Galvenie blāvas slāpes cēloņi

Slāpes ir signāls, kas katrai personai ir jāredz. Tomēr daži cilvēki apgalvo, ka viņi nav izslāpuši un tāpēc dzer maz ūdens.

Trūcīgas slāpes cēloņi

Pirmais iemesls ir atbildes trūkums uz ķermeņa nosūtītajiem signāliem. Ja cilvēks mazliet dzer, pat tad, ja vēlas dzert, slāpes sajūta pakāpeniski samazinās, un rīkles kairinājums un sausa mute vājinās. Līdzīga parādība ir pazīstama arī pavāriem, kuri laika gaitā vairs nejūt dedzinošu sajūtu pirkstos pēc pieskaršanās karstajiem ēdieniem, jo ​​tie pielāgojas augstām temperatūrām.

Persona, kas dzer maz šķidruma, ātri pierod slāpes sajūtu un vairs nesaskata ķermeņa signālus. Tomēr tas attiecas tikai uz slāpes subjektīvo uztveri, nevis tās sekām: šie cilvēki neizbēgami cieš no hroniskas dehidratācijas.

Slimības zudums bērniem ir reti sastopams, tas ir daudz biežāk sastopams pieaugušo vidū un bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Pēdējais var izjust sausu muti, bet viņi nevēlas vispār dzert.

Otrs iemesls, lai ignorētu slāpes signālu, ir tas, ka cilvēki bieži to sajauc ar badu. Šīs jūtas bieži ir līdzīgas. Ja jūs nepārtraukti noslīkstat pārtikas slāpes sajūtu, tas vājinās un mēs pārtraucam sajūtu.

Par laimi, tāpat kā visas fizioloģiskās funkcijas, var atjaunot slāpes sajūtu, ja dzerat ūdeni regulāri un pietiekamā daudzumā.

Galvenās adipsijas un terapijas izpausmes

Adipsija ir slimība, ko raksturo slāpes trūkums pat ūdens trūkuma gadījumā organismā vai sāls pārpalikums. Šis retais stāvoklis parasti notiek ar hipernatraēmisku dehidratāciju. Tā iemesls lielākajā daļā gadījumu ir hipotalāma-hipofīzes traucējumi, kas var būt iedzimti vai iegūti. Termins “adipsija” attiecas uz daļējas ūdens trūkuma reģionu, lai attīstītu slāpes regulēšanas patoloģiskos procesus. Šā iemesla dēļ būtu pareizāk nosaukt šādu nosacījumu - hipodipsiju.

Adipsijas patofizioloģiskais pamats

Cilvēkiem slāpes centrs atrodas hipotalāmu priekšā. Galvenie fizioloģiskie stimuli ūdens papildināšanas nepieciešamības pazīmju izpausmei ir hipertonuss, kas balstās uz asimetrisko asinsspiedienu un hipovolēmiju. Adipsija, bieži vien iedzimta patoloģija, papildus sociālie stimuli, kas radušies dzīves procesā, parasti ir primāri attiecībā uz neveiksmēm ūdens regulēšanā organismā.

Osmoreceptori, kas atrodas trešā kambara priekšējā sienā, mijiedarbojas ar slāpekļa osmotisko regulēšanu, kas regulē vazopresīna sekrēciju, kas ir osmotiskās slāpes faktors.

Hipovolēmija un hipotensija var arī stimulēt slāpes, aktivizējot zemu vai augstu asinsspiedienu caur stiept receptoriem - hipovolēmisku slāpes. Šādu receptoru impulsus pārnēsā klīstošie un glossofaringālie nervi medulim un no turienes uz hipotalāmu. Turklāt angiotenzīns II tieši stimulē hipotalāmu. Kopumā hipovolēmiska slāpes rodas asins plazmas izsīkuma dēļ, vismaz 4-8%.

Tipotalamus specifiski funkcionālie bojājumi var izraisīt slāpes anomālijas, kas novērš osmotisko vai hipovolēmisko procesu regulēšanas aktivizēšanos. Bieži vien šīs divas parādības rodas kombinācijā, kavējot izziņas procesus, kas nepieciešami slāpes uztveršanai.

Jebkurš bojājums, iedzimts vai iegūts, kas ietekmē hipotalāma priekšējo daļu, var izraisīt slāpes trūkumu. Traucējumi, kas saistīti ar antidiurētiskā hormona regulēšanu, kas rodas hipotalāmā un ir atbildīgi par urīna ražošanu, uzglabāšanu un izdalīšanos, izraisa spēju veidot urīnu. Pamatojoties uz to, bieži attīstās patoloģisks stāvoklis, ko sauc par diabētu insipidus, ko var raksturot ar adipsiju vai, gluži pretēji, palielinātu slāpes.

Slimības simptomi un cēloņi

Adipsijai nav specifisku fizisku pazīmju. Visizteiktākie traucējuma simptomi ir labāk saistīti ar izmaiņām ūdens regulēšanā, ko izraisa hipernatēmija. Šīs izmaiņas ietver:

• hiperplastisks;
• muskuļu vājums;
• palielināta mobilitāte;
• aktīvas verbālās pazīmes;
• bezmiegs;
• letarģija;
• koma;
• krampji - reti, izņemot pārmērīgi strauju rehidratāciju;
• ādas turgora un sauso gļotādu zudums. Šie simptomi parādās salīdzinoši bieži, bet nevar būt samērojami ar dehidratācijas pakāpi.

Fiziskās pazīmes, kas norāda uz pamatā esošajiem traucējumiem, bieži ir acīmredzamas. Šādu fizisku pazīmju piemēri ir:

• vilku mute;
• citi sejas viduslīnijas defekti;
• hidrocefālija.

Objektīvi iemesli adipsijas attīstībai bieži ir:

• audzēja bojājumi - germinomas, histiocitomas un gliomas;
• mikrocefālija;
• lūpu lūka, aukslējas;
• tukšs turku seglu;
• caurspīdīgas starpsienas anomālijas;
• meningoencefalīts;
• subarahnīda asiņošana;
• hidrocefālija;
• pseudotumorous stāvoklis;
• psihogēni traucējumi.

Diagnostikas precizēšana

Turpmāk norādītās laboratorijas pārbaudes ir paredzētas pacientiem ar aizdomām par adipsiju:

• Elektrolītu, slāpekļa un seruma kreatinīna līmeņa noteikšana:

1. adipsija bieži izraisa elektrolītu samazināšanos serumā;
2. hipernatēmija ir klīniski nozīmīga ūdens trūkuma pazīme, kas var būt saistīta ar adipsiju;
3. ūdens trūkums, kas saistīts ar adipsiju, izraisa arī augstu kreatinīna līmeni un kreatinīna un BUN attiecību pieaugumu.

• Ūdens trūkuma rezultāts bieži ir ievērojami palielināts osmolalitātes līmenis serumā;
• Elektrolītu līmenis urīnā un tā osmotiskais spiediens:

1. Vienlaicīga urīna elektrolītu un osmolalitātes mērīšana ir kritiski svarīga, lai noteiktu centrālās, nevis nieru cēloņus ūdens homeostāzes traucējumiem;
2. Adipsijā nātrija daļēja ekskrēcija ir mazāka par 1%, ja defekts pastāv kopā ar traucētu vazopresīna funkcionalitāti;
3. Urīna osmolalitāte ir ļoti augsta, ja nav defektu vazopresīna deficīta dēļ;
4. Ar diabēta insipidus urīna koncentrācija ir zemāka par pat augstu seruma osmolalitātes apstākļos. Sāls intoksikācijas gadījumā nātrija koncentrācija urīnā ir ļoti augsta, un tā frakcionētā izdalīšanās ir lielāka par 1%;
5. Grūtības diagnosticēšanā var rasties, ja vienlaikus pastāv adipsija un diabēts. Šiem pacientiem sākotnējie testa rezultāti var liecināt par ierosinošu diabēta insipidus. Tomēr vazopresīna ievadīšana palielina urīna osmolaritāti un samazina tendenci uz hipernatēmiju. Pacienta vēsture, ja nav slāpes, liecina par adipsijas līdzāspastāvēšanu.

• Hormonu līmenis asinīs;
• Ar izolētu adipsiju cirkulējošajam vazopresīna līmenim jābūt augstam, atspoguļojot atbilstošu hipofīzes reakciju uz hiperosmolaritāti. Pacientiem, kuriem ir slāpes un vazopresīna sekrēcijas regulēšanas defekti, šī hormona līmenis serumā ir ļoti zems vai nav;
• Paaugstināts renīna līmenis plazmā un aldosterons var liecināt par sekundāru hipovolēmiju.

No vizuālās diagnostikas metodēm visbiežāk tiek izmantotas smadzeņu pārbaudes, piemēram, datortomogrāfija un MRI, kas ir ļoti nozīmīgi, ja smadzeņu reģiona anatomiskā un fizioloģiskā defekts, tukšs turku seglis vai audzējs var būt galvenais adipsiju cēlonis. Metodes var arī palīdzēt novērst hipernatēmijas komplikācijas, piemēram, intrakraniālu asiņošanu.

Adipsia medicīniskā palīdzība

Galvenie adipsijas ārstēšanas punkti:

• Slimības pamatcēloņa ārstēšana var ilgt vairākus gadus, jo patoloģijai ir augsta tendence recidīvam.
• Lielākā daļa patieso adipsijas cēloņu ir neārstējami - pacientiem būs jālieto simptomātiska ārstēšana.
• Galvenais bojājums hipotalāma reģiona slimībai ir 99% neatgriezenisks, kas noved pie iepriekšminētā stāvokļa stāvokļa.
• Medicīniskās aprūpes mērķis ir iemācīt pacientam uzturēt adekvātu šķidruma uzņemšanu neatkarīgi no slāpes izpausmēm.

• Farmakoloģiskā terapija šobrīd nav paredzēta šīs slimības ārstēšanai.
• Terapijas galvenais mērķis ir ūdens patēriņš regulāri un neatkarīgi no ķermeņa prasībām.
• Pacientiem, kuriem galvenais iemesls ir psihogēnais faktors, tika izmantota jaukta rezultāta terapija.
• Ja izturēšanās terapija neizdodas, saglabājas tikai ilgstoša šķidrumu ievadīšana caur nazogastrisko cauruli īpaši progresīvos gadījumos.
• Desmopresīna acetāta parakstīšana ir svarīga, ja ir nepieciešams ierobežot urīna izdalīšanos. Šī metode ir īpaši noderīga pacientiem ar centrālo cukura diabētu.
• Adipsijas gadījumā diabēta insipidus gadījumā slāpju funkcijas atgūšana pēc pamatcēloņa izslēgšanas var tikt novērtēta, izmantojot vizuālo analogo skalu pēc hipertoniskā šķīduma infūzijas.

Citas terapijas manipulācijas un ieteikumi:

• audzēju, hematomu vai cistu ķirurģiskā noņemšana, kas nomāc slāpes centra darbību;
• nav noteikti pārtikas ierobežojumi;
• būtu jāsaglabā bieža un regulāra ūdens uzņemšana;
• nav nepieciešami nekādi darbības ierobežojumi.

Es ne slāpstu. Kāpēc

Labdien, Iris! Vienā reizē es dzēra daudz ūdens (3-4 litri dienā), šodien es gandrīz nedzeršu šķidrumu vispār, man ir tikai viens glāze ūdens vai tasi tējas dienā, lai gan es esmu diezgan aktīvs manā dzīvē. Nesen es nokārtoju asins analīzi, un ārsts teica, ka manā ķermenī ir sāls uzkrāšanās, un man ir nepieciešams dzert vairāk ūdens. Kad es redzu ūdeni, es cenšos kaut kā piespiest dzert vismaz glāzi, lai gan vairumā gadījumu es sevi piespiedu (ūdeni). Bet, kad es neredzu ūdeni, es pat atceros, ko dzert, es vienkārši nejūtos. Daži draugi saka, ka jums nav jāpiespiež sevi, kad ķermenim ir nepieciešams ūdens, viņš jūs informēs. Man ir jautājums - kāpēc nejūtos kā dzert? Kāpēc man nav
izslāpis? Un vai man ir jāpiespiež sevi dzert ūdeni? Ksenija, 20 gadus veca.

Atbildes Iris Oganesyan, dietologs, [email protected]

Labdien, Xenia!

Reizēm tas notiek, ja persona nejūt slāpes. Tas ir saistīts ar nervu šūnu transmisijas un impulsu uztveres individuālajām īpašībām. Bet tas nenozīmē, ka organismam nav nepieciešams ūdens. Vidēji fizioloģiskā šķidruma zudums ir aptuveni 1,2-1,7 litri ūdens dienā, nodrošinot ērtu temperatūru un mitrumu, un nav aktīvas fiziskās aktivitātes.

Jūs varat aprēķināt nepieciešamo minimālo ūdens daudzumu dienā, izmantojot šādu formulu: 30 ml reizinot ar jūsu svara kilogramu. Ja gaiss ir karsts vai sauss, tad vēl vairāk, un, ja ir aktīvs vingrinājums, tad vēl vairāk! Un to nosaka slāpes sajūta. Ja šī sajūta ir neuzticama, mēģiniet dzert aprēķināto minimumu.

Tomēr atcerieties, ka kafija un melnā tēja netiek ņemtas vērā, tās dehidratē ķermeni! Arī saldie dzērieni netiek ieskaitīti. Ja jūs varat palīdzēt, mēģiniet pievienot medu ūdenim karotes galā (medus nav aizliegts), dzert zāļu tējas; uzturēt dzeramo ūdeni acu priekšā un dzert dažus sīrus, bet biežāk vai varbūt jūs dodat priekšroku nedaudz apsildītam ūdenim - galvenais ir padarīt dzeramo ūdeni un tējas jums patīkamas!

Neuztverot testus, ir grūti spriest, bet es domāju, ka jums vajadzētu palielināt neapstrādātu dārzeņu un augļu daudzumu ikdienas uzturā, tie arī veicina sāļu izņemšanu. Bet kāda veida augļi ir atkarīgi no sāls veida un kas ir labāk atteikties (jūs varat nosūtīt man personisku ziņojumu uz pastu, tad es varu sniegt vēl konkrētākus ieteikumus). Un, iespējams, ir vērts apmeklēt nefrologu.

Veselība jums un slāpes dzīvei! Tad ir vieglāk sajust ūdens slāpes.

Pastāvīga slāpes

Slāpes vai polidipsija - vajadzība pēc šķidruma lietošanas biežāk un lielākos apjomos nekā normālai dzīvei. Slāpes var būt nopietnas patoloģijas signāls vai adaptīva reakcija uz vides apstākļiem (karstā klimatā). Citu simptomu klātbūtne, laboratorijas un instrumentālie pētījumi ļauj noteikt precīzu iemeslu. Vairumā gadījumu slāpes rodas, ja cukura diabēts, augsta temperatūra, nieru mazspēja.

Cēloņi

Slāpes var būt mutes dobuma un iekšējo orgānu slimību izpausme. Visbiežāk minētie simptomi ir šādi:

• cukura diabēts (ieskaitot gestācijas);
• hiperparatireoze;
• veģetatīvā asinsvadu distonija;
• siekalu dziedzeru atrofija, gingivīts, stomatīts;
• bojājumi smadzeņu centriem, kas atbild par šķidruma uzņemšanu (hipotalāmu);
• jebkuras izcelsmes drudzis (infekcijas slimības);
• hyperacid gastrīts, peptiska čūla;
• traucēta ūdens uzsūkšanās gremošanas traktā;
• noteiktu zāļu lietošana - antibakteriāla, antialerģiska;
• hepatobiliārās sistēmas slimības (holecistīts, žultsdinēzija);
• pankreatīts;
• deguna elpošanas pārkāpums (polipi, deguna septuma izliekums, deguna trauma);
• epidēmijas parotīts;
• nieru mazspēja;
• diurētisko līdzekļu lietošana;
• alkohola vai narkotiku intoksikācija;
• nervu sistēmas traucējumi - šizofrēnija, psihoze, neirastēnija;
• akūts asins zudums, apdegumi, nekontrolējama vemšana, ilgstoša caureja.

Slāpes sajūta ne vienmēr ir slimības pazīme. Veseliem cilvēkiem tas notiek šādos gadījumos:

• grūtniecība un zīdīšana;
• vasaras sezonā;
• smagu stresu vai fizisku spriedzi;
• pastāvīga uzturēšanās numurā ar gaisa kondicionieri;
• zemu minerālvielu saturu ilgu laiku;
• diurētisko garšaugu, alkoholisko dzērienu, dārzeņu un augļu uzņemšana;
• sāļš, pikants, rūgts ēdiens.

Papildu zīmes

Sekojoši simptomi, kas saistīti ar pastāvīgu slāpes, var norādīt uz slimības rašanos:

• Bieža urinācija, sausa mute, nepieciešamība dzert līdz 10 litriem dienā - ar diabētu.
• Zems asinsspiediens, reibonis, galvassāpes - ar hipotensiju.
• Svīšana, aizkaitināmība, trīcošas rokas - ar vairogdziedzera sakāvi.
• Drebuļi, drudzis, klepus, iekaisis kakls - ar augšējo elpceļu infekciju.
• Parathormona patoloģijā novērojama kaulu sāpes, muskuļu vājums, atmiņas zudums.
• Personības maiņa, nervozitāte, biežas garastāvokļa svārstības, izolācija - garīgo traucējumu gadījumā.
• Spēcīga vēlme dzert kombinācijā ar sejas, kāju, retu urinēšanas nepieciešamību - ar pyelonefrītu, glomerulonefrītu.

Neatkarīgi no iemesla nepietiekama šķidruma uzņemšana izraisa dehidratāciju. To izpaužas kā sausa mute, vaļīga āda, grumbas, asas sejas iezīmes, apātija, smags vājums.

Diagnostika

Viens no biežākajiem slāpes cēloņiem ir diabēts. Katru gadu palielinās pacientu skaits ar šo slimību. Tādēļ visiem riska grupām tiek veikta agrīna diabēta noteikšana ar glikozes līmeņa asins analīzi un glikozes tolerances testu. Pirmkārt, viņi cenšas novērst nieru patoloģiju un dehidratāciju, kad ķermenis ir pārkarsēts.

Lai noteiktu slāpēšanas iemeslu, varat izmantot šādus testus:

• urīna analīze;
• vairogdziedzera hormoni (TSH, T3, T4, ATPO);
• nieru testi (saistītā un brīvā bilirubīna, ALT, AST, timola tests);
• nieru darbība - urīnviela, kreatinīns, urīnskābe, GFR.

Tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

1. Vairogdziedzera un parathyroid dziedzeru, nieru ultraskaņa.
2. Krūškurvja rentgenogramma.
3. Fibrogastroduodenoscopy.
4. CT, PET, smadzeņu MRI.

Ārstēšana

Ārstēšanas metode ir izvēlēta atkarībā no klīniskās situācijas. Pārliecinieties, ka esat visaptveroši pārbaudījis un noteikuši stadiju, slimības smagumu. Kad cukura diabēts noteica diētu ar zemu ogļhidrātu daudzumu, hipoglikēmiskas zāles, palielina fizisko aktivitāti.

Iespējamais polidipsijas cēlonis ir metformīns (pretdiabēta līdzeklis). Ja ir saikne starp slāpēm un tās ievadīšanas sākumu, tiek veikta zāļu devas pielāgošana vai aizstāšana. Lai novērstu diabēta insipidus izrakstīt vazopresīna zāles, kas aizpilda tās deficītu. Sakarā ar to tiek atjaunots šķidruma reabsorbcijas process nierēs un pazūd slāpes. Infekcijas slimības plaušās, zarnas, nieres, antibakteriālas vai pretvīrusu zāles ir parakstītas.

Pieaugot ķermeņa temperatūrai, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi - Analgin, Paracetamols, Ibuprofēns, Mefenamīnskābe. Viņi izmanto arī fiziskās dzesēšanas metodes - burbulis ar ledu, pūšot aukstu gaisu.

Slāpes, kas radušās pēc diurētisko līdzekļu lietošanas, nav jāpārtrauc. Ja paaugstināts asinsspiediens un tūska, šķidruma daudzums dienas laikā ir strauji ierobežots (dažreiz līdz 0,5-1 litriem dienā). Garīga rakstura traucējumi prasa konsultēšanos ar psihiatru vai psihoterapeitu.

Slimībai veseliem cilvēkiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ieteicams veikt šādas darbības:

• dzert tīru, vēl ūdeni;
• neaizvietojiet ūdeni ar tēju, kafiju, saldajiem dzērieniem;
• izvairīties no saules iedarbības;
• neēd sālītos pārtikas produktus;
• dzert ūdeni sporta laikā un pēc tā;
• nodrošina telpā optimālu mitrumu - bieža grīdu tīrīšana, mitrinātāju uzstādīšana, vēdināšana.

Nobeigumā jāsecina, ka pastāvīga slāpes sajūta ir atrodama veseliem cilvēkiem un pacientiem ar dažādām slimībām. Saprast situāciju var ģimenes ārsts vai terapeits. Tevi svētī!

Vai lapa bija noderīga? Kopīgojiet to savā iecienītajā sociālajā tīklā!

Kāpēc rodas slāpes?

Sajūta, kas pieder pie kopējo jūtu kategorijas un ir signāls, ka ķermenim ir ūdens, tiek saukta par slāpes. Viņas dzesēšana ne tikai rada prieku, bet arī veido nepieciešamo ūdens daudzumu organismā.

Slāpes - kas tas ir?

Ķīmiskajiem procesiem, kas regulāri notiek cilvēka organismā un nodrošina tā darbību, ir nepieciešams regulāri papildināt ūdens krājumus. Tikai sajūta slāpes un palīdz uzturēt ķermeņa šķidrumu līdzsvaru. Smadzeņu nervu centri kontrolē ūdens daudzumu organismā un dod signālu par nepieciešamību papildināt tās rezerves, radot slāpes sajūtu.

Interesanti, ka receptes, kas atrodas cilvēka rīklē, precīzi zina, vai ir pietiekami daudz ūdens, pirms to dara smadzeņu centri. Slāpes sajūta ir svarīgs šķidruma trūkums organismā. Šī sajūta var liecināt arī par nieru novirzi, pārmērīgu cukura daudzumu asinīs un par nervu centru traucējumiem, kas ir atbildīgi par šķidruma līdzsvaru organismā.

Kā rodas slāpes?

Hipotalāms ir smadzeņu centrs, kas regulē ūdens līdzsvaru. Neliela šīs centra šūnu grupa ir jutīga pret ūdens daudzumu, kas atrodas asinīs. Ja šis daudzums tiek samazināts attiecībā pret sāļu un citu vielu saturu, hipotalāmu šūnu stimulācija seko, galu galā ir slāpes sajūta, un tiek ražoti hormoni, kas izraisa nieru ūdens saglabāšanu. Negaidīts asins zudums, piemēram, asiņošanas rezultātā, arī izraisa šo šūnu stimulāciju.

Slāpes sajūtu var aktivizēt, izžūstot rīkles vai mutes gļotādas. Tajā pašā laikā notiek gļotādas nervu galu stimulācija, kas arī ir saistīta ar hipotalāma nervu šūnām. Ja nedaudz savilksiet kaklu, signālu intensitāte smadzenēs par nepieciešamību papildināt šķidruma rezerves ievērojami samazināsies. Receptoru, kas atrodas cilvēka mutē un rīklē, aktivitāti kontrolē tas pats smadzeņu centrs, izmantojot signālus, kas tiek pārraidīti caur smadzeņu malu. Cilvēkiem šis mehānisms, kas kontrolē ūdens daudzumu organismā dažādu psiholoģisko faktoru slāņa un konstatēto ieradumu dēļ, darbojas mazāk skaidri nekā dzīvniekiem.

Slāpes un slimības

Dažreiz cilvēki nespēj patstāvīgi aizpildīt ūdens trūkumu organismā. Piemēram, cilvēks, kas ir bezsamaņā, nereaģē uz signāliem, ko nosūta smadzenes. Smagu slimību gadījumā, it īpaši, ja viņiem ir caureja un vemšana, ķermeņa dehidratācija var būt nopietns drauds dzīvībai. Dažos gadījumos nepareiza smadzeņu reakcija uz ūdens trūkumu asinīs ir saistīta ar smadzeņu reakcijas disfunkciju, ko izraisa traumas, pietūkums vai insults. Daudz biežāk nopietni garīgi traucējumi un apstākļi, kas traucē signālu pārraidei no hipotalāma par ūdens trūkumu organismā kalpo kā dehidratācijas avots.

Pacienta slāpes sajūta var būt daudzu slimību pazīme, kas palīdz speciālistiem veikt precīzu diagnozi. Smagas slāpes rašanās ir izplatīts dehidratācijas simptoms. Tas var būt nieru darbības traucējumu sekas, kas saistītas ar nepareizu centrālās nervu sistēmas signālu uztveri. Palielinoties cukura saturam asinīs, piemēram, cukura diabēta gadījumā, tā pārpalikums iekļūst urīnā, kā rezultātā rodas mehānisms, kas kontrolē ūdens aizturi organismā.

Tāpat kā šis raksts? Neatstājiet vienaldzīgu. Dalieties ar draugiem!

Nav slāpes

No jutekļu fizioloģijas viedokļa slāpes sajūtu, ko mēs piedzīvojam bez dzeramā ūdens, un bada sajūtu, ja mēs sen neesam ēduši, nevar attiecināt uz kādu īpašu jutekļu orgānu vai ķermeņa daļu, tāpēc tos sauc par vispārējām sajūtām. Pēdējais ietver arī nogurumu, noguruma sajūtu un seksuālo vēlmi (libido). Visu to kopīgā iezīme ir tā, ka tos izraisa viens vai vairāki adekvāti stimuli, kas rodas pašā organismā, nevis vidē. Šie stimuli tiek uztverti

Att. 14.1. Attiecība starp kopīgām jūtām un diskdziņiem. A. Vispārīga izpratne par kopējo sajūtu un disku izcelsmi. B. Slāpes sajūtas rašanās un ūdens meklēšanas trūkums, ko izraisa ūdens trūkums. Ar slāpes parādīšanos saistās ne tikai osmoreceptori, bet arī citas sensorās struktūras (skat. 14.2. Att.). Vertikālās sarkanās līnijas augšējo bultiņu galos parāda, ka braukšanas apmierinātība noved pie stimula likvidēšanas.

receptoriem, no kuriem daži vēl nav zināmi, un izraisa vispārēju sajūtu (14.1. att., A). Piemēram, kā parādīts turpmāk, osmoreceptori konstatē intracelulāru osmotisko hipertonitāti ar nepietiekamu ūdens patēriņu; kā rezultātā mēs jūtam izslāpuši (14.1. att., B). Tāpat var iedomāties, ka „atkritumu” uzkrāšanās asinīs dienas laikā galu galā izraisīs noguruma sajūtu, un pietiekami augsts noteiktu hormonu līmenis organismā izraisa vai atvieglo libido rašanos.

No psiholoģijas viedokļa bads un slāpes ir homeostatiski diskdziņi, kuru mērķis ir iegūt ķermeni pietiekami daudz pārtikas un ūdens. No šī viedokļa diskdziņa aktivizēšanu tieši kontrolē ar to saistītie stimuli (horizontālā melnā bultiņa 14.1. Att., A), lai gan subjektīvi šķiet, ka sākumā tie rada vispārēju sajūtu (piemēram, slāpes 14.1. Attēlā, B), kas savukārt sāk braukt, lai meklētu ūdeni un dzert.

Lai uzturētu ķermeņa homeostāzi, ir jābūt apmierinātam ar badu un slāpēm. nodrošināt izdzīvošanu. Šie diskdziņi ir iedzimti un neprasa mācīties, bet dzīves laikā tos var modificēt dažādi faktori (īpaši organismi ar augstu filogenētisko līmeni) un dažādās saites, kas atspoguļotas 1. attēlā. 14.1, A, B. Mēs nepaliksim par diskdziņu un to modifikāciju aprakstiem (skat. [2, 9, 10, 21]), bet no jutekļu fizioloģijas viedokļa mēs uzskatīsim slāpes un badu kā kopēju sajūtu piemērus.

Slāpes iestāšanās apstākļi. Pieauguša ķermenis no 70 līdz 75% no svara sastāv no ūdens (neskaitot taukus). Tās saturs mainās ļoti šaurās robežās - parasti ± 0,22% no ķermeņa masas vai ± 150 ml. Kad ūdens tiek zaudēts par 0,5% no ķermeņa svara (aptuveni 350 ml personai, kas sver 70 kg), ir slāpes [3, 7, 11, 16], bet parasti cilvēki dzer ūdeni, nejūtot šo sajūtu. Ūdens fizioloģiskais zudums (ar urīnu, tad ar tvaiku izelpotā gaisā) noved pie tā aizvākšanas no ārējām un intracelulārajām telpām, un līdz ar to parasti to nelielo osostatisko hipertoniskumu, kas aizpilda tos. Tajā pašā laikā samazinās siekalu sekrēcija, kas izraisa sausuma sajūtu mutē un rīklē, kas ir raksturīga slāpes. Ja pieņemam atbilstošu receptoru klātbūtni, var konstatēt ūdens trūkumu organismā: pēc šūnu tilpuma vai osmotiskā spiediena; pēc ekstracelulārā šķidruma tilpuma vai osmotiskā spiediena, netieši, samazinot siekalu sekrēciju un izraisot mutes un rīkles gļotādu sausumu.

Pietiekami stimuli slāpes. Lai noteiktu, kurš vai kurš no iepriekš minētajiem faktoriem ir atbildīgs par slāpes sajūtu, ir nepieciešams veikt eksperimentu, kurā tikai viens no tiem mainās: ūdens un sāļu iekšējais vai ekstracelulārais saturs vai siekalu sekrēcijas līmenis. Lielākā daļa šo pētījumu ir veikti ar dzīvniekiem; izraisītās slāpes pakāpi noteica dzeramā ūdens daudzums [3, 7, 11, 13, 14]. Galvenie iegūtie rezultāti ir šādi.

Pēc hipertoniskā NaCl šķīduma intravenozas infūzijas suns patērē divreiz tik daudz ūdens kā pēc tam, kad tika ievadīts osmotiski līdzvērtīgs urīnvielas šķīdums. Pirmajā gadījumā, tā kā šūnu membrānas ir necaurlaidīgas nātrija joniem, to koncentrācijas gradients rodas starp intracelulāro vidi un ekstracelulāro telpu, izraisot ūdens zudumu šūnās. Karbamīds viegli iziet cauri šūnu membrānai, un pēc tās koncentrācijas ievadīšanas iekšējās un ekstracelulārajās telpās ir saskaņotas ar salīdzinoši nelielām izmaiņām šūnu tilpumā un to satura toniskumā. To apstiprināja daudzi eksperimenti ar dažādiem zīdītājiem. No tā izriet, ka šūnu tilpuma samazināšanās (ar ūdens zudumu, tajā esošo sāļu daudzumu nemainās) izraisa tā saukto osmotisko slāpes [3, 14].

Ja Na + daudzums ekstracelulārajā vidē ir eksperimentāli samazināts (piemēram, mainot ēdiena sastāvu vai peritoneālo dialīzi), ekstracelulārās telpas zaudēs ūdeni gan tās izvadīšanas no organisma, gan difūzijas šūnās dēļ. Un šajos apstākļos ir slāpes (vienlaicīgi ar sāls trūkumu), neskatoties uz šūnu tilpuma palielināšanos. Tas notiek arī tad, ja kopējā ekstracelulārā šķidruma tilpums tiek samazināts pret nemainīgu NaCl koncentrāciju. Līdz ar to tās cēlonis ir ekstracelulārā šķidruma apjoma samazināšanās, un šāda slāpes sauc par hipovolēmisku.

Eksperimenti ir parādījuši, ka divu aprakstīto faktoru ietekme ir piedeva, t.i., vienlaikus samazinot gan šūnu, gan ekstracelulārā šķidruma tilpumu, slāpes ir īpaši intensīvas [3]. Tomēr kopumā osmotiska slāpes ir nozīmīgāka nekā hipovolēmiska.

Sausums mutē, kas pavada gandrīz visas slāpes, ir radīts, kā parādīts iepriekš, ar siekalu sekrēcijas samazināšanos un atspoguļo ūdens trūkumu organismā, atšķirībā no iepriekš minētajām parādībām tas ir simptoms, nevis vispārējas slāpes sajūta, kā to apliecina šādi dati. Mutes un rīkles virsmas mitrināšana neizslēdz slāpes, lai gan tas nedaudz mazina to. To nevar arī vājināt, ne arī novērst ne no mutes gļotādas vietējās anestēzijas, ne arī pilnīgas orofaringālās zonas denervācijas. Visbeidzot, iedzimto siekalu dziedzeru (cilvēkiem) trūkums un to ķirurģiskā izņemšana (dzīvniekiem) būtiski neietekmē ūdens patēriņu.

Visi slāpes iestāšanās apstākļi vienlaicīgi izraisa antidiurētiskā hormona (ADH) vai vazopresīna izdalīšanos. Savukārt pārmērīga dzeršana, nomācot ADH izdalīšanos, stimulē diurēzi [14].

Intracelulārie receptori. Galvenie nervu struktūras, kas atbild par ūdens-sāls līdzsvaru, ir lokalizēti diencefalonā, īpaši hipotalāmā un tā tuvumā.

Šeit, galvenokārt hipotalāmu frontālajā daļā, ir daudzi osmoreceptori, kas tiek aktivizēti, palielinoties sāls iekšējai koncentrācijai, t.i. kad šūnas zaudē ūdeni. Ļoti neliela (mazāk nekā 0,2 ml) NaCl šķīduma ievadīšana dažās šīs kazas smadzeņu reģiona daļās 30–60 sekunžu laikā palielina ūdens patēriņu dzīvniekiem (2–8 l), kas ilgst 2–5 minūtes. Tādu pašu nervu struktūru elektriskā stimulācija rada līdzīgu efektu. Daudzos eksperimentos dažu hipotalāmu struktūru kompleksu noņemšana vai bojāšana koagulācijas ceļā samazina vai pilnībā aptur ūdens patēriņu, pat ja tās rezerves organismā ir izsmeltas (adipsija). Visi šie dati liecina, ka diencephalona osteraceptori, īpaši priekšā hipotalāmam, kalpo kā slāpekļa receptori, ko izraisa ūdens trūkums šūnās (14.2. Att.). Hipotalāmu neironu struktūrām acīmredzot ir vissvarīgākā loma, apstrādājot no šīm osmoreceptoriem iegūto informāciju [5, 7, 14, 17, 18, 19, 22].

Ekstracelulārie receptori. Attiecībā uz receptoriem, kas atbild par slāpes rašanos

Att. 14.2. Slāpes parādīšanās. Iesaistītie receptori ir norādīti pelēkā krāsā. Augstāk minētie ir piemēroti stimuli tiem. Sausa mute ir netieša ūdens iekšējās un ārējās trūkuma sekas.

ūdens zudums ekstracelulārajā telpā, uzkrāti tikai pieņēmumi un netiešie dati. Pašlaik visdrīzāk šķiet, ka lielo vēnu sienā esošie stiepšanās receptori ne tikai ietekmē asinsriti, bet arī piedalās ūdens bilances regulēšanā un slāpes indukcijā (14.2. Att.). Hipotalāms ir svarīgs centrs informācijas apstrādei, ko pārraida vagus nerva afferentās šķiedras, kas nāk no šiem centrālās nervu sistēmas stieptajiem receptoriem. Turklāt ir pierādījumi, ka slāpes nervu mehānismu papildina hormonālie faktori. Ūdens zudums ekstracelulārajā telpā stimulē renīna izdalīšanos un līdz ar to arī angiotenzīna II veidošanos. Pēdējā intravenoza ievadīšana vai tieša lietošana dažādām hipotalāmu daļām, tai skaitā “pazemes orgāns”, izraisa lielu slāpes. Līdz ar to šķiet acīmredzams, ka angiotenzīns II ir iesaistīts hipovolēmiskās formas ierosmē, bet tās īpašā vieta un nozīme slāpju mehānismu kompleksā paliek neskaidra [3, 18, 22].

Tas pats attiecas uz citu hormonu, piemēram, iepriekšminētā ADH, lomu un nesen atklāto priekškambaru natriurētisko faktoru (ANF). Pēdējais attiecas uz polipeptīdiem, un to sauc arī par atriopeptīdu,

jo tas pirmo reizi tika konstatēts priekškambaru muskuļu šūnās (atrijā). Apaļās stiepšanās laikā (īpaši labi) tas tiek piešķirts. Nieros tas izraisa intensīvu nātrija un ūdens diurēzi, kas darbojas kā inhibitors, it īpaši nomācot renīnu. ANF ​​var kalpot arī kā starpnieks hipotalāmu - hipofīzes sistēmā, kas ietekmē šo līmeni (kā inhibitoru?) Slāpju rašanās procesā.

Perorālie un faringālie receptori. Sausums mutē, ko izraisa siekalošanās samazināšanās, ir signāli orofariona gļotādas receptoriem (14.2. Att.). Eksperimenti ar dzīvniekiem parādīja, ka ir dažādi to veidi (mehānoreceptori, termiskie, aukstie un, iespējams, ūdens), bet nav zināms, cik lielā mērā katra no tām ir slāpekļa perifērās sastāvdaļas veidošanā. Ja viņus stimulē vispārējs ūdens trūkums organismā (piemēram, pēc ilgas sarunas, smēķēšanas, elpošanas caur muti vai ēšanas ļoti sausā pārtikā), rodas viltus slāpes, kuras var novērst, samitrinot mutes gļotādu; iepriekš aprakstītās patiesās slāpes gadījumā šāda ietekme vājina, bet neizslēdz tās sajūtu.

Integrācija centrālajā nervu sistēmā. Tādējādi slāpes ir vispārēja sajūta, kas balstās uz daudzu receptoru veidu, kas atrodas gan perifērijā, gan centrālajā nervu sistēmā, kombināciju. Diencephalon, it īpaši hipotalāmu, iespējams, spēlē nozīmīgu lomu to dažādo afferentu signālu integrācijā. Tomēr nav zināms, kā izmēģinājumu ar dzīvniekiem rezultāti ir piemērojami cilvēkiem un kādas konkrētas centrālās struktūras ir atbildīgas par slāpes sajūtu. Tomēr var pieņemt, ka attēlā redzamās mijiedarbības. 14.2. Attiecas uz cilvēka ķermeni [3, 5, 14, 17].

Att. 14.3. Iedarbības un postabsorbcijas slāpēšanas shēma. Receptori, kas parādīti 1. attēlā. 14.2, ko šeit pārstāv viens taisnstūris („slāpes receptori”)

Nav adaptācijas slāpes sajūtai.

Dzīvnieku eksperimentu rezultāti apstiprina šo subjektīvo pieredzi. Ir pierādīts, ka ūdens daudzums, kas dzerts pēc hipertoniskā sāls šķīduma intravenozas ievadīšanas, nav atkarīgs no infūzijas ātruma. Citiem vārdiem sakot, slāpes, ko izraisa tas pats daudzums, ir tādas pašas, ja NaCl koncentrācija ir ļoti lēna un ļoti ātra. Tā kā trūkst slāpes, parasti vienīgais veids, kā to novērst, ir ūdens patēriņš (sk. 14.1.5. Att.).

Prognozējama un pēcabsorbējoša dzesēšana.

Starp dzeršanas sākšanas brīžiem un ūdens trūkuma izzušanu šūnās ir ievērojams laiks, kurā ūdens uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un nonāk asinsritē. Tomēr dzīves pieredze, ko atkārtoti apstiprina eksperimenti ar dzīvniekiem, liecina, ka slāpes sajūta iet (un dzeršanas apstāšanās) ilgi pirms ūdens deficīta ekstra- un intracelulārajās telpās tiek kompensēts. Līdz ar to pirms sabiezēšanas slāpēšanas dzesēšana notiek mehānisms Preabsorptive, kas novērš pārmērīga ūdens patēriņu, pirms tas uzsūcas un absorbējas šūnās (14.3. Att.). Eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka uzsūkšanās mehānisms ir ļoti precīzs: patērētā ūdens daudzums ir pietiekami tuvs ķermeņa faktiskajām vajadzībām [1, 3, 7].

Receptori un slāpju dzēšanas reakcijas mehānisms nav zināms. Suns ar barības vadu fistulu dzer aptuveni divreiz vairāk ūdens kā kontrolei ar tādu pašu ūdens trūkumu, un pēc tam pārtrauc 20–60 minūšu dzeršanu. Tāpēc dzeršana pati par sevi (t.i., ar to saistītie motoriskie un sensorie procesi) izraisa īstermiņa atslābumu. Iespējams, ka šajā procesā iesaistīsies arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptori. Ja pērtiķi ar kuņģa fistulu sūknē šķidrumu no tā, kad viņi pārtrauc dzeršanu, viņi drīz atkal sāk dzert.

No otras puses, dzeršana nekavējoties apstājas, ja neliels ūdens daudzums tiek ievadīts tieši divpadsmitpirkstu zarnā caur katetru. Ja ūdens vietā lietojat izotonisku NaCl šķīdumu, tas nenotiek. Iespējams, divpadsmitpirkstu zarnā ir osmoreceptori, kas reaģē uz ūdens plūsmu. Tomēr lielākā daļa šeit uzdoto jautājumu paliek neatbildēti [3, 16].

Slāpes slieksnis. Pilnīga slāpes likvidēšana (pēc absorbēšanas), novēršot relatīvo (ko izraisa pārmērīga sāls uzņemšana) vai absolūtais ūdens trūkums, tas prasa zināmu laiku pirms šīs sajūtas atgriešanās, lai gan pastāvīgi notiek zems fizioloģiskais ūdens zudums. Līdz ar to ir tā slieksnis, kas cilvēkiem ir līdzvērtīgs, kā minēts iepriekš, ūdens zudumam, kas veido aptuveni 0,5% no ķermeņa masas. Slāpes sliekšņa klātbūtne novērš tās sajūtas rašanos ar pārāk mazu dehidratāciju. Tā rezultātā fizioloģiskā ūdens saturs tajā mainās no maksimālā, kas atbilst pēc adsorbcijas piesātinājumam un minimālajam, kas ideālā gadījumā ir tieši zem slāpes sliekšņa. Tomēr parasti šīs cilvēka ķermeņa svārstības bieži ir nozīmīgākas, jo mēs bieži dzeram vairāk šķidruma, nekā tas ir nepieciešams, un ne vienmēr nomāc slāpes, tiklīdz mēs to jūtam.

Dzeramā šķidruma daudzums ir atkarīgs no tā garšas. Ja ūdenī ir cukurs, cilvēki, pērtiķi un žurkas (bet ne kaķi) to dzer daudz vairāk nekā parastais saldūdens. Vairāku veidu dzeramo šķidrumu klātbūtnē patērē vairāk nekā tikai vienam dzērienam. Turpretī tā garša šķiet labāk, jo spēcīgāka ir slāpes. Vismazāk pozitīvos novērtējumus par dzērienu garšu sniedz persona pēc slāpes dzēšanas [15].

Primārais un sekundārais dzēriens. Ūdens patēriņu tā absolūtā vai relatīvā trūkuma dēļ jebkurā šķidrumu saturošajā telpā sauc par primāro dzērienu, un, ja nav šādas skaidras vajadzības, tas ir sekundārs. Pārsteidzoši, tas ir pēdējais, kas ir galvenais veids, kā papildināt ūdeni mūsu organismā. Cilvēkiem (un citiem zīdītājiem) ir tendence nodrošināt to vajadzības nākotnē. Viņi dzer šķidrumus, piemēram, ēšanas laikā un pēc ēdienreizes, un mēs, šķiet, esam iemācījušies izmērīt pārtikas daudzumu, ko dzēruši ar ēdienu: ja tā ir sāļa, mēs dzeram vairāk, pat ja slāpes sajūta vēl nav radusies. Acīmredzot šeit ir arī ieradumi, bet mūsu zināšanas par mūsu nākotnes ūdens vajadzību prognozēšanas mehānismiem ir ļoti sadrumstalotas, dažos gadījumos primārā dzeršana ir stresa reakcija, kas ir reti sastopama cilvēkiem, kas vada mērītu dzīvesveidu.

Pieaugušas slāpes slimības laikā var būt saistītas ar neparasti lielu ūdens zudumu regulatīvo sistēmu normālas darbības laikā. No otras puses, tas var liecināt arī par slāpes rašanās mehānisma pārkāpumu vai, vispārīgākā nozīmē, uz ūdens un sāls līdzsvaru. Spilgts pirmā varianta piemērs ir ūdens zudums, ko izraisa nekontrolējama vemšana un plaša caureja ar holēru (angļu ārsts Thomas Latta bija pirmais 1832. gadā, lai likvidētu slāpes šādos pacientiem intravenozos šķidrumos - procedūra, kas nekavējoties atvieglo visus šīs slimības simptomus). Vēl viens piemērs ir diabēta insipidus, kurā antidiurētiskā hormona (ADH) trūkums izraisa daudzu litru hipotoniskā urīna izdalīšanos dienā no organisma. Ja šie pacienti paliek neārstēti, viņi cieš no neveiksmīgas slāpes un ir spiesti dzert gandrīz nepārtraukti.

Īstermiņa un ilgtermiņa pārtikas patēriņa regulēšana. Tiek saglabāts enerģijas līdzsvars cilvēkiem un dzīvniekiem ar nosacījumu, ka no pārtikas patērētā enerģija atbilst tās izdevumiem par muskuļu darbu, ķīmiskiem procesiem (augšanu, audu atjaunošanu) un siltuma zudumiem. Ar pārmērīgu uzturu veidojas ķermeņa tauki un palielinās ķermeņa svars; nepietiekamas - patērē tauku nogulsnes, samazinās svars, enerģijas trūkums noved pie darbspējas zuduma un galu galā līdz nāvei.

Parasti gan cilvēki, gan dzīvnieki ātri pielāgo pārtikas patēriņu pašreizējām vajadzībām (darba veids un apjoms, klimatiskie apstākļi) un uzturvērtības uzturā (kaloriju saturs). Šis īstermiņa regulējums ir pārklāts ar ilgtermiņa regulējumu, kas kompensē īslaicīgu uztura nepietiekamību un nodrošina atgriešanos pie normālā ķermeņa masas. Piemēram, ja dzīvnieki, kurus baro ar piespiedu barošanu, atgriežas normālos apstākļos, viņi ēd ievērojami mazāk kontroles. Sasniedzot sākotnējo svaru, viņu pārtikas patēriņš sāk lēnām pieaugt. Un otrādi, pēc badošanās, normāls ķermeņa svars tiek atjaunots sakarā ar īslaicīgu uztura aktivizēšanu [5, 6, 12].

Pārtikas trūkums izraisa badu; ar to saistītais impulss izraisa pārtikas patēriņu un, visbeidzot, sāta sajūtu (sk. 14.1. att., A). Interesanti ir badu un sāta sajūtu rašanās mehānismi, kā arī jautājums par to, vai īstermiņa un ilgtermiņa regulējums ir balstīts uz to pašu mehānismu. Neskatoties uz zinātnieku ievērojamiem centieniem, joprojām ir daudz neskaidru. Pētījumi ir skaidri parādījuši, ka bada sajūtas radīšanā ir iesaistīti vairāki faktori, bet katra no tām nav precīzi zināms; citu, vēl neidentificētu faktoru klātbūtne. To pašu var teikt par pilnības sajūtu (skatīt zemāk).

Faktori, kas izraisa badu. Subjektīvā pieredze liecina, ka bads ir vispārēja sajūta, kas lokalizēta kuņģa zonā (vai tiek prognozēta tur). Tas notiek, kad kuņģis ir tukšs un pazūd, kad tas ir piepildīts ar pārtiku (parādās pilnības sajūta). Daži šīs problēmas pētnieki apgalvoja, ka badu izraisa tukšā dūša kontrakcijas. Šo viedokli apstiprina fakts, ka papildus normālai kuņģa kustībai, kas pavada pārtikas sagremošanu un transportēšanu, pastāv spēcīgākas kontrakcijas, ja tās nav, un tas sakrīt ar bada sajūtu. Šādus samazinājumus var uztvert kuņģa sienas mehānoreceptori (14.4. Att.).

Tomēr nav iespējams pārvērtēt tukšā dūša kontrakciju vērtību; ar eksperimentālu denervāciju vai ķirurģisku izņemšanu dzīvniekiem

Att. 14.4. Bada sajūta. Tās veidošanā iesaistītie receptori ir parādīti atbilstošos un atbilstošos stimulos. Pārtikas uzņemšanas ilgtermiņa un īstermiņa regulēšanā iesaistītie faktori un receptori ir sagrupēti zonās, kas apzīmētas ar pelēku krāsu.

viņu ēšanas paradumi nemainās. Tukšā dūšā griezumi ir viens no faktoriem, kas izraisa bada sākšanos, bet pilnīgi neobligāti [4, 6, 13].

Izšķīdinātajai glikozei asinīs, iespējams, ir galvenā loma bada ierosināšanā. Eksperimenti rāda, ka glikozes pieejamības samazināšanās šūnām (bet ne tā līmenis asinīs) ir cieši saistīta ar spēcīgiem kuņģa un izsalkuma kontrakcijām. Tika secināts, ka tas ir tā galvenais iemesls [5, 6, 13, 18, 20].

Šādu glikostatisku hipotēzi par badu vēl vairāk apstiprināja dažādi eksperimentāli dati, kas liecina par glutoreceptoru pastāvēšanu vidējā smadzenēs, aknās, kuņģī un tievajās zarnās. Piemēram, ja ievadāt peles zelta - tioglikozi (zelta šūnu indi), tas izraisīs daudzu diencephalona šūnu iznīcināšanu; acīmredzot, viņi absorbē daudz glikozes. Sekas ir nopietni ēšanas traucējumi. Tādējādi šie centrālie glikoreceptori reaģē uz samazinātu glikozes pieejamību, veicinot badu (14.4. Att.).

Bada termostatiskā hipotēze ir mazāk pārliecinoša nekā glikostatiskā. Tas pamatojas uz labi zināmu novērojumu: siltie asinīs dzīvojošie dzīvnieki patērē pārtiku tādā daudzumā, kas ir apgriezti proporcionāls apkārtējai temperatūrai. Ķermeņa iekšējie termoreceptori var kalpot kā sensori, kas nodrošina tās kopējā enerģijas bilances integrāciju. Tad kopējā siltuma ražošanas samazināšanās izraisītu bada sajūtu caur tiem (14.4. Att.). Eksperimentāli tika pierādīts, ka diencephalona, ​​kur atrodas centrālie termoreceptori, lokālā dzesēšana vai sildīšana izraisa izmaiņas ēšanas paradumos saskaņā ar šo hipotēzi; Tomēr nevar izslēgt atšķirīgu, mazāk specifisku šo faktu interpretāciju [6].

Pārmērīga pārtikas uzņemšana noved pie tauku uzkrāšanās organismā; ja tas nav pietiekami, šie noguldījumi sāk patērēt. Ja būtu liporeceptori, novirzes no ideālā svara nozīmētu tauku vielmaiņas starpprodukti, ko ķermenis interpretē kā bada un sāta signāla signālus (14.4. Attēls, pa labi). Ir daži pārliecinoši eksperimentāli pierādījumi par šādu lipostatisko hipotēzi, īpaši iepriekš aprakstītie novērojumi par dzīvniekiem, kuri pēc piespiedu barošanas ēd mazāk kontroles, līdz ķermeņa tauku izzūd [6, 18, 20].

Bada ierosmes savienojums ar īstermiņa regulējumu. Bada lipostatiskais mehānisms, ko apliecina tās pieredze, galvenokārt kalpo pārtikas patēriņa ilgtermiņa regulēšanai, bet tukšā dūša un glikostatiskā mehānisma samazināšana ir īstermiņa pamats. Termostatiskais mehānisms var būt iesaistīts abās tā formās (skat. 14.4. Ar tik daudziem fizioloģiskiem mehānismiem, kas izraisa bada sajūtu, tas kopā ar pārtikas piedziņu nodrošina pietiekama daudzuma pārtikas patēriņu pat vissarežģītākajos vides apstākļos.

Pārtikas patēriņš bez bada. Cilvēks nav vienīgā dzīvā būtne, kas ēd bez bada; cits siltā asins pārtikas patēriņš ir atkarīgs ne tikai no tā steidzamās nepieciešamības vai psiholoģiskajiem faktoriem, bet arī no paredzamā nākamā barošanas laika un paredzamajiem enerģijas izdevumiem. Šis nākotnes elektroapgāde nekompensē esošo enerģijas deficītu (kā minēts iepriekš), bet nodrošina to nākotnē. Šī uzvedība atbilst dzeršanai „nākotnē” (sekundārā dzeršana), tas ir, parastais veids, kā mēs lietojam ūdeni.

Prostsorbcijas un postabsorbcijas sāta sajūta.

Tāpat kā dzeršanas gadījumā, pārtika uzsūkšanās process cilvēkiem un dzīvniekiem parasti pārtrauc ilgu laiku, jo tās sagremojums izraisa enerģijas deficīta izzušanu, izraisot izsalkumu un uztura sākumu. Procesu, kas piespiež to pabeigt, summa tiek saukta par piesātinājumu. Sātīguma sajūta, kā visi zina, ir vairāk nekā tikai bada izzušana; Tās unikālās izpausmes (no kurām dažas ir saistītas ar pozitīvām emocijām) ietver, piemēram, kuņģa pilnības sajūtu, ja pārāk daudz ēd. Sātīguma sajūta pakāpeniski iziet un pēc „neitrālā” perioda atkal tiek aizstāta ar badu. Tādējādi secinājums liek domāt, ka vispirms notiek piesātinoša piesātināšanās (faktiskā pārtikas uzņemšanas procesa rezultāts), un pēc tam pēc adsorbcijas sāta sajūta novērš tūlītēju bada atsākšanu.

Protesorbcijas piesātinājuma faktori. Dzīvnieki ar barības vada fistulu ēd pārtiku daudz ilgāk nekā pirms operācijas un atkal ēst.

īsākos intervālos tie tomēr spontāni pārtrauc barošanu noteiktā brīdī. Tā kā pārtika šajos apstākļos nav iekļuvusi kuņģī, piesātinājumu var izraisīt nevis tās stāvoklis, bet gan deguna un garšas receptoru un deguna, mutes, rīkles un barības vada mechaioreceptoru stimulēšana ēdināšanas laikā un, iespējams, košļājot (14.5. kreisajā pusē). Tomēr līdz šim uzkrātie dati liecina par šo faktoru nelielu ietekmi uz sāta sajūtu un saglabāšanu.

Vēl viens faktors, iespējams, ir kuņģa pārtikas un blakus esošo zarnu daļu stiepšanās (14.5. Att., Vidū). Ja izmēģinājuma dzīvnieka kuņģis tiek piepildīts pirms barošanas caur fistulu vai cauruli, tas ēd mazāk nekā parasti, daļēji kompensējot šo pildījumu. Kompensācijas pakāpe nav atkarīga no pārtikas uzturvērtības, bet gan no vēdera sākotnējā satura apjoma un tās ievadīšanas laika. Ārkārtas gadījumā, ja ievadāt daudz augstas kalorijas pārtikas tieši vēderā tieši pirms parastā barošanas laika, mutes dobuma barošana var tikt pilnībā nomākta dažu nedēļu laikā.

Iepriekš minēto faktoru ietekme palielina kuņģī lokalizēto ķīmisko receptoru iedarbību un tievās zarnas augšējo daļu (14.5. Attēls, pa labi), kas acīmredzami ir jutīga pret glikozes un aminoskābju saturu pārtikā. Piemēram, barošanas procesā glikozes līmenis asinīs palielinās proporcionāli patērēto ogļhidrātu daudzumam. Protams, šai reakcijai var būt arī humorāls pamats, bet glikozes receptoru un aminoskābju receptoru klātbūtne zarnu sienās tika pierādīta elektrofizioloģiski [1, 5, 6, 13].

Iespējams, ka viens no kuņģa-zarnu trakta hormoniem, holecistokinīns (CCK), spēlē lomu piesātināšanā. Viņa izsalkušo žurku, kaķu un suņu intraperitoneālā injekcija pārtrauc pārtikas patēriņu; turklāt CCK izdalās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, tiklīdz pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Sakarā ar tās ievadīšanu piesātinājuma efekts tiek novērsts, sagriežot vēdera nerva šķiedras, kas nonāk kuņģī. Acīmredzot, CCK ierosina perifēros receptorus, vai nu tieši, vai samazinot gludo muskuli [23].

Pēcabsorbcijas sāta faktori. Iepriekš minētie gremošanas trakta ķīmoreceptori var būt saistīti ar pēc adsorbcijas sāta sajūtu, jo tie norāda uz pieejamo barības vielu koncentrāciju zarnās. Tomēr gremošanu papildina citi jau apspriesti enteroceptīvie sensorie procesi, kuru nozīme ir ne mazāk svarīga. Boost

Att. 14.5. Sātīguma sajūtas parādīšanās ēšanas laikā. Faktori un receptori, kas iesaistīti pirms adsorbcijas un pēc adsorbcijas, ir sagrupēti zonās, kas apzīmētas ar pelēku krāsu. Košļājamās kustības var veicināt piesātinošu piesātinājumu, vai nu tieši pārnesot uz motora darbību efferences kopijas centrālajām struktūrām, vai aktivizējot receptorus (piemēram, muskuļu vārpstas vai cīpslu orgānus) vai abus veidus.

glikozes pieejamība, siltuma ražošanas pieaugums pārtikas sagremošanas laikā un vielmaiņas izmaiņas

tauki ietekmē atbilstošos centrālos receptorus (14.5. attēls - pa labi); šīs sekas ir pret badu (14.4. attēlā sarkanā krāsā).

Tādējādi bada un sāta sajūta zināmā mērā ir vienas un tās pašas monētas divas puses. Īstermiņa bads stimulē uztura procesu ("sākums"), un piesātinošā sāta sajūta noved pie tā pārtraukšanas ("apstāšanās"). Tomēr patērētā pārtikas daudzums un paužu ilgums starp to uzņemšanu ir atkarīgs no procesiem, kas saistīti ar ilglaicīgu uztura regulēšanu un pēc absorbcijas sātīgumu. Šie divi mehānismi, kā redzams attēlā Nr. 14.4 un 14.5, vairāk vai mazāk plaši pārklājas.

Papildus iepriekš minētajiem fizioloģiskajiem faktoriem ēšanas uzvedības regulēšanā ir iesaistīti daudzi psiholoģiskie faktori, kurus mēs šeit aplūkojam tikai īsi. Piemēram, uztura uzņemšanas ilgums un tā daudzums ir atkarīgs ne tikai no bada, bet arī ar daudziem citiem, tostarp „ēšanas laikā” paradumu, piedāvātā pārtikas daudzuma un „apetītes”.

Dažu ēdienu meklēšanu sauc par apetīti. Tā var nonākt bada sajūtā vai rasties neatkarīgi no tā (īpaši izsmalcināta ēdiena skatījumā vai aprakstā). Apetīte bieži ir somatiska, jo sāļš pārtika pēc tam, kad ķermenis zaudē ievērojamus sāls daudzumus, taču šī saistība ar fizioloģiskajām vajadzībām ne vienmēr tiek izsekota; Bieži apetīte atspoguļo iedzimtu vai iegūto individuālu tieksmi attiecībā uz noteiktiem pārtikas produktiem. Šādu izvēli, piemēram, pretestību (bieži vien ļoti noturīgu) attiecībā uz dažiem citiem pārtikas veidiem, nosaka šī varianta pieejamība konkrētā reģionā un modificēta ar individuālās kultūras īpašībām, kas parasti sakņojas reliģijā, lai gan vēlāk, iespējams, racionalizēta. Ņemot vērā šos „ēstgribīgos” ēdienus, kuru galvenie elementi ir smarža, garša, tekstūra, temperatūra, gatavošanas un pasniegšanas metode, ir ļoti atkarīga no mūsu emocionālās attieksmes pret to. Piemēri ir viegli atrodami reģionālā, valsts un starptautiskā līmenī [1, 2, 4].

Spēcīgu ārējo stimulu ietekmē, piemēram, īpaši pievilcīgu un bagātīgu ēdienu izvēli, gandrīz katru reizi, un pēc tam ēd vairāk nekā nepieciešams, lai papildinātu enerģijas rezerves. Tas nozīmē, ka tiek pārvarēti īstermiņa regulējuma bioloģiskie mehānismi. Pārkaršanu principā kompensē turpmākais uztura ierobežojums, bet mūsdienu sabiedrībā visi neierobežo ierobežojumus. Diemžēl šāda ilgtermiņa bioloģiskā regulējuma zuduma iemesli ārējo stimulu ietekmē nav labi saprotami. Tāpēc ir grūti atrast veidus, kā novērst un ārstēt aptaukošanos, kas ir ļoti bīstama veselībai un daudzās Rietumu valstīs uzņemas epidēmijas proporcijas [2, 8, 9, 10, 21].

Jāatzīmē arī svarīga uztura vieta uzvedības traucējumiem. To var papildināt gan ar pārmērīgu pārtikas patēriņu, gan no tā atteikšanās. Pazīstamākais piemērs ir anorexia nervosa - abstinences forma no pārtikas, visbiežāk meitenēm pubertātes laikā; šī vājā psihes attīstība var būt tik dziļa, ka tas noved pie nāves no izsīkuma.

Šķiet, ka hipotalāma ir vissvarīgākā centrālās nervu sistēmas transmisijas un integrācijas struktūra bada un sāta sajūtu sajūtai (tāpat kā citām regulēšanas funkcijām). Mazo audu teritoriju divpusējā iznīcināšana tās specifiskajās ventromediālajās zonās (VMG) izraisa ārkārtēju aptaukošanos eksperimentālajos dzīvniekos pārēšanās dēļ (hiperfagija); kaitējums tās vairāk sānu zonām (LH) var izraisīt atteikšanos ēst (afagiyu) un galu galā nāvi no izsmelšanas. Savukārt hroniski implantētu EMG elektrodu stimulēšana izraisa apagiju, un LH izraisa hiperfagiju [17, 18].

Šie pārsteidzoši fakti tik ilgi piesaistīja pētnieku uzmanību tikai uz hipotalāmu izpēti, ka līdz šim ļoti maz ir zināms par citu smadzeņu struktūru lomu pārtikas uzņemšanas regulēšanā. Pamatojoties uz iepriekšminētajiem eksperimentiem, varētu pieņemt, ka visa centrālā informācijas apstrāde par badu un sāta sajūtu notiek divos hipotalāmajos centros: VMG iznīcināšana

("Sātīguma centrs") izraisa LH ("bada centra") dezinfekciju un nekontrolējamu pārtikas uzņemšanu; „bada centra” iznīcināšana, savukārt, rada pastāvīgu sāta sajūtu un atteikšanos ēst [6, 13, 17, 18]. Tomēr tas ir situācijas pārmērīgs vienkāršojums. Fakts, ka augstākās smadzeņu daļas ir iesaistītas attiecīgajos procesos, ir redzamas vismaz no aprakstītā pārtikas un šķidruma patēriņa nākotnē; šādas struktūras ietver limbisko sistēmu un saistītās smadzeņu garozas zonas (skatīt 16.6. nodaļu).

Noslēgumā jāatzīmē, ka ēšanas un dzeršanas procesi ir sarežģīti motora akti, kas prasa plašu motoru sistēmas līdzdalību to īstenošanā. Limbisko (īpaši hipotalāmu) motivācijas jomas, iespējams, ir saistītas ar motoru centriem, izmantojot centrālās katekolaminergiskās sistēmas, kuras tiek prognozētas no smadzeņu šūnas uz smadzeņu, bazālo kodolu un garozu (skatīt 16.6. Sadaļu). Šīs prognozes var būt svarīga saikne starp diskdziņiem un to atspoguļojumu mehāniskajā darbībā [6].

Mācību grāmatas un konsultācijas

1. Kods C. F. (Ed.). Fizioloģijas rokasgrāmata. 6. sadaļa. I, Pārtikas un ūdens uzņemšanas kontrole, Vašingtona, Amerikas fizioloģiskā biedrība, 1967.

2. Ferstl R. determinanten und Therapie des EBverhaltens, Berlīne, Springer, 1980. gads.

3. Fitzsimons J. T. Slāpes un nātrija apetītes fizioloģija (fizioloģiskās biedrības monogrāfijas Nr. 35) Kembridža, Anglija, Kembridžas Universitātes prese, 1979.

4. Glatzel H. Verhaltensphysiologie der Ernahrung, Munchen, Berlīne, Vīne, Urban Schwarzenberg, 1973.

5. Morgane P.J. (Ed.). Pārtikas un ūdens neironu regulēšana. Ann. N.Y. Acad. Sci. 157, 531 (1969).

6. Novin D., Wyrwycka W., Bray G. A. (Eds.). Bads. Pamata Machanism un klīniskās iedarbības, New York, Raven Press, 1976.

7. Peters G., Fitzsimons J. T., Peters - Haefeli L. (Eds.). Dzeršanas kontroles mehānismi, Berlīne, Heidelberga, Ņujorka, Springer, 1975,

8. Pudel V. Zur Psychogenese und Therapie der Adipositas. 2. Aufl. Berlīne, Springer, 1982.

9. Stunkard A.J. (Ed.) Aptaukošanās. Phyladelphia, Saunders, 1980.

10. Thompson C.I. Ēšanas, Jamaikas, Ņujorkas, Spektra, 1980. gada kontrole.

11. Vilks A.V. Slāpes: Urbšana ūdeņiem, Springfīlda / Il, Č. C. Thomas, 1958.

Oriģinālie raksti un pārskati

12. Anand. Uz Nervu regulējums pārtikas uzņemšanai Physiol. Rev., 41, 677 (1961).

13. Andersson B. Receptori, kas pakļauj badu un slāpes. In:

Sensoriskās fizioloģijas rokasgrāmata, Vol. III / l (Ed. E. Neils), Berlīne, Heidelberga, Ņujorka, Springer, 1972.

14. Andersson. Ūdens ieplūdes regulēšana. Physiol: Rev., 58, 582 (1978).

15. Cahanac M. Psiholoģiskā nozīme. Science, 173, 1103–1107 (1971).

16. Epstein A.N. Slāpes fizioloģija. In: D.W. PfafT (Ed.). Motivācijas fizioloģiskie mehānismi, pp. 165-214, Ņujorka, Springer, 1982.

17. Hayward J.N. Hipotalāmu neironu funkcionālie un morfoloģiskie aspekti. Physiol. Rev., 57, 574 (1977).

18. Leibovicas S.F. Hipotalāmu neiroķīmiskās sistēmas. Barošanas un dzeršanas uzvedības kontrole
ūdens - elektrolītu izdalīšanās. In: J. J. Morgane, J. Panksepp (Eds.). Hypothalamus rokasgrāmata, Vol. 3, A daļa, Hipotalāmu uzvedības pētījumi, Ņujorka, Bāzele, Marcel Dekker, 1980. gads.

19. Malme R.B. Slāpes slāpēšanas hologoloģija. Int. J. Psychophysiol., 1, 25–48 (1983).

20. Mayer J. Enerģijas patēriņa un ķermeņa masas regulēšana. Glikostatiskā teorija un lipostatiskā hipotēze (1981). Ann.N.Y. Acad. Sci., 63, 15 (1955).

21. Rodins J. Iekšējās hipotēzes pašreizējais statuss. aptaukošanos. American Physiologist, 36, 361–372 (1981).