Autors: psihoterapeits Nadezhda Lyubimova
emuārs: https://psychotropinka.blogspot.com/
telegramma: t.me/psychotropinka/

Vai Jūs lietojat antidepresantus un plānojat grūtniecību?
Vai Jūs lietojat antidepresantus un uzzināt, ka esat jau grūtniece un esat par to apmierināts? Apsveicam!
Vai man jāturpina lietot antidepresanti vai jāpārtrauc to lietošana?

Un arī notiek tas, ka jautājums par antidepresantu iedarbināšanu tiek paaugstināts grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā.

Pirmkārt, ir ļoti svarīgi, ka, neskatoties uz uzkrātajiem zinātniskajiem datiem, ko jūs lasīsiet tālāk, dažos punktos tie joprojām ir nepietiekami, jo acīmredzamu ētisku iemeslu dēļ eksperimenti ar grūtniecēm netiek veikti, un dati tiek iegūti atsevišķu gadījumu pakāpeniskas uzkrāšanas rezultātā., kas apgrūtina rezultātu interpretāciju.

Tādēļ katrai sievietei un katrā situācijā lēmums tiks pieņemts, pamatojoties gan uz pieejamajiem zinātniskajiem datiem, gan arī uz atsevišķiem mirkļiem, sarežģītāk izvērtējot visus riskus un ieguvumus.

Un es ļoti iesakām konsultēties ar ārstu, kurš noteicis antidepresantus, uzdod viņam jautājumus, kurus jūs interesē, un regulāri apspriedieties ar viņu par sava stāvokļa dinamiku, neatkarīgi no lēmuma turpināt vai pārtraukt antidepresantu lietošanu.

Tātad, apsveriet priekšrocības un mīnusus par SSRI lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā sievietēm un bērniem.

Sievietēm zāļu blakusparādību risks saglabājas tāds pats kā ārpus grūtniecības. Bet saistībā ar grūtniecību un dzemdībām ir arī lielāka nozīme, piemēram, sertralīns var palielināt pēcdzemdību asiņošanas risku. Tāpēc katrai narkotikai un situācijai sarunājieties ar savu ārstu.

Cilvēka auglim pētījumos netika konstatēta teratogēna iedarbība (t.i., embrija attīstības traucēšana) SSRI un SSRI. Tāpēc šajā sakarā tie tiek uzskatīti par drošiem un, ja esat grūtniece un lietojat antidepresantus, tad jums nav steidzami jāatceļ tie pirmajā trimestrī, un ir laiks atpūsties un mierīgi nosvērt turpmākās uzņemšanas priekšrocības un mīnusus.

Starp citu, no Krievijas Federācijā populārajām psihotropajām vielām, ko cilvēki var saņemt bez receptes vai līdzjūtības vecākiem radiniekiem, ieteicams un dalīties, ir absolūti neiespējami lietot benzodiazepīnus (fenazepāmu, klonazepāmu uc) grūtniecības pirmajā trimestrī, jo tiem ir teratogēna iedarbība izraisīt šādas augļa anomālijas kā “aukslējas” un “lūpu lūpu”. Ja jūs jau esat tos dzēruši, nelietojiet panikā, bet apspriediet to ar savu ārstu.

Neraugoties uz iepriekš pretrunīgajiem datiem, šodien ir pierādīts, ka mātes antidepresantu lietošana grūtniecības laikā nerada augļa sirds slimību risku un nesamazina bērna IQ un nepalielina bērnu mirstību ne grūtniecības laikā, ne pēc dzimšanas.

SSRI uzņemšana visticamāk nav saistīta ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) attīstību bērniem. Taču dati par autisma saistību ar bērnu ar SSRI grūtniecības laikā un garīgās veselības traucējumiem mātei ir ārkārtīgi pretrunīgi, un par to nav vienprātības. Bet ir iespējams, ka autisma attīstību bērnam var ietekmēt abi faktori.

Lai jūs pats varētu noteikt, kādus riskus uzņemat narkotiku grūtniecības laikā, varat izmantot vietni safefetus.com.

Pamatojoties uz pašlaik pieejamajiem zinātniskajiem pierādījumiem, ieguvumi un riski tiek klasificēti kā A, B, C, D un X - kur A noteikti ir drošs, un X ir pilnīgi neiespējami. Jūs varat pārbaudīt jebkuras zāles, nevis tikai psihotropus.

Piemēram, lietojiet antidepresantu no SSRI grupas - fluoksetīna. Tas pieder C kategorijai

Tas nozīmē, ka gadījumā, ja ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim, šī narkotika ir ieteicama, to var lietot, tas neradīs ļoti nopietnas problēmas bērnam, bet dažas problēmas, piemēram, priekšlaicīga dzemdība, mazs svars un plaušu hipertensija jaundzimušajiem un samazināta pielāgošanās - ir iespējams, ka var būt.

Svarīgi: tas nebūs precīzi, un ir iespējams, ka tie var rasties. Mums joprojām ir maz zinātnisko datu, un tie ir pretrunīgi, bet šie riski nav izslēgti.

Ir arī informācija par zīdīšanu. Tātad fluoksetīns zīdaiņiem var izraisīt vemšanu, caureju un miega traucējumus, kad māte zīdīšanas laikā lieto antidepresantus. Atkal, „var” nav vienāds ar „gribu”.

Visiem SSRI riskiem paroksetīns ir vislielākais risks. Tāpēc sākotnēji tas nebija ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību, un grūtniecības laikā grūtniecības laikā ir vērts apspriesties ar ārstu par antidepresanta maiņu.

Informācija par zāļu drošumu zīdīšanas laikā e-lactancia.org Kopumā mātei ir vāja blakusparādību rašanās risks, lietojot mātītei fluoksetīnu, lai gan uzraudzība ir nepieciešama, jo riski ir iespējami (skatīt saiti).

Ir populārs RMS medu forums krievu valodā, kur tiek apspriesti arī citi antidepresanti forum.rusmedserv.com.

Kas notiek, ja Jums ir garīga rakstura traucējumi un jūs nelietojat antidepresantus?

"... zīdaiņiem, kuru mātes nav lietojušas antidepresantus, bet kuriem bija garīgi traucējumi, palielinājās daudzu nelabvēlīgu grūtniecību risks, ieskaitot ķeizargriezienu piegādi un nepieciešamību uzraudzīt jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas apstākļos." (C) medspecial.ru

Daži no riskiem ir tādi paši kā narkotiku lietošanas laikā. Daži ir pārāka. Tāpēc ir svarīgi katru reizi vērsties individuāli. Un, ja jūs esat emocionāli kārtībā un grūtniecība norit labi, tad var būt vērts apspriest ar ārstu par narkotiku pakāpenisku likvidēšanu otrajā - trešajā trimestrī.

Ja Jums ir traucējuma simptomi vai nesen esat sācis ārstēšanu, vai arī viņi ir atsākuši vai pastiprinājušies grūtniecības laikā, Jūs varat lietot antidepresantus gan grūtniecības laikā, gan zīdīšanas laikā medicīniskā uzraudzībā.

Iespējams, ka dažos gadījumos grūtniecības laikā psihoterapija (galvenokārt kognitīvā uzvedība) var būt antidepresantu alternatīva vai papildinājums. Bet tas nav precīzs, ir maz datu.

Vai vīriešiem ir iespējams turpināt lietot antidepresantus, plānojot grūtniecību un tās parādīšanos viņa bērna mātei?

Grūtniecības gadījumā tas ir ne tikai iespējams, bet arī ļoti vēss, ja nedzimušā bērna tēvam ir laba veselība, tostarp garīgā veselība. Tāpēc atbilde, protams, ir jā. Grūtniecības plānošanas gadījumā ir pierādījumi, ka auglība var nedaudz mazināties, tāpēc ir svarīgi apspriest šo jautājumu ar savu ārstu un pielāgot individuālajiem riskiem un ieguvumiem.

P.S. Raksts kalpo tikai īss iepazīšanās ar problēmu, tas nav izsmeļošs, un es ļoti iesakām konsultēties ar ārstu pirms lēmuma pieņemšanas.

Šī informācija ir adresēta pacientiem un nepietiek, lai ārsts varētu pieņemt klīnisku lēmumu konkrēta pacienta gadījumā.

Grūtniecība un antidepresanti - vai tas ir saderīgs?

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecei? Kas ir bīstams auglim? Vai es varu darīt bez medikamentiem? Kādas ir antidepresantu grupas grūtniecības laikā? Kādi ir bīstamākie laiki antidepresantu lietošanai? Šis un citi jautājumi ir apskatīti šajā rakstā.

Vai antidepresanti ietekmē koncepciju?

Antidepresantiem ir atšķirīga ietekme uz vīriešiem un sievietēm. Ja cilvēks lieto antidepresantus, pastāv spermas aktivitātes vājināšanās un spermas šūnu skaita palielināšanās ar iznīcinātu DNS. Šādas šūnas atrodas cilvēkā un ir normālas, bet pēc antidepresantu lietošanas to skaits palielinās par 30%. Turklāt šādas šūnas rodas, lietojot gan vecās, gan jaunās paaudzes antidepresantus. No otras puses, smagos depresijas veidos nav iespējams atteikties no antidepresantiem cilvēkam. Mazākos veidos pietiek ar atbilstošu psihoterapiju.

Iespēja, ka sievietes auglības koncepcija palielināsies, pārtraucot lietot antidepresantus. Sievietēm ieņemšanas varbūtība samazina depresijas padziļināšanos. Tādēļ viņai ir nepieciešams ņemt jaunākās SSRI grupas paaudzes antidepresantus (par kuriem mēs runāsim tālāk), kas darbojas vieglāk nekā citi.

Kad jūs varat plānot grūtniecību pēc antidepresantiem?

Jūs varat plānot grūtniecību 2-3 mēnešus. pēc antidepresantu pakāpeniskas atcelšanas un tikai nelielos depresijas gadījumos!

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecības laikā un kādi?

Lietojiet antidepresantus grūtniecības laikā, stingri ievērojot psihiatra uzraudzību! Lasiet vairāk par depresiju grūtniecības laikā.

Pilnīgs antidepresantu noraidījums noved pie tā sauktā "atcelšanas sindroma" - palielināta depresija, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību, var izraisīt mātes aborts, mirušā bērna piedzimšanu un pēcdzemdību depresiju.

Pastāv dažādu paaudžu antidepresanti, kuriem ir īpaša ietekme uz augli. Turklāt iedarbības pakāpe ir atkarīga no grūtniecības trimestra, tā veida un paaudzes, kurai tas pieder, vai antidepresantiem. Apsveriet dažus antidepresantu veidus un to ietekmi uz augli.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

Šajā grupā ietilpst:

Paroksetīns (Paxil, Rexetine, Risset) dzemdībām ir kontrindicēts, jo grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt:

• iedzimta sirds slimība
• craniostenoze (galvaskausa šuves priekšlaicīga slēgšana galvaskausa neparastas attīstības dēļ),
• anencepālija (pilnīga smadzeņu puslodes neesamība kombinācijā ar galvaskausa kaulu defektu)
• augļa trūce (daļa no vēdera dobuma ir nabassaites membrānās).

Fluoksetīns (Prodep, Prozac, Profluzak) ir atļauts, bet dažos gadījumos grūtniecības otrajā pusē jaundzimušajiem var izraisīt pastāvīgu plaušu hipertensiju (pastāvīgs plaušu cirkulācijas pārkāpums).

Citaloprams (opra, sedoprams, tsipramils) ir atļauts, bet dažreiz pirmajā trimestrī tas var izraisīt anencepalijas, craniostenozes un trešās - pastāvīgās pulmonālās hipertensijas, jaundzimušā.

Dažos gadījumos ir atļauts lietot sertralīnu (zoloft, stimulus, pacelšanos). Ja to lieto grūtniecības otrajā pusē, tas var izraisīt pastāvīgu plaušu hipertensiju jaundzimušajiem. Pastāv arī septālas iedzimtas sirds slimības un augļa trūces risks.

Jāatzīmē, ka visas iepriekš minētās augļa anomālijas ir ļoti reti, pat ja tās lieto ilgstoši. Tādēļ šīs grupas antidepresanti grūtniecības laikā ir biežāk noteikti nekā citu grupu antidepresanti.

Šajā grupā ietilpst:

• Amitriptilīns;
• Azafēns;
• Maprotilīns;
• Nortriptilin et al.

Nākamajām mātēm tās ir derīgas. Iepriekš tika uzskatīts, ka šīs grupas zāles var izraisīt augļa ekstremitāšu attīstību, bet nesenie pētījumi šo faktu noraida.

Tomēr tricikliskajiem antidepresantiem ir daudz blakusparādību, kas nav sastopami SSRI zālēs:

• svara pieaugums;
• miegainība;
• A / D pazemināšana;
• antiholīnerģiska iedarbība (aizcietējums, urīna aizture, ātra sirdsdarbība, samaņas zudums);
• krampji;
• sirds vadīšanas traucējumi;
• dispepsija.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO)

Tie ietver iproniazīdu (nialamīdu, fenelzīnu, tranilcipromīnu). Kontrindicēts sirdslēkmes riska dēļ.

Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori

Tie ietver venlafaksīnu, duloksetīnu un milnacipranu.

Venlafaksīna un duloksetīna lietošana ir atļauta tikai ārkārtas gadījumos, kad ieguvums mātei pārsniedz risku zīdaiņiem. Narkotiku ietekme uz augli nav pietiekami pētīta.

Milnacipran grūtniecības laikā ir kontrindicēts.

Tie ietver dažādu ķīmisko vielu zāles. Tās nav narkotikas, ko izvēlas grūtniecības laikā.

Tādējādi grūtniecības laikā Jūs varat lietot antidepresantus, ja ievērojat vairākus nosacījumus:

• Lietojiet antidepresantus stingrā medicīniskā uzraudzībā.
• Priekšroka tiek dota SSRI un tricikliskajiem antidepresantiem.
• Narkotikas jālieto nelielās devās, lai izvairītos no blakusparādību riska uz grūtnieces ķermeni un ietekmi uz augli.
• Pirmajā un trešajā grūtniecības trimestrī samaziniet antidepresantu lietošanu līdz minimumam.
• Ja iespējams, nomainiet antidepresantus ar psihoterapeitu un psihologa sesijām.

Antidepresantu ietekme uz grūtnieces un augļa ķermeni

Katra septītā grūtniece cieš no depresijas un sliktas noskaņas. Visbiežāk depresiju bieži ārstē ar narkotikām.

Pareizi atlasīti antidepresanti grūtniecības laikā nekaitēs bērna veselībai.

Antidepresantu ietekme uz koncepciju

Ārsti iesaka plānot koncepciju ne agrāk kā 3-4 mēnešus pēc tam, kad sieviete lieto antidepresantus, un turpina ārstēšanu ar psihoterapeita noteiktu programmu, un apsver iespēju aizstāt zāles ar drošākām.

Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt mātes stāvokļa pasliktināšanos, simptomu atgriešanos vai pat depresijas recidīvu.

Pirms grūtniecības plānošanas pēc antidepresantiem vai viņu uzņemšanas laikā sievietei jāapspriež ar psihiatru:

• ciktāl narkotiku lietošana ir droša;
• vai ir iespējams samazināt šīs zāles devu vai mainīt tā ievadīšanas veidu;
• es varu darīt bez tā.

Arī antidepresantu lietošana negatīvi ietekmē vīriešu dzimuma šūnas. Pastāv iespēja iejaukties, bet palielinās olšūnu apaugļošanas risks ar spermas šūnām ar traucētu DNS.

Vīriešiem pēc antidepresantu lietošanas iespēja samazināt bērnu var samazināties par 30%. Šīs zāles bojā DNS struktūru.

Laikā, kad cilvēks lieto Paxil, grūtniecības plānošana nav ieteicama. 2-3 mēnešus pēc antidepresantu pilnīgas atcelšanas spermas kvalitāte atsāk.

Briesmas, lietojot antidepresantus grūtniecības laikā

1 termiņš

Saskaņā ar statistiku šajā laikā 3,7% grūtnieču lieto antidepresantus.

Pirmajās grūtniecības nedēļās tiek likti nedzimušā bērna veselības pamati. Galvenie orgāni sāk veidoties. Smadzenes un mugurkaula ir redzamas caur caurspīdīgo ādu. Tajā pašā laikā tiek veidota asinsrites sistēma, sirds sāk pārspēt. Noderīgas vielas un skābeklis, ko auglis saņem no jaunizveidotās placentas un nabas saites. Šobrīd viņš ir pārāk neaizsargāts pret dažādu kaitīgu faktoru, tostarp zāļu, iedarbību.

Tas ir ļoti nevēlams zāļu, tostarp antidepresantu, lietojums. Iespējamais kaitējums no tiem - iedzimtu sirds defektu attīstība.

Ieteicamie selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.

Šīs zāles uzlabo garastāvokli, bloķējot serotonīna atpakaļsaistīšanu smadzenēs. Tas palīdz smadzeņu šūnām saņemt un nosūtīt signālus.

Aizliegts benzodiazepīniem un paroksetīnam. Paroksetīns zīdaiņiem var izraisīt sirds slimības.

2 trimestri

Otrajā trimestrī auglis turpina veidot visus orgānus un sistēmas. Šo periodu grūtniecēm uzskata par vieglāku, sievietes vispārējais stāvoklis uzlabojas.

Visbiežāk sastopamā problēma šajā periodā ir dzemdes tonis. Iespējamais kaitējums šim stāvoklim ir priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Tāpat kā pirmajā trimestrī, ieteicams izmantot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, izņemot Paroksetīnu. Aizliegti benzodiazepīni.

3 termiņi

Antidepresantu lietošana pirmsdzemdību periodā var izraisīt jaundzimušo simptomus. Tās izpausmes:

• asara raudāšana;
• bezmiegs;
• trauksme;
• trauksme;
• ekstremitāšu un galvas drebēšana;
• caureja;
• vemšana;
• krampji.

Tādēļ ir vēlams pārtraukt selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanu 1-2 mēnešus pirms dzimšanas, un 2 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas, benzodiazepīni.

Ja grūtniece šajā laikā turpina lietot šīs zāles, jaundzimušajam jābūt vismaz 3–5 dienas medicīniskā uzraudzībā. Arī auglis un jaundzimušais var asiņot.

Lai izvairītos no depresijas atkārtošanās pēc dzemdībām, ārstēšana nekavējoties jāatjauno. Zāļu devai jābūt tādai pašai kā pirms grūtniecības.

Ieteikumi

Šodien ir daudz antidepresantu. Depresijas ārstēšana grūtniecības laikā ir iespējama, bet ir svarīgi izvēlēties drošus antidepresantus grūtniecēm, kas nelabvēlīgi neietekmē augli un nerada attīstības defektus.

Aizliegtas zāles: pirazidols, amitriptilīns, Maprotilīns, Lerivons.

Alternatīva ārstēšana var uzlabot nākotnes mātes psiholoģisko stāvokli:

• meditācija;
• anti-stresa programmas;
• peldēšana
• mākslas terapija;
• joga;
• psiholoģiskās konsultācijas;
• atpūsties un pastaigas svaigā gaisā;
• vaļasprieki un vaļasprieki.

Jums jāievēro narkotiku lietošanas noteikumi:

• apspriest ar savu ārstu visus iespējamos riskus;
• nepārsniedziet devu;
• iepazīstieties ar uzņemšanas kontrindikācijām.

Antidepresantu lietošana grūtniecības laikā

Antidepresantu parakstīšana var negatīvi ietekmēt Jūsu bērnu. Bet ārstēšanas atteikums ir saistīts ar risku mātei. Tāpēc antidepresantu izvēlei jābūt atbildīgai.

Ārstēšanas riski

Pavisam nesen ārsti bija pārliecināti, ka grūtniecība palīdz tikt galā ar lielāko daļu negatīvo emociju un dod īpašu pozitīvu nozīmi sievietes dzīvei. Taču pētījumi ir parādījuši, ka bērna nēsāšana rada ne tikai pozitīvas emocijas nākotnē. Ja pirms grūtniecības tika novērotas depresijas pazīmes, tās var pasliktināties. Tādēļ dažos gadījumos antidepresantu iecelšana ir obligāta.

Ja jūs ignorējat šo ārstēšanas metodi, gaidošā māte var nebūt informēta par visu atbildību pret savu bērnu. Viņa nemēģinās saņemt nepieciešamo pirmsdzemdību aprūpi, neēd pareizi. Bieži vien grūtnieces, kas atrodas depresijas stāvoklī, mēdz pacelt garastāvokli, izmantojot alkoholu un smēķējot.

Galvenais risks bērnam, kad māte lieto antidepresantus, ir iespējams atcelšanas sindroms. Tādēļ grūtniecības beigās antidepresantu darbība ir visbīstamākā. Zinot to, ārsti 2 nedēļas pirms dzimšanas ievērojami samazina sievietes narkotiku devu. Ja tas netiek darīts, dzemdību atcelšanas sindroms pilnībā izpaužas:

• Pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērns būs pārmērīgi asarojošs un uzbudināms;
• viņam var rasties tādi simptomi kā trīce un krampji.

Tika konstatēts, ka bērniem, kuru mātes lietoja antidepresantus grūtniecības otrajā pusē, šāda patoloģija kā pastāvīga plaušu hipertensija ir 6 reizes biežāka. Īpašas bažas rada narkotikas Paxil. Rietumu pētnieki ir atklājuši, ka šī antidepresanta lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa iedzimtu defektu attīstību bērnam. Šī iemesla dēļ Paxil ir aizliegts saņemt ne tikai bērna gaidīšanas laikā, bet arī grūtniecības plānošanas laikā.

Ja nākamajai mātei ir diagnosticēta depresija augļa laikā, viņai tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, kuras iespējas ir šādas:

• psihoterapijas kurss;
• antidepresantu kurss;
• psihoterapijas un antidepresantu kurss.

Ieteikumi

Lēmumam par antidepresantu iecelšanu būtu jābalstās uz saprātīgu ieguvumu un iespējamo risku līdzsvaru. Nākamās mātes ārstēšanai tiek izmantoti drošākie medikamenti: selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Šis antidepresantu veids kā monoamīnoksidāzes inhibitors (MAOI) tiek uzskatīts par nedrošu un izraisa augļa anomālijas.

SSRI un tricikliskie medikamenti ir labākā izvēle depresijas ārstēšanai grūtniecēm. Bet šīs zāles nav nekaitīgas. Ir pierādīts, ka SSRI lietošana pirmajās 12 augļa nedēļās izraisa elpošanas patoloģijas attīstību bērnam.

Jo īpaši ir pierādīts, ka paroksetīns šajā ziņā ir īpaši bīstams. Tomēr nav iespējams neņemt vērā to, ka risks sievietei, kas lietojis šo narkotiku pirms grūtniecības, var ievērojami pārsniegt risku bērnam. Tādēļ ārstam ir pienākums pieņemt lēmumu, rūpīgi analizējot visas iespējamās sekas un objektīvi izvērtējot situāciju.

Grūtniecība nav priekšnoteikums iepriekš veiktās ārstēšanas atcelšanai.

Katram antidepresantam ir vairākas blakusparādības. Tie ir slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, miegainība, libido samazināšanās. Sievietēm, kas pārvadā bērnu, šīs zāļu darbības izpausmes var izrunāt. Tas noteikti ietekmēs ne tikai labklājību, bet arī nākotnes mātes psihoemocionālo stāvokli.

Grūtniecība, kurai nav nepieciešama sievietes ārstēšana, var beigties ne tikai dzemdībās, bet arī pēcdzemdību depresijā, kas tikai pasliktinās situāciju. Gan māte, gan bērns cietīs no tā. Viens no ieteicamajiem narkotiku lietošanas veidiem ir šāds:

Visi no tiem pieder pie serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Apstiprināto triciklisko zāļu saraksts ietver:

• Elavils;
• Wellbutrīns;
• Tofranils (šīs zāles nav ieteicams lietot grūtniecības pirmajā trimestrī).

Narkotiku saraksts

Prozac (Fluoksetīns) ir paredzēts dažādu etioloģiju depresiju ārstēšanai. Iekļauts alkohola ārstēšanai izmantoto zāļu kompleksā. Pieejams kapsulās. Zāļu darbība ir šāda:

• uzmundrina;
• mazina trauksmi;
• normalizē miegu;
• novērš disforiju;
• normalizē serotonīna veidošanos organismā.

Pētījumi apstiprināja Prozac efektivitāti depresijas ārstēšanā. Bet šobrīd nav zināms, kāda ir šīs zāles ietekme uz pacienta smadzenēm. Ir atklāts, ka Prozac kopā ar Paxil bloķē dopamīna (dopamīna) aktivitāti. Rezultātā pacientam var rasties tāds stāvoklis kā akatisia. Bieži vien tas izraisa pašnāvības mēģinājumus. Līdz ar to šīs zāles var parakstīt grūtniecēm tikai tad, ja sieviete tās ir lietojusi agrāk un iegūta stabila pozitīva rezultāta.

Antidepresantam Efflexor ir izteikta ietekme uz smadzeņu ķimikālijām, kas izraisa trauksmi un depresiju. Narkotika ir efektīva panikas traucējumu un sociālās fobijas ārstēšanā. Vienlaikus ar Efflexor, Nardilu un Marplānu nevar iecelt. Tas var izraisīt nopietnas sekas, starp kurām var būt letālas. Nav zināms, vai Efflesor var kaitīgi ietekmēt augli. Taču tika konstatēts, ka tas iekļūst mātes pienā un var ietekmēt bērnu barošanas laikā.

Zāles Serzon (Nefazodons) palielina serotonīna un norepinefrīna koncentrāciju smadzenēs. Efektīva depresijai ar miega traucējumiem, trauksmi, nogurumu. Pirmajā Serzone lietošanas nedēļā pacienta stāvoklis būtiski uzlabojas. Zāles ir ieteicamas ilgstošai terapijai, nerada seksuālas disfunkcijas. Pacienti nav konstatējuši nekontrolētu svara pieaugumu, kura cēlonis var būt dažādi antidepresanti. Starp blakusparādībām: miegainība, pastiprināta svīšana, aizcietējums, slikta dūša.

Antidepresants Zoloft (Sertralin) pieder pie SSRI grupas. Šīs zāles lietošana neizraisa atkarību un neizraisa ķermeņa masas palielināšanos. Pēc 7 mēnešu pētījuma par Zoloft ietekmi uz pacienta ķermeni un psihi tika konstatēts, ka pēc Sertralin terapijas kursa depresijas simptomi saglabājas tikai 25% pacientu. Zoloft nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Grūtnieces nedrīkst lietot antidepresantus, konsultējoties ar speciālistu. Riska pakāpi mātei un bērnam var novērtēt tikai ārsts. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas produktu efektivitāti, daudziem no viņiem ir nepieciešama ilgtermiņa lietošana, lai panāktu ilgtspējīgu rezultātu. Tas ne vienmēr ir iespējams grūtniecības laikā. Tāpēc vismaz medikamentu lietošana nākotnes mātēm ir vismaz nepamatota.

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecības laikā?

Pētnieki turpina noskaidrot, vai antidepresantu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt bērnu autismu. Piemēram, vētras debates izraisīja Kanādas zinātnieku rakstu, kas 2015. gadā tika publicēts žurnālā Science. Tās autori pētīja datus par gandrīz 150 000 bērnu, kas dzimuši no 1998. līdz 2009. gadam. Zinātnieki ir parādījuši, ka mātes, kuras lietoja antidepresantus grūtniecības laikā (tas bija par serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem), bērniem, kuriem attīstījās autisma spektra traucējumi, parādījās 87% biežāk.

Neskatoties uz to, ka šis skaits šķiet diezgan apdraudošs, patiesībā risks būtiski nepalielinās. Autori aprēķināja, ka vidēji šis rādītājs nepārsniedz 1%, kas nozīmē, ka antidepresanti to palielina tikai līdz 2%. Tomēr zinātnieki uzskata, ka grūtniecēm ir lietderīgi atteikties no antidepresantu lietošanas psihoterapijas labā.

Tagad britu zinātnieki no Bristoles universitātes ir iesaistījušies saiknei starp antidepresantu un autisma attīstību. Pētnieku komanda pētīja datus par 254 000 bērniem vecumā no 4 līdz 17 gadiem. Dažām mātēm nebija neiropsihisku traucējumu un tām nebija vajadzīgas narkotikas, citas grūtniecības laikā lietoja antidepresantus, bet trešajā - antidepresantus, bet šīs zāles grūtniecības laikā neizmantoja.

Autisma attīstības risks bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras lietoja antidepresantus, bija 4,1%. Tiem, kuru mātēm bija nepieciešamas šīs zāles, bet tās nav lietojušas, autisms radās gandrīz 3% gadījumu. Zinātnieki arī uzsver, ka varbūtība, ka bērns ar autismu saglabāsies diezgan zems: 95% māšu, kas lietoja antidepresantus, bērniem nebija autisma spektra traucējumu pazīmju.

Pētnieki atzīmē, ka pat tad, ja pastāv saikne starp antidepresantu lietošanu un autisma attīstību, tad, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, var novērst tikai 2% slimības gadījumu.

Antidepresanti grūtniecības laikā

Depresija ir sāpīgs stāvoklis, ko raksturo nomākts vai melanholisks noskaņojums, vainas izjūtas un garīgās aktivitātes samazināšanās kombinācijā ar kustību traucējumiem un parasti traucējumi iekšējo orgānu funkcionēšanā (apetītes zudums, svara zudums, aizcietējums, sirds ritma izmaiņas uc). Zāles, kas mazina depresijas rašanos, sauc par antidepresantiem.

Lielākā daļa narkotiku, ko lieto grūtnieces, spēj šķērsot placentu un negatīvi ietekmēt jaunattīstības embriju un augli. Īpaša briesmas ir zāļu teratogēnās īpašības. Teratogenitāte attiecas uz zāļu spēju izraisīt embrija attīstības traucējumus, kā rezultātā rodas iedzimtas deformācijas. Visbīstamākais teratogenitātes ziņā ir grūtniecības pirmais trimestris (īpaši 3-8 nedēļu laikā), kad galvenie embriju orgāni. Šajā laikā ieteicams vispār neveikt medikamentus (izņemot dzīvībai bīstamus apstākļus). Vienīgi ārsts var novērtēt riska un ieguvuma attiecību depresijas ārstēšanai, izrakstīt pareizās zāles un atrast pareizo devu.

Sievietēm, kas lieto zāles depresijai, ir nopietni jāapsver grūtniecības plānošana. Turklāt, ja pirms grūtniecības esat lietojis zāles no depresijas, pēkšņa pārtraukšana grūtniecības laikā var izraisīt simptomu atgriešanos. Pirms Jūs pārtraucat lietot zāles depresijai, jākonsultējas arī ar ārstu.

Vai pastāv risks, ka grūtniecības laikā lietos antidepresantus?

Daudzi antidepresanti tiek uzskatīti par teratogēniem, tostarp imipramīnu (melipramīnu), amitriptilīnu, karbamazepīnu, klomitrapīnu, nātrija valproātu, paroksetīnu, nortriptilīnu un citiem.

Diazepāms (Relanium) ir vāji inaktivēts augļa aknās, kā rezultātā ir iespējama augļa zāļu intoksikācija, zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī. Ar Relanium lietošanu grūtniecības turpmākajos posmos ir iespējama būtiska augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas.

Litijs ir efektīvs garastāvokļa stabilizators, ko daudzas sievietes lieto visā grūtniecības periodā ar izteiktām garastāvokļa svārstībām; tomēr tas var radīt nopietnu attīstības defektu un deformāciju risku bērnam, ja tas nav pienācīgi uzraudzīts katrā grūtniecības posmā. Sirds un asinsvadu sistēmas iedzimtie defekti un dažādi sirds defekti palielinājās augļiem, kas bija pakļauti litijam mātes grūtniecības pirmajā trimestrī. Litijs var izraisīt arī augļa toksicitāti hipotensijas, letarģijas, vāju refleksu, sirds aritmiju un elpošanas traucējumu veidā.

Nātrija valproāts. Valproāta ietekme pirmsdzemdību periodā ir saistīta ar iedzimtajām anomālijām, augšanas aizturi, hepatotoksicitātes izpausmēm un intrauterīnu distresu. Mugurkaula kaulu (spina bifida), galvaskausa anomāliju, pirkstu un ekstremitāšu defektu, sirds defektu, orgānu patoloģiskas attīstības un dzemdību sistēmas, psihomotorās aiztures un zemas ķermeņa masas risks. Bērniem, kas pirmsdzemdību periodā ir pakļauti nātrija valproātam, tika pārkāptas nervu sistēmas funkcijas un palielināta uzbudināmība bērnībā un vēlākā dzīves periodā.

Karbamazepīns ir saistīts ar dažādām anomālijām un deformācijām: spina bifida risks, galvaskausa anomālijas, mikrocefālija un augšanas aizture ir 0,5–1%. Neiroloģiskiem traucējumiem bērniem, kas pakļauti karbamazepīnam, netika pievērsta pienācīga uzmanība, tika novērots tikai vidējā galvas apkārtmērs.

Antidepresanti no serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas tiek uzskatīti par samērā drošiem grūtniecēm. Uzklājiet jaunus antidepresantus: setralīnu (B kategorija), paroksetīnu (B kategorija) un citus. Fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns, fluvoksamīns un citaloprams nepalielina izteiktu malformāciju un anomāliju biežumu jaundzimušajiem, salīdzinot ar kontroles grupu, kuras dalībnieki neņēma antidepresantus. Statistiski stingrā pētījumā, ko veica Eiropas pakalpojumu tīkls, kurā tika analizēta informācija par anomāliju un anomāliju gadījumiem, grūtniecības rezultāti tika analizēti 689 sievietēm, kas saņēma antidepresantu terapeitiskās devas, tostarp 283 sievietes, kuras tās lietoja no pirmā trimestra. Izrādījās, ka zīdaiņu anomālijas un deformācijas nav bijušas biežas, pētnieki neatklāja iedzimtas anatomiskas anomālijas vai deformācijas vai uzvedības traucējumus, kā arī ilgtermiņa uzvedības traucējumus bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā lietoja tricikliskos antidepresantus vai fluoksetīnu. Tomēr tika iegūti objektīvi dati par dažām atgriezeniskām komplikācijām perinatālajā periodā, atsaucoties uz atcelšanas simptomiem, galvenokārt uzbudināmību, grūtībām, kas saistītas ar ēšanas un miega traucējumiem, konvulsīviem stāvokļiem, īpaši, ja trešās grūtniecības trimestrī tika lietotas lielas triciklisko antidepresantu un fluoksetīna devas.

Tika publicēti tikai daži pētījumi par malformāciju un deformāciju vai blakusparādību sastopamību cilvēkiem, kuri lieto trazodonu, nefazodonu un mirtazapīnu.

Antidepresanti no monoamīnoksidāzes inhibitoru grupas nav paredzēti grūtniecības laikā.

Ja Jums pēdējo grūtniecības nedēļu laikā esat lietojis antidepresantus, jaundzimušajam vairāku dienu laikā jāatstāj slimnīcā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu zāļu atcelšanas sindroma simptomu izpausmēm. Simptomi parasti nav akūti un izzūd dažu dienu laikā. Starp tiem var būt elpošanas problēmas, bieža bērna raudāšana, problēmas ar barošanu, retos gadījumos - epilepsijas lēkmes. Ja jūs uztraucaties par šiem simptomiem, konsultējieties ar savu ārstu par zāļu lietošanas pārtraukšanu dažas nedēļas pirms piegādes.

Un, ja jūs atsakāties no antidepresantiem grūtniecības laikā?

Ja depresija grūtniecības laikā netiek ārstēta, tā var negatīvi ietekmēt mātes un bērna veselību.

Kad depresija palielina priekšlaicīgas dzemdības risku, kā arī bērna ar nelielu svaru dzimšanu. Paaugstinās pēcdzemdību depresijas risks, kas ievērojami sarežģī jaundzimušā aprūpes procesu. Pēcdzemdību depresijā dominē negatīvās ietekmes fenomens - apātija, psihiskā anestēzija, emociju atsvešināšanās (sāpīga sajūta, ka nespēj mīlēt savu vīru vai bērnu), dažkārt kopā ar pašnāvības domas.

Ja depresija nav akūta, konsultācijas ar psihologu var būt pietiekamas. Veselīga pārtika, veselīgs dzīvesveids un atpūta palīdzēs cīnīties pret depresiju.

Uzmanību! Nekad nelietojiet antidepresantus un trankvilizatorus grūtniecības laikā bez ārsta receptes! Apspriediet ar savu ārstu par risku, ja ārstēšana netiks veikta, un par risku un ieguvumiem, kas rodas ārstēšanai bērnam un jums.

Ievērojiet šādus noteikumus:

lietot narkotikas tikai ar stingrām indikācijām un pēc receptes;

nepārsniedz noteikto devu;

atcerieties iespēju plānot grūtniecību, lai izvairītos no medikamentu lietošanas pirmsimplantācijas periodā;

Neaizmirstiet iepazīties ar zāļu lietošanas kontrindikācijām.

Antidepresanti un grūtniecība: indikācijas, efektivitāte, riski

Depresija grūtniecības laikā ir nevēlama mātei un nedzimušam bērnam. Sievietes negatīvais emocionālais stāvoklis atspoguļojas bērna turpmākajā attīstībā, medikamentu lietošana var būt bīstama viņa veselībai un pat dzīvībai. Tomēr sieviete nav imūna pret depresijas grūtniecību laikā. Ir diezgan maz faktoru, kas ietekmē tās attīstību. Šajā gadījumā topošajai mātei ir divi ugunsgrēki: no vienas puses, viņas psihoemocionālais stāvoklis strauji pasliktinās un prasa medikamentus, un, no otras puses, palielinās bērna kaitējuma risks.

Kur grūtniecei jāsaņem pirmā depresijas pazīme? Ko darīt, ja viņas garīgais stāvoklis pasliktinās? Vai ir antidepresanti, kas var palīdzēt nākotnē kaitēt bērnam? Kādi profilakses pasākumi palīdzēs izvairīties no depresijas?

Depresijas risks

Grūtniecība izraisa spēcīgas izmaiņas sievietes ķermenī ne tikai fiziskā, bet arī garīgā līmenī. Citi ir jāapzinās un jāapzinās, lai izvairītos no konfliktiem ar topošajām māmiņām, kas izraisa pārmērīgu trauksmi un var izraisīt stresu.

Neskatoties uz emocionālā fona izmaiņām, ne katra sieviete grūtniecības laikā cieš no depresijas. Tā rašanās risks ir atkarīgs no:

• stresa, ko piedzīvoja gaidošā māte, skaits un stiprums;
• sievietes rakstura iespaidīgums;
• ģenētiskā nosliece;
• izskatu izmaiņas. Katra sieviete ir svarīga, kā viņa izskatās. Ja grūtniecības laikā viņas izskats dramatiski mainās - ir liekais svars, striju, cilvēks iegūst citus kontūras, zobi pasliktinās vai mati izkrīt, parādās tūskas - sieviete var zaudēt pašapziņu un daudz jāuztraucas. Šajā posmā viņai ir jāsaņem atbalsts no saviem mīļajiem. Ir arī labi, ja viņa, bieži vien sliktā noskaņā, vērsīsies pie psihologa, lai saņemtu palīdzību. Iemesls sazināties ar speciālistu nedrīkst būt nopietnas problēmas. Darbs ar psihologu var būt atbalstošs. Pateicoties vingrinājumiem, sieviete bieži izjūt spēka un garastāvokļa pieplūdumu.

Antidepresanti grūtniecības laikā

Rūpīga un uzmanīga attieksme pret sevi ir atslēga uz veiksmīgu piegādi un veselīga bērna dzimšanu. Tādēļ grūtniecības laikā nav iespējams patstāvīgi izdarīt izvēli par labu sedatīviem, nomierinošiem līdzekļiem, antidepresantiem. Tikai ārsts var noteikt grūtnieces ārstēšanu. Drošākais veids, kā viņai palīdzēt, ir pakļaut psihoterapijas kursu. Tomēr ir gadījumi, kad grūtniece piedzīvo mērenu vai smagu depresiju, un pēc tam psihoterapeitiskais darbs nebūs pietiekams. Šādos gadījumos, lai novērstu slimības progresēšanu un pasliktināšanos, ārsts nosaka antidepresantus.

Antidepresantu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai ar ārsta atļauju. Speciālists izvēlas zāles individuāli, pamatojoties uz sievietes stāvokli un īpašībām. Antidepresantu uzņemšanas laikā topošā māte ir cieši uzraudzīta ārstu uzraudzībā. Nav iespējams nepārprotami pateikt, ka ir zāles, kas ir pilnīgi drošas auglim un mātei. SSRI antidepresantu grupai - selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem - ir vismazākā ietekme uz augli. Tomēr jāatceras, ka zāles, kas atrodas šajā antidepresantu farmakoterapeitiskajā grupā, atšķiras atkarībā no to iedarbības pakāpes uz sievietes un bērna ķermeni. Piemēram, ārsts var izrakstīt citalopramu, sertralīnu, fluoksetīnu kā salīdzinoši drošas zāles, bet citas tās pašas grupas zāles var būt bīstamas un izraisīt augļa anomālijas. Tādēļ pirms zāļu lietošanas pirmsdzemdību mātei jāsaņem ārstējošā ārsta padoms.

Visefektīvākais pirmās palīdzības sniegšana grūtniecei depresijā ir augstas kvalitātes un savlaicīga psihoterapija. Narkotiku uzņemšana ir iespējama kā pēdējais līdzeklis - ja darbs ar psihoterapeitu nav pietiekams un grūtnieces stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kādas sievietes psihes izmaiņas liecina, ka viņai ir vajadzīgi antidepresanti?

Kritikas trūkums viņas stāvoklim - gaidošā māte nespēj objektīvi novērtēt savas darbības, domas un jūtas. Viņa pārtrauc rūpēties par sevi, slēdz sevi, neatzīst sevi vai tuviniekus apkārt, atsakās no ierastā dzīvesveida, var ilgu laiku sēdēt, skatoties uz vienu punktu, cenšoties nodarīt kaitējumu sev vai nākamajam bērnam. Šādos gadījumos sievietei ir jāuzrāda psihiatrs, kurš noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Psihoterapijas efektivitāte

Šī darba metode ir pierādījusi sevi ne tikai bērna reprodukcijas laikā, bet arī pēcdzemdību periodā, kad vairāk nekā 10% sieviešu ir pakļautas depresijai un psihozei.

Kā psihoterapeitiskās sesijas grūtniecei? Klasē viņa saņem atbalstu no speciālista, varbūt tā, ko viņas tuvie cilvēki nevar nodrošināt. Psihoterapeits vienmēr atceras, ka grūtniecības laikā sievietei ir stipras hormonālas izmaiņas, kas nevar ietekmēt tikai viņas psihi un uzvedību. Šīs zināšanas palīdz viņam rūpīgi un ar sapratni izturēties pret viņu. Konsultāciju laikā viņai ir iespēja izteikt jebkādas emocionālas reakcijas, nebaidoties no pārpratuma, nosodīšanas vai pamestības. Turklāt psihoterapeits palīdz sievietei uzzināt, kā atpazīt savas jūtas un tās pārvaldīt.

Viņa var droši uzticēt speciālistam savas bažas un cerības, kas saistītas ar nākotnes bērna stāvokli un veselību. Pēc regulārām nodarbībām ar psihoterapeitu grūtniece atbrīvojas no vainas izjūtām, pārstāj būt bailes un nemiers, zina, kā lūgt radinieku atbalstu un palīdzēt sev pašam.

Psihoterapijas virzieni, kas ir bijuši visefektīvākie un drošākie darbā ar grūtniecēm: mākslas terapija, intrapersonāla pieeja, kognitīvā uzvedība, pozitīva, ģimenes terapija.

Depresijas novēršana

Ja grūtniecība un bērna gaidīšana ir laimīgākais laiks sievietes dzīvē, tas ievērojami palielina veselīga bērna uzņemšanas un dzemdēšanas iespējas. Vai jūs varat pasargāt sevi no depresijas riska?

• Vēlēšanās kļūt par māti vai vecākiem - pirmais jautājums, kas jāapsver jaunā ģimenē;
• problēmu risināšana, kas nesniedz atpūtu;
• plānošana un bērna vēlēšanās;
• radīt mīlestības un uzmanības atmosfēru ģimenē;
• Rūpes par savu veselību ir atslēga uz laimīgu grūtniecību un dzemdībām. Pareizais dienas režīms, savlaicīga atpūta, pareiza miega režīms, sabalansēts uzturs, sports vai hobiji, kas sniedz garīgu apmierinātību;
• eksperti pirms grūtniecības un tā laikā konsultē sievietes par tā sauktajiem dabiskajiem antidepresantiem. Banāni, kakao, zaļā tēja, mandeles, jūras veltes, šokolāde - produkti, kas ne tikai uzlabo garastāvokli, bet arī ir būtisku vitamīnu avots;
• Darbs ar psihoterapeitu pirms grūtniecības ir lielisks veids, kā izvairīties no depresijas. Personīgās terapijas laikā sieviete saņem iespēju tikt galā ar bērnības traumām, kompleksiem, nodarījumiem un atbrīvoties no tiem. Jo labāk viņa jūtas pirms grūtniecības, jo lielākas izredzes, ka deviņi mēneši laimīgs bērns iet droši un bez nopietnām problēmām.

Veikt pārbaudi

Antidepresanti un grūtniecība.

Psihologs, vadītājs, individuālā un ģimenes terapija

Odesa (Ukraina)

Ir nevēlams.
Tsipralex rada minimālas problēmas, tomēr joprojām pastāv risks. Būtu jānorāda zāļu norādījumi.
Krievijas Federācijā vairumā gadījumu viņi cenšas samazināt uzņemšanu un pat atcelt, ja sievietes depresijas stāvoklis nav nopietns.
Citās valstīs taktika var atšķirties.

Kā jūs sevi darāt ar narkotikām, ko neviens neiesaka forumā. Sazinieties ar savu ārstu, viņš ir atbildīgs par jums.

Vai es varu lietot pretdepresantus grūtniecības laikā?

Grūtniecība un antidepresanti: vai ir iespējams lietot un kas

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecei? Kas ir bīstams auglim? Vai es varu darīt bez medikamentiem? Kādas ir antidepresantu grupas grūtniecības laikā? Kādi ir bīstamākie laiki antidepresantu lietošanai? Šis un citi jautājumi ir apskatīti šajā rakstā.

Antidepresantiem ir atšķirīga ietekme uz vīriešiem un sievietēm. Ja cilvēks lieto antidepresantus, pastāv spermas aktivitātes vājināšanās un spermas šūnu skaita palielināšanās ar iznīcinātu DNS.

Šādas šūnas atrodas cilvēkā un ir normālas, bet pēc antidepresantu lietošanas to skaits palielinās par 30%. Turklāt šādas šūnas rodas, lietojot gan vecās, gan jaunās paaudzes antidepresantus.

No otras puses, smagos depresijas veidos nav iespējams atteikties no antidepresantiem cilvēkam. Mazākos veidos pietiek ar atbilstošu psihoterapiju.

Iespēja, ka sievietes auglības koncepcija palielināsies, pārtraucot lietot antidepresantus. Sievietēm ieņemšanas varbūtība samazina depresijas padziļināšanos. Tādēļ viņai ir nepieciešams ņemt jaunākās SSRI grupas paaudzes antidepresantus (par kuriem mēs runāsim tālāk), kas darbojas vieglāk nekā citi.

Kad jūs varat plānot grūtniecību pēc antidepresantiem?

Jūs varat plānot grūtniecību 2-3 mēnešus. pēc antidepresantu pakāpeniskas atcelšanas un tikai nelielos depresijas gadījumos!

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecības laikā un kādi?

Lietojiet antidepresantus grūtniecības laikā, stingri ievērojot psihiatra uzraudzību! Lasiet vairāk par depresiju grūtniecības laikā.

Pilnīgs antidepresantu noraidījums noved pie tā sauktā "atcelšanas sindroma" - palielināta depresija, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību, var izraisīt mātes aborts, mirušā bērna piedzimšanu un pēcdzemdību depresiju.

Pastāv dažādu paaudžu antidepresanti, kuriem ir īpaša ietekme uz augli. Turklāt iedarbības pakāpe ir atkarīga no grūtniecības trimestra, tā veida un paaudzes, kurai tas pieder, vai antidepresantiem. Apsveriet dažus antidepresantu veidus un to ietekmi uz augli.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

Šajā grupā ietilpst:

Paroksetīns (Paxil, Rexetine, Risset), veicot bērnu, ir kontrindicēts, jo grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt:

• iedzimta sirds slimība
• craniostenoze (galvaskausa šuves priekšlaicīga slēgšana galvaskausa neparastas attīstības dēļ),
• anencepālija (pilnīga smadzeņu puslodes neesamība kombinācijā ar galvaskausa kaulu defektu)
• augļa trūce (daļa no vēdera dobuma ir nabassaites membrānās).

Fluoksetīns (Prodep, Prozac, Profluzak) ir atļauts, bet dažos gadījumos grūtniecības otrajā pusē jaundzimušajiem var izraisīt pastāvīgu plaušu hipertensiju (pastāvīgs plaušu cirkulācijas pārkāpums).

Citaloprams (opra, sedoprams, tsipramils) ir atļauts, bet dažreiz pirmajā trimestrī tas var izraisīt anencepalijas, craniostenozes un trešās - pastāvīgās pulmonālās hipertensijas, jaundzimušā.

Dažos gadījumos ir atļauts lietot sertralīnu (zoloft, stimulus, pacelšanos). Ja to lieto grūtniecības otrajā pusē, tas var izraisīt pastāvīgu plaušu hipertensiju jaundzimušajiem. Pastāv arī septālas iedzimtas sirds slimības un augļa trūces risks.

Jāatzīmē, ka visas iepriekš minētās augļa anomālijas ir ļoti reti, pat ja tās lieto ilgstoši. Tādēļ šīs grupas antidepresanti grūtniecības laikā ir biežāk noteikti nekā citu grupu antidepresanti.

Šajā grupā ietilpst:

• Amitriptilīns;
• Azafēns;
• Zoloft;
• Maprotilīns;
• Nortriptilin et al.

Nākamajām mātēm tās ir derīgas. Iepriekš tika uzskatīts, ka šīs grupas zāles var izraisīt augļa ekstremitāšu attīstību, bet nesenie pētījumi šo faktu noraida.

Tomēr tricikliskajiem antidepresantiem ir daudz blakusparādību, kas nav sastopami SSRI zālēs:

• svara pieaugums;
• miegainība;
• A / D pazemināšana;
• antiholīnerģiska iedarbība (aizcietējums, urīna aizture, ātra sirdsdarbība, samaņas zudums);
• krampji;
• sirds vadīšanas traucējumi;
• dispepsija.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO)

Tie ietver iproniazīdu (nialamīdu, fenelzīnu, tranilcipromīnu). Kontrindicēts sirdslēkmes riska dēļ.

Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori

Tie ietver venlafaksīnu, duloksetīnu un milnacipranu.

Venlafaksīna un duloksetīna lietošana ir atļauta tikai ārkārtas gadījumos, kad ieguvums mātei pārsniedz risku zīdaiņiem. Narkotiku ietekme uz augli nav pietiekami pētīta.

Milnacipran grūtniecības laikā ir kontrindicēts.

Tie ietver dažādu ķīmisko vielu zāles. Tās nav narkotikas, ko izvēlas grūtniecības laikā.

Tādējādi grūtniecības laikā Jūs varat lietot antidepresantus, ja ievērojat vairākus nosacījumus:

• Lietojiet antidepresantus stingrā medicīniskā uzraudzībā.
• Priekšroka tiek dota SSRI un tricikliskajiem antidepresantiem.
• Narkotikas jālieto nelielās devās, lai izvairītos no blakusparādību riska uz grūtnieces ķermeni un ietekmi uz augli.
• Pirmajā un trešajā grūtniecības trimestrī samaziniet antidepresantu lietošanu līdz minimumam.
• Ja iespējams, nomainiet antidepresantus ar psihoterapeitu un psihologa sesijām.

Alina Weits, psihologu, psiholoģijas zinātņu kandidāts, īpaši Mirmam.pro

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecības laikā?

Varbūt jūs lietojat zāles depresijai un domājat par nepieciešamību pārtraukt to lietošanu, jo esat grūtniece vai plānojat iedomāties. Iespējams, esat iemācījušies, ka Jums ir depresija, un jums rodas šaubas par antidepresantu lietošanu grūtniecības laikā.

Pieņemot lēmumu, pievērsiet uzmanību šādiem mirkļiem:

• Ir antidepresanti, kas radīs gandrīz nekādu kaitējumu Jūsu bērna veselībai. Zinātnieki pašlaik veic pētījumus, lai noteiktu, vai antidepresanti ir pilnīgi droši bērnam.
• Nepietiekama depresijas ārstēšana var kaitēt bērnam. Cilvēkiem, kuriem ir depresija, ir grūti rūpēties par sevi. Pēc dzemdībām nomākta sieviete kļūs vēl grūtāka, jo viņai jārūpējas par bērnu.
• Lēmums lietot antidepresantus ir atkarīgs no simptomu smaguma. Konsultējieties ar ārstu; Novērtējiet depresijas ārstēšanas risku, kā arī risku, ka nav nepieciešamas ārstēšanas.
• Ja esat lietojis depresijas zāles pirms grūtniecības, to pārtraukšana var izraisīt simptomu atgriešanos. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt gripas simptomus. Tādēļ, pirms Jūs pārtraucat lietot antidepresantus, jākonsultējas ar ārstu.

Kāds ir risks lietot antidepresantus grūtniecības laikā?

Ir vairāki antidepresantu veidi. Daži no viņiem ir mazāk bīstami bērnam. Zinātnieki joprojām veic pētījumus, lai noteiktu, vai antidepresanti ir pilnīgi droši bērnam. Ārsti izraksta serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI) vai tricikliskos antidepresantus grūtniecēm.

Tomēr zinātnieki veic pētījumu par šo zāļu iedarbību. Nesenā pētījumā konstatēts, ka SSRI lietošana grūtniecības otrajā pusē palielina nopietnu elpošanas problēmu rašanās risku.

Piemēram, paroksetīna lietošana pirmajās 12 grūtniecības nedēļās palielina risku, ka bērnam ir dzimšanas defekts. Tomēr, ja sieviete iepriekš lietoja paroksetīnu, ārstēšanas ieguvumi var ievērojami pārsniegt risku bērnam.

Ja Jūs lietojat paroksetīnu un plānojat iedomāties, konsultējieties ar ārstu par zāļu lietošanas turpināšanu.

SSRI un tricikliskie antidepresanti izraisa blakusparādības, kas izzūd vairākas nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi, apetītes zudums, caureja, trauksme, miega traucējumi, vājums un miegainība, libido samazināšanās, galvassāpes.

Ja Jums pēdējo grūtniecības nedēļu laikā esat lietojis antidepresantus, jaundzimušajam vairāku dienu laikā jāatstāj slimnīcā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu zāļu atcelšanas sindroma simptomu izpausmēm.

Simptomi parasti nav akūti un izzūd dažu dienu laikā. Starp tiem var būt elpošanas problēmas, bieža bērna raudāšana, problēmas ar barošanu, retos gadījumos - epilepsijas lēkmes.

Ja jūs uztraucaties par šiem simptomiem, konsultējieties ar savu ārstu par zāļu lietošanas pārtraukšanu dažas nedēļas pirms piegādes.

Kāds ir antidepresantu lietošanas risks?

Ja depresija grūtniecības laikā netiek ārstēta, tā var negatīvi ietekmēt mātes un bērna veselību. Kad depresija, sieviete var zaudēt apetīti, bet ne gulēt.

Palielināsies varbūtība, ka viņa smēķēs un dzer alkoholu; var parādīties pašnāvības domas. Grūtnieces, kurām ir depresija, daudz mazāk iespējams apmeklēt ārstu.

Kad depresija palielina priekšlaicīgas dzemdības risku, kā arī bērna ar nelielu svaru dzimšanu.

Ja grūtniecei netiek ārstēta depresija, viņa palielina pēcdzemdību depresijas risku, kas ievērojami sarežģī jaundzimušā aprūpes procesu. Mātes depresija var novest pie lēna bērna attīstības.

Pēkšņi nepārtrauciet antidepresantu lietošanu. Ja esat lietojis antidepresantus un iestājusies grūtniecība, konsultējieties ar ārstu. Ja Jūs nolemjat pārtraukt zāļu lietošanu, jums būs nepieciešams pakāpeniski samazināt devu medicīniskā uzraudzībā.

Vai ir citi depresijas ārstēšanas veidi?

Psiholoģiskā konsultēšana ir svarīga depresijas ārstēšanas sastāvdaļa. Ja depresija nav akūta, konsultācijas ar psihologu var būt pietiekamas.

Gaismas terapija palīdz ar sezonāliem traucējumiem, piemēram, ziemas depresiju. Terapija ietver pacienta ikdienas klātbūtni īpašas gaismas ķermeņa priekšā pusstundu. Nesenie pētījumi liecina, ka gaismas terapija palīdz pacientiem ar depresiju.

Plašāku informāciju skatiet sadaļā Depresija, pēcdzemdību depresija, kā arī sazināties ar Eurolab klīnikas speciālistiem.

Vai antidepresanti tiek lietoti grūtniecības laikā?

• Iemesli antidepresantu lietošanai grūtniecības laikā:
  • Jūs esat lietojis zāles depresijai, un jūs nevēlaties pārtraukt to lietošanu grūtniecības laikā.
  • Saskaņā ar pētījumiem daži antidepresanti nekaitē bērna veselībai.
  • Jūs esat mēģinājuši izmantot citus depresijas ārstēšanas veidus, un tie nepalīdzēja.
  • Jūs vairāk uztraucaties par depresijas ietekmi uz bērnu, nevis narkotiku ietekmi uz viņa veselību.

  Iemesli, kādēļ antidepresanti netiek lietoti grūtniecības laikā:

  • Depresija nav akūta.
  • Jūs nevēlaties lietot antidepresantus grūtniecības laikā; citas depresijas ārstēšanas metodes rada pozitīvu efektu.
  • Pētījumi neapstiprina absolūti drošu antidepresantu esamību grūtniecēm.
  • Jūs esat gatavs cīnīties ar depresiju, izmantojot veselīgu uzturu, dzīvesveidu, relaksāciju, konsultācijas ar speciālistu.

Mēs pieņemam saprātīgu lēmumu

Tālāk redzamā tabula palīdzēs jums pieņemt saprātīgu lēmumu par antidepresantu lietošanu. Tas palīdzēs jums saprast priekšrocības un trūkumus, ko rada antidepresantu lietošana grūtniecības laikā. Apspriediet šo anketu ar savu ārstu.

Izvēlieties sev piemērotāko atbildi.

Kāds ir jūsu kopējais iespaids?

Šī anketa ir izstrādāta, lai palīdzētu jums izlemt par antidepresantiem. Jums var būt viens labs iemesls, lai izdarītu šo lēmumu.

Tagad mēģiniet formulēt to, ko vēlaties vairāk:

• Antidepresanti grūtniecības laikā
• Atteikums lietot antidepresantus grūtniecības laikā.

Antidepresanti

Saturs:

Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret depresiju, īpaši dažos reproduktīvā cikla periodos (grūtniecība, pēcdzemdību periods, preclimakts vecums).

Depresija ir stāvoklis, kas izraisa pastāvīgu skumjas, bezcerības un nemiers sajūtu, kas noved pie efektivitātes un dzīves prieka zaudēšanas, attiecību ar mīļajiem traucējumiem un somatiskiem traucējumiem.

Vai es varu veikt

Informācija No 10% līdz 20% sieviešu grūtniecības laikā novēro depresiju, kas bieži izraisa pēcdzemdību depresijas attīstību. Parastajā uzņemšanas laikā ginekologs šo stāvokli var atpazīt tikai katrā astotajā grūtniecē. Beck depresijas skalu var izmantot, lai atvieglotu diagnozi.

Pēc diagnosticēšanas ārstam jāizvēlas un jāizraksta zāles, kas būs efektīvas un drošas, kas ir īpaši svarīga grūtniecības laikā. Antidepresanti ir ne tikai iespējami, bet arī nepieciešami, jo ārstēšanas trūkums var izraisīt postošas ​​sekas:

• trauksme un depresija grūtniecēm ievērojami palielina priekšlaicīgas dzemdības un trauksmes risku jaundzimušajiem;
• sievietes, kas cieš no depresijas, nepietiekami novērtē savu stāvokli: tās bieži ir slikti barotas, cieš no bezmiega, var kļūt atkarīgas no alkohola, bieži viņi domā par pašnāvību;
• sievietes, kas grūtniecības laikā cieš no depresijas, visticamāk to saņem pēcdzemdību periodā, kas viņiem padara daudz grūtāk rūpēties par savu bērnu.

nekādā gadījumā nepārtrauciet lietot antidepresantus. Ja jūs nolemjat tos atteikt, vislabāk ir apspriest šo lēmumu ar savu ārstu. Atcerieties, ka 70% gadījumu pēc zāļu izņemšanas depresija atkal atgriežas ar vēl lielāku spēku.

Iespējamais kaitējums

Pirms jebkuru zāļu lietošanas grūtniecības laikā ir nepieciešams novērtēt augļa patoloģijas attīstības risku un risku, kas saistīts ar slimības progresēšanu. Patiešām, antidepresantu lietošana grūtniecības laikā pirmajā trimestrī un pirmsdzemdību periodā rada zināmu risku:

Tomēr ir lielāks risks, ka mātes depresija var apdraudēt viņas dzīvi.

Ir ļoti svarīgi, lai speciālisti tiktu uzraudzīti visā grūtniecības laikā, lai kontrolētu izvēlētās narkotikas devu un izietu vairākas psihoterapijas sesijas.

Sagatavošana

Tas ir svarīgiVisi antidepresanti lielā vai mazākā mērā var ietekmēt augļa un jaundzimušā intrauterīnu attīstību. Tam vajadzētu saprast ikviena sieviete, kas vēlas kļūt par māti.

Salīdzinoši droša mātei un auglim

III paaudzes antidepresanti - selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - sertrolīns, fluoksetīns

Nedrošs un aizliegts

• Es paaudze - Amitriptilīns.
• II paaudze - Maprotilīns, Lerivons, Pyrazidol.
• III paaudze - paroksetīns.

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecības laikā?

Antidepresanti ir psihotropas zāles, ko lieto neirozes, nervu traucējumu, depresijas un citu garīgo traucējumu ārstēšanai.

Depresijai var būt ārkārtīgi negatīvas sekas grūtniecei un viņas auglim. Tādēļ dažos gadījumos antidepresanti tiek lietoti grūtniecēm, kas cieš no garīgiem traucējumiem.

Cik droša ir šī ārstēšana, un vai psihoaktīvās zāles jālieto grūtniecības laikā?

Narkotiku raksturojums

Izstrādātas 4 paaudzes antidepresantu zāles.

• Pirmā paaudze ir tricikliskie antidepresanti, kuriem ir ļoti spēcīga ietekme uz cilvēka centrālo nervu sistēmu. Ārstēšanas efektivitāte ar šīm zālēm ir ļoti augsta, bet pārdozēšana ir ļoti bīstama. Tas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Šī antidepresantu paaudze ir vienāda ar narkotiskām vielām. Lietojot tos, ir nepieciešama pakāpeniska devas palielināšana un ir atcelšanas sindroms (ir nepieciešams pakāpeniski samazināt devu, nevis pēkšņi atteikties lietot zāles).
• Otrās paaudzes zāles ir tetracikliskie antidepresanti vai neatgriezeniski inhibitori. Tie neietekmē visu cilvēka nervu sistēmu, bet rada selektīvu efektu. Ir spēcīgas blakusparādības, īpaši kombinācijā ar citām zālēm.
• Trešās zāļu paaudzes ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - šai zāļu grupai ir vieglākā ietekme uz pacientu.
• Ceturtās paaudzes psihotropās zāles depresijas ārstēšanai ir selektīvi serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori. Tās efektivitāte ir līdzīgas tricikliskām zālēm, taču tām ir selektīva iedarbība. Šai antidepresantu paaudzei ir ievērojami mazāk blakusparādību.

Pašlaik ir izstrādātas daudzas jaunas paaudzes zāles, kas ir vairāk pieņemamas lietošanai. Lai gan to pilnīgā iedarbība vēl nav pētīta, vēl mazāk skaidrs, vai šos antidepresantus ir iespējams lietot grūtniecības laikā.

Depresijas kaitējums nedzimušam bērnam

Grūtniece var būt nomākta. Tā ir diezgan nopietna parādība, kas kaitē ne tikai pašas sievietes veselībai, bet arī viņas nākamajam bērnam.

Depresija izraisa sliktu veselību, nervozitāti, trauksmi vai paaugstinātu aizkaitināmību.

Bet bez tam depresijas stāvoklis tiek papildināts ar apetītes zudumu, svara zudumu un miega traucējumiem (murgiem, bezmiegu, vieglu miegu). Tas ir absolūti nepieņemami grūtniecei.

Depresija var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, mirušo bērnu vai aborts. Arī bērns var piedzimt ar svara trūkumu. Slimība var kļūt par pēcdzemdību depresiju, kas var ilgt pat dažus gadus. Šī bīstamā parādība pārkāpj bērna pilnīgu attīstību. Māte nespēj parūpēties par viņu, viņai ir nepieciešama aprūpe.

Kā ārstēt depresiju?

Grūtniecības laikā sievietei jālieto zāles ar ārstu. Pirms grūtniecības plānošanas Jums jākonsultējas arī ar speciālistu par depresiju un tās ārstēšanas iespēju.

Ja sieviete ārstēšanās laikā ar garīga rakstura traucējumiem ir konstatējusi, ka viņa ir stāvoklī, tad atteikums lietot zāles ir jāvienojas ar ārstu. Asas neveiksmes var izraisīt nevēlamas sekas.

Ja sieviete grūtniecības laikā lietoja antidepresantus, pirms zāļu saņemšanas viņus vajadzētu pamest. Tas ir saistīts ar to, ka bērns var izpaust atcelšanas sindromu. Ja tas notiek, tam jau kādu laiku ir jābūt ārstu uzraudzībā.

Zāļu izvēle

Kādus antidepresantus var lietot grūtniecības laikā? Grūtniecēm ir parakstīti tricikliskie antidepresanti un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. To droša lietošana grūtniecēm nav pilnībā pierādīta.

Tika sniegta informācija par ietekmi uz bērna elpošanas sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmas defektu veidošanos. Pēdējais ir atspēkots. Nav pierādīta šo patoloģiju palielināšanās risks depresijas ārstēšanā mātei. Iespējams, ka palielināsies arī citu iedzimtu defektu risks.

Antidepresanti grūtniecības laikā

Depresija attiecas uz slimību, kas izraisa tādus simptomus kā izmisums, pastāvīga bezpalīdzība, nemiers, bailes panikas lēkmes utt.

Atšķirībā no parastās skumjas vai enerģijas trūkuma, depresijas izpausmes ir daudz spēcīgākas un būtiski ietekmē ne tikai grūtnieču, bet arī šķietami veselīgu cilvēku dzīvesveidu, sniegumu, veselības stāvokli.

Depresija attiecas uz slimību, kas izraisa tādus simptomus kā izmisums, pastāvīga bezpalīdzība, nemiers, bailes panikas lēkmes utt.

Atšķirībā no parastās skumjas vai enerģijas trūkuma, depresijas izpausmes ir daudz spēcīgākas un būtiski ietekmē ne tikai grūtnieču, bet arī šķietami veselīgu cilvēku dzīvesveidu, sniegumu, veselības stāvokli.

Diemžēl dažreiz ir ļoti grūti pārvarēt depresiju, bez medikamentiem.

Tāpēc pēc depresijas cēloņu rūpīgas pārbaudes un identificēšanas eksperti parasti nosaka antidepresantu kursu, kas aptur depresijas izpausmes un ļauj atbrīvoties no šī nepatīkamā stāvokļa.

Tomēr, ja Jūs lietojat antidepresantus grūtniecības vai plānošanas gadījumā, tad noteikti jāsazinās ar speciālistu, lai pielāgotu lietoto zāļu devu vai aizstātu tos ar labvēlīgākiem.

Fakts ir tāds, ka dažu veidu antidepresanti rada mazāk kaitējuma nedzimušam bērnam nekā citi. Tāpēc neviens speciālists nevarēs droši apgalvot, ka antidepresanti grūtniecības laikā ir droši.

Tomēr, taisnīgi, jāatzīmē, ka, ja jūs ignorējat depresijas izpausmes un neveicat pasākumus, lai to izskaustu grūtniecības laikā, tas var radīt būtisku kaitējumu ne tikai mātes, bet arī augļa veselībai. Turklāt strauja atteikšanās no ārstēšanas ar antidepresantiem var izraisīt simptomu atgriešanos, kas ir ļoti bīstami veselīga bērna pārvadāšanai.

Protams, antidepresantu lietošanu vai ne grūtniecības laikā var teikt tikai ārsts, vadoties pēc slimības smaguma.

Mēs šodienas publikācijā centīsimies vizuāli apsvērt antidepresantu lietošanas grūtniecības laikā pozitīvās un negatīvās puses.

Parasti antidepresanti ir zāles, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem vai tricikliskiem antidepresantiem. Šo zāļu ietekme uz augļa attīstību vēl nav pilnībā pētīta. Tomēr ir pierādījumi, ka noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī var palielināt iedzimtu defektu risku nākotnē.

Arī selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru vai triciklisko antidepresantu lietošana var izraisīt blakusparādību izpausmi, kas izzūd pirmajās ārstēšanas nedēļās. Blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi, apetītes trūkums, caureja, nemiers, libido samazināšanās un galvassāpes.

Antidepresanti grūtniecības trešajā trimestrī ir pastāvīga speciālista uzraudzībā. Turklāt pēc bērna piedzimšanas Jūsu mazulim kādu laiku var palikt slimnīcā, lai uzraudzītu bērna stāvokli, lai atceltu antidepresantus.

Galu galā, pēc bērna piedzimšanas bērns vairs nesaņem šo serotonīna devu, kas tika ievadīts dzemdē un var izraisīt atcelšanas sindromu.

Šajā gadījumā jums nebūtu jābaidās, jo visi simptomi izzūd pēc pāris dienām, bet tas ir labāk, ja šo laiku pavadāt stingrā speciālista uzraudzībā.

Protams, rodas riska faktori antidepresantu lietošanai grūtniecības laikā, bet, ja depresija netiek ārstēta, tas rada ļoti būtisku kaitējumu gan mātei, gan bērnam.

Fakts ir tāds, ka grūtniece, kas atrodas pastāvīgi nomāktā stāvoklī, nevar pilnībā rūpēties par sevi: ēst labi, gulēt pietiekami daudz miega, palikt mierīgi.

Depresijas stāvoklī daudzas grūtnieces ievērojami palielina priekšlaicīgas dzemdību risku vai zemu dzimšanas svaru.

Turklāt sievietēm, kas depresijas periodā noraidīja ārstēšanu, parasti attīstās pēcdzemdību depresija, kas savukārt apgrūtina bērna aprūpi. Tajā pašā laikā bērni, kas pēc dzemdībām mātes depresijas laikā attīstījās intrauteriski, attīstās daudz lēnāk, salīdzinot ar pārējiem jaundzimušajiem.

Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka straujš atteikums lietot antidepresantus ir nepieņemami. Tāpēc, ja nolemjat tos atteikt, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un pakāpeniski samaziniet devu, lai pārtrauktu zāļu lietošanu.

Vēlreiz atgādiniet, ka antidepresantu ārstēšana un atteikšanās no tiem jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Pašapstrāde šajā gadījumā var novest pie postošiem rezultātiem.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka papildus antidepresantiem grūtniecības laikā ir arī citi depresijas ārstēšanas veidi. Tie ietver psihoterapijas sesijas, akupunktūru, gaismas terapiju, hipnozi un tā tālāk. Tomēr, lai izvēlētos ārstēšanas metodi, noteikti jāsazinās ar psihoterapeitu.

Un, protams, nepadodieties un ticiet panākumiem!

Vai var lietot antidepresantus grūtniecības laikā?

Nesenie pētījumi apšaubīja daudzu antidepresantu drošību grūtniecības laikā, visbiežāk izrakstīto depresijas ārstēšanai grūtniecēm, selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI).

Šīs zāles ir fluoksetīns (Prozac), paroksetīns (Paxil), citaloprams (Celexa), sertralīns (Zoloft), duloksetīns (Simbalta), nefazodons (Serzon) un venlafaksīns (Effexor). "). Turklāt narkotiku "Paxil" ir aizliegts saņemt ne tikai tieši grūtniecības laikā, bet pat tās plānošanas laikā un attiecināms uz narkotisko vielu narkotiku skaitu.

Ja Jūs lietojat Paxil, Jums nekavējoties jāpārtrauc tā lietošana un, ja nepieciešams, pirms bērna ieņemšanas pāriet uz citu narkotiku.

Agrāk šīs zāles bieži tika nozīmētas grūtniecēm, kas cieš no depresīviem stāvokļiem, bet jaunu datu dēļ to receptes ir iespējamas tikai izņēmuma gadījumos (tikai ar smagu depresiju!). Tas nozīmē, ka Jums jāizvairās no SSRI lietošanas grūtniecības laikā vai lietot tikai tādos gadījumos, ja to izraisa ārkārtēja nepieciešamība un stingri noteikts ārsts!

Antidepresanti, kas pazīstami kā monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), piemēram, fenelīns („Nardil”) un tranilcipromīns (“Parnat”, “Parstelin”), var izraisīt iedzimtus defektus, un tos uzskata par nedrošiem lietošanai grūtniecības laikā.

Bet ir narkotikas, kas saskaņā ar pētījumiem neizraisa aborts un nedzīvi dzimušu bērnu, un tiek uzskatītas par salīdzinoši (.) Drošas lietošanai grūtniecēm. Tie ir tricikliskie medikamenti, piemēram, amitriptilīns ("Elavil"), imipramīns ("Tofranil", izņemot 1. grūtniecības trimestrī) un bupropions ("Wellbutrin").

Antidepresantu ietekme uz augļa attīstību

Amerikāņu zinātnieki ir veikuši pētījumus, kuru mērķis ir noteikt SSRI ietekmi uz augļa attīstību.

Saskaņā ar šiem pētījumiem lielākā daļa bērnu, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja šīs zāles, piedzima priekšlaicīgi, bija mazs dzimšanas svars, tika ārstētas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā un bija problēmas pielāgoties dzīvei ārpus dzemdes. Tas bija īpaši raksturīgs to sieviešu bērniem, kuras, papildus lietojot antidepresantus grūtniecības laikā, arī smēķēja vai lietoja alkoholu.

Nesenie pētījumi šajā jomā ir atklājuši, ka 1/3 no jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja SSRI pēdējā grūtniecības trimestrī, bija narkotiku lietošanas pārtraukšanas simptomi - trīce, krampji, uzbudināmība un palielināts asarums.

Šie simptomi bija salīdzinoši vieglas un īslaicīgas un ilga tikai no 1 līdz 4 dienām pēc dzimšanas.

Tādēļ daudzi ārsti iesaka grūtniecēm pāriet uz mazāku zāļu devu divus mēnešus pirms paredzamā dzimšanas, kā arī pārtraukt antidepresantu lietošanu 10-14 dienas pirms piegādes, lai novērstu "atcelšanas" simptomu parādīšanos jaundzimušajam bērnam.

Visbeidzot, tika konstatēts, ka bērni, kuru mātes otrajā pusē grūtniecības laikā bija SSRI ietekmē, piedzima sešas reizes biežāk ar reti sastopamu, bet nopietnu elpošanas problēmu. Šo traucējumu sauc par pastāvīgu plaušu hipertensiju, un tas notiek aptuveni 1% bērnu.

Attiecībā uz Paxil pētījumiem, ko Rietumu eksperti veica pēdējo divu gadu laikā, konstatēts, ka sievietes, kas lietoja šo narkotiku grūtniecības pirmajā trimestrī, bieži vien piedzima ar iedzimtiem defektiem.

Depresijas ārstēšana grūtniecības laikā

Ja Jums ir grūtniecības laikā diagnosticēta klīniskā depresija, tad jums vienkārši nepieciešama atbilstoša ārstēšana! Parasti šāda ārstēšana ietver psihoterapijas kursu vai antidepresantu kursu vai abus.

Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka, ja Jūs nelietojat depresijas sindromu grūtniecības laikā, tas var kaitēt jūsu veselībai, kā arī Jūsu bērna veselībai. Ārstēšanas trūkums var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību (agrīnu aborts), ļoti mazu dzimšanas svaru vai nedzīvi dzimušu bērnu.

Turklāt depresija, kas attīstījās grūtniecības laikā, vairumā gadījumu nonāk pēcdzemdību depresijā.

Un tas nozīmē, ka sieviete, jauna māte, kas cieš no pēcdzemdību depresijas, saskarsies ar bērnu aprūpes un audzināšanas problēmām, kas negatīvi ietekmēs, pirmkārt, bērna psiholoģisko attīstību. Un pati sieviete, visticamāk, piedzīvos mātes laimi!

Ja esat grūtniece un esat pamanījis depresijas simptomus, konsultējieties ar savu ginekologu vai dodieties uz psihoterapeitu vai psihiatru. Šie speciālisti noteiks, kāda ārstēšana Jums ir piemērota, un izlemt par antidepresantu nepieciešamību grūtniecības laikā.

Ja Jūs lietojat antidepresantus un uzzināt, ka esat grūtniece, Jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai ir iespējama viņu turpmāka uzņemšana vai atcelšana. Nepārtrauciet narkotiku lietošanu un nedariet to pārāk bargi! Šāda strauja tablešu noraidīšana var izraisīt "atcelšanas" sindromu, kas var negatīvi ietekmēt Jūsu stāvokli.

PASS TEST (7 jautājumi):

WIFE, MUSE VAI LOVER?

Antidepresanti grūtniecības laikā: Cik droši?

Antidepresantu lietošana grūtniecības laikā var būt saistīta ar risku bērnam, bet to pārtraukšana var būt saistīta ar risku mātes veselībai.

Antidepresanti ir viens no galvenajiem veidiem, kā ārstēt vairumu depresijas veidu. Tie palīdz tikt galā ar simptomiem un justies labāk. Tomēr viņu uzņemšana grūtniecības laikā ir raksturīga.

Kā grūtniecība ietekmē depresiju

Iepriekš tika pieņemts, ka grūtniecība palīdz tikt galā ar depresiju. Pētījumi liecina, ka grūtniecība izraisa vairākas emocijas, kas, gluži pretēji, apgrūtina depresijas apkarošanu.

Depresijas ārstēšana grūtniecības laikā ir svarīga.

Bez ārstēšanas depresija var novest pie tā, ka grūtniece nevar mēģināt iegūt visu nepieciešamo pirmsdzemdību medicīnisko aprūpi, nesekos veselīgas ēšanas principiem un iegūs barības vielas, kas nepieciešamas augļa attīstībai.

Depresija var izraisīt smēķēšanu, alkohola lietošanu un līdz ar to arī priekšlaicīgu dzemdību, zemu dzimšanas svaru, augļa defektus, pēcdzemdību depresiju, problēmas, kas saistītas ar pievienošanos jaundzimušajam.

Lēmumam lietot antidepresantus grūtniecības laikā vajadzētu balstīties uz ieguvumu un risku līdzsvaru. Kopējais risks augļa defektiem un bērna un mātes veselības problēmām lietot antidepresantus ir zems. Dažu antidepresantu lietošana grūtniecības laikā ir pilnīgi droša, citi antidepresanti var būt saistīti ar augļa veselības problēmu risku.

Kādi antidepresanti tiek nozīmēti grūtniecēm?

Grūtniecības laikā var parakstīt šādus antidepresantu veidus:

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). SSRI ietver citalopramu, fluoksetīnu, sertralīnu.
• Norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (IOSTS). SSRI iekļaus duloksetīnu un venlafaksīnu.
• Bupropions ir antidepresants, ko izmanto arī atkarības ārstēšanai no nikotīna. Bupropionu grūtniecības laikā var lietot, ja citu zāļu lietošana nesniedz rezultātus. Bupropionu var lietot arī, lai apkarotu atkarību no nikotīna grūtniecības laikā.
• Tricikliskie antidepresanti tiek lietoti grūtniecības laikā, ja citas zāles ir neefektīvas. Iekļaujiet amitriptilīnu un nortriptilīnu.

Dažos pētījumos konstatēts, ka citaloprama, fluoksetīna un sertralīna (SSRI) lietošana grūtniecības otrajā pusē ir saistīta ar nelielu retas, bet smagas plaušu hipertensijas izraisītas plaušu problēmas riska pieaugumu jaundzimušajam (ULGN). Tomēr vispārējais risks joprojām ir zems.

Kādi antidepresanti nav ieteicami grūtniecēm?

Grūtniecēm nav ieteicams lietot šādus antidepresantus:

• Paroksetīns (SSRI). Paroksetīna lietošana ir saistīta ar nelielu augļa sirds defektu riska pieaugumu.
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI). MAOI, tostarp fenelzīns un tranilcipromīns, var izraisīt augļa augšanas kavēšanos.

Blakusparādības

Antidepresantu lietošana grūtniecības laikā un vēlu var izraisīt jaundzimušo simptomus, kas var būt paaugstinātas uzbudināmības simptoms.

Ja Jūs nolemjat pārtraukt antidepresantu lietošanu, tas var izraisīt depresijas recidīvu. Pēkšņa SSRI atcelšana var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, palielinātu nogurumu, trauksmi un aizkaitināmību.

Grūtniecība un depresija

Ja Jums ir depresija un esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, konsultējieties ar ārstu. Viegla vai mērena depresija var palīdzēt psihoterapijai. Ja depresija ir mērena vai dziļa, depresijas atkārtošanās risks var pārsniegt risku, kas saistīts ar antidepresantu lietošanu.

Lemjot par depresijas ārstēšanu grūtniecēm, var būt grūti. Ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt ieguvumus un riskus. Lai izdarītu apzinātu izvēli, konsultējieties ar ārstu.

Atgriezties uz sadaļu Otrs grūtniecības trimestris

1. Malms H, et al. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Dzemdniecība un ginekoloģija. 2011: 118: 111.
2. ACOG prakses biļetens Nr. 92: Psihiatrisko zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā. Dzemdniecība Ginekoloģija. 2008: 111: 1001.
3. Mayo klīnika. Antidepresanti: droši grūtniecības laikā?
4. Galbally M, et al. Pārskats par psihotropo zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Pašreizējais atzinums dzemdniecībā Ginekoloģija. 2011; 6: 408.
5. Ray S, et al. Antidepresantu lietošana grūtniecības laikā. Labākā prakse Pētniecības klīniskās dzemdniecība un ginekoloģija. 2014; 28: 71.
6. Huybrechts KF, et al. Antidepresantu lietošana. New England Journal of Medicine. 2014; 370: 25.
7. Roy-Byrne PP. Antidepresantu risks grūtniecības laikā.
8. Roy-Byrne PP, et al. Unipolārā smagā depresija grūtniecēm: ārstēšana.

© Dr. John. Visas tiesības aizsargātas. Informācija tiek sniegta izglītojošiem mērķiem, un tā nav medicīniska konsultācija, diagnoze vai rīcība vai ārstēšana. Skatiet papildu informāciju.

Vai var lietot antidepresantus grūtniecības laikā? - Baltā klīnika

Jūs varat lietot antidepresantus, un Jums var būt šaubas par to lietošanu grūtniecības laikā vai bērna uzņemšanu. Vai, gluži pretēji, grūtniecības laikā esat iemācījušies, ka esat nomākts, un tagad jūs domājat, vai jūs varat lietot antidepresantus. Pirms lēmuma pieņemšanas apsveriet šādus punktus:

• Ir noteikts antidepresantu klāsts, kam ir minimāls risks nodarīt kaitējumu bērnam. Tomēr, lai apgalvotu, ka antidepresanti nekaitē bērnam, ir nepieciešams izpētīt šo jautājumu vairāk.
• Ja depresija netiek ārstēta, tas radīs kaitējumu bērnam. Cilvēki, kas cieš no depresijas, nevar pilnībā rūpēties par sevi. Pēc bērna piedzimšanas palielinās pēcdzemdību depresijas risks, kas kaitēs gan sievietei, gan bērnam.
• Lēmums par antidepresantu nepieciešamību ir vairāk atkarīgs no slimības apjoma. Palūdziet savam ārstam izskaidrot, kāds būs Jūsu stāvoklis, lietojot zāles un atsakoties no tām.
• Ja Jūs lietojāt antidepresantus pirms grūtniecības, to atteikšana var izraisīt to atkārtotu parādīšanos. Ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles, Jums var justies kā gripai. Pirms pametat antidepresantus, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Medicīniskā informācija

Kas ir depresija?

Depresija ir slimība, kas izraisa pastāvīgu skumjas un bezcerības sajūtu. Tas ir daudz spēcīgāks nekā tikai skumjas un enerģijas zudums. Tas ietekmē dzīvi, sniegumu, veselību un tuvus cilvēkus. Daudzas grūtnieces cieš no depresijas.

Kādu kaitējumu var izraisīt antidepresanti grūtniecības laikā?

Ir vairāki antidepresantu veidi. Dažiem no viņiem ir mazāks kaitējuma risks nekā pārējiem. Tomēr, lai apgalvotu, ka daži medikamenti bērnam ir pilnīgi droši, ir nepieciešami milzīgi pētījumi.

Grūtniecēm ārsti izraksta selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), piemēram, Prozac vai Zoloft, vai tricikliskos antidepresantus.

Tomēr šim jautājumam ir nepieciešams sīkāks pētījums. Nesenais pētījums parādīja, ka bērni, kuru mātes lietoja SSRI grūtniecības otrajā pusē, bija pakļauti retām elpceļu slimībām. Pārtikas un zāļu pārvalde ir izdevusi brīdinājumu par SSRI un Paxil (paroksetīnu).

Ja sieviete lieto Paxil pirmo 12 grūtniecības nedēļu laikā, palielinās risks, ka bērnam ir dzimšanas defekti. Tomēr dažām sievietēm, kuras lietoja Paxil pirms grūtniecības, šī medikamenta lietošanas pozitīvs rezultāts var būt daudz lielāks par risku, ka bērns var tikt kaitēts.

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja lietojat Paxil un vēlaties grūtniecību.

Gan SSRI, gan tricikliskajiem antidepresantiem ir blakusparādības, kas lielākoties tiek pārtrauktas pēc nedēļas. Bieži tās ir tādas sekas kā kuņģa darbības traucējumi, apetītes zudums, caureja, pārāk satraukti stāvokļi, miega traucējumi, miegainība, seksuālās vēlmes zudums un galvassāpes.

Ja grūtniecības beigās esat lietojis antidepresantus, jaundzimušajam bērnam būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas ilgāk. Tas tiek darīts, lai ārsti varētu izsekot bērna stāvoklim, kurš šīs zāles neuzsūcīs no mātes asinīm.

Simptomi, lai gan tie izklausās ļaundabīgi, bet iet vairākas dienas. Tie ietver nelielas elpošanas problēmas, pastāvīgu raudāšanu, problēmas ar barošanu un dažkārt arī krampjus.

Ja jūs baidāties no šādām situācijām, konsultējieties ar ārstu par zāļu lietošanas pārtraukšanu divas nedēļas pirms bērna piedzimšanas.

Kas var notikt, ja Jūs nelietojat antidepresantus?

Ja depresija netiek ārstēta grūtniecības laikā, tas kaitēs gan mātei, gan bērnam. Cilvēki, kas ir nomākti, neuzrauga uzturu un miegu. Viņi ir vairāk pakļauti smēķēšanai un alkohola lietošanai.

Viņi var domāt par pašnāvību. Grūtniecēm, kas cieš no depresijas, ārsts apmeklēs tik bieži, cik nepieciešams.

Šādām sievietēm biežāk ir priekšlaicīgas dzemdības, un viņu bērni ir nepietiekami.

Grūtnieces, kas neārstēja depresiju, biežāk saņem depresiju pēc dzemdībām. Ar pēcdzemdību depresiju sievietēm ir grūtāk sajusties ar bērnu un rūpēties par to. Bērni, kuru mātes ir nomāktas, var būt garīgi atpalikuši.

Nekad nepārtrauciet antidepresantu lietošanu pēkšņi. Ja esat lietojis zāles un uzzinājāt, ka esat grūtniece, pastāstiet par to savam ārstam. Ja Jūs nolemjat atteikties no medikamentiem, jums medicīniskā uzraudzībā ir nepieciešams pakāpeniski samazināt devu.

Vai ir citas procedūras?

Psihoterapijas sesijas ir diezgan efektīva depresijas ārstēšana. Ja depresija ir viegla vai mērena, tad ārstēšanai pietiek ar psihoterapiju.

Gaismas terapija, kuras būtība sēž 30 minūtes spilgtas gaismas emitera priekšā, ir efektīva ārstēšana sezonālai afektīvai slimībai vai ziemas depresijai. Nesenie pētījumi liecina par tā efektivitāti vispārējās depresijas ārstēšanā.

Jūsu izvēle

Varat rīkoties šādi:

• lietojiet antidepresantus depresijai
• vai izmēģiniet alternatīvus ārstēšanas veidus

Lēmums par depresijas zālēm jāpamato ar Jūsu vēlmēm un ārsta ieteikumiem.

Izlemiet par antidepresantiem grūtniecības laikā.