Vissvarīgākais no apakšējo ekstremitāšu alkohola neiropātijas ārstēšanas ar narkotikām

Alkohola polineuropātija ir nopietna slimība, kas agrāk vai vēlāk pārspēj jebkuru personu, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Tās būtība ir tāda, ka alkohola ietekmē traucēta perifēro nervu sistēma. Tas izpaužas kā sāpīgas kāju sajūtas, kas galu galā noved pie pilnīgas jutības zuduma. Kāpēc šis process notiek un kā to ārstēt, mēs izskatīsim tālāk.

Iemesli

Galvenais iemesls alkohola neiropātijas attīstībai ir pārmērīga un sistemātiska alkoholisko dzērienu lietošana.

Alkohols negatīvi ietekmē ķermeni, samazinot nervu impulsu vadītspēju.

Netiešie polineuropātijas izpausmju cēloņi ir:

Irina Martynova. Beidzis Voronezas Valsts medicīnas universitāti. N.N. Burdenko. Klīniskā intern un Maskavas poliklīnikas slimnīcas neirologs Uzdod jautājumu >>

• mikrocirkulācijas traucējumi nervu galos;
• gremošanas trakta patoloģijas, kas izraisa akūtu vitamīnu, īpaši B grupas, trūkumu;
• ilgstoša sēdēšana vienā pozīcijā un fiziska stresa trūkums uz muskuļiem.

Lai izmantotu etanolu, nepieciešams liels daudzums tiamīna, kas tiek patērēts no visām organisma rezervēm, bet nav papildināts nepareizas diētas dēļ un absorbcijas zudumā zarnās. Akūtais šī vitamīna trūkums palēnina nervu šķiedru vielmaiņas procesus, kas ir galvenais faktors alkohola veida polineuropātijas attīstībā.

Alkoholismu papildina nepareiza diēta, kas savukārt noved pie imunitātes samazināšanās. Ķermenis ir pastāvīgi stresa apstākļos, jo papildus dzīvībai svarīgo aktivitāšu dabisko procesu saglabāšanai ir jānovērš etanola toksiskā iedarbība.

Ir pierādīts, ka slimība var tikt pārmantota.

Ja ģimenes locekļiem ir problēmas ar alkoholu, ko papildina polineuropātija, risks saslimt ar šo slimību labvēlīgos apstākļos ir maksimāls.

Provokācijas faktori

Ir pieci provocējoši faktori, kuru kopējais risks saslimt ar šo slimību ir liels:

1. Ilgstoša un sistemātiska alkohola lietošana - nelielas etanola devas var iznīcināt organismā, bet, kad šis process notiek nepārtraukti, vielmaiņas procesi tiek traucēti, un viss ķermenis cieš, ne tikai perifēro nervu sistēmu.
2. Ģenētiskā nosliece - ja personai ir nelabvēlīga iedzimtība, palielinās polyneuropathy attīstības risks.
3. Pareiza uztura trūkums izraisa akūtu tiamīna trūkumu, kas ir iesaistīts etanola toksīnu likvidēšanā.
4. Aknu, aizkuņģa dziedzera un zarnu slimības, kas ir neizbēgami alkoholiķu ciešanas.
5. Fiziskā stresa trūkums uz apakšējām ekstremitātēm - izraisa stagnējošu procesu attīstību, kā arī muskuļu atrofiju.

Taču galvenais iemesls joprojām ir alkohola lietošana.

Bez alkoholu kaitīgās ietekmes polineuropātijai ir atšķirīga forma, attīstības mehānisms un klīniskās izpausmes.

Simptomi

Slimības attīstības sākumposmā attīstās slimības primārie simptomi. To raksturo šādas izpausmes kā:

• smaguma sajūta kājās un kazenes;
• ekstremitāšu nejutīgums ilgstošas ​​sēdēšanas laikā fiksētā stāvoklī;
• sajūtu zudums kājās;
• kāju un apakšstilba parēze un paralīze;
• muskuļu vājums.

Slimības progresēšanu papildina klīniskā attēla slodze, pievienojot papildu dzīvībai bīstamus simptomus:

• elpošanas muskuļu vājināšanās;
• sirds ritma traucējumi;
• visa ķermeņa paralīze;
• hiperhidroze.

Autonomās nervu sistēmas sakāve notiek pakāpeniski.

Pieaugot alkohola kaitīgās iedarbības ilgumam, simptomi var pakāpeniski palielināties, līdz rodas problēmas ar elpošanu un pilnīgu apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Ārpus slimības var izpausties kā izšļakstīšanās gaita, kad persona zaudē pēdu jutību un nonāk saskarē ar cietu virsmu ar maksimālu spēku. Kāju un kāju āda iegūst zilganu nokrāsu, samazinot pareizā asins daudzuma piegādi. To papildina pastāvīga kāju aukstuma sajūta, nejutīgums un tirpšana, kas pastiprinās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stacionārā stāvoklī.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iegūtajiem pētījuma datiem, kas veikti trīs posmos:

Klīnisko izpausmju novērtēšana - ārsts vizuāli pārbauda pacientu par refleksu aktivitāti, kā arī muskuļu spēku un jutīgumu. Konsultējoties ar terapeitu, konsultējas ar neiropatologu, pēc kura var būt nepieciešama konsultācija ar narkologu, lai noteiktu alkohola atkarības faktu.

Laboratorijas pētījumi - ietver urīna, asins un cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultātu novērtējumu. Pēdējais pētījums ir nepieciešams, lai izslēgtu diabētiskos un citus polineuropātijas veidus, kas var attīstīties paralēli.

Elektroneuromogrāfija - palīdz novērtēt nervu impulsa vadītspēju, kas ir svarīga paralīzes klātbūtnē.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana - parāda vēdera orgānu vispārējo stāvokli un veiktspēju.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknām, kuņģim un zarnām.

Ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības vecumu un apjomu, kā arī no organisma individuālajām īpašībām. Tās mērķis ir atjaunot nervu impulsu vadību, kā arī samazināt alkohola kaitīgo ietekmi. Alkoholisma progresīvas formas gadījumā neiropātijas ārstēšana sākas ar ķermeņa attīrīšanu no toksīniem un toksīniem, kā arī pilnīgu alkohola lietošanas pārtraukšanu. Pretējā gadījumā zāļu lietošanas efektivitāte tiek samazināta līdz nullei.

Ārstēšana nodrošina maksimālu efektivitāti gadījumā, ja problēma ir sarežģīta.

Lai to paveiktu, ir svarīgi pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu un ievērot visus ārsta ieteikumus par agrāko apakšējo ekstremitāšu funkciju atjaunošanu.

Zāles

Narkotiku terapijai ir vairāki virzieni. Tās uzdevumi ietver gan nervu impulsu vadīšanas normalizāciju apakšējās ekstremitātēs, gan visa ķermeņa uzturēšanu, kas cieš no alkoholisma sekām. Ārstēšana ir paredzēta tikai tad, ja ir garantija, ka pacients atsakās no alkohola. Pretējā gadījumā šis notikums var būt stāvokļa īstermiņa uzlabošanās, un, kombinējot medikamentus un alkoholu, var rasties smagas blakusparādības.

Ir vairākas zāļu grupas, kas var stabilizēt perifērās nervu sistēmas un organisma stāvokli kopumā:

Metabolisma procesu aktivizētāji - šī zāļu grupa piepilda organismā labvēlīgu mikroelementu deficītu, kas ļauj normalizēt perifērās nervu sistēmas un mīksto audu vielmaiņas procesus.

Visefektīvākie no tiem ir:

Nikotīnskābes preparāti - atjauno aknu veselību, kā arī palīdz ātri novērst ilgstošas ​​iedarbības ietekmi uz etanola toksīniem.

Nikotīnskābe palīdz samazināt cukura līmeni asinīs un holesterīnu, normalizējot vielmaiņas procesus organismā.

Populārākie no tiem ir:

Hepatoprotektori - tā kā aknas ir alkohola mērķa orgāns, šīs grupas zāles palīdz atjaunoties un normalizēt visas funkcijas.

Hepatoprotektorus nosaka kurss, pēc kura to var atkārtot.

Visplašāk ieceltie no tiem ir:

Vitamīni un vitamīnu kompleksi ļauj normalizēt vielmaiņas procesus organismā, kā arī aizpildīt barības vielu trūkumu, kas ne tikai stiprina imūnsistēmu, bet arī pozitīvi ietekmē vispārējo veselību.

Visbiežāk noteiktie vitamīni ir B grupa, ko var ievadīt gan intramuskulāri, gan perorāli.

Visefektīvākie no tiem ir:

Antioksidanti veicina ātru toksīnu un toksīnu izvadīšanu no organisma, kas veidojas ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir:

Neirotrofu un neirometabolisko vielu preparāti palīdz uzlabot asins mikrocirkulāciju apakšējās ekstremitātēs, kas paātrina vielmaiņas procesus un bojāto nervu šķiedru atjaunošanos. Visefektīvākie no tiem ir:

Nervu impulsu vadītspējas uzlabošana ļauj atgriezt apakšējo ekstremitāšu jutību, kā arī atbrīvoties no tirpšanas sajūtām, cianozes vai bāla āda. Šis sarežģītais efekts tiek panākts ar šādu zāļu palīdzību:

Pretkrampju līdzekļi palīdz mazināt sāpīgas sajūtas un mīksto audu spazmu, kas attīstās kombinācijā ar alkohola neiropātiju. Visefektīvākie no tiem ir:

NPL palīdz mazināt sāpīgās sajūtas, kā arī novērst alkohola lietošanas pārtraukšanas sekas.

Nesteroīdie medikamenti labi samazina temperatūru, sāpes, drudzi, bet kombinētā terapijā ir svarīgi tos kombinēt ar citām zālēm.

Visbiežāk lietotās zāles, piemēram:

Antidepresanti palīdz cīnīties pret alkohola noraidīšanas sekām, kas var izpausties kā agresija, apātija un miega problēmas. Lai uzlabotu psihoemocionālo stāvokli, palīdziet šādām narkotikām kā:

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras tiek noteiktas rehabilitācijas periodā, kad ir pagājusi akūta slimības fāze.

Ar savu palīdzību iespējams ne tikai nostiprināt sasniegto pozitīvo narkotiku terapijas rezultātu, bet arī pēc iespējas atjaunot ekstremitāšu mobilitāti.

Visbiežāk noteiktā fizioterapija, piemēram:

1. Parafīna terapija - uz kājām novieto izkausētu parafīnu, kas labi tur siltumu. Savukārt siltums izraisa asins pieplūdi uz kājām, paātrinot vielmaiņas procesus.
2. Masāža - intensīva kāju un pēdu ādas mīcīšana arī izraisa asins piepūli. Līgumi ar muskuļiem atslābinās, spriedze pazūd, un pēc tam jutīgums pakāpeniski atgriežas.
3. Elektroforēze - šī procedūra ir visefektīvākā, ja to veic ar medikamentiem. Šajā gadījumā ir lietderīgi izrakstīt pentoksifilīnu vai citas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Ar zemas frekvences viļņu palīdzību zāles iekļūst dziļākajos ādas slāņos, normalizējot nervu impulsa vadītspēju.
4. Akupunktūra - iedarbojoties uz pēdu refleksiem, jūs varat sākt ķermeņa pašārstēšanās procesu, uzlabot nervu impulsu jutīgumu un vadītspēju.
5. Hirudoterapija - dēļu efektivitāte tiek injicēta hirudīna asinīs, kas atrodas šo asinīs nepieredzējušo siekalu. Hirudīns sāk daudz metabolisma procesu, uzlabojot asins daudzumu.
6. Peldēšana - ūdenī slodze uz kājām ir vairākas reizes augstāka, bet tajā pašā laikā pacients pats nejūtas noguris. Pastāvīgi vingrinājumi baseinā palīdz stiprināt kāju muskuļus, bet nepieslogo locītavas.
7. Fizikālā terapija - ārsta izrakstīts vingrinājums, kad pacienta stāvoklis kļūst apmierinošs. Ar sporta palīdzību jūs varat izvairīties no muskuļu spazmiem, krampjiem, mazināt paralīzes un tūskas izpausmi.

Fizioterapijas procedūru efektivitāte kļūst pamanāma tikai tad, kad tās tiek veiktas sistemātiski.

Vienreizējs apmeklējums baseinā nodrošinās tikai īstermiņa efektu, un neiropātijas ārstēšana aizņem daudz laika un pūļu.

Bīstamība un sekas

Ja pacients nekavējoties neprasa palīdzību no speciālistiem, slimība progresē un izplatās uz citām ķermeņa daļām. Pēc kājas tiek ietekmētas rokas un rokas. Jūtīguma un spēka zudums, kas padara personu par nederīgu, nespējot pašapkalpošanos. Galu galā tas var izraisīt šādas sekas:

• invaliditāte un pilnīga paralīze;
• problēmas ar iekšējiem orgāniem;
• sirds ritma un elpošanas traucējumi.

Visbīstamākā sekas ir nāve, kas notiek ļoti ātri, ja persona, zinot par viņa slimību, turpina ļaunprātīgi izmantot alkoholu.

Prognoze

Sākumā slimība ir pilnībā izārstēta, ja pacients lieto daudz spēka un pilnībā atsakās lietot alkoholu. Ja slimība ir atstāta novārtā, ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no personas vecuma un viņa vēlmes pārtraukt dzeršanu uz visiem laikiem. Pretējā gadījumā progresē alkohola neiropātija un neizbēgami izraisa nāvi.
Video par šo slimību

Turpmāka profilakse

Novēršot šo stāvokli, ieteicams ievērot speciālistu ieteikumus, kas sastāv no:

• pilnībā atteikt alkoholiskos dzērienus;
• pieturēties pie diētas;
• veikt profilaktisku ārstēšanu ar hepatoprotektoriem un antipsihotiskiem līdzekļiem;
• dzīvot aktīvu dzīvesveidu, ņemot vērā fiziskās slodzes laiku;
• vairāk laika svaigā gaisā, īpaši pirms gulētiešanas.

Tādējādi, lai pilnībā atbrīvotos no slimības, jums ir jāvelk sevi un jāpārtrauc alkohols.

Pēc tam varat meklēt palīdzību no speciālistiem, kur kompleksā ārstēšana tiks likta uz kājām. Terapijas trūkums ir saistīts ar stāvokļa pasliktināšanos un papildu simptomu izpausmi, ar kuriem persona nosoda sevi par ciešanām.

Kas ir alkohola neiropātija: cēloņi, pazīmes un zāles ārstēšanai

Apakšējo ekstremitāšu zem alkohola polineuropātija nozīmē nervu sistēmas perifērās daļas struktūru sakāvi. Neiroloģiska slimība rodas, daudzu gadu garumā lietojot alkoholu, un bez pienācīgas ārstēšanas draud attīstīt kāju paralīzi, kā rezultātā pacientam ir pilnīga invaliditāte. Saskaņā ar medicīnas statistiku 80% cilvēku, kas cieš no hroniskas alkoholisma, saskaras ar problēmu.

Etioloģija un patoģenēze

Alkohola uzsūkšanās notiek vēderā un tievās zarnas augšējā daļā, tad etanols tiek pārvadāts asinīs visā ķermenī. Galvenā ietekme attiecas uz smadzeņu šūnām un perifēro nervu šķiedrām ārpus centrālās nervu sistēmas. Etilspirts „izšķīdina” mielīna apvalku, kas aptver axonus, tādējādi palēninot impulsu sinaptisko pārraidi. Alkoholiskie dzērieni iznīcina galvaskausa un muguras nervu aizsargbarjeru, šķiedras zaudē elastību.

Ar spēcīgu alkohola intoksikāciju cilvēks ne vienmēr izvēlas miegu mierīgu pozu, kā rezultātā saspiež kāju neirovaskulāros veidojumus (kompresijas-išēmisko neiropātiju). Klīnisko attēlu pastiprina B1 vitamīna trūkums, jo alkohola bojāta aknas nespēj uzkrāt tiamīnu, kas nepieciešams neironu un to procesu atveseļošanai.

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropātija attīstās, jo:

• Alkohola toksiskā iedarbība uz nervu audu PNS.
• Samazināta asins piegāde nervu stumbriem.
• Nelīdzsvarota uzturs, vielmaiņas traucējumi.

Alkohola neiropātija bieži ietekmē taisnīgāku dzimumu. Riski ir vīrieši un sievietes, kas dienā patērē vairāk nekā 100 ml tīra etanola (kas atbilst 200–300 ml stipru alkoholisko dzērienu), kā arī personas, kas cieš no anoreksijas, alkohola encefalopātijas un aknu cirozes.

Veidlapas un posmi

Ir toksisks, motorisks un jaukts alkohola neiropātija. Pirmā forma ir saistīta ar alkohola un tā metabolītu ietekmi uz pēdu nervu galiem. Motoru polineuropātija apdraud dažādas smaguma pakāpes, sensoru sistēmu disfunkciju. Visbiežāk ārsti diagnosticē jauktu alkoholisko neiropātiju, apvienojot abu iepriekšējo formu simptomus. Tas izpaužas kā muskuļu hipotonija, apakšējo ekstremitāšu parestēzija.

Kad notiek polineuropātijas ataktiskā forma, rodas jutīga ataksija, novērojama areflexija, t.i., nav achilas un ceļa refleksi. Asimptomātiska kāju polineuropātija ir atrodama hroniskajos alkoholistos. Patoloģija kļūst akūta pēc smagas hipotermijas vai vienas lielas alkohola devas. Parasti simptomi izzūd dažu dienu laikā.

Pazīmes un simptomi

Pakāpeniski palielinās alkohola kāju neiropātijas simptomi. Patoloģija padara debijas ar sāpēm kājās, muskuļu vājumu. Sākumā persona izskaidro apakšējo ekstremitāšu tirpšanu, vienkārši guļot uz kājām, tāpēc viņš steidzīgi konsultējas ar ārstu. Turpinot attīstīt polineuropātiju, apakšējās ekstremitātes kļūst nejutīgas un pietūkušas, pacienta gaita kļūst neskaidra, grīda šķiet „mīksta”.

Turklāt alkoholiskā neiropātija izpaužas:

• Parestēzija, muskuļu stingrība.
• Kājām un kājām.
• Asinsrites traucējumi.
• Sāpes apakšējās ekstremitātēs, sliktāk naktī.
• Krampju teļa un augšstilba muskuļi.
• Trofisko čūlu veidošanās.

Cianotiska vai marmora ādas krāsa ir viena no polinuropātijas ārējām pazīmēm uz alkohola fona. Neiroloģiska slimība ir saistīta ar pārmērīgu apakšējo ekstremitāšu svīšanu, samazinot kāju temperatūras jutību. Saistībā ar vagusa nerva bojājumiem pacienta runa kļūst neskaidra, problēmas ar atmiņu, disorientācija kosmosā, halucinācijas sindroms.

Diagnostikas metodes

Sākotnējo diagnozi veic neiropatologs vai narkologs, pamatojoties uz fizisku pārbaudi un pacienta sūdzībām. Izmantojot elektroneuromielogrāfiju (ENMG), nosaka perifēro nervu iekaisuma-deģeneratīvā procesa klātbūtni. Aparatūras pārbaude ļauj atklāt axona deģenerāciju, novērtēt mielīna apvalka stāvokli. Alkohola izcelsmes apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas gadījumā tiek analizēts cerebrospinālā šķidruma sastāvs. Lai izslēgtu diabētiskā vai urēmiskā tipa polineuropātiju, tiek veikta nervu šķiedras biopsija, CT skenēšana, MRI.

Ārstēšana

Visaptveroša ārstēšana ietver uztura pielāgošanu, farmaceitisko preparātu lietošanu, fizioterapiju. Ar alkohola ģenēzes kāju polineuropātiju, mugurkaula elektrostimulācija un tās saknes, magnētiskā terapija, akupunktūra, elektroforēze gūs labumu. Svarīgu lomu muskuļu nostiprināšanā un kontraktūru veidošanās novēršanā spēlē medicīnas vingrošana.

Lai paceltu pacientu uz kājām, nepieciešams veikt plašu ķermeņa attīrīšanu, atjaunot pilnīgu asins piegādi apakšējām ekstremitātēm un neiromuskulāro vadīšanu.

Smagu sāpju sindroma gadījumā ir indicēta simptomātiska ārstēšana ar līdzekļiem ar pretsāpju un spazmolītisku iedarbību. Ārsti brīdina, ka alkohola neiropātijas ārstēšana ir gara un dārga.

Zāļu terapija

Alkohola toksīnu likvidēšanai nepieciešams pietiekams daudzums B1 vitamīna, kas ir daļa no Milgamma, Combibipena. Pretpazmodi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) efektīvi mazina sāpes kājās. Antibiotikas aptur nervu šķiedru nāvi un novērš gangrēnas veidošanos. Neiroleptiskie līdzekļi Haloperidols, Aminazin cīnās ar psihomotorisko uzbudinājumu.

Ja tiek noteikta alkohola poliauropātija apakšējo ekstremitāšu gadījumā:

• Antioksidanti (Berlithion, Thiogamma). Regulējiet vielmaiņas procesus slimajā ķermenī, samaziniet pietūkumu, dedzinošu sajūtu un kāju tirpšanu.
• Līdzekļi uzlabo mikrobu apriti. Vinpocetīns, Emoksipīns, Curantil stiprina asinsvadu un kapilāru sienas, normalizē smadzeņu vielmaiņu.
• Nootropas zāles. Sakarā ar mijiedarbību ar neirotransmiteriem, nootropes paātrina ATP, ribonukleīnskābes veidošanos.
• Hepatoprotektori. Kars, Essentiale atjauno hepatocītu struktūru. Kontrindicēts akūtās žultsceļu patoloģijās, nieru mazspēja.

Sāpīgi krampji un krampji alkoholismā tiek novērsti, izmantojot pretkrampju līdzekļus, piemēram, karbamazepīnu, Neurontin. Bieži vien alkohola polineuropātija ir saistīta ar neirozi, autonomiem traucējumiem. Amitriptilīns, duloksetīns, Paxil un citi antidepresanti mazina apakšējo ekstremitāšu sāpes, uzlabo miegu, stabilizē emocionālo fonu.

Tautas metodes

Pirms farmācijas nozares attīstības alkoholisko neiropātiju no apakšējām ekstremitātēm izmantoja ārstniecisko augu (suņu nātres, timiāna, baldriāna) novārījumu vai infūziju veidā. Dabīgais kefīrs ar pētersīļu zariņiem un saulespuķu sēklām paātrina alkohola toksīnu izvadīšanu no organisma. Kanēlis ir spēcīgs dabisks antioksidants. Pikants pulveris 1: 1 maisījumā ar medu. Lai mazinātu pēdu polineuropātijas klīniskās izpausmes, dzert 1 tējk. narkotikas ar siltu ūdeni 3 reizes dienā. Atcerieties, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jāvienojas ar ārstu.

Dažas efektīvas "vecmāmiņas" receptes no alkohola neiropātijas:

• Paņemiet daļu no vērmeles zāle un 4 porcijas poras. 1 ēd.k. l izejvielas ielej glāzi apkaisa. Stundu vēlāk saspiež rīku. Infūzijas pagatavošana 15 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
• 500 ml 9% etiķa pievieno 100 g savvaļas rozmarīna. Stingri aizverot konteineru, uzstājiet, ka tas ir 10 dienas. Atšķaida 1 ēd.k. l medikamentus uz pusēm ar ūdeni, berzēt pēdas 3 reizes dienā.
• Padarīt pulveri no gludo ginkgo biloba lapām (4 ēdamkarotes. Karotes) ar 1 litru verdoša ūdens. Ievietojiet produktu vēsā, tumšā vietā 3 stundas. Tējas vietā ņemiet dziedinošu dzērienu.

Ko ārsti prognozē

Pacienta bezdarbība bieži izraisa tādas komplikācijas kā asins infekcija vai kāju audu nekroze (gangrēna), kas apdraud apakšējo ekstremitāšu amputāciju. Progresīvas slimības gaitā pacientam tiek piešķirta pirmā vai otrā invaliditātes grupa (atkarībā no invaliditātes pakāpes). 47% gadījumu alkohola polineuropātija ir letāla. Kāju polineuropātijas novēršana ir saistīta ar pilnīgu atteikšanos no alkoholiskajiem dzērieniem un veselīgas ēšanas principu ievērošanas. Ja pacients pats nevar atbrīvoties no slikta ieraduma, nedariet to bez ārstēšanas, konsultējot terapeitu.

Alkohola polineuropātijas draudi ir patoloģiskā procesa izplatīšanās no kājām uz ķermeņa augšdaļām. Laika gaitā roku muskuļi atrofējas, ir nopietnas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Agrīna diagnostika un labi izvēlēta polineuropātijas ārstēšana palielina labvēlīga iznākuma izredzes.

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropātija

Apakšējo ekstremitāšu alkoholisko polineuropātiju uzskata par vienu no nopietnām neiroloģiskām slimībām, kas rodas alkohola lietošanas laikā. Alkohols un etilspirta metabolīti, kas nonāk organismā, traucē perifēro nervu sistēmu. Tā rezultātā rodas smadzeņu un muguras smadzeņu darbības traucējumi un nervu impulsu pārnešana visā ķermenī pasliktinās.

Slimības cēloņi

Alkohola polineuropātija rodas, ja vienreiz lieto daudz alkohola saturošu dzērienu vai hronisku alkoholismu. Sākotnēji tas ietekmē garās nervu šķiedras, kas izpaužas apakšējās ekstremitātēs, tad izplatās visā ķermenī no apakšas uz augšu.

7 faktori, kas izraisa slimības attīstību:

1. regulāra etilspirta lietošana palēnina vielmaiņas procesus, traucē barības vielu transportēšanu uz orgāniem un audiem;
2. alkohols traucē mikrocirkulāciju nervu šķiedrās, traucē impulsu pārraidi un jutīgumu dažādās ķermeņa daļās;
3. alkohols organismā pārvēršas par acetaldehīdu, toksisku vielu, kas ietekmē centrālo un perifēro nervu sistēmu;
4. alkohols pasliktina gremošanas orgānu darbību, barības vielu uzsūkšanos tievajās zarnās. Tā rezultātā - organismā trūkst tiamīna, citu B vitamīnu;
5. alkohols un tā atvasinājumi inficē aknu šūnas, kā rezultātā tiek pārtrauktas pamatfunkcijas;
6. alkohola lietošana vājina imūnsistēmu. Ķermenis sāk sintezēt antivielas, kas nogalina savas nervu šūnas;
7. palēninot vielmaiņas procesus samazina organisma spēju atbrīvoties no toksīniem. Tās uzkrājas šūnās, ietekmējot visus orgānus un sistēmas.

Alkohola polineuropātija skar 70 līdz 90% alkoholiķu neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Nopietnas saslimšanas risks ievērojami palielinās, ja regulāri lietojat vairāk nekā 100 gramus. etanols dienā. Tas arī palielinās, ja persona dzer aizvietojošo alkoholu: alkoholu saturošus ķīmiskos šķidrumus un denaturēto alkoholu.

Galvenie simptomi

Slimības draudi ir tādi, ka to identificēšana agrīnā stadijā ir ārkārtīgi sarežģīta. Ja kājas kļūst vājākas, to var uzskatīt par pirmo pazīmi, ka ķermenis sāka neatgriezeniskus procesus. Tad rodas šādas sajūtas:

• sāpīgums, nospiežot uz teļa muskuļiem;
• krampji krampji apakšējās ekstremitātēs;
• nejutīgums, kas sākas ar kājām un paceļas kājas, nedaudz vēlāk, regulāra sāpes un vājums kājām;
• kāju sāpes pakāpeniski palielinās, jo īpaši, nospiežot uz muskuļiem, nervu stumbriem un galvenajām vēnām;
• ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, simptomi pasliktinās un nonāk rokās;
• ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izraisa koordinācijas un līdzsvara trūkumu;
• ja slimība ietekmē autonomo nervu sistēmu, tā izpaužas kā spiediena pazemināšanās, bieža vai piespiedu urinēšana, impotence.

Ārēji polineuropātija izpaužas raksturīgā “šļakatā” gaitā, kad persona vairs nejūt virsmu, jo pārkāpj jutību kājām. Tendonu saraustīšanās ir traucēta, jūtama vāja vai pilnīgi nepastāv, ar novārtā atstātu slimības formu, novērojama kāju un roku parēze vai paralīze.

Kājām un kājām, kurās tiek traucēta asins piegāde, kļūst auksts, āda uz ādas kļūst zila, kļūst caurspīdīga un marmora. Pakāpeniski galvas āda pazūd uz kājām, nedaudz vēlāk uz ādas un mīkstajiem audiem parādās trofiskas neārstējošas čūlas.

Nākotnē ķermenis ir saindēts ar toksīniem arvien vairāk, kā rezultātā slimība ietekmē vagusa nervu, ko izsaka tahikardijā un elpas trūkumā. Persona sūdzas par atmiņas zaudēšanu, dezorientāciju, sasalšanu pat karstās dienās. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, rodas komplikācijas: alkohola lietošana, kontroles zaudēšana par iegurņa orgānu funkcijām vai paralīze. Retos gadījumos slimība skar optiskos nervus, kas beidzas ar pilnīgu aklumu, bez cerības uz atveseļošanos.

Diagnostika

Precīza diagnoze ļaus ārstam izrakstīt efektīvu ārstēšanu. Pārbaudes laikā ir svarīgi atcerēties par slimībām, kas ir klīniski līdzīgas alkohola polineuropātijai. Tas ir par:

• diabētiskā polineuropātija;
• Guillain-Barre sindroms;
• hroniska demielinizējoša iekaisuma polineuropātija;
• perifērās nervu sistēmas bojājumu iedzimtas formas.

Visprecīzākais veids, kā diagnosticēt stāvokli, izvēlēties pareizu ārstēšanu ļaus izmantot šādas metodes:

1. Pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai pārbaudītu kāju un roku muskuļu spēku un jutīgumu, lai noteiktu cīpslu refleksus;
2. Elektroneuromogrāfija, kas ļauj noteikt impulsa ātrumu nervam.
3. Datorizētā tomogrāfija, MRI un nervu biopsija, kas apstiprinās diagnozes precizitāti un izslēgs citas nopietnas slimības.

Ārstēšanas metodes

Pirmajos slimības simptomos, tiklīdz kājas sāka sāpēt un iet nezaudēt, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Paralēli tam ir svarīgi pilnībā atteikties no alkohola, pilnībā ēst, gulēt un nomodā. Tie ir galvenie punkti, bez kuriem cerība uz brīnumu un terapijas efektivitāti ir vienkārši bezjēdzīga.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta medikamentus. Tas ietver šādu zāļu iekšķīgu ievadīšanu, intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu:

• Vazonit, Pentoksifilīns, Tioleptu, tioktoīds, Trental, Dialipon un citas līdzīgas zāles. Tie aktivizē vielmaiņu, uzlabo asinsvadu un kapilāru mikrocirkulāciju, atjauno nervu stumbru asins piegādi;
• Nikotīnskābes preparāti, kas darbojas kā vazodilatators, atjauno aknu funkcijas, samazina holesterīna un glikozes līmeni asinīs;
• Hepatoprotektori, normalizējot aknu darbu, uzlabojot zarnu mikrofloras absorbciju;
• Tiamīns un citi B vitamīni, kas ir daļa no Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen un Benfotiamine. Sākotnēji tos ievada intramuskulāri pēc 2-3 mēnešiem. pāreja uz perorālām tabletēm;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma un Espa-lipon, antioksidanti, kas piesātina ķermeni ar alfa lipoīnskābi;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin un citas zāles, kas satur neirotrofas un neirometaboliskas vielas;
• Neuromidīns, kas uzlabo nervu impulsu vadītspēju.

Sāpju sindroma ārstēšana alkohola neiropātijā ir saistīta ar zināmām grūtībām. Atbrīvojiet to nav tik vienkārši un palīdziet:

• Pretkrampju līdzekļi: pregabalīns, karbamazepīns, neirotīns, Gabapentīns;
• Nesteroīdās narkotikas: meloksikams, diklofenaks, Ibuprofēns, nimesulīds;
• Paroksetīns, amitriptilīns un citi antidepresanti.

Slimības ārstēšana ievērojami atvieglo Berlithion, T-ogamma, Tioctacid, tioctīnskābes saturošas zāles. Terapija tiek veikta reizi gadā, tajā ietilpst 15 injekciju kurss. Ilgāka ārstēšana - ar tabletes, kas tiek lietotas reizi gadā, katru dienu, 2-3 mēnešus.

Pēc alkohola polineuropātijas akūtās fāzes beigām tiek noteikta fizioterapeitiskā ārstēšana: parafīna terapija, masāža, elektroforēze ar pentoksifilīnu. Efektīvas ir arī tādas metodes kā akupunktūra, hirudoterapija, peldēšana un fizikālā terapija.

Ja pacients tiek izveidots pozitīvam rezultātam, vēlas saglabāt savas kājas un citas ķermeņa daļas, ir nepieciešams pilnībā atmest alkoholu, ievērot diētu un ārsta receptes. Sākumā slimība var tikt pilnībā izārstēta laikā, sarežģītāki gadījumi tiks izārstēti grūti. Kombinētā terapija šajā posmā stabilizē patoloģiju, mazina stāvokli un neļauj personai kļūt invalīdam.

Apakšējo ekstremitāšu alkohola polineuropātijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām somatisko, garīgo un neiroloģisko slimību kompleksa komplikācijām, kas izpaužas kā alkohola ļaunprātīga izmantošana. Saskaņā ar statistiku slimība tiek konstatēta biežāk nekā aknu ciroze, encefalopātija un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa ilgstoša intoksikācija ar etanolu. Savlaicīga polineuropātijas diagnoze un atbilstoša terapija var samazināt risku saslimt ar patoloģiskiem traucējumiem, kas izraisa invaliditāti un nāvi.

Slimības formas

Eksperti alkohola polineuropātiju klasificē vairākās grupās. Sistemātizācijas pamatojums ir slimības klīniskais attēls un tā progresēšanas ātrums.

Pēc poliauropātijas kursa rakstura ir iedalīti trīs veidi:

• hroniski, attīstoties vairāk nekā 12 mēnešus un ilgāk;
• akūta, raksturīga ātrai (līdz 30 dienām) veidošanās ātrumam;
• subakūtu.

Visbiežāk eksperti nosaka pirmo no šiem slimību veidiem.

Arī alkohola polineuropātija saskaņā ar tās klīniskajām izpausmēm parasti tiek iedalīta 4 grupās.

1. Jaukts, saistīts ar visbiežāk sastopamo. Slimība ietekmē augšējo, apakšējo ekstremitāšu. Simptomi ir roku (kājām) paralīze, hipotensija, dziļu refleksu samazināšanās, apakšdelmu muskuļu atrofija, mainīta (samazināta vai palielināta) jutības pakāpe skartajās zonās.
2. Sensori, kam raksturīga sāpju parādīšanās lielu nervu vietās, dedzinoša sajūta, vēsums, pēdu nejutīgums. Ar šāda veida polineuropātiju novēro arī konvulsijas un veģetatīvās-asinsvadu patoloģijas (ādas marmora, acrocianozes, hiperhidrozes).
3. Motors, ko raksturo ekstensoru pirkstu un distālo kāju disfunkcija sakarā ar izmaiņām kopējā peronealā, tibiālajā nervā. Sarežģīta stacionāra liekšana, kājām uz pirkstiem, kāju rotācija pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
4. Ataktiskā (alkoholiskā polineuropātijas otrās formas nosaukums ir perifēra pseudotabe). Tās pazīmes ir: kāju nejutīgums, sāpes skarto teritoriju palpēšanā, koordinācija, gaita.

Vairāki pētnieki atšķirt veģetatīvos un subklīniskos neiropātijas veidus.

Hroniskā alkoholisma gadījumā slimība var būt asimptomātiska.

Alkohola neiropātijas cēloņi

Daudzi pētījumi liecina, ka vairāk nekā 75% no visiem konstatētajiem neiropātijas gadījumiem ir izraisījuši organisma reakcija uz ilgstošu (no 5 gadu) lietošanu, kas satur etilspirtu saturošus dzērienus. Slimības smagums ir tieši saistīts ar cilvēka regulāri lietojamo etanola daudzumu.

Neiropātijas attīstības cēloņi ir šādi:

• alkohola toksiskā iedarbība uz nervu šķiedrām;
• hipoksija;
• gremošanas trakta traucējumi (aknas, zarnas), imūnsistēma;
• neveselīgs uzturs;
• magnija, kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
• tiamīna deficīts (B1 vitamīns).

Papildu apstākļi, kas izraisa dažādas slimības formas, ir ģenētiskā nosliece (ieskaitot nervu sistēmas audu paaugstinātu neaizsargātību), autoimūni procesi.

Alkoholistiem ir raksturīgi ilgstoši (miega laikā) palikt monotonā, vienlaikus zaudējot jutīgumu pret sāpēm. Šis stāvoklis ir pilns ar nejutīgumu un ilgstošas ​​saspiešanas sindroma attīstību, kas izraisa kompresijas-išēmisku neiropātiju.

Patoģenēze

Mūsdienās slimības izcelsmes mehānisms nav pilnībā saprotams. Vairāki zinātnieki uzskata, ka autoimūni procesi ir alkohola neiropātijas pamatā. Patoloģiju aktivizē provokatīvi līdzekļi (starp tiem ir Epšteina-Barra vīruss, kampilobaktērijs, citomegalovīruss).

Infekcijas slimības un citi faktori, kas palielina enerģijas izmaksas, saasina nikotīnskābes un askorbīnskābes trūkumu ķermeņa šķidrumos, mikroelementos un B vitamīnos.

Galvenais slimības mērķis akūtā formā ir aksoni - pagarināti neironu procesi.

Dažādiem alkohola polineuropātijas veidiem ir spēja iznīcināt nervu sistēmas strukturālo funkcionālo vienību mielīna apvalku, kā rezultātā palēninās impulsu pārejas ātrums un sākas nepieciešamās funkcijas modificētā formā.

Simptomi un diagnoze

Polyneuropathy sākotnējo stadiju raksturo būtisku pazīmju trūkums. Procesa tālāku attīstību raksturo pakāpenisks kompensējošo spēju zudums, muskuļu sāpes, vājums. Līdz 50% slimību (no kopējām slimībām) vispirms nonāk kājām un pēc tam izplatās uz rokām.

Viens no slimības simptomiem:

• jutīguma pārkāpšana (vājināšanās vai nostiprināšana);
• asinsspiediena izmaiņas, gaita, krāsa (marmors, zils);
• sausums, veselu materiālu pīlings;
• sabiezēšana, nagu plāksnes noārdīšana;
• asinsrites pasliktināšanās;
• diskomforta sajūta kājās, kājas, pārvēršas par dedzinošām sāpēm;
• līdzsvara zudums;
• sajūta drebuļi, nejutīgums, goosebumps kājās;
• matu līnijas samazināšanās (apgabalos no ceļa līdz potītes locītavām);
• trofisko čūlu parādīšanās;
• muskuļu atrofija;
• iešūšana uz iekšpusi, kājas noliekšana (ar slimības motoru).

Var rasties arī hiperhidroze, tahikardija, elpas trūkums.

Smagu polineuropātijas formu raksturo parēze, paralīze, apjukums, elpošanas muskuļu vājināšanās (pēdējā zīme prasa tūlītēju mākslīgo elpināšanu). Var rasties arī garīgi traucējumi.

Periodiski atklāti sejas izteiksmes, urīna sistēmas darbības traucējumi (urīna aizkavēšanās). Šie divi simptomi izzūd dažas dienas pēc izskata.

Polineuropātija var parādīties diezgan strauji vai pakāpeniski palielināt tās intensitāti. Pagaidu atvieglojums pēc 4 nedēļām no slimības sākuma nav pazīme par atveseļošanos, bet gan par patoloģiju pāreju uz hronisku formu.

Atbilde uz jautājumu par to, vai ir pieļaujama apakšējo ekstremitāšu polialuropātijas ārstēšana mājās, ir nepārprotama: nav iespējams apturēt pārmaiņu attīstību bez klīnikas.

Īsumā par slimības atzīšanas procesu

Polineuropātiju diagnosticē ārsts, intervējot un pārbaudot pacientu, pārskatot venozās asins analīzes rezultātus (laboratorijas testi var noteikt aknu bojājumu apmēru, nosakot transamināžu līmeni). Vitamīna deficīts tiek precizēts, pētot serumu.

Slimības dinamiku kontrolē ar metodi ENMG. Elektroneuromogrāfija atklāj, ka perifēros nervos ir degeneratīvs process, un to audu bojājumu pakāpe.

Starp svarīgākajām pazīmēm, uz kurām balstās diagnoze, ir:

• progresējoša muskuļu vājums;
• cīpslu reflekss;
• pārkāpumu simetrija.

Papildu diagnostikas metode ir intervēt pacienta ģimenes locekļus (ja iespējams). Dažreiz pacienti noliedz faktu par atkarību no alkohola; lai izdarītu pareizu secinājumu un noskaidrotu patoloģisko izmaiņu cēloni, ļauj sarunāties ar radiniekiem.

Ārstēšana

Alkohola neiropātijas attīstības pārtraukšana notiek, izmantojot kompleksus ārstēšanas režīmus, tostarp medicīnisko preču lietošanu kombinācijā ar fizioterapiju, fizikālo terapiju, masāžu un vairākām citām metodēm.

Ārstniecisks

Slimības simptomi tiek novērsti ar dažādu zāļu grupu palīdzību. Galveno zāļu nosaukumi ir norādīti tabulā.

Autonomie traucējumi tiek koriģēti, izmantojot simptomātisku terapiju.

Aizliegts lietot zāles bez ārsta receptes: tādu medikamentu lietošana, ko nespēj kontrolēt speciālists, var izraisīt komplikāciju attīstību, pacienta stāvokļa pasliktināšanos un nāvi.

Ārstēšana ar narkotikām

Akupunktūras un magnētiskā terapija, fizioterapijas procedūras (muguras smadzeņu, nervu šķiedru stimulēšanai) ir noteiktas kā papildu rehabilitācijas pasākumi. Lai atjaunotu muskuļu tonusu, tiek izmantota masāža.

Vēl viena ne-narkotiku metode - fizioterapijas vingrinājumi - palīdz novērst kontraktūru attīstību, stiprināt ķermeni.

Nozīmīga loma ir psihologa atbalstam. Speciālistu konsultācijas palīdz pārvarēt depresīvo stāvokli, kas rodas vairumā pacientu attiecīgajā kategorijā, kad viņi atsakās lietot alkoholu.

Tautas medicīna

Alternatīvā medicīna iesaka izmantot šādus līdzekļus, lai cīnītos pret alkohola neiropātiju:

1. Vielu novārījums ārstniecības augiem (pelnu koki, rīta gultas skapis, vilciens, cockleburs), lai stimulētu vielmaiņu. Iepriekš minētie komponenti jāsajauc vienādās proporcijās, jāpievieno līdzīgs daudzums bērzu lapu, apiņu rogas, sasmalcinātu dadzis un lakricas saknes, vecākie ziedi. 1 ēdamkarote kolekcijas pagatavo 2 glāzēs verdoša ūdens, ļauj tam brūvēt (vismaz 3 stundas). Patērē 6 stundas.
2. Pētersīļu un saulespuķu sēklu sastāvs toksīnu izvadīšanai. 2 ēdamk. sēklas, pusi tasi sasmalcinātu svaigu garšaugu un 300 ml jogurta, labi samaisa. Dzert tukšā dūšā, 40 minūtes pirms rīta maltītes.
3. Kokteilis no medus, burkānu sulas un olīveļļas, lai mazinātu alkohola polineuropātijas stāvokli. Sagatavošana: sajauciet pusi glāzes svaigas sulas ar sviestu, pievienojiet 1 dzeltenumu, noslaucīt. Saldiniet 2 tējk. medus Pieņemts 2 stundas pirms ēšanas.
4. Tautas līdzeklis no garšaugiem un olīveļļas, lai atjaunotu aknas. Dadzis sēklas 4 ēdamk. l sasmalcina Pievieno 150 ml nedaudz sasildītas eļļas. Maisījumā maigi ievadiet žāvētu piparmētru lapu pulveri (2 ēdamkarotes). Ēd pusstundu pirms ēšanas, 3. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
5. Vannas ar māsu un salviju, lai samazinātu degšanas sajūtu kājās. Rīku raksturo pretiekaisuma, dezinfekcijas, brūču dzīšanas efekti. 100 g zāļu garšaugu proporcijā 1: 1 ielej 2,5 l verdoša ūdens, ļauj tam nostāvēties apmēram 2 stundas. Pirms procedūras sākšanas atšķaidiet ar karstu ūdeni.

Izmantotās ārstēšanas metodes ir iespējamas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Diēta

Rehabilitācijas periodā pacientam jāievēro īpaša diēta, kas veicina ātru atveseļošanos. Uzturam jānodrošina pareizais vitamīnu, minerālvielu, mikroelementu daudzums un jābalstās uz ogļhidrātiem.

Kad ieteicams izmantot polineuropātiju:

• fermentēti piena produkti;
• aknas;
• dārzeņi, augļi.

Garšīgs un sāļš ēdiens jāizslēdz no ikdienas izvēlnes.

Atgūšanas periods un prognoze

Īsā laikā nav iespējams atgūt no alkohola neiropātijas. Pilns atveseļošanās periods ilgst no 3-4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Galvenais nosacījums visaugstākā iespējamā terapeitiskā efekta sasniegšanai ir pilnīgs etilspirta dzērienu noraidījums.

Nelielas izmaiņas organismā tiek pilnībā likvidētas. Hroniskas polineuropātijas gaitā iznīcinātās nervu šķiedras neatgūst; mūsdienu terapijas metodes var sasniegt tikai procesa stabilizāciju un samazināt simptomu smagumu.

Atteikums apmeklēt klīniku un saņemt medicīnisko aprūpi, patoloģijas pasliktināšanās ar turpmāku alkohola lietošanu novedīs pie invaliditātes. Pēdējie var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• kāju paralīze;
• pilnīga mobilitātes zaudēšana;
• smadzeņu bojājumi;
• centrālās nervu sistēmas funkciju pārkāpums;
• garīgo traucējumu rašanās.

Iespējama nāvējoša (tostarp no sirds apstāšanās).

Profilakse

Alkohola neiropātijas atjaunošanās novēršana ir pietiekami vienkārša. Lai to izdarītu, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, laicīgi apturēt infekcijas slimību simptomus, kas jāievēro narkologam (un, ja nepieciešams, arī psihologam).

Pēc atgūšanas ieteicams regulāri apmeklēt sanatorijas, spēlēt sportu, sekot diētai.

Aprakstītā slimība ir nopietna slimība, kas izraisa nopietnas izmaiņas organismā. Pēc izārstēšanas ir jādara viss iespējamais, lai pilnībā noraidītu alkoholu - tikai šī metode novērsīs alkohola polineuropātijas atkārtošanos.

Alkohola polineuropātija

Alkohola polineuropātija ir neiroloģiska slimība, kas izraisa daudzu perifēro nervu funkciju pārkāpumu. Slimība notiek alkohola lietotājos alkohola attīstības turpmākajos posmos. Sakarā ar toksisko ietekmi uz alkohola un tā metabolītu nerviem un pēc tam traucējumiem vielmaiņas procesos nervu šķiedrās attīstās patoloģiskas izmaiņas. Slimība ir klasificēta kā akonopātija ar sekundāru demielināciju.

Saturs

Vispārīga informācija

Slimības klīniskās pazīmes un to saistība ar pārmērīgu alkohola lietošanu tika aprakstīta 1787. gadā Lettsom un 1822. gadā Džeksons.

Alkohola polineuropātija tiek atklāta cilvēkiem, kuri lieto alkoholu jebkura vecuma un dzimuma (ar nelielu sieviešu pārsvaru) un nav atkarīgi no rases vai tautības. Vidēji izplatības biežums ir 1-2 gadījumi uz 100 000 tūkstošiem iedzīvotāju (aptuveni 9% no visām slimībām, kas rodas alkohola lietošanas laikā).

Veidlapas

Atkarībā no slimības klīniskā attēla izdalās:

• Alkohola polineuropātijas sensorā forma, ko raksturo distālās ekstremitātes sāpes (parasti ietekmē apakšējās ekstremitātes), aukstuma sajūta, nejutīgums vai dedzināšana, teļu muskuļu krampji, sāpes lielos nervu stumbros. Plaukstām un kājām ir raksturīga pastiprināta vai pazemināta sāpju un temperatūras jutība "cimdu un zeķu" tipam, iespējami segmenta jutīguma traucējumi. Jutekļu traucējumi vairumā gadījumu ir saistīti ar veģetatīviem-asinsvadu traucējumiem (hiperhidroze, akrocianoze, ādas marmorēšana uz plaukstām un kājām). Tendonu un periostealus refleksus var samazināt (visbiežāk tas attiecas uz Achilas refleksu).
• Alkoholiskās polineuropātijas motora forma, kurā ekspresē izteiktas perifērās parēzes pakāpes un vieglas maņu jutības pakāpes. Anomālijas parasti ietekmē apakšējo ekstremitāšu stāvokli (tiek ietekmēts augšstilba vai parastais peronealais nervs). Tibiālā nerva sakāvi papildina pēdu un pirkstu stacionāro līkumu pārkāpums, kājas rotācija uz iekšu, kājām pa pirkstiem. Ar peronālās nerva sakāvi tiek traucētas kāju un pirkstu ekstensoru funkcijas. Pēdu un kāju apvidū ir muskuļu atrofija un hipotensija ("pirksta locītava"). Achilles refleksi ir samazināti vai nav, ceļš var tikt palielināts.
• Jaukta forma, kurā ir gan mehāniskie, gan maņu traucējumi. Šajā formā tiek konstatēta klusa parēze, kāju vai roku paralīze, sāpes vai nejutīgums gar galvenajiem nervu stumbriem, paaugstināta vai samazināta jutība skarto teritoriju teritorijā. Bojājums ietekmē gan apakšējo, gan augšējo ekstremitāšu. Parēze apakšējo ekstremitāšu bojājumos ir līdzīgi slimības mehāniskās formas izpausmēm, savukārt augšējo ekstremitāšu bojājumos cieš galvenokārt ekstensori. Samazinās dziļi refleksi, pastāv hipotensija. Roku muskuļi un apakšdelmu atrofija.
• Ataktiskā forma (perifēra pseudotabe), kurā ir jutīga ataksija, ko izraisa dziļa jutība (traucēta gaita un kustību koordinācija), kāju nejutīgums, samazināts distālo ekstremitāšu jutīgums, Achilas un ceļa refleksu trūkums, sāpes palpācijas laikā nervu stumbra reģionā.

Daži autori arī izdalīja subklīniskās un veģetatīvās formas.

Atkarībā no slimības gaitas ir:

• hroniska forma, ko raksturo patoloģisko procesu lēna (vairāk nekā gada) progresēšana (tā notiek bieži);
• akūtas un subakūtas formas (attīstās mēneša laikā un ir mazāk izplatītas).

Pacientiem ar hronisku alkoholismu ir konstatētas arī asimptomātiskas slimības formas.

Attīstības cēloņi

Slimības etioloģija nav pilnībā saprotama. Saskaņā ar esošajiem datiem aptuveni 76% no visiem slimības gadījumiem izraisa organisma reaktivitāte alkohola atkarības klātbūtnē 5 gadus vai ilgāk. Alkohola polineuropātija attīstās hipotermijas un citu nogulsnējošu faktoru rezultātā biežāk nekā vīriešiem.

Arī autoimūni procesi ietekmē slimības attīstību, un izraisošie faktori ir noteikti vīrusi un baktērijas.

Izsauc slimības un aknu darbības traucējumus.

Visas slimības formas attīstās, jo etilspirts un tā metabolīti tieši ietekmē perifēros nervus. Motoru un jaukto formu attīstību ietekmē arī tiamīna (B1 vitamīna) trūkums.

Tiamīna hipovitaminoze alkohola atkarīgajiem pacientiem izriet no:

• nepietiekama B1 vitamīna uzņemšana no pārtikas;
• samazināta tiamīna uzsūkšanās tievajās zarnās;
• fosforilācijas procesu inhibīcija (proteīna pēctranslācijas modifikācijas veids), kas izraisa tiamīna pārvēršanos par tiamīna pirofosfātu, kas ir koenzīms (katalizators) cukuru un aminoskābju katabolismā.

Šajā gadījumā alkohola lietošana prasa lielu daudzumu tiamīna, tāpēc alkohola lietošana palielina tiamīna deficītu.

Etanols un tā metabolīti palielina glutamāta neirotoksicitāti (glutamāts ir galvenais centrālās nervu sistēmas ierosinātājs).

Alkohola toksisko iedarbību apstiprināja pētījumi, kas parāda tiešu saikni starp alkohola polineuropātijas smagumu un uzņemto etanola daudzumu.
Smagas slimības formas attīstības priekšnoteikums ir pastiprināta nervu audu ievainojamība, ko izraisa iedzimta nosliece.

Patoģenēze

Lai gan slimības patoģenēze nav pilnībā saprotama, ir zināms, ka akoni (nervu šūnu impulsu nosūtīšanas cilindriskie procesi) ir galvenais mērķis akūtā alkohola polineuropātijas formā. Bojājums ietver biezus mielinizētus un plānus, vāji mīninizētus vai nepiesārņotus nervu šķiedras.

Paaugstināta nervu audu neaizsargātība ir neironu augstā jutība pret dažādiem vielmaiņas traucējumiem un it īpaši tiamīna deficītu. Tiamīna hipovitaminoze un tiamīna pirofosfāta nepietiekama veidošanās samazina vairāku fermentu (PDH, a-KGCH un transketolāzes) aktivitātes, kas saistītas ar ogļhidrātu katabolismu, dažu šūnu elementu biosintēzi un nukleīnskābes prekursoru sintēzi. Infekcijas slimības, asiņošana un vairāki citi faktori, kas palielina organisma enerģijas vajadzības, pasliktina B vitamīna, askorbīnskābes un nikotīnskābes trūkumu, samazina magnija un kālija līmeni asinīs, izraisa proteīna deficītu.

Lietojot hronisku alkohola lietošanu, samazinās β-endorfīnu izdalīšanās no hipotalāmu neironiem un samazinās β-endorfīna atbildes reakcija uz etanolu.

Hroniska alkohola intoksikācija izraisa proteīnkināzes koncentrācijas pieaugumu, kas palielina primāro afferentu neironu uzbudināmību un palielina perifēro galu jutību.

Alkohola bojājumi perifērai nervu sistēmai izraisa arī pārmērīgu brīvo skābekļa radikāļu veidošanos, kas traucē endotēlija aktivitāti (plakanu šūnu veidošanās, kas pārklāj iekšējo virskārtu endokrīnās funkcijas), izraisa endonālo hipoksiju (endonālās šūnas aptver muguras smadzeņu nervu šķiedras) un bojā šūnas.

Patoloģiskais process var ietekmēt Schwann šūnas, kas atrodas gar nervu šķiedru asīm un veic atbalsta (uzturēšanas) un uzturvērtības funkciju. Šīs nervu audu palīgšūnas veido neironu mielīna apvalku, bet dažos gadījumos tās iznīcina.

Alkohola polineuropātijas akūtā formā antigēnu specifiskās T un B šūnas tiek aktivētas patogēnu ietekmē, kas izraisa antiglikolipīdu vai antigangliozīdu antivielu parādīšanos. Šo antivielu ietekmē attīstās lokālas iekaisuma reakcijas, aktivizējas plazmas olbaltumvielu (komplementa) kopums, kas piedalās imūnās atbildes reakcijā, un membrolītisko uzbrukumu komplekss tiek nogulsnēts Ranvieras pārtveršanas reģionā uz mielīna apvalka. Šī kompleksa nogulsnēšanās rezultātā strauji palielinās mielīna apvalka infekcija ar paaugstinātu jutību izraisošiem makrofāgiem un turpmāko apvalka iznīcināšanu.

Simptomi

Vairumā gadījumu alkohola polineuropātija izpaužas kā motora vai jutekļu bojājumi ekstremitātēs, dažos gadījumos ar dažādu lokalizācijas muskuļu sāpēm. Sāpes var rasties vienlaicīgi ar motoru traucējumiem, nejutīguma sajūtu, tirpšanu un "rāpojošiem goosebumpiem" (parestēziju).

Pirmie slimības simptomi izpaužas kā parestēzija un muskuļu vājums. Pusē gadījumu pārkāpums sākotnēji skar apakšējās ekstremitātes, un pēc dažām stundām vai dienām izplatās augšējās. Dažreiz pacientiem vienlaikus ir rokas un kājas.

Vairumam pacientu ir:

• difūzais muskuļu tonusa samazinājums;
• straujš kritums, un pēc tam - cīpslu refleksu trūkums.

Iespējamais mīmisko muskuļu pārkāpums un smagas slimības formas - urīna aizture. Šie simptomi saglabājas 3-5 dienas, un tad tie pazūd.

Alkoholisko polineuropātiju slimības progresīvajā stadijā raksturo:

• Parēze, izteikta dažādās pakāpēs. Paralīze ir iespējama.
• Muskuļu vājums ekstremitātēs. Tas var būt gan simetrisks, gan vienpusējs.
• Straujš cīpslu refleksu apspiešana, nokļūstot pilnīgā izzušanā.
• Virsmas jutības pārkāpumi (palielināts vai samazināts). Parasti izteikti vāji un pieder pie polineurītiskā tipa ("zeķes" uc).

Smagos saslimšanas gadījumus raksturo arī:

• Elpošanas muskuļu vājināšanās, kam nepieciešama mehāniska ventilācija.
• Smags locītavu un muskuļu un vibrāciju jutīgums. To novēro 20-50% pacientu.
• Autonomās nervu sistēmas sakāve, kas izpaužas sinusa tahikardijā vai bradikardijā, aritmijā un asinsspiediena straujā samazināšanās.
• Hiperhidrozes klātbūtne.

Alkohola neiropātijas sāpes ir biežāk sastopamas slimības formās, kas nav saistītas ar tiamīna deficītu. Tas var būt sāpes vai dedzināšana dabā un lokalizēts kāju zonā, bet biežāk tiek novērots tās radikālais raksturs, pie kura sāpju sajūtas lokalizējas gar skarto nervu.

Smagos slimības gadījumos novērota II, III un X galvaskausa pāru pārvarēšana.

Smagākajiem gadījumiem ir raksturīgi garīgi traucējumi.

Apakšējo ekstremitāšu alkoholisko polineuropātiju papildina:

• gaitas pārmaiņas kāju jutīgas jutības dēļ (“mirgojoša” gaita, kājas paaugstinās ar motora formu);
• pēdu un pirkstu stacionāro līkumu pārkāpšana, kājas rotācija uz iekšu, piekāršana un kājas ieslēgšana ar slimības mehānisko formu;
• kāju vājums vai cīpslu refleksu trūkums;
• parēze un paralīze smagos gadījumos;
• kāju āda zils vai marmors, matu samazināšana uz kājām;
• apakšējo ekstremitāšu dzesēšana ar normālu asins plūsmu;
• ādas hiperpigmentācija un trofisko čūlu parādīšanās;
• sāpes, ko pastiprina spiediens uz nervu stumbriem.

Sāpju gadījumi var pieaugt nedēļas vai pat mēnešus, pēc tam sākas stacionārā stadija. Ar atbilstošu ārstēšanu nāk slimības reversās attīstības stadija.

Diagnostika

Alkoholisko polineuropātiju diagnosticē, pamatojoties uz:

• Slimības klīniskais attēls. Diagnostikas kritēriji ir progresējoša muskuļu vājums vairākās daļās, bojājumu relatīvā simetrija, tendonijas reflekss, jutīgi traucējumi, straujais simptomu pieaugums un to attīstības pārtraukšana slimības 4. nedēļā.
• Elektroneuromogrāfijas dati, kas var noteikt axonal deģenerācijas pazīmes un mielīna apvalka iznīcināšanu.
• Laboratorijas metodes. Ietver cerebrospinālā šķidruma un nervu šķiedru biopsijas analīzi, lai izslēgtu diabētisko un urēmisko polineuropātiju.

Šaubos gadījumos, lai izslēgtu citas slimības, tiek veikti MRI un CT.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu alkohola polineuropātijas ārstēšana ietver:

• Pilnīgs alkohola un uztura noraidījums.
• Fizioterapijas procedūras, kas ietver nervu šķiedru un muguras smadzeņu elektrisko stimulāciju. Tiek izmantota arī magnētiskā terapija un akupunktūra.
• Terapeitiskā fiziskā sagatavošana un masāža, kas ļauj atjaunot muskuļu tonusu.
• Narkotiku ārstēšana.

Ja ārstēšana ir paredzēta:

• B grupas vitamīni (intravenozi vai intramuskulāri), vitamīns C;
• uzlabo mikrocirkulācijas pentoksifilīnu vai citoflavīnu;
• uzlabo skābekļa izmantošanu un palielina pretestību pret skābekļa deficīta antihipoksantiem (Actovegin);
• uzlabo neiromedīna neiromuskulāro vadību;
• pretiekaisuma pret nesteroīdiem medikamentiem (diklofenaks), antidepresantiem, pretepilepsijas zālēm;
• pastāvīgu sensoro un motorisko traucējumu novēršanai - anticholinesterāzes zāles;
• uzlabojot nervu šķiedru uzbudināmību smadzeņu gangliozīdus un nukleotīdu preparātus.

Toksisku aknu bojājumu gadījumā tiek izmantoti hepatoprotektori.

Simptomātiska terapija tiek izmantota, lai labotu autonomos traucējumus.