā pacientiem ar dziļu depresiju.

Ir zināms, ka pacientiem, kuriem ir bijuši ar pašnāvību saistīti notikumi vai kuriem ir ievērojama pašnāvības domāšanas pakāpe, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir lielāks pašnāvības domu vai pašnāvības uzvedības risks, un ārstēšanas laikā tie ir rūpīgi jāuzrauga.

Pacientiem, īpaši tiem, kam ir augsta riska pakāpe, rūpīga novērošana ir jāpapildina ar narkotiku terapiju, jo īpaši agrīnā stadijā un pēc devas maiņas. Ir jābrīdina pacienti (un aprūpētāji) par nepieciešamību uzraudzīt jebkuru klīnisko pasliktināšanos, pašnāvības uzvedību vai domas par pašnāvību, neparastas uzvedības izmaiņas un nekavējoties konsultēties ar speciālistu, ja parādās kāds no šiem simptomiem.

Bērnu populācija
Fluvoksamīnu nedrīkst lietot, lai ārstētu bērnus un pusaudžus līdz 18 gadu vecumam, izņemot pacientus ar obsesīvu kompulsīvu traucējumu. Klīniskās pieredzes trūkuma dēļ fluvoksamīna lietošana bērniem depresijas ārstēšanai nav ieteicama. Klīniskajos pētījumos, kas veikti bērnu un pusaudžu vidū, pacientiem, kuri saņēma antidepresantu, biežāk novērota pašnāvnieciska uzvedība (pašnāvības mēģinājumi un domas) un naidīgums (galvenokārt agresija, pretestība un dusmas), salīdzinot ar tiem, kas saņēma placebo. Ja ārstēšanas lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz klīnisko vajadzību, pacientam rūpīgi jānovēro pašnāvības simptomu rašanās.

Turklāt nav pieejami ilgtermiņa dati par bērniem un pusaudžiem par kognitīvās uzvedības attīstību, attīstību un attīstību.

Pieaugušie (no 18 līdz 24 gadiem)
Placebo kontrolētu klīnisko pētījumu, kas veikti ar antidepresantiem, metaanalīze pieaugušiem pacientiem ar garīgiem traucējumiem atklāja paaugstinātu pašnāvnieciskas uzvedības risku, lietojot antidepresantus, salīdzinot ar placebo pacientiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Norādot fluvoksamīnu, pašnāvības risks ir jāsaista ar ieguvumiem no tā lietošanas.

Gados vecāki pacienti
Dati, kas iegūti, ārstējot gados vecākus pacientus un jaunākus pacientus, liecina par klīniski nozīmīgu atšķirību trūkumu starp parastajām dienas devām. Tomēr gados vecākiem pacientiem zāļu devas jāpalielina lēnāk un piesardzīgāk.

Akatisia / psihomotorā uzbudinājums
Akatīzes attīstību, kas saistīta ar fluvoksamīna lietošanu, raksturo subjektīvi nepatīkama un sāpīga trauksme. Nepieciešamība pārvietoties bieži vien bija saistīta ar nespēju sēdēt vai stāvēt. Šī stāvokļa attīstība visticamāk ir pirmajās ārstēšanas nedēļās. Narkotiku devas palielināšana pacientiem ar šādiem simptomiem var pasliktināt to stāvokli.

Pacientu, kas cieš no aknu vai nieru mazspējas, ārstēšana jāsāk ar nelielām devām, un šādiem pacientiem jābūt stingrai medicīniskai uzraudzībai. Retos gadījumos ārstēšana ar fluvoksamīnu var izraisīt aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos, visbiežāk to papildinot ar atbilstošiem klīniskiem simptomiem, un šādos gadījumos fluvoksamīns ir jāatceļ.

Nervu sistēmas traucējumi
Ir jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar krampjiem vēsturē. Fluvoksamīns jāizvairās pacientiem ar nestabilu epilepsiju, un stingri jākontrolē pacienti ar stabilu epilepsiju. Ārstēšana ar fluvoksamīnu jāpārtrauc, ja rodas epilepsijas lēkmes vai palielinās to biežums.

Ir aprakstīti reti gadījumi, kad attīstās serotonergisks sindroms vai stāvoklis, kas ir līdzīgs ļaundabīgam neiroleptiskajam sindromam, kas var būt saistīts ar fluvoksamīnu, īpaši kombinācijā ar citiem serotonīnerģiskiem un / vai neiroleptiskiem līdzekļiem. Tā kā šie sindromi var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamus apstākļus, kas izpaužas hipertermijā, muskuļu stingrībā, mioklonā, autonomās nervu sistēmas labilitāte ar iespējamām straujām būtisko parametru izmaiņām (pulss, elpošana, asinsspiediens uc), garīgās stāvokļa izmaiņas, tostarp apjukums, aizkaitināmība, ekstrēms satraukums, sasniedzot delīriju vai komu - šādos gadījumos ārstēšana ar fluvoksamīnu jāpārtrauc un jāsāk atbilstoša simptomātiska ārstēšana.

Metabolisma un uztura traucējumi.
Tāpat kā lietojot citus selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, retos gadījumos var parādīties hiponatriēmija, kas pēc fluvoksamīna izņemšanas notiek atgriezeniski. Dažos gadījumos to izraisīja nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcija. Galvenokārt šie gadījumi tika novēroti gados vecākiem pacientiem.

Var būt traucēta glikozes līmeņa asinīs kontrole (t.i., hiperglikēmija, hipoglikēmija, traucēta glikozes tolerance), īpaši ārstēšanas sākumposmā. Fluvoksamīna pacientu ar cukura diabētu iecelšanas gadījumā Jums var būt nepieciešams pielāgot pretdiabēta līdzekļu devu.

Visbiežāk novērotais simptoms, kas saistīts ar fluvoksamīna lietošanu, ir slikta dūša, dažkārt kopā ar vemšanu. Šī blakusparādība parasti izzūd pirmo divu ārstēšanas nedēļu laikā.

Hematoloģiskie traucējumi
Ir ziņojumi par intradermālu asiņošanu, piemēram, ekhimozi un purpuru, kā arī hemorāģiskām izpausmēm (piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu), kas novērotas, lietojot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Jāievēro piesardzība, parakstot šīs zāles gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kas vienlaikus saņem zāles, kas iedarbojas uz trombocītu darbību (piemēram, netipiski antipsihotiskie līdzekļi un fenotiazīni, daudzi tricikliskie antidepresanti, acetilsalicilskābe, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) vai zāles, kas palielina asiņošanas risku. un pacientiem, kam anamnēzē ir asiņošana vai kuriem ir tendence asiņot (piemēram, ar trombocitopēniju). ).

Sirds darbības traucējumi
Palielināts QT / paroksismālā kambara tahikardijas tipa “pirouette” pagarināšanās risks kombinācijā ar fluvoksamīnu ar terfenadīnu vai astemizolu vai cisaprīdu, pateicoties pēdējai koncentrācijas palielināšanai plazmā. Tādēļ ar šīm zālēm fluvoksamīnu nedrīkst nozīmēt.

Fluvoksamīns var izraisīt nelielu sirdsdarbības ātruma samazināšanos (2-6 sitieni minūtē).

Atcelšanas reakcijas
Ja Jūs pārtraucat lietot fluvoksamīnu, Jums var rasties atcelšanas simptomi, lai gan pieejamie dati no preklīniskajiem un klīniskajiem pētījumiem nav atklājuši atkarību no ārstēšanas ar fluvoksamīnu. Simptomi, kas novēroti zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā: reibonis, parestēzija, galvassāpes, slikta dūša, nemiers. Lielākā daļa no šiem simptomiem ir vieglas un pašas apstājas. Pārtraucot zāļu lietošanu, ieteicams pakāpeniski samazināt devu.

Spēja vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
Fluvoksamīns, ko lieto veseliem brīvprātīgajiem līdz 150 mg devām, neietekmēja vai nedaudz ietekmēja spēju vadīt automašīnu un vadīt automašīnu. Tajā pašā laikā ir ziņots par miegainību, kas novērota ārstēšanas laikā ar fluvoksamīnu. Šajā sakarā ir ieteicams ievērot piesardzību, līdz galīgi nosaka individuālo reakciju uz narkotiku.

Derīguma termiņš
3 gadi. Zāles nevar lietot pēc derīguma termiņa beigām.

Uzglabāšanas nosacījumi
Oriģinālajā iepakojumā sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!