Termins "II tipa bipolāri traucējumi" pirmo reizi tika lietots pirms trīsdesmit gadiem, lai diferencētu traucējumus ar atkārtotiem depresijas epizodiem un hipomānijas stāvokli, klasisko bipolāru traucējumu (I tipa bipolāri traucējumi ar depresīvām un mānijas epizodēm), kā arī atkārtotu smagu (lielu) depresiju. vilšanās.
DSM-IV gadījumā II tipa bipolāri traucējumi tiek identificēti kā atsevišķs apakštips. Trichotomijas garastāvokļa traucējumu jēdziens - I bipolārie traucējumi, II bipolārie traucējumi un unipolārie depresīvie traucējumi - ir apstiprināti pētījumos, kuros konstatēts II tipa bipolārā traucējuma simptomu raksturojums un konkrēta šīs slimības ģimenes mantojuma veids. Sākotnējie pētījuma dati (izmantojot nervu sistēmas attēla metodes un bioķīmiskās analīzes), kuros tika pētīti attiecīgi I un II tipa bipolāri traucējumi, šajās grupās atšķiras, vēl vairāk apstiprinot bipolārā II tipa traucējuma viedokli kā atsevišķu diagnostikas vienību. Šajā rakstā sniegts pārskats par datiem par II tipa bipolārā traucējuma diagnozi, kursu un ārstēšanu.

II tipa bipolāru traucējumu diagnostika

Neskatoties uz šīs diagnostikas vienības iekļaušanu DSM un ICD, šis traucējums šķiet nepietiekami attīstīts. Cassano un viņa kolēģi nesen apgalvoja, ka nepilnīga II tipa bipolārā traucējuma diagnoze norāda uz nespēju noteikt mānijas stāvokļa apzinātas izpausmes. Pēc viņu domām, šīs nespējas iespējamie cēloņi ir tādi, ka nedaudz izteikta mānijas stāvoklis var būt ego-sintons, ka šādām izpausmēm nevar būt subjektīva trauksme pacientiem; tāpēc tiek uzskatīts, ka tai nav nepieciešama ne pacienta, ne ārsta iejaukšanās. Saskaņā ar diagnostikas kritērijiem, kas doti DSM-IV, hipomānijas stāvoklī, atšķirībā no mānijas, nav psihozes, pacienti netiek hospitalizēti, turklāt to darbība nav būtiski traucēta.
Akiskals un viņa kolēģi arī uzskatīja, ka hipomānijas stāvoklis bieži vien nepamanīts, ja tas attīstās pacientiem ar atipisku depresiju, neskatoties uz to, ka tas ir daudz biežāk sastopams ar II tipa bipolāriem traucējumiem nekā ar unipolāru depresiju. Turklāt ir atkārtoti atzīmēts, ka II tipa bipolārā traucējuma smaguma pakāpe apgrūtina traucējuma smaguma apakšējās robežas noteikšanu. Visbeidzot, hroniska garastāvokļa nelīdzsvarotība bieži tiek diagnosticēta kā personības traucējumi vai (pusaudžiem) kā uzmanības deficīta traucējumi. Acīmredzot nespēja atpazīt II tipa bipolāros traucējumus nav traucējuma klīniskā attēla nestabilitātes sekas. Faktiski šis afektīvais traucējums ir vienmēr diagnosticēts. Vienā pētījumā divu gadu novērošanas periodā tikai 4% pacientu ar II tipa bipolāriem traucējumiem izveidojās mānijas epizode. Tas liecina, ka pacientu diagnozes nemainās. Turklāt, lai gan II tipa bipolāro traucējumu diagnozes ticamība šķērsgriezuma pētījumā bija pretrunīga, konstatējumi liecina, ka šīs slimības diagnoze kļūst ticamāka pēc atbilstoša diagnostikas pētījuma pētījuma.

Simptomi un slimības gaita

Dati no vairākiem pētījumiem apstiprina domu, ka II tipa bipolārie traucējumi, ņemot vērā pašreizējo, ir starp starpdipāro depresiju un I tipa bipolāriem traucējumiem. Pētījumos ir konstatētas skaidras atšķirības starp reģenerācijas rādītājiem, klīniskajām pazīmēm un fāžu skaitu. Citas kursa pazīmes, piemēram, slimības sākuma vecums, var (vai nevar) kalpot par dažādu pacientu grupu atšķirīgu iezīmi. Nesenā pētījumā 45 pacientiem ar I tipa bipolāriem traucējumiem un ar II tipa bipolāriem traucējumiem 141 pacientam nebija atšķirības vecuma sākumā. Studējot vienu līdz četru gadu datus par 138 pacientiem ar I un II tipa bipolāriem traucējumiem, nav konstatētas skaidras atšķirības vecuma, psihopatoloģisko simptomu un iznākuma vecumā (nepublicēti dati, MacQueen GM, Young LT, Mariott M. et al., 2000). Šie dati atbilst Coryell un viņa kolēģu pētījumā iegūtajiem rezultātiem. Piecu gadu pēcpārbaudes laikā pacientiem ar I un II tipa bipolāriem traucējumiem viņi konstatēja salīdzināmu psihosociālo nepietiekamību, neraugoties uz atšķirībām starp mānijas stāvokļa simptomu biežumu un smagumu.
Nav pārsteidzoši, ka pieejamo datu kopums liecina, ka pacientiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem var atšķirties no pacientiem ar bipolāru I tipa traucējumu, izmantojot vienu raksturīgu pazīmi, kas tos atšķir no diagnostikas viedokļa, proti, mānijas stāvokļa izpausmēm. Tendence uz vieglākām vai smagākām izpausmēm var būt dabiska; tomēr divas tendences nedrīkst izpausties kā atšķirīgas klīniskās izpausmes, depresijas biežums vai vispārējs funkcionālais rezultāts, kas saistīts ar slimību.
Depresijas epizožu skaits bipolāriem traucējumiem var būt spēcīgāks psihosociālā iznākuma prognozētājs nekā mānijas stāvoklis. Pierādījumi, kas apstiprina šo darbu (īpaši konstatētie dati, kas liecina, ka pacientiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem biežāk novēro depresijas epizodes), saskan ar domu, ka I un II tipa bipolārā traucējuma rezultāti būtiski neatšķiras, ja mānijas intensitāte ir maza Nosacījums ir galvenā iezīme, kas atšķir šos apakštipus.
Acīmredzot viens no pastāvīgajiem diferenciālajiem simptomiem, kas ļauj atšķirt II tipa bipolāru traucējumu un I tipa traucējumu vai unipolāru depresiju, ir pašnāvības risks, kas šajā pacientu grupā ir palielināts. Nesen publicētajā pārskatā Rihmer un Pestality apkopoja pētījumu rezultātus, kuros indivīdu pašnāvības mēģinājumu rādītāji dzīvē tika analizēti atsevišķi pacientiem ar I un II tipa bipolāriem traucējumiem, kā arī ar unipolāru depresiju. Pašnāvības risks pacientiem ar depresiju, kas rodas bipolāriem traucējumiem, ir augstāks nekā pacientiem ar unipolāru depresiju. Pašnāvības risks bija ievērojami augstāks pacientiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem; pēc visu pētījumu rezultātu apvienošanas tika konstatēts, ka pašnāvības domas vai pašnāvības mēģinājums bija 24% pacientu ar II tipa bipolāriem traucējumiem, salīdzinot ar 17% pacientu ar I tipa bipolāriem traucējumiem.
Atsevišķu pētījumu rezultāti par pašnāvību relatīvo risku, ko izdarījuši I un II tipa bipolāri traucējumi, ir nedaudz nesaderīgi. Daļēji to var izskaidrot ar atšķirībām pētītajās populācijās: divos pētījumos tika pētīti tikai stacionāri, bet otrā - pacienti ar psihoaktīvām vielām vai trauksmes traucējumiem. Bulik un viņa kolēģi ziņo par augstu pašnāvības risku pacientiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem. Viņi konstatēja, ka biežāk II tipa bipolāriem traucējumiem (19%) novēroja depresijas pacientiem, kas mēģināja izdarīt pašnāvību, nekā depresijas pacientiem, kuri nemēģināja pašnāvību (9%).
Starp pētījumiem, kuros tika pētīta pabeigta pašnāvība, tikai diviem bija paraugs ar I un II tipa bipolāriem traucējumiem, kā arī ar unipolāru depresiju. Vienā pētījumā 46 no 100 secīgi izvēlētajiem pašnāvības upuriem tika diagnosticēts II tipa bipolāri traucējumi, I tipa bipolāri traucējumi - tikai viens, un unipolāra depresija - 53. Zviedrijas izlasē, kurā bija 25 pašnāvības upuri, deviņiem bija bipolāri traucējumi II tipa, ar divu bipolāru traucējumu I tipa un 14 - unipolāru depresiju. Tā kā II tipa bipolārie traucējumi sastopami populācijā, kas ir daudz retāk nekā unipolāra depresija, šie dati liecina par pašnāvību riska acīmredzamu palielināšanos pacientiem, kuriem ir drīzāk II tipa bipolāri traucējumi, nevis I tipa.
Vienīgais izskaidrojums ļoti biežajiem pašnāvības mēģinājumiem pacientiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem var būt tas, ka slimība bieži netiek diagnosticēta, un tādēļ tā netiek efektīvi ārstēta. Ghaemi un viņa kolēģi parādīja, ka no 85 pacientiem, kuri tika pārbaudīti pēc pirmās mānijas vai hipomānijas epizodes, 31 (37%) bipolāro traucējumu diagnoze netika konstatēta. Nepareizas diagnozes rezultātā antidepresanti tiek parakstīti bez garastāvokļa stabilizatoriem, kas izraisa slimības gaitas pasliktināšanos, strauji mainot ciklus. Ir pierādīts, ka nespēja diagnosticēt II tipa bipolāru traucējumu ir saistīta ar šīs slimības novēlotu ārstēšanu sievietēm. Pētot vairāk nekā 300 pacientus, Baldesarini et al. Konstatēja, ka sieviešu ārstēšana ar litiju sākās 11 gadus pēc slimības attīstības (salīdzinot ar 6,9 gadiem vīriešiem ar bipolāru I traucējumu). Šajā pētījumā konstatēts, ka 53% pacientu pašnāvību mēģināja izdarīt pirmajos piecos gados pēc slimības sākuma un ka pacientu skaits, kas bija adekvāti ārstēts ar litiju, ir mazāks par risku.
Acīmredzot komorbiditātes rādītājs ir vēl viens slimības aspekts, kas ļauj diferencēt II un I bipolāros traucējumus. Pacientiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem, īpaši vielu lietošanu un atkarības sindromu, trauksmes traucējumiem un personības traucējumiem, tika ziņots par augstu saslimšanas gadījumu skaitu. Young un viņa kolēģi atzīmēja, ka pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, tostarp pacientiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem, ir augsts komorbidas trauksmes līmenis; Tomēr nav skaidrs, vai šis savienojums bija artefakts, ko izraisīja pacientu nosūtīšana uz speciālistu aprūpes centru.
Angst un viņa kolēģi ziņoja par līdzīgām spēcīgām saiknēm starp II tipa bipolāriem traucējumiem un trauksmes traucējumiem populācijas paraugā. Perugi un viņa kolēģi uzskatīja, ka izpratne par organiskām pārmaiņām, kas izraisa temperamentu traucējumus un, iespējams, pasvītro II tipa bipolāros traucējumus, palīdzēs saprast, kāpēc trauksmes traucējumi, piemēram, sociālā fobija un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, bieži rodas pacientiem ar bipolāru. II tipa traucējumi. Tāpat kā Himmelhoch, viņi uzskatīja, ka nomācošs vai temperamenta inhibīcija, kas raksturo sociālo fobiju un obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, ir viens no kontinuuma galiem, bet otrā - disinhibēta uzvedība, kas raksturīga II tipa bipolāriem traucējumiem.
Lai gan II tipa bipolāri traucējumi bieži vien var tikt kļūdaini diagnosticēti kā personības traucējumi, nesen veikts privāto praktizējošo pacientu pētījums ļāva secināt, ka slimība ir viegli atšķirama no robežas personības traucējumiem, izmantojot „strukturēto klīnisko interviju”, lai novērtētu I un II asu traucējumus. Iv. Šie dati liecina, ka grūtības diferencēt II tipa bipolāro traucējumu un personības traucējumus nevar izskaidrot ar šo apstākļu klīniskā attēla daļēju sakritību, visticamāk, tas notiek, kad slimības vēsture tiek apkopota nestrukturētā veidā.
Sarežģītu garīgo traucējumu biežums var radīt lielu daļu no II tipa bipolāro traucējumu gaita un iznākuma. Vairākos pētījumos tika konstatēts, ka atšķirības starp II tipa un I tipa bipolāriem traucējumiem ir samazinātas, ja izslēdzam vienlaicīgi garīgus traucējumus. Patiešām, mūsu jaunākajos pētījumos (kas jau minēti), kuros tika izslēgti pacienti ar pašreizējo vielu lietošanu, pacienti ar bipolāriem traucējumiem, attiecīgi II un I tipa, ir ļoti līdzīgi to gaitā un rezultātu marķieros.

II tipa bipolāri traucējumi

Bipolāri traucējumi, bipolāri afektīvi traucējumi, BAR - šie termini nozīmē garīgās slimības, ko raksturo dramatiskas garastāvokļa svārstības: no dziļas depresijas līdz mānijas stāvoklim. Vēl viens slimības nosaukums ir mānijas-depresijas psihoze. Patiesi, šodien viņi mēģina atteikties no šī nosaukuma, ICD, slimību sauc par bipolāru afektīvu traucējumu.

BAR klasiskais variants (proti, to sauc par mānijas-depresijas psihozi) notiek strauju garastāvokļa izmaiņu cikliem: smaga depresija - vieglāka depresijas stadija - normāla noskaņa - hipomānija - mānija smagā formā. Tas ir 1. tipa bipolāri traucējumi. Manijas paasinājuma stadijā šādi pacienti var būt bīstami, un tie ir hospitalizēti.

2. tipa BAR atšķiras no klasiskās formas, ja nav stipras mānijas formas. Persona, kas cieš no šīs slimības, apstājas hipomānijas stadijā - vieglā mānijas pakāpe. Ir otrā tipa traucējumi 4 reizes biežāk nekā 1.

2. tipa bipolāru traucējumu izpausmes

Hipomanijas periods. To raksturo pastiprināta uzbudināmība, emocionāls pacēlums. Cilvēks ir ļoti garastāvoklis, kļūst ļoti runīgs, pat runīgs, jūtas ārkārtējs spēka un enerģijas pieplūdums, viņš ir pilns ar jaunām idejām, viņš burtiski vērsts uz varoņdarbiem. Un tas ir interesanti, ka gulēšanai nepieciešamas 2–3 stundas.

Tas būtu brīnišķīgs stāvoklis, ideāls jauniem sasniegumiem un radošiem sasniegumiem. Patiešām, radošie cilvēki: mākslinieki, dzejnieki, komponisti - šajā periodā rada izcilus atklājumus un zinātnieki. Bet, pirmkārt, līnija starp normu un patoloģiju: viegla hipomānija un smags mānijas traucējums ir ļoti plāns, un to ir viegli pārvietot. Otrkārt, hipomānijas stāvoklī ir ļoti viegli lauzt malku un sagraut sev un saviem mīļajiem dzīvības: iesaistīties apšaubāmajā piedzīvojumā, iet uz jautrību, vienkārši dodieties uz kur jūs skatāties, nedomājot par sekām. Un, treškārt, aiz euforijas robežas vērojams straujš kritums, un cilvēks iekrīt vissmagākajā depresijā.

Taisnība, tas var nenotikt uzreiz, dažiem no tiem ir diezgan garš normālā noskaņojuma periods starp atveseļošanās periodiem un depresiju. Bet bez ārstēšanas persona beidzot kļūst nomākta. Turklāt šie 2. BAR veida nosēdumi turpinās vēl grūtāk nekā 1. tipa gadījumos.

Depresijas periods. Tas ilgst diezgan ilgi, un to raksturo kavēšanās, pilnīga vienaldzība pret visu, apātija, interešu zaudēšana gandrīz visos dzīves aspektos. Depresija var būt ļoti sarežģīta. Pacientam ir grūti ne tikai kaut ko darīt, strādāt, bet pat izkļūt no gultas. Viņš jūtas bezpalīdzīgs, nevērtīgs un pats par to vaino.

Cik bieži notiek garastāvokļa svārstības? Viss ir ļoti individuāls. Dažos gadījumos dzīves laikā ir tikai dažas epizodes, bet vidēji tas ir vairāki posmi gadā.

Ko darīt ar BAR-2

Otrā tipa bipolāri traucējumi tiek uzskatīti par mūža diagnozi, tas ir, no tā nav iespējams atgūt. Bet tas nav tik biedējoši. Ir zāles, kas ļauj izlabot šo traucējumu, tas ir, lai saglabātu garastāvokli vairāk vai mazāk normāli, nepieļaujot jebkādus asus uzbrukumus vai lielus kritumus. Turklāt, neatkarīgi no tā, cik trīts, veselīgs dzīvesveids.

Visgrūtāk ir noteikt šo problēmu. Bieži cilvēki, kas cieš no 2. tipa BAR, neuzskata sevi par slimi. Hipomanijas periodā, ja tās izpausmes nav pārāk spēcīgas, tās jūt ne tikai labas, bet arī skaistas - pieaug. Jā, un no ārpuses tā šķiet, varbūt vairāk izteiksmīga, bet tā tiek uztverta kā rakstura iezīme.

Ilgstošas ​​depresijas periodos viņi var doties uz ārstiem, taču bieži viņi saņem nepareizu diagnozi un attiecīgi nosaka nepareizu ārstēšanu, nosaka antidepresantus, neņemot vērā hipomaniju. Bet antidepresanti vien nepalīdz, turklāt tie var pasliktināt pacienta stāvokli un novest pie smagas mānijas.

Faktiski, lai apkarotu 2. tipa BAR, ir nepieciešams izmantot narkotiku kompleksu. Un šeit rodas otrā grūtība - izvēlēties pareizo zāļu terapiju. Galu galā depresija un mānija ir pretējās valstis, un tās tiek ārstētas ar pilnīgi atšķirīgām zālēm. Un katram cilvēkam ir atšķirīga slimības izpausmju smaguma pakāpe un ilgums. Šeit mums jārīkojas, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, un nepieciešamo līdzekļu izvēle var ilgt vairākus mēnešus.

Bet tas ir nepieciešams, lai ārstētu 2. tipa BAR. Bez tam normāla dzīve ir apšaubāma un ar vecumu BAR simptomi palielinās.

Kā dzīvot ar BAR-2

Faktiski pacienti ar 2. tipa BAR ir daudz. Šī slimība skar daudzas slavenas personības: rakstnieki, mākslinieki, sportisti, aktieri. Viņi ne tikai dzīvo normālu dzīvi, bet arī realizē sevi darbā, sportā, radošumā. Protams, viņiem ir grūtāk nekā veseliem cilvēkiem. Slavens piemērs ir brīnišķīgs angļu aktieris, dramaturgs un rakstnieks Stephen Fry. Jā, viņš arī ir pakļauts bipolāriem traucējumiem, bet tajā pašā laikā viņš varēja kļūt par vienu no labākajiem kino un televīzijas dalībniekiem, kas tika nominēts Oskaram, rakstīja par desmit grāmatām, kas kļuva par vislielākajām. Fry ir dokumentālās filmas autors par dzīvi ar bipolāriem traucējumiem "Mad Depresija ar Stephen Fry", kur viņš runā par to, kā viņš cīnījās par šo slimību.

Kas ir otrā tipa bipolārs traucējums?

Otrā tipa bipolārie traucējumi (otrā tipa bipolārie afektīvie traucējumi - BAR II) ir garīgi traucējumi, kuros ir krasas garastāvokļa svārstības: stāvoklis var atšķirties no depresijas līdz hipomāniskam. Atšķirībā no pirmā veida bipolāriem traucējumiem, ko sauc arī par mānijas-depresijas psihozi, otrā tipa bipolārie traucējumi nenozīmē mānijas stāvokli. Tomēr, tāpat kā pirmā tipa bipolāriem traucējumiem, pacientam ir garastāvokļa maiņa. BAR II var izraisīt tādu smagu depresiju vai nemieru, ka pašnāvības risks kļūst lielāks nekā pacientiem ar BAR I.

Lai pareizi diagnosticētu BAR II, pacientiem un viņu ārstiem ir jāspēj atpazīt hipomānijas formas. Cilvēki, kas atrodas hipomānijas stāvoklī, var piedzīvot pastiprinātu trauksmi, bezmiegu, labu garastāvokli vai aizkaitināmību. Hipomanijas stāvoklis var ilgt no četrām dienām vai ilgāk, un pacienti atzīmē, ka emocijas, ar kurām viņi saskaras ar hipomāniju, ievērojami atšķiras no tām, kas rodas depresijas stāvoklī.

Hipomanija var izraisīt arī runātības palielināšanos, izraisīt uzpūstu pašcieņu, radīt sajūtu personā, ka viņa domas ir “lidojošas”, un dažos gadījumos piespiest viņu veikt steidzamus lēmumus, kas var, piemēram, novest pie seksuālo attiecību vai nepareiza izdevumu pieauguma.. Bieži vien cilvēkiem, kuriem ir trauksme vai aizkaitināmība, kā arī depresijas cēloņi, tiek diagnosticēta „trauksme ar depresiju” vai vienkārši „trauksme”. Šī iemesla dēļ viņi saņem nepareizu ārstēšanu, jo, ja Jūs lietojat tikai antidepresantus, hipomānijas stāvoklis var kļūt par mānijas. Var sākties arī straujas cikliskas noskaņas periods, izraisot turpmāku emocionālo ciešanu.

Mānijas stāvoklis atšķiras no hipomānijas, jo paša uztvere parasti mainās tādā veidā, kas liek personai veikt darbības, kas apdraud viņu un, iespējams, iznīcina attiecības ar citiem. Turklāt cilvēks, kas atrodas mānijas stāvoklī, var būt arī paranoisks vai var būt murgs. Mānijas cilvēks jūtas neuzvarams. Dziļā mānijas stāvoklī bieži nepieciešama hospitalizācija, kas ļauj pacientam aizsargāt sevi pret citiem un citiem.

Pacienti, kuriem ir tendence uz hipomāniju, no otras puses, var justies ļoti produktīvi un laimīgi hipomijas laikā. Tas var vēl vairāk sarežģīt diagnozi. Ja pacients lieto antidepresantus, hipomānija var būt pazīme, ka antidepresanti darbojas.

Tomēr, galu galā, pacienti ar BAR II konstatē, ka antidepresanti vien nesniedz atvieglojumus, jo īpaši tāpēc, ka antidepresanti var pasliktināt stāvokli. Vēl viena BAR II pazīme ir strauja depresijas un hipomānijas stāvokļa maiņa. Ja šis simptoms tiek kļūdaini diagnosticēts kā cita stāvokļa izpausme, antidepresantiem var pievienot sedatīvus, kas noved pie tālākas garastāvokļa traucējumiem.

Šķiet, ka otrā tipa bipolāru traucējumu bieža nepareiza diagnostika ir saistīta ar paaugstinātu pašnāvības tendenču risku depresijas stāvokļa periodos. Pacienti, kas meklē ārstēšanu, sākotnēji var justies labvēlīgi no nepareizas ārstēšanas, un pēc tam strauji pasliktinās stāvoklis, kad tā pārtrauc darbu. Fakts, ka pirms pareizas diagnozes izdarīšanas var izmēģināt lielu skaitu narkotiku, iespējams, izmisums un depresija.

Depresija, kas saistīta ar abiem BAR I un BAR II, var būt ļoti smaga. Daudzos gadījumos depresija izraisa nespēju normāli darboties. Pacienti, kas cieš no dziļas depresijas, apgalvo, ka viņiem ir sajūta, ka situācija nekad nepalīdzēs. Pacienti ar smagu depresiju bieži neatstāj mājās vai atstāj gultu. Var ievērojami palielināt vai samazināt apetīti. Var rasties miega traucējumi, un pacienti var gulēt ilgāk nekā parasti.

Šāda veida depresija nereaģē uz argumentu iesniegšanu un intīmo sarunu vadīšanu, jo tās pamatā ir ķīmija. Lai gan psihoterapija var palīdzēt cilvēkam tikt galā ar depresiju, nav iespējams pilnībā atbrīvoties no depresijas, kura cēlonis ir ķīmiskie procesi. Sakarā ar sajūtu, ka depresijas noskaņas ir neizbēgamas un stāvoklis nekad nepalielināsies, pacienti bieži cenšas izdarīt pašnāvību.

Tiklīdz tiek veikta pareiza diagnoze, tiek izrakstīta terapija, kas ietver daudzas zāles, ko lieto pirmās bipolārā traucējuma ārstēšanā. Šīs zāles parasti ietver garastāvokļa stabilizatorus, piemēram, litiju, vai pretkrampju līdzekļus, piemēram, karbamazepīnu (tegretol®). Daudzi pacienti gūst labumu arī no mazu antidepresantu devu lietošanas. Cilvēkiem ar BAR II reti ir vajadzīgi antipsihotiskie līdzekļi, jo tie nav jutīgi pret psihiskiem simptomiem vai uzvedību. Var paiet laiks, lai stabilizētu pacienta stāvokli un atrastu pareizo devu, pat izmantojot piemērotus medikamentus. Ja pacientam ir pašnāvības tendence, hospitalizācija ir nepieciešama, lai nodrošinātu drošu vidi, kurā ir iespējama atbilstoša zāļu receptes pielāgošana.

Kombinācijā ar kognitīvo uzvedību, zāles ir ātrākas un efektīvākas. Lai gan tiek uzskatīts, ka BAR II nerodas traumatisku notikumu rezultātā, tādi faktori kā ļaunprātīgas izmantošanas vēsture var ietekmēt atveseļošanās procesu. Uzņemot BAR II ar palīdzību un psihoterapiju un narkotikām, pastāv liela varbūtība pilnīgai atveseļošanai.

Pienācīgi ārstējot pacientus ar pirmā vai otrā tipa bipolāriem traucējumiem var dzīvot veselīgu dzīvi un sasniegt panākumus darbā un attiecībās. Tomēr daudzi pretkrampju līdzekļi ir saistīti ar lieliem iedzimtu defektu sastopamības biežumiem. Tādēļ pacientiem, kas lieto šādas zāles un vēlas grūtniecību, pirms grūtniecības iestāšanās jākonsultējas ar psihiatru un ginekologu.

2. tipa bipolāriem emocionāliem traucējumiem: kā slimība izpaužas

ICD-10 bipolārā personības traucējumi nav iedalīti tipos, jo daudzi psihiatrijas speciālisti uzskata, ka starp šīs slimības veidiem nav skaidru robežu. Patoloģija pieder pie garīgās. Otrais bipolāro traucējumu veids notiek 4 reizes biežāk nekā pirmais.

Garīgo traucējumu kursa iezīmes

Kā otrā tipa bipolārie traucējumi

Bīstamāka ar 2. tipa BAR tiek uzskatīta par depresīvu fāzi. Ir vērts atzīmēt, ka šo BAR formu raksturo strauja depresijas un hipomānijas izmaiņas. Ja pacients lieto antidepresantus, viņš var lietot hipomānijas stadijas simptomus kā šo zāļu iedarbību, ti, uzlabot stāvokli. Attiecībā uz garastāvokļa svārstībām viss ir ļoti individuāls. Vidēji gadā tiek novēroti vairāki bāra posmi. Dažiem pacientiem visā dzīves laikā ir tikai dažas epizodes.

Hipomanija

Mānijas stāvoklis ir ļoti atšķirīgs no hipomānijas. Hipomanijas fāzē cilvēks var justies ļoti laimīgs un produktīvs. Tas var sarežģīt 2. tipa BAR diagnostiku. Raksturīgās hipomānijas pazīmes:

  • pārspīlējums;
  • pacients ir runīgs;
  • neparastas spēka un enerģijas pieplūduma sajūta;
  • garīgi;
  • daudzu jaunu ideju klātbūtne;
  • miega samazināšana līdz 2-3 stundām, bezmiegs.

Nomākts

Līnija starp hipomāniju un smago māniju ir ļoti plāna. Aiz emocionālā pieauguma uz euforijas robežas, straujš kritums iestājas, kad cilvēks sāk iemesties depresijā.

Tas notiek pakāpeniski, jo ilgstošu normālu noskaņojumu var novērot starp hipomāniju un depresiju. Bez ārstēšanas persona joprojām nonāks depresijas fāzē, kas ir daudz grūtāk nekā 1. tipa BAR. Galvenās 2. tipa bipolārā traucējuma pazīmes:

  • letarģija;
  • pilnīga vienaldzība pret visu;
  • bezpalīdzība;
  • trauksme;
  • uzmanību;
  • pašnāvības domas;
  • gulēt visu dienu.

Diagnostika

Bipolāriem traucējumiem draud arī tas, ka slimība, ja tā ir diagnosticēta nepareizi, var izraisīt nopietnas sekas. Iemesls - BAR depresijas un depresijas epizožu ārstēšana būtiski atšķiras. Antidepresanti bipolāriem traucējumiem tiek parakstīti piesardzīgi, jo tie var pasliktināt pašnāvības domas. Diagnostikas sarežģītība ir šāda:

  • Lielākā daļa pacientu ar šo patoloģiju uzskata sevi par veseliem.
  • Hipomanijas periods viņiem ir laimīgs.
  • No cilvēka izteiksmes izpausmes var uztvert vienkārši kā rakstura iezīmi.

Bipolārā personības traucējuma 2. tipa diagnoze tiek apstiprināta vismaz vienas ietekmes epizodes klātbūtnē. Vienam no tiem jābūt māniskam vai hipomāniskam. 2. tipa BAR diferencēšana ir nepieciešama no šādām slimībām:

  • epilepsija;
  • šizofrēnija;
  • stimulēšana, lietojot psihoaktīvas zāles;
  • neiroze;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • psihoze;
  • hronisks miega trūkums.

Ārstēšana

Terapijas sarežģītība ir saistīta ar to, ka katram medikamentam ir atšķirīga ietekme uz konkrēta pacienta nervu sistēmu. Vajadzīgo līdzekļu izvēle dažkārt aizņem vairākus mēnešus. Vispārējais izmantoto zāļu saraksts:

2. tipa bipolāri traucējumi: kas tas ir, pazīmes, simptomi, ārstēšana, sekas, ieteikumi

„Man ir bipolāri traucējumi. Ko darīt?

Protams, jūs zināt šo terminu - bipolāri traucējumi. Iespējams, ka kāds no kādas personas, kuru pazīstat, cieš no tā. Kas ir bipolāri traucējumi? Šajā rakstā jūs uzzināsiet, ka ir divi šī traucējuma veidi, un mēs izstrādāsim II tipa bipolāru traucējumu. Mēs jums pateiksim, kādas ir tās pazīmes un simptomi, cik bieži tas ir un cik bieži tas notiek starp vīriešiem un sievietēm, kā tas attīstās un kādus traucējumus tas var papildināt. Kā dzīvot ar bipolāriem traucējumiem? Jūs arī uzzināsiet, kāda veida bipolāro traucējumu ārstēšana pašlaik ir pieejama, kā arī iegūt noderīgus ieteikumus par to, kā tikt galā ar šo slimību.

II tipa bipolāri traucējumi: definīcija

Kas ir II tipa bipolārs traucējums?

Kas ir bipolāri traucējumi? Visi cilvēki ir pazīstami ar garastāvokļa svārstībām. Tomēr, kad cilvēki saka „viņš ir bipolārs” par personu, tas vienmēr ir negatīvs. Šādu personu var aprakstīt šādi: „viņš bieži maina savu prātu,“ viņš sauc, smejas, ”„ jūs viņu nesapratīsiet - viņš dažreiz ir jautrs, dažreiz skumjš ”utt. Redzēsim, kas ir bipolāri traucējumi, vai šie stereotipi patiešām atbilst tai, kur ir robeža, kur garastāvoklis un valsts atšķirības neatbilst normai un patiesībā neatbilst reālajiem dzīves apstākļiem?

Bipolāriem traucējumiem (bipolāriem afektīviem traucējumiem, BAR, kas pazīstams arī kā mānijas-depresijas psihoze, MDP un iepriekš cirkulārā psihoze) ir hronisks afektīvs traucējums, kurā cilvēka garastāvoklis svārstās starp diviem “poliem”, depresīviem un euforiskiem, kas izraisa būtisku diskomfortu un pasliktināšanos cilvēkiem. Tomēr šie apstākļi nav psihoaktīvu vielu lietošanas, medicīnisku slimību vai aktīvas ārstēšanas sekas.

Vai vēlaties zināt, kā darbojas jūsu smadzenes, un pārbaudīt tās pamatspējas? To var izdarīt ar inovatīvu CogniFit vispārējo kognitīvo testu. Mazāk par 30-40 minūtēm uzziniet visu par savām kognitīvajām spējām. Vai ir simptomi, kas norāda uz kognitīviem traucējumiem?

Citiem vārdiem sakot, ar šo psihisko traucējumu rodas traucējumi emociju regulēšanā, kā rezultātā cilvēks ir vai nu mānijas fāzē (euforiskais stabs) vai depresīvajā fāzē (depresīvais pols).

Saskaņā ar Amerikas garīgās attīstības traucējumu klasifikāciju DSM-5 ir divu veidu bipolāri traucējumi: I tips (BAR I) un II tips (BAR II). Var teikt, ka mānijas un jauktas epizodes ir raksturīgākas pirmā tipa bipolārajam traucējumam, un hipomānija un depresijas epizodes ir raksturīgākas otrā tipa bipolārajam traucējumam. Pirmajā traucējumu tipā (BAR I) epizodes ir smagākas, bet otrajā (BAR II) depresīvā epizode rada vislielāko diskomfortu, jo, neskatoties uz to, ka hipomāniskā epizode ir tuvu euforijas stabam, tā nav ārkārtīgi smaga.

Kādas ir II tipa bipolārā traucējuma pazīmes un simptomi?

Kā jau iepriekš minēts, 2. tipa bipolāriem traucējumiem ir raksturīgas depresijas un hipomanijas epizodes un maniaka un jaukta epizode. Apsveriet pazīmes un simptomus, ko cilvēks var novērot dažādos polos vai otrā tipa bipolārā traucējuma apstākļos (BAR II).

2. tipa bipolārie traucējumi (BAR II): maniaks (mānijas fāze)

  • Garastāvoklis: Euphoria, ekspansivitāte aug, cilvēks uzskata, ka viņš ir „spējīgs visam”, viņš ir labā garastāvoklī. Var būt arī uzbudināmība, naidīgums, agresivitāte un garastāvokļa svārstības.
  • Motivācija un uzvedība: Pastāv pārmērīga enerģija, hiperseksualitāte, cilvēka satraukums, var ātri mainīt sarunas tēmas, runāt pārāk daudz, zaudēt pašpārvaldi, kļūst impulsīvs, sāk pievērst mazu uzmanību viņa izskats (var kleita absurdi vai ne atkarībā no laika apstākļiem). Cilvēka darbība ir bagāta, bet tajā pašā laikā ir neproduktīva.
  • Domāšana un kognitivitāte: Cilvēkam šķiet, ka viņš ļoti ātri domā, domas var būt alternatīvas, maldi, idejas par diženumu vai īpašiem mērķiem, pieaug pašapziņa. Tajā pašā laikā persona pastāvīgi tiek novirzīta, viņš var veidot aizdomas, parādās domas par to, ka viņš tiek īstenots.
  • Fizioloģija: veģetatīvā hiperaktivitāte, miega un apetītes traucējumi cilvēkam kļūst grūtāk nogurst.
  • Attiecības ar citiem cilvēkiem: Grūti. Persona meklē lielāku kontroli, iesaistās strīdos un apšaubāmās lietās. Šāda persona var šķist vilinoša, izveidot daudz neskaidru saikni un nepanes, kad tie ir pretrunā ar viņu.

2. tipa bipolāri traucējumi (BAR II): depresīvais pols (depresijas fāze)

  • Garastāvoklis: skumjas, depresija, izmisums, uzbudināmība, tukšuma sajūta, emocionālas ekspresijas trūkums („viņam vienmēr ir tāda pati sejas izteiksme).
  • Motivācija un uzvedība: inhibīcija, apātija, anhedonija (spēju mazināties vai pazaudēt), zems pašvērtējums, lēnas kustības, stupors (mutisms vai paralīze).
  • Domāšana un kognitivitāte: domāšanas veida pārkāpumi (uzmanības trūkums, atmiņa, informācijas apstrādes ātruma palēnināšanās, mazāk izpildvaras kontrole, cilvēks mazina pūles, tādas pašas domas un idejas „spin” savā galvā (vainas izjūtas, nāves domas, pašizlūgšana un pašnodarbinātība) negatīvas domas par sevi, citiem cilvēkiem un pasauli kopumā).
  • Fizioloģija: nogurums vai nogurums, apetītes zudums, miega un seksuālās vēlmes, difūzas sāpes ķermenī, slikta dūša, reibonis, nestabilitāte.
  • Attiecības ar citiem cilvēkiem: parasti tiek sadalīti interešu un noraidījuma dēļ.

Noteikti izlasiet šī raksta beigās sadaļu “Papildu” par to, kā tiek diagnosticēta II II tipa bipolārā slimība.

Kādi traucējumi ir saistīti ar II tipa bipolāriem traucējumiem?

Apmēram 60-70% pacientu, kuriem ir diagnosticēta bipolāra slimība, cieš no citiem vienlaicīgi garīgiem traucējumiem. Šī parādība ir pazīstama kā “komorbiditāte”. Burtiski, šo terminu var tulkot kā “līdzjūtību”. Bipolāri traucējumi ir saistīti ar: trauksmi, vielu lietošanu un citiem personības traucējumiem. Var rasties arī tādi traucējumi kā ēšanas traucējumi, uzmanības deficīta traucējumi un obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Cik bieži ir II tipa bipolāri traucējumi?

Bipolāri traucējumi veido 10% traucējumu, kas saistīti ar garastāvokļa traucējumiem. Šī slimība var sākties attīstīties aptuveni 20 gadu vecumā un izpaužas tādā pašā proporcijā vīriešiem un sievietēm. Šajā gadījumā 2. tipa bipolāri traucējumi biežāk sastopami sievietēm un sastopami 0,5% iedzīvotāju.

Kādas ārstēšanas metodes izmanto II tipa bipolāriem traucējumiem?

2. tipa bipolārie traucējumi (BAR II) ir neārstējams hronisks traucējums, kas tomēr var tikt koriģēts ar iejaukšanos. Ilgtermiņā paredzams, ka šīs slimības sastopamība un mirstība samazināsies.

Lai sasniegtu šādus mērķus, ieteicams kombinēt farmakoloģisko un psiholoģisko ārstēšanu:

  • Samaziniet epizožu biežumu, smagumu un sekas.
  • Uzlabot cilvēka funkciju starp epizodēm dažādās dzīves jomās.
  • Izvairieties no saistītajām problēmām.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Litijs ir visbiežāk pazīstamais 2. tipa bipolāro traucējumu ārstēšanas līdzeklis. 75% pacientu, kas ārstēti ar litiju, uzlabojās. Simptomi izzūd pēc aptuveni 15 dienām. Pēc akūtas fāzes apmierinošas ārstēšanas tiek noteikta uzturošā deva (apmēram 1 gads), un tad sākas zāļu pakāpeniska nomākšana. Ja simptomi atgriežas, atkārtoti tiek ievadīta uzturošā deva. Depresijas epizožu gadījumā tiek pievienoti antidepresanti (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai monoamīnoksidāzes inhibitori), ja reakcija uz litiju ir nepietiekama.

Litija iespējamās blakusparādības: letarģija, slāpes, poliūrija, ādas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta problēmas, toksiski bojājumi, nieru bojājumi, slikta kustību koordinācija. Pacienti bieži vien slikti panes litiju, tāpēc viņi mēdz mest ārstēšanu, un tāpēc periodiska uzraudzība ir ārkārtīgi svarīga.

Kā alternatīvu ir noteikts, ka 25% pacientu, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, kuri nav piemēroti litijai.

  • Pretkrampju līdzekļi vai pretkrampju līdzekļi un zāles: karbamazepīns. Viņiem ir ietekme gan akūtā fāzē, gan recidīva fāzē. Blakusparādības ir leikocītu un kaulu smadzeņu depresijas samazināšanās. Lai izvairītos no leikopēnijas attīstības, nepieciešama periodiska asins analīze.
  • Valproīnskābe (nātrija valproāts) vai lamotrigīns: tas ir labāk panesams nekā litijs, bet mazāk izturīgs pret pašnāvību.
  • Klonazepāms ir benzodiazepīna atvasinājums un tam ir pretkrampju, nomierinoša, anksiolītiska un muskuļu relaksējoša iedarbība.
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (galvenokārt olanzapīns).
  • Kalcija antagonisti vai kalcija kanālu blokatori: verapamils ​​vai nimodipīns. Tos izmanto kā papildinājumu citām zālēm un tiem ir vazodilatējošs efekts.

Pacienti, kas slimo ar 2. tipa bipolāriem traucējumiem, ir smagāki (smagi mānijas gadījumi, jaukti apstākļi, smagas depresijas epizodes vai pašnāvības risks), kā arī cilvēki, kuri nevar lietot antidepresantus (vecāka gadagājuma vai grūtnieces), ieteicama elektrokonvulsīva terapija.

II tipa bipolāriem afektīviem traucējumiem

Psiholoģiskā ārstēšana

Psiholoģiskās ārstēšanas mērķis ir palielināt II tipa bipolāru traucējumu medicīnisko kontroli:

  • Uzlabot medicīnisko apņemšanos.
  • Subyndromisko simptomu noteikšana, jo agrīna iejaukšanās palīdzēs izvairīties no atkārtotiem recidīviem un var pat pavājināt jaunu epizodi.
  • Tādu paņēmienu ieviešana, kas palīdz samazināt simptomus.
  • Stratēģiju izstrāde, kas palīdzēs cīnīties pret stresa sociālajiem un starppersonu stimuliem, kas var pasliktināt simptomus.
  • Uzlabot dzīves kvalitāti.

II tipa bipolāriem traucējumiem ir 3 psiholoģiskās iejaukšanās veidi: uzvedības, izziņas un starppersonu terapija. Uzvedības terapija ietver: patīkamas aktivitātes pacientam, sociālo prasmju apmācība, programma depresijas pārvarēšanai, pašpārvaldes paņēmieni, lēmumu pieņemšana un uzvedības terapija pārim.

Vai jums ir aizdomas, ka jūs vai jūsu depresijas ģimenes locekļi? Izmantojiet CogniFit novatorisko neiropsiholoģisko depresijas testu, lai noskaidrotu, vai ir kognitīvie depresijas traucējumi. Veikt pārbaudi tieši tagad!

Kādas ir prognozes par II tipa bipolāriem traucējumiem?

Kopumā aptuveni 25% bipolāru traucējumu ir hroniski, un recidīvi rodas 90% gadījumu. Lielākā daļa pacientu nav asimptomātiski starp epizodēm, visbiežāk depresijas simptomi. Recidīva risks palielinās līdz ar vecumu un uzreiz pēc iziešanas no epizodes. Tikai aptuveni 5-15% cilvēku ar II tipa bipolāriem traucējumiem attīstās līdz I tipa bipolāriem traucējumiem.

Saistība starp šo traucējumu un pašnāvību ir interesanta (aptuveni 20% gadījumu). Pašnāvības risks bipolāriem pacientiem ir 15 reizes lielāks nekā pārējiem iedzīvotājiem un 4 reizes lielāks nekā smagas depresijas gadījumā. Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 50% pacientu vismaz vienu reizi mēģināja nogalināt sevi, un visbiežāk šie mēģinājumi tiek veikti depresijas vai jauktas epizodes laikā.

Ieteikumi II tipa bipolāriem traucējumiem

  • Gan pacientam, gan viņa videi ir jāapzinās bipolārā traucējuma klātbūtne. Ir jāzina, kā tā izpaužas, kādas ir tās pazīmes un simptomi, kā attīstās bipolārie traucējumi, lai pēc iespējas ātrāk reaģētu uz iespējamām izmaiņām.
  • Informējiet medicīnisko personālu par visiem ar šo traucējumu saistītiem notikumiem un izmaiņām.
  • Izveidot ikdienas rutīnas pacientu aktivitātei un atpūtai, kā arī stabiliem diennakts ritmiem.
  • Identificējiet signālus, kas var norādīt uz epizožu rašanos. Piemēram, izmaiņas parastajā miega modelī var liecināt par paasinājumu vai jaunu epizodi. Dažkārt smēķētāji pamana, ka ir mainījies cigarešu skaits, kas kūpinātas pirms bojāšanās vai tās laikā.
  • Piemērot simptomu pārvaldības stratēģijas, lai mazinātu to ietekmi agrīnā stadijā. Var būt noderīgi saglabāt garastāvokli: to var izdarīt neoficiāli, piemēram, saglabājot ierakstus mobilajā tālrunī vai saglabājot nopietnākus ierakstus, piemēram, izmantojot grafikus dienasgrāmatā vai uz tāfeles.
  • Samaziniet stresa faktorus, lai novērstu atkārtošanos un hospitalizāciju. Dažos gadījumos nav iespējams paredzēt, kas var izraisīt krīzi, bet kopumā mēs zinām, kas var izraisīt stresu un nemieru, tāpēc ir svarīgi adaptīvi pārvaldīt to, kas destabilizē pacientu. Uzziniet, kas izraisa stresu.
  • Izstrādāt rīcības plānu krīzes laikā. Vai ir nepieciešama medicīna? Kas jāsazinās? Kurp doties? Kas būtu jāsaka? Ko darīt tālāk?
  • Palielināt pielietojumu ārstēšanai. Medikamenta stabilitāte ir svarīga, bet svarīgas ir arī prasmes, ko mēs varam attīstīt, lai pārvaldītu šo traucējumu.
  • Novērst comorbid traucējumu rašanos. Zinot, kādi traucējumi var būt saistīti ar bipolāriem traucējumiem, mēs varam samazināt riska faktorus un nostiprināt aizsardzības faktorus.
  • Modificēt disfunkcionālus ģimenes modeļus. Tā gadās, ka, rūpējoties par pacientu, ģimenes locekli vai draugu, mēs viņu pilnīgi izolējam no lēmumu pieņemšanas procesa vai vēlamies uzzināt par katru soli. Ir svarīgi saglabāt cieņu pret personu, neskatoties uz viņa diagnozi. Notiek arī tas, ka mēs sagaidām pārāk daudz no cilvēka, mēs uzņemamies kritisku un pat naidīgu nostāju, kas mūs vēl vairāk novirza no tiem, kas var atbalstīt personu, kas cieš no bipolāriem traucējumiem.
  • Piedāvāt un sniegt sociālo palīdzību, pamatojoties uz vajadzībām un pieejamajiem resursiem.

Pēc izvēles

Kā tiek diagnosticēts II tipa bipolāri traucējumi?

Diagnosticējot psihiskos traucējumus, speciālistus vada DSM (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata), ko publicējusi Amerikas Psihiatriskā asociācija (Amerikas Psihiatrijas asociācija, APA) un ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija), ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija. Pašlaik Eiropas veselības aprūpes sistēmā tiek izmantots ICD 10. izdevums, un ASV tiek izmantots DSM.

Apsveriet, kā abi izdevumi definē bipolāru traucējumu.

DSM

Šīs rokasgrāmatas jaunākajai versijai, DSM-V, ir atsevišķa nodaļa („Bipolārie un saistītie traucējumi”) bipolāriem traucējumiem (atšķirībā no iepriekšējās ceturtās versijas, kurā šie traucējumi tika iekļauti „garastāvokļa traucējumu” kategorijā kopā ar „depresīviem traucējumiem”. ).

Šī rokasgrāmata runā par „vilšanos”, “epizodi” un “specifier”.

Šajā kategorijā II tipa bipolārie traucējumi tiek noteikti pēc šādiem kritērijiem. Lai veiktu diagnozi, ir jāizpilda visi kritēriji, ja vismaz viens no tiem nav izpildīts, nevar konstatēt „traucējumu” diagnozi.

  1. Jāizveido vismaz viena hipomānijas epizode (hipomānija) un vismaz viena liela depresijas epizode (BDE).
  2. Šīs epizodes nav saistītas ar šizoafektīviem traucējumiem, šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumiem, murgu traucējumiem vai citiem šizofrēniskiem spektra traucējumiem vai psihotiskiem traucējumiem.
  3. Depresijas simptomi vai neparedzamība, ko izraisa biežas izmaiņas depresijas un hipomānijas periodos, izraisa ievērojamu diskomfortu vai disfunkciju cilvēka dzīves, darba vai citās svarīgās dzīves jomās.

Tāpat saskaņā ar šo rokasgrāmatu jūs varat norādīt, vai ir diskomforta sajūta, kas saistīta ar trauksmi, jauktajām īpašībām, straujiem cikliskiem, psihiskiem simptomiem, līdzīgu vai nesaskaņotu garastāvokli, katatoniju vai katatonisku sindromu utt.

Lai saprastu bipolāro traucējumu definīciju, apskatīsim, kāda ir hipomāniskā epizode un liela depresijas epizode.

Hipomanijas epizode:

1. Diferenciālais periods, ko raksturo neparasti paaugstināts un paaugstināts garastāvoklis, ekspansīva vai kairināta garastāvoklis, patoloģiska enerģija un aktivitāte, kas ilgst vismaz 4 dienas pēc kārtas (ja šo nosacījumu novēro nejaušās dienās, šo kritēriju uzskata par nepildītu).

2. Šajā periodā palielinās aktivitāte un enerģija, un šīs izmaiņas ir nozīmīgas salīdzinājumā ar parasto uzvedību. Jābūt vismaz 3 no šādiem simptomiem (vai 4, ja ir kairinošs noskaņojums).

  • Pieaudzis pašcieņu vai varenību (cilvēks uzskata, ka viņš ir „viss uz pleca”).
  • Samazināta miega nepieciešamība (jūtas atpūsties pēc pāris stundām miega, grūtāk nogurst).
  • Verbija (palielināta runātība).
  • Ideju plūsma, sacīkšu domas.
  • Ekstrēmi traucējumi, neuzmanība (uzmanība tiek vērsta uz neatbilstošiem ārējiem stimuliem).
  • Paaugstināta apzināta darbība (sociālajā, izglītības, darba vai seksuālajā sfērā) vai psihomotorā uzbudināšana (neparedzēta darbība).
  • Pārmērīga iesaistīšanās riskantos priekos, kas var izraisīt smagas sekas (piemēram, pārmērīgi pirkumi, indivīds seksuālās uzvedības gadījumā, riskanti finanšu ieguldījumi).
  • Epizode ir saistīta ar ievērojamu aktivitātes izmaiņas, kas raksturīgas personai, kad simptomi izzūd.

3. Garastāvokļa traucējumi un izmaiņas aktivitātēs ir redzamas citiem.

4. Epizode nav tik nopietna, ka var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos vai nepieciešama hospitalizācija, nav psihisko sindromu.

5. Simptomi nav radušies medicīnisku iemeslu dēļ (piemēram, hipertireoze) vai psihoaktīvu vielu (narkotiku, medikamentu vai citu ārstēšanu) lietošanā.

Ja iepriekš minētie hipomānijas epizodes simptomi izpaužas ar antidepresantiem ārstētiem cilvēkiem, var teikt, ka tas ir hipomānijas epizode tikai tad, ja šie simptomi saglabājas pēc ārstēšanas pārtraukšanas un pēc tam, kad ir pagājis pietiekams daudzums. laiks fizioloģisko simptomu izzušanai (pretējā gadījumā simptomi būs ārstēšanas rezultāts).

Lielas depresijas epizode:

1. Raksturīgs ar 5 vai vairākiem šādiem simptomiem 2 nedēļu laikā, kas saistīti ar izmaiņām attiecībā pret normālu stāvokli (vismaz viens no šiem simptomiem ir depresīvs garastāvoklis vai interešu zudums vai spēja baudīt prieku):

  • Depresija, nomākts noskaņojums lielākajā daļā dienas (skumjas vai tukšuma sajūta, asums).

Bērni un pusaudži var kļūt uzbudināmi.

  • Ievērojami samazinājies interese vai spēja baudīt visas vai gandrīz visas darbības visā vai gandrīz visu dienu.
  • Svara zudums (bez diētas) vai svara pieaugums (vairāk nekā 5% no ķermeņa masas) mēnesī; vai nu apetītes ikdienas samazināšanās vai palielināšanās.

Bērniem var konstatēt nespēju sasniegt vēlamo svaru.

  • Bezmiegs vai hipersomnija gandrīz katru dienu.
  • Psihomotorā uzbudinājums vai letarģija gandrīz katru dienu (manāms citiem, ne tikai trauksmes vai letarģijas sajūta).
  • Gandrīz katru dienu nogurums vai enerģijas zudums.
  • Pārmērīga un nepamatota nevērtības vai vainas sajūta (var būt maldinoša) gandrīz katru dienu (ne tikai nožēlojums vai parastā vainas sajūta slimības dēļ).
  • Samazināta spēja domāt un koncentrēties, vai ikdienas grūtības lēmumu pieņemšanā (par ko ziņo pacients un ko novēro citi).
  • Atkārtotas domas par nāvi (ne tikai bailēm no nāves), domas par pašnāvību, mēģinājumiem vai nodomiem izdarīt pašnāvību.

2. Simptomi izraisa vai būtiski traucē vai pasliktina cilvēka vai citu dzīves sfēru sociālo, darba dzīvi.

3. Simptomi nav medicīniskas problēmas vai psihoaktīvu vielu (narkotiku vai narkotiku) lietošanas rezultāts.

Bipolārā traucējuma raksturojuma skaidrojums:

  • Trauksme, kas saistīta ar trauksmi - parādās vismaz divi no šādiem simptomiem: spriedzes vai nervozitātes sajūta, nogurums, grūtības koncentrēties trauksmes dēļ, bailes, ka var notikt kaut kas slikts un iespējama kontroles zaudēšana. Uzziniet, kā pārspēt bailes.
  • Jauktas pazīmes - tiek novērotas visas vienas epizodes pazīmes vai simptomi un 3 cita simptomi.
  • Ātra riteņbraukšana - novērota vismaz 4 epizodes gadā. Tas ir visnopietnākais bipolāro traucējumu gadījums, kas rodas 20% gadījumu (biežāk sievietēm). Ieteicama pretkrampju ārstēšana.
  • Katatonija - rodas vismaz divi no šādiem simptomiem: motora nemainīgums vai pārmērīga motora aktivitāte (bez jebkādiem mērķiem un nevis stimuliem), ekstremāla negativitāte, dīvaina un fiziska neērta ķermeņa pozīcija, savdabīgas kustības vai pozas, eholālija vai ekopraģija.
  • Sākums peripartālajā periodā ir brīdis tieši pirms dzimšanas, dzimšanas laikā vai tūlīt pēc tā.
  • Sezonas svārstības - ar lielām depresijas epizodēm; tiek atzīmēts, ka depresijas epizodes biežāk novēro ziemā, un mānijas - vasarā.

ICD-10 gadījumā bipolārie emocionālie traucējumi ir iekļauti “garastāvokļa traucējumi (emocionāli traucējumi)” un nav iedalīti I un II tipā. ICD gadījumā bipolārie traucējumi tiek definēti kā traucējumi, ko raksturo divas vai vairākas epizodes, kurās būtiski mazinās pacienta garastāvoklis un aktivitātes līmenis. Šie traucējumi ir garastāvokļa paaugstināšanās gadījumi, paaugstināta enerģija un pastiprināta aktivitāte (hipomānija vai mānija, euforijas stabs) un garastāvokļa samazināšanās un strauja spēka un aktivitātes samazināšanās (depresija, depresijas stabs). Šī rokasgrāmata ļauj arī diagnosticēt atsevišķas epizodes (depresijas, mānijas), kuras nav nepieciešams kopīgi diagnosticēt kā bipolāru traucējumu.

Psicóloga General Sanitaria. Neatkarīgi no tā, vai tas ir nepārtraukti. Būtiski mantenernos faktiski apsteidzošie dokumenti, kas paredzēti, lai apmainītos ar dažādām prasībām, lai nodrošinātu, ka tas ir iespējams.

Lasīt Vairāk Par Šizofrēniju