Aspergera sindroms

Aspergera sindroms tiek uzskatīts par atšķirīgu autisma formu. Slimībai nav raksturīga garīgās attīstības atpalicība, bet tā ir skaidra komunikācijas trūkuma, apkārtējās pasaules uztveres traucējumu un pielāgošanās tam, kā arī būtisks mijiedarbības ar sabiedrību ierobežojums.

Aspergera sindroma galvenās pazīmes sāk parādīties bērniem pēc pieciem gadiem. Precīza diagnoze un viņa pārbaudes apstiprināšana veicina savlaicīgu psiholoģisko korekciju un dzīves kvalitātes uzlabošanu pieaugušajiem.

Aspergera sindroms: kas tas ir?

1944. gadā slavenais angļu psihologs, kuru sauc par Aspergera sindromu, saucas par šo slimības autisma psihopātiju. Viņš novēroja dažāda vecuma bērnus no 6 līdz 18 gadiem. Pētījuma gaitā ārsts aprakstīja uzvedības pazīmes, kas atšķir šos puišus no citiem vienaudžiem.

Tika atklāti daži modeļi: bērni ar novēroto Aspergera sindromu pilnībā trūkst interesi par sabiedrību, kas, starp citu, arī cenšas noņemt šos "svārkus" no viņu rindām. Mazie atstumtie cilvēki dzīvo savā iekšējā pasaulē. Savā bēdīgajā runā un mimikā, ir grūti uzminēt, ko viņi domā, un to, ko viņi jūtas. Šie raksturīgie simptomi kļuva par pamatu Aspergera sindroma kā īpašas autisma formas ārstēšanai. Lai gan nebija iespējams precīzi pateikt, kas ir Aspergera sindroms - specifiska autisma uzvedība vai atsevišķs neiroloģisks traucējums.

Šādu nesaskaņu iemesls ir neapstrīdams fakts: bērniem, kuriem novērots Aspergera sindroms, nav garīgas atpalicības. Vēlāk psihologi izstrādāja īpašu testu, lai noteiktu jauniešu pacientu izlūkošanas līmeni, kas deva satriecošus rezultātus: vairāk nekā deviņdesmit Aspergera sindroma gadījumi no simts liecina par augstām garīgām spējām, piemēram, pārsteidzoši precīzu atmiņu un spēju veidot nenoliedzamas loģiskās ķēdes. Dīvaini, kā tas var likties, bet cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir liela iespēja kļūt par īstiem ģēnijiem, piemēram, jauno Einšteinu vai Ņūtonu.

Bet, neskatoties uz neparastu loģisko dāvanu, cilvēkiem ar Aspergera sindromu tiek liegta radošums, iztēle, humora izjūta un spēja izprast citu emocijas. Tas rada nopietnas komunikācijas problēmas un grūtības sadarboties ar sabiedrību.

Cēloņi

Precīzs mehānisms, kas izraisa Aspergera sindromu, joprojām ir pasaules zinātnieku un psihologu strīds. Bet lielākā daļa no tām ir tendētas uz teoriju, ka slimības būtība ir tāda pati kā autismam raksturīgā patoloģija. Galvenie neiroloģiskās disfunkcijas cēloņi, ko sauc par Aspergera sindromu, var būt šādi:

• ģenētiskais faktors;
• augļa intoksikācija mātes dzemdē;
• dzimšanas un galvas traumas.

Mūsdienīgas datordiagnostikas metodes un speciāli izstrādāts tests palīdz precīzāk noteikt Aspergera sindroma cēloņus.

Klasisko simptomu triāde

Mūsdienu psihiatrijā Aspergera sindroms ir aprakstīts, izmantojot tā saukto simptomu triādienu:

• komunikatīvās sociālās problēmas;
• pasaules sensorās un telpiskās uztveres sarežģītība;
• emociju, radošās domāšanas un iztēles trūkums.

Pirmie simptomi var sākties parādīties diezgan agrā vecumā. Piemēram, negaidītas asaras maziem bērniem izraisa bargu gaismu, skaņu vai stipru smaržu. Taču šādas pazīmes joprojām ir grūti saistīt ar Aspergera sindromu. Daudziem vecākiem ir grūti saprast šādas bērna reakcijas uz ārējiem stimuliem. Lai gan bērnu paaugstināta jutība pati par sevi liecina par neiroloģisku traucējumu klātbūtni.

Ar vecumu bērni var izzust vardarbīgu reakciju uz skaļām skaņām vai pārāk spilgtu gaismu, bet paliek nestandarta uztveres apkārtējā pasaulē. Dažos gadījumos šī parādība ir diezgan skaidra. Piemēram, ēdiens, kas normālam cilvēkam šķiet normāls Aspergera sindroma pacientam, var būt nepanesami. Vai priekšmeti, kas ir diezgan gludi un patīkami pieskarties, izraisa kairinājumu cilvēkiem ar SA, kuri domā, ka virsma ir ļoti „smaga un raupja”.

Bērniem un pieaugušajiem ar Aspergera sindromu ir neveikls gaita un fiziska neērtība. Viņi pieskaras objektiem ar elkoņiem, paklupt uz sliekšņiem, paklupt uz soļiem. Tas parasti ir saistīts ar pacientu neuzmanību un iegremdēšanu. Bet bieži, kad jums ir jākoncentrējas, šie cilvēki spēj pietiekami labi kontrolēt savu ķermeni.

Aspergera sindroma pazīmes bērniem

Ja mazi bērni novēro nervozitāti ārējo stimulu dēļ, speciālisti veic īpašu fotosensitivitātes un skaņas uztveres pārbaudi. Mūsdienu metodes rezultāti var atklāt Aspergera sindroma pirmos simptomus diezgan agrā vecumā.

Būtībā, bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, patoloģija neparādās. Gluži pretēji, Aspergera sindromu raksturo bērnu normāla attīstība to pirmajos gados. Vecāki priecājas par to, ka bērns sāk runāt agri, viegli atceras jaunus vārdus un mierīgi spēlē ar tām pašām rotaļlietām. Bērns arī parāda pārsteidzošu spēju saskaitīt un iegaumēt lielu svešvalodu daudzumu.

Galvenā problēma cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir komunikācijas disfunkcija. Bērniem vecumā no 5 līdz 6 gadiem skaidri parādās sociālās neatbilstības simptomi. Tas parasti sakrīt ar periodu, kad bērns tiek nosūtīts uz skolu vai sagatavošanas klasi, kur viņam jāpaplašina komunikācijas loks.

Spilgti Aspergera sindroma simptomi bērniem:

• bērns nevēlas piedalīties aktīvās spēlēs, jo neveiksmes dēļ viņš nespēj manipulēt ar bumbu un citiem priekšmetiem;
• Bieži vien ir spēcīga aizrautība pret konkrētu mierīgu hobiju, par kuru bērns var sēdēt stundas un lūgt, lai viņš nepārtrauc savu mīļāko darbību;
• bērni nepatīk smieklīgi karikatūras, jo viņi nesaprot viņu jokus un nesaņem pārāk skaļas dziesmas;
• bērni labprāt reaģē uz jauniem svešiniekiem, viņi var raudāt, kad mājā ierodas svešinieks;
• lielā uzņēmumā bērns bieži rīkojas nepareizi, nevēlas sazināties un dod priekšroku spēlēt atsevišķi.

Bērns ar Aspergera sindromu ir stingri saistīts ar mājām un vecākiem, kuriem viņš tika izmantots kopš dzimšanas. Un jaunā situācija viņam rada vislielākās bažas un taustāmu diskomfortu.

Cilvēki, kuriem ir Aspergera sindroms, jūtas mierīgi tikai tad, ja visi personīgie priekšmeti ir viņu vietā un ikdienas rutīnā nav pārsteigumu. Ja kaut kas mainās parastajā notikumu gaitā, bērni saņem histērisku. Piemēram, ja mamma paceļ bērnu no skolas, bet pēkšņi tētis ir ieradies, var sākties nekontrolējamu asaru un kliedzienu uzbrukums.

Aspergera sindroma pazīmes pieaugušajiem

Ja komunikācijas prasmes nav novērstas kopš bērnības, pieaugušie ar Aspergera sindromu piedzīvo akūtu sociālo izolāciju:

• persona nevar atrast kopīgas intereses ar citiem cilvēkiem;
• nevar uzturēt draudzīgas attiecības;
• nepalielina personisko dzīvi.

Cilvēki ar Aspergera sindromu nespēj strādāt par vadītājiem vai vadītājiem. Viņi var zināt visu par uzņēmumu, iegūt augstus punktus, nokārtojot IQ testu, bet dod priekšroku vienkāršam un vienveidīgam darbam. Šādu cilvēku karjeras panākumi nav vienalga.

Pieaugušajiem, kuriem ir Aspergera sindroms, iztēle gandrīz pilnībā nav:

• viņi nesaprot metaforu slēpto nozīmi;
• grafiskas izteiksmes uztver burtiski;
• neatšķiriet patiesību un nepatiesību;
• bez humora izjūtas.

Bieži vien cilvēki ar Aspergera sindromu kļūst par sociāliem atstumtības iemesliem, jo ​​viņiem ir rupjība:

• viņi ir pieraduši pateikt, ko viņi domā;
• var izteikt taktiskas piezīmes;
• viņi nepiekrīt vispārpieņemtajiem etiķetes noteikumiem, ja tajos nav jēgas;
• var pēkšņi pārtraukt sarunu un atvaļinājumu, ko fascinē savas domas;
• neatzīst sarunu partnera jūtas;
• neuztraucieties par iespaidu.

Cieņa pret kārtību cilvēkiem ar Aspergera sindromu, ar vecumu tikai palielinās un bieži sasniedz absurda punktu. Piemēram, ja kāds kolēģis nejauši dzēra no sava krūze, šāda persona var mazgāt traukus uz pusstundu vai pilnībā izmest.

Pieaugušajiem ar Aspergera sindromu ir aizdomas un pastāvīga bailes no slimībām. Būdams zobārsta birojā, šāda persona simts reizes jautā ārstam, vai visi rīki ir vienreizlietojami un droši veselībai. Tādēļ citiem ir diezgan grūti sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir Aspergera sindroms un šķietami mazie "traucējumi".

Cik bīstama ir Aspergera sindroms?

Aspergera sindroms var nebūt tiešs drauds cilvēku dzīvībai un veselībai. Daudzi bērni, kas savlaicīgi ir piedzīvojuši psiholoģisku korekciju, diezgan ērti pielāgojas apkārtējai realitātei, labi mācās un gūst panākumus konkrētās darbībās, piemēram, zinātnē.

Bet ir bieži gadījumi, kad Aspergera sindroms nopietni traucē pieaugušo vecumam:

• personai ir grūti atrast savu vietu un mērķi;
• izmaiņas dzīvē izraisa smagu depresiju;
• attīstīt dažādas fobijas un obsesīvus stāvokļus, kurus ir grūti psiholoģiski koriģēt.

Vecāku, kuru bērni ir Aspergera sindroms, uzdevums ir savās bērnu saziņas prasmēs un spēja pielāgoties dzīves dažādībai, lai pieaugušais, kuram jau ir liegta aizbildnība, varētu pilnībā līdzāspastāvēt ar ārpasauli un neieslēgties cieši savā „iekšējā apvalkā”.

Slimības diagnostika

Pieredzējis psihologs spēj diagnosticēt Aspergera sindromu, pamatojoties uz pieaugušo vai bērnu uzvedības novērošanu, kā arī pacienta dzīves vēsturi. Tomēr atsvešinātības dziļuma noteikšana no Aspergera sindroma cilvēka pasaules ne vienmēr ir iespējama tikai ar ārējām pazīmēm. Dažreiz slimības simptomi ir līdzīgi tipiskas introvertes pazīmēm.

Aspergera sindroma diagnosticēšanai tiek izmantoti dažādi testi. Tie palīdz identificēt gan neiroloģiskos traucējumus, gan garīgo traucējumu pakāpi.

Pārbaude, kas paredzēta, lai atklātu Aspergera sindromu pieaugušajiem, protams, atšķiras no testu, ko veic bērni, ņemot vērā jautājumu sarežģītību. Taču visas aptaujas lapas tiek iedalītas grupās pēc tikšanās:

• testus, kas novērtē izlūkošanas līmeni;
• jutekļu jutīguma noteikšanas testi;
• radošās iztēles tests utt.

Ir arī specifiski testi, kas īpaši izmantoti Aspergera sindroma diagnostikai:

1. Pārbaudiet ASSQ. To veic bērniem no 6 gadu vecuma. Spēj atklāt dažas autisma iezīmes Aspergera sindroma gadījumā, pamatojoties uz viņa uztveri par dažādiem attēliem un pieprasījumiem aprakstīt attēloto rakstzīmju raksturu.

2. Pārbaudiet RAADS-R. Identificē psihiskos traucējumus pieaugušajiem, piemēram, sociālās fobijas, trauksmes obsesīvās valstis, klīnisko depresiju utt. Apsekojuma laikā persona tiek aicināta izvēlēties vienu no savām darbībām dažādās dzīves situācijās.

3. Aspie Quiz anketa. Tests sastāv no simtiem jautājumu, kas atšifrē Aspergera sindroma autisma pazīmes pieaugušajiem, kā arī to iespējamos cēloņus.

4. Toronto skala. Tests identificē Aspergera sindromam raksturīgo patoloģiju, ko izsaka nestandarta ķermeņa sajūtas. Turklāt aptaujas anketā redzama mazāka spēja interpretēt simbolus un metaforas.

5. TAS-20. Testa mērķis ir noteikt emociju trūkumu pieaugušajiem un bērniem, kas ir ļoti raksturīgs Aspergera sindromam. Objekts tiek aicināts aprakstīt sajūtas, ko rada dažu attēlu un fotoattēlu apskate.

Mūsdienu testēšanas paņēmieni, kas izmanto attēloto attēlu jautājumus un interpretācijas, palīdz noteikt Aspergera sindroma simptomus un pat dažus slimības cēloņus jau no agrīna vecuma. Pamatojoties uz pārbaudes, novērošanas un testēšanas rezultātiem, speciālists nosaka Aspergera sindroma ārstēšanu ar psihoterapijas sesijām un, iespējams, medicīnisko atbalstu.

Ārstēšana

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir nepieciešams padoms no psihiatra. Aspergera sindroma galvenā ārstēšana ir balstīta uz bērnu un pieaugušo pielāgošanos sabiedrībai un apkārtējās pasaules mainīgajiem apstākļiem.

Depresijas un nervu traucējumu ārstēšanai cilvēkiem ar Aspergera sindromu tiek izrakstīti nomierinoši medikamenti. Dažos gadījumos tā nevar veikt bez ārstēšanas kursa ar antidepresantiem.

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu nav iespējams pilnībā mainīt pasaules uztveri, bet jūs varat labot savu sociālo uzvedību un attīstīt prasmes, lai pielāgotos mainīgajiem dzīves pagriezieniem.

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir ārkārtas loģika, viņiem ir jāpaskaidro, kas ar viņiem notiek un kā to var mainīt, liekot faktus un argumentus uz plaukta. Tad persona, kas ir pakļauta Aspergera sindromam, centīsies pārvarēt savas problēmas.

Zaķis Jautājiet simtiem Aspi - vai viņi vēlas tikt ārstēti un iekļūt sabiedrībā. 99 garantēta atbilde - "nē". Viņi arī nosūtīs māti par to, ko viņi sauca par pacientu un piedāvāja ārstēšanu. Saprast, mēs esam ļoti apmierināti mūsu stāvoklī! Mums nav jārunā un jāievieš saziņa. Ticiet man - ja mēs to uzskatām par nepieciešamu - mēs varam pilnībā sazināties. Vēl viena lieta - visbiežāk mums tā nav vajadzīga. Jebkurš pieaugušais Aspi ir pieklājīgs un pareizs angļu diplomāta līmenī. Līdz brīdim, kad kāds no labiem vēlētājiem sāk mēģināt viņu „dziedināt”. Aspi lieliski līdzās ar personu, kas saprot tās iezīmes un neuzliek komunikāciju. Vienkārši atstājiet mūs vien.

Nu, beidzot tas ieguva vārdu. Kāda veida murgs.

Neviens, izņemot tuvākos tuviniekus, kas dzīvo tajā pašā ģimenē, nekad netiks pamanīts, daudz mazāk nosakot personas Aspergera sindroma ārējās pazīmes. Tās ir ļoti slēptās pazīmes, pamanot, ka agrā bērnībā vecāki „noraksta” bērnībā, un ārsti, jo īpaši, to nenosaka, jo viņi nepārtraukti dzīvo zem viena jumta ar bērnu. Tāpēc šo parādību nav iespējams noteikt agrīnā bērnībā. Un tikai pieaugušo vecumā, pastāvīgi dzīvojot ar šādu personu, sākat pamanīt ekscentriju un savādības, kas nav raksturīgas 20 gadus vecajam zēnam. Piemēram, pieaugušais dēls, kas 23 gadu vecumā pavisam bērnišķīgi pēkšņi kļūst par histērisku, par to, ka mamma viņu sagriež gaļas gabalā sānu traukā uz šķīvja ar otru ēdienu, teica „labā nakts” ne vienmēr, teiksim „saka labāk”. Šāda veida neizskaidrojamā „crank sindroms” var redzēt jau pieaugušo vecumā, un bērnībā tas viss tiek norakstīts ar to, ka tas ir bērns. Pēkšņi viņš uzlec uz vietas vai atkārto tās pašas neizskaidrojamas kustības, piemēram, viņš bieži dodas uz logu un it kā ar visu ķermeni izietu uz logu, sacelsies. Viņš sāka runāt 1 gadu un 3 mēnešus, viņš bija liels skolotājs skolā, viņš zināja ģeogrāfiju pēc sirds, perfekti apguva angļu valodu. Viņš absolvējis koledžu un vēlāk akadēmiju. Bet sabiedrībā, kas nav pielāgota, neatšķir meli no patiesības, uzskata, ka viss ir vārds, un viņš pats ir patiesi un godīgs kā bērns. Pieaugušajiem, kuriem ir Aspergera sindroms, iztēle ir gandrīz pilnīgi nepastāv - tā ir taisnība.

Tikai vakar psihologs man teica, ka manam bērnam (11 gadu vecumam), visticamāk, bija Aspergera sindroms (viņi bija apspriedēs, viņi tikko runāja: jautājums-atbilde). Es esmu satriekts. Ko darīt

Tas ir labi. Bet ar vecumu jūs daudz pielāgojat. Lai gan ne visi. Es pilnīgi nezinu, kā, piemēram, sākt komunikāciju. Es cenšos atdarināt citus, uzpildīt, lai nevienam neiejauktos. Bet joprojām ir attālums starp mani un citiem.

Bravo! Es sazinu tikai tad, kad vēlos. Kā es saņēmu šo ārējo prakses (un jums ir jābūt) un sarunas uzņēmumam...

Kas ir aspergera sindroms?

Aspergera sindroms ir autisma veids, kas ir mūža disfunkcija, kas ietekmē to, kā cilvēks uztver pasauli, apstrādā informāciju un attiecas uz citiem cilvēkiem. Autismu bieži raksturo kā „traucējumu spektru”, jo šis stāvoklis ietekmē cilvēkus atšķirīgi un dažādā mērā.

Aspergera sindroms būtībā ir „slēpta disfunkcija”. Tas nozīmē, ka pēc izskata nav iespējams noteikt Aspergera sindroma klātbūtni. Cilvēkiem ar šo traucējumu rodas grūtības trīs galvenajās jomās. Tie ietver:

• sociālo komunikāciju
• sociālā mijiedarbība
• sociālā iztēle

Tos bieži sauc par "pārkāpumu triādes", sīkāk aprakstīts tālāk.

Kad mēs satiekam cilvēkus, mēs parasti varam veidot mūsu viedokli par tiem. Ar savu sejas izteiksmi, balss un ķermeņa valodu mēs varam pateikt, vai viņi ir laimīgi, dusmīgi vai skumji, un attiecīgi reaģē.

Cilvēki ar Aspergera sindromu ir grūtāk interpretēt pazīmes, piemēram, intonāciju, sejas izteiksmes, žestus, ko lielākā daļa cilvēku uzskata par pašsaprotamu. Tas nozīmē, ka viņiem ir grūtāk sazināties un sadarboties ar citiem cilvēkiem, kas var novest pie lielas trauksmes, nemiers un apjukuma.
Lai gan ir dažas līdzības ar klasisko autismu, turpretim cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir mazāk izteiktas runas problēmas, un bieži vien tiem ir vidēja vai vidēja inteliģence. Viņiem parasti nav ar autismu saistītu mācīšanās traucējumu, bet viņiem joprojām var būt dažas grūtības mācīties. Tie var būt disleksija, apraxija (dispraxia) vai citi traucējumi, piemēram, hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) un epilepsija.

Ar pareizu atbalstu un iedrošinājumu cilvēki ar Aspergera sindromu var dzīvot pilnvērtīgi un neatkarīgi.

Trīs galvenās grūtības
Aspergera sindroma raksturīgās iezīmes atšķiras no vienas personas uz citu, bet parasti tās iedala trīs galvenajās grupās.

Sociālās komunikācijas grūtības
Cilvēkiem ar Aspergera sindromu dažkārt ir grūti izteikt sevi emocionāli un sociāli. Piemēram:

• viņiem ir grūtības saprast žestus, sejas izteiksmes vai balss toni
• viņiem ir grūti noteikt, kad sākt vai beigt sarunu, kā arī izvēlēties tēmu sarunai
• viņi izmanto sarežģītus vārdus un frāzes, bet pilnībā nesaprot, ko tie nozīmē
• tie var būt ļoti burtiski, un viņiem ir grūti saprast jokus, anekdotus, metaforas un sarkasmu.

Lai palīdzētu personai ar Aspergera sindromu labāk saprast, mēģiniet būt skaidrs un kodolīgs.

Sociālās mijiedarbības grūtības
Daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu vēlas būt sabiedriski, bet saskaras ar grūtībām uzsākt un uzturēt sociālās attiecības, kas var radīt viņiem lielu nemieru un uztraukumu. Cilvēki ar šo traucējumu var:

• tikko radīt un uzturēt draudzību
• nesaprotu nerakstītos „sociālās normas”, ko lielākā daļa no mums uztver bez domāšanas. Piemēram, viņi var stāvēt pārāk tuvu citai personai vai sākt nepiemērotu sarunu tēmu.
• izturēties pret citiem cilvēkiem kā neparedzamu un neskaidru
• kļūst aizvērts un rada iespaidu par vienaldzību un vienaldzību pret citiem cilvēkiem, šķiet, gandrīz atsavināts
• rīkoties tā, lai tas varētu izskatīties nepareizi

Grūtības ar sociālo iztēli
Cilvēkiem ar Aspergera sindromu var būt bagāta iztēle parastajā vārda nozīmē. Piemēram, daudzi no viņiem kļūst par rakstniekiem, māksliniekiem un mūziķiem. Bet cilvēkiem ar Aspergera sindromu var rasties grūtības ar sociālo iztēli. Piemēram:

• grūtības iesniegt alternatīvus situāciju rezultātus un prognozēt, kas var notikt nākotnē
• grūtības saprast un pārstāvēt citu cilvēku viedokli
• grūtības interpretēt citu cilvēku domas, jūtas un rīcību. Smalkas ziņas, kas tiek pārraidītas, izmantojot sejas izteiksmes un ķermeņa valodu, bieži tiek izlaistas.
• ierobežota radošā darbība, kas var būt stingri konsekventa un atkārtojama

Dažiem bērniem, kuriem ir Aspergera sindroms, var būt grūtības spēlēt spēles, kur izlikties, radīt kā kādu. Viņi var izvēlēties klases, kuru pamatā ir loģika un sistēmas, piemēram, matemātika.

Citas Aspergera sindroma atšķirīgās iezīmes
Mīlu noteiktu kārtību
Mēģinot padarīt pasauli mazāk mulsinošu un neskaidru, cilvēki ar Aspergera sindromu var noteikt noteikumus un noteikumus, ko viņi pieprasa. Mazie bērni, piemēram, var uzstāt, ka vienmēr iet uz skolu. Klasē viņi ir izjaukti, ja pēkšņi mainās grafiks. Cilvēki ar Aspergera sindromu bieži izvēlas veidot savu ikdienas rutīnu atbilstoši konkrētam modelim. Piemēram, ja viņi strādā noteiktās stundās, negaidīti kavējumi darbā vai darbā var izraisīt trauksmi, trauksmi vai vilšanos.

Īpašs veltījums
Cilvēki ar Aspergera sindromu var izrādīt spēcīgu, reizēm obsesīvu, interesi par hobijiem vai vākšanu. Dažreiz šīs intereses saglabājas visu mūžu, citos gadījumos viena interese tiek aizstāta ar nesaistītu interesi. Piemēram, persona ar Aspergera sindromu var koncentrēties uz visu, kas jums jāzina par vilcieniem vai datoriem. Dažām no tām ir īpašas zināšanas izvēlētajā darbības jomā. Ar stimuliem var attīstīties intereses un prasmes, lai cilvēki ar Aspergera sindromu varētu iemācīties vai strādāt ar savu iecienītāko darbību.

Sensorālas grūtības
Cilvēkiem ar Aspergera sindromu var būt sensori. Tās var izpausties vienā vai vairākās sajūtās (redze, dzirde, smarža, pieskāriens vai garša). Grūtības pakāpe dažādām personām ir atšķirīga. Visbiežāk cilvēka jūtas tiek pastiprinātas (paaugstināta jutība) vai vāji attīstītas (nejutīgas). Piemēram, spilgta gaisma, skaļas skaņas, nepārvaramas smakas, īpaša pārtikas struktūra un noteiktu materiālu virsma var izraisīt trauksmi un sāpes cilvēkiem ar Aspergera sindromu.
Cilvēki ar jutekļu jutīgumu ir arī grūtāk izmantot savu ķermeņa uztveres sistēmu vidē. Šī sistēma mums saka, kur ir mūsu ķermeņi. Tātad tiem, kas ir vājinājuši ķermeņa uztveri, ir grūtāk pārvietoties starp telpām, izvairīties no šķēršļiem, stāvēt piemērotā attālumā no citiem cilvēkiem un veikt uzdevumus, kas saistīti ar smalkām motoriskām prasmēm, piemēram, apavu sasaistīšanu. Daži cilvēki, kuriem ir Aspergera sindroms, var ietekmēt vai spin, lai saglabātu līdzsvaru vai stresu.

Kas cieš no Aspergera sindroma?
Apvienotajā Karalistē vairāk nekā pusmiljons cilvēku ar autisma spektra traucējumiem ir aptuveni viens no simts cilvēku (apmēram 1% iedzīvotāju). Cilvēkiem ar Aspergera sindromu var būt jebkura tautība, kultūra, sociālā izcelsme vai reliģija. Tomēr parasti šis traucējums ir biežāks vīriešiem nekā sievietēm; Iemesls tam nav zināms.

Cēloņi un ārstēšana
Kas izraisa Aspergera sindromu?
Precīzs Aspergera sindroma cēlonis vēl tiek izmeklēts. Tomēr pētījumi liecina, ka faktoru kombinācija - ģenētiskā un vides - var izraisīt izmaiņas smadzeņu attīstībā.
Aspergera sindroms nav rezultāts cilvēku izglītošanai, viņu sociālajiem apstākļiem, nevis personas ar šo traucējumu vainas dēļ.

Vai ir iespējams izārstēt?
Pašlaik Aspergera sindromam nav izārstēšanas un īpašas ārstēšanas. Bērni ar Aspergera sindromu kļūst par Aspergera sindroma pieaugušajiem. Tomēr, tā kā uzlabojas izpratne par šo traucējumu un sniegtie pakalpojumi turpina attīstīties, cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir vairāk iespēju realizēt savu potenciālu.
Ir vairākas pieejas, ārstēšana un pasākumi, kas var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Piemēram, tā var būt metodes, kas balstās uz komunikācijas attīstību, uzvedības terapiju un diētas maiņu.

Minētais materiāls ir teksta “Kas ir Aspergera sindroms” tulkojums?

Aspergera sindroms.

Aspergera sindroms ir autisma veids, kas ir mūža disfunkcija, kas ietekmē to, kā cilvēks uztver pasauli, apstrādā informāciju un attiecas uz citiem cilvēkiem. Autismu bieži raksturo kā „traucējumu spektru”, jo šis stāvoklis ietekmē cilvēkus atšķirīgi un dažādā mērā.

Aspergera sindroms būtībā ir slēpta "slēpta disfunkcija". Tas nozīmē, ka pēc izskata nav iespējams noteikt Aspergera sindroma klātbūtni.

Cilvēkiem ar šo traucējumu rodas grūtības trīs galvenajās jomās. Tie ietver:

Tos bieži sauc par "pārkāpumu triādes", sīkāk aprakstīts tālāk.

Kad mēs satiekam cilvēkus, mēs parasti varam veidot mūsu viedokli par tiem. Ar savu sejas izteiksmi, balss un ķermeņa valodu mēs varam pateikt, vai viņi ir laimīgi, dusmīgi vai skumji, un attiecīgi reaģē.

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir grūtības interpretēt tādas zīmes kā intonācija, sejas izteiksmes un žesti, ko lielākā daļa cilvēku uzskata par pašsaprotamu. Tas nozīmē, ka viņiem ir grūtāk sazināties un sadarboties ar citiem cilvēkiem, kas var novest pie lielas trauksmes, nemiers un apjukuma.

Lai gan ir dažas līdzības ar klasisko autismu, atšķirībā no tā, cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir mazāk izteiktas problēmas ar runu, kas izpaužas reti sastopamās disfunkcijās, piemēram, “verbālajā putra”, gnawing, stostīšanās, disleksija; un bieži viņiem ir vidējais vai virs vidējais intelekts. Viņiem parasti nav ar autismu saistītu mācīšanās traucējumu, bet viņiem joprojām var būt dažas grūtības mācīties. Tie var būt disleksija, apraxija (dispraxia), prozopagnozija vai citi traucējumi, piemēram, hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), OCD un epilepsija.

Var izvēlēties vienu vai pāris vienumus, kas būs interesanti, bet pārējie tiks ignorēti, vai arī to veiktspēja būs daudz zemāka.

Ar pareizu atbalstu un iedrošinājumu cilvēki ar Aspergera sindromu var dzīvot pilnvērtīgi un neatkarīgi.

Trīs galvenās grūtības

Aspergera sindroma raksturīgās iezīmes atšķiras no vienas personas uz citu, bet parasti tās iedala trīs galvenajās grupās.

Sociālās komunikācijas grūtības

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu dažkārt ir grūti izteikt sevi emocionāli un sociāli. Piemēram:

- viņiem ir grūtības saprast žestus, sejas izteiksmes vai balss toni. Asas svārstības, skaļas balsis vai sejas izteiksmes var šķist agresīvas, kas novedīs pie smagas apjukuma vai smagas stresa.

- viņiem ir grūti noteikt, kad sākt vai beigt sarunu, kā arī izvēlēties tematu sarunai, kurā ir ieinteresēts sarunu partneris.

- viņi bieži izmanto sarežģītus vārdus un frāzes, bet pilnībā nesaprot, ko tie nozīmē

- Grūtības emociju nodošanā, kas bieži vien neļauj izpaust emocijas vārdos ar spēcīgu emocionālu spriedzi, un klusums.

- tie var būt ļoti burtiski, un prātu ir grūti saprast jokiem, anekdotēm, metaforām un sarkasmam.

Lai palīdzētu personai ar Aspergera sindromu labāk saprast, mēģiniet būt skaidrs un kodolīgs.

Grūtības saistībā ar sociālo mijiedarbību.

Daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu vēlas būt sabiedriski, bet saskaras ar grūtībām uzsākt un uzturēt sociālās attiecības, kas var radīt viņiem lielu nemieru un uztraukumu. Cilvēki ar šo traucējumu var:

- tikko radīt, saprast un uzturēt draudzību

- nesaprotu nerakstītos „sociālās normas”, ko lielākā daļa no mums uztver bez domāšanas. Piemēram, viņi var stāvēt pārāk tuvu citai personai vai sākt nepiemērotu sarunu tēmu.

- uzskatīt citus cilvēkus par neparedzamiem, bīstamiem un neskaidriem

- kļūst aizvērts un rada iespaidu par vienaldzību un vienaldzību pret citiem cilvēkiem, šķiet, gandrīz atsavināts

Grūtības ar sociālo iztēli

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu var būt bagāta iztēle parastajā vārda nozīmē. Piemēram, daudzi no viņiem kļūst par rakstniekiem, māksliniekiem un mūziķiem. Bet cilvēkiem ar Aspergera sindromu var rasties grūtības ar sociālo iztēli. Piemēram:

- grūtības iesniegt alternatīvus situāciju rezultātus un prognozēt, kas var notikt nākotnē. Kas ir izteikts kā pārmērīgs entuziasms alternatīvām vai neiespējami izvēlēties no ierobežotām iespējām

- grūtības saprast un pārstāvēt citu cilvēku viedokli

- grūtības interpretēt citu cilvēku domas, jūtas un rīcību. Smalkas ziņas, kas tiek pārraidītas, izmantojot sejas izteiksmes un ķermeņa valodu, bieži tiek izlaistas, bet tās lieliski saskata globālos modeļus.

- ierobežotas radošās darbības klātbūtne, kas var būt stingri konsekventa un atkārtošanās, kas var kļūt par problēmām, jo ​​var būt, ka vispār nebūs hobiju

- Dažiem bērniem, kuriem ir Aspergera sindroms, var būt grūtības spēlēt spēles, kur izlikties, radīt kā kādu. Viņi var izvēlēties klases, kuru pamatā ir loģika un sistēma.

Citas Aspergera sindroma atšķirīgās iezīmes

- Mīlu noteiktu kārtību. Šā rīkojuma pārkāpšana var nopietni kaitēt psihi

- Skaļi kliedzieni vai agresīva uzvedība var izraisīt paniku vai strauju pasliktināšanos

- Fiksācija uz noteiktām ķermeņa daļām vai tādām lietām kā deguns. pildspalvas, apavi, un ignorēt pārējo.

- Mēģinot padarīt pasauli mazāk mulsinošu un neskaidru, cilvēki ar Aspergera sindromu var noteikt noteikumus un noteikumus, ko viņi pieprasa. Mazie bērni, piemēram, var uzstāt, ka vienmēr iet uz skolu. Klasē viņi ir izjaukti, ja pēkšņi mainās grafiks. Cilvēki ar Aspergera sindromu bieži izvēlas veidot savu ikdienas rutīnu atbilstoši konkrētam modelim. Piemēram, ja viņi strādā noteiktās stundās, negaidīti kavējumi darbā vai darbā var izraisīt trauksmi, trauksmi vai vilšanos.

- Citas personiskās un neverbālās zīmes.

Cilvēki ar Aspergera sindromu ir ļoti jutīgi pret stresu, kas izraisa klasiska vai smagas autisma formas simptomu izpausmi vai smagas depresijas formas un citu līdzīgu papildu traucējumu izpausmi.

Cilvēki ar Aspergera sindromu var izrādīt spēcīgu, reizēm obsesīvu, interesi par hobijiem vai vākšanu. Dažreiz šīs intereses saglabājas visu mūžu, citos gadījumos viena interese tiek aizstāta ar nesaistītu interesi. Piemēram, persona ar Aspergera sindromu var koncentrēties uz visu, kas jums jāzina par vilcieniem vai datoriem. Dažām no tām ir īpašas zināšanas izvēlētajā darbības jomā. Ar stimuliem var attīstīties intereses un prasmes, lai cilvēki ar Aspergera sindromu varētu iemācīties vai strādāt ar savu iecienītāko darbību.

Problēma ir tā, ka cilvēki ar Aspergera sindromu saskata noteiktu hobiju kārtību vai modeli, un traucējumi vienā hobijā pārvērtīsies citā, kas uzsāks ciklu, kurā tiks iznīcināti visi līdzīgi hobiji. Tas ir: Ja kāda žanra kinoteātrī ir aizraušanās, un ir kāda žanra literatūra, un tur ir bieži raksti un žanru kļūdas, tad tā vietā, lai atteiktos no rakstnieka vai kādas filmas, viss žanrs tiks izslēgts. Un, ja ar šo hobiju bija daudz, piemēram, modelēšana, žurnālu modelēšana, modelēšanas kopienas, tematiskās lietas, tad visi tie tiks noraidīti un vairs netiks uztverti. Tas novedīs pie vēl lielākām problēmām, jo ​​tiks noraidīti visi darba veidi, kuriem ir līdzīgs trūkums vai tematiskais fokuss, un šāds darbs tiks sistemātiski ignorēts, un persona ar Aspegger centīsies no viņas kļūt pēc iespējas fiziski un psiholoģiski.

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu var būt sensori. Tās var izpausties vienā vai vairākās sajūtās (redze, dzirde, smarža, pieskāriens vai garša). Grūtības pakāpe dažādām personām ir atšķirīga. Visbiežāk cilvēka jūtas tiek pastiprinātas (paaugstināta jutība) vai vāji attīstītas (nejutīgas). Piemēram, spilgta gaisma, skaļas skaņas, nepārvaramas smakas, īpaša pārtikas struktūra un noteiktu materiālu virsma var izraisīt trauksmi un sāpes.

Cilvēki ar jutekļu jutīgumu ir arī grūtāk izmantot savu ķermeņa uztveres sistēmu vidē. Šī sistēma mums saka, kur ir mūsu ķermeņi. Tādējādi ir grūtāk tiem, kas ir vājinājuši ķermeņa uztveri, pārvietoties starp telpām, ir grūti uztvert, kuri priekšmeti ir tālāk un kas ir tuvāki, izvairīties no šķēršļiem, stāvēt piemērotā attālumā no citiem cilvēkiem un veic uzdevumus, kas saistīti ar smalkām motoriskām prasmēm, piemēram, kurpju saitēm.

Daži cilvēki, kuriem ir Aspergera sindroms, var pēkšņi sabojāt, spin, vai hum, lai saglabātu savu līdzsvaru telpā vai labāk risinātu stresu.

Kas cieš no Aspergera sindroma?

Cilvēkiem ar Aspergera sindromu var būt jebkura tautība, kultūra, sociālā izcelsme vai reliģija. Tomēr parasti šis traucējums ir biežāks vīriešiem nekā sievietēm; Iemesls tam nav zināms.

Cēloņi un ārstēšana

Kas izraisa Aspergera sindromu?

Precīzs Aspergera sindroma cēlonis vēl tiek izmeklēts. Tomēr pētījumi liecina, ka faktoru kombinācija - ģenētiskā un vides - var izraisīt izmaiņas smadzeņu attīstībā.

Aspergera sindroms nav rezultāts cilvēku izglītošanai, viņu sociālajiem apstākļiem, nevis personas ar šo traucējumu vainas dēļ.

Pašlaik Aspergera sindromam nav izārstēšanas un īpašas ārstēšanas. Bērni ar Aspergera sindromu kļūst par Aspergera sindroma pieaugušajiem. Tomēr, tā kā uzlabojas izpratne par šo traucējumu un sniegtie pakalpojumi turpina attīstīties, cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir vairāk iespēju realizēt savu potenciālu.

Diemžēl, bet Krievijā Aspergera sindromu bieži apšauba un apsver. vieglas autisma formas pašas kļūst par pieaugušo vecumu. Cilvēki ar Aspergera sindromu tiek reģistrēti kā parastie autisti vai tiem ir līdzīga diagnoze, piemēram, šizoīda personības traucējumi.

Aspergera sindroms

Aspergera sindroms ir autisma spektra traucējumi, ko raksturo specifiskas sociālās mijiedarbības grūtības. Bērniem ar Aspergera sindromu ir problēmas ar neverbālo komunikāciju, draudzīgu kontaktu veidošanu un uzturēšanu; uz tādu pašu uzvedību un rīcību; ir kavējušas motoriskās prasmes, stereotipisku runu, šauri koncentrējušās un tajā pašā laikā dziļas intereses. Aspergera sindroma diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz psihiatriskās, klīniskās, neiroloģiskās izmeklēšanas datiem. Bērniem ar Aspergera sindromu jāattīsta sociālās mijiedarbības prasmes, psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts, galveno simptomu medicīniskā korekcija.

Aspergera sindroms

Aspergera sindroms ir kopīgs attīstības traucējums, kas saistīts ar augstu funkcionālo autismu, kurā spēja socializēties saglabājas relatīvi neskarta. Saskaņā ar mūsdienu psihiatrijā pieņemto klasifikāciju Aspergera sindroms ir viens no pieciem autisma spektra traucējumiem, kā arī agrīnās bērnības autisms (Kanner sindroms), bērnības dezintegrācijas traucējumi, Retas sindroms, nespecifisks izplatības attīstības traucējums (netipisks autisms). Pēc ārzemju autoru domām, 0,36–0,71% skolēnu ir pazīmes, kas atbilst Aspergera sindroma kritērijiem, bet 30–50% bērnu šis sindroms nav diagnosticēts. Aspergera sindroms ir 2–3 reizes biežāk sastopams vīriešiem.

Šis sindroms tika nosaukts par Austrijas pediatru Hansu Aspergeru, kurš novēroja bērnu grupu ar līdzīgiem simptomiem, ko viņš pats raksturoja kā „autisma psihopātiju”. Kopš 1981. gada šim traucējumam psihiatrijā ir piešķirts nosaukums „Aspergera sindroms”. Bērniem ar Aspergera sindromu ir vāji attīstītas sociālās mijiedarbības spējas, uzvedības problēmas, mācīšanās grūtības, tāpēc skolotājiem, bērnu psihologiem un psihiatriem ir nepieciešama lielāka uzmanība.

Aspergera sindroma cēloņi

Aspergera sindroma cēloņu izpēte turpinās līdz pat šim laikam un tālu no tā pabeigšanas. Primārais morfoloģiskais substrāts un slimības patoģenēze vēl nav identificēta.

Kā darba hipotēze tiek pieņemti pieņēmumi par mātes organisma autoimūnu reakciju, izraisot smadzeņu bojājumus auglim. Ir daudz runāts par profilaktisko vakcināciju negatīvo ietekmi, dzīvsudrabu saturošo konservantu negatīvo ietekmi vakcīnās, kā arī visaptverošu vakcināciju, kas, iespējams, pārslogo bērna imūnsistēmu. Teorija par hormonālo traucējumu bērnu (zems vai augsts kortizola līmenis, paaugstināts testosterona līmenis) vēl nav atradis ticamus zinātniskus pierādījumus; Tiek pētīta saistība starp autisma traucējumiem, ieskaitot Aspergera sindromu un priekšlaicīgas dzemdības, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus.

Ģenētisko noslieci, vīriešu dzimumu, toksisko vielu ietekmi uz auglību pirmajos grūtniecības mēnešos, augļa un pēcdzemdību vīrusu infekcijām (masaliņām, toksoplazmozi, citomegāliju, herpes uc) sauc par iespējamiem riska faktoriem Aspergera sindroma attīstībai.

Aspergera sindroma raksturojums

Sociālās grūtības bērniem ar Aspergera sindromu

Aspergera sindroms ir sarežģīts kopējs (izplatīts) traucējums, kas ietekmē visus bērna personības aspektus. Slimības struktūra ietver socializācijas grūtības, šauras, bet intensīvas intereses; runas profila un uzvedības iezīmes. Atšķirībā no klasiskā autisma bērniem ar Aspergera sindromu ir mērena (dažreiz virs vidējā) inteliģence un noteikta leksikogrāfiskā bāze.

Parasti Aspergera sindroma simptomi kļūst pamanāmi par 2-3 gadiem un var atšķirties no vieglas līdz smagas. Zīdaiņiem Aspergera sindroms var izpausties kā bērna klusums vai, gluži otrādi, aizkaitināmība, mobilitāte, miega traucējumi (grūtības aizmigt, bieži pamošanās, jutīga gulēšana utt.), Selektivitāte uzturā. Agrīna Aspergera sindroma specifiskā komunikācija. Bērni, kas apmeklē bērnudārzu, kas gandrīz nepieder pie saviem vecākiem, slikti pielāgoti jauniem apstākļiem, nespēlējas ar citiem bērniem, neiesaistās draudzībā, dodot priekšroku atstumt.

Pielāgošanās grūtības padara bērnu neaizsargātu pret infekcijām, tāpēc bērni ar Aspergera sindromu bieži tiek uzskatīti par slimi. Tas savukārt vēl vairāk ierobežo bērnu un viņu vienaudžu sociālo mijiedarbību, un pēc skolas vecuma Aspergera sindroma simptomi kļūst izteiktāki.

Sociālās uzvedības traucējumi bērniem ar Aspergera sindromu izpaužas kā nejutīgums pret citu cilvēku emocijām un jūtām, izteiktām sejas izteiksmēm, žestiem un runas toņiem; nespēja izteikt savu emocionālo stāvokli. Tāpēc bērni ar Aspergera sindromu bieži vien ir egocentriski, bezjēdzīgi, emocionāli auksti, taktiski un neprognozējami. Daudzi no viņiem nepanes citu cilvēku pieskārienus, praktiski neuzskata sarunu biedru acis vai izskatās ar neparastu fiksētu skatienu (piemēram, nedzīvs objekts).

Bērnam ar Aspergera sindromu ir vislielākās grūtības, strādājot ar saviem vienaudžiem, dodot priekšroku pieaugušo vai mazu bērnu sabiedrībai. Mijiedarbībā ar citiem bērniem (kopīgas spēles, problēmu risināšana) bērns ar Aspergera sindromu cenšas uzspiest savus noteikumus citiem, nekompromitē, nevar sadarboties, nepieņem citu cilvēku idejas. Savukārt bērnu komanda sāk arī noraidīt šādu bērnu, kas noved pie vēl lielākas bērnu ar Aspergera sindromu sociālās izolācijas. Pusaudži cieš no vientuļas, viņi var būt depresija, pašnāvības, narkotiku un alkohola atkarība.

Inteliģences un verbālās komunikācijas iezīmes bērniem ar Aspergera sindromu

IQ bērniem ar Aspergera sindromu var būt vecuma normas robežās vai pat pārsniegt to. Tomēr, mācot bērnus, nepietiekamu abstrakta domāšanas attīstības līmeni un spēju saprast, atklājas neatkarīgas problēmu risināšanas prasmes trūkums. Fenomenālas atmiņas un enciklopēdisku zināšanu klātbūtnē bērni dažkārt nevar pienācīgi piemērot savas zināšanas pareizajās situācijās. Tajā pašā laikā bērni, kuri gūst labumu, bieži vien gūst panākumus tajās jomās, kurās viņi ir ieinteresēti: parasti tā ir vēsture, filozofija, ģeogrāfija, matemātika un programmēšana.

Bērna ar Aspergera sindromu interešu diapazons ir ierobežots, bet viņu hobijiem tie ir kaislīgi un fanātiski. Tajā pašā laikā viņi pārāk koncentrējas uz detaļām, koncentrējas uz mazajām lietām, “nostiprina” uz viņu hobijiem un nepārtraukti atrodas savas domas un fantāziju pasaulē.

Bērniem ar Aspergera sindromu runas attīstībā nav vērojama ievērojama aizkavēšanās, un pēc 5-6 gadiem viņu runas attīstība ir ievērojami lielāka par viņu vienaudžiem. Bērna ar Aspergera sindromu runas ir gramatiski pareizas, bet atšķiras ar lēnu vai paātrinātu tempu, monotoni un nedabisks balss laika. Pārmērīgs akadēmiskais un grāmatu stila stils, runas modeļu klātbūtne veicina to, ka bērnu bieži sauc par „mazo profesoru”.

Bērni ar Aspergera sindromu var ļoti ilgi un detalizēti runāt par tiem interesējošo tēmu, nesekojot sarunu partnera reakcijai. Bieži vien viņi nespēj vispirms sākt sarunu un uzturēt sarunu ārpus savas intereses jomas. Tas ir, neskatoties uz potenciāli augstajām runas prasmēm, bērni nevar izmantot valodu kā saziņas līdzekli. Bērniem ar Aspergera sindromu bieži tiek novērota semantiskā disleksija - mehāniska lasīšana bez lasīšanas. Tajā pašā laikā bērniem var būt lielāka iespēja rakstīt savas domas.

Aspergera sindroma bērnu jutekļu un motoru sfēras iezīmes

Bērniem ar Aspergera sindromu raksturīga jutīga jutība, kas izpaužas kā paaugstināta jutība pret dažādiem vizuāliem, skaņu un taustes stimuliem (spilgta gaisma, piloša ūdens skaņa, ielu troksnis, pieskaršanās ķermenim, galvai utt.). Kopš bērnības Aspergers ir atšķirīgs ar pārmērīgu pedantiku un stereotipisku uzvedību. Bērni katru dienu seko ikdienas rituāliem, un jebkuras izmaiņas apstākļos vai rīcības secībā liek tām kļūt sajauktām, satraucošām un satraucošām. Ļoti bieži bērni ar Aspergera sindromu ir stingri definējuši gastronomijas gaumi un kategoriski noliedz jebkādus jaunus ēdienus.

Bērnam ar Aspergera sindromu var būt neparastas obsesīvas bailes (bailes no lietus, vēja utt.), Kas atšķiras no viņu vecuma bailēm. Turklāt bīstamās situācijās viņiem var būt nepietiekamas pašuzraudzības instinkts un nepieciešamais piesardzība.

Parasti bērnam ar Aspergera sindromu ir traucētas motoriskās prasmes un kustību koordinācija. Viņi vairs nevar iemācīties pogas un piesaistīt kurpju sliedes ilgāk par vienaudžiem; skolai ir nevienmērīgs, apliets rokraksts, kura dēļ viņi saņem pastāvīgus komentārus. Aspergē bērni var piedzīvot stereotipiskus obsesīvus kustības, neveiklību, sliktu stāju un gaitu.

Aspergera sindroma diagnostika

Aspergera sindroma iezīmes bērnam var atklāt vecāki, pedagogi, skolotāji, dažādu specialitāšu ārsti, kuri uzrauga bērnu attīstību (pediatrs, bērnu neirologs, logopēds, bērnu psihologs uc). Tomēr pēdējās tiesības apstiprināt diagnozi paliek bērnu vai pusaudžu psihiatram. Aspergera sindroma diagnostikā plaši tiek izmantotas aptaujas metodes, vecāku un skolotāju intervēšana, bērna novērošana un neiropsiholoģiskie testi. Kritēriji PVO izstrādātajam Aspergera sindroma diagnozei un ļauj novērtēt bērna spēju veidot dažāda veida sociālos kontaktus.

Lai izslēgtu organisko smadzeņu slimības, var būt nepieciešama neiroloģiska diagnoze (EEG, smadzeņu MRI).

Aspergera sindroma ārstēšana un prognoze

Aspergera sindromam nav specifiskas ārstēšanas. Psihotropās zāles (neiroleptikas, psihostimulanti, antidepresanti) var noteikt kā farmakoloģisku atbalstu. Narkotiku terapija ietver sociālo prasmju apmācību, vingrošanas terapiju, logopēdijas nodarbības, kognitīvās uzvedības psihoterapiju.

Bērnu ar Aspergera sindromu sociālās adaptācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareiza psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta organizēšanas „īpašam” bērnam dažādos dzīves posmos. Neskatoties uz to, ka bērni ar Aspergera sindromu var apmeklēt vidusskolu, viņiem ir nepieciešami individualizēti mācību apstākļi (stabila vide, motivācija, kas veicina akadēmisko veiksmi, kopā ar pasniedzēju utt.).

Attīstības traucējumi nav pilnībā pārvarēti, tāpēc bērns ar Aspergera sindromu kļūst par pieaugušo ar tādām pašām problēmām. Pieaugušajā vecumā trešdaļa pacientu ar Aspergera sindromu spēj dzīvot neatkarīgi, uzsākt ģimeni un strādāt parastā darbā. 5% indivīdu sociālās adaptācijas problēmas ir pilnībā kompensētas un tās var identificēt tikai ar neiropsiholoģisko testēšanu. Īpaši veiksmīgi ir cilvēki, kas atradušies interešu jomās, kur viņiem ir augsts kompetences līmenis.

Aspergera sindroms

Aspergera sindroms ir viens no pieciem kopīgiem (izplatītiem) attīstības traucējumiem, kam raksturīgas nopietnas sociālās mijiedarbības grūtības, kā arī ierobežots, stereotipisks, atkārtots interešu un profesiju repertuārs. No autisma tas galvenokārt atšķiras ar to, ka runas un kognitīvās spējas kopumā paliek neskartas. Šo sindromu bieži raksturo arī smaga neveiklība. [1]

Šis sindroms tika nosaukts par godu Austrijas psihiatram un pediatram Hansam Aspergam (Hans Asperger), kurš 1944. gadā aprakstīja bērnus, kuriem bija nespēja verbāli sazināties, ierobežota empātija pret vienaudžiem un fiziskā neērtība. Aspergers pats izmantoja terminu "autisma psihopātija". [2]

Terminu "Aspergera sindroms" 1981. gada publikācijā ierosināja angļu psihiatrs Lorna Wing (Lorna Wing), kas 1981. gadā parādījās modernā sindroma koncepcijā [3] un pēc popularizēšanas perioda [4] [5] 1990. gadu sākumā. standartiem. [6] Joprojām ir daudzi neatrisināti jautājumi par dažādiem sindroma aspektiem. [6] Tātad nav zināms, vai šis sindroms atšķiras no augsta funkcionālā autisma; [7] daļēji šī iemesla dēļ tā izplatība nav noteikta. [8] Tika ierosināts pilnībā atteikties no "Aspergera sindroma" diagnozes, aizstājot to ar "autisma spektra traucējumu" diagnozi, norādot uz smaguma pakāpi. [9]

Precīzs sindroma cēlonis nav zināms. Lai gan pētījumi liecina par ģenētiskās bāzes iespējamību [8], nav zināmas ģenētiskas etioloģijas [10] [11], un neiromogrāfija nenosaka skaidru kopēju patoloģiju. [8] Nav vienotas attieksmes, un dati par esošo atbalsta metožu efektivitāti ir ierobežoti. [8] Atbalsta mērķis ir uzlabot simptomus un darbību, un tā balstās uz uzvedības terapiju, koncentrējoties uz specifiskiem trūkumiem un risinot zemas komunikācijas prasmes, obsesīvus vai atkārtotus ikdienas pasākumus un fizisku neērtību. [12] Lielākā daļa bērnu uzlabojas, kad viņi kļūst vecāki, bet sociālās un komunikācijas problēmas var palikt. [6] Daži pētnieki un indivīdi ar Aspergera sindromu uzskata, ka ir pareizi ārstēt Aspergera sindromu kā atšķirību, nevis invaliditāti, kas jāārstē. [13] [14]

Angļu literatūrā tiek izmantoti termini “Aspergera sindroms”, “Aspergera slimība” (Aspergera slimība vai Aspergera slimība) un vienkārši Asperger's (lit. Asperger's). [15] Nav vienprātības par to, vai lietot vārdu "sindroms" vai "slimība" (traucējumi). [7]

Saturs

Diagnostika

DSM-IV-TR

Aspergera sindroms ir definēts Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 299.80. nodaļā (ceturtais izdevums, pārskatīts) (DSM-IV-TR) kā: [16]

1. Sociālās mijiedarbības kvalitatīvās grūtības, ko apliecina vismaz divas no šīm pazīmēm:
   1. Izteiktas neatbilstības, lietojot daudzas neverbālas uzvedības nianses, piemēram, acu uz acīm, sejas izteiksmes, ķermeni (pozu) un žestus, lai kontrolētu sociālo mijiedarbību.
   2. Nespēja attīstīt vienaudžu attiecības līdz līmenim, kas atbilst vispārējai attīstībai.
   3. Spontāna pamudinājuma dalīties ar prieku, interesi vai sasniegumiem ar citiem cilvēkiem trūkums (piemēram, interesantu objektu neparādīšana, parādīšana vai norādīšana citiem cilvēkiem).
   4. Sociālā vai emocionālā savstarpīguma trūkums.
2. Ierobežots, atkārtots un stereotipisks uzvedības, interešu un darbību modelis, ko apliecina vismaz viena no šādām īpašībām:
   1. Viss, kas patērē vienu vai vairākas stereotipiskas un ierobežotas interešu grupas, ir neparasti intensīvs vai koncentrēts.
   2. Acīmredzot neelastīga pēc īpašām, nefunkcionālām ikdienas rutīnām un rituāliem.
   3. Stereotipiski un atkārtojas motora kustības (manieres) (piemēram, pirkstu vai plaukstu aizķeršana vai pagriešana, vai sarežģītas kustības ar visu ķermeni).
   4. pastāvīga koncentrācija uz objektu daļām (pārvarēt rūpes par objektu daļām).
3. Šis traucējums izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citā svarīgā darbības jomā.
4. Klīniski nozīmīga vispārēja aizkavēšanās runas attīstībā nav vērojama (piemēram, individuāli vārdi tiek izmantoti pēc divu, saskaņotu frāžu sasniegšanas līdz trīs gadu vecumam).
5. Nav klīniski nozīmīgas kavēšanās kognitīvajā attīstībā vai pašapkalpošanās prasmju attīstībā, kas ir piemērotas vecumam, adaptīva uzvedība (izņemot sociālo mijiedarbību) un zinātkāri par ārējo pasauli bērnībā.
6. Nav ievēroti kritēriji citiem specifiskiem kopīgiem attīstības traucējumiem (Pervasive Development Disorder) vai šizofrēnijai.

Christopher Gillberg Aspergera sindroma rokasgrāmatā (Christopher Gillberg: ceļvedis uz Aspergera sindromu, Cambridge: Cambridge University Press, 2002) arī kritizē „bez klīniski nozīmīgu kavēšanos” DSM un mazākā mērā arī dažus citus; un apgalvo, ka šīs revolūcijas runā par neskaidrību vai sindroma pārmērīgu vienkāršošanu. Viņš apgalvo, ka, lai gan dažās valodu attīstības jomās var būt ievērojama aizkavēšanās, tā bieži tiek apvienota ar ārkārtīgi augstu veiktspēju citās jomās, kas saistītas ar valodu, un apgalvo, ka šī kombinācija izskatās tikai, bet patiesībā ir ļoti atšķirīga no parastās runas attīstības. un adaptīva uzvedība.

ICD-10

ICD-10 tika izlaists 2010. gadā, 10 gadus pēc DSM-IV-TR un 16 gadus pēc DSM-IV. Šajā klasifikācijā Aspergera sindroms ir definēts ar numuru F84.5. [17]:

Slimība, kuras neatkarība kā nosoloģiska vienība tiek apšaubīta, ko raksturo tāds pats kvalitatīvs savstarpējās sociālās mijiedarbības pārtraukums, kā autismā, un ierobežots, stereotipisks, atkārtots interešu un darbības repertuārs. Tas atšķiras no autisma galvenokārt ar to, ka nav vispārējas kavēšanās vai kavēšanās runā vai kognitīvajā attīstībā. Bieži saistīta ar smagu neveiklību. Pārkāpumiem ir izteikta tendence turpināties pusaudža vecumā un pieaugušo vecumā. Psihotiskas epizodes rodas agrīnā pieaugušo vecumā.

Tas ir sava veida neskaidrības traucējums, kas ir ierobežots, stereotipisks, atkārtots nenoteiktības repertuārs un nosoloģisks derīgums. Nav vispārējas kavēšanās vai aizkavēšanās. Šis traucējums bieži ir saistīts ar izteiktu neveiklību. Pastāv spēcīga tendence pusaudža un pieaugušo dzīvei. Psihotiskas epizodes reizēm rodas agrīnā pieaugušo dzīvē.

Gillberg šo kritiku kritizē tāpat kā DSM-IV versiju.

Citas definīcijas

Divi citi diagnostikas kritēriju kopumi ir ierosināti Peter Szatmari et al. [18], kā arī Gillberg un Gillberg. [19] Abas šīs definīcijas tika publicētas 1989. gadā.

Diagnostikas veikšana

Diagnoze visbiežāk tiek veikta no 4 līdz 11 gadiem. [8] Pārbaudi veic speciālistu grupa dažādās jomās [20] [12] [21] un ietver dažādus novērojumus [8], tostarp neiroloģisko izmeklēšanu, ģenētisko pārbaudi, izlūkošanas testus, psihomotorās darbības, verbālās un neverbālās stiprības un trūkumi, mācīšanās stils un spēja dzīvot patstāvīgi. [12] Zelta diagnostikas standarts apvieno klīnisko pieredzi, en: Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) - daļēji strukturētas intervijas ar vecākiem, un en: Autism diagnostikas novērošanas grafiks (ADOS) - intervijas ar bērniem, pamatojoties uz intervijām un spēlēm. [6] Nepareiza vai pārāk vēla diagnoze var būt traumatiska pacientam un viņa ģimenei; piemēram, nepareiza diagnoze var izraisīt zāles, kas pasliktina uzvedību. [21] [22] Daudzi bērni ar Aspergera sindromu vispirms tiek diagnosticēti ar Hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD). [8]

Pieaugušajiem ir grūtāk diagnosticēt nekā bērni, jo standarta diagnostikas kritēriji ir paredzēti bērniem, un Aspergera sindroma izpausme mainās līdz ar vecumu; Pieaugušo diagnozei nepieciešama rūpīga klīniskā pārbaude un detalizēta vēsture (medicīniskā vēsture), kas iegūta gan no pacienta, gan citiem ar viņu iepazinušiem un koncentrējoties uz viņa uzvedību bērnībā. [24]

Nepietiekama un lieka diagnostika ir problēma robežgadījumos. Pārbaudes un pārbaudes lielās izmaksas un grūtības var aizkavēt diagnozi. Savukārt narkotiku terapijas pieaugošā popularitāte un ieguvumu pieaugums radīja motivāciju sindroma pārmērīgai diagnostikai. [30] Ir pierādījumi, ka pēdējos gados sindroms tika diagnosticēts biežāk nekā agrāk, daļēji kā „atlikušā” diagnoze bērniem ar normālu inteliģenci un bez autisma, bet ar sociālām grūtībām. [31] Turklāt pieaugušajiem ir priekšroka paši diagnosticēt savu stāvokli. [32]
Turklāt pieaugušajiem ir tendence paši diagnosticēt šo stāvokli. [32]

2006. gadā tika ziņots, ka Aspergera sindroms ir visstraujāk augošā psihiatriskā diagnoze bērniem Silīcija ielejā; [33] Tomēr 2010. gadā Kalifornijā veikta autisma diagnozes analīze neatklāja dominējošu autistu kopu ap jomām, kurās ir bagāti informācijas tehnoloģiju uzņēmumi. Tā vietā autisma klasteri tika novēroti apgabalos, kur vecāki bija vecāki un labāk izglītoti nekā kaimiņos. [34]

Diagnostikas ārējais derīgums rada jautājumus. Citiem vārdiem sakot, nav skaidrs, vai pastāv praktisks ieguvums, lai nošķirtu Aspergera sindromu no augsti funkcionāla autisma un vispārējas psiholoģiskas slimības, kas nav precizēta; [31] tas pats bērns var saņemt dažādas diagnozes atkarībā no skrīninga metodes. Diskusija par atšķirību starp Aspergera sindromu un augsto funkcionālo autismu daļēji ir skaidrojama ar tautoloģisko dilemmu, kad slimība tiek noteikta, pamatojoties uz tās izraisītā kaitējuma smagumu, tāpēc pētījumi, kas apstiprina atšķirību starp slimībām, pamatojoties uz to, ka tie rada atšķirīgu kaitējumu, faktiski noveda pie gaidāmā rezultāta. [35]

Epidemioloģija

Izplatība

Prognozes par izplatību ievērojami atšķiras. 2003. gadā veikto bērnu pētījumu analīze atklāja, ka autisma izplatība svārstās no 0,03 līdz 4,84 uz 1000, un tās saistība ar Aspergera sindroma izplatību svārstās no 1,5: 1 līdz 16: 1; [36] Apvienojot ģeometrisko vidējo attiecību 5: 1 ar konservatīvu aplēsi par autisma izplatību 1,3 uz 1000, Aspergera sindroma izplatību var novērtēt kā 0,26 uz 1000. [37]

Britu nacionālā autistiskā biedrība (Apvienotās Karalistes Nacionālā Autisma Biedrība) lēš, ka Aspergera sindroma izplatība ar IQ 70 vai vairāk ir 3,6 uz 1000, un visi autisma spektra sindromi kopā, 9,1 par 1000.

Daļa no variabilitātes, kas saistīta ar vairāku Aspergera sindroma diagnostikas kritēriju kopu klātbūtni. Piemēram, salīdzinoši neliels pētījums par 5 484 Somijas bērniem 2007. gadā izraisīja šādus rezultātus Aspergera sindroma izplatībai:

• pēc kritērija ICD-10 - 2,9 bērni uz 1000
• saskaņā ar Gillberg un Gillberg kritērijiem - 2,7 bērni uz 1000
• saskaņā ar DSM-IV kritēriju - 2,5 bērni uz 1000
• pēc Shatmari un līdzautoru kritērija - 1,6 bērni uz 1000
• pēc jebkura no četriem kritērijiem - 4,3 bērni uz 1000

Seksuāla dimorfisms

Zēniem Aspergera sindroms ir biežāk nekā meitenēs; Zēnu un meiteņu izplatības rādītāju aplēses ir 1,6: 1 līdz 4: 1 saskaņā ar Gilberga un Gilbergas kritērijiem. [38] Saskaņā ar Lielbritānijas psihologa Tony Attwood (en: Tony_Attwood), vairāku grāmatu par šo sindromu autoru, attiecība ir 4: 1 [39]. Saskaņā ar Ehlers un Gillberg, attiecība ir arī 4: 1, bet, ja ņemat vērā šaubīgos un robežšķērsošanas gadījumus, tas samazinās līdz 2,3: 1. [40]

Komorbiditāte

Trauksmes neiroze un smaga depresija ir slimības, kas visbiežāk sastopamas vienlaikus ar Aspergera sindromu. To saslimstība ar Aspergera sindromu ir 65%. [8] Depresija ir izplatīta pieaugušajiem un pusaudžiem, un ADHD ir bieži sastopams bērniem. [41]

Dažos ziņojumos Aspergera sindroms ir saistīts ar tādām problēmām kā aminoacidūrija (en: aminoacidūrija) un enriju sašaurinājums, bet visi šādi ziņojumi ir klīniskā gadījuma (en: case_reports) vai maza mēroga pētījumu apraksti, un neviens aspekts nav saistīts ar Asperger sindromu dažādiem pētījumiem. [8]

Vienā pētījumā ar vīriešiem ar Aspergera sindromu [42] tika konstatēts palielināts epilepsijas sastopamības biežums un augsts biežums (51%) netradicionālo mācību traucējumu (en: neverbālās mācīšanās traucējumi).

Aspergera sindroms ir saistīts arī ar nervu tēmām, Tourette sindromu, bipolāriem traucējumiem un atkārtojošām darbībām un uzvedību Aspergera sindromā, ir daudz kopīga ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un anankstisku (obsesīvu-kompulsīvu) personības traucējumiem. [43] Tomēr daudzi no šiem pētījumiem ir raksturīgi en: paraugu ņemšanas aizspriedumiem vai standartizētu mērījumu trūkumam. Tomēr saslimušie apstākļi ir diezgan izplatīti. [6]

Raksturlielumi

Aspergera sindroms ir kopīgs attīstības traucējums (en: pervazīvs attīstības traucējums), nevis viens simptoms, bet gan to kombinācija. To raksturo kvalitatīvs sociālās mijiedarbības pārkāpums, stereotipiski un ierobežoti uzvedības modeļi, darbības un intereses, un klīniski nozīmīgas kavēšanās trūkums kognitīvajā attīstībā un runas vispārējā attīstībā. [44] Intensīvs šaurs fokuss, vienpusēja runātība, ritma nabadzība un runas intonācija, kā arī fiziskā neveiksme ir raksturīgi sindromam, bet nav nepieciešami diagnozei. [7]

Sociālās grūtības

Sociālie traucējumi, kas rodas Aspergera sindromā, bieži vien nav tikpat nopietni kā autisms ar zemu intelektuālo attīstību. Egocentrisms ar nelielu vai nekādu vēlmi vai spēju mijiedarboties ar vienaudžiem ir pārkāpuma pazīme. Raksturīgi ir sociāli naivums, pārmērīga patiesība un apmulsums pēc nepazīstamu pieaugušo vai bērnu komentāriem.

Lai gan nav vienas pazīmes, ka visi cilvēki ar Aspergera sindromu dalītos, uzvedības grūtības sabiedrībā ir gandrīz universālas un, iespējams, ir vissvarīgākais kritērijs, kas nosaka šo stāvokli. Cilvēkiem ar Aspergera sindromu nav dabiskas spējas redzēt un sajust sociālās mijiedarbības sekas. Tā rezultātā persona, kurai ir Aspergera sindroms, var, piemēram, aizvainot citus ar saviem vārdiem, lai gan viņš nav iecerējis nevienu aizvainot: viņš vienkārši nejūtas šajā situācijā pieļaujamās robežas. Bieži vien cilvēki ar Aspergera sindromu arī nespēj nodot savu emocionālo stāvokli.

Cilvēki, kas nav autisti, spēj iegūt daudz informācijas par citu cilvēku kognitīvo (garīgo) un emocionālo stāvokli, pamatojoties uz komunikācijas, sejas izteiksmes un ķermeņa valodas kontekstu, bet cilvēkiem ar Aspergera sindromu šī spēja nav attīstīta. Dažreiz to sauc arī par “sociālo aklumu” - neiespējamību radīt citu domu domas modeli savā. Viņiem ir grūti vai neiespējami saprast tieši to, ko otrai personai ir prātā, ja viņš nerunā tieši (tas ir, “lasīt starp līnijām”). Tas nav tāpēc, ka viņi nevar atbildēt, bet tāpēc, ka viņi nevar izvēlēties starp iespējamām atbildēm - indivīds ar “sociālo aklumu” nevar savākt pietiekami daudz informācijas, lai to izdarītu, vai nezina, kā interpretēt savākto informāciju.

Cilvēki ar Aspergera sindromu ir “akli” attiecībā pret citu cilvēku žestiem un runas toņiem, tāpēc viņi novēro tikai to, kas ir teikts, un burtiski. Piemēram, cilvēks nedrīkst sajust citu ķermeņa robežas un stāvēt pārāk tuvu, burtiski „piekārtiem” pār sarunu biedru un izraisot viņam kairinājumu.

Līdztekus grūtībām lasīt citu cilvēku neverbālos (neverbālos) ziņojumus, vairumam cilvēku ar Aspergera sindromu ir grūti izteikt savu emocionālo stāvokli, izmantojot ķermeņa valodu, sejas izteiksmes un intonāciju, ciktāl lielākā daļa cilvēku spēj. Viņiem ir tādas pašas vai pat spēcīgākas emocionālas reakcijas nekā vairumam cilvēku (lai gan ne vienmēr emocionāli reaģē uz vienām un tām pašām lietām), grūtības izteikt emocijas, kas ārējam novērotājam var likt izjust emocijas.

Daudziem cilvēkiem ar Aspergera sindromu var būt grūtības sazināties ar viņu acīm. Daudzi cilvēki acīs ir ļoti maz, jo tas emocionāli pārslogo viņus; citi skatās uz acīm ar bezdievīgu izskatu, kas var šķist neērti citiem cilvēkiem. Izskats lielākoties ir neparasts, un Asperger pats uzsvēra savu fiksēto raksturu, jo cilvēki ar Aspergera sindromu laikā, kad skatījās uz citu personu, strādā tajā smadzeņu daļā, kas parasti uztver vizuālos signālus, skatoties uz nedzīvu objektu. Gestēšana var būt arī gandrīz nepastāv vai, gluži pretēji, izskatās pārspīlēta un nepiemērota.

Ir arī vērts atzīmēt, ka, tā kā sindroms ir klasificēts kā spektrāls traucējums, dažiem cilvēkiem, kuriem ir Aspergera sindroms, var būt gandrīz normāla spēja interpretēt sejas izteiksmes un citus smalkus saziņas veidus. Tomēr lielākā daļa cilvēku ar Aspergera sindromu nav apveltīti ar dabu. Viņiem ir jāapgūst sociālās prasmes, izmantojot izlūkdatus, kā rezultātā tiek kavēta sociālā attīstība.

Pēc dažu zinātnieku domām, ir precīzāk raksturot daudzas autistu sociālās grūtības kā savstarpēju pārpratumu starp autistiem un ne-autistiem. Tā kā autistiskai personai ir grūti saprast ne-autisma cilvēka ķermeņa valodu, nav arī autistiskas personas izpratne par autisma ķermeņa valodu. Daži autisti apgalvo, ka citu autistu ķermeņa valoda viņiem ir daudz vieglāk saprotama nekā autologu ķermeņa valoda. Šajā gadījumā nepareizu izpratni starp autistiem un ne-autismu var salīdzināt ar pārpratumiem starp dažādu kultūru cilvēkiem.

Vismaz dažos gadījumos “sociālo prasmju trūkums” var vienkārši nevēlēties sazināties ar citiem cilvēkiem. Pat tad, ja cilvēks nespēj interpretēt sejas izteiksmes uc, nevēlēšanās sazināties var būt papildu faktors. Ja ne-viesmīlis var apzināti izvairīties no komunikācijas ar konkrētu personu, jo viņš ir izraisījis ļaunumu vai morāles dēļ, tad persona, kurai ir Aspergera sindroms, varbūt nevēlas sazināties ar ikvienu, izņemot, iespējams, kādu personu, par kuru ļoti augsts viedoklis.

Šauras, intensīvas intereses

Aspergera sindroms var būt intensīvs un obsesīvs (obsesīvs) koncentrēšanās uz interesējošiem objektiem. Tipiski ir arī interešu piemēri, kad persona intensīvi mācās vai ir pārāk ieinteresēta priekšmetos, kas var šķist dīvaini viņa vecumam vai kultūras attīstībai. Piemēram, bērns agrīnā skolas vecumā ir īpaši ieinteresēts "mirušo komponistu" vidū. Šī aizrautība ir tāda, ka psihoterapeiti ir tik ieinteresēti, ka viņi ir mēģinājuši divu gadu laikā analizēt tā saturu un nozīmi, nesekojot jēgpilnu secinājumu. Zēna patiesā interese bija CD. Viņš mīlēja skatīties tos spin ar spēlētāju. Tāpat kā daudzi citi ar Aspergera sindromu, viņš sapņoja par CD pilnīgu kolekciju. Viens no veidiem, kā to panākt, bija koncentrēties uz mirušajiem komponistiem: ja viņi nomirtu, tad vismaz viņš varētu būt pārliecināts, ka viņi nebūs rakstījuši vienu mūziku.

Īpaši populāras intereses ir: transportlīdzekļi un transports (piemēram, vilcieni), datori, matemātika, astronomija, bioloģija, dinozauri, datumu iegaumēšana un spēja pareizi norādīt, kura nedēļas diena bija viena vai otra, dažreiz zīmēšana vai modelēšana. Tās ir parastās bērnu parastās intereses; neparasts ir interešu intensitāte.

Dažreiz šīs intereses saglabājas visā dzīves laikā, citā laikā tās mainās neparedzamā laikā. Jebkurā gadījumā jebkurā brīdī parasti ir viena vai divas intereses. Viņu interešu jomā cilvēki ar Aspergera sindromu bieži ir ļoti jutīgi, spējīgi gandrīz obsesīvi koncentrēties un piemīt fenomenāla, reizēm pat eidētiska atmiņa. Hanss Aspergers aicināja savus jaunos pacientus "mazos profesorus", jo, pēc viņa domām, viņa trīspadsmitgadīgajiem pacientiem bija interešu ziņā tāda pati visaptveroša un smalka izpratne kā universitātes profesoriem. Bet, diemžēl, tāpēc, ka cilvēki ar Aspergera sindromu nevēlas veidot kontaktus ar citiem cilvēkiem, it īpaši tiem, kas atrodas tuvu vecumam, un arī tāpēc, ka viņi nespēj (vai nevēlēties) nodot savas domas citiem, plašas zināšanas par dažādām zinātnēm un ir paredzētas palikt dziļumā viņu prātā.

Ne visi ārsti pilnībā piekrīt šim raksturojumam; piemēram, gan Vinga, gan Gillberga apgalvo, ka bieži notiek vienkārša iegaumēšana, nevis patiesa izpratne par interešu jomām, lai gan dažreiz tā notiek otrādi. Jāatzīmē, ka šī detaļa neietekmē diagnozi pat saskaņā ar paša Gilberga kritērijiem.

Ja persona, kurai ir Aspergera sindroms, ir iesaistīta viņu interesēs, viņš neko neredz vai dzird, vārdu gramatiskajā nozīmē, kas parāda reti sastopamu kompetenci izvēlētajā jomā. Ārpus savas intereses jomas cilvēki ar Aspergera sindromu bieži vien ir ļoti slinks. Skolu gados daudzi no viņiem tiek uztverti kā gudri, bet slikti attīstīti, skaidri spējīgi pārsniegt vienaudžus savā interešu jomā, bet pastāvīgi slinki veikt mājasdarbus (dažreiz pat interesējošos priekšmetos). Citiem, gluži otrādi, viņi spēj lieliski darboties visos priekšmetos un ir ļoti motivēti pārspēt savus vienaudžus. Tas apgrūtina sindroma diagnostiku. Nopietnos gadījumos sociālo problēmu un šauru interešu kombinācija var novest pie savdabīgas uzvedības, piemēram, satiekot svešinieku, persona ar Aspergera sindromu, nevis ieviešot sevi, kā parasti, iegūst garu monologu par viņa īpašajām interesēm. Tomēr, kā pieaugušie, viņi dažkārt pārvar savu slinkumu un motivācijas trūkumu un attīsta toleranci pret jaunām aktivitātēm un jauniem cilvēkiem. Pat tiem, kas spēs integrēties sabiedrībā, turpina piedzīvot diskomfortu, kas pašas par sevi ir apspiedis viņu sociālās lomas ārpusi. Daudzi latenti autistiķi Asperger dzīvo slepeni cīņā ar sevi, maskējot un pielāgojoties videi un pielāgojot to sev.

Runas un valodas savādība

Cilvēki ar Aspergera sindromu bieži izceļas ar ļoti pedantisku runāšanas veidu, izmantojot formālāku un strukturētāku valodu, nekā situācija ir pelnījusi. Piecus gadus vecs bērns ar šo sindromu var regulāri runāt valodā, kas atbilstu universitātes mācību grāmatai, īpaši viņa interesējošajā jomā. Aspergera valoda, neskatoties uz seniem vārdiem un izteicieniem, ir gramatiski pareiza.

Runas attīstība bērnam ir ļoti agra, lēni attīstoties tipiska Aspergijas piesaiste struktūrai un nemainīgiem dzīves standartiem, vai otrādi, nedaudz vēlu, salīdzinot ar brāļiem un māsām, pēc tam tas attīstās ļoti ātri, tāpēc 5-6 gadu vecumā jebkurā gadījumā tas izskatās kā pareizs, pedantisks, nevis gadu gaitā attīstīts un pārāk līdzīgs pieaugušajam. Bieži vien bērns, kas atceras runas zīmogus, var izprast sarunu. Tomēr viņam ir grūti vai pilnīgi neiespējami būt reālam sarunu partnerim. Runas traucējumu speciālisti parasti norāda uz šāda veida problēmu kā semantisku pragmatisku pārkāpumu, kas nozīmē, ka, neraugoties uz normālām vai labi izteiktajām runas prasmēm, nav iespējams lietot valodu komunikācijai reālos dzīves apstākļos. Balss signāls var būt traucēts (pārāk spēcīgs, rupjš, pārāk zems), runas ātrums ir palielinājies vai nepietiekami novērtēts. Vārdi bieži tiek izteikti pārāk gludi un monotoni.

Vēl viens izplatīts (kaut arī ne universāls) simptoms ir burtiskā izpratne. Attvuds atsaucas uz meiteni ar Aspergera sindromu, kurš reiz tika aicināts un jautāja: "Vai Pāvils ir tuvu?". Lai gan vajadzīgais Pāvils atradās mājā, viņš nebija istabā, un, atskatoties uz to, lai pārliecinātos par to, viņa atbildēja „nē” un piekārtoja tālruni. Zvanītājam bija jāatsauc atpakaļ un jāpaskaidro viņai, ka viņš gribēja, lai viņš atrastu Pāvilu un lūdz viņu paņemt tālruni (Attwood, 78).

Cilvēki ar Aspergera sindromu neuztver tos nerakstītos sociālos likumus, ko mēs mācāmies no pieredzes. Tie ir tie paši cilvēki, kas, tāpat kā slavenā joks, uz jautājumu „Kā tu esi?” Sāciet patiešām pateikt, kā viņi dara. Vai, gluži pretēji, zinot, ka atbilde uz jautājumu par sarunu biedru var šķist pārāk garš - viņi klusē. Un, ja viņi saka: “Zvanīt jebkurā laikā”, viņi var zvanīt trīs no rīta ar skaidru sirdsapziņu. Pilnīga nespēja izprast mājienus un „lasīt starp līnijām” sarežģī attiecības ar citiem, bet jāatceras, ka šīs puses pārvēršana ir godīgums un taisnīgums. Daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu nezina, kā vispār gulēt, un nav iemesla arī baidīties no intrigām.

Daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu arī lieto vārdus ļoti specifiski, tostarp svaigi pārdomātus vārdus vai kombināciju no runātās valodas zināšanām ar seno cilvēku saknēm, no kurām tas nāk, kā arī neparastu vārdu kombināciju. Viņi var attīstīt retu dāvanu humoram (īpaši puns; puns; stanzas, kurās nozīme tiek upurēta, lai saprastu, satīra) vai rakstot grāmatas. (Vēl viens potenciāls humora avots parādās, kad viņi saprot, ka viņu burtiskās interpretācijas aizrauj citus.) Daži cilvēki rakstiski raksturo, ka izpilda hipersensijas kritērijus (spēja saprast rakstīto valodu ir virs normas, un spēja saprast mutisko runu ir zem normas).

Citas īpašības

Cilvēkiem, kas pakļauti Aspergera sindromam, var būt arī virkne citu sensoru, fizioloģisku un attīstības traucējumu. Bērniem ar Aspergera sindromu bieži novēro pierādījumus par precīzu motorisko prasmju attīstību. Viņiem var būt īpaša „izkāpšana” vai „slashing” poza staigājot, un, staigājot, viņi var turēt rokas neparastā veidā, tie var būt neērti kustībā. Kustību koordinācija ir mazāka nekā smalkas motoriskās prasmes. Var rasties grūtības riteņbraukšanas, peldēšanas, slēpošanas un slidošanas mācīšanā. Aspergera sindroma priekšmeti rada iespaidu par ļoti neērtiem cilvēkiem. Tas ir īpaši pamanāms sociālos apstākļos, ko ieskauj daudzi cilvēki.

Vispārīgi runājot, cilvēki ar Aspergera sindroma mīlestības kārtību. Daži pētnieki piemin cieto ikdienas rituālu (sevi vai citus) izpildi kā vienu no kritērijiem šī stāvokļa diagnosticēšanai. Rituāli var būt „augstāki” (un vēl sarežģītāki) nekā autismā. Tātad, viens 10 gadus vecs zēns pieprasīja, lai viņa vecāki viņam, viņa brālim un māsai, katru sestdienas rītu automašīnā brauc, lai viņš varētu sēdēt automašīnas aizmugurējā sēdeklī, ierakstot savus dienasgrāmatā, ar kuru viņš noteica, vai viņi brauca pa katru strūklaku viņu dzimtajā centrā. Acīmredzot pārmaiņas viņu ikdienas rituālos izraisa bailes vismaz dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli.

Daži cilvēki, kuriem ir Aspergera sindroms, cieš no jutīgas pārmērīgas jutības pakāpes un var būt patoloģiski jutīgi pret skaļām skaņām vai stipriem smaržiem, vai pieskaroties, piemēram, daži bērni ar Aspergera sindromu stingri iebilst pret galvas pieskārienu vai traucē matus. Šāda jutekļu pārslodze var saasināt problēmas, ar kurām bērni ar Aspergera sindromu saskaras skolā, kur trokšņa līmenis klasē viņiem var kļūt nepanesams. Daži arī nespēj bloķēt dažus atkārtotus stimulus, piemēram, pastāvīgu pulksteņa atzīmēšanu. Lai gan lielākā daļa bērnu pārtrauc ierakstīt šo skaņu uz īsu laiku un var to dzirdēt tikai ar gribasspēka palīdzību, bērni ar Aspergera sindromu var kļūt novirzīti, satraukti vai pat (retos gadījumos) agresīvi, ja skaņa netiek pārtraukta.

Dzīve ar Aspergera sindromu

Gandrīz 1/3 pacientu ar Aspergera sindromu spēj veikt „normālu” darbu un dzīvot patstāvīgi, lai gan parasti viņi to nevar darīt. Vispiemērotāko - 5% no kopējā pacientu skaita - daudzos gadījumos nevar atšķirt no normāliem cilvēkiem, bet adaptācijas problēmas var atklāt ar neiropsiholoģisko testēšanu.

Aspergera sindroms parasti rada problēmas normālā sociālā mijiedarbībā ar vienaudžiem. Šīs problēmas var būt ļoti nopietnas, īpaši bērnībā un pusaudža gados; bērni ar Aspergera sindromu bieži vien ir skolēni, kas cietuši no slepkavībām, likumpārkāpējiem un huligāniem viņu īpašās uzvedības, runas un interešu dēļ, kā arī to vājas vai vēl neattīstītās spējas uztvert un adekvāti un sociāli nonverbālas pazīmes, jo īpaši starppersonu konfliktu situācijās. Bērns vai pusaudzis ar Aspergera sindromu bieži vien ir nesaprotams ar šādas sliktas izturēšanās avotu, neapzinoties to, kas tika darīts „nepareizi” („ne saskaņā ar noteikumiem”, „nevis saskaņā ar noteikumiem”). Vēlākā dzīvē daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu sūdzas par sajūtu, ka viņi negribīgi atvienojas no ārpasaules.

Bērni ar Aspergera sindromu bieži pierāda savas vecuma spējas valodās, lasījumā, matemātikā, telpiskajā domāšanā, mūzikā, dažkārt sasniedzot "apdāvinātu" līmeni; tomēr, kā minēts iepriekš, to var līdzsvarot ar ievērojamu kavēšanos citās jomās. Kopumā šīs iezīmes var radīt problēmas skolotājiem un citiem ar autoritāti vai autoritāti. (Svarīgi ir tas, ka viena no sociālajām konvencijām, kuras lielākā daļa cilvēku ar Aspergera sindromu ignorē, ir cieņa pret varas iestādēm. Attwood atzīmē savu tendenci sajust, ka visi cilvēki ir vienlīdzīgi jāārstē, neskatoties uz viņu stāvokli sabiedrībā; daudzi skolotāji nesapratīs šo attieksmi vai arī izdarīs spēcīgu izņēmumu.) Tāpat kā lielākā daļa apdāvināto bērnu, bērns ar Aspergera sindromu var skolotāji uzskata par "problēmu" vai "nepietiekami attīstītu". Ļoti vāja tolerance un bērna motivācija uz to, ko viņš uztver kā monotonu un nenosakāmu uzdevumu (piemēram, tipisku mājasdarbu), var viegli vilties; skolotājs pat var atrast bērna augstprātību, atriebību un nepaklausību. Tajā pašā laikā bērns klusi sēž pie rakstāmgalda, jūtas apbēdināts un netaisnīgi aizvainots, un bieži nezina, kā izteikt šīs jūtas.

Aspergera sindroms nenovērš cilvēku nelaimīgā dzīvē. Intensīva koncentrācija un tendence loģiski atrisināt Aspergera sindroma raksturīgās problēmas bieži dod cilvēkiem ar sindromu lielu interesi par savu interešu jomu. Ja šīs īpašās intereses sakrīt ar būtisku vai sociāli noderīgu uzdevumu, indivīdi ar Aspergera sindromu bieži var dzīvot labklājībā. Kuģis, kas vēlas kuģu būvi, var augt un kļūt par veiksmīgu kuģu inženieri.

No otras puses, daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu var pārāk daudz uztraukties par viņu ikdienas rituālu pārtraukšanu vai nespēju izteikt savas īpašās intereses. Piemēram, bērns ar Aspergera sindromu var būt apdāvināts rakstnieks viņa vecumam un labprāt strādās pie viņa stāstiem nodarbību laikā. Un skolotājs var pieprasīt, lai students būtu uzmanīgs klasē vai strādātu pie piešķirtajiem mājasdarbiem. Šādos apstākļos nav autisma bērns var būt nedaudz satraukts, bet visticamāk, viņš paklausīs skolotājam. Bērnam ar Aspergera sindromu, no otras puses, šis tests var būt ļoti traumatisks, un reakcija ir pārsteigt skolotāju un citus bērnus klasē: parasti bērns, kas ir bloķēts, pēkšņi ir dusmīgs vai nesamērīgi satraucis situāciju. Bērna rīcība šajā brīdī (piemēram, gan nenobriedusi, gan necienīga) var kritizēt bērna pašcieņu, kas jau ir diezgan trausla.

Lai gan daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu savā dzīvē nesasniedz to, kas parasti tiek uzskatīts par “panākumiem sabiedrībā”, un daudzi no viņiem paliek viengabalaini visu savu dzīvi, viņi var apmierināt citu cilvēku izpratni un nodibināt ciešas attiecības ar viņiem. Daudzi autisti cilvēki ir bērni, un šiem bērniem var nebūt autisma spektra sindroma. Arī daudzi cilvēki ar Aspergera sindromu novēro savas grūtības un cenšas pielāgoties dzīvei starp cilvēkiem bez sindroma, pat ja viņi nekad nav dzirdējuši terminu „Aspergera sindroms” savā dzīvē vai arī uzskata, ka tas viņiem neattiecas. Bērns ar Aspergera sindromu, izmantojot apmācību un pašdisciplīnu, var kļūt par pieaugušo, kurš, kaut arī cieš no Aspergera sindroma, spēj labi sadarboties ar citiem sociāli. Tomēr lēnās sociālās attīstības dēļ cilvēki ar Aspergera sindromu dažkārt var justies visērtāk ar cilvēkiem, kas ir mazliet jaunāki.

Aspergera sindroma cilvēku partneri un ģimenes locekļi bieži ir jutīgāki pret depresiju nekā vidējais iedzīvotāju skaits, jo cilvēki ar Aspergera sindromu nevar spontāni izteikt līdzjūtību un var būt ļoti burtiski; var būt grūti emocionāli sazināties ar viņiem. Tomēr fakts, ka viņiem nav simpātijas (vai vismaz to nedarīt parastajā veidā), nenozīmē, ka viņš to nejūtas. Izpratne par to var ļaut partnerim justies noraidīt. Ir veidi, kā apiet šīs problēmas, piemēram, neslēpjot savas vajadzības. Piemēram, aprakstot emocijas, ir jārunā tieši un jāizvairās no izplūdušām izpausmēm, piemēram, „sajukums”, kad emocijas ir precīzāk aprakstītas kā “ļaunums”. Bieži vien tas ir visefektīvākais skaidrā valodā vienkārši izskaidrot, kāda ir problēma, un lūgt partneri ar Aspergera sindromu par viņa emocijām un konkrētas emocijas cēloņiem. Tas ir ļoti noderīgi, ja ģimenes loceklis vai partneris pēc iespējas vairāk lasa Aspergera sindromu un citus ar to saistītus traucējumus (piemēram, šajā pantā minētos).

Viena no galvenajām problēmām, ar kurām saskaras cilvēki ar Aspergera sindromu, ir tas, ka cilvēki ap viņiem nesaprot to īpašības un izskaidro tos kā „novirzes”, “ekscentriskumu” vai “slinkumu”. Problēma ir tā, ka viņiem ir tādi paši standarti un uzvedība kā vairumam cilvēku, un paši autisma spektra cilvēki bieži vien nepietiekami pieprasa sevi. Ir svarīgi saprast, ka cilvēks var būt talantīgs un veiksmīgs vienā un nekompetents citā, pat ja tas ir vēl viens vienkāršs lieta, kā runāt pa tālruni vai tikai nelielu sarunu. Tomēr ir svarīgi saprast attiecībā uz visiem cilvēkiem - cilvēki pārspīlē līdzības savā starpā un bieži vien nepamana atšķirības, spriež par citiem paši. Tas attiecas ne tikai uz Aspergera sindromu.

Savienojums ar autismu

Šodien eksperti piekrīt, ka nav viena psihiska stāvokļa, ko sauc par autismu. Tā vietā ir autisma traucējumu spektrs, un dažādas autisma formas šajā spektrā ieņem dažādas pozīcijas. Taču dažās autisma kopienas aprindās šī „spektra” koncepcija ir pakļauta nopietnām šaubām. Ja attīstības atšķirības ir tikai atšķirīgu prasmju iegūšanas sekas, tad mēģinājums atšķirt dažādus “smaguma pakāpes” var būt bīstama kļūda. Indivīdam var rasties nereālas cerības, vai pat viņam var liegt dzīvotspējīgus pakalpojumus, kas balstīti tikai uz ļoti virspusējiem novērojumiem, ko izdarījuši citi šīs kopienas pārstāvji.

1940. gados Leo Kanner un Hanss Aspergers, kas strādāja patstāvīgi Amerikas Savienotajās Valstīs un Austrijā, būtībā identificēja tos pašus iedzīvotājus, lai gan Asperger grupa, iespējams, bija „sociāli funkcionālāka” nekā Kanner grupā. Dažus bērnus, kurus Kanner atzina par autismu, šodien var diagnosticēt ar Aspergera sindromu, un otrādi. Teikt, ka Kanner “autisma bērns” ir bērns, kurš sēž un sways, ir kļūda. Kanner pētījuma priekšmeti bija no visām spektra daļām.

Tradicionāli Kanner autismam ir raksturīgas būtiskas invaliditātes izziņas un komunikācijas attīstībā, tostarp kavēšanās vai runas trūkums. Bieži ir skaidrs, ka šie cilvēki nedarbojas normāli. Savukārt cilvēki ar Aspergera sindromu neparāda runas aizkavēšanos. Tas ir vairāk netiešs vilšanās, un indivīdi, kuriem ir tendence uz to bieži vien izskatīties ekscentriski.

Pētnieki cenšas risināt šo problēmu - kā sadalīt šo spektru. Ir daudzas atšķirīgas līnijas, piemēram, autisti, kas var runāt pret tiem, kas to nevar; autisti ar krampjiem un bez tiem; autisti ar vairāk “stereotipisku uzvedību” pret tiem, kuriem ir mazāk, un tā tālāk.

Autistisko traucējumu spektru ir grūti klasificēt arī ar noteiktu ģenētisko īpašību klātbūtni. Nav atrasts konkrēts autisma gēns. Tagad vairāk pētīts jautājums par atsevišķu simptomu korelāciju ar noteiktām mutācijām. Jau ir konstatētas daudzas gēnu mutācijas, kas var izraisīt autismu. Makroskopiskas mutācijas tiek konstatētas 1-2% autisma gadījumu, 10% mazu mutāciju gadījumā - gēnu dublēšanās vai dzēšana ([1]). Piemēram, mutācija bija lokalizēta NOXA1 gēnā [2] (NADPH oksidāze) ([3]); dublēšanās hromosomā 15pter-q13.2 ([4]); un citi (sk. arī [5]). Iespējams, ka autisms attīstās kompleksā, daudzu iedzimtu izmaiņu klātbūtnē.

Daži ārsti uzskata, ka komunikācija un / vai kognitīvie trūkumi ir tik svarīgi autisma jēdzienam, ka viņi dod priekšroku Aspergera sindromam par atsevišķu valsti, kas pilnīgi atšķiras no autisma. Tas ir mazākuma viedoklis. Uta Frith (Uta Frith, viens no Kanner autisma agrīnajiem pētniekiem) rakstīja, ka cilvēkiem ar Aspergera sindromu šķiet, ka ir vairāk nekā autisma graudu. Citi, piemēram, Lorna Wing un Tony Attwood, piekrīt Frith secinājumiem. Dr Sally Ozonov (Sally Ozonoff) no Davis universitātes Kalifornijas universitātes apgalvo, ka nevajadzētu būt atšķirībai starp "augstu funkcionējošo" autismu un Aspergera sindromu, un ka fakts, ka daži indivīdi nesāk runāt, līdz viņi aug, nav iemesls. atdalīt abas grupas, jo abām ir nepieciešama pilnīgi identiska pieeja.